肛肠外科患者的术后观察及处理
肛肠外科手术后进行早期护理干预对患者排尿排便的影响观察
［ １ ］ 于玉 玲 ． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管 常见 并发 症 的原 因分 析及 护理 对 策 【 Ｊ Ｊ ＿ 医学 信 息，
２ ０ １ １ ，２ ４ （ ６ ） ： ２ ５ ９ ．
４ ． ３ ． １ 穿 刺部位 出血 及感染
若穿刺 点部位 出血较 多 ，需 立 即
更换 敷料 ，同时需在 穿刺点处覆 盖一约 ２ ｅ ｍ Ｘ ２ ｅ ｍ大 小的无菌 纱 布 ，再用 透 明敷 贴 固定 ，按压 ５ ～ １ ０ ｍｉ ｎ ，如 出血不多 ，限制 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管侧肢体 活动。操作过 程 中应严格无 菌操作 ，液体 管道 ２ ４ ｈ必须更换一次 ，正压接头应每周更换一次 ，防感染 。
加疼 痛 ，再 加之 患者心理 的恐惧 ，因此 ，术 后 出现排尿排 便 困 难 的病例 一直居 高不下 ，严重地 影响 到患者 的康复 ，严重 患者 伤 口甚 至会裂 开 ，出现 电解 质紊 乱等不 良后果 】 。为 了促 进肛
１ ． １ 一般资料 笔 者所 在科 室 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月 １ ２ ０例 肛肠 外科 占４ ５ ． ８ ３ ％； 混 合 痔 ３ ２例 ， 占 ２ ６ ． ６ ７ ％； 肛 周 脓 肿 ｌ ６例 ， 占
给药 ，但严禁 进行高压注射泵推注照影剂 。
４ ． ２ 心 理 护 理
顺着 毛发 生长 的方 向撕 除。消毒剂应选 用 ３ Ｍ葡萄糖酸氯已定 嘲。
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ提供了安全可靠的静脉通路 ，减少对患者的疼痛刺激 ， 同时注意严 格操作 规程 ，可 以减少 静脉炎 、堵 管和感染 等并发
乳 头肥大 等多种 疾病 ，除部分患 者选择采 用保 守治疗外 ，大多 数 患者需 要通 过手术 治疗 ］ 。由＝ Ｆ 病 灶位特 殊 ，手 术必然 会增 对观 察组 ６ Ｏ 例 患者早期进行个性化护 理干预 ，大大 降低 了术后
七叶皂苷钠治疗肛肠患者术后肿痛的疗效观察
１ ． ３观 察 指 标
（ Ｐ Ｇ） 水平进行调 节， 发挥其抗渗 、 抗炎作用 ， 达 到止 痛效 果。此
观察两组患者 的肛周肿胀 、 疼痛情况和住 院时间 。
１ ． ４ 判定 标 准
外， 七叶皂苷钠还具有抗 自由基作用 ， 可减 轻 自由基对细胞的损 害 闱。 本研 究也证实 ， 经七 叶皂苷钠 治疗 的治疗组 患者 的肛 周肿
着手 术经验 的积 累， 肛 周手 术的成 功率 明显提 高 ， 肛周 手术对 对 照 组 患 者 的无 痛 率 为 １ ０ ． ９ ％， 中、 重 度 疼 痛 率 分 别 为
肛肠 疾病 患者 的治疗 起着 重要作 用 ］ 。肛 门组织较 为稀 松 ， ４ ４ ． ４ ％， １ ３ ． ０ ％； 观察组患者的无痛率为 ３ ２ ． ６ ％， 中、 重度疼痛率分 血液供应 丰富且血 管分布较 为密集 ， 许 多患者在 肛周手术后会 别为 ３ ０ ． ４ ％， ２ ． ２ ％。与对 照组相 比， 观察 组患者的无痛率 明显提 出现 肿痛症 状 ， 降低 了患者 的生 活质量 ， 且 对患 者身体 健康极 高， 中、 重度疼痛率明显降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 为 不利 【 ３ 。因此 ， Ｊ 本 研 究 选取 ２ ０ １ ２年 ４月 ～ ２ ０ １ ３年 ４月 我 表 １ ： 两组患者 的肛周 疼痛情 况分析 ［ 门（ ％） 】 院收 治的 ９ ２例行肛周手术 的患者作 为研究对 象， 将 ９ ２例患 者
本研 究选 取 ２ ０ １ ２ 年 ４月 ～ ２ ０ １ ３年 ４月我 院 收治 的 ９ ２例
６ ４例， 肛裂 １ ２例 ， 肛瘘 １ ６例。将 ９ ２例 患者随机分 为对 照组 和
湿润烧伤膏治疗肛肠外科术后创面的疗效观察
分泌 ， 抑制循环应激反应 ， 并且 静脉注射 血塞通后 纤溶功 能增
加， 血栓形成几率减小 ， 从而改善 血管 的扩 张能力 ， 改善边缘区
１ 张伏圣 ， １ 周予． Ｐ ｔ Ａ和 Ｐ Ｉ 在血管成形术后再狭窄 中的作用 ［ ］ － Ａ一 １ Ｊ．
医学信息 ，０ １１ （０ ：９ ６ ８ ２ ０ ，４ １ ） ６７— ９ ． （ 收稿 １ ：０ ０— ３—１ ） ３期 ２ １ ０ ０
６ Ｃ ｌ ｍ ｊｒＤ ， ｏ ｅ ｓｎ Ｋ Ｇ ｏ Ｍ ，ｔａ．Ｎ ｎ ｉｖ ｓ ｅｅｔ ｎ ｏ ｅｅ ａｅ Ｓ Ｓ ｒｎ ｅ Ｅ， ｏ ｈ Ｖ ｅ １ ｒ ｏ － ａｅｄ ｔ ｉ ｆ ｎ ｃｏ
ｅ ｄ ｔ ｅ ｉ ｙ ｆ ｎ ｔ ｎ ｉ ｈ ｌ ｒ ｎ ａ ｄ ａ ｕ ｔ ｔ ｒ ｋ ｏ ｔ ｅ ｏ ｅ ｅ ｉ ｎ ｏｈ ｌａ ｄ ｓｕ ｃ ｉ ｎ ｃ ｉ ｅ ｎ ｄ ｌ ａ ｉ ａｈ ｒｓ ｌｍｓｓ ｌ ｏ ｄ ｓ ｓ ｆ
８ 宋健有 ， 郜建卫． 临床神经心脏病 ［ ． Ｍ］ 郑州 ： 河南医科大学出版社 ，
１ ９ ６ ２ １ ９ ９： ５ ７ ．
９ 詹 合琴 ， 杨锦南 ， 沈志强． 三七皂苷 Ｒ ｌ ｔ Ａ和 Ｐ Ｉ１活性的调节 ｇ对 － Ｐ Ａ． 作用 ［ ］ 天然产物研究 与开发 ，０６，８ ４）５ ６—５ ８６ ３ Ｊ． ２０ １ （ ：６ ６ ，２ ． １ 李光荣 ， ０ 温先勇 ， 熊文娟．—Ａ， Ａ一 ｔ Ｐ Ｐｌ １检测 在脑梗死 患者 中的应用 ［ ］ 医学理论 与实践 ，０ ９，２ １ ：Ｏ Ｊ． ２０ ２ （ ） １ ．
浆 ｔ Ａ的活性 ， － Ｐ 显著抑制血浆 Ｐ Ｉ１的活性 ， Ａ一 同时降低 凝血酶 激活 的血小板所释放 的 Ｐ ｌ Ａ一 １水平 。纤溶 酶 的转化 主要依
混合痔术后肛缘水肿分析与处理
混合痔术后肛缘水肿分析与处理目的:分析混合痔术后引起肛缘水肿的原因,减少肛缘水肿的发生率。
方法:通过对2009年1~12月, 本院收治的混合痔患者93例,23例出现不同程度的水肿,进行了观察,分析水肿产生的原因和机制,在术中和术后做出相应的处理。
结果:环状混合痔患者出现水肿9例,发生率为36%;3点以上(包括3点)痔核患者出现水肿12例,发生率为31.6%;3点以内痔核患者出现水肿2例,发生率为6.7%。
结论:预防是降低混合痔术后肛缘水肿发生率的关键,及时的处理是减轻肛缘水肿的有效方法。
标签：混合痔手术;肛缘水肿;预防措施;处理方法肛缘水肿是指肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血、隆起或肿胀疼痛的症状,是混合痔切除术后常见的并发症,国内文献报道, 其发病率为2%～95%。
由于水肿加重患者的痛苦、延长术后病程, 因此有必要分析引起肛缘水肿的原因,减少肛缘水肿的发生率,减轻患者的痛苦。
笔者于2009年1~12月, 对93例混合痔手术后的患者进行了观察,发现其中有23例出现不同程度的水肿。
对其原因进行分析总结,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料93例患者中,男38例, 女55例, 病程2个月～32年,年龄17～76岁,平均37.6岁。
其中环状混合痔患者25例,3点以上(包括3点)痔核患者38例,3点以内痔核患者30例。
术后发现切口周围出现不同程度的水肿23例,占24.7%。
1.2 治疗方法腰麻或局麻生效后, 取左侧卧位, 常规消毒铺巾, 扩肛后,行指诊和肛门镜检。
内痔用1∶1 消痔灵采用四步注射法。
艾利斯钳提起齿状线上缘内痔,血管钳夹外痔最隆起处皮肤, 作“V” 形切口, 剥离到齿状线上0.3 cm 处, 分离皮下曲张静脉丛, 然后用止血钳夹住外痔残端及内痔部分基底部, 用7号丝线结扎或用圆针“8”字贯穿缝扎, 扎紧后剪去外痔和被结扎的内痔部分。
肛缘皮肤切口呈放射状开放性。
如果痔核多,外痔静脉曲张明显, 两切口之间保留0.5～1.0 cm皮桥, 术毕检查伤口是否有活动性出血,吲哚美辛栓纳肛,可吸收止血纱布填塞,纱布加压包扎,宽胶布外固定。
肛肠术后外涂湿润烧伤膏临床观察与护理要点
ｘ ０ ｒ Ｘ１ｃ 表面光滑 ， ２ ｅ ｍ， ａ ６ 瘤壁菲薄 ， 呈多房分 叶 ， 内液 囊 体 呈淡 黄色。常规 分离 后切 除 ， 缝合 切 口。一 周后 拆 线 痊 愈出院。术后病理报造 ： 囊状 淋巴管瘤 。
《 部医》 １ ； 沈 队药 曹 阳
床 ２ｈ ４ 。监 测 生 命 体 征 ， 导 饮 食 、 意 事项 等 。 指 注
・
４ ３１ ・
康 复 锻炼 ， 早越 好 。术 后 即指 导并 协 助 患者 进 越
观察穿刺处敷料渗血情况 、 尿色量 。如发现血压 下降 、 细弱 、 量 减 少 ， 立 即报 告 医 生 。本 例 脉 尿 应
参 考 文献
１佘亚雄 主编． ，Ｌ ｂ 学． 海： ｄ Ｊ ￣科 上 科学技术出版社 ，９ ９４ ８ １７ ：４ ２陈文龙 ， 李 正， 佘亚雄． 巴管瘤． 淋 上海第二 医学 院主编． 儿 小
多房囊性肿物 ， 薄 ， 壁 表面有少量血流。ｃ Ｔ检查见肿物 与 脾脏相连 ， 脾脏形态不 规则 。Ｃ Ｔ尿路成像 （ Ｔ 检查 见 Ｃ Ｕ） 腹腔 巨大囊 性肿物 ， 上方位 于肋膈 下 ， 方直 到盆腔 ， 下 将
以免 刺激 直肠 黏膜 ， 予 生理盐 水充分 冲洗 伤 口， 再 再 以棉球 浸满 庆大霉 素敷 于创 面 。⑥ 如遇 创面渗 血较 多者 ， 如无 活动性 出血 ， 以 明胶 海绵 。⑦ 为 敷 避免 患者 创面 疼痛 ， 上油纱 条 时 ， 可先 将油 纱条从
① 患者在 术前 常 规 备 皮 ， 然后 用 温 水 清 洗 肛 门。② 绝 大部 分 肛肠 手 术 术前 不要 求 禁 食 ， 但要 求术 前排 便一 次 ， 有便 秘 ， 用开 塞露灌 肠协 助 若 可 排便 。③术 后 排 便后 先 行 药水 或 温水 坐 浴 ， 间 时 不 宜过 久 ， 般 ３～ ｍｎ 然 后 彻 底 清洗 创 面 ， 一 ５ ｉ， 创
肛门成形术后护理查房
肛门成形术后护理查房一、一般情况观察1.观察患者的一般情况，包括意识状态、精神状态、谈话能力等，以评估患者的整体健康状况和术后恢复情况。
2.观察患者的疼痛程度和不适感，以评估患者的恢复情况并及时进行疼痛管理。
3.观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以评估患者的生命体征是否稳定。
二、伤口护理观察1.观察伤口的情况，包括伤口的颜色、形状和大小，以及有无渗液、出血或感染等情况。
及时处理和记录任何异常情况，并向医生报告。
2.观察伤口的愈合情况，包括愈合的程度、速度和效果。
如果发现愈合不良或并发症的迹象，需要及时通知医生并采取相应的处理措施。
三、导尿管护理观察1.观察导尿管的通畅度和排尿情况，如是否有尿液流出、尿液量、颜色和气味等。
及时记录并报告医生。
2.观察导尿管周围的皮肤情况，如有无红肿、痛感或潮湿等异常情况。
及时处理和记录，并向医生报告。
四、粪便排出观察1.观察患者的排便情况，包括排便的频率、形状、颜色和气味等。
如果患者出现便秘或腹泻等排便问题，需要及时记录并报告医生。
2.观察患者排便的疼痛感和不适感，以及有无出血或感染等情况。
及时处理和记录任何异常情况，并向医生报告。
五、饮食和营养观察1.观察患者的饮食摄入情况，包括饮食种类、量和时间等。
评估患者的饮食状况是否恢复正常，并向医生报告任何饮食问题。
2.观察患者的体重变化和营养状况，以评估患者的营养支持和恢复情况。
及时记录和报告任何营养问题，并与营养师进行合作。
六、病情观察1.观察患者的病情变化，包括有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振等。
及时处理和记录任何病情变化，并向医生报告。
七、卫生观察1.观察患者的个人卫生状况，包括皮肤清洁、牙齿清洁和手卫生等。
及时提供个人卫生指导和培训，并助理患者进行个人卫生护理。
2.观察患者的环境卫生状况，如床单、衣物和床铺等是否清洁。
及时清洁和更换任何污染的物品，并提供环境卫生指导和培训。
以上是肛门成形术后护理查房的一般事项，具体操作和细节应根据患者的具体情况和医嘱来进行。
肛肠外科患者的术后观察及处理ppt课件
肛肠外科患者的术后观察及处理
12
术后特殊并发症的处理
胰岛素皮下注射用法
起始剂量： o.3-o.8u/kg.d (三餐前半小时)，据血糖调整 。
日总量分配： 早 40%、中 30%、晚 30% 。 临时医嘱：血糖8-11.1mmol/L ， 观察/Ins 4u；血糖11.2-13.9mmol/L， Ins
浓度u6/ml
C0 0 / t
80/t t0 0 0 / t v0 / t C0 0 / t
用法 ml/u
tS- vS
tS- LS c0 - tC0 tS- vS c0 - tS0
肛肠外科患者的术后观察及处理
10
静脉用抗高血压药物微量注射泵用法
药名
配 制(mg/ml)
治 疗 用 量(ug/ ml/h )
境等可引起应激性高血压。
2)危害：重度高血压可能并发： 脑血管意外、急性左 心衰、急性心肌梗塞、心绞痛等，
并可增加创口出血 。
3)处理： A、监测血压； B.去除诱因；
C、已经进食者，可以口服药物治疗； D、未进食者、高血压急症，采用静脉 给药，选用 ：乌拉地尔、硝酸甘油、
硝普硝、尼卡地平、呋噻米等。
3、腹胀：可能与①术后卧床过久，胃排空延迟，肠蠕动差，进
食产气食品过多； ②填塞肛门的敷料过多过紧，影响肛门排气； ③ 腹部手术导致肠功能抑制，肠内积气多等有关。多数可自行缓减， 如是肠麻痹、肠梗阻，应胃肠 减压、肛管 排气、灌肠，亦可用热 敷、针炙、中药，非机械性肠梗阻可用肠动力药。
4、恶心呕吐：多为麻醉、止痛药物反应，
2-8 3-15 1.2-3.6
肛肠外科患者的术后观察及处理
11
术后特殊并发症的处理
注射疗法用于肛肠病术后镇痛论文：三种注射疗法用于肛肠病术后镇痛的临床观察
注射疗法用于肛肠病术后镇痛论文：三种注射疗法用于肛肠病术后镇痛的临床观察肛肠病术后良好镇痛是患者及肛肠外科医务人员共同关心的问题。
肛肠病术后疼痛是具有其复杂而特殊的生理功能。
肛门局部神经末梢非常丰富，齿线以下受体神经支配，感觉极为敏锐，特别是对疼痛有着特殊的敏感性。
尤其是肛肠病手术多采用开放式术式，术后括约肌易活动或痉挛，术后排便等原因易发生疼痛甚至剧烈疼痛，给患者带来较大痛苦。
近年来，根据镇痛治疗的逐渐完善和发展及肛肠病人术后疼痛的特点，现将综合三种方法用于肛肠术后镇痛治疗，疗效报告如下：1 资料和方法：1.1 本组共180例[1]组、丹参镇痛组60例。
其中男性：30例，女性：30例。
[2]组、亚甲蓝镇痛组60例。
其中男性：37例，女性：23例。
[3]组、克泽普镇痛组60例。
其中男性：29例，女性：31例。
病程3天至30年，平均10年。
三组病种与术式见表1。
三组相比，无显著性差异，具有可比性。
表1三组一般资料情况比较三组比较，p>0.051.2 治疗方法完成术前准备（饮食、肠道准备、备皮等），麻醉成功后，根据患者病情选择相应手术方案，术毕于创面基底部及创缘注射，1组复方丹参注射液10-15毫升（上海制药厂）；2组亚甲蓝10-15毫升（亚甲蓝：布比卡因和利多卡因1：4）；3组克泽普10-15毫升（复方盐酸利多卡因注射液），并用无菌敷料轻柔注射部位，使药物分布均匀，创面敷以玉红油纱条，创面敷料包扎，胶布固定。
1.3 疗效评定：显效：术后创面完全无痛，排便、换药时亦无痛。
有效：术后创面基本无痛，排便、换药时稍有不适感。
无效：术后创面仍有疼痛，排便、换药时疼痛更甚，需口服镇痛药止痛。
镇痛疼痛评分采用vas法，完全无痛为0分，疼痛最剧烈为10分。
2 结果1组丹参镇痛显效率88.33%，有效率6.67%，总有效率95%。
2组亚甲蓝镇痛显效率91.67%，有效率5%，总有效率96.67%。
3组克泽普镇痛显效率83.33%，有效率6.67%，总有效率90%。
复方亚甲蓝注射液在肛肠术后镇痛的临床观察
复方亚甲蓝注射液在肛肠术后镇痛的临床观察目的：观察亚甲蓝注射液合布比卡因注射液(复方亚甲蓝注射液)在肛肠术后镇痛的疗效。
方法：370例患者按就诊顺序随机分成观察组(186例)和对照组(184例)，观察组术后给予复方亚甲蓝注射液，对照组不做治疗。
分别观察两组疼痛分级和尿潴留发生率。
结果：观察组疼痛分级为0分59例，1~2分71例，3~4分38例，5~6分18例。
发生尿潴留3例，发生率1.61%。
对照组184例中0分0例，1~2分11例，3~4分53例，5~6分73例，7~8分35例，9~10分12例。
发生尿潴留12例，发生率6.52%(P＜0.05)。
结论：复方亚甲蓝注射液用于肛肠术后镇痛疗效可靠。
据一些发达国家不完全统计，大约50%的术后患者存在镇痛不足的现象，其中约75%仍存在中度和重度的术后疼痛。
我国由于人们认识水平和经济条件的限制，可以说绝大多数患者没有接受有效的术后镇痛治疗。
近年来，术后镇痛的治疗越来越引起各方面的注意，术后镇痛、提高患者术后的生活质量已经成为临床工作不可或缺的一部分。
肛门疾病由于其特殊的位置，手术后创口疼痛明显是医生和患者共同关心的问题。
为观察复方亚甲蓝注射液在肛肠术后的镇痛效果，笔者前瞻性对本药进行了临床观察，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料共纳入患者370例，全部为住院病例。
其中混合痔202例，肛瘘94例，陈旧性肛裂74例。
按住院顺序随机分为观察组186例，其中混合痔102例，肛瘘47例，陈旧性肛裂37例，男94例，女92例。
年龄7~68岁，平均31.28岁。
对照组184例，混合痔100例，肛瘘47例，陈旧性肛裂37例，男91例，女93例。
年龄8~69岁，平均31.39岁。
两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1手术方法患者均采用骶管麻醉。
混合痔采用内剥外扎术，肛瘘采用肛瘘切除术或高位挂线术，肛裂采用内括约肌侧切术。
致康胶囊用于混合痔术后创面的临床疗效观察
致康胶囊用于混合痔术后创面的临床疗效观察目的观察致康胶囊去壳外用于混合痔术后创面的临床疗效。
方法将中国中医科学院广安门医院120例混合痔术后患者随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）。
对照组每次换药时生理盐水棉球清洁创面后，用凡士林纱布局部覆盖，无菌纱布2块包扎。
治疗组每次换药时生理盐水棉球清洁创面后外敷致康胶囊去壳粉剂，每次1粒，凡士林纱布外敷后，无菌纱布2块包扎。
观察并记录两组患者术后7 d，创面出血、疼痛、创面渗出等症状，以及创面愈合时间、临床疗效。
结果两组患者均临床治愈，治疗组创面愈合时间、创面出血的天数与对照组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组对术后1～7 d的总体疼痛评价和创面渗出液情况比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。
结论致康胶囊去壳粉剂外用于混合痔术后创面，能明显减少创面出血，缩短愈合天数，减少创面渗出，减轻患者疼痛，改善患者对治疗的满意度，疗效显著，有一定的临床应用、推广价值。
标签：致康胶囊；创面愈合；痔疮；临床疗效痔疮是人类常见多发病之一，随着社会经济的改善和人们对疾病和健康认识的提高，前来就医的患者越来越多，手术是解除病痛的重要治疗方式。
其中外剥内扎术仍然是目前临床运用的最重要的手术方法之一，术后切口多以开放式切口为主。
在术后恢复过程中常常伴随切口愈合时间长、疼痛、出血、创面渗出液等问题，也使得广大患者“谈痔色变”，恐惧手术，并且由于患者和医生对疾病认识上的差异，患者更加关注术后创面出血、渗出及分泌物的情况以及创面愈合状况等问题。
针对以上问题，寻找一种简便易行、有效的治疗方法，来减少创面出血，渗出，缓解术后疼痛，并缩短创面愈合时间，对临床工作具有重大意义。
因此，广安门医院（以下简称“我院”）选用临床常用的具有清热解毒、活血止血、散瘀止痛、敛疮生肌的纯中药复方制剂致康胶囊，参照文献报道有关致康胶囊去壳外用的经验[1-2]。
我院于2012年3月～2012年9月共纳入混合痔术后病例120例，将致康胶囊去壳粉剂用于混合痔术后创面的换药中，得到满意疗效，现总结如下：1 资料与方法1.1一般资料选取120例混合痔术后患者。
肛肠外科科室管理制度
肛肠外科科室管理制度一、科室概况肛肠外科是医院重要的临床科室之一，主要负责针对肛门、直肠等肛肠疾病的诊断、治疗和康复工作。
科室拥有一支高素质的医疗团队，包括主任医师、副主任医师、住院医师、护士等专业人员。
二、科室管理机构1. 科室负责人：主任医师为科室的主要领导，负责科室的日常管理和医疗工作。
2. 副主任医师：协助主任医师管理科室，负责指导医务人员进行临床诊疗工作。
3. 住院医师：负责患者的日常护理、病例记录以及协助医师进行诊疗工作。
4. 护士：负责患者的护理工作，包括输液、换药、康复护理等。
三、科室内部管理制度1. 门诊工作制度（1）门诊时间：科室门诊时间为每周一至周五上午8:00-12:00，下午14:00-17:00。
（2）门诊流程：患者按照挂号时间依次就诊，医生进行病史询问、检查、诊断并开出治疗方案。
2. 住院工作制度（1）住院接诊：患者入院后进行病史询问、临床检查和初步诊断，确定治疗方案。
（2）住院护理：护士进行患者的日常护理，包括生活照料、病情观察和康复护理。
3. 急诊工作制度（1）急诊接诊：患者到达急诊科后，由医生进行初步诊断和抢救处理，并确定是否需要转到肛肠外科进行治疗。
（2）急诊护理：护士协助医生进行急诊治疗，保证患者的生命安全。
4. 手术工作制度（1）手术安排：根据患者的病情和手术级别确定手术时间和手术人员。
（2）手术操作：手术人员按照操作规范进行手术，确保手术安全和病人康复。
5. 医疗质控制度（1）医疗质量监测：对门诊、住院和手术等环节进行质量监测，并及时发现和纠正问题。
（2）医疗危机处理：针对医疗事故和医疗纠纷，科室要建立健全的处理机制，确保医疗质量。
6. 知识管理制度（1）继续教育：医院要定期举办内部培训班和学术讲座，提高医务人员的临床理论水平和实践技能。
（2）科研工作：医院鼓励医务人员积极参与科研活动，提升医院的科研水平和医疗水平。
7. 管理信息化制度（1）医疗记录：医院要建立完善的病历记录系统，包括病史、诊断、治疗计划和康复跟踪等信息。
复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛疗效观察
复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛疗效观察目的观察复方亚甲蓝注射液治疗肛肠病术后镇痛疗效。
方法将328例患者随机分成治疗组（165例）和对照组（163例），治疗组术后给予创口周围多点注射复方亚甲蓝注射液。
对照组术后单纯口服氨芬待因片。
分别观察两组患者在术后第1d、第2d、第3d镇痛效果的比较。
结果显示治疗组止痛效果明显优于对比组（P＜0.05）。
结论复方亚甲蓝注射液治疗肛肠病术后镇痛疗效确切，安全、可靠。
标签：复方亚甲蓝注射液；肛肠病术后；镇痛效果我院外科近年来应用复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛疗效满意。
1资料与方法1.1一般资料肛肠病手术328例，均为住院病例，分为治疗组与对比组。
治疗组165例，男80例，女85例，年龄16~60岁，平均年龄42岁。
肛瘘36例、肛裂42例、混合痔60例、肛周脓肿27例；对照组163例，男80例，女83例，年龄18~60岁，平均年龄43岁，肛瘘32例、肛裂38例、混合痔62例、肛周脓肿21例。
治疗组使用复方亚甲蓝注射液，对照组单纯口服氨芬待因片。
两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义。
1.2方法手术结束时配制2%利多卡因3ml，0.75%布比卡因2ml，2%亚甲蓝1ml，地塞米松针注射液10mg，0.9%生理盐水7ml，苯肾上腺素0.01ml混合液组成复方亚甲蓝注射液15ml（14:1），肛裂于肛裂下缘进针，扇形浸润封闭外，内括约肌及肛裂基底部注射，总量约4ml左右。
混合痔、外痔术后切口周围点状注射，进针深度不超过0.5cm，使皮肤色白，上带橘皮样小凹点皮肤小泡即可，每个切口约2ml左右。
深部脓肿及肛瘘予以切口及直肠后浅间隙注射剂量约5ml 左右。
对照组单纯口服氨芬待因片，3次/d，2片/次。
两组患者术后第1d控制排便，大便干燥时用润肠通便药，术后早期给予无渣饮食，排便后采用硝矾洗剂坐浴、常规换药。
2结果2.1疗效判定术后疼痛分级参照全国中西医结合防治肛肠病学术会议制定等3度分类标准。
亚甲蓝联合罗哌卡因长强穴封闭对肛肠疾病术后镇痛效果观察
亚甲蓝联合罗哌卡因长强穴封闭对肛肠疾病术后镇痛效果观察摘要：目的：观察亚甲蓝联合罗哌卡因长强穴封闭对肛肠疾病术后镇痛的效果。
方法：选择择期手术肛肠疾病300例，随机分为观察组146例，对照组154例。
观察组术后采用亚甲蓝联合罗哌卡因长强穴封闭注射，对照组术后给予吲哚美辛栓纳肛。
比较两组术后首次排便时间、术后24h疼痛时间，术后第1天、第3天、第7天疼痛程度及镇痛药使用情况。
结果：观察组术后首次排便时间，以及术后镇痛药评分分值均非常显著短(少)于对照组(P<0．01)；术后24h疼痛持续时间两组比较，差异不显著(P>O．05)。
观察组术后第1天、第3天VAS分值显著低于对照组(P<O．05)，术后第7天VAS分值两组差异不显著(P>O．05)。
结论：亚甲蓝联合罗哌卡因长强穴封闭肛肠疾病术后镇痛效果优于吲哚美辛栓。
关键词：肛肠疾病；亚甲蓝；罗哌卡因；长强穴肛肠病术后疼痛为肛肠病手术后的首位并发症，给患者造成了病理性的改变，功能上的异常，心理上的伤害，让很多患者有病讳疾讳医，同时也困扰着许多外科医生。
随着现代科学技术的进一步发展，对疼痛的认识也进一步理性化、科学化。
减轻疼痛，缩短疼痛时间，提高机体对疼痛的耐受性，将不可避免地摆在医务工作者面前[1]。
2016年1月一2018年1月，我们采用亚甲蓝联合罗哌卡因长强穴封闭用于肛肠疾病术后镇痛，效果满意。
现分析报告如下。
1.对象和方法1．1对象选择我院住院治疗肛肠疾病300例，男156例，女144例；年龄16~62岁，平均39岁。
人组病例均符合1975年全国肛肠手术(衡水)会议相关诊断标准。
其中，混合痔112例，血栓性外痔4O例，肛裂74例，肛瘘48例，肛乳头肥大26例。
随机分为观察组146例和对照组154例，两组在性别、年龄、病情程度等方面均差异不显著(P>0．05)，具有可比性。
1．2方法两组均采用俯卧折刀位肛周3、6、9、12点局部麻醉，复合局麻液为2利多可因5m1+0．75％罗哌卡因5ml+注射用水10ml+1肾上腺素0．1m1，每点位扇形均匀注入复合局麻药4～5ml，总量20ml。
消炎生肌膏对混合痔术后的疗效观察
表 １ 两 组 基 本 情 况 比较 （ ） 例
所有病例均每天换药 １ ， 次 换药前先温开水坐浴 １ ｎ （ ） ５ｍｉ。 １治 疗组用消炎生肌膏 （ 医院 自制 ， 处方 ： 当归３ ， ０ｇ紫草２ ， ５ｇ儿茶 ２ ， ５ 冰片 １ ， ｇ ０ｇ 地榆３ 等 。 ０ｇ 制法 ： 以上药 物采用现 代工艺 将
技术制成软膏 。制成生肌膏纱条 ， ） 换药时用生理盐水清洗创 面后 ， 用消炎生肌膏纱条填塞创 面 ， 外用无菌纱布覆盖 ， 固 并 定， 直至创面完全愈合 。 ２ 对照组 用肛泰软膏 （０ｇ 烟 台荣 （） １ ， 昌制药 有限公 司 ， 国药准字Ｚ ０ ６２ ２ 制成纱条 ， 药前用 ２００ １） 换
法 ， 以 １． ｃ 标 尺 ， 患 者 根 据 疼 痛 程 度 自我 选 择 ，为 不 即 ００ ｍ 由 ０
痛 ，０ ｌ 为极度疼痛。 疼痛评估时间为术后第 １５ ９ 。 、 、天
１ 诊断标准 ． ２ 参照《 中医病证诊断疗效标准 》吸 中华 医学 ［
２ 止 血 效 果 的判 定 显效 ： 药 ＜４ｈ 面渗 血 完 全 停 止 ； ． ５ 用 ２ 创
Ｍａ ．０１ ｙ２ ０
消 炎 生 肌 膏 对 混 合 痔 术 后 的 疗 效 观 察
刘 海泉
（ 南 中 医药高 等 专科 学校 附属 第 一 医院 ， 南 湖 湖
பைடு நூலகம்
株洲
４ ２０ １００）
『 要１ 目的 ： 察消 炎生肌 膏治疗肛肠疾病 术后 的 Ｉ 疗效 。 法 ： ８例 行混合 痔外剥 内扎术后 患者按 随机 原则分 摘 观 临床 方 将 ０
３ 结 果
实习报告总结外科痔疮
作为一名即将踏入临床实习阶段的医学生，我有幸在外科实习期间，参与了痔疮的临床诊治工作。
痔疮是临床上常见的肛肠疾病，对患者的生活质量影响较大。
通过这段时间的实习，我对痔疮的病因、临床表现、诊断和治疗方法有了更深入的了解，现将实习总结如下。
二、实习背景痔疮是一种常见的肛肠疾病，其发病率高，患者群体广泛。
痔疮可分为内痔、外痔和混合痔三种类型。
本实习阶段，我主要参与了痔疮的诊疗工作，包括病史采集、体格检查、辅助检查、治疗及护理等。
三、实习内容1. 病史采集在病史采集过程中，我学会了询问患者的一般情况、发病过程、症状特点、既往病史等。
对于痔疮患者，特别关注以下内容：（1）排便习惯：了解患者排便频率、排便形态、排便疼痛等情况。
（2）便血情况：询问患者便血的颜色、量、持续时间等。
（3）疼痛情况：询问患者疼痛的部位、性质、程度等。
（4）肛门部不适：了解患者肛门部是否有异物感、坠胀感等。
2. 体格检查痔疮患者的体格检查主要包括肛门指诊和肛门镜检查。
在肛门指诊过程中，我学会了判断痔疮的类型、大小、位置等。
肛门镜检查有助于观察痔疮的形态、颜色、质地等。
3. 辅助检查对于疑似痔疮的患者，可进行以下辅助检查：（1）粪便常规：检查是否有潜血。
（2）肛门直肠超声：了解痔疮的大小、形态等。
（3）肛门镜检查：观察痔疮的形态、颜色、质地等。
痔疮的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗和饮食调整等。
手术治疗包括吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、外痔切除术等。
（1）药物治疗：常用的药物有痔疮膏、栓剂等，具有消炎、止痛、收敛作用。
（2）物理治疗：如红外线照射、微波治疗等，具有消炎、消肿、止痛作用。
（3）手术治疗：对于严重痔疮，手术治疗是首选。
手术方式根据痔疮的类型、大小、位置等因素选择。
5. 护理痔疮患者的护理主要包括以下几个方面：（1）饮食护理：指导患者多食富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅。
痔疮手术后的护理要点
痔疮手术后的护理要点发表时间：2020-08-12T05:39:11.190Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第6期作者：刘克[导读] 促使呈脱出状态的痔核也呈悬吊状态，进而通过对其供血予以阻碍，发挥促其发生萎缩，直至消失的作用，最终达治愈的效果。
四川省凉山州会东县野租乡中心卫生院 615209在肛肠疾病领域，痔疮占较高发病比例，其无性别差异，可见于何一年龄段，手术为重要治疗手段。
现阶段，以吻合器痔上粘膜环切术最为常用，与传统破坏痔体的手术比较，具微创、术后康复时间短、并发症率低等诸多优势。
但受手术解剖部位特殊等原因影响，在术后易有创口肿胀、程度不等的疼痛、排便排尿困难、出血等不良状况，故重视在术后进行积极有效的护理，对顺利康复意义重大。
那护理要点是什么呢？一、吻合器痔上粘膜环切术基本操作原理是什么？对吻合器痔上粘膜环切术基本流程进行概括，具体为：腰麻，在获取理想的麻醉效果后，取截石位，将肛门部位充分暴露，医生在进行消毒以及铺巾等准备工作后，对齿状线部位进行选择，在其上约5cm处的直肠粘膜区域，应用手术器械将宽度在2cm左右的直肠粘膜，及分布在粘膜下的组织环形切除，对余下直肠黏膜应用吻合器作吻合处理。
手术以向上悬吊脱垂的痔疮为目的，进而促括约肌、肛管粘膜正常位置恢复，促使呈脱出状态的痔核也呈悬吊状态，进而通过对其供血予以阻碍，发挥促其发生萎缩，直至消失的作用，最终达治愈的效果。
二、痔疮手术后应掌握哪些护理要点？（一）创口护理在对手术创口展开护理时，现阶段，多采用1：5000高锰酸钾溶液进行坐浴的方式，水温控制在38-40°C，经所产生的温热且适宜的在物理层面的刺激，可促创口区域血液循环得以较大程度改善，对创口修复发挥理想的促进作用，促使肛缘所呈现出的水肿状态最大程度减轻。
部分患者会有疑问，即在术后对创口进行护理时，有无专门的促进伤口愈合的药物呢？经对多项临床治疗的资料观察示，此种做法相对少见。
肛肠外科无痛病房建设与应用效果观察
肛肠外科无痛病房建设与应用效果观察摘要：目的：探讨在肛肠外科护理中，无痛病房的建设及其实践成效。
方法：选取患者100例，分为对照组与观察组，分别实施常规护理、无痛病房模式，对比患者术后安静状态、活动状态及便后疼痛评分。
结果：观察组安静状态下与活动状态下术后3h、12h、36h、72h评分结果均低于对照组（P<0.05）；观察组术后第1d、第2d、第3d便后疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。
结论：无痛病房模式更利于肛肠外科患者疼痛控制。
关键词：无痛病房；肛肠外科；术后疼痛绝大部分肛肠疾病患者均不属于重大疾病，但因发病后可诱发疼痛反应，且术后创口部位特殊，加剧疼痛反应，引发机体应激反应，极不利于术后康复[1]。
为此，我科室结合肛肠外科实际情况，引入无痛病房模式，现对其具体实施方法和效果，做如下总结。
1资料与方法1.1一般资料以**医院肛肠外科2022年1月-2023年6月接诊的患者为研究对象。
（1）纳入标准：患者年龄在18岁及以上；符合手术适应症；知情同意。
（2）排除标准：无法正常沟通交流；既往有镇痛药物长期服用史等。
根据上述标准，本研究最终纳入肛肠外科患者100例，根据入组顺序分为对照组、观察组，各有50例，一般资料比较（见表1），差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
表1 两组一般资料比较疾病组例男年龄别数/女（岁）痔疮肛周脓肿肛裂肛瘘对照组538/1241.28±8.121811210观察组535/1542.07±8.94229118t /0.2030.3700.718P>0.05>0.05>0.051.2方法对照组实施常规疼痛管理，即通过疼痛评估为其提供心理疏导、药物干预等。
观察组基于常规措施下实施无痛病房模式，具体：（1）由肛肠科组建起无痛病房管理小组。
由肛肠科医护人员、药剂师与麻醉师共同组成无痛病房管理小组，制定疼痛评估方法和处理方法，明确具体疼痛干预策略。
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概述
肛肠外科患者的术后常规处理，如术后医嘱（护 理级别、饮食、体位、吸氧、置管）、输液、换药与 拆线等临床医师已经掌握。下面主要介绍肛肠外科患 者的术后观察及并发症处理。
2
术后观察
1.生命体征：术后24小时要密切观察脉搏、血压、 呼吸、体温的变化，小手术应该每4-6小时、中等 手术每2-4小时观察记录1次，大型手术应该持续心 电监护，直到生命体征平稳；高龄、有内科基础疾 病的大手术患者应该进入ICU观察治疗。 2.引流：术后要观察引流管是否通畅，防止引流 管扭曲、堵塞、脱落，并记录引流物的颜色、性状 和引流量，避免返流，防止逆行感染。 3.手术区域：要观察切口处敷料有无大量的渗血、 渗液，切口有无红肿、硬结、波动等。
6
术后常见并发症的处理
5、呃逆：多因胃管刺激、隔肌痉挛、隔下感染治疗。 6、尿潴留：可能与全身或椎管内麻醉后排尿反射受抑制、切口 疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛、前列腺增生、床上排尿不习惯 等有关。应该增强自行排尿信心， 可行腹部热敷、针炙、 按摩等 中医非药物治疗，口服特拉唑嗪、 盐酸坦索辛缓释片，或肌注新 斯的明，必要时导尿。
0.6ml /h 起
用法( ml/h)
2-8 2-8 2-8 3-15 1.2-3.6
5
术后常见并发症的处理
3、腹胀：可能与①术后卧床过久，胃排空延迟，肠蠕动差，进 食产气食品过多；②填塞肛门的敷料过多过紧，影响肛门排气； ③腹部手术导致肠功能抑制，肠内积气多等有关。多数可自行缓 减，如是肠麻痹、肠梗阻，应胃肠 减压、肛管 排气、灌肠，亦可 用热敷、针炙、中药，非机械性肠梗阻可用肠动力药。 4、恶心呕吐：多为麻醉、止痛药物反应， 亦与低钾、胃扩张、肠麻痹、肠梗阻、 颅内压增高等有关。多数可自行缓减， 应针对病因治疗，排除机械性肠梗阻 可以用止吐药。
呋噻米
术后钠敏感性高血压、心衰/低钾、低钠
9
静脉用抗高血压药物输液泵用法（以50kg为例）
药 名 硝普钠 硝酸甘 油 乌拉地尔△ 酚妥拉明＃ 尼卡地平☆
剂量ug/kg.min 配制 mg/ml
1-3 0.2-2.0 3-40 0.2-0.6 2-10 50/250 20/250 250/250 10/250 20/100
3
术后观察
4.中心静脉压：对大手术、术中出血、失液较多的患
者，术后应监测cvp，并根据监测结果调整输液量。
5.小便：术后观察记录尿量，大手术及危重病人记录出入
量。判断：A.少尿24h<400ml或<17ml/h；B.无尿<100ml/24h
或12h内完全无尿。
6.其他：可选择性监测血糖，
大 手术、术中出血的病人应 动态观察 RBC、Hb、 HCT、BUN、电解质、 凝血功能、血气分析， 以及心肺、腹部体征， 下肢情况等。
药 名
硝普钠
配 制(mg/ml)
50/50 50/40 100/20 40/20 20/50
治 疗 用 量(ug/ ml/h )
2000/2/1 、16000/8/1 2000/2/1 、16000/8/1 10000/2/1 、 40000/8/1 2/3/1 、10/15/1 0.2/1.2/1、0.6/3.6/1
7
术后特殊并发症的处理
高血压：
1）原因：手术应激、麻醉、术后疼痛、置入管道、精神紧张、缺氧、咳嗽、吸痰、恶心、 呕吐、呃逆、膀胱过度充盈、输液治疗（超量、含钠液和胶体液过多）、低体温、病房环 境等可引起应激性高血压。 2）危害：重度高血压可能并发： 脑血管意外、急性左 心衰、急性心肌梗塞、心绞痛等， 并可增加创口出血 。 3）处理：A、监测血压；B.去除诱因； C、已经进食者，可以口服药物治疗； D、未进食者、高血压急症，采用静脉 给药，选用 ：乌拉地尔、硝酸甘油、 硝普硝、尼卡地平、呋噻米等。
4
术后常见并发症的处理
1、发热 ：术后24h以内者，与代谢/内分泌异常、术野残血吸 收等有关，为非感染性发热；48h以后，吸入性肺炎、肺不张是常 见原因；72h后发热感染可能大；如果伴咳嗽可能为肺炎，伴寒战 要排除热源反应、全身炎症反应综合征。应寻找病因，作相关检 查及细菌培养，针对病因治疗、抗感、补液、降温等。 2、疼痛：切口疼痛程度与手术部位、创伤大小有关，肛肠手术 后疼痛与肛门括约肌痉挛有关，另外切口疼痛与麻醉作 用消失有 关。术后24h疼痛最剧烈 ，48h后减轻。可口服、纳肛/肌注止痛 药，采用静脉止痛泵。
浓度ug/ml
200/1 80/1 1000/1 40/1 200/1
用法 ml/h
15-45 15-75 30-120 15-45 30-150
负荷量：
△乌拉地尔25mg+N.S20ml iv/10min ＃酚妥拉明 5mg+N.S20ml iv/10min ☆尼卡地平 5mg+N.S20ml iV/10min
8
附：静脉用抗高血压药物比较
药 名 剂 量 起效/维持时间
15min/2-8h 3min/30min 立即 /5min
最佳选择 / 不良反应
围术期高血压/头晕、恶心、疲倦 高血压危象、 心肌缺血、心衰/头痛、呕吐 高血压危象、动脉夹层、心衰/恶心、肌抽
乌拉地尔 硝酸甘油 硝普钠 酚妥拉明 尼卡地平 艾司洛尔
0.003-0.04mg/kg.min 0.2-2ug/kg.min 1-3ug/kg.min
0.2-o.6ug/kg.min 2-10ug/kg.min 0.025-0.05mg/kg.min
20-40mg/次
2min/20min 5min/1-4h 2min/20min
15min/2h
高血压危象、心衰/头痛、潮红、窦速 高血压危象、急性肺水肿/ 头痛、潮红 围术期高血压、房颤、窦速/低血压、恶心
处方举例： ①硝 普 钠 50mg + 5%G.S 250ml
15-45ml /h
泵入（据血压调整，避光） ②硝酸甘 油 20mg+5%G.S 250ml 15-75ml /h 泵入（据血压调整） ③乌拉地尔250mg + 5%G.S 250ml 30-120ml /h 泵入（据血压调整）
10
静脉用抗高血压药物微量注射泵用法