中西医结合骨伤科考点总结
中西医骨科学复习
一．大题（病案类）：建议重点看书啊，诊断、治疗重点看。
1.腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症，是指腰椎间盘发生退行性变或外力作用导致椎间盘内外力失衡，使椎间盘之纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，压迫脊髓（圆锥），马尾，血管或者神经根而产生的腰腿痛综合征。
诊断要点:1.症状腰痛和放射性下肢痛。
2.体征有坐骨神经受压的体征。
3.影像学检查有明显的腰椎间盘突出，且突出的节段，位置与上述症状体征相符。
治疗：一.非手术治疗（一）卧床休息应卧硬板床休息，尤其是初次发病时。
（二）腰椎推拿按摩治疗常与腰椎牵引配合，可以在非麻醉下实行手法或配合硬膜外麻醉后推拿。
（三）中医辨证治疗1.气滞血瘀舒筋活血汤加减内服，配合双柏散制成水蜜外敷。
2.风寒阻络蠲（蠲）痹汤或多活寄生汤加减内服，配合坎离砂外用。
3.肾精不足，气血两虚补阳还五汤加减。
（四）对症治疗可用消炎痛，布洛芬等NSAIDs药物内服，以消炎止痛。
对于慢性期患者，可行神经根封闭，椎管内注药等治疗。
（五）功能锻炼急性期，慢性期或缓解期主要进行腰背伸肌肉锻炼。
二.手术治疗手术方式可以是椎板开窗减压髓核摘除术，经皮髓核摘除术，或半椎板减压髓核切除术，以及全椎板减压椎间盘切除植骨融合内固定术等。
腰椎管狭窄症：各种原因导致腰椎椎管，神经根通道，椎间孔的变形或狭窄而引起马尾神经，腰骶神经根受压而产生临床症状的病症，称为腰椎管狭窄症，又称为腰椎管狭窄综合征。
诊断要点:1.症状长期慢性腰臀部疼痛不适，间歇性跛行，腰过伸受限，且逐渐加重。
2.体征长期检查早期无明显异常，后期可出现坐骨神经受压的体征。
3.影像学检查腰椎X线片，椎管造影，CT检查，MRI检查可明确诊断及椎管狭窄的程度。
治疗：一.非手术治疗（一）卧床休息一般休息2~3周可以缓解套腿痛，是其他治疗的基础。
（二）腰围保护可以协助缓解肌肉劳累。
（三）腰功能锻炼加强腰背肌，腹部肌功能锻炼，以增强脊柱的稳定性。
（四）手法推拿按摩患者仰卧位，行腰痛部按法，揉法，点穴法，擦法等手法，患者平卧主要行点穴法。
中西医结合骨伤重点
一、名词解释1.骨擦音：骨折的主要体征之一，无谦插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折肢体是，两断端互相摩擦，可发生音响或摩擦感，承认那个股擦音或骨擦感。
可以帮助辨别是否骨折以及所属性质。
2.传导音：用于检查某些不易发现的长骨骨折，听诊器置于伤肢近端适当部位，或耻骨联合上部，或上肢近端骨突处，叩击伤肢远端突起部位，可听及骨传导音，其传导的减弱或消失说明骨的连续性遭到破坏。
3.托马斯征：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋关节，迫使脊椎代偿性前突消失则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。
见于脊椎疾病和髋关节疾病。
4.杜加征：患者肘关节屈曲，手放在对侧肩关节前方，如肘关节不能与胸壁贴紧为阳性，表示肩关节脱位。
5.疼痛弧试验：肩关节外展上举试验；患者上肢外展0°~60°不痛，60°~120°疼痛，再上举120°~180°反而不痛，即为阳性，提示冈上肌肌腱炎。
6.弹性固定：关节脱位特征。
固端位置的改变，关节周围末未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可能脱位后的骨端保持在特殊的位置上，在对未脱位关节做任何被动运动时，虽有一定的活动度，但存在弹性阻力，当除去外力后，脱位的关节又回复到原来的特殊位置，这种变化称~7.假关节活动：异常活动；在损伤中，有两种情出现异常活动，一是骨折后，由于骨的连续性中断，可致骨干部产生无嵌插的完全骨折，在移动伤肢远端时，骨折处出现屈曲、旋转等类似关节活动异常。
8.解剖复位：骨折的畸形和移位完全矫正，恢复了骨的正常解剖关系，对位和对线完全良好时，即为解剖复位9.功能复位：骨折的某种移位因种种原因未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍着称为~10颈干角：股骨颈于股骨干纵轴之间相交成角，称为~，该角存在增加了髋关节活动范围。
11前倾角：股骨颈轴线于股骨内、外髁中点间连线不在同一冠状面上，股骨颈向前倾斜形成一角度，称为~12.肱骨外上髁炎：网球肘，以肘外侧疼痛，提物及前臂扭转时疼痛加重为主要症状的病证，疼痛有时向前臂放射。
中西医结合骨科学重点
特殊体征臂丛神经牵拉试验：患者坐位，头微屈，检查者手推患侧头部向健侧，另一手握患侧腕部作相对牵引。
患肢放射痛、麻木（+），多见于神经根型颈椎病。
搭肩试验（Duga’s）：患者端坐或站立，肘关节屈曲，手搭在对侧肩部，如肘贴近胸壁，正常（-）。
如手可搭肩，但肘不贴胸或相反，为（+），提示肩关节脱位。
腕伸肌紧张试验（Mill’s）：肘关节屈曲90°，前臂旋前，掌心向下半握拳，检查者一手握患者肘部，病用拇指按压肱骨外髁，另一收握住手背使之被动屈腕，并施加阻力，嘱患者伸腕，肱骨外上髁疼痛为（+），提示肱骨外上髁炎（网球肘）。
托马斯征：患者仰卧，双腿伸直，则腰部前凸，屈健侧髋关节，令脊柱代偿性前凸消失，如患侧大腿被迫抬起为（+），提示髋关节屈曲挛缩畸形。
艾利斯征：患者仰卧，两腿屈髋屈膝，两足并齐，放于床面，如双膝一高一低，提示髋关节后脱位或股骨胫骨缩短。
麦氏试验：患者仰卧，患侧髋膝关节充分屈曲，使足跟触臀部，检查内侧半月板时，检查者一手握膝部稳定大腿及注意膝关节内感觉，另一手握足部使小腿在充分直腿抬高及加强试验（Bragard）Denis三柱理论颞颌关节脱位“掉下巴”，老年人、体质虚弱者多发病因：过度张口、外力打击、杠杆作用表现：口半开合，不能自然张合，语言不清，咬食不便，吞咽困难，流涎分类：双侧前脱位，单侧前脱位诊断：过度张口、暴力打击史+表现上肢骨折1、锁骨骨折部位：中外1/3交界处，青少年儿童多发病因：肩部外侧、手掌先着地，内侧向后上（胸锁乳突），外侧向前下（重力、胸大肌）表现：肿痛，患肩内下前倾，健手托患肘，头向患侧斜诊断：外伤史，痛，活动受限，锁骨凸起畸形，异常活动+骨擦音2、肩周炎肩关节及周围软组织退行性改变引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛性慢性炎症。
肩部疼痛、活动受限渐行性加重，数m至数y，继而逐渐自愈。
40-50中老年人多发，女>男，“五十肩”病因：肩关节以外疾病反射性引起肩痛、活动受限；上肢固定在身旁过久；肩周软组织退变表现：慢性发病，逐渐加重的肩痛+活动障碍。
中医骨伤科重点总结
中医骨伤科重点总结第一篇：中医骨伤科重点总结手法运用原则：早早期合理而及时施行手法，患者痛苦小，痊愈快，功能恢复好稳施行手法要有力而稳妥，同时注意体位适当准对局部解剖、伤病性质、移位方向确切掌握，动作要准确，用力适中，避免不必要动作巧手法要轻柔，以省力有效为度。
切忌粗鲁，以免增加新的损伤。
手法的作用：整复移位、消肿止痛、活络舒筋、保健强身功能锻炼的作用：活血化瘀、消肿止痛，濡养患肢关节筋络，促进骨折迅速愈合，防治筋肉萎缩，避免关节粘连和骨质疏松，扶正祛邪骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏骨折合并伤和并发症：合并伤：1.血管神经和内脏损伤并发症：1.早期创伤性休克，感染，脂肪或血管栓塞，ARDS，MODS 2.晚期褥疮，坠积性肺炎，尿路感染，骨化性肌炎，创伤性关节炎，缺血性骨坏死，迟发性畸形，关节僵硬骨折愈合：1.血肿机化期 3周内2.原始骨痂形成期 4-8周3.股价改建塑性期8周后骨折临床愈合标准：1.局部无压痛，无纵轴叩击痛2.局部无异常活动3.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线4.在解除外固定后，上肢能平举1kg重物达1min，下肢能徒步行走3min,并不小于30步5.连续观察两周骨折不变形，观察的第一天为临床愈合日期骨性愈合：1.具备临床标准的条件2.X线显示骨小梁通过骨折线影响骨折愈合的因素：1.年龄2.健康情况3.骨折断面的接触4.断端的血运5.损伤的程度6.感染7.治疗方法的影响骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法整复方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺腹伸肩。
固定方法：两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过患侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8～12层，包扎后，用三角巾悬吊患肢于胸前。
膝关节半月板损伤的诊断要点（1）外伤史（2）关节活动痛（3）弹响与交锁（4）麦氏征阳性（5）MRI等影像学诊断股骨颈骨折Garden分型：Ⅰ型不完全骨折Ⅱ型完全骨折，无移位Ⅲ型完全骨折，部分移位Ⅳ型完全骨折，完全移位股骨干骨折移位方向：1.上1/3骨折：近端屈曲、外旋、外展，远端向上、向后、向内2.中1/3骨折：近端外展屈曲，近端向内上方移位，故多向前外突起成角3.下1/3骨折：远端向后。
骨伤科 复习考试总结(经典)都考这里面的
此份材料为题目背诵版中医伤科学整理上篇总论第一章中医伤科发展简史四．简答题（简要回答问题）１．清·吴谦《医学金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法内容是什么？清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法为摸、接、端、提、推、拿、按、摩。
２．何谓中医伤科学？中医伤科学是一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。
3．方先之、尚天裕等编著的《中西医结合治疗骨折》一书，提出治疗骨折的四项原则是什么？治疗骨折的四项原则是：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。
第二章损伤分类与病因病机1．损伤的定义是什么？损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。
2．直接暴力所致损伤的特征是什么？直接暴力所致损伤发生在外力直接作用的部位，如创伤、挫伤及伤处骨折、脱位等。
3．间接暴力所致损伤的特征是什么？间接暴力所致损伤都发生在远离外力作用的部位，如传达暴力、扭转暴力可引起相应部位的骨折、脱位。
第三章骨与关节检查法1．何谓摸诊？摸诊又称摸法，通过医者的手对损伤局部进行认真触摸，以了解损伤的性质程度，判断有无骨折、脱位，以及骨折、脱位的移位方向等。
2．对难以精确测量角度的部位，关节活动功能如何检查？对难以精确测量角度的部位，关节活动功能可用测量长度的方法以记录各骨的相对移位范围。
例如，颈椎前屈活动可测下颌至胸骨柄的距离，腰椎前屈测量下垂的中指尖与地面的距离。
四、简答题（简要回答问题）１．骨病出现疼痛的特点如何?骨病出现疼痛的特点是骨病罹患部位常发生疼痛，不同类型或病期，临床表现各异。
行痹为游走性关节疼痛；痛痹者疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增；着痹者关节酸痛、重着，痛有定处；热痹者患部灼痛，得冷稍舒，痛不可触；骨痈疽发病时疼痛彻骨，痛如锥刺，脓溃后疼痛减轻；骨痨初起时患部仅酸痛隐隐，继而疼痛加重，尤其夜间或活动时较明显；脊柱退行性疾病可出现颈肩或腰腿放射性疼痛；骨质疏松患者在登楼、体位改变及震动时患部疼痛加重；恶性骨肿瘤后期呈持续性剧痛，夜间加重，止痛剂不能奏效。
中西医结合骨伤科学
中西医结合骨伤科学中西医结合骨伤科学一、名解1.骨折：指骨的连续性和完整性遭到破坏，影像学上骨小梁的断裂也称为骨折。
2.脱位：构成关节的骨端关节面脱离正常位置，发生关节功能障碍。
3.腰椎间盘突出症：各种原因造成纤维环破裂，髓核突出，压迫或者刺激神经根或硬膜囊产生的以腰痛及下肢放射痛为主要表现的病症。
4.骨筋膜室综合征（筋膜间隔区综合征）：在肢体骨和筋膜形成的间隔区内，因各种原因造成组织压上升，致血管受压，血液循环障碍，肌肉、神经组织严重供血不足，甚则发生缺血坏死，最终导致这些组织功能障碍，由此产生的一系列症候群。
常见于前臂掌侧和小腿闭合性严重损伤。
5.疼痛弧试验：又称肩关节外展上举试验，患者上肢外展0~60度不痛，60~120度疼痛，再上举120~180度反而不痛，即为阳性，提示冈上肌腱炎。
二、填空1.正骨手法的使用原则：及时、稳妥、准确、轻巧2．髋关节活动范围：屈曲1450，后伸400，外展300~450，内、外旋各400~5003.剧烈疼痛可视为骨筋膜室综合征的最早而且可能是唯一的主诉。
4.骨筋膜室综合征的”5P”:疼痛转无痛；肌肉瘫痪；潮红转苍白或紫绀，无脉；感觉异常。
5.新正骨手法：手摸心会；拔伸牵引；旋转屈伸；折顶回旋；提按端挤；夹挤分骨；摇摆触碰；按摩推拿。
6.中西医结合治疗骨伤科疾病的原则：动静结合；筋骨并重；内外兼治；医患合作。
7.骨折的特有体征：畸形；异常活动；骨檫音（感）8.脱位的特有体征：畸形；弹性固定；关节盂空虚9.股骨颈按解剖部位分为：头下型；颈中型；基底型10.桡骨下端骨折指桡骨下端3cm范围内的骨折，临床上可分为Colles骨折；Smith骨折；Barton骨折；反Barton骨折三、单选1、“抽屉试验”主要用于检查下列哪种疾病？DA、半月板损伤B、股骨颈骨折C、侧副韧带损伤D、交叉韧带损伤2、最易发生骨不愈合的骨折是：AA、骨盆骨折B、股骨颈骨折C、肱骨外科颈骨折D、股骨粗隆间骨折3、肱骨髁上骨折最易出现的并发症是：AA、肘内翻B、肘外翻C、骨不愈合D、骨缺血坏死4、最易引起缺血性肌挛缩的骨折是：BA、肱骨髁上骨折B、肱骨外科颈骨折C、髋骨骨折D、锁骨骨折5、颅骨牵引主要用于：CA、腰椎骨折B、骨盆骨折C、颈椎骨折D、股骨干骨折6、我国现存最早的一部伤科专书是：CA、《诸病源候论》B、《备急千金要方》C、《仙授理伤续断秘方》D、《世医得效方》7、世界上采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的第一人是：CA、龚庆宣B、蔺道人C、危亦林D、王焘8、骨盆骨折的常见并发症：CA、髋内翻B、骨折不愈合C、休克D、骨化性肌炎9、骨折这一病名出自：CA、《疡医准绳》B、《伤科大成》C、《外台秘要》D、《伤科汇纂》10、下肢长度的正确测量方法是：BA、大粗隆到内踝尖B、髂前上棘到内踝下缘C、肚脐到砪趾尖(内踝下缘)D、大粗隆到外踝尖11、最易引起桡神经损伤的骨折部位是：D肱骨上1／3骨折 B、尺骨中下1／3骨折C、腓骨小头骨折D、肱骨中下1／3骨折12、胫骨结节骨牵引的进针方向是：AA、由外向内（防止伤及腓总N）B、由前向后C、由上到下D、由内向外13、直腿抬高试验是检查哪种病？CA、骨盆骨折B、颈椎病C、腰椎间盘突出症D、腰肌劳损14、胸廓挤压试验是检查哪种病？BA、气胸B、肋骨骨折C、血胸D、胸椎骨折15、最早采用“椅背复位法”整复肩关节脱位的是：BA、危亦林B、蔺道人C、龚庆宣D、华佗16、《医宗金鉴·正骨心法要》的作者是：CA、朱棣B、王肯堂C、吴谦D、薛己17、损伤部位出现胀闷疼痛时可判断为：BA、气虚B、气滞C、气闭D、气脱18、肱骨下端正常的前倾角为：CA、10○～15○B、15○～30○C、30○～50○D、40○～60○19、正常跟距关节面所形成的结节关节角为：CA、15○～25○B、25○～35○C、30○～45○Bohler(30-40)D、45○～60○20、骨盆骨折最常见的并发症是：BA、神经损伤B、休克C、髋内翻D、骨内性肌炎21、损伤肢体与健侧相比明显增长者多见于：CA、骨折畸形B、肘关节后脱位C、肩关节前脱位D、髋关节脱位22、“研磨试验”用于检查：DA、膝关节脱位B、交叉韧带损伤C、侧副韧带损伤D、半月板损伤23、最易发生骨不愈合的骨折是：BA、肋骨骨折B、股骨颈骨折C、股骨粗隆间骨折D、胫腓骨骨折24、“肘后三角”改变见于：CA、肱骨髁上骨折B、尺桡骨上段骨折C、肘关节脱D、孟氏骨折尺上1/3骨折并小头脱位25、足背伸肌和伸踇肌力减弱可能是何节段腰突症状？BA、腰3、4B、腰4、5C、腰5骶1D、腰2、326、腰椎压缩性骨折多由何种暴力所致：BA、直接暴力B、间接暴力C、筋内收缩D、持续劳损27、“搭肩试验”阳性可能是：BA、肩关节周围炎B、肩关节脱位C、冈上肌炎D、颈椎病28、肋骨骨折常发生于：BA、1～3肋B、4～7肋C、 8～10肋D、浮肋29、损伤肢体与健侧相比明显缩短者多见于：CA、肘关节前脱位B、肩关节前脱位C、髋关节后脱位D、骨折畸形30、最早将髋关节脱位分为前后两种类型的是：AA、蔺道人B、葛洪C、华佗D、龚庆宣四、多选２、骨折的特有体征有（BCD）Ａ、冲击痛Ｂ、畸形Ｃ、骨擦音Ｄ、异常活动３、截瘫的并发症有 ADＡ、褥疮Ｂ、缺血性肌挛缩Ｃ、骨化性肌炎Ｄ、便秘4、肘后三点骨性标志发生改变可见于下列情况（AC）Ａ、肘关节后脱位Ｂ、肱骨外上髁炎Ｃ、肱骨内上髁IV骨折Ｄ、肱骨髁上骨折5、《仙授理伤续断秘方》阐述的骨折治疗原则是（ACD）Ａ、复位、夹板固定Ｂ、竹简固定Ｃ、功能锻炼、药物治疗Ｄ、内治和外治Ｅ、动静结合７、影响胫腓骨骨折后移位的因素有（ABD）Ａ、暴力的方向Ｂ、肌肉的收缩Ｃ、骨折的损伤程度Ｄ、小腿和足的重力８、哪些属于不稳定性骨折（ABD）Ａ、横断骨折Ｂ、斜形骨折Ｃ、嵌插骨折Ｄ、粉碎骨折９、捻发音常见于（AC）Ａ、腱周围炎Ｂ、半月板损伤Ｃ、气胸Ｄ、血胸１０、桡骨茎突腱鞘内包括哪些肌腱 BCＡ、伸拇长肌腱Ｂ、拇短伸肌腱Ｃ、拇长展肌腱Ｄ、外展拇短肌腱五、判断题1、青枝骨折多见于青壮年（ F ）2、前臂缺血性肌挛缩可出现爪形手（T ）3、肩周炎可出现肩部外展疼痛弧（ F ）4、Ｘ线检查是骨折诊断的唯一手段（ F ）5、一般情况下，胫腓骨中下段骨折较骨盆骨折易愈合（ F ）6、腰椎间盘突出症多发生于青壮年（T）7、肱骨颈骨折较股骨粗隆间骨折容易愈合（F）8、肘关节脱位时“肘后三角”关系正常。
中西医结合骨伤科学 (2)
中西医结合骨伤科学（考试）名词解释：1，凡因损伤或疾病导致构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者称为脱位,2，一个关节多次反复发生的脱位称为习惯性脱位3，内固定：是在骨折复位后，用金属内固定物维持骨折复位的一种方法4，桡骨下端骨折时指桡骨远侧端3cm范围内的骨折，在临床上比较常见，多见于成年及老年人5，肘后三角：正常情况下，肘关节伸直时，肱骨外上髁、肱骨内上髁和鹰嘴突在一条直线上；肘关节屈曲时，三者成一等腰三角形。
肱骨髁上骨折时，三者关系不变；肘关节后脱位时，三者关系改变6，骨折：骨组织遭受暴力作用引起骨组织的连续性部分或全部中断7，解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）和对线（指两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时8，股骨颈和股骨干之间所形成的角度称颈干角，又称内倾角，正常值在1100—1400之间，颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻9，病理性骨折：骨质原已有病变（如骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等），经轻微外力作用而产生骨折者10,肘内翻：1，创伤的病因外因：直接暴力的特点1，若为并列部位的骨折，骨折线在同一条水平线上2，损伤部位在受力作用部位3，多形成开放性损伤，软组织损伤重4，若形成骨折，骨折类型多为粉碎、横断骨折（针对长骨）间接暴力的特点1，损伤部位远离外力作用部位2，多形成闭合性损伤，软组织损伤轻3，若为骨折，一般多为斜形、螺旋形或压缩性骨折4，若为双骨骨折，部位多不在同一水平面上肌肉收缩力积累性劳损力，可形成应力性骨折（疲劳性骨折）内因：生理性因素1，年龄2，体质3，局部解剖结构2，骨伤科的诊断方法主要包括问、望、闻、切、触、量问诊：局部情况1，疼痛2，肿胀3，肢体功能情况4，畸形5，创口闻筋的响声：关节弹响声见于半月板损伤或关节内有游离体量诊：肢体长短上肢长度—从肩峰至桡骨茎突处（或中指尖）下肢长度—髂前上棘至内踝下（或脐至内踝下缘）2，检查方法骨关节运动特殊检查法：颈部—头部叩击实验、椎间孔挤压实验、臂丛神经牵拉实验用于检查颈椎病肩部—搭肩实验阳性表示肩关节脱位、肩关节外展上举实验600-1200疼痛为阳性提示冈上肌肌腱炎腕部—握拳尺偏实验阳性提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腰背部—直腿抬高实验于300-700出现阳性者才有意义，常提示为腰椎间盘突出、拾物实验阳性，见于腰椎结核针对于小孩骨盆部—骨盆挤压分离实验疼痛者为阳性，多见于骨盆环骨折“4”字实验，若骶髂关节痛为阳性，多提示骶髂关节存在病变膝部—浮髌实验，说明关节内有积液研磨实验表明内外侧半月板损伤抽屉实验如前拉活动度加大，表示前十字韧带损伤；后推活动度加大，表示后十字韧带损伤4，肌肉检查法：肌力0级肌肉完全瘫痪，无收缩1级肌肉有收缩，但不能带动关节的活动2级肌肉收缩带动肢体水平方向的活动，但不能抬离床面3级肌肉收缩能带动肢体抬离床面，但不能对抗阻力4级能对抗阻力，但比正常弱5级正常肌力,5，骨伤内治法：初期-在伤后1-2周内-以活血化瘀、消肿止痛为主-下消清开法中期-在损伤后3-6周-活血化瘀、和营生新、接骨续筋-和续后期-损伤7周以后-坚骨壮筋，补养气血，补益肝肾，调补脾胃-补舒后期治法：补气养血法气虚-四君子汤血虚-四物汤气血双补-八珍汤或十全大补汤补益肝肾法常用方剂为壮筋养血汤、生血补髓汤。
骨科 中西医结合 考试重难点大汇总
肌力检查—肌力测定标准可分为以下6级(级数越大,肌力越大）：0级：肌肉无收缩(完全瘫）;I级:肌肉有微弱收缩，但不能移动关节（接近瘫）；II级:肌肉收缩可带动关节水平方向，但不能对抗地心吸引力(重度瘫）；III级:能抗地心引力移动关节,但不能抵抗阻力（轻度瘫）;IV级：能抗地心引力运动肢体,且能抵抗一定强度阻力(接近正常）;V级：能抵抗强大的阻力运动肢体(正常）。
骨折临床愈合标准(1）局部无压痛，无纵向叩击痛(2）局部无异常活动(3）X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线（4)功能测定：在解除外固定情况下,上肢能平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟,并不少于30步(5)连续观察2周骨折处不变形，则观察的第一天为临床愈合日期。
（2）（4)两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则.骨折的骨性愈合标准是：①必须具备临床愈合标准的条件.②x线照片显示骨小梁通过骨折线。
肩关节脱位整复方法：①、牵引推拿法；②、手牵足蹬法；③、拔伸托入法、④、牵引回旋法、⑤、椅背复位法、⑥、悬吊复位法.手牵足蹬法患者取仰卧位，以右肩为例，术者立于患侧,双手握住患肢腕部,右膝伸直用足蹬于患者腋下，作顺势用力牵拉伤肢,持续1～3分钟,先外展,外旋,后内收，内旋，伤处有滑动感，即表明复位成功。
股骨头缺血（无菌性）坏死：①体征症状：患侧髋部疼痛，呈隐性钝痛，急性发作可出现剧痛,疼痛部位在腹股沟区,站立或行走久时疼痛明显,出现轻度跛行.晚期可因劳累而疼痛加重，跛行，髋关节屈曲、外旋功能明显障碍。
患髋“4”字试验阳性,髋关节屈曲挛缩试验阳性。
晚期髋关节屈曲、外旋、外展明显受限.患肢短缩畸形，并出现半脱位,髋关节承重机能试验阳性。
②X线表现分期：Ⅰ期：股骨头轮廓无改变，多在负重区出现囊性变或“新月征”；Ⅱ期：股骨头轮廓无明显改变，负重区可见密度增高，周围可出现硬化带；Ⅲ期：股骨头出现阶梯状塌陷或双峰征，负重区变扁，有细微骨折线，周围有骨质疏松征象;Ⅳ期:髋关节间隙狭窄，股骨头扁平、肥大、增生，可出现向外上方半脱位或脱位。
《中西医结合骨伤科学》复习重点
第一章发展简述1.华佗首创对骨折做逆向牵引和夹板固定的治疗原则；2.唐朝蔺道人《仙授理伤续断秘方》是现在最早的中医伤科经典, 将整复、固定、活动和内外用药确认为治疗骨伤的大法。
第四章物理检查基本检查方法: 望诊、触诊、叩诊、听诊、量诊；骨关节检查法:肩部:1.搭肩试验Duga’s: 患者端坐位或站立位, 肘关节屈曲位, 将手搭于对侧的肩部, 若肘关节能贴近自己的胸壁, 即为正常。
若手可搭于对侧肩部, 但肘不能贴近胸壁, 或肘能贴近胸壁, 但手不能搭于对侧肩部, 均为阳性, 提示肩关节脱位。
2.肩峰撞击试验：检查者以手扶患侧前臂于中立位前屈、上举, 肩袖的大结节附着点撞击肩峰的前缘, 肩痛为阳性。
3.疼痛弧试验：患者主动或被动外展肩关节, 当肩外展至60-120度范围时疼痛, 为阳性, 这一特点区域的外展痛称为疼痛弧。
提示冈上肌病变。
髋部:1.托马斯征: 患者仰卧, 双腿伸直, 侧腰部前凸, 屈健侧髋关节, 令脊柱代偿性前凸消失, 若患侧大腿被迫抬起为阳性。
常见于髋关节结合、类风湿性关节炎等引起髋关节屈曲痉挛畸形。
2.望远镜试验: 患者仰卧, 髋、膝关节伸直, 助手固定骨盆, 检查者一手置于大粗隆部, 另一手持小腿或膝部将大腿抬高约30度, 并上推下拉, 若股骨头有上下活动或打气筒的抽筒样感, 提示患者先天性髋关节脱位。
3.艾利斯征：患侧仰卧, 两腿屈髋屈膝, 两足并齐, 放于床面, 若双膝一高一低, 则提示髋关节后脱位或股骨、胫骨短缩。
4.屈徳伦堡试验：患者单腿站立, 抬腿侧骨盆不上升反下降为阳性, 提示负重侧臀中、小肌力弱或髋关节不稳。
膝部:1.麦氏试验: 患者仰卧, 患侧髋膝关节充分屈曲, 尽量使足跟触臀部。
检查内侧半月板时, 检查者一手握膝部一稳定大腿及注意膝关节内的感觉, 另一手握足部使小腿在充分外旋、外展位伸直膝关节, 在伸直过程中, 出现摩擦感或弹响并有疼痛, 为阳性。
检查外侧半月板时, 使小腿充分内收、内旋为伸直膝关节, 出现摩擦感或弹响并疼痛, 为阳性。
中西医结合骨伤科中级《专业知识与实践能力》知识点辅导
中西医结合骨伤科中级《专业知识与实践能力》知识点辅导知识点：损伤的分类损伤定义：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。
对疾病（症候群）进行分类是进入临床思维的第一步按损伤的性质和特点主要有下列分类方法。
1、按损伤部位分类：分为外伤和内伤。
外伤是指皮、肉、筋、骨、脉损伤．可根据受伤的具体部位分为骨折、脱位与筋伤；内伤是指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱。
2、按损伤性质分类：分为急性损伤与慢性劳损。
急性损伤是指由于急骤的暴力所引起的损伤；慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正确而使外力长期累积作用于人体所致的病症。
3．按受伤时间分类：分为新伤与陈伤。
新伤是指近期(2—3周以内)的损伤，或发病后立即就诊者；陈伤又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一定时间在原受伤部位复发者。
4．按受伤部位破损的时间分类：根据受伤部位的皮肤或粘膜是否破损，可分为闭合性损伤与开放性损伤。
闭合性损伤是指受钝性暴力损伤而外部无创口者。
开放性损伤是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口，深部组织与外界环境沟通者。
皮肉为人之外壁，皮肤完整，则伤处不致污染，外邪不易浸入。
皮肤破损，外邪可以从伤口侵入，容易发生感染。
5．按受伤程度分类：按受伤的程度不同可分为轻伤与重伤。
损伤的严重程度取决于致伤因素的性质、强度，作用时间的长短，受伤的部位及其面积的大小、深度等。
6．按受伤职业特点分类：根据患者的职业特点可分为生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤和运动损伤等。
运动员及舞蹈、杂技、武打演员容易发生各种运动损伤，经常卧床颈部过度屈曲看书或电视者、长期低头伏案工作者容易患颈椎病。
这些说明损伤的发生与工作职业及生活习惯有一定关系。
7．按照致伤因素的理化性质分类根据致伤因素的性质可分为物理损伤、化学损伤和生物损伤等。
物理损伤包括外力、高热、冷冻、电流等，而中医伤科学研究的对象主要是外力因素引起的损伤。
中西医结合医骨伤科学复习重点
中医骨伤科学复习重点总论第一章：发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。
2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。
4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。
5、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
第二章、损伤的分类与病因病机【损伤】外界各种致伤因素作用于人体，使皮肉、筋骨、脏腑等组织器官出现结构上的破坏和功能上的紊乱，此即为损伤。
骨伤科学之范畴中，损伤主要涵盖了骨折、脱位、筋伤和内伤。
骨折系指由于外力的作用，破坏了骨或软骨的.完整性和连_续性者。
脱位(关节脱位、脱骸、脱臼)，系指外力使构成关节各骨一的骨一端关节面失去了正常的对合关系，发生功能障.碍者。
筋伤系因外来暴力、慢性劳损或风寒湿邪侵袭等原因所造成筋的损伤，其含义与西医学所指的软组织损伤大致相当。
骨伤科学范畴中.的内伤是指由损伤引起的气血、脏腑、经络组织结构破坏及生理功能障碍，其不同于内科领域里一的内伤概念，为了区别，亦称“内损”。
损伤的分类：按损伤部位分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱）。
按损伤性质分：急性损伤（急骤暴力所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。
按受伤时间分：新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。
按受伤部位破损情况分：闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。
按受伤程度（取决于致伤因素的性质、强度、作用时间长短，受伤部位及其面积大小、深度）分：轻伤和重伤。
按伤者的职业特点分：生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。
按致伤因素的理化性质分：物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。
中西医骨科学复习重点大题答案
中西医结合骨科学名词解释1、应力遮挡：固定材料对骨骼生理应力的分流现象称为固定材料对骨骼的应力遮挡。
2、应力遮挡效应：由于固定材料的力学分流对骨骼造成强度降低及愈合延迟等生理学影响效应，称为应力遮挡效应。
3、纵向叩击痛：沿肢体轴向叩击肢体远端，在远离叩击处疼痛者，称为纵向叩击痛。
4、骨传导音：检查者在病人疑有骨折的肢体上检查，将听诊器放于骨折部位的近端的适当部位，用手指或叩诊锤叩击肢端骨突，听骨传导音的强弱、双侧对比，如有骨折，则骨传导音减弱。
5、骨擦音：嘱病人平展病变部位，检查者用手指轻压病变局部，逐渐加重压力后再逐渐放松时，可听到一粗糙的摩擦音即是，本征提示有骨折。
6、骨坏死：指骨的血供中断后骨细胞和骨髓成分发生坏死的病理过程，以股骨头最为好发。
7、脑震荡：脑震荡是一种原发性轻型脑损伤，一般在头部遭受轻度暴力后，产生短暂意识丧失，随即清醒，有近事遗忘，无神经系统功能缺损表现。
8、脊髓休克：脊髓被横断与高级中枢失去联系后，断面以下脊髓暂时丧失反射活动，处于无反应状态，一般持续2~4周，这种现象称为脊髓休克。
9、类风湿性关节炎：是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症性自身免疫性疾病，常表现为关节对称性、持续性肿胀、疼痛、畸形、功能障碍，晨僵常达1小时以上。
10、强直性脊柱炎：是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病，表现为腰背等相应部位的局部疼痛、活动受限。
11、膝关节损伤三联症：内侧副韧带、前交叉韧带和内侧半月板同时损伤，称为“膝关节三联症”。
简答题1、颈椎病的物理检查法P11（1）椎间孔挤压试验：患者取坐位，可向患侧或健侧屈颈，亦可前屈后伸颈部，检查者双手掌面压患者头顶部加力，若出现颈痛且向上肢肢端放射为阳性。
多见于颈椎间盘突出症。
（2）臂丛神经根牵拉试验：患者取坐位，头微屈，检查者一手推患侧头部向健侧，另一手握患侧腕部作相对牵引，若患肢放射痛、麻木为阳性。
中西医结合骨伤科中级《基础知识》知识点辅导
中西医结合骨伤科中级《基础知识》知识点辅导知识点：整体观念整体，即统一性、完整性和联系性。
中医学的整体观念，主要体现于人体自身的整体性及人与自然、社会环境的统一性两个方面。
(一)人体是一个有机的整体1.生理上的整体性：人体由五脏(心、肝、脾、肺、肾)、六腑(胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦)、形体(筋、脉、肉、皮、骨)、官窍(目、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴)等组织器官所构成。
它们以五脏为中心，通过经络系统“内属于脏腑，外络于肢节”的联络作用，构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统。
人体任何一个组织器官都必然含于这五个系统之中的一个系统。
五个生理系统之间，又通过经络系统的沟通联络作用，构成一个在结构上完整、统一的整体。
精、气、血、津液生成、分布、运行于各个脏腑形体官窍中，支撑了它们各自的功能，它们之间密切配合，共同完成人体的各种生理功能。
每个生理系统中的任何一个局部，都是整体的一个组成部分。
人体在正常的生命活动中，一方面要靠各脏腑组织发挥自己的功能，另一方面又要靠脏腑间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，才能维持协调平衡。
五脏之中，又是以心为主导，心为五脏六腑之大主。
这就是中医学以五脏为中心的五脏一体观。
2.病理上的整体性：人体是一个内外紧密联系的整体，因而内脏有病，可反映于相应的形体官窍，即所谓“有诸内，必形诸外”。
在分析形体官窍的病理机制时，要注意其与整体的关系。
一般地说，局部病变大都是整体生理机能失调在局部的反映。
脏腑之间，在生理上是协调统一、密切配合的，在病理上也必然是相互影响的。
因而中医学在分析病证的病理机制时，着眼于整体，着眼于局部病变所引起的整体病理反映，把局部病理变化与整体病理反应统一起来，既重视局部病变与相关内在脏腑的联系，又不忽视病变之脏腑经络对其他脏腑经络的影响。
3.诊治上的整体性：各脏腑、经络、形体、官窍等组织器官在生理、病哩上是相互联系、相互影响的，因而在诊断疾病时，可通过观察分析形体、官窍、色脉等外在的病理表现，推测内在脏腑的病理变化，从而做出正确诊断，为治疗提供可靠依据。
中西医结合骨科考试要点
中西医结合骨科考试要点Ztq-09-中西医结合骨科一、名词解释1、骨擦音：无嵌插的完全性骨折，当摆动或者触摸骨折的肢体时，两断端互相摩擦可发生音响或摩擦感。
2、弹性固定：骨端位置的改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上，在对脱位关节做任何被动运动时，虽有一定的活动度，但存在弹性阻力，当去除外力后，脱位的关节又恢复到原来的特殊位置，这种体征变化叫弹性固定。
3、肘后三角：肘后三角：正常情况下，肘关节伸直时，肱骨外上髁、肱骨内上髁和鹰嘴突在一条直线上；肘关节屈曲时，三者成一等腰三角形。
肱骨髁上骨折时，三者关系不变；肘关节后脱位时，三者关系改变4、携带角：肘关节完全伸直前臂旋后时，上臂与前臂之间约有5-15°的外偏角就是携带角。
5、前倾角：肱骨下端股骺的纵轴线与肱骨干纵轴之间所形成的向前倾斜的角度。
30-50°6、茎干角：股骨颈与股骨干纵轴之间相交成角，正常值为110-140°7、膝关节损伤三联征：内侧副韧带损伤若与十字韧带和半月板损伤同时发生…8、肱骨外上髁炎：是以肘外侧疼痛，提物品及前臂扭转时疼痛加重，为主要症状的病症，疼痛有时向前臂放射。
又称网球肘，肱骨外上髁综合征，肱骨外上髁骨膜炎，肱桡关节外侧滑膜囊炎9、脱位：又称脱臼，指构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者。
10、腱鞘囊肿：是发生在关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微呈白色，淡黄色的浓稠冻状黏液。
课发生于任何年龄，以青壮年和中年多见，女性多见。
古称腕筋结、筋聚、筋结。
11、肩周炎：因睡眠时肩部受凉引起的叫漏肩风；因肩部活动明显受限，形同冻结叫冻结肩；因50岁以上的中老年人多见叫五十肩；本病还叫肩凝风、肩凝症。
出现“抗肩”现象。
12、骨性关节炎：是一种多发于中年以后的最常见的慢性退行性骨关节炎，以骨关节软骨及软骨下骨反应性增生为特征，复杂的多因子发病机制的骨关节疾病。
中西医结合骨伤科考点总结
2012中西医结合骨伤科考点总结1、骨折的定义：指骨骼的完整性或连续性中断。
2、特殊检查（1）颈部①前屈旋颈试验（Fenz 征）------颈椎有退行性变②头部叩击试验------颈椎病或颈部损伤③椎间孔挤压试验（Spurling 征）------神经性损害，神经根型颈椎病④椎间孔分离试验（引颈试验）-----颈椎病根性损害⑤臂丛神经牵拉试验（Eaten 征）------颈椎病根性压迫，臂丛损伤，前斜角肌综合征⑥深呼吸试验（Adson 征）------血管受压，常见于前斜角肌综合征（2）腰骶部①托马斯征（Thomas 征）------腰椎疾病，髋关节疾病②支腿抬高试验----腰椎间盘突出症③健腿支腿抬高试验----较大或中央型腰椎间盘突出症④支腿抬高加强试验（足背伸试验、Bragard 征）----腰椎间盘突出症⑤屈髋伸膝试验（Laseque 征）----腰椎间盘突出症⑥屈颈试验（Linder 征）-----坐骨神经受压⑦股神经牵拉试验-----见于股神经受压，多为腰3、4椎间盘突出症⑧骨盆回旋摇摆试验----腰部软组织劳损或腰椎结核（3）骨盆部①骨盆挤压及分离试验----骨盆环骨折②“4”字试验（Fabere或Patrick征）-----骶髂关节劳损，类风湿性骨节炎，结核，致密性骨炎③床边试验（Gaenslen征）------骶髂关节有疾患④伸髋试验（Yeoman征）----同“4”字试验（4）肩部①杜加征（Dugas征）------肩关节脱位②直尺试验（Hamilton征）------肩关节脱位③肱二头肌长头紧张试验（Yergason征）------肱二头肌长头腱炎④肩关节外展上举试验（“疼痛弧”试验）-------冈上肌肌腱炎⑤冈上肌腱断裂试验-----冈上肌腱断裂（5）肘部①腕伸肌紧张试验（Mill征）----肱骨外上髁炎②肘三角（Huter线/三角）：不变---肱骨髁上骨折；变----肘关节后脱位③肘关节外展内收试验---侧副韧带撕裂，外髁骨折，内上髁骨折或桡骨小头骨折（6）腕部①握拳尺偏试验（Finkel-Stein试验）------桡骨茎突狭窄性腱鞘炎②腕关节尺侧挤压试验----三角软骨盘损伤，尺骨茎突骨折（7）髋部①足跟叩击试验-----髋关节负重部位关节面破坏，且为晚期②髋关节承重机能试验（Trendelenburg试验）③托马斯征（Thomas 征）------腰椎疾病，髋关节疾病④下肢短缩试验（Allis征）-----一侧股骨或胫骨短缩，或髋关节后脱位⑤望远镜试验（Dupuytren征）-----小儿先天性髋关节脱位⑥髂胫束实验（Ober征）-----髂胫束挛缩⑦蛙式试验（Ortolani征）-----小儿先天性髋关节脱位⑧髂坐线（Nelaton线）髋关节脱位或股骨颈骨折（8）膝部①浮髌试验-----②髌骨摩擦试验（Soto-hon征）----髌骨软化症③回旋挤压试验（Me Murray试验）：内收、外旋--内侧半月板病变；外展、内旋---外侧半月板病变④抽屉试验：向后施压，胫骨后移--后十字韧带断裂向前施压，胫骨前移--前十字韧带断裂⑤交锁征----半月板损伤或关节内有游离体（9）足踝部①捏小腿三角肌试验-----跟腱断裂肌力评级标准0 级：肌力完全消失，无活动I 级：肌肉能收缩，关节不活动II 级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力III级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抗拒外来阻力IV级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱V 级：肌力正常4、桡神经---垂肘、虎口区域麻木；尺神经---爪形手；正中神经--猿手5、骨折的移位形式：成角移位、侧方移位、短缩移位、分离移位、旋转移位、背向移位6、骨折的典型体征：压痛、畸形、异常活动、骨擦音7、脱位的典型体征：畸形、关节盂空虚、弹性固定、异常活动8、损伤的病发症（1）早期：①休克；②感染；③内脏损伤；④血管损伤；⑤缺血性肌挛缩；⑥脊髓损伤；⑦周围神经损伤；⑧脂肪栓塞（2）晚期：①坠积性肺炎；②褥疮；③尿路感染及结石；④损伤性骨化（骨化性肌炎）；⑤创伤性关节炎；⑥关节僵硬；⑦缺血性骨坏死；⑧骨生长畸形（迟发性畸形）；⑨关节内游离体9、骨组织愈合：①纤维愈合期（血肿机化期）；②骨痂形成期（原始骨痂期）；③骨性愈合期（成熟骨板期）；④改造塑形期。
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2012中西医结合骨伤科考点总结1、骨折的定义：指骨骼的完整性或连续性中断。
2、特殊检查（1）颈部①前屈旋颈实验（Fenz 征）------颈椎有退行性变②头部叩击实验------颈椎病或颈部损伤③椎间孔挤压实验（Spurling 征）------神经性损害，神经根型颈椎病④椎间孔分离实验（引颈实验）-----颈椎病根性损害⑤臂丛神经牵拉实验（Eaten 征）------颈椎病根性压迫，臂丛损伤，前斜角肌综合征⑥深呼吸实验（Adson 征）------血管受压，常见于前斜角肌综合征（2）腰骶部①托马斯征（Thomas 征）------腰椎疾病，髋关节疾病②支腿抬高实验----腰椎间盘突出症③健腿支腿抬高实验----较大或中央型腰椎间盘突出症④支腿抬高加强实验（足背伸实验、Bragard 征）----腰椎间盘突出症⑤屈髋伸膝实验（Laseque 征）----腰椎间盘突出症⑥屈颈实验（Linder 征）-----坐骨神经受压⑦股神经牵拉实验-----见于股神经受压，多为腰3、4椎间盘突出症⑧骨盆回旋摇摆实验----腰部软组织劳损或腰椎结核（3）骨盆部①骨盆挤压及分离实验----骨盆环骨折②“4”字实验（Fabere或Patrick征）-----骶髂关节劳损，类风湿性骨节炎，结核，致密性骨炎③床边实验（Gaenslen征）------骶髂关节有疾患④伸髋实验（Yeoman征）----同“4”字实验（4）肩部①杜加征（Dugas征）------肩关节脱位②直尺实验（Hamilton征）------肩关节脱位③肱二头肌长头紧张实验（Yergason征）------肱二头肌长头腱炎④肩关节外展上举实验（“疼痛弧”实验）-------冈上肌肌腱炎⑤冈上肌腱断裂实验-----冈上肌腱断裂（5）肘部①腕伸肌紧张实验（Mill征）----肱骨外上髁炎②肘三角（Huter线/三角）：不变---肱骨髁上骨折；变----肘关节后脱位③肘关节外展内收实验---侧副韧带撕裂，外髁骨折，内上髁骨折或桡骨小头骨折（6）腕部①握拳尺偏实验（Finkel-Stein实验）------桡骨茎突狭窄性腱鞘炎②腕关节尺侧挤压实验----三角软骨盘损伤，尺骨茎突骨折（7）髋部①足跟叩击实验-----髋关节负重部位关节面破坏，且为晚期②髋关节承重机能实验（Trendelenburg实验）③托马斯征（Thomas 征）------腰椎疾病，髋关节疾病④下肢短缩实验（Allis征）-----一侧股骨或胫骨短缩，或髋关节后脱位⑤望远镜实验（Dupuytren征）-----小儿先天性髋关节脱位⑥髂胫束实验（Ober征）-----髂胫束挛缩⑦蛙式实验（Ortolani征）-----小儿先天性髋关节脱位⑧髂坐线（Nelaton线）髋关节脱位或股骨颈骨折（8）膝部①浮髌实验-----②髌骨摩擦实验（Soto-hon征）----髌骨软化症③回旋挤压实验（Me Murray实验）：内收、外旋--内侧半月板病变；外展、内旋---外侧半月板病变④抽屉实验：向后施压，胫骨后移--后十字韧带断裂向前施压，胫骨前移--前十字韧带断裂⑤交锁征----半月板损伤或关节内有游离体（9）足踝部①捏小腿三角肌实验-----跟腱断裂肌力评级规范0 级：肌力完全消失，无活动I 级：肌肉能收缩，关节不活动II 级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力III级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抗拒外来阻力IV级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱V 级：肌力正常4、桡神经---垂肘、虎口区域麻木；尺神经---爪形手；正中神经--猿手5、骨折的移位形式：成角移位、侧方移位、短缩移位、分离移位、旋转移位、背向移位6、骨折的典型体征：压痛、畸形、异常活动、骨擦音7、脱位的典型体征：畸形、关节盂空虚、弹性固定、异常活动8、损伤的病发症（1）早期：①休克；②感染；③内脏损伤；④血管损伤；⑤缺血性肌挛缩；⑥脊髓损伤；⑦周围神经损伤；⑧脂肪栓塞（2）晚期：①坠积性肺炎；②褥疮；③尿路感染及结石；④损伤性骨化（骨化性肌炎）；⑤创伤性关节炎；⑥关节僵硬；⑦缺血性骨坏死；⑧骨生长畸形（迟发性畸形）；⑨关节内游离体9、骨组织愈合：①纤维愈合期（血肿机化期）；②骨痂形成期（原始骨痂期）；③骨性愈合期（成熟骨板期）；④改造塑形期。
10、骨折临床愈合规范：①局部无压痛，无纵轴叩击痛②局部无异常活动③X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线④功能测定：在解除外固定的情况下，上肢能平举1kg重物达1分钟；下肢能连续性徒手步行3分钟，并不少于30步⑤连续观察两周骨折处不变形，则观察的第1天即为临床愈合日期11、骨折骨性愈合规范①具备临床愈合规范的条件②X线照片显示骨小梁通过骨折线12、骨折治疗原则：复位、固定、功能锻炼、内外用药13、骨折功能复位规范14、成人常见骨折愈合时间15、骨折外固定方法：夹板固定、石膏固定、外固定支架固定16、骨盆骨折并发症：①失血性休克；②腹膜后血肿；③神经损伤；④尿道膀胱损伤17、影响骨折愈合因素：（1）局部因素①骨折段的血液供应②骨折局部的损伤程度③骨折断端的接触④感染⑤治疗方法的影响⑥功能锻炼（2）全身因素：年龄和健康状况（3）药物因素18、脊髓损伤的病理分型：（1）脊髓震荡（2）脊髓受压（3）脊髓挫裂伤（4）马尾损伤19、孟氏骨折：尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。
以儿童多见20、克雷斯（Colls）骨折：伸直型桡骨远端骨折。
骨折远端向桡侧和背侧移位，桡骨下端关节面向背侧倾斜。
可形成“餐叉状”畸形，且常合并有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。
21、盖氏骨折：桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，称为盖氏骨折22、肱骨髁上骨折分型：屈曲型伸直型23、肩关节脱位临床表现：伤后患肩疼痛、肿胀、肩关节活动受限，不能做内收、内旋动作，仅能轻微外展、外旋。
患者喜座位，常以健手扶持患肘的前臂。
患肩呈“方肩”畸形，弹性固定于外展20~30°，肩峰下空虚，搭肩实验阳性。
24、股骨头颈血供：一是关节囊，主要来自旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部至关节囊附着部，分为骺外动脉、上干骺端动脉和下干骺端动脉，进入股骨颈，供应股骨头、颈部大部分血供；二是圆韧带动脉支，有闭孔动脉发出，较细，仅能供给股骨头下部血供；三是股骨干滋养动脉支，仅达股骨颈基底部。
25、颈干角：股骨颈与股骨干纵轴之间相交成角，称为颈干角。
（增加了髋关节的活动范围，儿童151°、男性132°女性127°）26、髋关节脱位的诊断：有明显外伤史，伤后患侧髋部疼痛、畸形及弹性固定，患髋功能消失。
结合特有体征及X线片可明确诊断鉴别诊断髋部骨折：致伤外力、年龄、畸形特点、X线表现等方面27、股骨颈骨折类型：①按骨折部位分：②按X线片上骨折线倾斜度分：外展型和内收型28、膝关节侧副韧带损伤：压痛部位、侧向实验（分离实验）膝关节半月板损伤：回旋挤压实验、研磨实验---诊断；侧向实验、抽屉实验---鉴别膝关节交叉韧带损伤：抽屉实验、侧向实验24、颈椎病：临床分型：为局部型，神经根型，脊髓型，椎动脉型，交感神经型和混合型①神经根型临床表现：首先表现为颈肩背疼痛，枕部和后枕部酸痛，并按神经根分布向下放射到前臂和手指。
轻者为持续性酸痛、胀痛、重者可如刀割样、针刺样，有的皮肤过敏，抚摸即有触电感，有时麻木如隔布感，颈部后伸等活动时，或咳嗽、喷嚏、用力较大时疼痛加剧。
部分患者会出现手无力，沉重感或持物不稳等，要考虑有无脊髓受压；若出现耳鸣、头晕、眼花、头痛、视物不清等，可能伴有椎动脉受压症状，应进一步检查。
②脊髓型临床表现：早期单侧或双侧下肢发紧、麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、打软腿或易绊倒，步态笨拙，走路不稳踩棉花感；手部肌肉无力，发抖，活动不灵活，细小动作失灵，如穿针，写小字不能持物易坠落。
重症者可以出现四肢瘫软，小便潴留或失禁，卧床不起。
患者常有头颈部疼痛、半边脸发、面部出汗异常。
25、肩周炎：是以肩关节周围头痛，活动受限，久则肌肉萎缩为主要症状的病证。
26、肱骨外上髁炎（网球肘）：是以肘关节疼痛，提物及前臂扭转时疼痛加重为主要症状的病证，疼痛有时向前臂放射。
27、腕管综合症：是指由于某种原因致正中神经在腕管中受压，而引起以手指麻痛乏力为主要临床表现的一组证候群。
28、骨质疏松症：是以骨量减少，骨的微细结构破坏为特征，致使骨脆性和骨折危险性增加的一种全身性骨骼疾病29、骨关节病：又称为骨性关节炎，是一种多发于中年以后的最常见的慢性退行性骨关节炎，以骨关节软骨退变及软骨下骨反应性增生为特征，复杂的多因子发病机制的骨关节疾病。
30、梨状肌综合征：是由于梨状肌变异或损伤，刺激或压迫坐骨神经，而引起的以一侧臀腿疼痛为主要症状的病症31、腰椎间盘突出：临床表现：腰痛，腰酸，坐骨神经痛，可因腹压增高而加重。
腰曲变平，甚至后凸。
侧弯。
急性期时腰肌痉挛，活动受限，后伸困难；但慢性期时，前屈和向患侧侧弯困难。
直腿抬高实验阳性，加强阳性。
神经根所支配区域感觉障碍，肌力减退，肌萎缩。
CT检查弯腰加重诊断：1 腿痛重于腰痛并呈典型坐骨神经分布区疼痛，或伴有麻木，2 直腿抬高实验阳性及屈踝加强实验阳性，屈颈实验阳性3 具有肌肉萎缩，运动无力，反射减弱，感觉减退4种神经体征中的两种4 支持临床症状与体征的影像学改变鉴别诊断：腰椎结核，梨状肌综合征，腰椎管狭窄治疗原则：以非手术治疗为首选方法手术适应症：1.非手术治疗无效或复发 2.神经损伤症状广泛，甚至持续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核突出至椎管者 3.中央型腰突有大小便功能障碍者 4.合并明显的腰椎管狭窄者32、股骨头坏死病因病理：创伤性、激素、酒精中毒。
又称股骨头无菌性坏死，是指由于不同的病因，导致股骨头的血液循环障碍，引起以骨细胞为主的股骨头内活性成分坏死为主要病理改变的一种疾病。
骨弊，骨蚀33、骨关节病病理特点：软骨表面破碎，垂直裂隙，晶体沉积和血管入侵，以及修复的标志--骨赘形成，最终软骨全部脱失，软骨下骨硬化及局灶性骨坏死。
34、类风湿性关节炎诊断规范（7条符合4条可诊断）：1.晨僵至少1小时（≥6周）2.三个或三个以上区域关节肿胀（≥6周）3.腕、掌指或近端指间关节肿胀（≥6周）对4.称性关节肿胀（≥6周）5.类风湿结节6.类风湿因子阳性7.放射性改变（手和腕关节有骨质侵蚀或关节周围骨质疏松）35、急性血源性骨髓炎：是指身体其他部位的化脓性病灶中的细菌，经血液循环播散至骨骼，引起骨的感染，可以多部位同时发病。
跗骨疽。
以金黄色葡萄球菌最多见，其次为链球菌。
36、慢性骨髓炎治疗：①三个基本要点：彻底清除病灶，积极修补缺损，局部应用抗生素。