超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的临床应用
超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用
超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用【摘要】目的：评价超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的价值。
方法：以病理诊断为金标准，判断超声弹性诊断的敏感度、特异度及准确度。
结果：124例患者共检出148个甲状腺结节，以病理诊断为金标准，超声弹性成像技术诊断的敏感度为88.14%、特异度为87.64%、准确度为87.84%。
结论：超声弹性成像诊断甲状腺结节性质有较高的准确性，为甲状腺结节的良、恶性鉴别诊断提供了一种新的方法。
【关键词】超声弹性成像技术；甲状腺结节；诊断甲状腺结节是常见病、多发病。
甲状腺结节中以良性为主，但恶性结节预后差，需及早鉴别给予不同的治疗。
超声为目前最常用的检查手段，但其在鉴别甲状腺结节的良恶性方面有一定的局限性[1]。
超声弹性成像技术是近年来发展起来的新技术，它能提供组织的弹性，有利于甲状腺结节良、恶性的鉴别。
但在我国未普及，本研究的目的是了解超声弹性成像技术诊断甲状腺结节良恶性的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来源于2010年3月-2012年3月在笔者所在医院应用超声弹性成像技术行超声检查，且有病理检查的甲状腺结节患者，共计124例，其中男42例，女82例，年龄17~84岁，中位数年龄40岁。
共检出结节148个。
1.2 方法所有患者进行超声检查，并做出甲状腺弹性评分及超声诊断，与病理诊断结果比较，评价超声诊断的价值。
根据结节在超声弹性图中显示颜色的不同，分为5级：0级：结节表现为紫绿红三色相间；i级：结节与周围组织均呈单一紫色；ii级：结节以紫色为主，且分布较均匀；iii级：结节呈杂乱的红绿相间的马赛克状，或结节以红色为主，且分布较均匀；ⅳ级：结节超过 90%显示为红色。
其中，以0~ii级为判断甲状腺良性结节的诊断标准，以iii~iv级为判断甲状腺恶性结节的诊断标准。
以病理诊断为金标准，应用四格表法，计算超声诊断的敏感性和特异性。
2 结果2.1 病理结果148个甲状腺结节中，良性结节89个，其中增生结节55个，腺瘤19个，其他结节15个；恶性结节59个，其中乳头状腺癌45个，灶性乳头状癌8个，滤泡状腺癌4个，髓样癌2个。
超声弹性成像引导下细针穿刺活检在诊断甲状腺结节中的应用价值
超声弹性成像引导下细针穿刺活检在诊断甲状腺结节中的应用价值吴 萍（常州市武进人民医院超声科，江苏 常州 213000）[摘要]目的：探讨超声弹性成像引导下细针穿刺活检（FNA）在诊断甲状腺结节中的应用价值。
方法：选取2018年1月至12月在常州市武进人民医院进行FNA 的50例甲状腺结节患者作为研究对象。
对这些患者进行常规的超声引导下FNA 和超声弹性成像引导下FNA，然后比较用这两种检查诊断其病情的特异度、敏感度和准确率（以病理检查的结果作为诊断的金标准）。
结果：与采用常规的超声引导下FNA 相比，用超声弹性成像引导下FNA 诊断这些患者病情的特异度、准确率均较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；用常规的超声引导下FNA 和超声弹性成像引导下FNA 诊断这些患者病情的敏感度相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论：超声弹性成像引导下FNA 在诊断甲状腺结节中的应用价值较高。
[关键词]甲状腺结节；超声弹性成像；细针穿刺活检[中图分类号]R736.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2019）24-0167-02疗即可获得良好的预后，而恶性甲状腺结节患者则需尽早进行手术治疗。
尽早对甲状腺结节患者的病情进行明确诊断，可为其治疗方案的制定提供参考。
超声检查、CT 检查、活检穿刺检查、实验室检查等检查方法均是、临床上对甲状腺结节患者的病情进行诊断的常用检查手段。
通过进行超声检查可直观地观察到甲状腺结节内的基本情况。
使用超声检查对甲状腺结节患者的病情进行诊断，不会对其造成辐射且检查费用较低。
但是，对甲状腺结节患者进行超声检查时无法准确地辨别结节的性质[4]。
通过进行CT 检查可清晰地观察到甲状腺结节的边界、密度区、钙化斑点等情况，进而可准确地判断其甲状腺结节的性质。
但是，在对甲状腺结节患者进行CT 增强扫描时需使用碘对比剂，易使其发生不良反应。
本次研究的结果显示，与单独使用超声检查或CT 检查相比，使用超声与CT 联合检查对甲状腺结节患者的病情进行诊断的准确率更高，P ＜0.05。
超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比
超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比超声弹性成像（SE）是一种新兴的超声成像技术，它结合了常规超声和组织弹性特性的成像，能够提供更加准确的组织特征信息，对甲状腺结节的鉴别诊断具有重要意义。
甲状腺结节是甲状腺疾病中常见的一种病变，包括良性和恶性结节。
常规超声在鉴别诊断中的局限性促使人们寻求新的成像技术，超声弹性成像应运而生。
本文将对超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果进行对比分析。
一、超声弹性成像的原理及优势超声弹性成像利用超声波对组织的弹性特性进行成像，它是基于组织在受到外力作用时产生的应变和变形来反映其组织特征的一种成像技术。
与常规超声成像相比，超声弹性成像有以下几个优势。
1. 提供更加丰富的组织信息：超声弹性成像可以通过组织的硬度与柔软程度来区分不同的组织类型，如囊性和实质性结节的硬度差异，从而提供更加丰富的组织信息。
2. 提高了诊断准确性：超声弹性成像可以直观地显示组织硬度信息，通过色彩地图的方式将不同硬度的组织进行编码，有助于医生更准确地判断结节的性质。
3. 提高了医生的诊断水平：超声弹性成像不仅提供了更多的组织信息，同时也为医生提供了更多的可视化参考，有助于医生提高判断的准确性和信心。
二、甲状腺良恶性结节的超声弹性成像特征对于甲状腺结节的鉴别诊断来说，超声弹性成像具有良好的应用前景。
一般来说，良性结节在超声弹性成像中呈现为均匀的颜色分布，硬度较低，而恶性结节则可能出现不均匀的颜色分布，硬度较高，甚至可能出现硬化暗区。
通过多种超音波成像模式的组合应用，医生可以更好地判断结节的性质。
1. 对比优势：常规超声在甲状腺结节的鉴别诊断中已经得到了广泛的应用，但其在组织特征方面有所局限性。
而超声弹性成像则可以提供更加丰富的组织信息，有助于提高结节的鉴别诊断准确性。
2. 诊断准确性：一些研究表明，超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的准确性较常规超声有所提高，尤其是对结节的硬度进行评估时。
超声弹性成像在不同大小及深度的甲状腺结节鉴别诊断中的临床价值
超声弹性成像在不同大小及深度的甲状腺结节鉴别诊断中的临床价值【摘要】目的讨论超声弹性成像在不同大小及深度的甲状腺结节鉴别中的临床价值; 方法选择我院与于 2020年 4 月到 2021 年 8月之间收治的 64例 98 个甲状腺结节,分析甲状腺结节不同大小和不同深度的超声弹性成像结果。
结果全部患者经过甲状腺结节手术之后,相关的病理诊断的结果,诊断的准确率为 87.54%。
结论当患者的界桩先结节的长经在 1 厘米之内的时候,超声弹性成像在甲状腺结节检查中有着非常高的诊断和鉴别价值。
【关键词】超声；弹性成像;甲状腺结节甲状腺结节的良性和恶性在实际的治疗和患者的预后中有着比较大的差异,今早的发心和尽早的治疗对于挽救患者的生命并提升患者的整体生活质量有着非常重要的作用[1]。
随着现代临床医学中相关影像技术的不断发展和广泛的应用, 促使有关甲状腺结节这类疾病在实际的诊断上的准确率不断的人提升,与此同时,超声弹性的应用也变得更加的广泛[2-3]。
但是,为了能够深入了解到不同的大小和不同的深度的甲状腺结节的实际超声弹性成像的应用效果,本次研究对其进行深入的研究,现将具体的研究内容汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院与于 2020 年 4 月到 2021 年 8 月之间收治的 64 例 98 个甲状腺结节,患者年龄在 24 岁到 76 岁之间,平均年龄为（51.25±2.45)岁,男性患者 36 例,女性患者 28 例。
1.2 方法选择 Hitachi EBU-7500 的超声炎性成像技术软件功能的彩色多批了诊断一起,实施进行线阵高频探头,实际频率为 6MHz 到 13MHz。
全部患者在手术之前的分别开展常规的超声和超声弹性成像技术的相关检查, 并在手术之后和患者的病理进行对照。
患者先开展常规的超声检查,以检查患在结节上的大小、形态、边缘状态、周边的声晕、有没有发生钙化的现象及内部的回升和内部的血流情况等等,后改换为弹性成像的模式, 在取样框上要大于病灶的范围, 一般为病灶实际大小的两倍, 患者的病灶比较大的时候,要取部分正常的组织和病灶的大部分,连续在患者病灶的位置进行微小的震动,并根据仪器显示屏上的压力指标的数字,尽量控制在 3-4 为最佳。
超声弹性成像彩色多普勒在甲状腺良恶性结节诊断应用价值论文
超声弹性成像与彩色多普勒在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值[摘要] 目的探讨超声弹性成像与彩色多普勒在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。
方法对55例患者102个甲状腺结节进行彩色多普勒、弹性成像检查，将超声诊断结果与病理结果比较,对比分析超声弹性成像与彩色多普勒诊断甲状腺结节良恶性的准确度。
结果彩色多普勒超声诊断甲状腺疾病良恶性的敏感性、特异性、准确性分别是64.7 %、77.5 %、71.0%;弹性成像诊断甲状腺疾病良恶性的敏感性、特异性、准确性分别是90.2%、93.9%、92.0%。
结论超声弹性成像在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的准确度高于与超声彩色多普勒。
[关键词] 彩色多普勒；弹性成像；甲状腺结节[中图分类号] r445.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-304-01the application value of elastosonography and color doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid nodules yang shanluo baorong[abstract] objective to evaluate the application value of ult rasonic elastography (ue) and color dopplerultrasound(cdfi) in differential diagnosis of benignand m alignant thyroid nodules.methods 55 patients (total102 nodules) were examined by ultrasonic elastography and colordopple ultrasound.to use surgical pathology as the standard ，the accuracy of color doppler ultrasound and ult rasonic elastography were comparatively analyzed in the diagnosis benign and m alignant thyroid nodules results the sensitivity , specificity and the accucacy ofcolor doppler ultrasound were 64.7%, 77.5%, 71.0%;the sensitivity , specificity and the accucacy of ult rasonic elastography were 90.2% , 93.9%, 92.0%. conclusion the accuracy of ultrasouic elastography in higer than that off color doppler ultrasound .[keywords] color doppler ultrasound; ult rasonography; elasticity imaging techniques超声弹性成像技术最早由ophir 等[1] 于1991 年提出,通过不断实践和改进,渐渐发展起来的一项新技术,它主要是外力在对组织施加压力时,组织会变形移位，应用超声测量组织变形移位的程度从而评估其硬度的一种方法，为鉴别甲状腺良、恶性结节提供了一条新的途径。
彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中的对比研究
彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中的对比研究彩超是一种无创、无放射性的影像检查方法，广泛应用于医学诊断中。
甲状腺结节是甲状腺的常见病变，彩超可用于结节的评估和诊断。
近年来，为了提高甲状腺结节的诊断准确性，一种新的超声技术——弹性成像（EI）被引入。
本研究的目的是评估彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用价值。
本研究纳入了100例甲状腺结节患者，均接受了彩超和EI检查。
彩超检查采用常规超声设备，EI检查采用一种评估组织硬度和弹性的技术。
彩超诊断结节的性质包括：囊性、实质性和混合性。
EI评估结节的硬度，其中硬度分级分为：软、中、硬。
两种检查方法的结果由两名医师进行独立评估，并相互对比。
结果显示，在彩超检查中，甲状腺结节的性质分布为：囊性占42％，实质性占44％，混合性占14％。
而在EI检查中，结节硬度的分布为：软占32％，中占52％，硬占16％。
两种检查方法的结果在结节性质和硬度的评估中统计学意义差异均达到显著水平（P<0.05）。
两种检查方法的一致性也进行了评估。
在结节性质的评估中，两名医师一致性的Kappa系数为0.65，显示了一定的一致性。
但在结节硬度的评估中，一致性较低，Kappa 系数仅为0.43，显示了较低的一致性。
综合以上结果，彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中具有较高的应用价值。
两种检查方法的结果在结节性质评估中具有较高的一致性，在硬度评估中一致性较低。
这可能是由于结节性质的评估受到彩超图像的影响较大，而硬度评估受到EI技术的限制较多。
本研究也存在一些局限性。
样本量相对较小，可能存在选择性偏倚。
只有两名医师进行评估，可能存在主观判断的影响。
只对甲状腺结节的彩超和EI结果进行了比较，没有与其他诊断方法进行对比。
彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中具有一定的应用价值。
但在临床实践中，仍需结合其他影像学检查和临床病史等因素进行综合评估。
未来的研究应进一步扩大样本量，并与其他诊断方法进行综合比较，以进一步验证彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中的准确性和可行性。
彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中的对比研究
彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中的对比研究
甲状腺结节是指甲状腺内部的某一部分或某些部分出现肿块，是临床上常见的疾病之一。
随着科技的不断进步，越来越多的医学影像技术被应用于甲状腺结节的诊断中，其中彩超和组织弹性成像被广泛应用。
本文通过对彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中的对比研究，探讨其在临床上的应用价值。
彩超（Color Doppler Ultrasound）技术是一种利用超声波对甲状腺结节进行成像的技术。
该技术不仅可以对结节的大小、形状、数量等基本信息进行准确判断，还可以观察其血流供应情况，判断结节的性质。
特别是在伴有淋巴结肿大的甲状腺结节病人中，彩超更具有重要的临床价值。
近年来，随着彩超技术的不断发展，诊断甲状腺结节的准确率大大提高，对于筛查和诊断甲状腺结节具有重要意义。
组织弹性成像技术是一种利用超声波对组织弹性特征进行分析的技术。
该技术可以测定组织的硬度和弹性等特性，精准定位甲状腺内结节形态及含有囊肿与实性成分的比例，对甲状腺结节的良恶性鉴别有很大的帮助。
彩超和组织弹性成像技术相结合可以更加精确地判别甲状腺结节的性质，提高甲状腺结节的诊断准确率。
常规情况下，对于结节大小小于1cm、结节界限不清的甲状腺结节是难以明确其良恶性的。
而被一些研究证明，组合应用彩超和组织弹性成像技术，在不依靠手术、穿刺等方式的前提下，甲状腺结节的准确率可以提高到90%以上。
总之，彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中具有很重要的临床应用价值。
该方法简单、易行、无创，能够快速有效地判断结节的性质，为临床治疗提供了非常有效的支持和依据，有助于提高甲状腺结节的诊断准确率，为患者的治疗打下坚实的基础。
超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比
超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比甲状腺结节是甲状腺常见的病变之一，多数情况下是良性的，但也有可能是甲状腺癌。
对于甲状腺结节的鉴别诊断，超声成像是一种常用的辅助诊断方法，而超声弹性成像则是近年来新兴的诊断技术。
本文将对超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果进行对比分析。
我们先来了解一下超声弹性成像和常规超声的基本原理。
传统的B超超声成像是利用超声波在组织内的传播速度和声阻抗的差异来对组织结构进行成像。
而超声弹性成像则是在B超成像基础上加入了组织硬度信息的成像技术，它能够通过组织的硬度差异来识别组织内部的异常情况，如良恶性肿块等。
对于甲状腺结节的鉴别诊断，传统的超声检查可以观察到结节的大小、形状、边界、内部回声等特征，并通过血流信号来判断结节的良恶性。
而超声弹性成像则可以进一步评估结节的硬度，从而提供更多的诊断信息。
超声弹性成像相对于传统的超声检查在甲状腺结节的诊断中具有更高的灵敏度和特异度。
一项研究通过对比超声弹性成像和常规超声在甲状腺结节鉴别诊断中的效果发现，超声弹性成像在诊断的准确性和准确率上均优于常规超声。
其原因在于超声弹性成像能够直接显示组织的硬度信息，对结节的良恶性诊断提供更多的依据。
而传统的超声检查往往只能通过结节的形态和血流情况来进行判断，这种间接的诊断方式容易受到操作者经验和观察角度的影响，导致诊断结果的不确定性。
超声弹性成像还可以通过显示结节的硬度图谱来直观地展示结节各部位的硬度分布，有助于医生对结节的良恶性进行全面的评估。
而传统的超声检查通常只能提供结节的二维图像，不能全面反映结节的硬度情况，因此难以进行全面性的评估。
超声弹性成像在甲状腺结节的鉴别诊断中具有明显的优势，相对于传统的超声检查能够提供更多、更直接的诊断信息。
超声弹性成像也并非完美无缺，它在技术操作上对医生的要求较高，而且设备的价格也相对昂贵。
在实际临床应用中，超声弹性成像和常规超声应结合使用，互相协同，以提高结节鉴别诊断的准确性和全面性。
超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比
超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比一、甲状腺结节的超声成像特点甲状腺结节是甲状腺常见的疾病之一，多数为良性，但也有一部分为恶性。
超声成像是甲状腺结节最常用的影像学检查方法之一。
常规超声检查可以观察到结节的位置、大小、形态、边界、内部回声等特征，对于判断结节的良恶性有一定的诊断意义。
常规超声检查在区分甲状腺结节的良恶性时存在一定的局限性。
二、超声弹性成像的原理及特点超声弹性成像是一种通过对组织的硬度或弹性进行成像的技术。
在超声弹性成像中，通过施加外力或其他形式的刺激，观察组织的变形程度和传播速度，从而反映出组织的硬度或弹性信息。
在甲状腺结节的鉴别诊断中，超声弹性成像可以提供更多关于甲状腺结节组织硬度和弹性的信息，有助于区分结节的良恶性。
1. 灵敏度和特异度对比一项研究发现，超声弹性成像在甲状腺结节的鉴别诊断中具有较高的灵敏度和特异度。
与常规超声相比，超声弹性成像能更准确地区分甲状腺结节的良恶性，提高了诊断的准确性。
2. 影像特征对比超声弹性成像可以直观地显示组织的硬度或弹性信息，通过颜色编码的方式将不同硬度或弹性的组织区分开来，这有助于医生更直观地了解结节的组织特点。
而常规超声只能观察到结节的形态、边界和回声等特征，对于结节的组织硬度和弹性信息则无法直接观察到。
3. 诊断的辅助价值对比超声弹性成像不仅可以帮助医生更准确地判断结节的良恶性，还可以对甲状腺结节的组织特征进行定性和定量分析，提供更丰富的诊断信息。
而常规超声在这方面相对较为欠缺，无法提供类似的信息。
结语从以上对比可以看出，超声弹性成像在甲状腺结节的鉴别诊断中具有明显的优势。
它能够提供更丰富、直观的组织硬度和弹性信息，有助于医生更准确地判断结节的良恶性，对于一些难以鉴别的结节具有重要的辅助诊断价值。
但需要注意的是，超声弹性成像仍处于发展阶段，其在临床应用中还存在一些局限性，需要进一步的研究和完善。
在实际临床中，医生应根据患者的具体情况综合应用超声弹性成像和常规超声，以提高结节鉴别诊断的准确性和可靠性。
超声弹性成像技术在甲状腺结节中的临床应用
・２ ６ ３ Fra bibliotek医学影像 ・
超声 弹性成像技术在 甲状腺 结节 中的临床应用
英 曼
（ 新疆 巴州人 民医院 超声科 ，新疆 巴州 ８ ４ １ ０ ０ ０）
摘要 ：目的 在诊 断甲状腺 结节 中采用超声弹性成像技术 ，探讨和 分析 其应用价值。方法 将我院经过手术病理所证 实 的２ ５ ４例 甲状腺结节患者分别采用超声弹性成像技 术和常规超声检查。结果 采用弹性成像技 术对 甲状腺结节 良恶性检 查的特异性和敏感性分别为 ８ ５ ． ８ ％、８ ７ ． １ ％，要明显 高于常规的超声检查 ８ １ ． １ ％、６ ７ ． ７ ％，差异显著 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 临 床上采 用超 声弹性成像技 术对甲状腺 良恶性 结节进行 鉴别 ，提 高超 声的鉴别能力 。但是在 临床 实际工作 中，仍需要结 合 实际的情况 ，比如结节的位置和状 态以及 大小等进行判断 。
３ 讨 论
目前 ，临床 上主要 是采用 超声检 查来诊 断 甲状腺 结节性 疾 病 。恶 性结 节 的共 同声 像 图 的特 征为 ： 结 节 的形 态 不 规 则 和边界 不清 晰以及周 边没有 声晕 等 ］ 。但 是 ，少数 良性 结
节 也 会 出 现 以 上 情 况 ，也 就 是 甲 状 腺 良 、恶 性 结 节 出 现 的 二 维 声像 图表 存在 一 定 的重 叠 ，因此 ，对结 节 的性 质 进 行
１ ． ３ 弹性成像分级标准
根据 弹性 图 的颜 色 分 为 ５级 。０级 ： 结 节为 红蓝 绿 三 色相 间 。Ｉ 级 ： 结 节 和周 围组 织都 为 比较单 一 的绿 色 。Ｉ Ｉ 级： 结节 绿色 的范 围为 ５ ０ ． ０～９ ０ ． ０ ％， 并且分 布 比较均匀 。 Ｉ Ｉ Ｉ 级： 结节 呈现 为 “ 马赛 克 ”状 的蓝绿色 相间 ， 并且 分布 杂乱无 章 。 Ｉ ｖ级 ： 结节 内蓝色 ＞ ９ ０ ． ０ ％。 良性结 节 ： ０～ Ｉ Ｉ 级； 恶性结 节 ：
超声弹性成像及超声造影在诊断甲状腺结节中临床应用
超声弹性成像及超声造影在诊断甲状腺结节中临床应用徐小园;毛南方;芦丽娜【摘要】目的探讨超声弹性成像及超声造影在诊断甲状腺结节(thyroid nodule,TN)中临床应用.方法收集本院2014年2月~2016年8月经病理确诊的TN患者146例,患者术前均行常规超声、超声造影、超声弹性成像检查,术后病理检查判断结节性质(良性或恶性),分析各检查方法特异性、灵敏性、阳性预测值、阴性预测值以及准确率.结果超声弹性成像特异性(91.85%)、灵敏性(87.95%)、阳性预测值(86.90%)、阴性预测值(92.54%)、准确率(90.37%),超声造影特异性(93.33%)、灵敏性(90.36%)、阳性预测值(89.29%)、阴性预测值(94.03%)、准确率(92.20%),均高于常规超声,且超声弹性成像联合超声造影诊断准确率达到93.12%.结论在诊断甲状腺结节中,超声弹性成像和超声造影灵敏性、特异性以及准确率较高,两者联合使用准确率更高,具有较高临床应用价值.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)029【总页数】4页(P90-93)【关键词】超声弹性成像;超声造影;甲状腺结节;诊断【作者】徐小园;毛南方;芦丽娜【作者单位】湖北省潜江市中心医院超声影像科,湖北潜江 433199;湖北省潜江市中心医院超声影像科,湖北潜江 433199;湖北省潜江市中心医院超声影像科,湖北潜江 433199【正文语种】中文甲状腺结节（thyroid nodule,TN）发生率大约为1%～7%，女性多发，其病理复杂且病变高发，良恶性肿瘤的早期诊断对疾病治疗意义重大[1]。
常规超声多应用于筛查TN，但其对TN良恶性判断准确率较低，超声弹性成像和超声造影是近几年发展起来的诊断技术，在肝脏、乳腺、胰腺等脏器肿瘤诊断中效果显著[2-4]，本研究将此两项技术应用于TN诊断，比较超声弹性成像和超声造影相对于常规超声的优势，现报道如下。
常规超声联合超声弹性成像在甲状腺肿瘤诊断中的应用
胡曼曼 ， 传玲 ， 祖发 ， ． 罗 卫 等 甲状 腺 结节 内钙 化 的 高 频 彩 超 分 析 ［］ 中 国超 声 诊 断 杂 志 ，０ ６ ７ ７ ５７ ６ Ｊ． ２ ０ ， ：５ ５ ． 桑伟 ， 绪 坤 ． 色 多 普 勒 超 声 对 甲 状腺 腺 瘤 与 结 节 性 甲状 腺 井 彩
Ｗ Ｂ ａ ｎ ｅ ｓ Ｃｏ ｐ ｎｙ ２ ０９ ２ — ２ ． Ｓ ｕ ｄ ｒ ｍ ａ ， ０ ．６ ６ ６ ７
小 的 恶 性 结 节 检 测 较 为 困难 ， 界 分 辨 不 清 ， 加 判 断 难 度 ； 边 增 ④ 甲状 腺 结 节 易 发 生 继 发 性 改 变 ， 回声 常 显 示 混 合 性 ， 易 不 于 判 断 ； 结 节 性 甲 状腺 肿 合 并 甲状 腺 癌 中 乳 头 状 癌 比 较 常 ⑤ 见 ， 乳头状癌的图像较为复杂 ， 有定 式 ， 易导致误诊 。 但 没 容 本 文 二 维 超 声 检 测 结 果 显 示 ， 性 结 节 边 缘 多 有 毛 刺 恶 （７ ）低 回 声 较 多 （ ６ ） 未 发 现 无 回声 情 况 ， 有 微 小 钙 ６％ ， ７ ， 多 化 情 况 发 生 （２ ） 因 此 低 回 声 、 缘 毛 刺 及 微 小 钙 化 是 诊 ６ ， 边 断 甲状 腺 肿 合 并 甲 状 腺 癌 的 重 要 指 标 ］ 彩 色 多 普 勒 超 声 。 检 查 情 况 虽 表 明恶 性 结 节 血 流 分级 多 为 Ｉ级 （８ ） 但 是 良 Ｉ ６ ， 性 结 节 血 流 分 级 也 多 为 Ｉ级 （ ５ ） 即使 两 者 之 间有 显 著 Ｉ ５ 。 性 差 异 ， 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 但 对 于 恶 性 结 节 血 流 存 有 Ｐ ．５ ， 在有特异性及无 特异 性两种 观点 ｒ ］ ８ 。总 结 上 述 特 点 ， 者 笔 认 为利 用 超 声诊 断结 节 性 甲状 腺 肿 合 并 甲 状 腺 癌 时 ， 节 边 结 缘 毛刺 形 态 为 恶 性结 节 ～ 大 特 征 ； 由 于 沙 粒 样 钙 化 是 乳 头 且 状 癌的特异性表现ｎ ， 此应 对这种 钙化形 态加 以重视 ； 因 此 外 由 于 恶性 结 节 细 胞 大 且 重 叠 ， 质 较 少 ， 会 形 成 较 大 反 间 不 射 界面 ， 因此 低 回声 较 为 常见 ； 后 应 综 合 分 析 各 种 特 征 ， 最 考
超声弹性成像术在甲状腺结节诊断中的应用价值
恶性病 变 以 ４ ５分 多见 ， ～ ３分为 临界 值 。以 Ｉ４分作 ＞
应用 Ｅ Ａ Ｔ ｙ ｂ０ Ｓ Ｏ ＥＭ ｌ ７ 彩色多普勒超声诊断仪 ， 为判 断 恶性 的标 准 ，常规 超 声加 弹性 成 像诊 断 甲状 ａ 配备弹性成像技术分析软件 ， 频率为 ４ １Ｍ ｚ采用 腺癌 的 敏感性 ８．％（８６ ）特 异性 ８．％（７７ ） ～３ Ｈ ， ６６ ５／７ 、 ８３ ６／６ 、
浙江 中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０１ １ ２
Ｚ ｅａｇ Ｉｃ ｈｊ ｎ Ｔ ｗＭ（ ｏ．１ ｏ１ ０ １ ｉ Ｊ Ｖ １ ．２ １ ） ２Ｎ ２
８３ ８
７ ．％、 ４４ 准确 性 ７ ．％。 ５３
综 上所 述 ，常 规超 声检 查 做 为 甲状 腺结 节诊 断
８２ ８
浙江中西 医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０１ １ ２
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超声弹性成像术在 甲状腺结节诊断中的应用价值
朱 罗茜 包凌 云 杭 州市第 一 人 民医 院超声影 像科 杭 州 ３００ １０６
论
甲状 腺疾 病种 类 繁 多 ，同一 病理 类 型 的 甲状腺
参照五分法标准
将图像分为 １ ５ ４１ ： ～ 级［ 分 肿 疾患可有不 同的声像 图表现 ，不 同病理类型的甲状 １ ：
瘤整体发生变形 ， 图像显示为绿色； 分 ： ２ 肿瘤大部分 腺疾患可表现为类 似的声像图 ，目前常规彩超检查 发生变形 ， 但小部分无变形 ， 图像显示为中心呈灰色 ， 甲状腺 癌 主要 依 据 ： 块 大 多 为实 质低 回声 ， 界 不 肿 边 纵 ｔ ｌ 内多伴 针尖 样钙 化灶 ， 供 较丰 富 （ 血 以 周边为绿色 ； 分 ： ３ 肿瘤边界发生变形 ， 中心部分无变 清 ， 横 ｔ＞ ， 。 与其他部位的肿瘤一样 甲 形， 显示为红色和灰色所 占比例相近 ； 分 ： ４ 肿瘤全体 高速高阻型多见 ）然而 ， 无变形 ， 病灶整体为红色或内部伴有少许灰色 ； 分： 状腺癌的常规超声表现也缺乏特异性 。本研究中常 ５ ５５ ％ 肿瘤整体和周边组织都无变形 ，图像显示病灶及周 规超 声 检查 诊 断 甲状 腺 癌 的敏 感性 ６ ． 、特 异性
超声弹性成像技术在甲状腺结节中的临床应用价值
Ｉ ｓｒ ｃ ｌ ｊ ｃｉ ｅＴ ｉ ｕ ｓ ｈ ｌ ｉａ ａ ｐｉａｉｎ ａｕ ｆ ｌ ａｏｎ ｌｓ ｇａ ｈ ｃｎ ｌｇ ｉｇ ｏｉｇｔｙｏ ｏ ｕｅ Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｄｓ ｓ ｅｃｉ ｃｌ ｐ ｌ ｔ ｓｖｌｅｏ ｔ ｓｕ ｄｅａｔ ｒｐ ｙｔ ｈ ｏｏｙｉ ｄａ ｎ ｓ ｒｉ ｎ ｄ ｌ． ｃ ｔ ｎ ｃ ｏ ｕｒ ｏ ｅ ｎ ｎ ｈ ｄ
ｎｄ ｌｓｗ ｒ ｃ ｎｉ ｄｂ ａｈ ｌｇ ５ ｈ ｒｉ ｏ ｕｅ １ ９（ ５８ ） ｅｅ０ ～ Ｉ ｇａ ｅａ ｄ１ （ ４２ ） ｏ ｕｅ ｓｉ ｇａ ｉｇ ｏ ｕｅ ｅｅ ｏ ｆ ｍｅ ｙｐ ｔｏｏｙｉ １ ８ｔｙｏｄｎ ｄ ｌ，０ ８ ．％ ｗ ｒ ｒ ｎ Ｉ ｒｄ ｎ ８ １ ．％ ｎ ｄ ｌｓ ａｔ ｒｄｎ ｌ ｃ
ａ ｄ８ ．％ ， ａ ｉ ｅ ａ ａ ｏ ｃｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｌ ａｏ ｎ ７７ ａ ｄ８ ．％ （ ＜ ００ ） Ｃｏ ｃｕ ｉ ｈ ｎｔ ｔ ｆ ｏ ｖｎｉ ａ ｕｔ ｓｕ ｄ６ ．％ ｎ １１ ｈｈ ｔ ｈ ｏ ｒ Ｐ ．５ ． ｎ ｌ ｓｏ ｌ ａｏ ｎ ｌｓ ｏ ｏ ｒｐ ｙ ｒ ｏ
甲状 腺结节 ， 病理证 实 良性结节 １７个 ， 中弹性 分级 ０～Ｉ级 者 １９个 （ ５８ ）弹性 分级 Ⅲ 一Ⅳ级者 １ （ ４２ ） ２ 其 １ ０ ８． ， ％ ８个 １．％ ； ３ 个 恶性结节 中有 ４个（ ２９ ） １ １ ．％ 弹性分级为 ０ ～Ⅱ级 ，７个 （ ７１ ） 节为 Ⅲ ～Ⅳ级 。超声 弹性成像 诊断 甲状腺 结节 ２ ８ ．％ 结 良恶性 的敏感性 和特异 性分别为 ８ ．％ 和 ８ ． 明显高于 常规超声 检查 的 ６ ．％ 和 ８ ． （ ７１ ５８ ％， ７７ １１ Ｐ＜ ００ 。结论 超声 弹 ％ ． ５） 性成像技术 可显著提高超声对 甲状腺 良恶性结节 的鉴 别诊 断能力 。 【 关键词 】 超声检 查 ； 弹性成像技术 ； 甲状腺结 节
超声弹性成像技术在甲状腺结节中的临床应用
０ 引 言
甲状 腺结 节是 甲状腺 疾病 最常见 的症 状之 一 ，发 病率 约 ３ ％ ８ ％，５ ％ ～２ ０ ％ 是 恶 性 结 节 ，发 病 率 呈 逐 年 升 高 的 趋 势 。故 早期 、准 确评 价 甲状 腺结 节 的性 质对 选 择 合 理 的 治 疗 方案 具 有 十 分重 要 的临 床 意义 。 弹性 成像 技 术 是 通 过 检 测施 加 外 部压 力 所 致 组织 变 形 和扭 曲的 程度 来 反 映 被检 测组 织硬 度的超 声新 技术 … ，用 于乳 腺 、前 列腺 和血 管壁 等 部位 。对 甲状腺 结节鉴 别诊 断 中的临 床应用报 告 如下 。
３ 讨 论
甲状 腺结 节性疾病 诊断 超声 检查是 首选影像 学方 法 ，结 节 边 界不 清 、形 态 不 规则 、周边 无 声 晕 、 内部 回声 较 低并 伴 有 砂粒 样 钙 化 灶 等是 恶 性 结节 的共 同 声像 图特 征 …，良 性 结 节也 具 有 上述 特 点 ， 甲状腺 良 、恶 性 结 节 的二 维声 像 图表 现存 在重叠 ，对结 节性 质鉴别 存在一 定局 限性 口 】 。 甲状 腺 通过 弹性成 像 技术 容易 获得 弹性 图像 ，因为 它的位 置浅 ， 探 头更 容 易 直 接加 力 ，甲状 腺结 节 的定 性 诊 断超 声 弹性 成 像技 术是新 的途径 】 。被测组 织 的硬度信 息可 由超声 弹性成 像 技术 准 确 获 取 ，并 把 测 的 硬度 用 不 同颜 色 表 示 ，对 鉴别 肿 瘤 的 良恶性 非 常有 效 ， 已应用 于乳 腺 、淋 巴结 、前列 腺 及 肝脏 等 部 位 ，并 获得 较 好 的 临床 效果 。本组 共 检 出 甲状 腺结 节 １ ５ ８个 ，其 中术后病 理证 实 良性 结节 １ ５ ０个 ，１ ３ ０个 占８ ６ ． ７ ％ 结节 弹性为 ０ Ⅱ级 ，２ ０个 占 １ ３ ． ３ ％ 为 Ⅲ 一Ⅳ级 ， 良性 结 节 的硬 度 一 般 比较 低 ； 恶性结节 ３ ２个 其 中分 级 为 ０一Ⅱ级 的有 ６个 占 １ ８ ． ８ ％， ２ ６ 个 占８ １ － ３ ％ 结节 为 Ⅲ 一Ⅳ级 ， 硬 度 比较 高 的一 般 是 恶性 结 节 ，病 理变 化 与超 声 弹 性成 像 技术 检 测 组织 的硬 度 相 同。 甲状 腺 结节 良 、恶 性 行 弹性 成 像 得 敏感 性 和 特 异 性 分别 为 ８ ６ ． ２ ％和８ ４ ． ８ ％，常规 超 声 检 查是 ６ ６ ． ４ ％和 ８ ０ ＿ ３ ％，很明显 弹性成像 技术 高 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） ， 故 甲状 腺 良恶性 结 节 的诊 断 中 弹性 成像 价 值 高 。尽 管被 测 组 织 的硬 度 信 息可 由 超声 弹 性成 像 得 到 ，在 临床 上 鉴别 甲 状 腺 良恶 性结 节 具 有较 高 的 应用 ，在 临 床工 作 中仍 需 以结 节 的大小 、形态 、位置 、回声 等二维 超声特 征 『 ４ ］ ，进 行综合
超声弹性成像技术在甲状腺结节性疾病中的应用
超声弹性成像技术在甲状腺结节性疾病中的应用目的评价超声弹性成像技术对甲状腺结节性疾病的临床诊断价值。
方法对经病理证实为甲状腺癌的36例患者共36个结节进行声触诊组织成像（virtual touch tissue imaging，VTI）检查，分析其影像表现及临床诊断价值。
结果36个甲状腺结节中，VTI分级III级及以下7个，占19.4%，IV级及以上29个，占80.6%。
结论超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节鉴别中具有较高的应用价值。
标签：超声；弹性成像技术；甲状腺结节甲状腺结节性疾病是临床常见的甲状腺疾病，超声检查中约50%的受检者颈部可检出甲状腺结节，其中临床确诊的甲状腺结节中约5%为恶性。
甲状腺癌的早期发现、早期诊断对指导临床治疗，提高患者生存率及改善患者生活质量有重要意义。
本研究在常规超声基础上，利用弹性成像技术对甲状腺结节进行检测，探讨其在甲状腺结节性疾病中的应用价值。
1资料与方法1.1 研究对象：2013年6月～2014年1月在我院经穿刺或手术病理证实为甲状腺癌的患者36例，共计36个病灶。
其中男13例、女23例，年龄为19～80岁，平均38.5±14.3岁。
1.2 仪器使用西门子公司Acuson S2000型彩色多普勒超声诊断仪，内具有声脉冲辐射力成像技术（ARFI）软件，高频线阵探头，频率5～14MHz。
在检查过程中仪器条件包括深度、增益、时间增益补偿等均保持不变。
1.3 检查方法患者仰卧位，后仰头部或垫高肩部，充分暴露检查区，平静呼吸。
首先行甲状腺常规超声检查，观察结节的形态、大小、部位、边界、边缘、纵横比、内部回声分布、后方回声特征、有无钙化等，CDFI观察结节内部及周边血流分布。
然后瞩受检者屏住呼吸进行VTI成像。
VTI检查：调整感兴趣区域ROI（region of interest）至合适大小，使其包括病灶组织，启动update键后屏幕呈现双幅图，左侧为常规灰阶声像图，右侧为VTI弹性图。
超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值
超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值摘要：目的分析超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值。
方法回顾性分析2013年4月-2015年4月期间在我院经手术病理证实的105例甲状腺结节患者术前的常规超声和超声弹性成像特征，并与病理结果进行对照，分析超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值。
结果超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性均明显优于常规超声诊断，差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论在对甲状腺结节患者实施诊断的过程中，超声弹性成像技术的运用可以提高诊断的敏感性、特异性和准确性，提高了超声对甲状腺良恶性结节的鉴别和诊断能力，值得临床推广和运用。
关键词：超声弹性成像；甲状腺结节；敏感性；特异性肺甲状腺结节为我国临床上较为常见的甲状腺疾病表现之一，其在人群中的发病率约为4%-7%，其中恶性结节约在5%-10%之间，同时这一疾病的发病率呈逐年上升的趋势，早期有效和准确的对甲状腺结节的性质进行评价，有助于临床治疗方案的合理选择，因此，在临床诊断和治疗的过程中选择一种较好的诊断方法就显得尤为重要[1-2]。
本文回顾性分析了2013年4月-2015年4月期间在我院经手术病理证实的105例甲状腺结节患者术前的常规超声和超声弹性成像特征，分析了超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值，并取得了显著的效果，实现结果现分析总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本文回顾性分析了2013年4月-2015年4月期间在我院经手术病理证实的105例甲状腺结节患者术前的常规超声和超声弹性成像特征，其中男性患者有31例，女性患者有74例，年龄最大的患者有68岁，年龄最小的患者有29岁，患者的平均年龄为（45.2±3.3）岁，结节位于左侧甲状腺的有51例，结节位于右侧甲状腺的有54例，单发结节患者有88例，多发结节患者有17例，结节直径均在0.5-3.1cm之间，所有患者均未发现颈部淋巴结肿大。
1.2仪器和方法1.2.1仪器：本次实验研究中的仪器选择具有超声弹性成像功能的彩色多普勒诊断仪西门子ACUSON S2000，探头选择L9，频率设定在5-13MHz之间。
弹性成像在诊断甲状腺结节中的应用
计软件，计算出弹性成像对甲状腺良 恶性结节鉴别诊断的敏感
廑、 特异性和准确性 。比 较采用 ｘ检验 ，ＩＰ ． 为差异有统 ） ＜０ ５ ２ ０
计 学意 义 。 ２ 结 果
龄２ ６ 岁 ，平均４ 岁。所有患者均于术前在我院超声科进行 甲 ｌ ９ ３
状 腺 常规检查 及弹性 成像检 查 ，术 后均行 病理检 查 。 １ 仪 器 和 方 法 ：使 用 ＳＥ ＮＳＡＣ Ｏ ｎａｅ超 声 诊 断 ． ２ Ｉ ＭＥ ＵＳ Ｎ Ａ ｔｒｓ
认在 某些 情况 下弹 性成 像对 良恶 性结 节 的鉴别 也有 一 定程 度 的误
６ 个 ，误诊８ ；２ 个恶性结节中，诊断为恶性的为２ 个 ，漏诊 ８ 个 ８ ５
ａ ，超声 弹性 成像诊 断 甲状腺 恶性 结节 的敏 感度 为８ ． ｔ ９３ ％，特 异
性 为 ８． ９ ％，准确 性为 ８． ５ ９ ％。 ４
何提高早期诊断的敏感性，如何联合多种肿瘤标志物找出胃癌最 佳检测方法，最大效度上解释临床结果和指标的关联 ， 仍是我们
今后 研究 的重 点 。 ４ 参 考 文 献
［］ ｏ ｂａ ｃａ Ｄ Ｓｎａｓ ｒ Ｄ， ｓｃｒ Ｄ．ｔ ｃ ｒｌ ａｉ １ Ｄ ｍ ｒｕｋ ｓ ，ａｔ ｉ ｏＢ Ｍｅｅａ Ａ Ｓｒ ｔ ａ ｂ ｓ Ｊ ｒｅ ｕｕ ｓ
差 ，故在临床工作 中，还需要进行更多的研究和探讨 ，使得弹性 成像能更好的为临床服务。 ４ 参 考文献
［ Ｏ ｈ ，ｅｐ ｄ ｓ ， ｎ ｅ ａ ｔＨ， ．ｌ ｔｇａｈ ： ｑ ａ ｔａ ｖ １ ｐ ｉ Ｊ ｓｅ ｅ Ｐ ｎ ｋ ｎ ｅ ａ Ｅ ａ ｏ ｒ ｙ ｕ ｎｉ ｔ ｅ ］ ｒ Ｃ Ｉｏ ｉ ｔ１ ｓ ｐ ａ ｔｉ ｍｅ ｏ ｒ ｍａ ｉｇ ｔｅ ｌ ｔ ｉ ｏ ｉｌ ｉ ｌ ｉ ｕ ｓ 】 ｌ ａ ｏ ｔ ｄ ｆ ｇｎ ａ ｉ ｆ ｏｏ ｃ ｓ ｅ ［ ． ｔ ｓ ｎ ｈ ｏ ｉ ｈ ｅ ｓｃ ｂ ｇ ａ ｔｓ Ｊ Ｕ ｒ Ｉ ｇ ｇ１ ９ ， （） １． ｍａ ｉ ， １ ３２： １ ｎ ９ ｌ １ ．
常规超声联合弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断中的应用
超声检查发现人群中约50%患有甲状腺结节,其中5%~15%的患者为恶性结节[1-3]。
因此,如何准确诊断甲状腺结节的良恶性,为患者争取最佳治疗时间和临床决定治疗方案具有十分重要的意义。
本文运用常规超声联合弹性成像对甲状腺良恶性结节进行研究,现报告如下。
1资料和方法1.1研究对象收集2013年6月—2015年2月在南通大学附属医院超声门诊就诊的182例甲状腺单发结节患者资料,男69例,女113例;年龄20~65岁,平均51.3岁;结节直径3~42mm ,平均24.3mm ;其中甲状腺结节左侧叶73例,右侧叶98例,峡部11例,所述病例均于本院行手术治疗,并取得最终的病理结果。
1.2仪器与设备采用日立HIVISION Avius 彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7.5~10MHz ,配备实时组织弹性成像技术。
1.3检查方法1.3.1甲状腺检查方法患者取仰卧位,放松并充分暴露颈部,首先行常规二维超声检查,沿甲状腺纵切、横切。
观察甲状腺边界、形态、内部回声及其有无钙化、周边晕环及血流情况等,并予以存储;切换超声弹性成像模式,取样框感兴趣区(region of interest,ROI)范围为所检查病灶的2倍以上,观察弹性图像的颜色情况,并取同等深度的正常组织,比较两者之间的应变率比值。
1.3.2传统超声诊断标准[4-5](1)结节呈低回声或大部分呈低回声;(2)形状不规则;(3)边界不清晰;(4)无外周晕;(5)纵横比≥1;(6)内部发现微钙化(钙化直径<2mm);(7)后方回声衰减;(8)阻力指数(resistiveindex,RI)>0.7。
任何结节呈现1个或1个以上的上述特征为恶性,未出现以上特征则为良性。
1.3.3弹性成像分级与诊断标准根据甲状腺病灶区域显示的颜色及组织受压后的变形程度,弹性图像可分为5级[6]:0级,病灶区以囊性成分为主,表现为红黄或红蓝相间;Ⅰ级,病灶区及其周围组织呈均匀绿色;Ⅱ级,病灶区以绿色为主,周边区为蓝色;Ⅲ级,病灶区呈杂乱的蓝绿相间;Ⅳ级,病灶区均为蓝色。
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普通人群中甲状腺结节患病率为 ３％ ~ ７％ꎬ 而颈部 ꎮ 早
பைடு நூலகம்
超声检查则发现甲状腺结节患病率高达 ２０％ ~ ７０％ꎬ 期明确甲状腺结节的性质有助于指导临床诊疗方案 甲状腺结节患者的临床预后ꎮ 当前ꎬ 临床工作中常
[２]
的制订ꎬ给予可疑恶性结节早期临床干预ꎬ从而改善 常通过超声检查ꎬ 依据甲状腺结节的形态㊁ 边界㊁ 内 但该法的局限性是诊断敏感性和特异性低 年来ꎬ随着超声弹性成像技术的发展ꎬ已广泛应用于
㊀ ㊀ [ 摘要] 目的㊀ 探讨超声弹性成像在甲状腺良㊁恶性结节鉴别诊断中的价值ꎮ 方法 ㊀ 依据术后病理检查 结果ꎬ将 １５２ 个甲状腺结节分为良性和恶性ꎬ分析比较 ２ 组间的常规超声特征与超声弹性成像特征ꎮ 结果 ㊀ 良性甲状腺结节 １０４ 个ꎬ恶性甲状腺结节 ４８ 个ꎮ 与良性甲状腺结节相比ꎬ恶性甲状腺结节常规超声特征多为 形态不规则㊁边界不清㊁结节内有钙化㊁纵横比 >１ꎬ 而超声弹性成像分级多位于 Ⅲ ~ Ⅳ 级ꎮ 超声弹性分级 Ⅲ ~ 结节性质方面有较高的临床应用价值ꎮ [ 关键词] 甲状腺结节ꎻ超声弹性成像ꎻ鉴别诊断 ｄｏｉ: １０������ ３９６９ / ｊ������ ｉｓｓｎ������ ２０９５￣３０９７������ ２０１５������ ０４������ ００９ Ⅳ级诊断甲状腺恶性结节的敏感性和特异性分别为 ８５������ ５７％ 和 ７９������ １７％ꎮ 结论 ㊀ 超声弹性成像在鉴别甲状腺 [ 中图分类号] Ｒ５８１������ ３ꎻＲ４４５������ １㊀ ㊀ ㊀ [ 文献标志码] Ａ㊀ ㊀ ㊀ [ 文章编号] ２０９５￣３０９７(２０１５)０４￣０２２３￣０４
« 转化医学杂志»２０１５ 年 ８ 月 第 ４ 卷 第 ４ 期㊀ ㊀ Ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＪｏｕｒｎａｌꎬＶｏｌ.４ Ｎｏ.４ꎬＡｕｇ ２０１５
������２２３������
������甲状腺疾病������
超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的临床应用
程㊀ 亮ꎬ俞伟男ꎬ柏㊀ 凤ꎬ郝海荣ꎬ胡㊀ 文
[１]
ＣＨＥＮＧ Ｌｉａｎｇꎬ ＹＵ Ｗｅｉｎａｎꎬ ＢＡＩ Ｆｅｎｇꎬ ＨＡＯ Ｈａｉｒｏｎｇꎬ ＨＵ Ｗｅｎ
[ Ａｂｓｔｒａｃｔ] Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ㊀ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ
[ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ] Ｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅꎻ Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙꎻ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ 乳腺㊁前列腺㊁肝脏疾病的诊断ꎬ对这些器官良㊁恶性 结节的鉴别产生深远的临床意义ꎮ 本研究通过观察 比较甲状腺良㊁恶性结节的超声弹性成像特征ꎬ旨在 临床价值ꎮ 探讨超声弹性成像检查在甲状腺结节鉴别诊断中的
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ ( Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙꎬ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕａｉ ａｎꎬ Ｈｕａｉ ａｎ Ｊｉａｎｇｓｕ ２２３０００ꎬ Ｃｈｉｎａ) ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ. Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎꎬ １５２ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ ｗｅｒｅ ｄｅｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｔｙｐｅｓ: ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔꎬ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ａｓ ｂｅｎｉｇｎ ｎｏｄｕｌｅｓꎬ ｗｈｉｌｅ ４８ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｏｎｅｓ. Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅ￣ Ⅲ Ⅳ. Ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｇｒａｄｅ Ⅲ Ⅳ ｗａｓ ｈｉｇｈｌｙ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙꎬ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉ￣ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ. Ｒｅｓｕｌｔｓ ㊀ Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎꎬ １０４ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｎｉｇｎ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓꎬ ｍｏｓｔ ｔｈｙｒｏｉｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｎｏｄｕｌｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｓ ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ｓｈａｐｅꎬ ｉｌｌ￣ｄｅｆｉｎｅｄ ｍａｒｇｉｎｓꎬ ｍｉｃｒｏｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎꎬ ｒａｔｉｏ ｏｆ ａｎｔｅｒｏｐｏｓｔｅｒｉｏｒ / ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ > １ꎬ ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｇｒａｄｅ ｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ８５������ ５７％ ａｎｄ ７９������ １７％ꎬ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｈａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ. ㊀ ㊀ 甲状腺结节是一种临床常见病ꎬ 通过触诊发现 且临床确诊的甲状腺结节中约有 ５％ 为恶性
[ 作者单位] ２２３０００ 江苏 淮安ꎬ 淮安市第二人民医院内分泌科 ( 程 亮ꎬ俞伟男ꎬ柏㊀ 凤ꎬ郝海荣ꎬ胡㊀ 文)
１㊀ 资料与方法
部回声㊁包膜光带㊁晕环㊁结节内钙化特征进行鉴别ꎬ ꎮ 近