第三章儿科护理学儿童保健计划免疫
儿童保健及计划免疫
灭活疫苗：常用乙型脑炎、狂犬病。
减毒活ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ苗：常用
。
3、类毒素：破伤风和白喉类毒素等
（二）被动免疫及常用制剂：
✷概念： 给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子，使之立即获得 免疫力。主要用于应急预防和治疗。
✹特点：免疫效果产生快，但持续时间短，一般约3周。
✸常用制剂：特异性免疫血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。可 引起过敏反应或血清病，应慎重。
3.新生儿筛查： 听力筛查；遗传代谢、内分泌疾病筛查；
4、新生儿家庭访视
访视内容： ①了解出生情况 ②观察一般情况（哭声、面色、呼吸、吃奶、睡眠、大小便） ③体格检查（体重、体温、皮肤、脐部、畸形） ④指导日常护理（喂养、保暖、预防感染等）
（三）婴儿期保健重点
1.合理喂养 提倡母乳喂养、选择配方奶粉、添加辅食
（2）全身反应：主要为发热（接种后5~6小时） 弱反应：T 37.5℃左右 中反应：T 37.5‾38.5℃ 强反应：T 38.6℃以上 护理：对症处理，注意休息，多饮水
2.异常反应 （1）过敏性休克：接种后数分钟或0.5~2小时内出现烦躁不 安、四肢厥冷、呼吸困难、脉细弱、意识障碍等。 护理：患儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉 注射1:1000肾上腺素0.5~1ml。 （2）晕针:接种时或几分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、 出冷汗、心跳加快等，重者可出现意识障碍。 护理：患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热水或糖水。
3.教育 法制、品德、生理、心理、 卫生、性知识教育
4.预防疾病和意外 每年体检1次
5.体格锻炼
计划免疫
一、免疫方式及常用制剂
（一）主动免疫及常用制剂 主动免疫： 给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得
儿科护理学 名词解释
第一章绪论1.胎儿期：从受精卵形成到胎儿娩出为止为胎儿期，约为40周2新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至出生后28天3婴儿期：自出生到1周岁之前4幼儿期：自满1周岁到满3周岁之前5学龄前期：自满3周岁到6~7岁入小学前6学龄期：自6~7岁入小学至青春期前7青春期：年龄范围一般为10~20岁，女孩青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2岁左右。
青春期进入和结束年龄存在较大个体差异，可相差2~4岁8围生期：胎龄满28周至出生7足天，此期包括妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段第二章儿童生长发育1.生理性体重下降：部分新生儿在生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，可致体重暂时性下降，称生理性体重下降。
一般下降范围为原有体重的5%~10%，至第7~10日恢复到出生体重。
2身高增长高峰（PHV）:青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素等因素的影响，体格生长出现生后的第二个高峰，尤其身高增长迅速，称为身高增长高峰3骨龄：长骨干骺端的软骨次级骨化中心的出现可反映长骨生长发育成熟程度，有助于判断骨发育年龄，称之为骨龄第三章儿童保健1计划免疫：根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到儿童体中，以确保其获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。
2主动免疫：给易感者接种抗原，刺激机体产生特异性的免疫力3被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力第五章儿童营养1基础代谢率：在20℃（18~25℃）室温下，餐后10~14小时清醒、安静状态下，测量维持机体所需的能量2补授法：补充母乳量不足的方法，母乳喂养次数一般不变，每次先喂母乳，将两侧乳房吸空后，再根据儿童需要补充代乳品3代授法：用配方奶或其他代乳品一次或数次替代人乳的方法4人工喂养：以配方奶或动物乳（牛乳、羊乳、马乳等）完全代替母乳喂养的方法第六章患病儿童护理及其家庭支持1脱水：水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。
儿童保健—计划免疫(儿科护理学课件)
主动免疫 给易感者接种特异性抗 原，刺激机体产生特异性抗 体或致敏淋巴细胞，从而获 得相应的免疫力。其特点是 免疫效果产生慢，持续时间 久，一般持续1-5年。
➢ 注意事项： （1）2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种； （2）脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮； （3）麻疹减毒活疫苗接种前1个月及接种后2周内避免用丙种球蛋白、 胎盘球蛋白； （4）百白破三联疫苗2次接种间隔时间≥28天。
➢ 环境准备：接种场所光线充足，明亮，空气流通，温湿度 适宜，接种及抢救用品摆放有序，严格遵守消毒制度，同 时注意疫苗要冷藏。
➢异常反应 （3）过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时 至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。 （4）全身感染：原发性免疫缺陷病或继发性免疫防御机能遭 受破坏（如放射病）者，接种活菌（疫）苗后可扩散为全身 感染，应警惕。
➢异常反应 （2）晕针：儿童常由于空腹、疲劳、室内闷热、紧张等原因 ，在接种时或几分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗 、手足发麻等症状。多因精神紧张、短暂脑缺血所致。
处理：立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，喂温开水 或糖水，休息后可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针 刺人中穴，或皮下注射1:1000肾上腺素，每次O.5～lml 。
➢ 严格掌握禁忌证： 2.暂缓接种：早产儿、难产儿； 发热、感冒、腹泻时； 处于疾病的急性期或患有急性传染病； 接种部位有严重皮肤病者； 用过免疫球蛋白或接种免疫抑制剂治疗者。
➢ 严格执行查对制度及无菌操作原则： 1.仔细核对儿童姓名、年龄，严格按照规定的剂量接种； 2.用皮肤消毒剂消毒皮肤，待干后再注射； 3.接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒； 4.自毁型注射器抽吸后剩余药液超过2小时不能再用； 5.接种后留观30min并告知注意事项及处理措施。
儿童计划免疫 儿童计划免疫 儿科护理课件
一般反应：（2）全身反应
① 出现时间：接种后5-6小时，24小时内 ② 表现：主要是发热，伴头痛、恶心、呕吐、腹痛、
腹泻、全身不适等 弱：T 37.5℃左右 ③ 反应强度 中：T 37.5-38.5℃ 强：T 38.6℃以上 ④ 持续时间：1-2天 ⑤ 处理：轻者适当休息，多饮水；重者对症处， 必要时送医
要，延迟接种！除了——
• 乙肝表面抗原阳性 • 不详母亲所生新生儿、早产儿和低体重儿的乙
肝疫苗 • 母亲是乙肝携带者的新生儿乙肝疫苗的第2、
第3针次 • 应急免疫的疫苗，如狂犬病暴露后
疫苗推迟对宝宝的影响
• 在感染疾病之前任何时候接种疫苗都可以，都 算跑赢了疾病。
• 补种之后，产生抗体的效果和按时接种是一样 的。
1岁以内免疫程序
⑤麻疹风疹疫苗：麻疹风疹联合减毒活疫苗，用于预防麻
疹和风疹。生后 8月龄以上，皮下注射。
麻腮风疫苗：加强接种，麻腮风联合减毒活疫苗，适应症
为用于预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹。生后 18~24月龄， 皮下注射。
麻疹疫苗：接种前1月、后2周不用丙种球蛋白及胎盘球蛋
白。
1岁以内免疫程序
① 出现时间：接种时或几分钟内 ② 表现：头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足发麻 ③ 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或
糖水，必要时可针刺人中穴。数分钟后不 恢复正常者，立即皮下1:1000肾上腺素 0.5~lml。
异常反应——（3）过敏性皮疹
① 类型：荨麻疹最为多见 ② 出现时间：接种后几小时至几天内 ③ 处理：服抗组胺药物后可痊愈
家庭的阳光，民族的希望，用心呵护儿童健康！
儿科护理学第三章儿童保健教学教材
一、各年龄期儿童特点及保健
婴儿特点及保健
• 特点
– 生长发育最迅速 – 易发生营养不良和消化紊乱 –易感染
• 保健
– 家庭护理指导 • 喂养、保暖、清洁卫生、睡眠、牙齿保健及户外活动
– 预防疾病和意外 –早期教育
• 大小便、视听能力、动作及语言的训练
–在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖 –儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳 –绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中 –遵守交通规则；做好学龄前儿童接送工作 –儿童骑车时佩戴摩托车头盔或自行车头盔 –坐汽车时，系上安全带，不坐第一排
思考题及参考答案
• 思考题
– 除胎儿期外，其他各期儿童保健主要从哪几个方 面考虑？
–根据儿童的实际情况，查阅资料，为儿童制定合适 的保健要点
–正确指导家长选择适合其孩子的玩具、游戏或体格 锻炼方法
–指导家长进行预防接种反应的正确处理
儿童保健的定义
• 属预防医学范畴，专门研究儿童生长发育规律及其 影响因素，从而采取有效的预防措施，保证和促进 儿童正常发育。
一、各年龄期儿童特点及保健
• 对易发生意外事故的情况应有预见性 • 婴儿与母亲分床睡，婴儿床上无杂物 • 儿童在进餐时成人切勿惊吓、逗乐、责骂儿童 • 培养儿童细嚼慢咽的饮食习惯 • 不给婴幼儿过小、锐利、有毒的硬物或食品
四、意外伤害预防
• 中毒的预防措施
–保证儿童食物的清洁和新鲜 –教育儿童勿随便采集植物及野果，避免食用有毒的植物 –口服药物及日常使用的剧毒物品应放置在儿童拿不到的
二、儿童游戏
• 不同年龄阶段游戏的特点
–婴儿期多为单独性游戏 –幼儿期多为平行性游戏 –学龄前期多为联合性或合作性游戏 –学龄期多为竞赛性游戏 –青春期
儿童保健—计划免疫(儿科护理)
❖ 计划免疫是根据免疫学原理、儿童的免疫特点和传染病 疫情的监控情况制定的免疫程序，有计划、有目的地将 生物制品接种到儿童群体中，以确保儿童获得可靠的抵 抗疾病的能力，从而达到预防、控制和消灭传染病的目 的，核心是预防接种。
❖
免疫方式与常用制剂
❖ 主动免疫 ➢ 定义：指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体或致敏淋 巴细胞，从而获得相应的免疫力 ➢ 特点：需经一定期限才产生抗体，抗体持续时间久（为1～5年） ➢ 常用制剂：菌苗、疫苗、类毒素等
麻疹疫苗
接种疫苗 乙肝疫苗 乙肝疫苗
百白破疫苗 百白破疫苗 百白破疫苗 乙肝疫苗
乙脑
预防接种的准备与注意事项
❖ 环境及心理准备 ❖ 严格执行免疫程序 ❖ 严格掌握禁忌证：急性传染病、慢性消耗性疾病、活动性肺结核、先天性
免疫缺陷疾病、过敏性疾病、肝肾疾病及发热者；正在接受免疫抑制剂治 疗者；近1个月内注射过免疫球蛋白者 ❖ 严格执行查对制度及无菌操作原则 ❖ 接种后告知
百白破疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗 ❖ 根据流行地区和季节或家长意愿可接种的疫苗
流行性出血热疫苗、炭疽疫苗、钩端螺旋体病疫苗、风疹疫苗、水痘疫 苗、流感疫苗和肺炎疫苗等
年龄 出生 1个月 2个月 3个月 4个月 5个月 6个月 8个月 1岁
儿童计划免疫程序
卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 脊髓灰质炎疫苗 脊髓灰质炎常反应
红痛应、等肿局、部热反、发反热应等全身 过敏性休克 晕针
过敏性皮疹 全身感染
局部热敷
休息、对症、平卧、立即
多饮水
抢救
平卧、休息、 饮开水或糖 用抗组胺药 水
抗感染
预防接种的准备与注意事项
❖ 环境及心理准备 ❖ 严格执行免疫程序 ❖ 严格掌握禁忌证：急性传染病、慢性消耗性疾病、活动性肺结核、先天性
儿童保健儿科护理学
四、小儿计划免疫
一）、基本概念
1．计划免疫： 是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制
定的免疫过程。预防接种是计划免疫的核心。 免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。
2．主动免疫： 是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。
婴儿死亡率：在国际上是反映一个国家 或地区妇幼卫生和经济水平的指标。
1984年联合国大会确定以50‰的儿童死亡率为 第三世界到2000年达到的指标。
据WHO统计1980-1984年全世界婴儿死亡率为
80.8 ‰ 。
非洲 拉丁美洲 东亚 南亚 欧洲 日本 中国
（‰) 116.4 62.9 38.1 108.7 16.2 7.4 41
2．异常反应
（2）晕针 ① 出现时间：接种时或几分钟内
② 表现：
③ 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。
五）、预防接种后的反应及处理
2．异常反应
（3）过敏性皮疹 ① 类型：荨麻疹最为多见
② 出现时间：接种后几小时至几天内 ③ 处理：服抗组胺药物后可痊愈
小儿计划免疫
意外事故的预防措施
一、儿童保健学的范围和任务
（一）儿童保健学的范围 是研究自胎儿至青少年期生长 发育，营养保健，疾病防治，健康管理和生命统
计学的一门综合性学科，实质上属于预防医学范畴
（二）儿童保健学的任务
1．促进小儿身心健康成长
2．防治小儿常见病、多发病、减少发病率 3. 降低小儿死亡率
四）教育
儿童保健-儿童计划免疫
计划免疫
定义
• 计划免疫（planned immunization）是根据免疫
学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免 疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体 中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预 防、控制乃至消灭相应传染病的目的。
主动免疫：
主动免疫：给易感者接种特异性抗原，通过 抗原刺激，使机体产生特异性抗体
➢ 接种前准备：环境准备；急救药品准备(肾上腺素等)； 疫苗准备；患儿准备。
➢ 严格执行查对制度：三查七对 ➢ 严格执行无菌操作原则 ➢ 严格执行免疫程序：接种活疫苗间隔4周；接种灭活
疫苗间隔7～10天再接种其他疫苗。 ➢ 严格掌握禁忌症
➢ 麻疹减毒活疫苗 接种对象：8个月以上未接种过麻疹的患儿。 注意：抽吸后放置时间不可超过半小时。
疫苗
卡介苗（左上臂三角肌下缘 皮内注射 0.1ml） 乙肝疫苗1（上臂三角肌 肌内注射 酵母菌5μg/0.5ml）
乙肝疫苗2 三价脊髓灰质炎疫苗1（口服 1粒）
三价脊髓灰质炎疫苗2 白百破疫苗1（上臂三角肌 肌内注射 0.5ml）
三价脊髓灰质炎疫苗3；白百破疫苗2
白百破疫苗3 乙肝疫苗3 麻疹疫苗（上臂外侧 皮下注射 0.5ml）
四、预防接种的反应及处理
异常反应
晕针：为一过性脑缺血。 ➢ 表现：接种过程中突然晕倒 ➢ 处理：空腹或疲劳引起，应平卧、头稍低、安静、 喂少量热开水，针刺人中。不恢复者：皮下注射1:1000 肾上腺素，0.01～0.03ml/kg。
四、预防接种的反应及处理
异常反应
全身感染：有严重免疫缺陷或免疫功能遭受过破坏的 小儿，接种活疫苗后可导致全身感染。接种前，需询 问有无此类病史。
儿科护理：传染病管理与计划免疫
一、传染病管理 （二）健全疫情报告网 组织社区医务人员、托幼机构和学校的卫生老 师定期学习，发现疫情及时报告 （三）管理疫源地 1· 控制传染源 各级医务人员若发现传染病儿立刻就地隔离； 对患儿的接触物及排泄物要进行消毒，对接触 过患儿的易感者要进行检疫，并采取免疫措施
儿科护理学第三章第五节
（三）管理疫源地
2· 切断传播途径 (1)呼吸道传染病 要隔离患儿，防止飞沫传染， 易感儿避免与患儿接触，不要去公共场所，保持 室内空气新鲜，定期进行空气消毒。 (2)消化道传染病 注意饮食卫生，加强水源、粪 便及污物的处理工作，消灭苍蝇，防止病从口 入。 (3)接触性传染病 皮肤传染病、沙眼、结膜炎患 者，应避免接触患儿，防止交叉感染。 (4)虫媒传染病 如黑热病及疟疾等。应消灭蚊 虫、白蛉及老鼠等。 3.保护易感儿童
儿科护理学第三章第五节
2.严格掌握禁忌症 （1）患自身免疫性疾病、免疫缺陷者 （2）有明确过敏史者谨慎接种 （3）患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、 湿疹及其它皮肤病者不予接种卡介苗 （4）接受免疫抑制剂治疗期间、发热、腹泻、和 急性传染病期间忌服脊髓灰质炎疫苗 （5）有癫痫、神经系统疾病、抽搐史及家族史者 禁用百日咳菌苗 （6）患有肝炎、急性传染病或其他严重疾病不宜 进行免疫接种
儿科护理学第三章第五节
一、传染病管理 （一）建立健全疫情报告和登记制度 甲类：鼠疫、霍乱、非典
城市6小时内报告，农村12小时内报告 乙类：病毒性肝炎、菌痢、伤寒、淋病、梅毒、乙 脑、流脑 12小时内报告 丙类：肺结核、流感、流行性腮腺炎、风疹、水痘 疫情报告分法定报告和义务报告
儿科护理学第三章第五节
儿科护理学第三章第五节
二、计划免疫 计划免疫 根据儿童的免疫特点和传染病发生 情况制定的免疫程序，有针对性地将疫苗接种 的婴幼儿体中，严格实施基础免疫和适时的 “加强”免疫 我国对7种疾病(结核病、脊髓灰质炎、麻疹、 百日咳、白喉、破伤风及乙型肝炎)实行免疫 接种。 其它疫苗：乙型脑炎疫苗、甲肝疫苗、风疹疫 苗、腮腺炎疫苗、流感疫苗、流行性脑脊髓膜 炎菌苗
石大儿科护理学讲义03儿童保健
第三章儿童保健儿童保健的基本任务是根据小儿生长发育的特点，对其采取各种措施，不断降低发病率与死亡率，增强儿童体质，促使儿童正常发育，健康成长。
一、儿童保健的内容：必须根据国家或地方的具体情况，制订儿童保健的重点内容，一般而言，营养、教养和预防传染病及意外是最重要的。
第一节各年龄期保健围产期：是人生最重要的时期，死亡率高。
最多的死亡原因是窒息缺氧、宫内生长障碍、早产、产伤和感染。
主要是通过孕妇的产前保健达到保护胎儿健康成长的目的；进行母乳喂养的宣传教育，产科实行母婴同室，早喂奶以促进乳母的乳汁分泌等。
新生儿期的保健：新生儿脱离母体后需要经历一系列重要的调整和复杂变化，才能适应新环境，维持其生存和健康发展。
由于新生儿各器官和组织发育不成熟，调节功能差，此期发病率和死亡率是儿童期最高的。
第一年婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第一周最高.占新生儿死亡数的70%,新生儿死亡率和婴儿死亡率是评价妇幼卫生工作的一个重要指标，也是衡量一个国家经济文化和卫生状况的重要指标之一。
建国40多年来，我国的新生儿和婴儿死亡率已大幅度下降，但与发达国家相比，仍有很大差距，要继续降低新生儿和婴儿死亡率必须加强新生儿保健工作。
新生儿死亡原因中以先天畸形、早产、窒息、出血和感染等最常见，故新生儿期保健应与围生期护理紧密衔接，建立孕期和新生儿期家庭访视制度。
儿童保健护士应与产科护士紧密合作，掌握每一个孕妇的预产期。
在孕妇妊娠末期。
应至少做一次家庭访视，评估孕妇的健康状况，胎儿的发育和家庭生活环境等情况。
了解家庭成员构成，以及他们为即将出生的婴儿所做的思想与物质准备工作。
同时，评估家庭对小儿发育和育儿知识的了解程度，向孕妇进行关于新生儿喂养、护理和预防疾病等方面的健康教育，使新生儿在出生后就能获得适当的照顾。
新生儿自医院回家后，保健人员要及时进行家庭访视。
并建立新生儿健康管理卡和预防接种卡。
由于新生儿7天内死亡率最高，一般应在新生儿出院后24小时内访视，不得超过72小时。
儿科护理学名词解释
第一章 绪论1. 胎儿期 ：从受精卵形成到胎儿娩出为止为胎儿期，约为 40 周2 新生儿期 ：自胎儿娩出脐带结扎至出生后 28 天3 婴儿期 ：自出生到 1 周岁之前4 幼儿期 ：自满 1 周岁到满 3 周岁之前5 学龄前期 ：自满 3 周岁到 6~7 岁入小学前6 学龄期 ：自 6~7 岁入小学至青春期前7 青春期 ：年龄范围一般为 10~20 岁，女孩青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早 2 岁左右。
青春期进入和结束年龄存在较大个体差异，可相差 2~4 岁8 围生期 ：胎龄满 28 周至出生 7 足天，此期包括妊娠后期、分娩过程和新生儿早期 3 个阶段第二章 儿童生长发育1.生理性体重下降 ：部分新生儿在生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，可致 体重暂时性下降，称生理性体重下降。
一般下降范围为原有体重的 5%~10%，至第 7~10 日恢复到出生体重。
2 身高增长高峰（ PHV ） : 青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素等因素的影响，体格生长出现生后的第二个高峰，尤其身高增长迅速，称为身高增长高峰3 骨龄 ：长骨干骺端的软骨次级骨化中心的出现可反映长骨生长发育成熟程度，有助于判断骨发育年龄，称之为骨龄第三章 儿童保健1 计划免疫 ：根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序， 是有计划、有目的地将生物制品接种到儿童体中，以确保其获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。
2 主动免疫 ：给易感者接种抗原，刺激机体产生特异性的免疫力3 被动免疫 ：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力第五章 儿童营养1 基础代谢率 ：在 20℃（ 18~25℃）室温下，餐后 10~14 小时清醒、安静状态下，测量维持机体所需的能量2 补授法 ：补充母乳量不足的方法，母乳喂养次数一般不变，每次先喂母乳，将两侧乳房吸空后，再根据儿童需要补充代乳品3 代授法 ：用配方奶或其他代乳品一次或数次替代人乳的方法4 人工喂养 ：以配方奶或动物乳（牛乳、羊乳、马乳等）完全代替母乳喂养的方法第六章 患病儿童护理及其家庭支持1 脱水 ：水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。
人卫版儿科护理学第三章儿童保健课件
三、计划免疫
免疫程序
❖ 1岁内儿童需完成的基础计划免疫
乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫 苗、流脑疫苗、乙脑疫苗
❖ 根据流行地区和季节或家长意愿可接种的疫苗
流行性出血热疫苗、炭疽疫苗、钩端螺旋体病疫苗、风疹疫 苗、水痘疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗等
三、计划免疫 儿童计划免疫程序
出生乙肝卡介苗， 二月脊灰炎正好， 三四五月百白破， 八月麻疹和乙脑， 六月九月打流脑。
➢ 访视内容：出生情况、一般情况等
一、各年龄期儿童的保健重点
婴儿期保健重点
❖ 合理喂养：纯母乳喂养至4～6个月，及时添加辅食 ❖ 日常护理：衣着、睡眠、沐浴、皮肤及口腔护理 ❖ 早期教育：3个月后培养排尿，8～9个月坐便盆排便 ❖ 预防疾病及意外：计划基础免疫，三浴和婴儿被动操，定期体检，及
早发现佝偻病等营养性疾病并及时干预和治疗
二、儿童体格锻炼与游戏
体格锻炼
❖ 作用：促进生长发育、增进健康、增强体质 ❖ 形式
➢ 户外活动：开始1～2次/日，10～15分钟/次，逐渐延长到 1～2小时
➢ 皮肤锻炼：抚触、水浴、空气浴 ➢ 体育运动：体操、游戏、田径及球类
二、儿童体格锻炼与游戏
游戏
❖ 是儿童与他人进行沟通的一种重要方式 ❖ 功能
三、计划免疫
预防接种的准备与注意事项
❖ 环境准备：光线明亮，空气新鲜，温度适宜，接种及急救物品 ❖ 心理准备：解释，沟通，消除儿童紧张、恐惧，饭后进行 ❖ 严格执行免疫程序：剂量、次数、间隔时间等。一般接种活疫苗后
需间隔4周、接种死疫苗后间隔2周，再接种其他疫苗。记录并交代 接种后注意事项及处理措施
➢ 特点：需经一定期限才产生抗体（起效慢），持续时间久（1～5年）
儿科护理学重点内容整理
儿科护理学重点内容整理第一章绪论1.儿科护理学:是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学2.儿科护理学的任务：从体格、智能、行为和社会等方面来研究和保护小儿，对小儿提供综合性、广泛性的护理，以增加小儿的体质，降低小儿发病率和死亡率，保障和促进小儿健康，提高人类的整体健康素质。
3.儿科护理学范围：正常小儿身心方面的保健、小儿疾病的预防和护理，并与儿童心理学、社会学、教育学等多门学科有着广泛联系。
4.胎儿期：从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期，怀胎8周为胚胎期，是小儿生长发育十分重要的时期。
妊娠早期，12周。
是小而生长发育十分重要的时期。
流产或先天畸形的高发期。
妊娠中期，13至28周。
肺泡结构基本完善。
妊娠晚期，29至40周。
肌肉脂肪的累积。
5.新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期。
围生期：胎龄满28周（体重>1000g）至出生后7足天。
包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿期，死亡率最高。
6.婴儿期：出生后到满一周岁之前为婴儿期，是小儿出生后生长发育最迅速的时期。
生长发育第一次高峰。
头长占身长的1/4.6个月以后，胎盘获得的被动免疫逐渐消失，自身免疫功能尚不成熟，应有计划的预防接种。
消化吸收功能不完善。
7.幼儿期：1周岁后-3周岁前为幼儿期，智力发育较前突出。
防病是保健重点。
8.学龄前期：3周岁后到入小学前（6-7岁）。
加强早期教育9.学龄期：从小学起（6-7岁）到进入青春期（12-14周岁）为止。
除生殖系统外其他器官的发育已接近成人。
智能发育较前更成熟。
应注意预防近视、龋齿、端正姿势。
10.青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期。
第二个生长高峰。
心理、行为、精神方面的问题。
11.对营养物质及能量的需求相对比成人多，但胃肠消化功能不成熟。
12.新生儿可从母体获得IgG，六个月后降低，到6-7岁达到成人水平。
儿科护理学知识点总结-儿童保健
1.【新生儿家庭访视】①初访（1-2天）：新生儿出生状况②周访（生后1周内）：黄疸、脐带③半月访（10-14天）：黄疸、体重、维生素D④满月访（28天）：体格检查第三节计划免疫1.【儿童免疫计划】的定义根据免疫学原理、儿童免疫特点、传染病疫情的监测情况 而制定的免疫程序是有计划、有目的地将生物制品接种到小儿体中以确保获得可靠的免疫力达到预防、控制疾病的目的2.【免疫程序】的定义接种疫苗的先后顺序及接种要求3.【计划免疫的核心内容】：预防接种4.【主动免疫】的定义给易感者接种特异性抗原刺激机体产生特异性的免疫力5.【主动免疫制剂】：疫苗6.【被动免疫】的定义未接受主动免疫的易感者在接触传染源后被给予相应的抗体而立即获得免疫力7.【被动免疫的主要用途】：应急预防和治疗8.【唯一口服接种的疫苗】：脊灰疫苗9.脊髓灰质炎糖丸要冷开水送服，服后的婴儿接种卡介苗前应做结核菌素试验（PPD）11.接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇消毒，抽吸后剩余药液不能超过2小时，接种后剩余菌苗应烧毁。
12.【儿童计划免疫程序】1.【新生儿保健重点的时间】：生后1周内2.【6个月内婴儿体格检查的频率】：每月1次3.【最易发生事故伤害的年龄期】：幼儿期4.【儿童免疫性疾病增多的年龄段】：学龄前期5.【儿童生理及心理发生巨大变化的年龄期】：青春期6.【1-3个月婴儿最常见的事故】：窒息7.【乙肝疫苗的接种时间】：0、1、6月龄8.【不需要进行复种的疫苗】：卡介苗9.【脊髓灰质炎疫苗的接种途径】：口服10.【出生时需要接种的疫苗】：乙肝疫苗和卡介苗11.【脊髓灰质炎疫苗的接种时间】：2、3、4月龄和4周岁12.【乙肝疫苗的接种途径】：肌内注射13.【乙肝疫苗的接种部位】：上臂三角肌14.【卡介苗的接种途径】：皮内注射15.幼儿18个月时可出现生理性厌食16.脊髓灰质炎疫苗在1岁内应服用3次17.接种活疫苗时，局部皮肤消毒用：75%乙醇的婴儿接种卡介苗前应做结核菌素试验（PPD）19.某3个月婴儿，出生后因身体原因未能及时接种卡介苗，则补种的条件：PPD试验阴性方可接种20.乙肝疫苗第1制剂之后应该接种的疫苗：卡介苗21.婴儿4个月时应该接种的疫苗：脊灰3（口服）和百白破2（IM）22.【基础免疫的疫苗】①乙肝疫苗②卡介苗③脊髓灰质炎疫苗④百白破⑤麻风（麻疹）⑥麻腮风⑦乙脑⑧流脑⑨甲肝23.【儿童计划免疫程序】1.【儿童免疫计划】的定义根据免疫学原理、儿童免疫特点、传染病疫情的监测情况 而制定的免疫程序是有计划、有目的地将生物制品接种到小儿体中以确保获得可靠的免疫力达到预防、控制疾病的目的2.【免疫程序】的定义接种疫苗的先后顺序及接种要求3.【主动免疫】的定义给易感者接种特异性抗原刺激机体产生特异性的免疫力4.【被动免疫】的定义未接受主动免疫的易感者在接触传染源后被给予相应的抗体而立即获得免疫力5.【新生儿家庭访视】①初访（1-2天）：新生儿出生状况②周访（生后1周内）：黄疸、脐带③半月访（10-14天）：黄疸、体重、维生素D④满月访（28天）：体格检查。
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免疫方式及常用制剂
主动免疫常用制剂---类毒素
• 细菌外毒素加入甲醛，变成无毒性而仍有免疫
性的制剂，如破伤风、白喉类毒素等
免疫方式及常用制剂
被动免疫：
• 未接受主动免疫的易感者的接触传染源后，给予 相应的抗体，使之立即获得免疫力
麻疹，受伤时注射破伤风抗毒素以预防破伤风等。
• 如给未注射麻疹疫苗的麻疹易感儿注射丙种球蛋白以预防
常用制剂 包括特异性免疫血清（如抗毒素、抗菌血清 、抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。
计划免疫
• 2008年我国卫生部颁布了扩大免疫规划，要求儿 童在1岁内必须完成乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质 炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、A群 流脑疫苗的基础免疫。
儿童预防接种程序表
疾病 制品 方法 部位 结核病 （卡介苗） 皮内注射
计划免疫
P27
计划免疫
定 义
• 计划免疫是根据儿童免疫特点和传染病的发生
情况而制定的免疫程序，通过有计划、有目的 地使用生物制品进行预防接种，提高免疫水平， 达到预防、控制乃至消灭传染病的目的。
免疫方式及常用制剂
主动免疫
• 主动免疫：接种特异性抗原 特异性抗体， 从而获得免疫力，是预防接种的主要内容。
7岁
计划免疫
免疫程序
• 疫苗
• 接种对象 • 乙脑疫苗 • 8月
• 1
• A群流脑疫苗
• 6月 、9月
• 接种剂次
• 接种部位
• 2次
• 上臂外侧三角肌
• 上臂外侧三角肌
• 接种途径
• 皮下注射
• 皮下注射
计划免疫
严格实施基础免疫和加强免疫
• 基础免疫：全种足量的初种
• 加强免疫：适时的复种
计划免疫
–2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接 种 –脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮 –接种麻疹疫苗前1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白、 丙种球蛋白制剂
计划免疫
预防接种的反应及处理
• 一般反应：局部、全身
–24小时内出现发热和局部红肿、疼痛，可伴有食
欲减退、全身不适、乏力等
预防接种的准备
• 环境准备
–光线明亮，空气新鲜，温度适宜
–接种及急救物品摆放有序
• 心理准备 –消除家长和儿童的紧张、恐惧心理 –接种不宜空腹进行
计划免疫
预防接种的注意事项
• 严格掌握禁忌证 见P29
• 严格执行免疫程序
• 严格执行查对制度及无菌操作原则
• 其他
–2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接 种 –脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮 –接种麻疹疫苗前1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白、 丙种球蛋白制剂
–多数儿童持续 2~3 天自行消退
–适当休息，多饮水，对症处理
–如局部红肿持续扩大，高热不退，应到医院就诊
计划免疫
预防接种的反应及处理
• 异常反应 –晕厥、过敏性休克或皮疹、全身感染 –一旦发生，应立即抢救或治疗
慧心笔录
儿童保健很重要，促进生长与发育；关键还能防疾病，促进健康全家乐。 计划免疫莫忘记，按照程序来接种；新生婴儿打两针，乙肝疫苗卡介苗。 满月乙肝第二针，零一六月把握好；二三四月服糖丸，三四五月打三联。 六月乙肝加流脑，七月宝宝乐逍遥；八月麻疹和乙脑，九月流脑第二针。 免疫缺陷与发热，此时千万莫接种；活疫苗时乙醇消，脊灰苗时冷水服。
计划免疫
免疫程序
• 预防接种常见的禁忌对象
–对疫苗中某些成分过敏者 –发热者 –患有急性或慢性严重疾病者 –先天性免疫功能缺陷者 –正在应用免疫抑制剂治疗者 • 各疫苗还有其特殊禁忌对象
计划免疫
预防接种的注意事项
• 严格掌握禁忌证 见P29
• 严格执行免疫程序
• 严格执行查对制度及无菌操作原则
• 其他
脊髓灰质炎（ 疫苗）
口服
百日咳、白喉、 破伤风（疫苗）
皮下注射 上臂外侧
麻疹 （疫苗） 皮下注射 上臂外侧
乙型肝炎（疫 苗）
肌内注射 三角肌
左上臂三角
肌外侧 1丸(三混)
剂量 初 种 复 种
0.1ml
0.2ml
0.2- 0.5ml
5ug
2天-2月
2、3、4月
3、4、5月
﹥8月
0、1、6月
年 龄
4岁
；一旦发生急抢救，平卧吸氧注肾素。
红肿热痛局反应，轻不处理重热敷；全身反应发热主，注意休息多饮水。
思考题
• 思考题
– 我国现在要求儿童进行计划免疫预防的疾病 有哪些？请列出预防接种程序表。 – 何谓基础免疫？何谓加强免疫？
• 常用制剂：死疫苗、活疫苗、类毒素
免疫方式及常用制剂
主动免疫常用制剂---灭活疫苗(死疫苗)
接种后不能感染机体和生长繁殖，但仍保
持相应的免疫原性，具有安全、易于保存和运 输的优点，如伤寒、霍乱、百日咳、甲肝和乙 脑疫苗等；
免疫方式及常用制剂
主动免疫常用制剂---减毒活疫苗(活疫苗)
• 接种后可生长繁殖，但丧失致病性，产生 免疫力持久且效果好，具有有效期短、需冷藏 、死后失效的特点，如卡介苗、脊髓灰质炎疫 苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗等；