肛肠专科手术分级管理制度

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肛肠分级护理标准

肛肠科分级护理服务标准特级护理分级依据1、病情危重随时有生命危险，需要抢救的患者；2、重症监护患者。

护理服务标准：1、严密观察生命体征变化，准确记录出入量。

2、根据医嘱按时完成治疗和护理，并观察患者的反应。

3、正确实施基础护理及专科护理。

4、做好各种管路的观察与护理。

5、安全护理措施到位，防止意外事件发生。

6、严格实施床头交接班。

7、根据患者的病情适时地进行健康指导。

8、满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适和功能体位。

9、整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，整理私人用品，协助病人更衣。

服务项目：1、每日整理床单位2次。

2、每日面部清洁、会阴护理各2次。

3、每日梳头、口腔护理、足部清洗各1次。

4、每周床上擦浴2次（病情允许者）。

5、每周剪指（趾）甲1次。

6、每周洗头1次（病情允许者）。

7、协助患者使用便器及更衣，进行大小便失禁的护理。

8、每2小时协助患者翻身、扣背及有效排痰。

必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防与护理等工作。

一级护理分级依据：1、重症患者；各种手术后需严格卧床休息的患者；2、病情相对稳定，生活不能自理的患者；3、生活部分自理但病情可能随时发生变化的患者。

护理服务标准:1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据病情测量生命体征并记录。

2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗给药措施，观察患者反应，做好临（辨）证施护；照顾家属的感受，及时沟通与告知，在病情需要时，及时请上级医生、护士诊察指导。

3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；为病人、提供正确的、个性化的、治疗护理相关的健康指导。

4、维护患者卫生、仪表及仪容。

根据其要求协助更换衣裤、洗头、洗脸、擦浴、剪指甲、帮助入厕。

5、满足患者营养需求，协助其科学进餐。

6、接送检查、负责留取各种标本。

7、了解患者心理需求，建立个性化健康教育处方，做好心理疏导。

8、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时更换整理床单元用物。

手术分级制度——肛肠外科

手术分级制度——肛肠外科基本分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

住院医师1. 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2. 高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

主治医师1.低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

副主任医师1.低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

2.高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

主任医师受聘主任医师岗位工作者。

手术权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

2.高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

3. 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

4.高年资主治医师：可主持三级手术。

5. 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

6.高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

医院手术分级行政管理制度

一、总则为了加强医院手术管理，保障患者手术安全，提高手术质量，预防医疗事故的发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、手术分级1. 根据手术的技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（1）一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。

（2）二级手术：有一定风险、操作过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

（3）三级手术：风险较高、操作过程较复杂、难度较大的手术。

（4）四级手术：风险高、操作过程复杂、难度大的重大手术。

2. 各级手术的具体范围和操作规范由医院医务科负责制定。

三、手术医师分级1. 依据手术医师的卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限，手术医师共分为七级：（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内（含3年）。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。

（3）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内（含3年）。

（4）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。

（5）低年资副主任医师。

（6）高年资副主任医师。

（7）主任医师。

2. 手术医师必须具备相应的手术医师资格证书和执业证书。

四、手术审批权限1. 一级手术由低年资住院医师或高年资住院医师在上级医师指导下进行，并报科室主任批准。

2. 二级手术由低年资主治医师或高年资主治医师在上级医师指导下进行，并报科室主任批准。

3. 三级手术由低年资副主任医师或高年资副主任医师在上级医师指导下进行，并报医务科批准。

4. 四级手术由主任医师或具有相应资质的医师在上级医师指导下进行，并报医务科批准。

五、手术过程管理规范1. 手术医师应严格按照手术操作规范进行手术。

2. 手术医师应确保患者手术安全，严格遵守无菌操作规程。

3. 手术医师应做好术前、术中、术后患者的病情观察和护理。

4. 手术医师应定期参加业务学习，提高手术技能和医疗水平。

六、监督与考核1. 医院医务科负责对手术分级管理制度执行情况进行监督。

新版肛肠科分级护理服务标准【精选】

3.其它：根据病情给予或协助患者床上温水擦浴1次/2-3日、洗头1次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器，指（趾）甲护理，协助更衣等。
1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。
2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。
2.执行出院医嘱，协助办理出院手续。
3.征求患者对护理服务的意见和建议，进行床单位终末处理。
3.病情稳定或处于康复期，自理能力中度依赖的患者
病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
入院护理
备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，通知医师接诊，协助患者完成清洁护理，给于入院介绍与指导，填写相关入院资料，完成入院评估，执行医嘱与疾病护理常规，急诊患者备好急救器材及药物，做好抢救准备。
实施疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、便秘等护理。做好术后并发症如：伤口感染、血糖高引起的伤口不愈合等护理措施。
基础护理
1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。
2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。
肛肠科分级护理服务标准
护理分级
项目
一级护理
二级护理
三级护理
分级依据
1.病情趋于稳定的重症患者
2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者
3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者
4.自理能力重度依赖的患者
1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者
2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者

手术分级制度——肛肠外科

手术分级制度——肛肠外科基本分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

住院医师1. 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2. 高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

主治医师1.低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

副主任医师1.低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

2.高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

主任医师受聘主任医师岗位工作者。

手术权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

2.高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

3. 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

4.高年资主治医师：可主持三级手术。

5. 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

6.高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(完整版)肛肠专科手术分级管理制度

肛肠专科手术分级管理制度第一章总则第一条为加强手术技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强医师的手术管理，制定本规范制度。

第二条本规范根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合我院肛肠专科实际而制定。

第三条本规范适用于包括门诊部、住院部在内的所有手术。

第二章肛肠科手术分级明细第四条所开展手术均符合国家一级手术，为加强手术管理并根据我院实际情况，将所有手术细分为一级Ⅰ类、一级Ⅱ类、一级Ⅲ类手术。

一级Ⅰ类手术：内痔硬化剂注射术、血栓外痔剥离术、肛周封闭术、肛乳头瘤切除术一级Ⅱ类手术：混合痔外剥内扎术、内括约肌侧切术、扩肛术、肛瘘切开引流术、肛周脓肿切开引流术、直肠周围硬化剂注射术、肛周皮下神经阻断术一级Ⅲ类手术：复杂性肛瘘挂线治疗、复杂性肛周脓肿一次性根治术、肛门缺损修补术、直肠悬吊术、直肠良性肿瘤切除术、PPH术、TST术第三章手术医师分级第五条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。

根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。

(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。

(二)主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。

2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博土生毕业2年以上者。

(三)副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博土后从事临床工作2年以上者。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。

(四)主任医师第四章手术医师分级及准入第六条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。

（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级Ⅰ类手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级Ⅰ类手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展一级Ⅱ类手术。

肛肠科手术分级

主治医师
• 1、低年资主治医师:从事主治医师岗位工作 3年以内，或获得临床博士学位、从事住院医师岗位工作2年以内者。
• 2、高年资主治医事主治医师岗位工作2年以上者。
副主任医师
• 1、低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
我科常见手术分级
• 四级手术：
• 各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者 • 新技术项目的手术
• 二级手术：
• • • • 经肛门直肠良性息肉切除术混合痔外剥内扎术吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）吻合器痔上粘膜固定术（SPH）
我科常见手术分级
• 三级手术：
• • • • • 直肠脱垂固定术直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法肛门圈缩小术复杂性肛瘘切开或挂线术肛提肌上脓肿切开引流术
肛肠科常见手术分级
成都市新都区中医医院/成都市第二中医医院肛肠科
手术的分类
• 依据其技术难度、复杂性、风险度，将手术分为四级： • 1、一级手术：技术难度低，手术过程简单，风险度小的各种手术。 • 2、二级手术：技术难度一般，手术过程不复杂，风险度中等的各种手术。 • 3、三级手术：技术难度大，手术过程教复杂，风险度较大的各种手术。 • 4、四级手术：技术难度大，手术过程复杂，风险度大的各种手术。
手术医师级别
• • • • 住院医师主治医师副主任医师主任医师
住院医师
• 1、低年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
• 2、高年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

肛肠外科科室管理制度

肛肠外科科室管理制度一、科室概况肛肠外科是医院重要的临床科室之一，主要负责针对肛门、直肠等肛肠疾病的诊断、治疗和康复工作。

科室拥有一支高素质的医疗团队，包括主任医师、副主任医师、住院医师、护士等专业人员。

二、科室管理机构1. 科室负责人：主任医师为科室的主要领导，负责科室的日常管理和医疗工作。

2. 副主任医师：协助主任医师管理科室，负责指导医务人员进行临床诊疗工作。

3. 住院医师：负责患者的日常护理、病例记录以及协助医师进行诊疗工作。

4. 护士：负责患者的护理工作，包括输液、换药、康复护理等。

三、科室内部管理制度1. 门诊工作制度（1）门诊时间：科室门诊时间为每周一至周五上午8:00-12:00，下午14:00-17:00。

（2）门诊流程：患者按照挂号时间依次就诊，医生进行病史询问、检查、诊断并开出治疗方案。

2. 住院工作制度（1）住院接诊：患者入院后进行病史询问、临床检查和初步诊断，确定治疗方案。

（2）住院护理：护士进行患者的日常护理，包括生活照料、病情观察和康复护理。

3. 急诊工作制度（1）急诊接诊：患者到达急诊科后，由医生进行初步诊断和抢救处理，并确定是否需要转到肛肠外科进行治疗。

（2）急诊护理：护士协助医生进行急诊治疗，保证患者的生命安全。

4. 手术工作制度（1）手术安排：根据患者的病情和手术级别确定手术时间和手术人员。

（2）手术操作：手术人员按照操作规范进行手术，确保手术安全和病人康复。

5. 医疗质控制度（1）医疗质量监测：对门诊、住院和手术等环节进行质量监测，并及时发现和纠正问题。

（2）医疗危机处理：针对医疗事故和医疗纠纷，科室要建立健全的处理机制，确保医疗质量。

6. 知识管理制度（1）继续教育：医院要定期举办内部培训班和学术讲座，提高医务人员的临床理论水平和实践技能。

（2）科研工作：医院鼓励医务人员积极参与科研活动，提升医院的科研水平和医疗水平。

7. 管理信息化制度（1）医疗记录：医院要建立完善的病历记录系统，包括病史、诊断、治疗计划和康复跟踪等信息。

专科医院手术分级管理制度

一、总则为了保障患者手术安全，提高手术质量，加强手术医师的手术管理，明确各级医师进行手术操作的权限，预防医疗差错的发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《三级综合医院评审标准实施细则》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、手术分级根据手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，将手术分为四级：1. 一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。

2. 二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

3. 三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

4. 四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

三、手术医师分级根据医师的卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位工作的年限和临床工作经验，规定手术医师的分级：1. 低年资医师：手术范围界定在一级内。

2. 高年资医师：手术范围界定在二级，有主治职称以上医师指导时，可做三级手术。

3. 主治医师：手术范围界定在三级内，有本专业副主任职称以上医师指导时，可做四级手术。

4. 科主任、副主任医师：手术范围界定在四级，本专业手术较多时，可做三级手术。

四、手术管理要求1. 术前准备：患者需施行手术或其它高风险诊疗技术操作前，应完成必要的检查，尽可能明确诊断，并做出术前小结。

手术或操作前必须履行知情告知，由患者或其法定代理人（监护人）、授权委托人签字同意。

2. 手术通知：择期手术应在手术前一天发出手术通知单，在当日上午10时30分前（发）送手术室，由手术室和麻醉科合理安排时间，必要时调整。

急诊手术应由麻醉科、手术室统筹，予以优先安排，确保患者手术及时进行。

3. 手术操作：各级医师应严格按照手术分级制度进行手术操作，不得超出其手术范围。

4. 术后管理：术后应加强对患者的观察和护理，确保患者安全康复。

五、特殊情况处理1. 特殊或紧急情况下，为抢救病员生命，医师可超范围开展与其职称、级别不相称的手术，不得延误抢救时机，但应及时向上级医师汇报，给予指导或协助诊治，必要时报请医院总值班及时组织人员参加抢救。

肛肠科分级护理标准

肛肠科分级护理标准肛肠科分级护理标准一级护理标准分级依据一、病情趋向稳定的重症患者，如痔疮出血导致贫血的患者。

二、病情不稳定或随时可能发生病情变化的患者，如肛周脓肿合并全身感染的患者。

三、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，腰硬联合麻醉下痔疮术后6小时卧床患者、痔疮术后第一天的患者。

四、自理能力重度依赖的患者，如痔疮大出血患者等。

护理内容一、每小时巡视患者，观察患者病情变化。

二、根据患者病情测量生命体征。

三、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

四、根据医嘱，正确测量出入量。

五、提供专科护理，如切口护理、艾灸治疗排尿护理、引流管、留置针及各种并发症的护理。

六、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应措施。

七、根据患者病情及自理能力，正确实施基础护理：1.定时通风，整理床单位及病房。

2.协助或指导每日1次的面部、口腔、会阴护理、足部护理等。

3.按需求协助或指导大小便护理，床上使用便器、协助进食、进水、协助更衣等。

5.协助或指导床上移动，做好皮肤压疮预防及护理。

6.指导并协助患者有效咳嗽，预防肺部感染八、提供护理相关的健康教育和康复指导，如饮食护理、排泄护理、切开护理、引流管护理、活动等，并给予心理护理二级护理标准分级依据一、病情趋于稳定，或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者，如痔疮术前患者、直肠息肉患者肠镜检查前患者、肛周脓肿不伴全身感染患者等。

二、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者，如直肠息肉切除术后的患者等。

三、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者，如痔疮术后第二天的患者、肛周脓肿术后第二天的患者并下床活动的患者等。

护理内容一、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

二、根据患者病情测量生命体征。

三、根据医嘱和患者的要求，正确实施治疗、给药措施。

四、根据患者需要，提供专科护理，如中药熏药治疗护理。

五、指导患者采取措施预防跌倒摔伤。

六、协助生活部分自理的患者做好基础护理：1.定时通风，整理床单位及病房2.协助或指导患者每日2次的面部、口腔、会阴护理，每日1次足部护理等3.协助或指导患者更衣、洗头、擦身、刮胡须，梳头、剪指/趾甲4.协助或指导患者进食、进水5.指导患者有效咳嗽，预防肺部感染7.指导上下床。

2.肛肠三科医疗质量管理体系与考核标准

肛肠三科医疗质量管理体系与考核标准评价指标评价要点评价方法分值2学科带头人在本专业省级以上（含省级）学术组织任委员以上职务。

未达到规定要求的酌情扣分。

二、门诊医疗质量与持续改进(100分）1依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。

1科室严格执行《门诊医疗工作管理规定》，服从门诊部统一安排。

2门诊医师按时上班，坚持专家门诊，不套排，不随意停诊，不随意顶替，更不允许实习生、进修生上门诊。

未按规定执行者不得分，不服从门诊部安排者视其情节轻重，酌情扣分。

发现不按时出诊，套排，顶替者不得分。

3严格执行首诊负责制，门诊会诊制。

未严格执行者视其情况酌情扣分。

4对门诊医师“合理检查，合理治疗，合理用药”有具体的监督措施。

无监督措施不得分，监督措施不到位视其情况酌情扣分。

5做好等待就诊病人出现病情变化情况的抢救方案和急救措施（有突发意外紧急情况的处理预案及完整抢救物品配备）。

无相应预案及措施不得分。

6副高以上的职称门诊所占比例≥60％。

未达比例者不得分。

7在病人外出检查未归时，医生不能擅自离岗。

发现医师擅自离岗者不得分。

2门诊医疗文书书写规范1门诊病历书写规范，符合要求。

2门诊处方及检查申请单书写规范，符合要求。

不符合书写规范者酌情扣分。

3严格执行传染病预检分诊和报告制度，符合医院感染控制要求。

1执行《中华人民共和国传染病防治法》，疫情报告及时准确并有登记 2严格遵照预检、分诊制度，发现传染病或疑似传染病者，到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒 3在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。

未及时上报疫情者不得分。

未严格遵照预检、分诊制度，酌情扣分。

未执行好消毒隔离措施，酌情扣分。

4所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。

未做好无菌操作，酌情扣分。

三、病区医疗质量与持续改进（200分）1由具备执业资质的医师、护士，按照制度、程序与病情评估结果为患者提供规范的服务。

中医肛肠科手术制度

中医肛肠科手术制度一、手术分级制度根据手术的复杂程度、风险程度和技术要求，中医肛肠科手术实行分级管理。

手术分级标准由医院根据具体情况制定，并定期组织专家进行评估和调整。

二、医师资格要求从事中医肛肠科手术的医师必须具备相应的执业医师资格，并通过医院组织的相关培训和考核。

医师应熟练掌握手术适应症、禁忌症，以及手术操作技巧，确保手术质量和患者安全。

三、首诊负责制首诊医师应对患者全面负责，确保患者在术前、术中和术后的诊疗过程连贯、有序。

对于需要手术治疗的患者，首诊医师应及时组织会诊，明确手术方案，并与患者或其家属充分沟通。

四、手术告知制度医师应在手术前向患者或其家属详细告知手术的目的、风险、预期效果、可能发生的并发症及应对措施。

患者或其家属应签署手术知情同意书，明确表示同意手术并承担相应风险。

五、手术操作规范医师应严格按照手术操作规范进行手术，确保手术过程的安全和有效。

手术过程中应遵循无菌操作原则，减少手术感染的风险。

六、贵重药品与检查医师应根据患者病情合理选用药物和检查项目，避免不必要的贵重药品和检查。

使用贵重药品或进行特殊检查时，医师应向患者或其家属说明原因，并征得同意。

七、术前谈话告知医师应在手术前与患者或其家属进行谈话，就患者的病情、手术方案、手术风险等进行详细解释和沟通，确保患者或其家属对手术有充分的认识和理解。

八、手术记录与签字医师应在手术后及时完成手术记录，详细记录手术过程、术后处理和患者情况。

手术记录应由主刀医师签字确认，确保手术记录的真实性和完整性。

九、泄露病情禁止医师应严格遵守医疗保密制度，不得泄露患者的病情和隐私。

对于涉及患者隐私的信息，应做好保密工作，确保患者的合法权益不受侵犯。

以上制度是中医肛肠科手术的基本规范和要求，医师和患者应共同遵守，确保手术过程的安全和有效。

同时，医院应加强对手术制度的执行和监督，不断提高手术质量和患者满意度。

肛肠科手术分级授权

Ⅱ类
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
Ⅱ类
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
非切口统计范畴
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
Ⅲ类
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
Ⅲ类（完全缝合切口）普外科（7、10、20病室）谢凯祥
肛肠科（25病室）李理贺宜伟
霍胜军涂湘炎
陈旺
Ⅱ类
普外科（7、10、20病室）谢凯祥汤俊周哲
一级一级一级一级一级一级一级一级四级
三级
三级
一级二级二级二级一级二级
Ⅱ类（完全缝合切口）
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
非切口统计范畴
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
非切口统范畴
肛肠科（5病室）
所有肛肠科有证住院医师
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Ⅱ类 Ⅱ类（完全缝合切口）
非切口统计范畴非切口统计范畴非切口统计范畴非切口统计范畴
Ⅲ类 Ⅲ类（完全缝合切口） Ⅲ类（完全缝合切口）
非切口统计范畴 Ⅲ类（完全缝合切口）
非切口统计范畴 Ⅱ类（完全缝合切口） Ⅲ类（完全缝合切口）
开展科室
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肛肠外科分级护理制度

1.目的为更好地落实对病情程度不同患者的护理，更有效地护理患者，促进护理质量不断提升，保障护理安全。

2.目标落实《综合医院分级护理指导原则》及《护理分级》有关要求，保障患者护理安全。

3.适用范围适用于本科室肛肠科疾病患者。

4.名词定义分级护理是医师根据患者病情和生活自理能力而开具的护理医嘱，护理人员根据患者的护理级别，提供基础护理服务和护理专业技术服务。

医师应根据患者的病情变化对护理级别进行及时、动态地调整，护理人员在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。

肛肠科级别护理分为:一级护理、二级护理。

5.内容5.1一级护理5.1.1适用范围:具备以下情况的患者，确定为一级护理:5.1.1.1全麻下行大肠癌术后3天、阑尾炎术后、肠造口术后回纳1-2天的患者；5.1.1.2大肠癌手术后出现严重并发症的患者:吻合口瘘，引流液呈粪性，术后出血引流量每小时大于200ml，肠造口坏死的患者；5.1.1.3各类恶性肿瘤根治术后，病情趋向稳定，但生活仍不能自理的患者；5.1.1.4化疗患者体能虚弱，WBC≤1.0×10^9/L，PLT≤50×10^9/L；5.1.1.5晚期恶性肿瘤、恶性肿瘤行化疗期间出现严重毒副反应，水电解质酸碱平衡紊乱的患者；5.1.1.6高热39℃以上的患者；5.1.1.7生活不能自理且病情不稳定的患者；5.1.1.8生活部分自理，病情随时可能发生变化的70岁以上的老年患者。

5.1.2护理要点5.1.2.1每小时巡视患者，病情变化期间增加巡视频率，15-30分钟巡视一次，观察患者病情变化、各项治疗、心理反应及需求等；5.1.2.2根据病情，每天测量生命体征不少于四次，心电监护者至少每2小时观察、记录主要参数；5.1.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察药物反应及用药效果；5.1.2.4基础护理根据患者自理能力落实:5.1.2.4.1以“帮助为导向”，积极鼓励及协助患者生活自理；5.1.2.4.2生活不能自理的患者每日口腔护理2次，留置导尿的患者每日会阴护理2次，每周更换抗返流引流袋一次，每日协助面部清洁、梳头，术后1天协助床上擦浴及更衣，协助修剪指趾甲，协助患者进食、进水(禁食患者除外);5.1.2.4.3每日整理床单位2次;5.1.2.4.4术后病人在病情允许情况下鼓励早日下床活动，不能下床活动者协助患者床上使用便器;5.1.2.4.5高热时做好物理降温；5.1.2.4.6每周测量体重一次。

国家肛肠科手术分级

国家肛肠科手术分级
根据不同国家和医院的标准，肛肠科手术可以分为不同的级别。

以下是一般情况下的国家肛肠科手术分级：
1. 级别一：常规手术
这是最常见的肛肠科手术，包括痔疮切除术、肛门瘘、肛裂
修复等。

这些手术属于较低风险的手术。

2. 级别二：中等手术
这种手术可能比常规手术更复杂，涉及到更大的切口或更深
的组织，例如肛瘘切除术、直肠息肉切除术等。

这些手术风险较高，需要专家的操作和监测。

3. 级别三：高级手术
这种手术通常是复杂的或需要更大程度的肛肠组织修复的手术，例如直肠癌切除术、直肠脱垂修复术等。

这些手术的风险高，需要高度专业的团队进行操作和监测。

需要注意的是，不同国家和医院对肛肠科手术的分级可能存在差异，具体的手术分级应以当地的标准为准。

此外，在决定手术分级时，医生还会考虑患者的整体健康状况、手术的复杂性及手术中可能出现的并发症等因素。

肛肠科常见手术分级

??肛肠科常见手术分级：
????? 一级手术
1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术
2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法
3. 肛裂切除术
4.?肛乳头肥大切除术
5. 单纯内痔及血栓外痔切除术
6. 结肠造口术
二级手术
1. 混合痔外剥内扎术
2. 经肛门直肠良性息肉切除术
3. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）
4. 藏毛窦囊肿和窦道切除术
5. 乙状结肠扭转复位术
6. 造口旁疝修补术
三级手术
1. 复杂肛瘘切开或挂线术
2. 经肛门或阴道直肠前突修补术
3. 肛提肌上脓肿切开引流术
4. 肛门圈缩小术
5. 直肠骶骨悬吊术
6. 直肠脱垂固定术
7. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法
8. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术
9. Hartmann手术
10. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术11右半，左半，横及乙状结肠癌根治术12经腹或会阴直肠癌根治术。

肛肠科手术授权分级管理考评标准

肛肠科手术授权分级管理考评标准嘿，朋友们！咱今儿来聊聊肛肠科手术授权分级管理考评标准这事儿。

您想想，肛肠科手术那可不是闹着玩儿的！就像盖房子，得有严格的规划和标准，不然这房子能结实吗？同理，肛肠科手术要是没个靠谱的授权分级管理考评标准，那还不得乱套啦！这标准首先得看医生的技术水平。

好比厨师做菜，新手可能连切菜都不利索，大厨却能把各种食材处理得恰到好处，做出美味佳肴。

医生也一样，新手医生在肛肠科手术方面的经验可能不足，而经验丰富的医生则能应对各种复杂情况。

所以，根据医生的从医年限、手术操作熟练程度来分级，这合理不？再说说手术的难度和风险。

有些肛肠科手术就像爬个小山坡，轻轻松松；可有些就像攀登高峰，充满挑战和危险。

对于那些难度大、风险高的手术，当然得交给更有本事的医生来操刀，您说对不？还有啊，患者的病情也是重要考量因素。

有的患者只是有点小毛病，处理起来相对简单；有的患者病情复杂严重，那就得更高级别的医生出马。

这就好像是给不同的病人开不同的药方，得对症下药嘛！另外，术后的效果和患者的满意度也得纳入考评。

要是手术做完了，患者还是痛苦不堪，或者对医生的服务不满意，那能行？这就好比您买了个东西，结果不好用，您能高兴吗？说到这儿，您是不是觉得这肛肠科手术授权分级管理考评标准太重要啦？要是没有它，医生们可能会像没头的苍蝇乱撞，患者的安全和治疗效果也没法保障。

所以，咱们得把这个标准制定得科学、合理、严格，让每一台肛肠科手术都能顺利进行，让每一位患者都能放心、安心！您觉得呢？总之，肛肠科手术授权分级管理考评标准就像是一把尺子，衡量着医生的能力和手术的质量，保障着患者的健康和安全。

咱们可不能马虎对待，得认真执行，让肛肠科手术更加规范、高效！。

高危风险肛肠手术的管理

绵阳东大肛肠医院《高危风险手术管理制度》肛肠手术分级一级手术1、肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术2、简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法3、肛裂切除术4、肛乳头肥大切除术5、单纯内痔及血栓外痔切除术6、结肠造口术二级手术1、结肠部分切除术2、经肛门直肠良性息肉切除术3、混合痔外剥内扎术4、乙状结肠扭转复位术5、吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）6、藏毛窦囊肿和窦道切除术 7、肛周Paget病（肛门周围湿疹样癌）手术 8、造口旁疝修补术9、造口还纳术三级手术1、右半，左半，横及乙状结肠癌根治术2、经腹或会阴直肠癌根治术直肠脱垂固定术 4.、直肠骶骨悬吊术 5、直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法 6、肛门圈缩小术7. 复杂肛瘘切开或挂线术 8、肛提肌上脓肿切开引流术 9、经肛门或阴道直肠前突修补术 10、结肠次全切除盲肠直肠吻合术 11、Hartmann （经腹直肠癌切除）手术12、全结肠直肠节除，永久性回肠造口术四级手术1、直肠癌扩大根治术2、改良Bacon（直肠癌根治）术3、后盆腔切除术4、全盆腔清扫术5、全结肠切除，回肠贮袋肛管吻合术6、腹腔镜下结直肠癌根治术7、各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者8、新技术新项目的手术术前准备一、血常规、尿常规、大便常规、血糖等血生化项目（住院患者）、凝血功能、常见传染病检查；1二、心电图、腹部B超、X光胸片；三、肛门镜、直肠镜（除急性肛裂、肛周脓肿外应做常规检查）；四、签订《麻醉同意书》、《手术知情同意书》、《医患沟通谈话记录》、《自费缴费同意书》。

若遇肛瘘、低位或高位肛周脓肿患者，需补充说明：手术较为复杂，有再次手术的可能性等，要求患者签字认可，若未交待清楚，手术室可以要求接诊科室补充完整后再实施手术，其他补充内容了要患者或患者家属签字；五、测血压、称体重不得随意擅自填写；六、凡临床诊断报告出具有肛乳头瘤、纤维瘤、肠息肉，必须要求患者做病理检查；七、凡医保报销内容（省医保、异地医保和商业保险）告知不清或未履行告知义务的，导致患者不能报销并投诉而产生的费用，要由相关责任医生承担20－30%的费用；八、做好相关检查，交由住院部安排医生完善相关程序后（住院医生与患者沟通、交待病情），方可交手术室实施手术；九、患者进入手术室前必须严格查验检查相关内容，如有缺项或疑问者可向当事医生询问事由，如有违章者可拒手术；十、院外（二甲以上医院）相关检查报告单，一周内有效。