第三章儿科护理学儿童保健计划免疫

常用制剂 包括特异性免疫血清（如抗毒素、抗菌血清 、抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。
计划免疫
• 2008年我国卫生部颁布了扩大免疫规划，要求儿 童在1岁内必须完成乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质 炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、A群 流脑疫苗的基础免疫。
儿童预防接种程序表
疾病 制品 方法 部位 结核病 （卡介苗） 皮内注射
计划免疫
P27
计划免疫
定 义
• 计划免疫是根据儿童免疫特点和传染病的发生
情况而制定的免疫程序，通过有计划、有目的 地使用生物制品进行预防接种，提高免疫水平， 达到预防、控制乃至消灭传染病的目的。
免疫方式及常用制剂
主动免疫
• 主动免疫：接种特异性抗原 特异性抗体， 从而获得免疫力，是预防接种的主要内容。
预防接种的准备
• 环境准备
–光线明亮，空气新鲜，温度适宜
–接种及急救物品摆放有序
• 心理准备 –消除家长和儿童的紧张、恐惧心理 –接种不宜空腹进行
计划免疫
预防接种的注意事项
• 严格掌握禁忌证 见P29
• 严格执行免疫程序
• 严格执行查对制度及无菌操作原则
• 其他
–2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接 种 –脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮 –接种麻疹疫苗前1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白、 丙种球蛋白制剂
7岁
计划免疫
免疫程序
• 疫苗
• 接种对象 • 乙脑疫苗 • 8月
• 1
• A群流脑疫苗
• 6月 、9月
•百度文库接种剂次
• 接种部位
• 2次
• 上臂外侧三角肌
• 上臂外侧三角肌
• 接种途径
• 皮下注射
• 皮下注射
计划免疫
严格实施基础免疫和加强免疫
• 基础免疫：全种足量的初种
• 加强免疫：适时的复种
计划免疫
• 常用制剂：死疫苗、活疫苗、类毒素
免疫方式及常用制剂
主动免疫常用制剂---灭活疫苗(死疫苗)
接种后不能感染机体和生长繁殖，但仍保
持相应的免疫原性，具有安全、易于保存和运 输的优点，如伤寒、霍乱、百日咳、甲肝和乙 脑疫苗等；
免疫方式及常用制剂
主动免疫常用制剂---减毒活疫苗(活疫苗)
• 接种后可生长繁殖，但丧失致病性，产生 免疫力持久且效果好，具有有效期短、需冷藏 、死后失效的特点，如卡介苗、脊髓灰质炎疫 苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗等；
计划免疫
免疫程序
• 预防接种常见的禁忌对象
–对疫苗中某些成分过敏者 –发热者 –患有急性或慢性严重疾病者 –先天性免疫功能缺陷者 –正在应用免疫抑制剂治疗者 • 各疫苗还有其特殊禁忌对象
计划免疫
预防接种的注意事项
• 严格掌握禁忌证 见P29
• 严格执行免疫程序
• 严格执行查对制度及无菌操作原则
• 其他
免疫方式及常用制剂
主动免疫常用制剂---类毒素
• 细菌外毒素加入甲醛，变成无毒性而仍有免疫
性的制剂，如破伤风、白喉类毒素等
免疫方式及常用制剂
被动免疫：
• 未接受主动免疫的易感者的接触传染源后，给予 相应的抗体，使之立即获得免疫力
麻疹，受伤时注射破伤风抗毒素以预防破伤风等。
• 如给未注射麻疹疫苗的麻疹易感儿注射丙种球蛋白以预防
–2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接 种 –脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮 –接种麻疹疫苗前1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白、 丙种球蛋白制剂
计划免疫
预防接种的反应及处理
• 一般反应：局部、全身
–24小时内出现发热和局部红肿、疼痛，可伴有食
欲减退、全身不适、乏力等
脊髓灰质炎（ 疫苗）
口服
百日咳、白喉、 破伤风（疫苗）
皮下注射 上臂外侧
麻疹 （疫苗） 皮下注射 上臂外侧
乙型肝炎（疫 苗）
肌内注射 三角肌
左上臂三角
肌外侧 1丸(三混)
剂量 初 种 复 种
0.1ml
0.2ml
0.2- 0.5ml
5ug
2天-2月
2、3、4月
3、4、5月
﹥8月
0、1、6月
年 龄
4岁
2、7岁
–多数儿童持续 2~3 天自行消退
–适当休息，多饮水，对症处理
–如局部红肿持续扩大，高热不退，应到医院就诊
计划免疫
预防接种的反应及处理
• 异常反应 –晕厥、过敏性休克或皮疹、全身感染 –一旦发生，应立即抢救或治疗
慧心笔录
儿童保健很重要，促进生长与发育；关键还能防疾病，促进健康全家乐。 计划免疫莫忘记，按照程序来接种；新生婴儿打两针，乙肝疫苗卡介苗。 满月乙肝第二针，零一六月把握好；二三四月服糖丸，三四五月打三联。 六月乙肝加流脑，七月宝宝乐逍遥；八月麻疹和乙脑，九月流脑第二针。 免疫缺陷与发热，此时千万莫接种；活疫苗时乙醇消，脊灰苗时冷水服。
接种之后密观察，谨防休克与晕针；一旦发生急抢救，平卧吸氧注肾素。
红肿热痛局反应，轻不处理重热敷；全身反应发热主，注意休息多饮水。
思考题
• 思考题
– 我国现在要求儿童进行计划免疫预防的疾病 有哪些？请列出预防接种程序表。 – 何谓基础免疫？何谓加强免疫？