外科疾病的病因病机

外感六淫
4、湿邪的性质及致病特点：
湿为重浊之邪，以长夏感受者多。 湿性下趋，故生于下半身的外科疾病，多与湿邪有 关。 湿性粘滞，着而难去，为阴邪，致病每多缠绵难愈， 或反复发作。 湿邪致病，常与风、寒、暑、热兼夹为患，外科疾 病中以湿热、暑湿致病多见，如臁疮、下肢丹毒、湿疮、 囊痈、暑湿流注等。 湿邪致病特点：局部肿胀、起水疱、糜烂、渗液、 瘙痒，常伴纳差、胸闷腹胀、大便稀薄、四肢困倦、舌 苔厚腻、脉濡或缓等全身症状。
皮肤病中的粉刺、酒渣鼻的发生，与过食醇酒炙博、辛 辣刺激之物有关，也属发病因素之一。
饮食不节
特点 脾胃受损，湿热火毒内生，发为疮疡。由 饮食因素引起的疮疡较外邪引起者更重。 是痔疾、肛周脓肿等肛肠病的主要病因； 是皮肤病的常见病因或促发因素。 是急腹症发生的主要原因。
过劳损伤
主要指劳力、劳神、房室等因素，导致 脏腑、气血受损，阴阳失和使正气亏损 而发生疾病。 特点
饮食不节
膏粱厚味，醇酒辛辣。 醇酒—助火 辛辣—生热 厚味—生湿成痰
食膏粱厚味，醇酒炙博或辛辣刺激之品，可使脾胃功能 失调，湿热火毒内生，同时感受外邪就易发生痈、有头疽、 疗疮等；
由饮食不节、脾胃火毒所致的痈、有头疽、疔疮等病， 较单由外邪所引起的更为严重，如消渴病合并有头疽。又 如内痔的发生，也与饮食不节、过食生冷有关。
中医外科学多媒体课件
湖南中医药大学 中医外科教研室
第四章 外科疾病的病因病机
目的与要求
掌握外科疾病发生的常见病因。 掌握外科疾病的发病机理。
第一节 致病因素
外感六淫 感受疫疠之毒 外来伤害 情志内伤 饮食不节 过劳损伤 痰凝瘀血
外感六淫
1、季节性 春温：旧患痼疾，复发加重。 夏热：易发疮疡。 秋燥：皮肤瘙痒症。 冬寒：脱疽。
外感ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ淫
3、暑邪的性质和致病特点：
夏季多暑热，暑多夹湿，由于暑热外受，蕴 蒸肌肤，汗出过多或不畅，致暑湿逗留，易发生 暑疖。同时皮肤处于潮湿环境中影响阳气通达于 体表，且降低局部抵抗力，更易为外邪所侵。
暑为阳邪，具有热微则痒、热甚则痛、熱盛 肉腐等特征，表现为：患部掀红、肿胀、灼热、 糜烂流脓，或伴滋水，或痒或痛，其痛遇冷则减， 常伴口渴、胸闷、神疲乏力等全身症状。
外感六淫
6、火热——主要的致病因素
“痈疽原是火毒生”（《医宗金鉴》） 阳证，发病迅速，来势猛急 壅阻肌肤：焮红、灼热、肿痛、溃腐、流脓 内攻脏腑：攻心—烦躁不安、神昏谵语
灼肺—气粗喘息、吐咳脓血 伤肝胆—胁痛黄疸、痉挛抽痛 伤脾胃—烦渴、嗳气、纳差、腹胀 伤肾—血尿、尿闭、腰痛
外感六淫
总之，六淫邪毒均可成为外科疾病的致 病因素。
染毒等。
外来伤害
特点 可直接造成皮下淤血或伤口，如血肿 、烧伤等。 伤口可感受火热之毒，形成继发性感 染； 伤口可感受风毒，发生破伤风等。
情志内伤
机理 郁怒伤肝，肝气郁结，郁久生火；
肝郁伤脾，脾失健运，痰湿内生，以致气郁、火郁、痰湿 阻于经络，气血凝滞，结聚成块，形成痰核或引起疼痛。
又如肝主疏泄，能调节乳汁的分泌与排泄，若产妇精神过 度紧张，易致肝胃不和，使乳汁积滞，乳络不畅，邪热 蕴蒸，以致经络阻塞，气血凝滞，导致乳痈的发生。
外感六淫
2、地域性 北方高寒—多发脱疽。 南方低洼—多生湿疮。
3、协同性 合邪致病：痰火上结 湿热下注
外感六淫
4、六淫致病的先决条件 —抗病能力低、毒力强。
“风雨寒暑不得虚，邪不能独伤人。”
外感六淫
1、风邪的性质及致病特点: 风为阳邪善行而数变故发病迅速，多为 阳证。 风行上行，多侵犯人体的上部，如颈痈、 头面丹毒等。
在发病过程中，由于风、寒、暑、燥的 邪毒均能化热生火，所以外科疾病的发 生，尤以热毒、火毒最为常见，故《医 宗金鉴外科心法要诀》说：“痈疽原是 火毒生”。
感受特殊之毒
天行时气：喉痧、痄腮 大风苛毒：麻风病、梅毒、艾滋病 疫死畜毒：疫疔
特点：具有强烈传染性； 发病迅速； 具较大危险性；
外来伤害
范围 跌打损伤、沸水、火焰、强酸、强碱；虫毒、 蛇毒、狂犬毒；药毒、漆毒、食物毒等。
致病特点:其肿宣浮，患部皮色或红或不变， 发无定处，走注甚速，伴恶风、头痛等 全身症状。
外感六淫
2、寒邪的性质及致病特点： 寒主收引，寒盛则痛，且侵袭人体易导
局部气血凝滞，血脉运行失常，故易生冻疮、 脱疽、流痰。
寒为阴邪，其病为阴证，常袭筋骨关节， 患部特点为色紫青暗，不红不热，肿势散漫， 痛有定处，得暖则减，化脓迟缓，常伴恶寒、 四肢不温、小便清长等全身症状。
1、外科疾病中，可因虫兽咬伤，感受特殊之毒而发 病，如毒蛇咬伤、狂犬病；
2、有因虫螯刺伤后引起的虫咬皮炎； 3、某些人由于禀性不耐，接触生漆后而发漆疮； 4、服用某些药物或食物后可引起一些过敏性皮肤
病，如药毒（药物性皮炎）、瘾疹（荨麻疹）等； 5、凡未能找到明确致病的病邪称为毒，如无名肿毒； 6、尚有金刃竹木创伤后所致的疮疡也属毒，如外伤
多为慢性过程；多为虚证；病位深， 多在肝肾、筋骨关节；多为阴证。
过劳损伤
房
肝肾亏虚，筋脉失养——脱疽
室 伤
骨髓空虚风寒痰浊乘隙入侵——流痰
肾
肾水不足，虚火上炎，灼津为痰，痰
火凝结——瘰疬
劳 倦
肾虚膀胱气化不利——淋证癃闭
损
劳则伤气—中气下陷—痔、疝、脱肛
伤
脾气不健，卫气不固——痈肿、臁疮
又如瘿病的发生，多由于忧思恚怒，情志内伤，以致肝脾 气逆，脏腑失和而生。
至于肿瘤的发病，更与情志内伤有关，朱丹溪认为乳岩是 由于“忧怒郁闷，朝夕积累，脾气消阻，肝气横逆”所 致；失荣之病，《医宗金鉴》认为乃“忧思恚怒，气郁 血热与火凝结而成”。
部位
肝经循行部位：颈侧、胸胁、乳房、 阴器
情志内伤
特点 是肿块性疾病的病理基础； 常发生于肝胆经循行的部位； 是导致血瘀、痰凝的常见启动因素； 常伴精神抑郁、性情急躁易怒。
外感六淫
5、燥邪的性质及致病特点：
燥邪为病，有凉燥与温燥之别，在外科的发病过 程中，以温燥者居多。
燥为阳邪，易伤阴液，多致皮肤干燥皲裂，外邪 乘机侵袭，易致生痈，或引起手足部疔疮等。
燥邪致病特点：易侵犯手足、皮肤、粘膜等部位， 出现患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等，常伴口干唇燥、 咽喉干燥或疼痛等全身症状。