高血压危象的急救流程21页PPT
(医学课件)高血压危象ppt演示课件
病）
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血压异常升高常见诱因
停用降压治疗 急性尿潴留 急慢性疼痛 服用拟交感毒性药品（可卡因，麦角酸二乙 酰胺，安非他命） 惊恐发作 服用限制降压治疗效果的药物（非甾体类抗 炎药，胃粘膜保护剂）
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体格检查
准确测量血压 仔细检查心血管系统、眼底和神经系统，关键在 于了解靶器官损害程度
无心电图改变的撕裂样胸痛 伴有周围脉搏的消失
眼底改变
眼底检查出现视乳头水肿
视网膜出血和渗出
进行性肾功能不全
少尿、无尿、蛋白尿、管型 血肌酐和尿素氮升高
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临床评估
临床评估： 询问病史 体格检查 实验室检查 高血压急症危险程度评估
目的： 鉴别高血压急症和高血压亚急症
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病史
寻找血压异常升高的诱因 高血压药物治疗和血压控制程度情况 明确有无非处方药物用药史 心脑血管危险因素
评估有无潜在的靶器官损伤
胸痛（心肌缺血或心肌梗死，主动脉夹层
胸背部撕裂样疼痛（主动脉夹层）
呼吸困难（肺水肿或充血性心衰） 神经系统症状，如癫痫发作或意识改变（高血压性脑
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高血压急症的发病机制
---2011年中国急诊高血压管理专家共识
机制尚未完全阐明，与神经- 体液因素有关： 应激因素(严重精神创伤、情绪过于激动等) 神经反射异常 内分泌激素水平异常 使交感神经张力亢进和缩血管活性物质(如肾素、血管紧张素II等)释放增 加， 诱发短期内血压急剧升高 全身小动脉痉挛导致压力性多尿和循环血容量减少，反射性引起缩血管活 性物质激活，进一步的血管收缩和炎症因子(如自细胞介素一6)的产生，形成 病理性恶性循环。 升高的血压导致内皮受损，小动脉纤维素样坏死，引发缺血、血管活性物 质进一步释放，形成恶性循环。加上肾素一血管紧张素系统、压力性利钠作 用等因素的综合作用，导致了高血压急症时的终末器官灌注减少和功能损伤， 最终诱发心、脑、肾等重要脏器缺血和高血压急症
高血压急症急救流程图
高血压急症急救流程图高血压急症是一种常见的急症情况，需要迅速采取措施进行急救。
以下是高血压急症急救流程图，详细描述了在此情况下应该采取的步骤和措施。
1. 判断病情严重程度：- 轻度：血压升高，但没有明显的器官伤害。
- 中度：血压升高，浮现轻度器官伤害。
- 重度：血压升高，浮现严重器官伤害。
2. 呼叫急救车辆：- 如果患者浮现严重症状，如胸痛、呼吸难点、意识丧失等，应即将拨打当地急救电话，呼叫救护车辆。
3. 让患者保持肃静：- 将患者安置在舒适的位置上，并确保周围环境肃静，避免刺激。
4. 监测生命体征：- 使用血压计测量患者的血压，并记录下来。
- 监测患者的心率、呼吸频率和体温。
5. 赋予氧气：- 如果患者呼吸难点或者氧饱和度低于正常范围，应赋予氧气供应。
6. 赋予急救药物：- 根据患者的病情严重程度和医生的指导，可以赋予以下药物：- 快速降压药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。
- 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等。
- β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等。
- 利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等。
7. 监测和处理并发症：- 监测患者的心电图、血气分析和肾功能等指标。
- 如浮现心律失常、急性肺水肿、急性肾损伤等并发症，应及时处理。
8. 寻觅潜在原因：- 在急救过程中，应尽可能寻觅高血压急症的潜在原因，如肾脏疾病、甲状腺功能亢进等。
9. 处理其他症状和并发症：- 根据患者的具体情况，对其他症状和并发症进行处理，如控制疼痛、纠正电解质紊乱等。
10. 转运和入院：- 在急救措施有效控制血压后，根据患者的病情，决定是否需要转运到医院进行进一步治疗。
请注意，以上流程图仅为普通情况下的高血压急症急救流程，具体的急救措施应根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。
如果您或者他人遇到高血压急症，请及时拨打当地急救电话并寻求专业医疗人员的匡助。
高血压急症急救流程图
高血压急症急救流程图高血压急症是指高血压患者在短时间内出现严重的血压升高，伴随着明显的器官损害和症状加重的情况。
及时进行急救措施对于避免严重的并发症和减轻患者的痛苦至关重要。
下面是高血压急症急救的标准流程图及详细步骤：1. 评估患者病情：- 观察患者的意识状态、呼吸情况和皮肤颜色，判断是否有意识丧失、呼吸困难或皮肤苍白等紧急情况。
- 测量患者的血压，确认是否出现严重的血压升高。
- 询问患者是否有其他症状，如头痛、胸痛、恶心、呕吐等。
2. 确认高血压急症的类型：- 高血压脑病：患者出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。
- 高血压心脏病：患者出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。
- 高血压肾脏病：患者出现腰痛、尿量减少、血尿等症状。
3. 给予氧气支持：- 将氧气面罩放在患者口鼻处，给予纯氧吸入，维持血氧饱和度。
4. 给予急救药物：- 静脉给予硝酸甘油：开始剂量为0.4mg，每5分钟可重复给药，最大剂量为3次。
- 静脉给予硝普钠：开始剂量为0.25μg/kg/min，根据患者反应逐渐增加剂量。
- 静脉给予利尿剂：如呋塞米，剂量根据患者情况而定。
5. 监测患者生命体征：- 持续监测患者的血压、心率、呼吸和氧饱和度。
- 定期测量尿量，观察患者的尿液颜色和性状。
6. 控制患者疼痛：- 给予适当的镇痛药物，如吗啡或哌替啶。
7. 寻找并处理高血压急症的原因：- 进行详细的病史询问，了解患者的疾病背景和用药情况。
- 必要时进行相关的实验室检查，如血常规、肾功能、心电图等。
8. 转诊至专科医院：- 如果患者病情无法控制或病情进一步恶化，应及时将患者转诊至专科医院进行进一步治疗。
以上是高血压急症急救的标准流程图及详细步骤。
在实施急救措施时，医务人员应根据患者的具体情况进行判断和处理，确保及时、准确地给予急救。
同时，患者和家属也应该了解高血压急症的相关知识，掌握简单的急救技能，以便在出现紧急情况时能够及时采取正确的急救措施。
高血压危象应急流程
高血压危象应急流程高血压危象是指高血压患者在某些诱因作用下，血压突然和明显升高，一般超过180/120mmHg，伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
在高血压患者中，约5%可发生高血压危象，老年人和儿童发病率较高。
下面我们来介绍一下高血压危象的应急流程。
一、判断是否为高血压危象当患者血压突然升高，伴有心悸、头痛、呕吐、视物模糊等症状时，应考虑高血压危象的可能性。
此时应立即测量血压，如果血压超过180/120mmHg，且伴有上述症状，即可诊断为高血压危象。
二、启动应急流程1、休息：让患者立即停止活动，保持安静，避免情绪激动。
2、降压：尽快将患者血压降至安全水平，以保护心、脑、肾等重要器官。
可选用降压药如硝普钠、乌拉地尔等。
用药时需注意控制剂量和滴速，防止血压骤降。
3、止痛：头痛严重者可适当给予止痛药，如非甾体类抗炎药。
4、保持呼吸道通畅：密切观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅。
如出现呼吸困难，应及时吸氧。
5、心电监测：对疑有心肌缺血或心律失常的患者，应进行心电监测，及时发现并处理异常情况。
6、预防并发症：密切观察患者病情变化，预防脑水肿、急性肾衰等并发症。
如出现相应症状，应及时处理。
7、做好记录：对患者的血压、心率、呼吸、尿量等指标进行密切观察并记录，为后续治疗提供依据。
三、及时就医高血压危象是一种紧急情况，患者需要立即就医。
在应急处理的同时，应尽快将患者送往医院接受专业治疗。
医生会根据患者具体情况制定相应的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整、心理干预等方面。
患者还需定期随访，以便及时调整治疗方案和预防并发症的发生。
四、预防措施1、控制饮食：减少高盐、高脂食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。
2、适量运动：适当参加有氧运动，如散步、慢跑等，以减轻体重和增强体质。
3、戒烟限酒：戒烟限酒可以降低高血压的发生风险。
4、保持心理平衡：避免过度紧张和焦虑，可通过心理咨询、放松训练等方式来调节情绪。
5、定期检测血压：定期检测血压可以及时发现高血压并采取相应措施。
高血压急症的急救处理ppt课件
并发症
高血压危象
头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、 胸闷、气急、视力模糊等严重症状，以 及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。 多由于紧张、劳累、寒冷、突然停服降 压药物等引起血压急剧升高。
脑血管病
包括脑出血、脑血栓形成、脑隙性脑梗 死、短暂性脑缺血发作。
慢性肾衰竭
高血压脑病
血压极度升高突破了脑血流自动调节范 围，导致脑灌注过多。表现为严重头痛、 恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏 迷或惊厥，血压降低即可逆转
护理措施二
1、避免受伤：记时测量病人血压并做好记录。病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时应嘱病人卧床休息，上 厕所或外出吋有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上大小便。伴恶心、呕吐的病人，应将痰盂放在病人伸手可及处， 呼叫器也应放在病人手边，防止取物吋跌倒。避免迅速改变体位、活动场所光线暗等危险因素，必要时床旁加护栏。
护理措施一
1、减少引起或加重头痛的因素：提供安静温暖的环境，减少探视。头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变 体位的动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。知道其使用放松技术，如心理训练、 音乐疗法、缓慢呼吸等。
2、用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应如钙通道阻滞剂硝 苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓缓释剂可致负性肌力作用和心动过缓。
2、直立仲低血压的预防和处理表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时 应特别注意。
3、预防直立性低血压的方法：避免长时间站立；改变姿势时动作应缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续 休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，不宜大量饮酒。
4、直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧。
高血压危象的急救通用课件
患者在服药过程中应避免自行调 整药物剂量或更换药物品牌，以 免影响治疗效果或引发不良反应。
04 高血压危象的并发症与 处理
脑卒中
总结词
高血压危象可能导致脑卒中，这是一种严重的并发症，需要及时处理。
详细描述
脑卒中是由于高血压导致脑血管破裂或阻塞而引起的脑部损伤。症状包括突然出现的头痛、恶心、呕吐、意识障 碍、肢体瘫痪等。在高血压危象发生时，应尽快降低血压，同时保持呼吸道通畅，必要时进行吸氧和机械通气。
医院内的急救处理
完善检查
在到达医院后，应完善相 关检查，如心电图、肾功 能等，以便全面了解患者 的病情。
制定治疗方案
根据患者的具体情况，制 定个性化的治疗方案，包 括药物治疗、非药物治疗等。
严密监测
在治疗过程中应严密监测 患者的血压情况和其他生 命体征，以便及时发现并 处理异常情况。
03 高血压危象的预防与控 制
肾功能不全
总结词
高血压危象可能影响肾功能，导致肾功 能不全。
VS
详细描述
长期高血压会导致肾脏损伤，进而引发肾 功能不全。症状包括血尿、蛋白尿、水肿、 高血压等。在处理时，应积极控制血压， 同时进行保护肾功能的治疗，如限制蛋白 质摄入、纠正水电解质紊乱等。如果病情 严重，可能需要透析治疗。
05 高血压危象的常见误区 与澄清
恶性高血压
血压急剧升高，舒张压常超过 130mmHg，伴有严重心、脑、 肾等靶器官损害，如蛋白尿、血 尿、肾功能不全等。
良性高血压
血压升高相对缓慢，病程较长， 靶器官损害较轻，常见于老年人。头痛剧烈，常位于额部 或枕部，伴有恶心、呕
吐等症状。
视力模糊
呼吸困难
心悸
血压急剧升高可能导致 视网膜病变，引起视力