肛肠科手术分级管理
手术分级标准
肛肠科常见手术分级管理发表者：陆杰4560人已访问手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术指技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术为技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术是技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术为技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
临床依据医师卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定不同手术医师的级别且所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
肛肠科常见手术分级：一级手术1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法3. 肛裂切除术4. 肛乳头肥大切除术5. 单纯内痔及血栓外痔切除术6. 结肠造口术二级手术1. 混合痔外剥内扎术2. 经肛门直肠良性息肉切除术3. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）4. 肛周Paget病手术5. 藏毛窦囊肿和窦道切除术6. 乙状结肠扭转复位术7. 造口旁疝修补术三级手术1. 复杂肛瘘切开或挂线术2. 经肛门或阴道直肠前突修补术3. 肛提肌上脓肿切开引流术4. 肛门圈缩小术5. 直肠骶骨悬吊术6. 直肠脱垂固定术7. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法8. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术9. Hartmann手术10. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术11右半，左半，横及乙状结肠癌根治术12经腹或会阴直肠癌根治术四级手术1. 各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者2. 新技术新项目的手术3. 后盆腔切除术4. 全盆腔清扫术5. 合结肠切除，回肠贮袋肛管吻合术6. 腹腔镜下结直肠癌根治术7. 直肠癌扩大根治术8. 改变Bacon手术。
肛肠分级护理标准
肛肠科分级护理服务标准特级护理分级依据1、病情危重随时有生命危险，需要抢救的患者；2、重症监护患者。
护理服务标准：1、严密观察生命体征变化，准确记录出入量。
2、根据医嘱按时完成治疗和护理，并观察患者的反应。
3、正确实施基础护理及专科护理。
4、做好各种管路的观察与护理。
5、安全护理措施到位，防止意外事件发生。
6、严格实施床头交接班。
7、根据患者的病情适时地进行健康指导。
8、满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适和功能体位。
9、整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，整理私人用品，协助病人更衣。
服务项目：1、每日整理床单位2次。
2、每日面部清洁、会阴护理各2次。
3、每日梳头、口腔护理、足部清洗各1次。
4、每周床上擦浴2次（病情允许者）。
5、每周剪指（趾）甲1次。
6、每周洗头1次（病情允许者）。
7、协助患者使用便器及更衣，进行大小便失禁的护理。
8、每2小时协助患者翻身、扣背及有效排痰。
必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防与护理等工作。
一级护理分级依据：1、重症患者；各种手术后需严格卧床休息的患者；2、病情相对稳定，生活不能自理的患者；3、生活部分自理但病情可能随时发生变化的患者。
护理服务标准:1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据病情测量生命体征并记录。
2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗给药措施，观察患者反应，做好临（辨）证施护；照顾家属的感受，及时沟通与告知，在病情需要时，及时请上级医生、护士诊察指导。
3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；为病人、提供正确的、个性化的、治疗护理相关的健康指导。
4、维护患者卫生、仪表及仪容。
根据其要求协助更换衣裤、洗头、洗脸、擦浴、剪指甲、帮助入厕。
5、满足患者营养需求，协助其科学进餐。
6、接送检查、负责留取各种标本。
7、了解患者心理需求，建立个性化健康教育处方，做好心理疏导。
8、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时更换整理床单元用物。
肛肠科手术授权分级管理考评标准
肛肠科手术授权分级管理考评标准嘿，朋友们！咱今儿来聊聊肛肠科手术授权分级管理考评标准这事儿。
您想想，肛肠科手术那可不是闹着玩儿的！就像盖房子，得有严格的规划和标准，不然这房子能结实吗？同理，肛肠科手术要是没个靠谱的授权分级管理考评标准，那还不得乱套啦！这标准首先得看医生的技术水平。
好比厨师做菜，新手可能连切菜都不利索，大厨却能把各种食材处理得恰到好处，做出美味佳肴。
医生也一样，新手医生在肛肠科手术方面的经验可能不足，而经验丰富的医生则能应对各种复杂情况。
所以，根据医生的从医年限、手术操作熟练程度来分级，这合理不？再说说手术的难度和风险。
有些肛肠科手术就像爬个小山坡，轻轻松松；可有些就像攀登高峰，充满挑战和危险。
对于那些难度大、风险高的手术，当然得交给更有本事的医生来操刀，您说对不？还有啊，患者的病情也是重要考量因素。
有的患者只是有点小毛病，处理起来相对简单；有的患者病情复杂严重，那就得更高级别的医生出马。
这就好像是给不同的病人开不同的药方，得对症下药嘛！另外，术后的效果和患者的满意度也得纳入考评。
要是手术做完了，患者还是痛苦不堪，或者对医生的服务不满意，那能行？这就好比您买了个东西，结果不好用，您能高兴吗？说到这儿，您是不是觉得这肛肠科手术授权分级管理考评标准太重要啦？要是没有它，医生们可能会像没头的苍蝇乱撞，患者的安全和治疗效果也没法保障。
所以，咱们得把这个标准制定得科学、合理、严格，让每一台肛肠科手术都能顺利进行，让每一位患者都能放心、安心！您觉得呢？总之，肛肠科手术授权分级管理考评标准就像是一把尺子，衡量着医生的能力和手术的质量，保障着患者的健康和安全。
咱们可不能马虎对待，得认真执行，让肛肠科手术更加规范、高效！。
肛肠科常见手术分级
肛肠科常见手术分级：
一级手术
1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术
2. 简单肛瘘切开,切除术或挂线疗法
3. 肛裂切除术
4.切除术
5. 单纯内痔及血栓外痔切除术
6. 结肠造口术
二级手术
1. 混合痔外剥内扎术
2. 经肛门直肠良性息肉切除术
3. 吻合器痔上黏膜环切钉合术PPH
4. 藏毛窦囊肿和窦道切除术
5. 乙状结肠扭转复位术
6. 造口旁疝修补术
三级手术
1. 复杂肛瘘切开或挂线术
2. 经肛门或阴道修补术
3. 肛提肌上脓肿切开引流术
4. 肛门圈缩小术
5. 直肠骶骨悬吊术
6. 直肠脱垂固定术
7. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法
8. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术
9. Hartmann手术
10. 全结肠直肠节除,永久性回肠造口术11右半,左半,横及乙状根治术
12经腹或会阴直肠癌根治术。
手术分级制度——肛肠外科
手术分级制度——肛肠外科基本分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
住院医师1. 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2. 高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
主治医师1.低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
副主任医师1.低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2.高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
主任医师受聘主任医师岗位工作者。
手术权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
2.高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
3. 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
4.高年资主治医师：可主持三级手术。
5. 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
6.高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
新版肛肠科分级护理服务标准【精选】
1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。
2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。
2.执行出院医嘱，协助办理出院手续。
3.征求患者对护理服务的意见和建议，进行床单位终末处理。
3.病情稳定或处于康复期，自理能力中度依赖的患者
病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
入院护理
备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，通知医师接诊，协助患者完成清洁护理，给于入院介绍与指导，填写相关入院资料，完成入院评估，执行医嘱与疾病护理常规，急诊患者备好急救器材及药物，做好抢救准备。
实施疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、便秘等护理。做好术后并发症如：伤口感染、血糖高引起的伤口不愈合等护理措施。
基础护理
1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。
2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。
肛肠科分级护理服务标准
护理分级
项目
一级护理
二级护理
三级护理
分级依据
1.病情趋于稳定的重症患者
2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者
3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者
4.自理能力重度依赖的患者
1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者
2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者
手术分级制度——肛肠外科
手术分级制度——肛肠外科基本分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
住院医师1. 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2. 高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
主治医师1.低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
副主任医师1.低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2.高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
主任医师受聘主任医师岗位工作者。
手术权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
2.高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
3. 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
4.高年资主治医师：可主持三级手术。
5. 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
6.高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
(完整版)肛肠专科手术分级管理制度
肛肠专科手术分级管理制度第一章总则第一条为加强手术技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强医师的手术管理，制定本规范制度。
第二条本规范根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合我院肛肠专科实际而制定。
第三条本规范适用于包括门诊部、住院部在内的所有手术。
第二章肛肠科手术分级明细第四条所开展手术均符合国家一级手术，为加强手术管理并根据我院实际情况，将所有手术细分为一级Ⅰ类、一级Ⅱ类、一级Ⅲ类手术。
一级Ⅰ类手术：内痔硬化剂注射术、血栓外痔剥离术、肛周封闭术、肛乳头瘤切除术一级Ⅱ类手术：混合痔外剥内扎术、内括约肌侧切术、扩肛术、肛瘘切开引流术、肛周脓肿切开引流术、直肠周围硬化剂注射术、肛周皮下神经阻断术一级Ⅲ类手术：复杂性肛瘘挂线治疗、复杂性肛周脓肿一次性根治术、肛门缺损修补术、直肠悬吊术、直肠良性肿瘤切除术、PPH术、TST术第三章手术医师分级第五条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。
(二)主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博土生毕业2年以上者。
(三)副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博土后从事临床工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。
(四)主任医师第四章手术医师分级及准入第六条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级Ⅰ类手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级Ⅰ类手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展一级Ⅱ类手术。
完整版)肛肠科手术分级目录
完整版)肛肠科手术分级目录肛肠科手术分类如下：一级手术：1.肛门清创2.肛门镜检查3.肛周湿疹封闭4.手术扩肛治疗5.低位肛瘘切除术6.肛周脓肿穿刺抽吸术7.肛周组织活组织检查8.高位复杂肛瘘挂线治疗9.复杂肛周坏死性筋膜炎清创术10.复杂性肛周脓肿一次性根治术11.肛门皮肤和皮下组织非切除性清创12.痔复位术13.痔注射术14.痔夹闭术15.痔电灼术16.痔冷冻术17.痔术18.环状混合痔切除术19.混合痔外剥内扎术20.复杂混合痔外剥内扎术21.直肠指检22.直肠冲洗23.直肠填塞24.直肠按摩25.直肠压力测定26.直肠前突注射术27.硬式直肠乙状结肠镜检查28.直肠直线切开术(Panas)29.藏毛囊肿切开术30.直肠裂伤修补术二级手术：1.肛门扩张2.肛门指查3.肛管探查术4.肛门后切术5.肛门扩张术6.肛门切除术7.肛门环扎术8.肛瘘闭合术9.肛瘘术10.肛垫悬吊术11.肛窦切除术12.肛裂切除术13.肛瘘切开术14.肛瘘切除术15.肛切除术16.肛瘘挂线治疗17.提肛肌缝合术18.肛管内异物去除19.肛门裂伤缝合术20.肛门切开探查术21.肛门挂线取出术22.肛门脱垂复位术23.肛门隔膜切开术24.肛管皮肤移植术25.肛门病损切除术26.肛裂切开挂线术27.肛管病损切除术28.肛周脓肿切除术29.肛门闭锁减压术30.肛门括约肌切断术31.肛门括约肌切开术32.肛门括约肌切除术33.肛门括约肌成形术34.肛门括约肌修补术35.直肠肛门特殊治疗36.肛管内括约肌切开术37.肛门切开异物取出术38.肛门周围组织切除术39.肛周脓肿切开引流术40.肛周组织下部切开术41.肛门病损激光切除术42.痔切除伴肛门成形术43.经肛门吻合器痔切除术44.肛门后侧括约肌切开术45.肛周脓肿一次性根治术46.肛周常见疾病手术治疗47.手术后肛门出血缝扎止血术48.肛门皮肤和皮下坏死组织切除清创术49.痔切除术50.血栓痔剥离术51.内痔套扎治疗52.内痔硬化剂注射治疗53.B超引导下痔术54.痔吻合器直肠粘膜环切以上是肛肠科手术分类清单。
肛肠科分级护理标准
肛肠科分级护理标准肛肠科分级护理标准一级护理标准分级依据一、病情趋向稳定的重症患者，如痔疮出血导致贫血的患者。
二、病情不稳定或随时可能发生病情变化的患者，如肛周脓肿合并全身感染的患者。
三、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，腰硬联合麻醉下痔疮术后6小时卧床患者、痔疮术后第一天的患者。
四、自理能力重度依赖的患者，如痔疮大出血患者等。
护理内容一、每小时巡视患者，观察患者病情变化。
二、根据患者病情测量生命体征。
三、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
四、根据医嘱，正确测量出入量。
五、提供专科护理，如切口护理、艾灸治疗排尿护理、引流管、留置针及各种并发症的护理。
六、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应措施。
七、根据患者病情及自理能力，正确实施基础护理：1.定时通风，整理床单位及病房。
2.协助或指导每日1次的面部、口腔、会阴护理、足部护理等。
3.按需求协助或指导大小便护理，床上使用便器、协助进食、进水、协助更衣等。
5.协助或指导床上移动，做好皮肤压疮预防及护理。
6.指导并协助患者有效咳嗽，预防肺部感染八、提供护理相关的健康教育和康复指导，如饮食护理、排泄护理、切开护理、引流管护理、活动等，并给予心理护理二级护理标准分级依据一、病情趋于稳定，或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者，如痔疮术前患者、直肠息肉患者肠镜检查前患者、肛周脓肿不伴全身感染患者等。
二、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者，如直肠息肉切除术后的患者等。
三、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者，如痔疮术后第二天的患者、肛周脓肿术后第二天的患者并下床活动的患者等。
护理内容一、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
二、根据患者病情测量生命体征。
三、根据医嘱和患者的要求，正确实施治疗、给药措施。
四、根据患者需要，提供专科护理，如中药熏药治疗护理。
五、指导患者采取措施预防跌倒摔伤。
六、协助生活部分自理的患者做好基础护理：1.定时通风，整理床单位及病房2.协助或指导患者每日2次的面部、口腔、会阴护理，每日1次足部护理等3.协助或指导患者更衣、洗头、擦身、刮胡须，梳头、剪指/趾甲4.协助或指导患者进食、进水5.指导患者有效咳嗽，预防肺部感染7.指导上下床。
肛肠科手术分级授权
第 2 页
Hale Waihona Puke 第 1 页直肠囊肿、病损、肿瘤切除术
三级
Ⅱ类
直肠脱垂悬吊术
三级
Ⅱ类
内痔套扎术 部分内括约肌侧切术 肛周脓肿根治术 肛周肿物切除术 肛周皮下封闭术 复杂性混合痔外剥内扎术
一级 二级 二级 二级 一级 二级
非切口统计范畴 非切口统计范畴 非切口统计范畴 Ⅱ类 非切口统计范畴 非切口统计范畴
普外科（7、10、20病室） 谢凯祥 汤俊 周哲 肛肠科（5病室） 李理 贺宜伟 戚春祺 霍胜军 涂湘炎 吕忠诚 周晓鹤 陈旺 普外科（7、10、20病室） 谢凯祥 汤俊 周哲 肛肠科（5病室） 李理 贺宜伟 霍胜军 涂湘炎 陈旺 肛肠科（5病室） 所有肛肠科有证住院医师 肛肠科（5病室） 陈旺 李文利 彭向国 肛肠科（5病室） 陈旺 李文利 彭向国 肛肠科（5病室） 陈旺 李文利 彭向国 肛肠科（5病室） 所有肛肠科有证住院医师 肛肠科（5病室） 陈旺 李文利 彭向国
肛肠科手术分级管理一览表
手术编码 手术名称
肛门成形术 肛门圈缩小术 肛提肌上脓肿切开引流术 复杂肛瘘切开或挂线术 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法 直肠狭窄切开术 直肠周围瘘切除术 藏毛窦囊肿和窦道切除术 肛周Paget病手术 混合痔外剥内扎术 经肛门直肠良性息肉切除术 吻合器痔上黏膜环切钉合术 （PPH） 单纯内痔及血栓外痔切除术 肛裂切除术 肛乳头肥大切除术 肛周皮下脓肿切开引流 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法 内痔注射或切除术 提肛肌缝合术 血栓性外痔切除术 痔结扎术 痔切除，肛瘘挂线或切除术 各种结直肠或肛门术后出现并发症 需再次手术者
Ⅱ类 肛肠科（5病室） Ⅱ类（完全缝合切口） 肛肠科（5病室） 非切口统计范畴 肛肠科（5病室） 非切口统计范畴 肛肠科（5病室） 非切口统计范畴 肛肠科（5病室） 非切口统计范畴 肛肠科（5病室） Ⅲ类 肛肠科（5病室） Ⅲ类（完全缝合切口） 肛肠科（5病室） Ⅲ类（完全缝合切口） 肛肠科（5病室） 非切口统计范畴 肛肠科（5病室） Ⅲ类（完全缝合切口） 肛肠科（5病室） 非切口统计范畴 肛肠科（5病室） Ⅱ类（完全缝合切口） 肛肠科（5病室） Ⅲ类（完全缝合切口） 肛肠科（5病室） Ⅱ类（完全缝合切口） 肛肠科（5病室） 非切口统计范畴 肛肠科（5病室） 非切口统计范畴 肛肠科（5病室） 非切口统计范畴 肛肠科（5病室） Ⅱ类 肛肠科（5病室） Ⅱ类 肛肠科（5病室） 非切口统计范畴 肛肠科（5病室） Ⅲ类 肛肠科（5病室） Ⅲ类（完全缝合切口） 普外科（7、10、20病室） 肛肠科（25病室）
中医肛肠科手术制度
中医肛肠科手术制度一、手术分级制度根据手术的复杂程度、风险程度和技术要求，中医肛肠科手术实行分级管理。
手术分级标准由医院根据具体情况制定，并定期组织专家进行评估和调整。
二、医师资格要求从事中医肛肠科手术的医师必须具备相应的执业医师资格，并通过医院组织的相关培训和考核。
医师应熟练掌握手术适应症、禁忌症，以及手术操作技巧，确保手术质量和患者安全。
三、首诊负责制首诊医师应对患者全面负责，确保患者在术前、术中和术后的诊疗过程连贯、有序。
对于需要手术治疗的患者，首诊医师应及时组织会诊，明确手术方案，并与患者或其家属充分沟通。
四、手术告知制度医师应在手术前向患者或其家属详细告知手术的目的、风险、预期效果、可能发生的并发症及应对措施。
患者或其家属应签署手术知情同意书，明确表示同意手术并承担相应风险。
五、手术操作规范医师应严格按照手术操作规范进行手术，确保手术过程的安全和有效。
手术过程中应遵循无菌操作原则，减少手术感染的风险。
六、贵重药品与检查医师应根据患者病情合理选用药物和检查项目，避免不必要的贵重药品和检查。
使用贵重药品或进行特殊检查时，医师应向患者或其家属说明原因，并征得同意。
七、术前谈话告知医师应在手术前与患者或其家属进行谈话，就患者的病情、手术方案、手术风险等进行详细解释和沟通，确保患者或其家属对手术有充分的认识和理解。
八、手术记录与签字医师应在手术后及时完成手术记录，详细记录手术过程、术后处理和患者情况。
手术记录应由主刀医师签字确认，确保手术记录的真实性和完整性。
九、泄露病情禁止医师应严格遵守医疗保密制度，不得泄露患者的病情和隐私。
对于涉及患者隐私的信息，应做好保密工作，确保患者的合法权益不受侵犯。
以上制度是中医肛肠科手术的基本规范和要求，医师和患者应共同遵守，确保手术过程的安全和有效。
同时，医院应加强对手术制度的执行和监督，不断提高手术质量和患者满意度。
肛肠科手术分级目录
肛肠科手术分级目录
肛肠科手术是治疗肛肠疾病的重要方式。
以下是一些常见的肛肠科手术。
一级手术包括肛门清创、肛门镜检查、肛周湿疹封闭、手术扩肛治疗、低位肛瘘切除术、肛周脓肿穿刺抽吸术、肛周组织活组织检查、高位复杂肛瘘挂线治疗、复杂肛周坏死性筋膜炎清创术、复杂性肛周脓肿一次性根治术、肛门皮肤和皮下组织非切除性清创、痔复位术、痔注射术、痔夹闭术、痔电灼术、痔冷冻术、痔术、环状混合痔切除术、混合痔外剥内扎术和复杂混合痔外剥内扎术。
此外，还有直肠指检、直肠冲洗、直肠填塞、直肠按摩、直肠压力测定、直肠前突注射术、硬式直肠乙状结肠镜检查、直肠直线切开术（Panas）、藏毛囊肿切开
术和直肠裂伤修补术。
二级手术包括肛门扩张、肛门指查、肛管探查术、肛门后切术、肛门扩张术、肛门切除术、肛门环扎术、肛瘘闭合术、肛瘘术、肛垫悬吊术、肛窦切除术、肛裂切除术、肛瘘切开术、肛瘘切除术、肛切除术、肛瘘挂线治疗、提肛肌缝合术、肛管
内异物去除、肛门裂伤缝合术、肛门切开探查术、肛门挂线取出术、肛门脱垂复位术、肛门隔膜切开术、肛管皮肤移植术、肛门病损切除术、肛裂切开挂线术、肛管病损切除术、肛周脓肿切除术、肛门闭锁减压术、肛门括约肌切断术、肛门括约肌切开术、肛门括约肌切除术、肛门括约肌成形术、肛门括约肌修补术、直肠肛门特殊治疗、肛管内括约肌切开术、肛门切开异物取出术、肛门周围组织切除术、肛周脓肿切开引流术、肛周组织下部切开术、肛门病损激光切除术、痔切除伴肛门成形术、经肛门吻合器痔切除术、肛门后侧括约肌切开术、肛周脓肿一次性根治术、肛周常见疾病手术治疗、手术后肛门出血缝扎止血术、肛门皮肤和皮下坏死组织切除清创术、痔切除术、血栓痔剥离术、内痔套扎治疗、内痔硬化剂注射治疗和B超引导下痔术。
肛肠科手术分级授权
Ⅱ类
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
Ⅱ类
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
非切口统计范畴
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
Ⅲ类
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
Ⅲ类（完全缝合切口） 普外科（7、10、20病室） 谢凯祥
肛肠科（25病室） 李理 贺宜伟
霍胜军 涂湘炎
陈旺
Ⅱ类
普外科（7、10、20病室） 谢凯祥 汤俊 周哲
一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 四级
三级
三级
一级 二级 二级 二级 一级 二级
Ⅱ类（完全缝合切口）
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
非切口统计范畴
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
非切口统范畴
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 二级 二级 二级 二级 二级 一级 一级
Ⅱ类 Ⅱ类（完全缝合切口）
非切口统计范畴 非切口统计范畴 非切口统计范畴 非切口统计范畴
Ⅲ类 Ⅲ类（完全缝合切口） Ⅲ类（完全缝合切口）
非切口统计范畴 Ⅲ类（完全缝合切口）
非切口统计范畴 Ⅱ类（完全缝合切口） Ⅲ类（完全缝合切口）
开展科室
肛肠科（5病室） 肛肠科（5病室） 肛肠科（5病室） 肛肠科（5病室） 肛肠科（5病室） 肛肠科（5病室） 肛肠科（5病室） 肛肠科（5病室） 肛肠科（5病室） 肛肠科（5病室） 肛肠科（5病室） 肛肠科（5病室） 肛肠科（5病室） 肛肠科（5病室）
权限人员名单
陈旺 陈旺 陈旺 陈旺 陈旺 陈旺 陈旺 陈旺 李文利 彭向国 陈旺 李文利 彭向国 陈旺 李文利 彭向国 陈旺 李文利 彭向国 陈旺 李文利 彭向国 所有肛肠科有证住院医师 所有肛肠科有证住院医师
国家肛肠科手术分级
国家肛肠科手术分级
根据不同国家和医院的标准，肛肠科手术可以分为不同的级别。
以下是一般情况下的国家肛肠科手术分级：
1. 级别一：常规手术
这是最常见的肛肠科手术，包括痔疮切除术、肛门瘘、肛裂
修复等。
这些手术属于较低风险的手术。
2. 级别二：中等手术
这种手术可能比常规手术更复杂，涉及到更大的切口或更深
的组织，例如肛瘘切除术、直肠息肉切除术等。
这些手术风险较高，需要专家的操作和监测。
3. 级别三：高级手术
这种手术通常是复杂的或需要更大程度的肛肠组织修复的手术，例如直肠癌切除术、直肠脱垂修复术等。
这些手术的风险高，需要高度专业的团队进行操作和监测。
需要注意的是，不同国家和医院对肛肠科手术的分级可能存在差异，具体的手术分级应以当地的标准为准。
此外，在决定手术分级时，医生还会考虑患者的整体健康状况、手术的复杂性及手术中可能出现的并发症等因素。
肛肠科常见手术分级
??肛肠科常见手术分级：
????? 一级手术
1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术
2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法
3. 肛裂切除术
4.?肛乳头肥大切除术
5. 单纯内痔及血栓外痔切除术
6. 结肠造口术
二级手术
1. 混合痔外剥内扎术
2. 经肛门直肠良性息肉切除术
3. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）
4. 藏毛窦囊肿和窦道切除术
5. 乙状结肠扭转复位术
6. 造口旁疝修补术
三级手术
1. 复杂肛瘘切开或挂线术
2. 经肛门或阴道直肠前突修补术
3. 肛提肌上脓肿切开引流术
4. 肛门圈缩小术
5. 直肠骶骨悬吊术
6. 直肠脱垂固定术
7. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法
8. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术
9. Hartmann手术
10. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术11右半，左半，横及乙状结肠癌根治术12经腹或会阴直肠癌根治术。
肛肠科常见手术分级
肛肠科常见手术分级
肛肠科常见手术分级：
一级手术
1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术
2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法
3. 肛裂切除术
4.切除术
5. 单纯内痔及血栓外痔切除术
6. 结肠造口术
二级手术
1. 混合痔外剥内扎术
2. 经肛门直肠良性息肉切除术
3. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）
4. 藏毛窦囊肿和窦道切除术
5. 乙状结肠扭转复位术
6. 造口旁疝修补术
三级手术
1. 复杂肛瘘切开或挂线术
2. 经肛门或阴道修补术
3. 肛提肌上脓肿切开引流术
4. 肛门圈缩小术
5. 直肠骶骨悬吊术
6. 直肠脱垂固定术
7. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法
8. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术
9. Hartmann手术
10. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术11右半，左半，横及乙状根治术
12经腹或会阴直肠癌根治术。
肛肠科常见手术分级
肛肠科常见手术分级:
一级手术
1.肛周皮下脓肿切幵引流及一期根治术
2.简单肛痿切幵，切除术或挂线疗法
3.肛裂切除术
4.肛乳头肥大切除术
5.单纯内痔及血栓外痔切除术
6.结肠造口术
二级手术
1.混合痔外剥内扎术
2.经肛门直肠良性息肉切除术
3•吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH ）
4.藏毛窦囊肿和窦道切除术
5.乙状结肠扭转复位术
6.造口旁疝修补术
三级手术
1.复杂肛痿切幵或挂线术
2.经肛门或阴道直肠前突修补术
3.肛提肌上脓肿切幵引流术
4.肛门圈缩小术
5.直肠骶骨悬吊术
6.直肠脱垂固定术
7.直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法
8.结肠次全切除盲肠直肠吻合术
9.Hartmann 手术
10.全结肠直肠节除，永久性回肠造口术
11右半，左半，横及乙状结肠癌根治术12经腹或会阴直肠癌根治术。
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手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：
一级手术
技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术
技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术
技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术
技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
医师级别
依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
住院医师
1.低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2.高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
主治医师
1.低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
副主任医师
1. 低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主
任医师岗位工作2年以上者。
2. 高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
受聘主任医师岗位工作者。
手术权限
1. 低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
2. 高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展
二级手术。
3. 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
4. 高年资主治医师：可主持三级手术。
5. 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
6. 高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持
新技术、新项目手术及科研项目手术。
7. 主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险
科研项目手术。
8. 对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术
的准入资格者。
审批程序
1．手术科室带组教授必须由主任医师或副主任医师担任，带组教授按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。
需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。
2．科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。
原则上，不批准越级手术。
特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。
3．患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。
审批权限
手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
常规手术：
一级手术：带组教授审批，主管的主治医师以上医师报手术通知单。
二级手术：带组教授审批，高年资主治医师以上医师报手术通知单。
三级手术：科主任审批，由副主任医师以上医师报手术通知单。
四级手术：科主任审批，由高年资副主任医师以上医师报手术通知单。
特殊审批
1. 资格准入手术资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，
需要专项手术资格认证或授权的手术。
由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。
已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。
2. 高度风险手术高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级
别的手术。
须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科负责人决定自行审批或提交业务副院长审批，获准后，手术科室科主任负责审批。
3. 急诊手术预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可施行手术。
若属高
风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告带组教授审批，必要时向科主任上报。
但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。
4. 新技术、新项目、科研手术
（1）一般的新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论，科主任在已填写的《重要手术审批单》上签署同意意见后，上报医务科，由医务科备案并审批。
（2）高风险的新技术、新项目、科研手术由医院上报省卫生厅审批。
必要时由省卫生厅委托指定的学术团体论证、并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。
5. 需要向医务科报告或审批的手术。
（1）该学科新开展或高难度的重大手术。
（2）邀请国内外著名专家参加的手术。
（3）预知预后不良或危险性很大的手术。
（4）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。
（5）国家邀请的外宾、港澳台知名人士的手术。
（6）干部病人（省、市、校领导，省内外知名人士）的手术。
（7）可能导致毁容或致残的手术。
（8）大器官移植手术。
以上手术，须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科备案，手术科室科主任负责审批。
6. 外出会诊手术
本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按《执业医师法》、《医师外出会诊管理规定》的要求办理相关审批手续。
外出手术医师所主持的手术不得超出其在本细则规定的相应手术级别。
行政管理
1. 为了确保医疗安全，根据医师职称承担的责任，实行各级医师分级手术制度。
各手术
科室应执行各级医师手术范围的规定，带组教授或科室主任根据规定审批参加手术的术
者和助手名单。
手术医师在提升手术级别时，由科主任及带组教授实行具体考核，并以“术前小结”审批经过中签字盖章生效。
2. 手术按照已确定的手术人员分工进行，不得越级手术。
手术中根据病情需要扩大手术
范围，或改变预定术式，需请示上级医师，按照医师分级手术范围规定进行手术。
如施行越级手术时，需经科主任批准并必须有上级医师在场指导。
3. 除正在进行的手术术者向上级医师请示外，上级医师不得未经给病人会诊，未参加术
前讨论，未办理手术手续，而直接参加手术。
4. 新技术、新项目、科研手术必须征得患者或直系家属的知情同意，并签署知情同意告
知书。
对违反本规范超权限手术的科室和责任人，一经查实，将追究科室和责任人的责任；对由此而造成医疗事故的，追究相应人员责任。
明确各级医师手术权限，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人利益的有力措施，各手术科室及各级医师必须严格遵照执行。
肛肠外科手术具体分级
一级手术
1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术；
2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法；
3. 肛裂切除术；
4. 肛乳头肥大切除术；
5. 单纯内痔及血栓外痔切除术；
6. 结肠造口术
二级手术
1. 结肠部分切除术；
2. 经肛门直肠良性息肉切除术；
3. 混合痔外剥内扎术；
4. 乙状结肠扭转复位术；
5. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）；
6. 藏毛窦囊肿和窦道切除术；
7. 肛周Paget 病手术；
8. 造口旁疝修补术；
9. 造口还纳术
三级手术
1. 右半，左半，横及乙状结肠癌根治术；
2. 经腹或会阴直肠癌根治术；
3. 直肠脱垂固定术；
4. 直肠骶骨悬吊术；
5. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法；
6. 肛门圈缩小术；
7. Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro手术；
8. 复杂肛瘘切开或挂线术；
9. 肛提肌上脓肿切开引流术；10. 经肛门或阴道直肠前突修补术；11. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术；12. Hartmann手术；13. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术
四级手术
1. 直肠癌扩大根治术；
2. 改变Bacon手术；
3. 后盆腔切除术；
4. 全盆腔清扫术；
5. 合结肠切除，回肠贮袋肛管吻合术；
6. 腹腔镜下结直肠癌根治术；
7. 各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者；
8. 新技术新项目的手术。