溃疡性结肠炎药物灌肠的临床应用

前言

•溃疡性结肠炎病（ulcerative colitis，UC）因多认为与免疫有关,溃疡性结肠炎系肠壁结构缺陷,继发肠黏膜炎性反应和免疫紊乱,因此,常规治疗除一般治疗外,肾上腺皮质激素,SASP和5 -氨基水杨酸是目前控制本病最有效的药物,但临床效果不佳。•药物保留灌肠是目前临床上治疗溃疡性结肠炎(直肠和乙结肠部位)的一种简便有效的方法,可以使药物与病变部位直接接触,增加药物生物利用度,发挥疗效。

摘要

•运用回流洗肠可消除肠腔内的粘液和细菌毒素，保持肠道碱性环境，药物吸收更完全。

•本PPT将现有中药、西药及中西药结合灌肠治疗溃疡性结肠炎的方法和机理给予总结。

美沙拉嗪

•美沙拉嗪是临床上治疗UC的常用药，该药经肠道细菌分解产生5-氨基水杨酸，抑制由黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基的生成，作用于结肠粘膜组织，具有消炎作用，缓解中毒症状。

康复新液

•康复新为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液,有效成分为粘糖氨酸,它具有去腐生肌、促进肉芽组织增生、促进血管新生、改善胃肠粘膜创面微循环、加速机体病损组织修复再生、抑菌抗炎、消除水肿和增强机体免疫功能。

思密达

应用思密达灌肠治疗，是利用思密达的主要成分为氧化硅和氧化铝，它具有层纹状结构非均匀性电荷分布，对消化道内的病菌、病毒及其产生的毒素有固定、抑制作用，对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击性因子的防御功能。

庆大霉素

•庆大霉素为广谱抗菌素，对多种革兰氏阴性菌及阳性菌都具有抑菌和杀菌作用，且局部用药吸收少，不易引起不良反应。

•患者应用庆大霉素是根据溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病，发病时机体抵抗力差，易并发肠道致病菌生长，因此可起到抗菌消炎作用，加速疾病的恢复过程。

左氧氟沙星

•左氧氟沙星主要通过抑制细菌DNA螺旋酶的活性，阻碍DNA的复制而达到抗菌作用，抗菌谱广，抗菌作用强。

利多卡因

•利多卡因除止痛外,还能抑制肠黏膜内肾上腺素能纤维及末梢活动,使炎症减轻,且能明显延长灌肠的保留时间,提高灌肠效果,从而使临床症状好转。

云南白药

•云南白药具有促进血小板凝集，增加血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白，能缩短血液凝固时间，对血管有明显收缩作用，不会出现血管内异常凝血。

•同时兼有抗炎、促进碱性纤维细胞因子和血管内皮生长因子的生成。

•因此可以加速血管的生长及结缔组织增生，达到促进创面愈合作用。

龙血竭

•龙血竭是由世界珍贵树种龙血竭树脂提炼而成，被《本草纲目》推崇为活血圣药。血竭是我国的传统中药，其性味甘、温、成、平，具有活血化瘀，消肿止痛，抗炎，收敛止血之功效。针对UC复发的特点，可起到祛腐生肌，生新止血的作用。

锡类散

•锡类散主要成份为壁钱炭、人指甲、象牙屑、青黛、冰片、珍珠、牛黄等有解毒、消肿、生肌止痛、收敛创面的作用。

其他

•野菊花清热解毒、消肿，现代研究有抗菌、抗病毒作用，用于疮疡肿毒治疗。

•地塞米松、甲硝唑、甲氰咪胍、复方新诺明有抗过敏、消炎、止血等协同作用。

小结

•药物保留灌肠直接作用于病变部位,局部药物浓度高,对结肠黏膜起治疗与保护作用,促进其修复,改善局部血运,在治疗溃疡性结肠炎中取得了显著的临床效果。