多功能透气管治疗肛肠外科术后疼痛的临床观察
肛肠疾病术后疼痛管理
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｐｕ ｂ ｌ ｉ ｃ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ， Ｎｏ ｖ ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． ３ １
・ ２ ５ ５ ・
肛 肠 疾 病术 后Байду номын сангаас疼 痛 管理
权 隆 芳 张 亚 锋
摘 要 ： 目的 探 究肛 肠 疾病 术后 疼 痛 管 理 。 方 法 对 我 院收 治 的 １ ２ ０ 例 肛肠疾病 患者分 为对照组和观 察组 ， 两 组 患 者 分 别 给 予 不 同的 止 痛 方 法 ， 对比两组患者止痛效 果 ， 并 且 进 行 不 同 指 标 的 对 比 分 析 。结 果 通 过 数 据 显 示 ， 观 察 组采 用 的 止 痛 方 法 和 对 照 组 传 统 止 痛 方 法相 比 有 明 显 的 效 果 ， 观 察 组 患 者 术 后 并 发 症 和 对 照 组 相 比 明 显 降低 ， 数 据 具 有统 计 学 意 义 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。 结 论 通 过 对 两 组 还 这 采 用 不 同 的 止 痛 方 法 可 以 看 出 ， 采 用 观 察 组 止 痛 方 法 能 够 有 效 降 低 患 者 术后 疼 痛 ， 并且 大 大 降低 了并 发 症 的 几 率 。观 察 组 相 比 与 对 照 组 从 手 术 方 法 和 麻 醉 方 法 等 因 素 对 疼 痛 有 明 显 的缓 解 作 用 ， 具有较好 的止痛效果。 关键词 ： 肛 肠 疾病 ； 手术疼痛 ； 管 理
表 ２ 创 面 疼 痛 评 分 比 较
１ ． １ 资料 对 我院收治的 １ ２ ０例 肛肠 疾 病 患 者 进 行 手 术 治 疗 ， 并 且 采 取 必 要 的措 施 对 手 术 后 疼 痛 进 行 针 对 性 管 理 ， 将 所 有 患 者分为对照组和 观察组 ， 两组 患者 分别 给予 不 同 的止痛 方法 ， 所 有 患 者 经 过 病 理 检 测 确 诊 为 肛 肠 疾 病 。 两 组 患 者 年 龄 和 性 别没有差异性 ， 不具有统计学意义 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ． １ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 两 组 患 者 不 同 治 疗 方 法 对 照 组 采 用 常 规 止 痛 方 法 ， 比如 ， 对 患 者进 行 常 规 换 药 和 止 痛 药 的 服 用 ， 观 察 组 在 对 照 组 的基础上采用硬膜 外麻 醉 止痛 方法 ， 对 比两 组 患 者 止 痛 效 果 ， 并 且 进 行 不 同指 标 的对 比分 析 。 １ ． ２ ． ２ 手 术 麻 醉方 法 肛 肠 手 术 麻 醉 方 法 方 式 有 多 种 ， 比如 ， 腰麻 ， 局 部 麻 醉 和 连 续 硬 膜 外 腔 麻 醉 等 方 式 。 对 于 情 况 比较 乐 观， 手 术 创 口较 小 的 患 者 给 予 局 部 麻 醉 ； 如 果是肛 周脓肿 患者 ， 由于 疼 痛 比较 强 烈 ， 给予 静脉麻 醉 或者 是腰 麻 ； 如 果 出 现 手 术 过 程 比较 复 杂 和 时 间较 长 的 患 者 ， 比如 ， 肛瘘 患者 ， 给 予 腰 硬 联 合麻醉 ， 年 龄较 小 的 患 者 给 予 氯 胺 酮 针 麻 醉 。 由 此 可 以 看 出 ， 对 患 者 进 行 麻 醉 需 要 根 据 患 者 自身疾 病情 况 。 １ ． ２ ． ３ 止 痛 方 法 观 察 组 止 痛 方 法 采 用 硬 膜 外 麻 醉 方 法 ， 手 术中使用止痛泵 ， 手 术 后 需 要 在 创 口 注 射 亚 甲蓝 和 利 多 卡 因 ， 对患者进行 临时 止痛 需 要使 用 口服 药物 或 者静 脉 药 物注 射 。 手术 创 口愈 合 采 用 开 放 式 愈 合 ， 手 术 后 对 患 者 不 采 用 创 口 的 常 规换 药 ， 这 也 是 和 对 照 组 治 疗 的 区别 之 一 ， 通 过 氦 氖 激 光 照 射 和 坐 式 中 药 喷 淋 来 降 低 患 者 创 口带 来 的 疼 痛 ， 通 过 这 种 护 理 方 法 了 降 低 患 者 换 药 时 的 疼 痛 。 对 照 组 采 用 较 为 传 统 的 止 痛 方 法， 使用常规止痛 剂 和止痛 药物 ， 并 对 切 口 进 行 常 规 换 药 来 加 快 创 口的 愈 合 。 １ ． ２ ． ４ 手术后疼痛诱 因 手 术 后 疼 痛 最 为 主 要 的 诱 因 就 是 手 术过程 中对组织的刺激和手术 对组织 造成 的损伤 ， 由 于 手 术 过 程 中 医 生 会施 加 不 同程 度 的外 力 ， 导 致 局 部 组 织 受 到 不 同 程 度 的损 伤 ， 比如 ， 在对患者进行肛 瘘和混 合痔挂 线时 ， 患 者 组 织 受 到损 伤 ； 手 术 后 肛 周 水 肿 或 者 创 口受 到 感 染 ； 患 者 排 便 肛 门 发 生 扩 张情 况 ， 导致括 约 肌痉 挛性 收缩 ； 麻 醉 不 到 位 或 者 是 患 者 手 术 过程 中 出 现 紧 张 情 况 等 ， 都 会 增 加 患 者 对 创 口 的 过 度 敏 感， 导 致 疼 痛 的发 生 。 １ ． ３ 统计学分析 此 次研 究 中， 对 调 查 表 中 的 数 据 进 行 专 人 整理 ， 分类 ， 数 据采 用 Ｅ ｐ ｉ ｄ ａ ｔ ａ软 件 进 行 数 据 的 录 入 ， 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统 计 软 件 进 行 统 计 学 分 析 。 并 对 组 问 差 异 比较 具 有
肛肠疾病术后患者疼痛管理的实践与成效
肛肠疾病术后患者疼痛管理的实践与成效目的研究肛肠疾病术后患者疼痛管理的临床效果。
方法采用计算机表法将2015年3月—2016年3月期间该院收治的72例肛肠疾病术后患者随机分为两组，参照组（n=36）与实验组（n=36），参照组患者术后予以常规止痛干预，实验组患者术后予以疼痛管理干预，对比观察经不同止痛干预后两组肛肠疾病术后患者的临床效果。
结果实验组肛肠疾病术后患者创面疼痛评分（0.44±0.21）分、止痛剂使用后止痛时间（12.25±2.54）h、管理满意度100.00%显著优于参照组患者创面疼痛评分（0.98±0.18）分、止痛剂使用后止痛时间（20.21±3.54）h、管理满意度75.00%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论将疼痛管理应用在急诊中肛肠疾病术后患者管理中效果显著，可以缓解疼痛，提升患者对医院的满意度，值得借鉴与应用。
标签：肛肠疾病；术后患者；疼痛管理；成效肛门直肠是特殊且复杂的生理功能组织，神经丰富、血管纵横以及淋巴密集，温觉、感觉、痛觉相对敏锐，因此手术炎症以及创伤可能引发疼痛，依据肛肠疾病流行病学特点以及术后疼痛规律显示，镇痛方式、疾病种类、患者年龄、换药伤口刺激、手术排便、护理指导等可能与疼痛有关[1]，术后给予患者综合疼痛管理是最为有效的方式，不仅可以解决患者疼痛，也可以促进患者早日康复。
该研究对72例肛肠疾病术后患者进不同疼痛干预，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该次该院研究的72例样本均选自2015年3月—2016年3月期间收治的肛肠疾病术后患者，所有患者均耐手术且满足手术指征，排除重要器官损害、出血性疾病、代谢性疾病以及恶性肿瘤等患者，所有患者均在知情情况下签署同意书，且积极配合该院后期工作，分组方式为计算机表法，分为两组，每组36例患者，参照组患者中女性为19例，男性为17例，最大年龄为79岁，最小年龄为20岁，中位年龄为（48.57±4.23）岁，其中12例混合痔患者，7例肛瘘患者，6例肛裂患者，11例肛周脓肿患者；实验组患者中女性为18例，男性为18例，最大年龄为80岁，最小年龄为22岁，中位年龄为（50.24±4.87）岁，其中14例混合痔患者，6例肛瘘患者，4例肛裂患者，12例肛周脓肿患者。
肛肠病术后应用长效止痛剂疗效观察
【 关键词 】 肛肠病
长效止痛剂 止痛 并发 症
无 明显痛苦表情 口服 一般止痛 药可 以缓解 。Ⅲ度 疼痛肛 门部疼
痛 较 重 有 痛 苦 表 情 需 用 杜 冷 丁类 药 物方 可止 痛 。 ３２ 两 组 术 后 ７ ｈ内疼 痛 情 况 比较 见 表 １ ． ２ 。
注： 与对 照组 比较 ，Ｐ ＜ ． ｌ Ｏ Ｏ
照组 ４ ０例 ， ２ 男 ６例 ， １ 女 ４例 ， 年龄 １ ８岁 ～７ ０岁 ， 均 年 龄 ３ 平 ８ 岁； 肛瘘 ｌ ， ０例 痔疮 １ ， ８例 肛裂 １ 。两组资料具有可 比性 。 ２例
２ 方 法
３ ３ 两 组 术 后 并 发 症 情 况 比较 见 表 ２ ． 。
２３ 诊断标准 ．
根据 国家 中医药管理 局颁布 的《 中医病证诊 断
疗效标准》 中肛肠病 的诊断标准。 ２４ 药物来 源 亚 甲蓝 （ 苏济 川 制药 有 限公 司， 品批 号 ： ． 江 产
０ ０ ０ ）２ 利 多 卡 因 （ 海 复 星 朝 晖 药 业 有 限 公 司 ， 品 批 号 ： ７２ ８ ；％ 上 产
便 时 不 能 久 蹲 ， 洗 时 间 不 能 太 长 ， 次约 １ｍｎ一 ０ ｉ， 熏 每 ５ ｉ ２ ｒ ｎ 以免 导 ａ
致创面水肿 ｊ 。待病情稳 定 ， 鼓励病人适 当下 床活动 ， 以增加 肠 蠕动 ， 促进排便 。观察两组病 人 ７ ｈ疼 痛程度 及尿 潴 留、 ２ 肛缘 水 肿等并发症发生情 况。
表１ （ ） ％
肛肠疾病是一种常见病 、 多发病 ， 根治以手术为主 ， 肛肠 病术 后疼痛 目前 尚无满意 的止痛方法 。我 院使用 长效止痛 剂术后 镇
肛肠外科患者的术后观察及处理ppt课件
肛肠外科患者的术后观察及处理
12
术后特殊并发症的处理
胰岛素皮下注射用法
起始剂量： o.3-o.8u/kg.d (三餐前半小时)，据血糖调整 。
日总量分配： 早 40%、中 30%、晚 30% 。 临时医嘱：血糖8-11.1mmol/L ， 观察/Ins 4u；血糖11.2-13.9mmol/L， Ins
浓度u6/ml
C0 0 / t
80/t t0 0 0 / t v0 / t C0 0 / t
用法 ml/u
tS- vS
tS- LS c0 - tC0 tS- vS c0 - tS0
肛肠外科患者的术后观察及处理
10
静脉用抗高血压药物微量注射泵用法
药名
配 制(mg/ml)
治 疗 用 量(ug/ ml/h )
境等可引起应激性高血压。
2)危害：重度高血压可能并发： 脑血管意外、急性左 心衰、急性心肌梗塞、心绞痛等，
并可增加创口出血 。
3)处理： A、监测血压； B.去除诱因；
C、已经进食者，可以口服药物治疗； D、未进食者、高血压急症，采用静脉 给药，选用 ：乌拉地尔、硝酸甘油、
硝普硝、尼卡地平、呋噻米等。
3、腹胀：可能与①术后卧床过久，胃排空延迟，肠蠕动差，进
食产气食品过多； ②填塞肛门的敷料过多过紧，影响肛门排气； ③ 腹部手术导致肠功能抑制，肠内积气多等有关。多数可自行缓减， 如是肠麻痹、肠梗阻，应胃肠 减压、肛管 排气、灌肠，亦可用热 敷、针炙、中药，非机械性肠梗阻可用肠动力药。
4、恶心呕吐：多为麻醉、止痛药物反应，
2-8 3-15 1.2-3.6
肛肠外科患者的术后观察及处理
11
术后特殊并发症的处理
氨酚曲马多用于肛肠术后镇痛的临床观察
神经分布极其 丰富 。手术 刺激 、 术后炎症 、 伤 口换药带来 的疼 痛 ， 不仅使 患者身心受创 ， 而且影 响伤 口的愈合 。我院是 治疗肛肠疾病的专科医院 ， 年手术量超过 ６ ０ ０ ０台次 ， 肛肠术后镇痛 面临极 大的挑战。 氨酚 曲马多是一 种临床复方制剂 ， 主要 成分包括盐酸 曲马多以及 乙 酰氨基酚 ， 主要应用在 中重度的急性疼痛 的短期治疗上 。其 既保 留了对 乙酰氨基酚 的快速镇痛效果 ， 又有 曲马多 的持久镇痛效果 。我 院选用氨 酚曲马多 （ 西安杨森制 药有 限公 司生产 ，每片含 ３ ７ ．５ ｍｇ曲马多和 ３ ２ ５ ｍｇ 对 乙酰氨基酚） 用于肛 肠术后镇痛 ， 并观察其疗效。
示无疼痛感 ， ２ ～ ４ 分表示轻度疼痛 ， ５ ～ ７ 分表示 中度疼 痛 ， ８ ～１ Ｏ分表
示重度疼痛 。
１ － ４ 统计学 方法 ：使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０对各项 资料进行 统计 、分析 ， 以
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
ｌ ３ Ｏ ±
１ ７ ０ １ ４９ １ ５７ Ｉ ＿ ４４
２ ０ １ ５年 ７月
第 １ ４卷 第 ７期
今 日健康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ ・ｌ ３ ３・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ７
氨 酚 曲马 多用于肛肠术后镇痛 的临床 观察
詹 筵 沈 艳 红
（ 武汉 市第八 医院 ， 湖北
装置 由于使用时间不足 以到手术恢复期 ， 因此 口服药 物成为后期镇痛 的
首选方案。 氨酚曲马多的主要成分为盐酸 曲马多 以及 乙酰氨基 酚 ， 是一种复方 制剂。其 中曲马多是一种 中枢性阿 片类药物 ， 而乙酰氨基酚则是对 中枢
肛肠疾病术后止痛研究进展
有效 ６ ７例， 效 ３ 无 ３例。总￣
．
７ ５％ ｏ ２
．
合 时
设 ｌ Ｏ 九 华 膏 换 药 作 对 照 。 治 疗 组 用 止 痛 促 愈 膏 术 后 每 天 ２例
工肛门周围
，
厚 约 ３ ｍｍ； 照 组 ３ ～４ 对 Ｏ例 。 肉注 射 盐 酸 呱 替 肌
啶注射液
每次 Ｏ １。结果 ： ．ｇ 治疗组 ３ ６例 中， 完全止痛 ｌ ４例。 基本止痛 ９例 无效 ３例 ， 总有效率 为 ９ ． ％； １７ 用药 后 ｌ ～ｌ Ｏ ５ 分钟达到止痛 作用 维持 ６ ４小时， ～２ 平均止痛时间为 ｌ ． ± ５４
１２ ：０万肾上 腺素 。骶 裂孔 穿刺 后 注入骶 管。结 果 ： 美兰 组 ， 优 ２ 例（ Ｏ ， ７例 （３ ・ ２例 （ ％） 对 照组优 ２例 １ ７ ％） 良 ２ ％） 差 ７ ；
（ ％ ） 良 １ 例 （６ ， １ ７ ・ １ ３ ％） 差 ７例 （７ 。 梅 氏 选 择 病 例 ４ ５ ％） ２
维普资讯
４ ４
内蒙古 中医药
肛 肠疾 病 术 后 止 痛研 究 进展
邱剑ห้องสมุดไป่ตู้ ‘ 贯 菲 舒 涛 袁 亮
洪子夫 。
李 国峰 ’
李 国栋 ‘
关键词 ： 肠疾 病； 后 ； 痛； 肛 术 止 进展
由 肛 部神 富、 觉 于 门 经丰 感 掣锐， 种疼 刺激 。 条 肛 ５ 后换 以 基止痛 伤１ 合的 对各 痛 敏感 对 裂６ 例 药。 观察 及促 ２ ／ 愈 疗
肛肠疾病术后疼痛的中医治疗效果观察
肛肠疾病术后疼痛的中医治疗效果观察发表时间：2016-04-06T15:31:10.043Z 来源：《健康世界》2014年22期供稿作者：王鹏[导读] 湖南长沙县第二人民医院外科针对肛肠疾病患者，临床选择中医方案进行治疗，能够有效缓解患者的临床疼痛症状。
湖南长沙县第二人民医院外科湖南长沙 410129摘要：目的：探讨针对肛肠疾病患者，观察选择中医方法完成治疗后，对患者术后疼痛产生的影响。
方法：选取我院2011年10月—2014年10月肛肠疾病患者106例。
通过随机数表法完成肛肠疾病患者的随机分组。
A2组（对照组 53例）：临床选择淡盐水溶液进行治疗；A1组（观察组 53例）：临床选择中医疗法进行治疗。
对比两组患者在临床疗效、临床不良反应以及临床症状积分几方面存在的差异。
结果：在临床症状积分改善程度方面，A1组优于A2组肛肠疾病患者明显（P<0.05）。
两组肛肠疾病患者临床均未表现出灼痛症状以及皮肤瘙痒等系列不良反应。
结论：针对肛肠疾病患者，临床选择中医方案进行治疗，能够有效缓解患者的临床疼痛症状，并且表现的不良反应较小，临床表现出显著的安全性，成功凸显中医方案治疗肛肠疾病的临床疾病。
关键词：肛肠疾病；术后疼痛；中医治疗；淡盐水针对肛肠疾病患者，患者完成手术后产生的疼痛感会表现出诸多的并发症现象【1】。
为了研究有效方法缓解肛肠疾病手术患者的临床疼痛感，本文主要针对我院收治的肛肠疾病患者，选择中医方案完成临床治疗后，在缓解患者术后疼痛症状等方面，意义显著，现将临床研究报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年10月—2014年10月106例肛肠疾病患者。
通过随机数表法完成肛肠疾病患者的随机分组。
所有患者全部满足肛肠疾病的相关诊断标准。
患者完成手术后均合并出现水肿症状以及疼痛症状。
在A1组的53例肛肠疾病患者中，男30例，女23例；患者的年龄范围为20岁-69岁，患者的平均年龄为（43.15±6.79）岁。
肛肠科术后疼痛患者的护理干预效果观察
知识 ， 帮助其｛ 削涂颐虑 ， 建 立治 疗信 心 。病室 整 洁 、 安静 、 舒
影响循环 、 呼吸 、 消化 、 内分泌 及免疫功 能 ， 出现血 压升 高 、 尿潴
１ ． ２ ． １ ． ３ 预防肛缘水肿
导致肛 门部术后剧烈肛痛 的原因 ， 除
肛 门部神经丰富 、 痛觉敏感 等解剖生理上的因素外 ， 还有术后 肛 门创面水肿 、 淤血等 因素 。 病情 平稳后 取舒适 卧位 ， 侧 卧为宜 ， 忌摇高床头 ， 排便 时忌久蹲 或频繁 如厕 。理疗 和及时 处理血栓 可较好 地预防术后肛缘水肿 ， 此 外及 时治疗术 后便秘及 排便后 及时冲洗换药也是预 防肛缘水肿 的方法 。 １ ． ２ ． ２ 观察组的 中医护理措施 １ ． ２ ． ２ ． １ 耳穴压豆 耳为百脉气血汇集之处 ， 与经络及脏腑 密
当代护士 ２ ０ １ ４年 ８月中旬刊
・ ４ １・
肛 肠 科 术后 疼 痛 患者 的护理 干预 效 果观 察
李 芸
摘 要 目 的 探 讨 疼 痛 护理 对 肛 肠 科 患 者 术 后 舒 适 度 和 疼 痛 的影 响 。方 法 将本 院 ２ ０ １ ２年 １ ２月 收 治 的 肛 周 疾 病 患 者 ６ ０例 ， 按 照
药 液 中 坐浴 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ ， 每 日 ２次 。 １ ． ２ ． ２ ． ３ 疮 灵 液换 药 内， 外覆无菌纱 布。 术后 创面先 予 ０ ． ４ ５ ％ 一 ０ ． ５ ５ ％聚维酮
例、 血栓 痔 ９例 、 肛裂 ｌ ２例 、 肛瘘 ９例 。全部 患 者均 实施 腰麻
麻 醉 手 术 。随 机 将 ６ ０例 患 者 分 成 观 察 组 与 对 照 组 各 ３ Ｏ例 ， 对
门、 神门、 交感、 皮质下 ， 以达到疏通经络 ， 活血止 痛的作用。 １ ． ２ ． ２ ． ２ 中药 熏洗 熏洗后 伤 口换药 。用 中药 马齿苋 ２ ０ ｇ ， 仙
针对性护理改善肛肠科术后肛门疼痛及排便的效果观察
义(P<0.05)。
3 讨论临床数据表明, 痔疮具有较高的发病率, 且可以发生于任何年龄段。
痔疮的主要发病原因在于久坐引起的肛门下段黏膜或肛管皮肤下静脉发生曲张。
该病具有病程长、反复发作等特点, 因此给患者带来了极大的麻烦。
吻合器痔上黏膜环切术是目前治疗痔疮的最佳方法, 治疗过程创伤小, 安全性高, 造成的疼痛较小［3］。
但是患者对痔疮本身的认识不深, 疼痛带来的恐惧和焦虑心理强烈, 很容易影响患者围手术期效果。
因此, 围手术期患者的护理十分重要。
在常规护理基础上, 提出综合护理内容。
经过本次实验分析, 和对临床大量治疗事实的分析, 可以明确综合护理在痔疮治疗中的作用。
首先, 术前护理要周到, 要求护理人员对进入医院治疗的基本资料进行整理, 便于安排手术和安排病房, 要求患者于手术前食用清淡易消化食物, 且要减少饮食量。
当前医院的预约十分方便, 患者只需要通过机器或者人工窗口就可以完成预约。
治疗前12 h 内需禁食, 4 h 前需禁水。
其次, 术前3 d 给予患者甲硝唑片2片口服, 早中晚饭后各1次。
手术前日的下午应口服复方甘露醇联合一定浓度的葡萄糖水, 观察患者的排便情况, 于第二天进行灌肠处理［4］。
对年龄较大患者还需要给予及时补液和出血处理等, 以防止患者虚脱, 由于本次无60岁以上患者, 因此不进行具体的报道。
另外, 给予患者必要的心理护理内容, 术前的心理护理能够提高患者的治疗信心, 减少其对手术的恐惧。
术后护理包括饮食护理和排便护理等内容。
饮食护理要求清淡, 以不会造成肛裂等为目标。
排便护理是护理中的重点, 合理控制饮食, 采用多种方式进行按摩, 促进患者排便, 防止出现大便干结等症［5］。
术中和术后均给予患者太宁栓剂, 保护吻合口处的黏膜, 以降低疼痛和出血。
另外, 还包括必要的尿路护理, 痔疮手术术后由于吻合口压力加大且持续作用, 因此可能造成局部脓肿, 引起膀胱括约肌松弛, 加上患者对床上排尿较为排斥或者不习惯, 因此容易出现尿储留症状, 需要护理人员给予必要的尿路护理［6-8］。
肛肠疾病术后疼痛研究进展
肛肠疾病术后疼痛研究进展摘要：肛肠直肠是特殊且复杂的生理功能组织，神经丰富、血管纵横以及淋巴密集，温觉、感觉、痛觉相对敏锐，因此手术炎症以及创伤可能引发疼痛，依据肛肠疾病流行病学特点以及术后疼痛规律显示，镇痛方式、疾病种类、患者年龄、换药伤口刺激、手术排便、护理指导等可能与疼痛有关，术后给予患者综合疼痛管理是最为有效的方式，不仅可以解决患者疼痛，也可以促进患者早日康复。
关键词：肛肠疾病；术后疼痛；研究进展1对肛肠疾病术后疼痛的认识1.1中医祖国医学认为，“不通则痛”。
肛肠疾病多为风、湿、热、燥、瘀侵及肛肠，诸邪夹杂使肛肠局部气血运行不畅，经络瘀阻所致。
手术治疗虽可急则治标，清除大部分邪毒，但仍有邪气留恋，气滞血瘀，又受金刀创伤，加重气血凝滞、经络瘀阻，此为“不通则痛”。
1.2西医现代医学认为，手术导致组织损伤，损伤的组织释放炎症介质（致痛因子）是术后疼痛的病理基础。
致痛因子包括由肥大细胞、巨噬细胞等释放的缓激肽、P物质、组胺等，它们既作为化学感受性刺激传入激发疼痛，也使高阈值的Aδ和C纤维感受器发生外周敏感化。
伤害性刺激使Aδ和C纤维末梢释放的谷氨酸、神经激肽-A、速激肽物质P等作用于脊髓背角神经元N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体和速激肽受体，使脊髓背角神经元处于去极化状态，使其兴奋性、反应性增加而导致中枢敏感化。
肛肠手术多使用局部麻醉，大量麻药及肾上腺素使局部毛细血管收缩，局部缺血，毛细血管通透性增加，血浆成分渗出到组织间隙，术后易出现组织水肿，造成缺血性神经痛。
2对肛肠疾病术后疼痛的治疗2.1中医2.1.1中药熏洗近年来中药熏洗疗法在肛肠疾病术后运用非常广泛，效果也很明显，在减轻患者的痛苦、促进创伤的愈合以及消除水肿等方面有着西医不可相比的优势。
中药熏洗疗法的操作比较简洁，运用也很安全，效果比较杰出，避免了因运用西药而带来的副作用。
刘贵学等探讨肛肠外科患者术以后采纳中药外熏的效果，得出了结论：肛肠外科患者术以后采纳中药熏洗坐浴的效果非常显著，能够很好的促进患者临床症状的消失，提高了治疗的效果。
放置排气管在肛肠病术后临床应用论文
放置排气管在肛肠病术后的临床应用体会摘要：目的：探讨放置排气管在肛肠病术后的临床应用。
方法：选取本院2011年1月-12月进行手术治疗的肛肠病患者98例，随机分为两组。
治疗组患者术后放置排气管，对照组术后不放置排气管，对比观察两组病例的手术创面愈合时间，以及肛缘水肿、尿潴留等并发症情况。
结果：两组病例均治愈出院，手术创面的平均愈合天数为：治疗组（13.7±0.4）d，对照组（13.6±0.7）d，两组比较差异无显著性(p＞0.05)，不具有统计学意义。
治疗组与对照组在肛缘水肿、尿潴留等并发症方面比较差异均存在显著性（p＜0.05），具有统计学意义。
结论：在肛肠病术后，为患者放置排气管有利于患者的创面愈合，而且减少了相关并发症的发生率。
关键词：肛肠病；术后；放置；排气管【中图分类号】r657.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0251-01前言肛裂、肛瘘、痔病是常见的肛肠科疾病，临床上以手术疗法为主，手术类型比较多，多数患者需要在术后进行创面止血处理，通常是将药纱或油纱塞入患者的肛门压迫创面10h以上，但是多数肛肠病患者在术后可能出现便意感明显、创面疼痛剧烈等不适症状[1]。
为了有效改善上述问题，本院肛肠科在术后采取放置排气管的方式，其临床应用效果较为明显，现将相关内容报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料:选取本院2011年1月-12月进行手术治疗的肛肠病患者98例，随机分为两组。
本次研究的纳入标准[2]：1）符合相关临床诊断标准的肛肠病术后患者；2）血常规、肝肾功能等术前常规检查项目正常，无手术禁忌证；3）麻醉方式为局麻或腰麻的肛肠病手术，无缝合的开放性肛门术后伤口。
治疗组中，男性27例，女性22例；年龄15-78岁，平均（39.5±2.3）岁。
其中肛瘘26例，痔疮11例，肛旁脓肿6例，痔疮合并肛瘘4例，肛裂2例。
对照组中，男性25例，女性24例；年龄17-76岁，平均（38.9±2.4）岁。
多功能透气管治疗肛肠外科术后疼痛的临床观察
多功能透气管治疗肛肠外科术后疼痛的临床观察目的：对多功能透气管治疗肛肠外科术后疼痛进行临床观察和分析，探讨患者术后疼痛的有效缓解措施，减轻痛苦。
方法：选取2013年10月至2014年7月间在院治疗的肛肠类疾病患者200例作为研究对象，将其随机均分为对照组和方案组，对两组患者进行术后临床治疗效果和疼痛程度的观察比较。
结果：经相应的治疗和护理后，组间总有效率差异并不明显，不具有统计学意义（P>0.05）；在患者肛门水肿、术后疼痛积分方面，组间差异较为明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：多功能透气管治疗对肛肠疾病术后患者术后疼痛有明显缓解，能强化局部压迫止血效果，有利于充分吸收渗液和渗血，同时对降低水肿等并发症发生率具有良好效果。
标签：多功能透气管；肛肠外科手术；术后疼痛1 对象与方法1.1 研究对象选取2013年10月至2014年7月间在院治疗的肛肠类疾病患者200例作为研究对象，将其随机均分为对照组和方案组各100例。
方案组患者中男57例，女43例，年龄19～59岁，平均年龄（42±2.74）岁，病程4～34年，平均病程（9.8±1.90）年，其中36例肛痿、33例痔、5例直肠脱垂、16例肛裂。
对照组患者中男57例，女43例，年龄20～67岁，平均年龄（39±4.19）岁，病程5～29年，平均病程（10.2±2.43）年，其中35例肛痿、30例痔、7例直肠脱垂、18例肛裂；以肛痿、痔、直肠脱垂、肛裂的诊断标准（试行草案）为标准。
两组患者的一般资料方面相比并无显著差异，有可比性。
1.2 方法对照组：肛肠患者术后检查创面，检查出血情况，肛管及创面填充以凡士林止血纱布，采用外科敷贴并加压包扎。
方案组：肛肠患者术后检查创面，检查出血情况，对患者创面以凡士林止血棉纱填充，将多功能透气管置于患者肛门内，并在实施加压包扎，同时将2～3ml的镇痛剂注入尾部球囊内。
放置排气管在肛肠病术后的临床应用
放置排气管在肛肠病术后的临床应用采用在肛门术后放置排气管的方法，在减轻术后疼痛、防治肛缘水肿、尿潴留及直观观察术后出血等方面，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法本组110例，均符合诊断和纳入标准的肛肠疾病患者，按入院先后顺序随机抽取55例作为治疗组(即术后肛内放置排气管)，55例作为对照组(即术后不放置排气管)；其中治疗组内痔9例，混合痔19例，肛瘘11例，肛裂9例，肛周脓肿5例，肛窦炎2例；对照组内痔10例，混合痔20例，肛瘘8例，肛裂9例，肛周脓肿4例，肛窦炎4例。
诊断标准：两组均符合国家中医管理局实施的中医肛肠科病证诊断标准［1］。
纳入标准：①符合诊断标准的肛肠病手术后患者；②常规术前(如血常规、肝肾功能等)，无手术禁忌证；③采用局麻或腰麻手术，无缝合的开放性肛门手术伤口。
治疗方法：排气管的制备：取一次性输液器，剪切成10cm长的导管，中间间隔1～2cm再剪成2～3mm小孔，消毒后备用；治疗组：肛门手术操作结束后，手术创面涂以碘伏，将排气管放入肛门深度约4～6cm，管外用止血纱布和凡士林油纱包裹填压肛管的手术创面，将排气管的外露部分放置在肛门后则，再将排气管接上注射器回抽检查是否通畅，最后敷料穿孔覆盖排气管，胶布固定，24小时后换药时取出或大便时排出。
对照组：肛门手术操作结束后，手术创面涂以碘伏，按常规用止血纱布及凡士林油纱填压肛管手术创面，敷料覆盖，胶布固定。
统计学处理：计量资料数据以(X±S)表示，两组间的比较用t检验，计数资料采用X2检验。
P＜005认为差异具有统计学意义。
结果两组均治愈出院，手术创面平均愈合天数，治疗组138±05天，对照组141±05天，差异无显著性(P＞005)；治疗组见2例术后活动性出血，通过排气管流出，术后及时发现，对照组3例术后活动性出血，染红外盖敷料，术后约2小时发现；两组间的术后疼痛程度、肛缘水肿及尿潴留方面差异均存在显著性(P＜005)。
疼痛护理管理在肛肠科病房应用后的效果研究 王春芳
疼痛护理管理在肛肠科病房应用后的效果研究王春芳发表时间：2019-04-10T15:49:27.217Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第03期作者：王春芳于佳美子康曦月孙艳冯华[导读] 对肛肠科疾病患者采取疼痛护理管理模式，对于缓解患者的疼痛反应效果显著。
大庆油田总医院肛肠科黑龙江大庆 163001【摘要】目的：探讨在肛肠科病房中采取疼痛护理管理模式的临床效果。
方法：抽取我院于2017年10月~2018年10月收治的92例肛肠科疾病患者作为研究对象，按照患者接受的护理模式不同分为实验组和对照组，各为46例。
实验组采取疼痛护理管理模式，对照组采取常规护理管理模式，统计患者资料，并且对比两组护理前后的疼痛评分以及护理满意度。
结果：两组护理前的疼痛评分无显著差异（P〉0.05），护理后实验组的疼痛评分（5.12±1.05）分显著低于对照组（7.01±1.64）分，实验组的护理满意度45例（97.83%）明显高于对照组37例（80.43%），P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。
结论：对肛肠科疾病患者采取疼痛护理管理模式，对于缓解患者的疼痛反应效果显著。
【关键词】疼痛护理管理；肛肠科病房；应用效果肛肠科疾病包括：肛裂、痔疮、肛周脓肿以及肛瘘等不同类型，临床认为，通常发生在直肠肛门段位置。
临床上通常采取手术的方法进行治疗，能够有效改善患者的临床症状以及和体征，对于患者的身体康复具有十分重要的作用。
大部分患者术后可能会受到缩肛、换药以及排便的刺激，将会增加患者切口的疼痛反应，严重影响患者的身心健康和生活质量。
因此，临床上通过采取疼痛护理管理模式，能够减轻患者的疼痛反应[1]。
1资料与方法1.1一般资料抽取我院于2017年10月~2018年10月收治的92例肛肠科疾病患者作为研究对象，按照患者接受的护理模式不同分为实验组和对照组，各为46例。
其中，实验组男性26例，女性20例，最大年龄70岁，最小年龄24岁，平均年龄（50.74±2.78）岁；对照组男性28例，女性18例，最大年龄74岁，最小年龄24岁，平均年龄（50.92±3.04）岁。
肛肠术后疼痛患者的护理干预效果
肛肠术后疼痛患者的护理干预效果摘要：目的探究在肛肠科病房中运用疼痛护理管理的临床效果。
方法选取88例在2017年5月至2019年5月本院肛肠科病房收治的患者，根据随机分组原则分为观察组（疼痛护理管理）和对照组（常规护理）各44人。
结果观察组患者VAS疼痛评分优于对照组，且护理满意度（97.73%）较高（P<0.05）。
结论在实施常规护理的基础上强化肛周护理，既可以缩短疼痛时间、住院时间同时有效的控制了手术后并发症的发生率，得到了患者的认可，有效的提升了对护理工作的满意度，因此应大力推广使用。
关键词：肛肠外科；术后；肛周护理；观察；体会临床肛肠科主要对各种消化道末端疾病进行治疗，例如便秘、肛瘘、痔疮等，肛门直肠肠段是疾病的主要发生位置。
手术方式是临床对肛肠科疾病进行治疗的常用治疗手段，但是围手术期患者容易出现剧烈疼痛，缩肛、换药及排便等都会刺激手术切口，导致患者存在较低的护理依从性和治疗依从性，对患者疾病预后产生严重影响。
一、一般资料1.资料选取88例在2017年5月至2019年5月本院肛肠科病房收治的患者，随机分为两组，每组44人。
两组男女人数之比分别为23:21、26:18；两组年龄分别为（39.45±8.16）岁、（36.57±8.09）岁。
影响组间比较的两组之间没有差异，P>0.05，可以予以比较。
2.方法手术后对照组患者只采取常规护理方式，护理人员将注意事项告知患者及家属，并对患者术后生化指标进行检查，常规进行输液消炎便后换药护理等。
观察组患者在手术结束后在给予常规护理的基础上强化肛周护理，主要护理方式如下。
（1）围手术期常规护理：①患者入院后护理人员应主动、热情、耐心的接待，并向患者介绍所处病区与环境，以此消除患者入院的紧张感，并对患者的心理状况进行测评，给予适当的疏导，消除患者焦虑、不安等心理状态，以此提升患者治疗配合度；向患者介绍肛肠手术基本操作以及手术前应注意的事项、会产生的不良反应与并发症，在简单了解过程中为手术做好准备。
平衡止痛配合乳胶管排气在肛肠手术后应用的效果观察
平衡止痛配合乳胶管排气在肛肠手术后应用的效果观察
项彩萍
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2017(16)5
【摘要】目的:探讨平衡止痛加肛管排气在肛肠疾病手术后应用的效果.方法:将2015年1月-7月收治的168例肛肠科复杂的痔瘘手术患者分成两组,2015年1月-4月收治的85例患者为对照组,2015年5月-7月收治的83例患者为观察组.手术结束,两组患者均给予平衡止痛液肛周皮下注射,观察组同时加肛门放置24号双腔气囊乳胶管排气,通过术后随访比较两组患者手术后的疼痛及坠胀情况及其它并发症发生率.结果:平衡止痛注射液术后镇痛效果的总有效率为100%.观察组的坠胀等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:平衡止痛配合乳胶管排气用于肛肠手术后联合镇痛效果确切、坠胀明显减轻,术后并发症减少,值得临床使用.【总页数】2页(P101-102)
【作者】项彩萍
【作者单位】安徽省立医院日间手术室安徽合肥 230001
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的效果及时机 [J], 黄明标;邓志辉;邓兴华
2.围手术期超前平衡镇痛用于肛肠手术止痛的临床效果观察 [J], 尹红
3.热敏灸配合莱菔子烫熨法促进肛肠外科手术后患者排尿的效果观察 [J], 饶建凤;刘素琴
4.复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的效果及时机 [J], 王译
5.热敏灸配合莱菔子烫熨法促进肛肠外科手术后患者排尿的临床效果观察 [J], 陈中华;龚浩;郑进福
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多功能透气管治疗肛肠外科术后疼痛的临床观察
作者：庆格乐
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期
【摘要】目的对多功能透气管治疗肛肠外科术后疼痛进行临床观察和分析，探讨患者术后疼痛的有效缓解措施，为患者减免痛苦。
方法选取2010年11月——2012年8月间在院治疗的肛肠类疾病患者180例作为研究对象，将其随机均分为参照组和治疗组，术后对参照组患者实施常规止痛处理措施，治疗组患者采用多功能透气管治疗方案，对两组患者术后的临床治疗效果和疼痛程度进行观察比较。
结果经相应的治疗和护理后，参照组患者治疗总有效率为
96.7%，治疗组患者总有效率为97.8%，组间差异并不明显，不具有统计学意义（P>0.05）；在患者肛门水肿、术后疼痛积分方面，治疗组得分明显优于参照组，组间差异较为明显，具有统计学意义（P
【关键词】肛肠疾病；外科手术；多功能透气管；术后疼痛；观察
1资料与方法
1.1病情资料选取2010年11月——2012年8月间在院治疗的肛肠类疾病患者180例作为研究对象，将其随机均分为参照组和治疗组各90例。
参照组患者中男57例，女33例，年龄19-66岁，平均年龄（42±4.25）岁，病程6-31年，平均病程（9.5±
2.55）年，其中5例直肠前突、20例为肛裂、30例为痔、35例为肛瘘；治疗组患者中男54例，女36例，年龄21-67岁，平均年龄（43±
3.58）岁，病程4-34年，平均病程（10.1±1.86）年，其中6例直肠前突、15例为肛裂、33例为痔36例为肛瘘。
以中华中医药学会肛肠分会（试行草案）中相关规定为肛瘘、痔、直肠脱垂、肛裂的诊断标准。
两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面相比并无显著差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1参照组对患者行肛肠手术后，对其创面进行检查，确认是否出现活动性出血，肛管及创面填充以凡士林止血棉纱，采用外科敷贴并加压包扎。
1.2.2治疗组对患者行肛肠手术后，对其创面进行检查，确认是否出现活动性出血，对患者不规则创面填充以凡士林止血棉纱，首先将液体石蜡油滴在多功能透气管的外套上；将多功能透气管用推杆置放于患者肛门内，采取外科敷贴，并在尾部实施加压包扎，同时将2-3ml的2%利多卡因镇痛剂注入尾部球囊内，随后将尾部推杆拔出。
患者术后出现疼痛时可挤压球囊，促使镇痛剂缓慢释放至创面，实现镇痛目的，其作用相当于微量泵。
1.3疗效评定标准客观指标与主观指标积分采用分级方法：差：积分为70，主、客观症状发生较多，患者很难耐受，需给予药物实施辅助治疗；中：积分为50-70之间，主、客观症状发生较多，患者生活或睡眠质量受到影响；良：积分为30-50之间，主、客观症状发生较少，仅有部分出现；优：积分
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行本次研究数据的分析处理，用t检验剂量资料，用x2对计数资料进行检验，P
2结果
经相应的治疗和护理后，参照组患者治疗总有效率为96.7%，治疗组患者总有效率为97.8%，组间差异并不明显，不具有统计学意义（P>0.05）；术后疼痛积分：参照组患者总积分为439分，平均积分为（4.86±1.62）分，治疗组患者总积分为191分，平均积分为
（2.12±2.06）分；住院平均时间：参照组患者为7d，治疗组患者7d；恢复平均时间：参照组为12d，治疗组为10d；患者肛门水肿积分：参照组患者总积分为285分，平均积分为
（3.22±2.90）分，治疗组患者为121分，平均积分为（1.12±2.60）分。
在患者肛门水肿、术后疼痛积分方面，治疗组得分明显优于参照组，组间差异较为明显，具有统计学意义（P
3讨论
作为临床常见多发病症的一种，肛肠疾病给患者生活和工作带来极大的不便。
在肛肠疾病的治疗方案中，手术治疗是极为重要的一种。
肛肠手术常在肛管部位完成，术中产生的各类刺激、麻醉后肛门括约肌发生收缩痉挛而引起局部缺氧症状、异物刺激以及过度填塞均会导致患者肛门疼痛；而术后炎症反应或者引流不畅均会导致患者疼痛加重；而临床上常用口服清肠剂实施术前肠道准备以及术后控便，但容易产生气体，加之肠道本身固有积气，若术后通气不及时或无法通气，患者疼痛则会加剧，甚至会导致排尿困难等现象。
患者往往会因术后疼痛而产生难以耐受的痛苦，创面愈合受到严重影响，治疗效果也可能受到降低。
本次研究中，经相应的治疗和护理后，参照组患者治疗总有效率为96.7%，治疗组患者总有效率为97.8%，组间差异并不明显，不具有统计学意义（P>0.05）；在患者肛门水肿、术后疼痛积分方面，治疗组得分明显优于参照组，组间差异较为明显，具有统计学意义（P
参考文献
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[3]林才照，唐长菱，华汉巨，等.直针手缝痔固定术与直肠黏膜环切钉合术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的临床疗效分析[J].中华普通外科杂志，2011，26（10）：820-822.
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