降低医疗纠纷发生率PDCA

2015年度降低医疗纠纷发生率持续改进（PDCA）一、2015年度降低医疗纠纷发生率持续改进（PDCA）表

二、2015年降低医疗纠纷发生率持续改进：（原因分析见鱼骨图）

三、改进措施

1.对大的医疗纠纷请上级医院专家对医疗过程进行病例讨论分析原因，总结经验（产科请

何贤医院专家，骨科请区中医院专家）

2.加强医疗技术技能的培训：（1）从2015年开始，对产科、儿科、手术室的全体人员，

进行每个季度一次的新生儿心肺复苏的理论、技能的培训考核，考核不合格人员进行再培训补考；产科对胎儿宫内窘迫及时识别，早期干预，减少。（2）要求设备供应商工程师对各科的设备设施的使用进行分科室现场培训。（3）加强三基三严的培训考核，2015年及2016年均进行全员的心肺复苏培训考核；对危重病人的识别、心肌梗塞、宫外孕、腹痛病人鉴别、孕产妇药物使用、重症手足口病等课题进行全员培训。

3.加强急救绿色通道的建立及培训。各科室进行急救演练，2015年6月份组织了全院科室

之间的急救绿色通道的演练比赛，保障危急病人的抢救绿色通道顺畅。

4.加强防范医疗纠纷的培训，医务科组织每个季度一次全院性的医疗投诉、纠纷分析，医

患沟通技巧的培训，重点部门重点环节的培训。每年请医调委的法律专家到医院进行全院的法律法规及医疗纠纷防范培训，加强全体人员的纠纷防范意识。

5.加强督导，在医疗纠纷高发季节以及病人较多的季节，医务科每天到科室了解危重病人

情况，有纠纷苗头的患者，科室及时报医务科进行早期介入解决问题。

6.加强患者十大安全目标的落实及督查、对各科的医疗质量按二甲的要求进行质控，高度

重视医疗质量及医疗安全管理，利用业务院长查房，每个季度对每个科室进行全方位的督查。

四、改进后效果评价

通过培训学习相关制度及规范；各科室通过组织医生的学习，和转达院周会的精神，2015年度医疗纠纷明显减少；但仍有个别医疗投诉。

五、结论：

1、通过学习，加强医务科、质控科督导监管，完善制度，明确奖惩，2015年度发生1例医疗纠纷；

2、各科室通过组织医生的学习，加强医疗技术能力培训，法律法规学习，及时传达上级文件的精神，提高医生防范医疗纠纷意识及危急重症患者识别及救治能力。

3、医务科定期组织医疗演练，提高团队协作能力，提高抢救急危重症患者救治能力。

石楼人民医院医务科

2016年03月20日