肛肠科常见手术分级(建议收藏)

肛肠科手术授权分级管理考评标准

肛肠科手术授权分级管理考评标准嘿，朋友们！咱今儿来聊聊肛肠科手术授权分级管理考评标准这事儿。

您想想，肛肠科手术那可不是闹着玩儿的！就像盖房子，得有严格的规划和标准，不然这房子能结实吗？同理，肛肠科手术要是没个靠谱的授权分级管理考评标准，那还不得乱套啦！这标准首先得看医生的技术水平。

好比厨师做菜，新手可能连切菜都不利索，大厨却能把各种食材处理得恰到好处，做出美味佳肴。

医生也一样，新手医生在肛肠科手术方面的经验可能不足，而经验丰富的医生则能应对各种复杂情况。

所以，根据医生的从医年限、手术操作熟练程度来分级，这合理不？再说说手术的难度和风险。

有些肛肠科手术就像爬个小山坡，轻轻松松；可有些就像攀登高峰，充满挑战和危险。

对于那些难度大、风险高的手术，当然得交给更有本事的医生来操刀，您说对不？还有啊，患者的病情也是重要考量因素。

有的患者只是有点小毛病，处理起来相对简单；有的患者病情复杂严重，那就得更高级别的医生出马。

这就好像是给不同的病人开不同的药方，得对症下药嘛！另外，术后的效果和患者的满意度也得纳入考评。

要是手术做完了，患者还是痛苦不堪，或者对医生的服务不满意，那能行？这就好比您买了个东西，结果不好用，您能高兴吗？说到这儿，您是不是觉得这肛肠科手术授权分级管理考评标准太重要啦？要是没有它，医生们可能会像没头的苍蝇乱撞，患者的安全和治疗效果也没法保障。

所以，咱们得把这个标准制定得科学、合理、严格，让每一台肛肠科手术都能顺利进行，让每一位患者都能放心、安心！您觉得呢？总之，肛肠科手术授权分级管理考评标准就像是一把尺子，衡量着医生的能力和手术的质量，保障着患者的健康和安全。

咱们可不能马虎对待，得认真执行，让肛肠科手术更加规范、高效！。

肛肠科手术分级目录(初稿)

一级
30
肛裂切除术
一级
31
肛乳头肥大切除术
一级
32
单纯内痔及血栓外痔切除术
一级
33
结肠造口术
一级
34
一级
ห้องสมุดไป่ตู้35
一级
36
一级
37
一级
38
一级
39
一级
40
一级
注：
1、本目录根据国际疾病分类第九次修订版(ICD9)及手术操作分类(ICD9CM3)，结合目前医疗技术发展和临床工作实际制定。
2、所有手术原则上按其主要归属的诊疗科目归并，但并非只限该专科可开展此类手术，在临床工作中，其他相关专科如具备相应的能力和水平，也可开展同样的手术，其中部分专科已在“备注”栏中标注。
三级
10
经肛门或阴道直肠前突修补术
三级
11
肛提肌上脓肿切开引流术
三级
12
肛门圈缩小术
三级
13
直肠骶骨悬吊术
三级
14
直肠脱垂固定术
三级
15
直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法
三级
16
结肠次全切除盲肠直肠吻合术
三级
17
Hartmann手术
三级
18
全结肠直肠节除，永久性回肠造口术
三级
19
右半，左半，横及乙状结肠癌根治术
三级
20
经腹或会阴直肠癌根治术
三级
21
混合痔外剥内扎术
二级
22
经肛门直肠良性息肉切除术
二级
23
吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）
二级
24
肛周Paget病手术
二级
25

手术分级制度——肛肠外科

手术分级制度——肛肠外科基本分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

住院医师1. 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2. 高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

主治医师1.低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

副主任医师1.低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

2.高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

主任医师受聘主任医师岗位工作者。

手术权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

2.高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

3. 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

4.高年资主治医师：可主持三级手术。

5. 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

6.高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

肛肠类技术操作规程

肛肠类技术操作规程一、枯痔技术枯痔疗法是祖国医学的传统疗法之一，也是一种腐蚀疗法，目前国内有两种方法，即：1.枯痔散疗法适用于Ⅲ期内痔和嵌顿性内痔的治疗；2.枯痔钉疗法又称插药疗法，适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔和粘膜无明显增厚的Ⅲ期内痔的治疗。

【操作方法】取侧卧位、痔团脱出后，用纱布和手指压痔根部，将痔固定，在齿线上2毫米插钉，插入深度0.8—1.0厘米，不可插入太深而损伤肌层;太浅在粘膜下，容易滑脱，插钉间距0.2—0.4厘米，插钉数目按痔大小不同，一般每痔插入2—6支不等，一次总量不超过20个半支为宜。

药钉在粘膜面留1—2毫米。

术毕将内痔复位，肛门内注入少量抗菌软膏。

要求24小时内不排便，2—3日肛门有坠胀不适感，对砒敏感者，可有腹痛、腹泻、发热、皮疹等毒性反应，2周内避免剧烈运动。

由于枯痔钉内含有枯矾，插钉后容易引起出血，所以要注意痔坏死脱落时有无出血等并发症。

【注意事项】（1）施术时必须注意严格消毒，每次注射前都须涂以l∶1000新洁尔灭溶液于进针处。

应选25号细针头以防止注射后针孔出血，进针后应先抽回血，注射时宜缓慢进行，进针深浅要适度，太浅则痔核不易腐蚀，太深易伤及尿道(近前阴处痔核)。

进针针头不可在痔核内各方乱刺，以免过多损伤血管引起出血，致痔核更加肿大，增加局部液体渗出，延长痔核干枯的时间。

退出针头前再在粘膜下注射少许药液，缓慢退出，可以防止针孔出血。

(2)上枯痔散期间，要注意痔周围组织的防护。

可用棉花敷料填嵌于痔核周围，以防药末散落痔核之外，引起周围皮肤红肿糜烂。

痔核坏死脱落前后，容易发生出血，可用棉花、明胶海绵蘸枯矾粉外敷，棉垫加压，丁字带固定，或缝合止血。

(3)含砒枯痔散毒性大，治疗过程中应注意观察有否中毒反应。

如出现头痛、发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等毒性反应，则停止敷药，并内服绿豆米仁汤解毒。

(4)一期内、外痔，肛周有急性感染、湿疹，或伴有泻痢、腹腔肿瘤、严重肺结核、高血压、肝脏病、肾脏病、血液病的患者及临产期孕妇等，均不宜用本法治疗。

完整版)肛肠科手术分级目录

完整版)肛肠科手术分级目录肛肠科手术分类如下：一级手术：1.肛门清创2.肛门镜检查3.肛周湿疹封闭4.手术扩肛治疗5.低位肛瘘切除术6.肛周脓肿穿刺抽吸术7.肛周组织活组织检查8.高位复杂肛瘘挂线治疗9.复杂肛周坏死性筋膜炎清创术10.复杂性肛周脓肿一次性根治术11.肛门皮肤和皮下组织非切除性清创12.痔复位术13.痔注射术14.痔夹闭术15.痔电灼术16.痔冷冻术17.痔术18.环状混合痔切除术19.混合痔外剥内扎术20.复杂混合痔外剥内扎术21.直肠指检22.直肠冲洗23.直肠填塞24.直肠按摩25.直肠压力测定26.直肠前突注射术27.硬式直肠乙状结肠镜检查28.直肠直线切开术(Panas)29.藏毛囊肿切开术30.直肠裂伤修补术二级手术：1.肛门扩张2.肛门指查3.肛管探查术4.肛门后切术5.肛门扩张术6.肛门切除术7.肛门环扎术8.肛瘘闭合术9.肛瘘术10.肛垫悬吊术11.肛窦切除术12.肛裂切除术13.肛瘘切开术14.肛瘘切除术15.肛切除术16.肛瘘挂线治疗17.提肛肌缝合术18.肛管内异物去除19.肛门裂伤缝合术20.肛门切开探查术21.肛门挂线取出术22.肛门脱垂复位术23.肛门隔膜切开术24.肛管皮肤移植术25.肛门病损切除术26.肛裂切开挂线术27.肛管病损切除术28.肛周脓肿切除术29.肛门闭锁减压术30.肛门括约肌切断术31.肛门括约肌切开术32.肛门括约肌切除术33.肛门括约肌成形术34.肛门括约肌修补术35.直肠肛门特殊治疗36.肛管内括约肌切开术37.肛门切开异物取出术38.肛门周围组织切除术39.肛周脓肿切开引流术40.肛周组织下部切开术41.肛门病损激光切除术42.痔切除伴肛门成形术43.经肛门吻合器痔切除术44.肛门后侧括约肌切开术45.肛周脓肿一次性根治术46.肛周常见疾病手术治疗47.手术后肛门出血缝扎止血术48.肛门皮肤和皮下坏死组织切除清创术49.痔切除术50.血栓痔剥离术51.内痔套扎治疗52.内痔硬化剂注射治疗53.B超引导下痔术54.痔吻合器直肠粘膜环切以上是肛肠科手术分类清单。

肛肠科技术水平

二级乙等医院 2011年前血栓性外痔切除、单纯痔切除术二级乙等医院 2011年前低位肛周脓肿清除术二级乙等医院 2011年前低位肛漏一次性根治术二级甲等医院 2012年高位复杂肛漏根治术
二级甲等医院 2013年后பைடு நூலகம்混合痔PPH手术二级乙等医院 2011年前肛门湿疹切开引流术、肛门周围注射术二级乙等医院 2011年前内痔消痔灵四步注射术二级甲等医院 2013年后直肠癌根治术
肛肠科技术水平
盐源县中医院肛肠科手术级别相应医院等级开展时间乙类丙类丙类丙类乙类乙类丙类丙类甲类二级乙等医院 2012年技术项目名称混合痔外剥内扎术、肛门内括约肌侧切术开展人员本科室医生本科室医生本科室医生本科室医生本科室医生本科室医生本科室医生本科室医生本科室医生

肛肠科常见病的手术治疗 ppt课件

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30
⑥ 对合并乙状结肠冗长者，可同时行乙状结肠切除术，防止乙状结肠冗长扭曲成角影响粪便通过。
⑦ 对合并子宫脱垂或后倾位，可将子宫于前倾位固定。
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31
四、直肠癌
1.全直肠系膜切除术（TME手术），同时行自主神经干保留术（ANP）即保留腹下神经丛、腹下神经、骨盆内脏神经和盆神经丛，切断这些神经干到直肠系膜和直肠的所有分支，以最大限度保留盆腔脏器功能。
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5
排便障碍
三、排便障碍
结肠慢传输型出口处梗阻型
直肠前突
盆底腹膜疝 (小肠、乙状结肠疝）
直肠粘膜内套叠
盆底疝
子宫切除后会阴疝骶前及骶椎管肿瘤
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耻骨直肠肌综合症
闭孔疝
6
（一）慢运输型便秘(STC)
手术适应证具备以下5点：(重型)
① 有明显结肠无张力的证据 ② 无出口处梗阻 ③ 肛管有足够的张力 ④ 临床无明显的焦虑，忧郁及其它精神异常 ⑤ 无肠道运动失调，如肠易激综合征
肛肠科常见病的手术治疗
ppt课件
1
一、混合痔
1.中医外科固脱法：采用高位悬吊四点扇形注射固脱的方法固定直肠粘膜，首先从上端源头控制脱垂；下端以齿线上痔体加强注射固定肛垫，防止痔的脱垂。
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2
2. PPH术
3. 外剥内扎术
4. 固脱法与 PPH手术联合应用是临床综合治疗重度痔、直肠粘膜松弛和直肠前突的新方法。即三位一体联合术式。（ 2001年.北京赵宝明等）
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3
三位一体联合术式
消痔灵注射区环形切除吻合区
肛垫齿线
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肛肠科常见手术分级之欧阳文创编

10. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术
11右半，左半，横及乙状结肠癌根治术
12经腹或会阴直肠癌根治术
时间：2021.03.12
创作：欧阳文
肛肠科常见手术分级：
时间：2021.03.12
创作：欧阳文
一级手术
1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术
2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法
3. 肛裂切除术
4.肛乳头肥大切除术
5. 单纯内痔及血栓外痔切除术
6. 结肠造口术
二级手术
1. 混合痔外剥内扎术
2. 经肛门Leabharlann 肠良性息肉切除术3. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）
4. 藏毛窦囊肿和窦道切除术
5. 乙状结肠扭转复位术
6. 造口旁疝修补术
三级手术
1. 复杂肛瘘切开或挂线术
2. 经肛门或阴道直肠前突修补术
3. 肛提肌上脓肿切开引流术
4. 肛门圈缩小术
5. 直肠骶骨悬吊术
6. 直肠脱垂固定术
7. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法
8. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术
9. Hartmann手术

肛肠科手术分级管理

肛肠科手术分级管理手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

住院医师1.低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2.高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

主治医师1.低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

副主任医师1. 低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

2. 高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

受聘主任医师岗位工作者。

手术权限1. 低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

2. 高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

3. 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

4. 高年资主治医师：可主持三级手术。

5. 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

6. 高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

7. 主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

痔疮的分型与外科手术疗法

痔疮的分型与外科手术疗法痔疮，又称为痔核或痔淤，是指肛门周围出现的静脉曲张扩张和充血引起的疾病。

它可以引起肛门周围组织出现肿胀、发炎和出血等不适症状，严重影响患者的生活质量。

针对不同类型的痔疮，外科手术被广泛应用以提供长期治愈效果。

本文将介绍常见的几种痔疮分型，并详细讨论相应的外科手术治疗方法。

一、内外混杂型（Ⅱ、Ⅲ度）：内外混杂型是最常见的一种分类类型，也就是Ⅱ度和Ⅲ度内外混合性的痔核。

这种类型的内部皮肤脱垂经常伴有明显的出血和突出，患者通常会感到剧烈的不适和肛门灼热感。

对于这类情况，在进行外科手术之前，医生一般会采取非手术方法进行控制，如中药洗浸、局部药物涂擦和病变缩窄等。

如果非手术治疗无效，外科手术将是一个可行的选择。

1. 手术切除：对于内外混杂型痔疮，常见的手术方法是手术切除。

在手术中，医生首先会使用麻醉剂使患者麻醉，然后通过切开或切除肛门周围组织来去除痔核。

这种方法可以迅速缓解患者的不适症状，并且具有较低的复发率和较好的治愈效果。

2. 弹力环扎术：在弹力环扎术中，医生使用特殊工具将一个小型橡胶环束紧在内部皮肤下脱垂的区域周围。

这个环会截断血液供应，导致组织坏死并最终脱落。

这种方法虽然相对简单，但可能会引起一定程度的出血，并且不适用于内部皮肤过大或伴有多个脱垂区域的情况。

二、外部型（Ⅳ度）：外部型也称为静脉曲张性淤泥肿块型痔疮，是最严重的一种痔疮类型。

这种类型的痔核通常伴有明显的肿胀和断裂感，患者甚至可能无法坐下。

外部型痔疮一般需要通过手术来治愈。

1. 多波尔射频消融术（DG-HAL-RAR）：多波尔射频消融术是一种新型的微创手术技术，可以有效治疗Ⅳ度外部型痔核。

在这个过程中，医生使用多波尔射频装置将能量集中在病变组织上，引起组织的坏死和收缩。

相比传统手术，这种方法能够减少患者的术后出血和并发症风险，并且具有更快的康复时间。

2. 纤维结扎器治疗：纤维结扎器是另一种用于治疗Ⅳ度外部型痔核的有效方法。

医院临床科室手术分级

医院临床科室手术分级一、普通外科(一) 一级手术(1)阑尾切除术．(2疝修补术；(3)体表肿瘤、异物摘除术：(4)痔核切除、肛旁脓肿切开引流：(5)体表脓肿切开引流术，(6)清创缝合术，(7)静脉切开术。

(二)二级手术(1)肝脓肿切开引流术：(2)小肠切除术：(3)腹部损伤剖腹探查术，(4)胃肠造瘘术、吻合术，(5)胃肠穿孔修补术；(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术；(7)单纯胆囊切除术；(8)单纯乳房肿块切除术：(9)PTC及PTCD技术。

’(三）三级手术(1)四级手术以外的肝、胆、脾的各种手术：(2)胃部及十二指肠手术；(3)肝、脾损伤的处理，(4)直肠切除术、回盲部肠切除术，(5)结肠癌根治术．(6)四级手术以外甲状旁腺各种手术．(7)改良根治性乳痛切除术；(8)门静脉高压的各类分流术及断流术，(9)胸、腹联合损伤的救治手术；(10)复杂环状痔切除术：(11复杂高位肛瘘切除术。

(四)四级手术(1)肝脏肿瘤左、右半肝切除术；(2)胆道癌根治术，复杂的胆道再造手术；(3)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术；(4)腹腔内肿瘤联合二种以上脏器切除术。

二、心胸外科(一)一级手术(1)胸壁伤口清创缝合术．(2)胸腔穿刺术；(3)胸腔闭式引流术。

(二)二级手术(1)胸壁软组织良性瘤切除术；(2)血气胸开胸探查术：(3)脓胸开放引流术；(4)胸壁结核病灶清除术；(5)贲门括约肌切开成形术；(6)贲门、食管下段肿瘤切除术，(7)肺大泡切除术：(8)肺楔形切除术；(9)食管憩室切除术；(10)食管平滑肌瘤切除术。

(三)三级手术(I)纵膈肿瘤切除术：(2)食管癌根治术：(3)除四级以外胸腔探查术；(4)膈肌破裂修补术；(5)肺破裂修补术，(6)心脏破裂修补术。

-三、神经外科(一)一级手术(1)各种轻度头皮外伤清创术；(2)头皮及颅骨肿瘤切除术。

(二)二级手术(1)各种复杂头皮外伤清创术：(2)各种头皮肿瘤切除术；(3)各种外生骨疣切除术；(4)开放性颅脑外伤清创术．(5)颅骨凹陷骨折复位术；(6)颅骨成形术：(7)各类颅内血肿清除术；(8)脑脓肿手术；(9)脑室穿刺引流术．(10)脑室一腹腔引流术，(1I)人脑半球肿瘤手术。

肛肠科手术分级授权

第 2 页
Hale Waihona Puke 第 1 页直肠囊肿、病损、肿瘤切除术
三级
Ⅱ类
直肠脱垂悬吊术
三级
Ⅱ类
内痔套扎术部分内括约肌侧切术肛周脓肿根治术肛周肿物切除术肛周皮下封闭术复杂性混合痔外剥内扎术
一级二级二级二级一级二级
非切口统计范畴非切口统计范畴非切口统计范畴 Ⅱ类非切口统计范畴非切口统计范畴
普外科（7、10、20病室）谢凯祥汤俊周哲肛肠科（5病室）李理贺宜伟戚春祺霍胜军涂湘炎吕忠诚周晓鹤陈旺普外科（7、10、20病室）谢凯祥汤俊周哲肛肠科（5病室）李理贺宜伟霍胜军涂湘炎陈旺肛肠科（5病室）所有肛肠科有证住院医师肛肠科（5病室）陈旺李文利彭向国肛肠科（5病室）陈旺李文利彭向国肛肠科（5病室）陈旺李文利彭向国肛肠科（5病室）所有肛肠科有证住院医师肛肠科（5病室）陈旺李文利彭向国
肛肠科手术分级管理一览表
手术编码手术名称
肛门成形术肛门圈缩小术肛提肌上脓肿切开引流术复杂肛瘘切开或挂线术直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法直肠狭窄切开术直肠周围瘘切除术藏毛窦囊肿和窦道切除术肛周Paget病手术混合痔外剥内扎术经肛门直肠良性息肉切除术吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）单纯内痔及血栓外痔切除术肛裂切除术肛乳头肥大切除术肛周皮下脓肿切开引流简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法内痔注射或切除术提肛肌缝合术血栓性外痔切除术痔结扎术痔切除，肛瘘挂线或切除术各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者
Ⅱ类肛肠科（5病室） Ⅱ类（完全缝合切口）肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室） Ⅲ类肛肠科（5病室） Ⅲ类（完全缝合切口）肛肠科（5病室） Ⅲ类（完全缝合切口）肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室） Ⅲ类（完全缝合切口）肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室） Ⅱ类（完全缝合切口）肛肠科（5病室） Ⅲ类（完全缝合切口）肛肠科（5病室） Ⅱ类（完全缝合切口）肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室） Ⅱ类肛肠科（5病室） Ⅱ类肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室） Ⅲ类肛肠科（5病室） Ⅲ类（完全缝合切口）普外科（7、10、20病室）肛肠科（25病室）

肛肠科手术分级授权

Ⅱ类
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
Ⅱ类
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
非切口统计范畴
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
Ⅲ类
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
Ⅲ类（完全缝合切口）普外科（7、10、20病室）谢凯祥
肛肠科（25病室）李理贺宜伟
霍胜军涂湘炎
陈旺
Ⅱ类
普外科（7、10、20病室）谢凯祥汤俊周哲
一级一级一级一级一级一级一级一级四级
三级
三级
一级二级二级二级一级二级
Ⅱ类（完全缝合切口）
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
非切口统计范畴
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
非切口统范畴
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
三级三级三级三级三级三级三级二级二级二级二级二级一级一级
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常见手术分级

胃肠外科一级手术1. 一般腹外疝修补术2. 阑尾切除术3. 胃十二指肠溃疡单纯修补术4. 简单胃肠道破裂修补及造口术5. 一般痔、肛瘘手术6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术1．良性病变的胃、结肠切除及重建2．迷走神经切断手术3．简单门体静脉断流术4．十二指肠手术及广泛小肠切除术5．复杂疝修补术及人工补片疝修补术6．复杂痔、肛瘘手术7．弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8．胃肠道瘘修补及造口闭合术9．一般消化道异物取出术三级手术1. 全胃、全（次全）结肠切除术2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术3. 贲门部手术4. 肛门、肛管成形手术5. 腹部外伤休克状态下的探查术6. 消化道出血休克状态下的探查术7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8. 复杂胃肠内镜治疗9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10. 复杂及高危险消化道异物取出术11. 巨大息肉摘除术四级手术1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术2. 同种异体小肠移植3. 腹腔镜下结直肠癌根治4. 新技术新项目手术甲状腺外科一级手术1. 甲状腺腺瘤或囊肿切除2. 甲状舌管囊肿切除3. 甲状腺部分切除4. 颈部淋巴管囊肿切除5. 颈部肿块切除活检二级手术1. 甲状腺腺叶切除2. 甲状腺大部或次全切除三级手术1. 甲状腺癌根治性切除术2. 颈淋巴结清扫3. 甲状腺全切除术4. 胸骨后甲状腺切除5. 甲状旁腺手术四级手术1. 腹腔镜甲状腺手术2. 新技术新项目手术肛肠外科一级手术1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法3. 肛裂切除术4. 肛乳头肥大切除术5. 单纯内痔及血栓外痔切除术6. 结肠造口术二级手术1. 结肠部分切除术2. 经肛门直肠良性息肉切除术3. 混合痔外剥内扎术4. 乙状结肠扭转复位术5. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）6. 藏毛窦囊肿和窦道切除术7. 肛周Paget 病手术8. 造口旁疝修补术9. 造口还纳术三级手术1. 右半，左半，横及乙状结肠癌根治术2. 经腹或会阴直肠癌根治术3. 直肠脱垂固定术4. 直肠骶骨悬吊术5. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法6. 肛门圈缩小术7. Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro手术8. 复杂肛瘘切开或挂线术9. 肛提肌上脓肿切开引流术10. 经肛门或阴道直肠前突修补术11. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术12. Hartmann手术13. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术四级手术1. 直肠癌扩大根治术2. 改变Bacon手术3. 后盆腔切除术4. 全盆腔清扫术5. 合结肠切除，回肠贮袋肛管吻合术6. 腹腔镜下结直肠癌根治术7. 各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者8. 新技术新项目的手术泌尿外科一级手术包皮环切术，睾丸、附睾切除术，睾丸鞘膜切除或翻转术，胸外科一级手术1、胸腔开放及闭式引流术2、脓胸引流术、纵隔引流术3、胸壁病损切除手术4、胸膜病损切除5、肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术6、气管切开术二级手术1、胸廓改型术2、肺楔形及局部切除术3、食管下段癌切除术4、隔疝及食管裂孔疝修补术5、胸腺手术6、肺脏胸膜切除术7、胸腔镜辅助手术三级手术1、全肺切除、肺叶及肺段切除术2、全胸膜肺切除术3、气管隆突切除重建术4、中、高位食管癌根治术5、纵隔肿瘤切除术6、复杂胸腔镜手术四级手术1、肺移植术2、心肺联合移植3、新技术新项目手术乳腺外科一级手术1 乳腺脓肿引流2 乳腺活检3 乳腺良性肿瘤切除4 乳腺外伤手术二级手术1 乳腺单纯切除术2 乳腺区段切除术3 导管内乳头状瘤切除术三级手术1 乳腺癌根治术及改良根治术2 乳房成型术3 乳房重建术4 保乳手术四级手术1 乳腺癌扩大根治术2 新技术新项目手术。

肛肠科治疗操作规范

肛肠科治疗操作规范一、痔的手术一、内痔注射疗法（一）【适应证】Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度内痔。

（二）【禁忌证】1有严重心、肝、肾疾患及血友病病人慎用。

2合并肛裂、肛瘘、肛窦炎、结直肠炎及内痔有溃疡和炎症者。

3妊娠期妇女。

（三）【操作方法及程序】1体位及注射前检查：可采用截石位、折刀位或侧卧位。

常规消毒肛周皮肤，采用局麻使括约肌松弛利于显露内痔和操作。

肛管及直肠腔消毒后置入肛门镜明确痔的位置。

2向上向下推移肛门镜，使内痔突入镜内。

消毒后将针刺入内痔黏膜下层。

3抽吸无回血后注入少量药液，确认药液注入黏膜下层后根据所使用的药物及剂量再继续注射。

4注射完毕后，将针抽出。

一般每次注射1～3个内痔。

（四）【注意事项】1注射药液避免在同一平面，防止治疗后形成环状狭窄。

2注射药液分布要均匀，集中一个部位易引起硬节和坏死。

3注射深浅要适当，过深进入肌层或过浅注入黏膜层，都易引起坏死。

4注射药量避免过大，过大易引起硬节、坏死、大出血等并发症。

二、开放式痔切除术（一）【适应证】Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度内痔、混合痔。

（二）【禁忌证】1有严重心、肝、肾疾患及血友病病人慎用。

2合并肛周脓肿、复杂性肛瘘、结直肠炎者慎行该手术。

3妊娠妇女。

（三）【操作方法及程序】1术前准备：术日晨洗肠1～2次;采用骶麻、鞍麻、低位硬膜外麻醉者术日晨禁食水。

2麻醉：可用局部浸润麻醉、骶麻、鞍麻或低位硬膜外麻醉。

3体位：可采用左侧卧位、截石位或折刀位。

4显露内痔：可采用肛管扩张法、纱布牵出法或内痔钳夹法充分显露内痔。

5血管钳夹住内痔并牵拉至肛门外，显露脱出内痔上部直肠黏膜，由肛周皮肤向上到肛管内切开一25～3cm的V形切口。

6用组织剪刀将外痔和脱垂的内痔组织由其下方的外括约肌皮下部和内括约肌表面分离，向上达内痔的根部。

7可吸收缝线将痔蒂贯穿缝扎，切除痔组织，注意要保留05～1cm痔蒂残端。

其他部位的痔以同法切除，检查无出血后将各结扎的痔蒂推至肛管内。

（四）【注意事项】1手术时务必保留无病变或病变不严重的肛垫组织。

国家肛肠科手术分级

国家肛肠科手术分级
根据不同国家和医院的标准，肛肠科手术可以分为不同的级别。

以下是一般情况下的国家肛肠科手术分级：
1. 级别一：常规手术
这是最常见的肛肠科手术，包括痔疮切除术、肛门瘘、肛裂
修复等。

这些手术属于较低风险的手术。

2. 级别二：中等手术
这种手术可能比常规手术更复杂，涉及到更大的切口或更深
的组织，例如肛瘘切除术、直肠息肉切除术等。

这些手术风险较高，需要专家的操作和监测。

3. 级别三：高级手术
这种手术通常是复杂的或需要更大程度的肛肠组织修复的手术，例如直肠癌切除术、直肠脱垂修复术等。

这些手术的风险高，需要高度专业的团队进行操作和监测。

需要注意的是，不同国家和医院对肛肠科手术的分级可能存在差异，具体的手术分级应以当地的标准为准。

此外，在决定手术分级时，医生还会考虑患者的整体健康状况、手术的复杂性及手术中可能出现的并发症等因素。

肛肠科手术分级目录(仅供参考)

3
12
人工肛门括约肌去除术
3
13
直肠镜下肛门病损切除术
3
14
经肛门吻合器直肠切除术
3
15
股薄肌移植肛门失禁矫正术
3
16
直肠肛门括约肌产科裂伤修补术
3
17
直肠切除术
3
18
直肠瘘修补术
3
19
直肠癌根治术
3
20
直肠狭窄扩张术
3
21
直肠前突修补术
3
22
直肠膨出修补术
3
23
直肠-直肠吻合术
3
24
直肠内拖出切除术
1
15
痔电灼术
1
16
痔冷冻术
1
17
痔结扎术
1
18
环状混合痔切除术
1
19
混合痔外剥内扎术
1
20
复杂混合痔外剥内扎术
1
21
直肠指检
1
22
直肠冲洗
1
23
直肠填塞
1
24
直肠按摩
1
25
直肠压力测定
1
26
直肠前突注射术
1
27
硬式直肠乙状结肠镜检查
1
28
直肠直线切开术(Panas)
1
29
藏毛囊肿切开术
1
30
直肠裂伤修补术
2
74
直肠脱垂注射术
2
75
直肠粘膜悬吊术
2
（三）三级手术
1
人工扩肛治疗
3
2
回肠-肛门吻合术
3
3
降结肠-肛门吻合术
3
4
回肠贮袋肛管吻合术

肛肠医院手术分级

肛肠专科医院手术分级管理制度第一章总则第一条为加强手术技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强医师的手术管理，制定本规范制度。

第二条本规范根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合我院肛肠专科实际而制定。

第三条本规范适用于包括门诊部、住院部在内的所有手术。

第二章肛肠科手术分级明细第四条我院所开展手术均符合国家一级手术，为加强手术管理并根据我院实际情况，将我院所有手术细分为一级Ⅰ类、一级Ⅱ类、一级Ⅲ类手术。

一级Ⅰ类手术：内痔硬化剂注射术、血栓外痔剥离术、肛周封闭术、肛乳头瘤切除术一级Ⅱ类手术：混合痔外剥内扎术、内括约肌侧切术、扩肛术、肛瘘切开引流术、肛周脓肿切开引流术、直肠周围硬化剂注射术、肛周皮下神经阻断术一级Ⅲ类手术：复杂性肛瘘挂线治疗、复杂性肛周脓肿一次性根治术、肛门缺损修补术、直肠悬吊术、直肠良性肿瘤切除术、PPH术、TST术第三章手术医师分级第五条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。

根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。

(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。

(二)主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。

2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博土生毕业2年以上者。

(三)副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博土后从事临床工作2年以上者。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。

(四)主任医师第四章手术医师分级及准入第六条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。

（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级Ⅰ类手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级Ⅰ类手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展一级Ⅱ类手术。