电影放映经营许可证
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《电影放映经营许可证》
申请表
申请机构名称
填表日期
申请机构
名称
经济性质地址
法定代表或法定负责人联系电话
邮政
编码传真
联系人
电话E-mail
注册资金
主要从业人员
姓名性别现任职务管理人员
专业人员
申请机构
负责人意见
负责人（签字）
年月日
审批机关
审核意见
负责人（签字）
年月日领证人
姓名就职机构联系电话发证日期年月日
有效期限年月日至年月日备注
填表注意事项1、本表须如实填写。如填写不下，可另加附页。
2、本表一式二份，一份发证机关留存，一份报县新闻出版广电局备案。
附录3
电影放映场所设立（变更）实地勘验表申请单位负责人
坐落地址
经营范围使用面积
联系人联系电话
现
场
勘验记录影厅面积举架高度
播放机
型号
屏幕
音频
设备
座位数备注
勘
验
意
见检查人：
年月日
附录4申请人提交的申请材料列表
序号项目
提交情况（提交的打“√”）
1 《电影放映经营许可证》申请表
2 营业执照（副本）复印件
3 法定代表人及主要负责人身份证明4
院线合同
5 消防局《建设工程消防验收意见书》、《公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格证》复印件
6 组织机构和从业人员及设备技术相关资料
7 企业地理坐标图
8 公司章程
9 房屋产权证书或房屋租赁合同
10
11
12
附录5 填表示例
《电影放映经营许可证》
申请表
申请机构名称鞍山市***影城
填表日期 2016年5月30日
申请机构
名称
鞍山市***影城经济性质私营地址鞍山市铁西区大陆街***号
法定代表或法定负责人王**
联系电话138********
邮政
编码
114000传真0412-8511***
联系人李**
电话139******** E-mail ***@
注册资金（大写）壹佰万人民币
主要从业人员
姓名性别现任职务管理人员
张** 女总经理专业人员
辛** 男技术部经理
刘** 女市场部经理
申请机构
负责人意见
负责人（签字）
年月日
审批机关
审核意见
负责人（签字）
年月日领证人
姓名就职机构联系电话发证日期年月日
有效期限年月日至年月日备注
填表注意事项1、本表须如实填写。如填写不下，可另加附页。
2、本表一式二份，一份发证机关留存，一份报省新闻出版广电局备案。