肛肠科常见手术分级

手术分级标准

肛肠科常见手术分级管理发表者：陆杰4560人已访问手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术指技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术为技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术是技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术为技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

临床依据医师卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定不同手术医师的级别且所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

肛肠科常见手术分级：一级手术1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法3. 肛裂切除术4. 肛乳头肥大切除术5. 单纯内痔及血栓外痔切除术6. 结肠造口术二级手术1. 混合痔外剥内扎术2. 经肛门直肠良性息肉切除术3. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）4. 肛周Paget病手术5. 藏毛窦囊肿和窦道切除术6. 乙状结肠扭转复位术7. 造口旁疝修补术三级手术1. 复杂肛瘘切开或挂线术2. 经肛门或阴道直肠前突修补术3. 肛提肌上脓肿切开引流术4. 肛门圈缩小术5. 直肠骶骨悬吊术6. 直肠脱垂固定术7. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法8. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术9. Hartmann手术10. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术11右半，左半，横及乙状结肠癌根治术12经腹或会阴直肠癌根治术四级手术1. 各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者2. 新技术新项目的手术3. 后盆腔切除术4. 全盆腔清扫术5. 合结肠切除，回肠贮袋肛管吻合术6. 腹腔镜下结直肠癌根治术7. 直肠癌扩大根治术8. 改变Bacon手术。

手术分级制度——肛肠外科

手术分级制度——肛肠外科基本分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

住院医师1. 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2. 高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

主治医师1.低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

副主任医师1.低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

2.高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

主任医师受聘主任医师岗位工作者。

手术权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

2.高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

3. 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

4.高年资主治医师：可主持三级手术。

5. 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

6.高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

肛肠科手术分级

东莞市人民医院肛肠科手术分级目录（2015）序号手术名称一级手术1 内痔注射术、内痔结扎术、内痔套扎术2 血栓性外痔切除术3 混合痔外剥内扎术4 肛裂扩肛术、肛裂封闭术、肛裂切除术5 肛门直肠周围低位脓肿切开引流术6 肛门直肠周围低位脓肿1期根治术7 低位肛瘘切除术8 低位肛瘘切开挂线术9 肛乳头瘤切除术10 肛门尖锐湿疣切除术11 肛门直肠低位缝扎止血术12 臀部脓肿切开引流术二级手术13 内括约肌侧切术14 嵌顿性混合痔外剥内扎术15 肛管异物嵌塞取出术16 直肠异物嵌塞取出术17 低位复杂性肛瘘切开挂线术18 肛周瘙痒皮肤切除缝合术19 肛旁肿物切除术20 直肠粘膜脱垂注射术三级手术21 吻合器痔上粘膜环切肛垫悬吊术22 环状嵌顿痔手术23 肛裂侧切修补术24 高位肛瘘切开挂线术25 肛管直肠狭窄切扩术26 直肠前突修补术27 耻骨直肠肌肥厚切断术28 直肠粘膜内套叠手术29 骶尾部藏毛窦切除术30 直肠良性肿瘤切除术31 中度直肠全层脱垂切除术32 结肠造口术四级手术33 直肠阴道瘘修补术34 重度直肠全层脱垂切除术35 盆底痉挛综合征手术36 肛门失禁修复术37 肛门括约肌修补术、折叠术、成形术38 带蒂皮瓣转移肛管成形术39 会阴肛管裂伤修补术40 先天性肛门直肠畸形修复手术41 肛门重建术42 直肠尿道瘘修补术43 先天性巨结肠手术44 炎性肠病外科手术45 肛管癌根治术46 直肠癌根治术47 结肠肿瘤根治术温馨提示：最好仔细阅读后才下载使用，万分感谢！。

肛肠科常见疾病与手术

三、手术治疗
• • • • （一）手术方式 1.内括约肌部分切断术主要适用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂。（1）侧方内括约肌部分切断术侧方内括约肌部分切断术是目前临床上最常选择的术式，它可有效地降低手术的并发症和复发率，但仍可发生出血、疼痛、感染、肛门狭窄、瘘管形成和肛门失禁等并发症。包括开放式和闭合式两种。（2）后方内括约肌部分切断术直接经肛裂处切断内括约肌下缘，有时也切开内括约肌下部，如有肛瘘、肥大肛乳头或外痔可以同时切除。切口开放，愈合缓慢，偶有“锁洞”畸形。 2.移动皮瓣成形术适合治疗肛管皮肤有较大缺损及肛裂并肛管有明显狭窄者，且内括约肌切开术后易发生肛门失禁的患者，如老年人、多产妇等，也可用于肛管压力不高的患者。 3.肛裂挂线术适用于肛裂伴有潜行瘘管。为避免术后疼痛，可局部注射、纳入止痛剂。适合门诊治疗。
肛肠科常见疾病与手术
山东中医药大学附属医院肛肠科管仲安
一、肛门与菊花
痔的诊断与分类
Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度静脉曲张性血栓性结缔组织性炎性混合痔外痔
Hale Waihona Puke 内痔一期二期三期
手术类型
1. 内痔注射术：消痔灵、矾藤痔、50%葡萄糖、明矾注射液等 2. 内痔胶圈套扎术：牵拉式套扎器、自动套扎器 3. 内痔电凝术：中杰肛肠治疗系统 4. 血栓性外痔剥离术：开放、缝合 5. 混合痔外切内扎术：外切内扎、1、7、扩肛、括约肌松解 6. 痔切除缝合术：断桥缝合术 7. PPH:加行其他手术 8. 内痔环切术：7
• • • • •
肛瘘按手术方式分类
• 低位肛瘘 • 高位肛瘘
3.分类
• ： • （1）Ⅰ期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂溃疡，创缘整齐，基底新鲜、色红，触痛明显。 • （2）Ⅱ期肛裂：由肛裂反复发作史。创缘不规则，增后，弹性差，溃疡基底部常呈灰白色，有分泌物。 • （3）Ⅲ期肛裂：肛管紧缩，溃疡基底部呈现纤维化，伴有肛乳头肥大，溃疡临近有 “哨兵痔”，或有潜行瘘形成。

肛肠科手术分级

主治医师
• 1、低年资主治医师:从事主治医师岗位工作 3年以内，或获得临床博士学位、从事住院医师岗位工作2年以内者。
• 2、高年资主治医事主治医师岗位工作2年以上者。
副主任医师
• 1、低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
我科常见手术分级
• 四级手术：
• 各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者 • 新技术项目的手术
• 二级手术：
• • • • 经肛门直肠良性息肉切除术混合痔外剥内扎术吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）吻合器痔上粘膜固定术（SPH）
我科常见手术分级
• 三级手术：
• • • • • 直肠脱垂固定术直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法肛门圈缩小术复杂性肛瘘切开或挂线术肛提肌上脓肿切开引流术
肛肠科常见手术分级
成都市新都区中医医院/成都市第二中医医院肛肠科
手术的分类
• 依据其技术难度、复杂性、风险度，将手术分为四级： • 1、一级手术：技术难度低，手术过程简单，风险度小的各种手术。 • 2、二级手术：技术难度一般，手术过程不复杂，风险度中等的各种手术。 • 3、三级手术：技术难度大，手术过程教复杂，风险度较大的各种手术。 • 4、四级手术：技术难度大，手术过程复杂，风险度大的各种手术。
手术医师级别
• • • • 住院医师主治医师副主任医师主任医师
住院医师
• 1、低年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
• 2、高年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

肛肠科手术分级

东莞市人民医院肛肠科手术分级目录(2015)序号手术名称一级手术1 内痔注射术、内痔结扎术、内痔套扎术2 血栓性外痔切除术3 混合痔外剥内扎术4 肛裂扩肛术、肛裂封闭术、肛裂切除术5 肛门直肠周围低位脓肿切开引流术6 肛门直肠周围低位脓肿1期根治术7 低位肛瘘切除术8 低位肛瘘切开挂线术9 肛乳头瘤切除术10 肛门尖锐湿疣切除术11 肛门直肠低位缝扎止血术12 臀部脓肿切开引流术二级手术13 内括约肌侧切术14 嵌顿性混合痔外剥内扎术15 肛管异物嵌塞取出术16 直肠异物嵌塞取出术17 低位复杂性肛瘘切开挂线术18 肛周瘙痒皮肤切除缝合术19 肛旁肿物切除术20 直肠粘膜脱垂注射术三级手术21 吻合器痔上粘膜环切肛垫悬吊术22 环状嵌顿痔手术23 肛裂侧切修补术24 高位肛瘘切开挂线术25 肛管直肠狭窄切扩术26 直肠前突修补术27 耻骨直肠肌肥厚切断术28 直肠粘膜内套叠手术29 骶尾部藏毛窦切除术30 直肠良性肿瘤切除术31 中度直肠全层脱垂切除术32 结肠造口术四级手术33 直肠阴道瘘修补术34 重度直肠全层脱垂切除术35 盆底痉挛综合征手术36 肛门失禁修复术37 肛门括约肌修补术、折叠术、成形术38 带蒂皮瓣转移肛管成形术39 会阴肛管裂伤修补术40 先天性肛门直肠畸形修复手术41 肛门重建术42 直肠尿道瘘修补术43 先天性巨结肠手术44 炎性肠病外科手术45 肛管癌根治术46 直肠癌根治术47 结肠肿瘤根治术。

完整版)肛肠科手术分级目录

完整版)肛肠科手术分级目录肛肠科手术分类如下：一级手术：1.肛门清创2.肛门镜检查3.肛周湿疹封闭4.手术扩肛治疗5.低位肛瘘切除术6.肛周脓肿穿刺抽吸术7.肛周组织活组织检查8.高位复杂肛瘘挂线治疗9.复杂肛周坏死性筋膜炎清创术10.复杂性肛周脓肿一次性根治术11.肛门皮肤和皮下组织非切除性清创12.痔复位术13.痔注射术14.痔夹闭术15.痔电灼术16.痔冷冻术17.痔术18.环状混合痔切除术19.混合痔外剥内扎术20.复杂混合痔外剥内扎术21.直肠指检22.直肠冲洗23.直肠填塞24.直肠按摩25.直肠压力测定26.直肠前突注射术27.硬式直肠乙状结肠镜检查28.直肠直线切开术(Panas)29.藏毛囊肿切开术30.直肠裂伤修补术二级手术：1.肛门扩张2.肛门指查3.肛管探查术4.肛门后切术5.肛门扩张术6.肛门切除术7.肛门环扎术8.肛瘘闭合术9.肛瘘术10.肛垫悬吊术11.肛窦切除术12.肛裂切除术13.肛瘘切开术14.肛瘘切除术15.肛切除术16.肛瘘挂线治疗17.提肛肌缝合术18.肛管内异物去除19.肛门裂伤缝合术20.肛门切开探查术21.肛门挂线取出术22.肛门脱垂复位术23.肛门隔膜切开术24.肛管皮肤移植术25.肛门病损切除术26.肛裂切开挂线术27.肛管病损切除术28.肛周脓肿切除术29.肛门闭锁减压术30.肛门括约肌切断术31.肛门括约肌切开术32.肛门括约肌切除术33.肛门括约肌成形术34.肛门括约肌修补术35.直肠肛门特殊治疗36.肛管内括约肌切开术37.肛门切开异物取出术38.肛门周围组织切除术39.肛周脓肿切开引流术40.肛周组织下部切开术41.肛门病损激光切除术42.痔切除伴肛门成形术43.经肛门吻合器痔切除术44.肛门后侧括约肌切开术45.肛周脓肿一次性根治术46.肛周常见疾病手术治疗47.手术后肛门出血缝扎止血术48.肛门皮肤和皮下坏死组织切除清创术49.痔切除术50.血栓痔剥离术51.内痔套扎治疗52.内痔硬化剂注射治疗53.B超引导下痔术54.痔吻合器直肠粘膜环切以上是肛肠科手术分类清单。

肛肠科常见手术分级之欧阳文创编

10. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术
11右半，左半，横及乙状结肠癌根治术
12经腹或会阴直肠癌根治术
时间：2021.03.12
创作：欧阳文
肛肠科常见手术分级：
时间：2021.03.12
创作：欧阳文
一级手术
1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术
2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法
3. 肛裂切除术
4.肛乳头肥大切除术
5. 单纯内痔及血栓外痔切除术
6. 结肠造口术
二级手术
1. 混合痔外剥内扎术
2. 经肛门Leabharlann 肠良性息肉切除术3. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）
4. 藏毛窦囊肿和窦道切除术
5. 乙状结肠扭转复位术
6. 造口旁疝修补术
三级手术
1. 复杂肛瘘切开或挂线术
2. 经肛门或阴道直肠前突修补术
3. 肛提肌上脓肿切开引流术
4. 肛门圈缩小术
5. 直肠骶骨悬吊术
6. 直肠脱垂固定术
7. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法
8. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术
9. Hartmann手术

肛肠科手术分级授权

第 2 页
Hale Waihona Puke 第 1 页直肠囊肿、病损、肿瘤切除术
三级
Ⅱ类
直肠脱垂悬吊术
三级
Ⅱ类
内痔套扎术部分内括约肌侧切术肛周脓肿根治术肛周肿物切除术肛周皮下封闭术复杂性混合痔外剥内扎术
一级二级二级二级一级二级
非切口统计范畴非切口统计范畴非切口统计范畴 Ⅱ类非切口统计范畴非切口统计范畴
普外科（7、10、20病室）谢凯祥汤俊周哲肛肠科（5病室）李理贺宜伟戚春祺霍胜军涂湘炎吕忠诚周晓鹤陈旺普外科（7、10、20病室）谢凯祥汤俊周哲肛肠科（5病室）李理贺宜伟霍胜军涂湘炎陈旺肛肠科（5病室）所有肛肠科有证住院医师肛肠科（5病室）陈旺李文利彭向国肛肠科（5病室）陈旺李文利彭向国肛肠科（5病室）陈旺李文利彭向国肛肠科（5病室）所有肛肠科有证住院医师肛肠科（5病室）陈旺李文利彭向国
肛肠科手术分级管理一览表
手术编码手术名称
肛门成形术肛门圈缩小术肛提肌上脓肿切开引流术复杂肛瘘切开或挂线术直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法直肠狭窄切开术直肠周围瘘切除术藏毛窦囊肿和窦道切除术肛周Paget病手术混合痔外剥内扎术经肛门直肠良性息肉切除术吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）单纯内痔及血栓外痔切除术肛裂切除术肛乳头肥大切除术肛周皮下脓肿切开引流简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法内痔注射或切除术提肛肌缝合术血栓性外痔切除术痔结扎术痔切除，肛瘘挂线或切除术各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者
Ⅱ类肛肠科（5病室） Ⅱ类（完全缝合切口）肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室） Ⅲ类肛肠科（5病室） Ⅲ类（完全缝合切口）肛肠科（5病室） Ⅲ类（完全缝合切口）肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室） Ⅲ类（完全缝合切口）肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室） Ⅱ类（完全缝合切口）肛肠科（5病室） Ⅲ类（完全缝合切口）肛肠科（5病室） Ⅱ类（完全缝合切口）肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室） Ⅱ类肛肠科（5病室） Ⅱ类肛肠科（5病室）非切口统计范畴肛肠科（5病室） Ⅲ类肛肠科（5病室） Ⅲ类（完全缝合切口）普外科（7、10、20病室）肛肠科（25病室）

肛肠科常见手术分级之欧阳语创编

10. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术
11右半，左半，横及乙状结肠癌根治术
12经腹或会阴直肠癌根治术
时间：2021.03.01
创作：欧阳语
4. 藏毛窦囊肿和窦道切除术
5. 乙状结肠扭转复位术
6. 造口旁疝修补术
三级手术
1. 复杂肛瘘切开或挂线术
2. 经肛门或阴道直肠前突修补术
3. 肛提肌上脓肿切开引流术
4. 肛门圈缩小术
5. 直肠骶骨悬吊术
6. 直肠脱垂固定术
7. 直肠脱垂直Hartmann手术
肛肠科常见手术分级：
时间：2021.03.01
创作：欧阳语
一级手术
1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术
2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法
3. 肛裂切除术
4.肛乳头肥大切除术
5. 单纯内痔及血栓外痔切除术
6. 结肠造口术
二级手术
1. 混合痔外剥内扎术
2. 经肛门直肠良性息肉切除术
3. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）

中医肛肠科手术制度

中医肛肠科手术制度一、手术分级制度根据手术的复杂程度、风险程度和技术要求，中医肛肠科手术实行分级管理。

手术分级标准由医院根据具体情况制定，并定期组织专家进行评估和调整。

二、医师资格要求从事中医肛肠科手术的医师必须具备相应的执业医师资格，并通过医院组织的相关培训和考核。

医师应熟练掌握手术适应症、禁忌症，以及手术操作技巧，确保手术质量和患者安全。

三、首诊负责制首诊医师应对患者全面负责，确保患者在术前、术中和术后的诊疗过程连贯、有序。

对于需要手术治疗的患者，首诊医师应及时组织会诊，明确手术方案，并与患者或其家属充分沟通。

四、手术告知制度医师应在手术前向患者或其家属详细告知手术的目的、风险、预期效果、可能发生的并发症及应对措施。

患者或其家属应签署手术知情同意书，明确表示同意手术并承担相应风险。

五、手术操作规范医师应严格按照手术操作规范进行手术，确保手术过程的安全和有效。

手术过程中应遵循无菌操作原则，减少手术感染的风险。

六、贵重药品与检查医师应根据患者病情合理选用药物和检查项目，避免不必要的贵重药品和检查。

使用贵重药品或进行特殊检查时，医师应向患者或其家属说明原因，并征得同意。

七、术前谈话告知医师应在手术前与患者或其家属进行谈话，就患者的病情、手术方案、手术风险等进行详细解释和沟通，确保患者或其家属对手术有充分的认识和理解。

八、手术记录与签字医师应在手术后及时完成手术记录，详细记录手术过程、术后处理和患者情况。

手术记录应由主刀医师签字确认，确保手术记录的真实性和完整性。

九、泄露病情禁止医师应严格遵守医疗保密制度，不得泄露患者的病情和隐私。

对于涉及患者隐私的信息，应做好保密工作，确保患者的合法权益不受侵犯。

以上制度是中医肛肠科手术的基本规范和要求，医师和患者应共同遵守，确保手术过程的安全和有效。

同时，医院应加强对手术制度的执行和监督，不断提高手术质量和患者满意度。

肛肠科手术分级授权

Ⅱ类
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
Ⅱ类
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
非切口统计范畴
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
Ⅲ类
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
Ⅲ类（完全缝合切口）普外科（7、10、20病室）谢凯祥
肛肠科（25病室）李理贺宜伟
霍胜军涂湘炎
陈旺
Ⅱ类
普外科（7、10、20病室）谢凯祥汤俊周哲
一级一级一级一级一级一级一级一级四级
三级
三级
一级二级二级二级一级二级
Ⅱ类（完全缝合切口）
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
非切口统计范畴
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
非切口统范畴
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
三级三级三级三级三级三级三级二级二级二级二级二级一级一级
Ⅱ类 Ⅱ类（完全缝合切口）
非切口统计范畴非切口统计范畴非切口统计范畴非切口统计范畴
Ⅲ类 Ⅲ类（完全缝合切口） Ⅲ类（完全缝合切口）
非切口统计范畴 Ⅲ类（完全缝合切口）
非切口统计范畴 Ⅱ类（完全缝合切口） Ⅲ类（完全缝合切口）
开展科室
肛肠科（5病室）肛肠科（5病室）肛肠科（5病室）肛肠科（5病室）肛肠科（5病室）肛肠科（5病室）肛肠科（5病室）肛肠科（5病室）肛肠科（5病室）肛肠科（5病室）肛肠科（5病室）肛肠科（5病室）肛肠科（5病室）肛肠科（5病室）
权限人员名单
陈旺陈旺陈旺陈旺陈旺陈旺陈旺陈旺李文利彭向国陈旺李文利彭向国陈旺李文利彭向国陈旺李文利彭向国陈旺李文利彭向国所有肛肠科有证住院医师所有肛肠科有证住院医师

肛肠科常见手术分级

10. 全结肠直肠节除, 永久性回肠造口术
11右半, 左半, 横及乙状结肠癌根治术
12经腹或会阴直肠癌根治术
创作时间：二零二一年六月三十日
肛肠科罕见手术分级：之答禄夫天创作
创作时间：二零二一年六月三十日
一级手术
1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术
2. 简单肛瘘切开, 切除术或挂线疗法
3. 肛裂切除术
4.肛乳头肥年夜切除术
5. 纯真内痔及血栓外痔切除术
6. 结肠造口术
二级手术
1. 混合痔外剥内扎术
2. 经肛门直肠良性息肉切除术
3. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）
4. 藏毛窦囊肿和窦道切除术
5. 乙状结肠扭转复位术
6. 造口旁疝修补术
三级手术
1. 复杂肛瘘切开或挂线术
2. 经肛门或阴道直肠前突修补术
3. 肛提肌上脓肿切开引流术
4பைடு நூலகம் 肛门圈缩小术
5. 直肠骶骨悬吊术
6. 直肠脱垂固定术
7. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法
8. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术
9. Hartmann手术

肛肠科治疗操作规范

肛肠科治疗操作规范一、痔的手术一、内痔注射疗法（一）【适应证】Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度内痔。

（二）【禁忌证】1有严重心、肝、肾疾患及血友病病人慎用。

2合并肛裂、肛瘘、肛窦炎、结直肠炎及内痔有溃疡和炎症者。

3妊娠期妇女。

（三）【操作方法及程序】1体位及注射前检查：可采用截石位、折刀位或侧卧位。

常规消毒肛周皮肤，采用局麻使括约肌松弛利于显露内痔和操作。

肛管及直肠腔消毒后置入肛门镜明确痔的位置。

2向上向下推移肛门镜，使内痔突入镜内。

消毒后将针刺入内痔黏膜下层。

3抽吸无回血后注入少量药液，确认药液注入黏膜下层后根据所使用的药物及剂量再继续注射。

4注射完毕后，将针抽出。

一般每次注射1～3个内痔。

（四）【注意事项】1注射药液避免在同一平面，防止治疗后形成环状狭窄。

2注射药液分布要均匀，集中一个部位易引起硬节和坏死。

3注射深浅要适当，过深进入肌层或过浅注入黏膜层，都易引起坏死。

4注射药量避免过大，过大易引起硬节、坏死、大出血等并发症。

二、开放式痔切除术（一）【适应证】Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度内痔、混合痔。

（二）【禁忌证】1有严重心、肝、肾疾患及血友病病人慎用。

2合并肛周脓肿、复杂性肛瘘、结直肠炎者慎行该手术。

3妊娠妇女。

（三）【操作方法及程序】1术前准备：术日晨洗肠1～2次;采用骶麻、鞍麻、低位硬膜外麻醉者术日晨禁食水。

2麻醉：可用局部浸润麻醉、骶麻、鞍麻或低位硬膜外麻醉。

3体位：可采用左侧卧位、截石位或折刀位。

4显露内痔：可采用肛管扩张法、纱布牵出法或内痔钳夹法充分显露内痔。

5血管钳夹住内痔并牵拉至肛门外，显露脱出内痔上部直肠黏膜，由肛周皮肤向上到肛管内切开一25～3cm的V形切口。

6用组织剪刀将外痔和脱垂的内痔组织由其下方的外括约肌皮下部和内括约肌表面分离，向上达内痔的根部。

7可吸收缝线将痔蒂贯穿缝扎，切除痔组织，注意要保留05～1cm痔蒂残端。

其他部位的痔以同法切除，检查无出血后将各结扎的痔蒂推至肛管内。

（四）【注意事项】1手术时务必保留无病变或病变不严重的肛垫组织。

国家肛肠科手术分级

国家肛肠科手术分级
根据不同国家和医院的标准，肛肠科手术可以分为不同的级别。

以下是一般情况下的国家肛肠科手术分级：
1. 级别一：常规手术
这是最常见的肛肠科手术，包括痔疮切除术、肛门瘘、肛裂
修复等。

这些手术属于较低风险的手术。

2. 级别二：中等手术
这种手术可能比常规手术更复杂，涉及到更大的切口或更深
的组织，例如肛瘘切除术、直肠息肉切除术等。

这些手术风险较高，需要专家的操作和监测。

3. 级别三：高级手术
这种手术通常是复杂的或需要更大程度的肛肠组织修复的手术，例如直肠癌切除术、直肠脱垂修复术等。

这些手术的风险高，需要高度专业的团队进行操作和监测。

需要注意的是，不同国家和医院对肛肠科手术的分级可能存在差异，具体的手术分级应以当地的标准为准。

此外，在决定手术分级时，医生还会考虑患者的整体健康状况、手术的复杂性及手术中可能出现的并发症等因素。

肛肠医院手术分级

肛肠专科医院手术分级管理制度第一章总则第一条为加强手术技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强医师的手术管理，制定本规范制度。

第二条本规范根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合我院肛肠专科实际而制定。

第三条本规范适用于包括门诊部、住院部在内的所有手术。

第二章肛肠科手术分级明细第四条我院所开展手术均符合国家一级手术，为加强手术管理并根据我院实际情况，将我院所有手术细分为一级Ⅰ类、一级Ⅱ类、一级Ⅲ类手术。

一级Ⅰ类手术：内痔硬化剂注射术、血栓外痔剥离术、肛周封闭术、肛乳头瘤切除术一级Ⅱ类手术：混合痔外剥内扎术、内括约肌侧切术、扩肛术、肛瘘切开引流术、肛周脓肿切开引流术、直肠周围硬化剂注射术、肛周皮下神经阻断术一级Ⅲ类手术：复杂性肛瘘挂线治疗、复杂性肛周脓肿一次性根治术、肛门缺损修补术、直肠悬吊术、直肠良性肿瘤切除术、PPH术、TST术第三章手术医师分级第五条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。

根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。

(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。

(二)主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。

2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博土生毕业2年以上者。

(三)副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博土后从事临床工作2年以上者。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。

(四)主任医师第四章手术医师分级及准入第六条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。

（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级Ⅰ类手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级Ⅰ类手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展一级Ⅱ类手术。

肛肠科常见手术分级

肛肠科常见手术分级：
一级手术
1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术
2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法
3. 肛裂切除术
4. 肛乳头肥大切除术
5. 单纯内痔及血栓外痔切除术
6. 结肠造口术
二级手术
1. 混合痔外剥内扎术
2. 经肛门直肠良性息肉切除术
3. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）
4. 藏毛窦囊肿和窦道切除术
5. 乙状结肠扭转复位术
6. 造口旁疝修补术
三级手术
1. 复杂肛瘘切开或挂线术
2. 经肛门或阴道直肠前突修补术
3. 肛提肌上脓肿切开引流术
4. 肛门圈缩小术
5. 直肠骶骨悬吊术
6. 直肠脱垂固定术
7. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法
8. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术
9. Hartmann手术
10. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术11右半，左半，横及乙状结肠癌根治术12经腹或会阴直肠癌根治术。