肛肠病术后常见并发症及处理PPT课件
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肛肠外科患者的术后观察及处理ppt课件
总结词
保持个人卫生有助于预防感染，促进伤口愈合。
详细描述
肛肠手术后，患者需要注意个人卫生，保持肛门部位的清洁和干燥。排便后，应 使用温水清洗肛门，并勤换内裤。这样可以预防感染，促进伤口愈合。
及时就医复查
总结词
定期复查有助于及时发现并处理术后并发症。
详细描述
肛肠手术后，患者需要定期到医院进行复查。通过复查，医生可以了解患者的恢复情况，及时发现并处理可能出 现的术后并发症，如出血、感染等。患者应遵循医生的建议，按时进行复查。
治疗提供依据。
药物治疗
根据疼痛评估结果，给予适当 的镇痛药物，如非处方药、弱 阿片类药物或强阿片类药物。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等方法 缓解术后疼痛。
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦 虑和疼痛感知。
饮食调整
禁食与进食
术后需遵循医生指导禁 食，待肠道功能恢复后
再逐渐恢复进食。
营养补充
根据患者营养状况，适 当补充蛋白质、维生素
排便情况观察
排便次数
观察排便的频率和规律， 判断肠道功能恢复情况。
排便性状
观察大便的形状、质地和 颜色，判断是否存在便秘、 腹泻或出血等异常情况。
排便疼痛
评估排便时的疼痛程度， 判断是否有肛门狭窄等并 发症，及时采取相应措施。
02
术后处理
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行定期的疼痛评估， 了解疼痛程度和性质，为后续
和矿物质。
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻、 坚硬等刺激性食物，以
免加重肠道负担。
多饮水
保持充足的水分摄入， 有助于软化粪便，减少
便秘和疼痛。
并发症预防
出血预防
肛门外科手术后一般并发症的处理完整版PPT资料
2）物理疗法:激光、磁疗、热敷等均可促进局部血液循环，可 以缓解局部的坠胀不适感。
3）手术治疗:对桥形愈合引流不畅激发感染者，应及时手术引 流，对局部瘢痕挛缩引起，经各种非手术治疗不能缓解者， 可行手术松解。
晕厥是突然发生的大脑组织一过性供血不足，所引起的短 暂意识丧失。
63） ）肌对注于术新感斯染后的所明形创以成利的面尿 脓肿感，要染及时、切开组排脓织减压脆，开嫩放引，流。血管容易破裂而发生出血 ； 大便干结或排便时过于用力，或剧烈活动均可造成创面损伤 手术时，损伤齿线附近的组织较多，致使排便反射减弱，粪便在肠道蓄留时间长而发生便秘。
术后创面感染、组织脆嫩，血管容易破裂而发生出血 ；
处理措施： 鼓励病人多饮水，多食蔬菜和水果 ；灌肠；若焦虑
可服用安定。
六、术后发热
发生原因： 手术后由于手术的损伤和毒素的刺激；术后伤面感染 ；
上呼吸道感染、泌尿系感染、肛周脓肿、炎性外痔。
处理措施： 术后吸收热，可不必特殊处理，常规使用抗生素即可；
若体温持续在38℃以上时，应给予清热镇痛剂 ；若系局 部或全身感染引起的发烧，应积极处理 ，应用抗生素， 注意复查血常规。
发生原因：
1）机械刺激:内痔、直肠脱垂、高位肛瘘等手术结扎组织过 多，或钢管直肠疾病术后换药因操作和填塞纱条、药物等异 物的刺激，或术后局部组织的瘢痕挛缩，或粪便嵌顿所致。
2）炎症刺激:术后创面局部发生充血水肿，或引流不畅，发 生假性愈合激发感染等原因造成的。
处理措施：
1）药物治疗:对坠胀明显患者可以辩证服用清热利湿、解毒消 肿的中药（如：止痛如神汤加减），并配合清热解毒、活血 化瘀的祛毒汤等熏洗坐浴；
7）筋膜以下的严重感染，应及早扩创，多切口引流减压。
创面敷料压迫不紧，或术后病人活动、敷料脱落以致伤面渗血 2）物理疗法:激光、磁疗、热敷等均可促进局部血液循环，可以缓解局部的坠胀不适感。
3）手术治疗:对桥形愈合引流不畅激发感染者，应及时手术引 流，对局部瘢痕挛缩引起，经各种非手术治疗不能缓解者， 可行手术松解。
晕厥是突然发生的大脑组织一过性供血不足，所引起的短 暂意识丧失。
63） ）肌对注于术新感斯染后的所明形创以成利的面尿 脓肿感，要染及时、切开组排脓织减压脆，开嫩放引，流。血管容易破裂而发生出血 ； 大便干结或排便时过于用力，或剧烈活动均可造成创面损伤 手术时，损伤齿线附近的组织较多，致使排便反射减弱，粪便在肠道蓄留时间长而发生便秘。
术后创面感染、组织脆嫩，血管容易破裂而发生出血 ；
处理措施： 鼓励病人多饮水，多食蔬菜和水果 ；灌肠；若焦虑
可服用安定。
六、术后发热
发生原因： 手术后由于手术的损伤和毒素的刺激；术后伤面感染 ；
上呼吸道感染、泌尿系感染、肛周脓肿、炎性外痔。
处理措施： 术后吸收热，可不必特殊处理，常规使用抗生素即可；
若体温持续在38℃以上时，应给予清热镇痛剂 ；若系局 部或全身感染引起的发烧，应积极处理 ，应用抗生素， 注意复查血常规。
发生原因：
1）机械刺激:内痔、直肠脱垂、高位肛瘘等手术结扎组织过 多，或钢管直肠疾病术后换药因操作和填塞纱条、药物等异 物的刺激，或术后局部组织的瘢痕挛缩，或粪便嵌顿所致。
2）炎症刺激:术后创面局部发生充血水肿，或引流不畅，发 生假性愈合激发感染等原因造成的。
处理措施：
1）药物治疗:对坠胀明显患者可以辩证服用清热利湿、解毒消 肿的中药（如：止痛如神汤加减），并配合清热解毒、活血 化瘀的祛毒汤等熏洗坐浴；
7）筋膜以下的严重感染，应及早扩创，多切口引流减压。
创面敷料压迫不紧，或术后病人活动、敷料脱落以致伤面渗血 2）物理疗法:激光、磁疗、热敷等均可促进局部血液循环，可以缓解局部的坠胀不适感。
《肛肠术后并发症》PPT课件【38页】
精品医学
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处理
• 止痛药：内服去痛片、曲吗多片或肌注强痛定、杜冷丁。
• 封 闭：用0.5％利多卡因10一20ml在长强穴作封闭。
• 通 便：服麻仁润肠丸、杜秘克等，软化大便，减轻疼痛
。
• 针 灸： 针刺长强穴、承山、足三里等穴。
• 热 敷、理疗：缓解疤痕疼痛。
• 消炎止痛：术后肛缘水肿，外敷四黄膏或用中药坐浴。
精品医学
4
二、出 血
• 原发性出血 • 继发性出血 • 疾病因素
精品医学
5
病因
1．原发性出血(出血在术后24小时内发生)
(1)结扎线滑脱 (2)齿线以上切口处理不当 (3)对活动性出血点未及时处理(高血压患者多见)
精品医学
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2．继发性出血(出血在术后24小时后发生) (1)术后7— 12天内痔核坏死、血栓脱落 (2)痔核坏死后结扎点部位继发感染 (3)硬化剂注射浓度过高、药量过大、部位过深
精品医学
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警惕！
如注射消痔灵后，体温达38℃以上，血象升高，并有 肛门部不适等，应引起高度重视。如局部有组织坏死、血 栓脱落征象，应该及时处理：
患者应卧床、减少活动。 局部以赛酶胺外敷。 全身抗菌消炎治疗，配以灭滴灵静点。 预防性给予止血药，口服云南白药、止血敏等。
精品医学
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六、继发感染
肛门局部周围汗腺和皮下脂肪小毛细血管 比较丰富，同时此部位是大便必经之 路，又是 藏污纳垢的地方，利于细菌的滋生繁殖，所以 容易造成局部炎症或全身感染。
局部处理： 安氏熏洗剂坐浴、外敷金黄膏、抗菌素灌肠。 脓肿已形成者及时切开引流。 创口有假愈合或引流不畅者，应该及时将创口敞开。
全身治疗： 口服或静点抗生素。
肛肠病术后常见并发症及处理ppt(最终版)
二超前镇痛.(预先镇痛或先发镇痛):阿 片受体激动剂+非甾体类
三平衡镇痛. 1术中的无疼操作。2、必要的扩肛疗
法。 3内括约肌切断。 4、减压引流口。 5、长麻药的应用亚甲兰
晕厥
一、原因：
1、血管抑制性晕厥.常因手术刺激所引起的疼痛、恐惧、情绪 紧张等因素诱发。通过反射而产生广泛的周围小血管扩张， 血压显著下降，脑部在低血压的状态下出现缺血，而发生 晕厥。
立条件反射， 油纱过多过紧的拔掉， 止痛处理。做好思想工作，解除恐惧 心理。
2、局部热敷，按摩、开塞露灌肠 3、针刺 三阴交.中极.长强.白环
俞 4、药物治疗：新斯的明，15mg，
穴位注射 二、导尿处理
出血
㈠原发性出血 多在术后数小时内，是由于手术操
作不当或手术中对创面止血不完善所 致。 1、操作因素;伤口过大过深过高.粘膜 损伤过多.术中活动性出血点未结扎 2、剪除结扎线上的痔组织多，血管回 缩滑脱。 3、向创口内放油纱不紧，或将结扎线
• 出血流向部位：
1.向内出血（又称隐性出血） 起 初可无感觉，但随流入血量的增多， 下腹胀满，肛门灼热，欲便排出迅速 排出血液或黑色血块。伴有心慌、头 晕，眼发黑，四肢无力甚至晕倒，处 理不及时可伴出血性休克。
2.向外出血（又称显性出血） 由切 口流出，浸染衣物。外位过久，肛门 静脉瘀血。因肛门疼痛，反射性引起 括约肌痉挛，血液回流障碍而发生水 肿。
3、便秘、粪块阻塞积于直肠，压迫血 管，阻碍血液回流，使肛门静脉瘀血 而水肿。
•
处理
1、术前尽量做清洁灌畅, 保持直肠內空 虚. 手术中正确处理切口皮瓣，可适当 大一些，应呈放射状。
2、多发性痔作减压切口。
100ml＋VC2g／ 静 脉 注 射 ， 麻 黄 素
三平衡镇痛. 1术中的无疼操作。2、必要的扩肛疗
法。 3内括约肌切断。 4、减压引流口。 5、长麻药的应用亚甲兰
晕厥
一、原因：
1、血管抑制性晕厥.常因手术刺激所引起的疼痛、恐惧、情绪 紧张等因素诱发。通过反射而产生广泛的周围小血管扩张， 血压显著下降，脑部在低血压的状态下出现缺血，而发生 晕厥。
立条件反射， 油纱过多过紧的拔掉， 止痛处理。做好思想工作，解除恐惧 心理。
2、局部热敷，按摩、开塞露灌肠 3、针刺 三阴交.中极.长强.白环
俞 4、药物治疗：新斯的明，15mg，
穴位注射 二、导尿处理
出血
㈠原发性出血 多在术后数小时内，是由于手术操
作不当或手术中对创面止血不完善所 致。 1、操作因素;伤口过大过深过高.粘膜 损伤过多.术中活动性出血点未结扎 2、剪除结扎线上的痔组织多，血管回 缩滑脱。 3、向创口内放油纱不紧，或将结扎线
• 出血流向部位：
1.向内出血（又称隐性出血） 起 初可无感觉，但随流入血量的增多， 下腹胀满，肛门灼热，欲便排出迅速 排出血液或黑色血块。伴有心慌、头 晕，眼发黑，四肢无力甚至晕倒，处 理不及时可伴出血性休克。
2.向外出血（又称显性出血） 由切 口流出，浸染衣物。外位过久，肛门 静脉瘀血。因肛门疼痛，反射性引起 括约肌痉挛，血液回流障碍而发生水 肿。
3、便秘、粪块阻塞积于直肠，压迫血 管，阻碍血液回流，使肛门静脉瘀血 而水肿。
•
处理
1、术前尽量做清洁灌畅, 保持直肠內空 虚. 手术中正确处理切口皮瓣，可适当 大一些，应呈放射状。
2、多发性痔作减压切口。
100ml＋VC2g／ 静 脉 注 射 ， 麻 黄 素
肛肠外科患者的术后观察及处理ppt课件
肛肠外科患者的术后观察及处理
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术后特殊并发症的处理
胰岛素皮下注射用法
起始剂量： o.3-o.8u/kg.d (三餐前半小时)，据血糖调整 。
日总量分配： 早 40%、中 30%、晚 30% 。 临时医嘱：血糖8-11.1mmol/L ， 观察/Ins 4u；血糖11.2-13.9mmol/L， Ins
浓度u6/ml
C0 0 / t
80/t t0 0 0 / t v0 / t C0 0 / t
用法 ml/u
tS- vS
tS- LS c0 - tC0 tS- vS c0 - tS0
肛肠外科患者的术后观察及处理
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静脉用抗高血压药物微量注射泵用法
药名
配 制(mg/ml)
治 疗 用 量(ug/ ml/h )
境等可引起应激性高血压。
2)危害：重度高血压可能并发： 脑血管意外、急性左 心衰、急性心肌梗塞、心绞痛等，
并可增加创口出血 。
3)处理： A、监测血压； B.去除诱因；
C、已经进食者，可以口服药物治疗； D、未进食者、高血压急症，采用静脉 给药，选用 ：乌拉地尔、硝酸甘油、
硝普硝、尼卡地平、呋噻米等。
3、腹胀：可能与①术后卧床过久，胃排空延迟，肠蠕动差，进
食产气食品过多； ②填塞肛门的敷料过多过紧，影响肛门排气； ③ 腹部手术导致肠功能抑制，肠内积气多等有关。多数可自行缓减， 如是肠麻痹、肠梗阻，应胃肠 减压、肛管 排气、灌肠，亦可用热 敷、针炙、中药，非机械性肠梗阻可用肠动力药。
4、恶心呕吐：多为麻醉、止痛药物反应，
2-8 3-15 1.2-3.6
肛肠外科患者的术后观察及处理
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术后特殊并发症的处理
【正式版】肛门外科手术后一般并发症的处理PPT文档
处理措施：
1）局部可用50%硫酸镁湿敷患处，每日2-3次， 每次10分钟 。 2）若是敷料过紧，可松动敷料。 3）外用药膏。 4）如果为炎性水肿，给予抗炎治疗。
五、术后排便困难
发生原因： 术后因肛门疼痛，不敢排便 ；手术时，损伤齿线附
近的组织较多，致使排便反射减弱，粪便在肠道蓄留 时间长而发生便秘。
三、术后尿潴留
尿潴留的主要发病机理是膀胱肌收缩无力和尿道括约肌痉挛 。
发生原因：麻醉影响、手术刺激、敷料压迫。
处理措施： 1）通过暗示和条件反射等诱导作用，从而达到排尿之目的 2）局部热敷 3）松解敷料 4）坐浴，缓解括约肌痉挛 5）口服利尿剂（如：盐酸坦索罗辛缓释胶囊-哈乐） 6）肌注新斯的明以利尿 7）导尿
肛门外科手术后一 般并发症的处理
6.手术后创口感染，局部化脓、肛缘水肿或痔核 脱出嵌顿，肛门血栓形成，或创口内有异物存留 或大便干结等均可引起疼痛。 7.肛门直肠手术后填塞纱条过紧；在咳嗽、翻身、 大小便等而引起肛门括约肌痉挛性疼痛。 8.肛门狭小，排便时用力撕裂肛管皮肤而引起疼 痛。 9.术后伤面愈合后形成瘢痕，瘢痕挛缩压迫神经 末梢而引起疼痛。
处理措施： 鼓励病人多饮水，多食蔬菜和水果 ；灌肠；若焦虑
可服用安定。
六、术后发热
发生原因： 手术后由于手术的损伤和毒素的刺激；术后伤面感染 ；
上呼吸道感染、泌尿系感染、肛周脓肿、炎性外痔。
处理措施： 术后吸收热，可不必特殊处理，常规使用抗生素即可；
若体温持续在38℃以上时，应给予清热镇痛剂 ；若系局 部或全身感染引起的发烧，应积极处理 ，应用抗生素， 注意复查血常规。
3）出血较多，不易控制，二次手术探查，止血。 2）对有可能发送者，予以预防，有专人护理。
最新肛肠术后反应与并发症的处理PPT课件
暴露不充分，致术中的出血点未能彻底结扎。 ⑵、外痔切除时，切口超过齿线以上，粘膜及粘膜下血管遭到
损伤，未经彻底止血。 ⑶、内痔结扎术时，结扎线未扎紧，结扎线松脱或结扎后切除
痔核时，切除过多，遗留残端过少，结扎线易发生滑脱，以 致出血不止。 ⑷、创面敷料压迫不紧，或术后病人活动，敷料脱落以致伤面 渗血。 ⑸、麻药中加入少许肾上腺素，手术时因局部血管收缩，出血 不显，待药物作用消失后，血管扩张而出血。
第二节 出 血
肛门直肠部位的手术常为开放性伤口， 因为此处的血管十分丰富，所以，术后病人 很易发生伤面渗血，甚至大量出血，临床上 一般以术后发生出血的时间长短，将出血分 为原发性出血和继发性出血两种。
第二节 出 血
一、原因 1、原发性出血（指在术后24小时以内发生的出血） ⑴、手术操作不熟练，麻醉不完全，肛门松弛度差，手术视野
第二节 出 血
三 处理 1、原发性出血 ⑴嘱咐病人卧床休息，尽量减少活动。 ⑵创面渗血明显者可用明胶海绵压迫止血，也可外敷云南白药，
止血散等并加压包扎即可。 ⑶口服云南白药或安络血等。也可肌注止血敏，每次
250~500mg，或静脉滴注止血敏500mg，或静滴6—氨基乙 酸4~6g等 。 ⑷内痔结扎术后，丝线滑脱而出血，处理时应及时给予结扎止 血。 ⑸若有明显的动脉出血者，也应及时给予血管结扎或缝合止血。
第一节 疼 痛
三、处理 4、瘢痕疼痛 ⑴、由于疤痕压迫神经末梢，偶尔可引起局部轻微的针扎样疼
痛，一般不需处理治疗。 ⑵、频发的、明显的疤痕疼痛，可外用瘢痕膏，局部注射透明
质酸酶，或用胎盘组织液，以促进瘢痕的软化吸收。 ⑶、可用中药大黄15g、芒硝30g、制乳香15g、没药15g、桃
仁12g、红花12g、当归12g，水煎外洗，每日15-20分钟， 每日1-2次，以软坚散结、活血化瘀、通络止痛。 ⑷、局部可用红外线照射，超声波治疗或中短波进行透热治疗。 ⑸、瘢痕孪缩、肛门狭窄致排便困难时，应切除瘢痕，松解狭 窄，使粪便排出通畅。
损伤，未经彻底止血。 ⑶、内痔结扎术时，结扎线未扎紧，结扎线松脱或结扎后切除
痔核时，切除过多，遗留残端过少，结扎线易发生滑脱，以 致出血不止。 ⑷、创面敷料压迫不紧，或术后病人活动，敷料脱落以致伤面 渗血。 ⑸、麻药中加入少许肾上腺素，手术时因局部血管收缩，出血 不显，待药物作用消失后，血管扩张而出血。
第二节 出 血
肛门直肠部位的手术常为开放性伤口， 因为此处的血管十分丰富，所以，术后病人 很易发生伤面渗血，甚至大量出血，临床上 一般以术后发生出血的时间长短，将出血分 为原发性出血和继发性出血两种。
第二节 出 血
一、原因 1、原发性出血（指在术后24小时以内发生的出血） ⑴、手术操作不熟练，麻醉不完全，肛门松弛度差，手术视野
第二节 出 血
三 处理 1、原发性出血 ⑴嘱咐病人卧床休息，尽量减少活动。 ⑵创面渗血明显者可用明胶海绵压迫止血，也可外敷云南白药，
止血散等并加压包扎即可。 ⑶口服云南白药或安络血等。也可肌注止血敏，每次
250~500mg，或静脉滴注止血敏500mg，或静滴6—氨基乙 酸4~6g等 。 ⑷内痔结扎术后，丝线滑脱而出血，处理时应及时给予结扎止 血。 ⑸若有明显的动脉出血者，也应及时给予血管结扎或缝合止血。
第一节 疼 痛
三、处理 4、瘢痕疼痛 ⑴、由于疤痕压迫神经末梢，偶尔可引起局部轻微的针扎样疼
痛，一般不需处理治疗。 ⑵、频发的、明显的疤痕疼痛，可外用瘢痕膏，局部注射透明
质酸酶，或用胎盘组织液，以促进瘢痕的软化吸收。 ⑶、可用中药大黄15g、芒硝30g、制乳香15g、没药15g、桃
仁12g、红花12g、当归12g，水煎外洗，每日15-20分钟， 每日1-2次，以软坚散结、活血化瘀、通络止痛。 ⑷、局部可用红外线照射，超声波治疗或中短波进行透热治疗。 ⑸、瘢痕孪缩、肛门狭窄致排便困难时，应切除瘢痕，松解狭 窄，使粪便排出通畅。
肛肠术后并发症及处理PPT课件
疼痛
总结词
肛肠术后疼痛是常见并发症，影响患者休息和康复。
详细描述
疼痛的原因可能包括手术创伤、术后炎症反应、排便刺激等。患者可能出现伤 口疼痛、痉挛性疼痛、排便困难等症状。处理方法包括使用止痛药物、局部理 疗、调整饮食等。
感染
总结词
肛肠术后感染是常见并发症，可能引起局部炎症和全身症状。
详细描述
感染的原因可能包括手术操作不规范、术后护理不当、免疫力低下等。患者可能 出现伤口红肿、疼痛、发热等症状。处理方法包括使用抗生素、局部清创引流、 加强护理等。
详细描述
尿潴留案例中，患者在进行肛肠手术后出现 排尿困难和尿潴留，可能是由于手术刺激、 疼痛或麻醉等原因所致。尿潴留可能导致尿 路感染和肾功能障碍，需要及时处理。
肛门狭窄案例
总结词
肛肠术后肛门狭窄是常见并发症，可能导致 排便困难和肠道梗阻。
详细描述
肛门狭窄案例中，患者在进行肛肠手术后出 现肛门狭窄，可能是由于手术创伤、感染或 瘢痕形成等原因所致。肛门狭窄可能导致排
尿潴留
总结词
肛肠术后尿潴留是指术后排尿困难或 不能自行排尿，可能导致膀胱过度膨 胀和泌尿系统感染。
详细描述
尿潴留的原因可能包括手术刺激、疼 痛刺激、麻醉影响等。患者可能出现 膀胱充盈感、排尿困难、尿不尽等症 状。处理方法包括诱导排尿、留置导 尿管等。
肛门狭窄
总结词
肛肠术后肛门狭窄是指术后肛门口径变小，导致排便困难和疼痛。
及时发现并重新止血， 补充血容量，必要时输
血治疗。
预防措施
术中仔细止血，结扎血 管，术后密切观察病情
变化。
疼痛处理
01
02
03
04
疼痛原因
【优质】肛门外科手术后一般并发症的处理PPT文档
合。 术口后服吸氨收酚热曲，马可多不片必，特疼殊痛处较理甚，者常可规用使强用痛抗定生或素者即杜可冷；丁
2）刀口疼痛导致肛门括约肌痉挛。
4）因感染引发大出血者，在止血的同时，应控制感染，促 术2）后刀创口面疼感痛染导、致组肛织门脆括嫩约，肌血痉管挛容。易破裂而发生出血 ；
皮术肤后缺 因损肛区门以疼痛S形，皮不片敢肛排管便成；形术。
处理措施：
1.手术后疼痛 口服氨酚曲马多片，疼痛较甚者可用强痛定或者杜冷丁
2.炎性疼痛 1）肛内注入痔疮膏挤入肛内，或消炎药物保留灌肠。 2）抗炎治疗。 3）对于感染所形成的脓肿，要及时切开排脓减压，开放引
流。 3.排便时疼痛
1）为了防止术后发生粪嵌塞或大便干结排出困难，口服通 便药以润肠通便。
2）排便前，可用温水或中药坐浴，解除肛门括约肌痉挛， 减轻粪便通过肛门时的阻力，排便后坐浴，可清洁伤面以减少 异物对创面的刺激。
皮4）肤对缺于损大区便以干S燥形者皮可片以肛口管服成润形肠术通。便药物帮助排便。
6）中药熏洗。 24）术手中术切中除过皮多肤损过伤多齿， 线或附切近开组太织低，，使切排除便了反应Pa破rk坏s韧或带降，低由。于肛管上皮缺损，可牵拉直肠粘膜翻于肛门外面。
处理措施： 术后吸收热，可不必特殊处理，常规使用抗生素即可；
若体温持续在38℃以上时，应给予清热镇痛剂 ；若系局 部或全身感染引起的发烧，应积极处理 ，应用抗生素， 注意复查血常规。
七、感染
发生原因： 1)手术或异物造成肛窦损伤而引起的肛窦炎,并可沿肛腺管和 肛腺体蔓延。 2）创口处理不当，如留有死腔或止血不彻底而形成皮下血 肿等继发感染。 3）创面引流不畅，积液，积脓。 4）年老体弱病人或者糖尿病病人，易引起感染。 5）术后护理不当，创面换药错误，创面感染。 6）伤口粪便污染未及时处理引起感染。
2）刀口疼痛导致肛门括约肌痉挛。
4）因感染引发大出血者，在止血的同时，应控制感染，促 术2）后刀创口面疼感痛染导、致组肛织门脆括嫩约，肌血痉管挛容。易破裂而发生出血 ；
皮术肤后缺 因损肛区门以疼痛S形，皮不片敢肛排管便成；形术。
处理措施：
1.手术后疼痛 口服氨酚曲马多片，疼痛较甚者可用强痛定或者杜冷丁
2.炎性疼痛 1）肛内注入痔疮膏挤入肛内，或消炎药物保留灌肠。 2）抗炎治疗。 3）对于感染所形成的脓肿，要及时切开排脓减压，开放引
流。 3.排便时疼痛
1）为了防止术后发生粪嵌塞或大便干结排出困难，口服通 便药以润肠通便。
2）排便前，可用温水或中药坐浴，解除肛门括约肌痉挛， 减轻粪便通过肛门时的阻力，排便后坐浴，可清洁伤面以减少 异物对创面的刺激。
皮4）肤对缺于损大区便以干S燥形者皮可片以肛口管服成润形肠术通。便药物帮助排便。
6）中药熏洗。 24）术手中术切中除过皮多肤损过伤多齿， 线或附切近开组太织低，，使切排除便了反应Pa破rk坏s韧或带降，低由。于肛管上皮缺损，可牵拉直肠粘膜翻于肛门外面。
处理措施： 术后吸收热，可不必特殊处理，常规使用抗生素即可；
若体温持续在38℃以上时，应给予清热镇痛剂 ；若系局 部或全身感染引起的发烧，应积极处理 ，应用抗生素， 注意复查血常规。
七、感染
发生原因： 1)手术或异物造成肛窦损伤而引起的肛窦炎,并可沿肛腺管和 肛腺体蔓延。 2）创口处理不当，如留有死腔或止血不彻底而形成皮下血 肿等继发感染。 3）创面引流不畅，积液，积脓。 4）年老体弱病人或者糖尿病病人，易引起感染。 5）术后护理不当，创面换药错误，创面感染。 6）伤口粪便污染未及时处理引起感染。
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二超前镇痛.(预先镇痛或先发镇痛):阿片受体激动 剂+非甾体类
三平衡镇痛. 1术中的无疼操作。2、必要的扩肛疗法。 3内括约肌切断。 4、减压引流口。 5、长麻药的应用亚甲兰 四自控镇痛:镇痛药与镇痛泵<PCA>。 五术后创口的处理创面处理·与中药坐浴、外敷、马 11
一、原因：
晕厥
1、血管抑制性晕厥.常因手术刺激所引起的疼痛、恐惧、情绪 紧张等因素诱发。通过反射而产生广泛的周围小血管扩张， 血压显著下降，脑部在低血压的状态下出现缺血，而发生晕 厥。
Байду номын сангаас
5、心源性晕厥：心律失常、其它心脏病。
6、脑源性晕厥：高血压.脑A硬化，
7、其它晕厥：低血糖，急性·失血，极度疲劳、贫血等。
12
处 理
1、晕厥发作，立即平卧，头低脚高位，松解衣领。 2、若为大出血，迅速补血容量，立即止血。3、针
刺人中、百会、涌泉等。 4、热茶、姜糖、糖开水 5、恢复慢者，可用50％GS60－100ml＋VC2g／静脉
·
9
7、硬化止血法：适用于继发性出血，在出血部位上 方粘膜下注射硬化剂如消痔灵可获满意效果.
8、止血后的继发性贫血：可采用输液输血、口服铁 剂、VC、阿胶补浆、补血口服液、补中益气汤、 八珍汤加减等治疗。注意卧床休息，适当注意饮 食、保持大便通畅。
·
10
疼痛
一止痛剂的应用 一般止痛剂<全身>；长效止痛剂 <局部>。
2、围手术期内排便或蹲位过久，肛门静脉瘀血。因 肛门疼痛，反射性引起括约肌痉挛，血液回流障 碍而发生水肿。
3、便秘、粪块阻塞积于直肠，压迫血管，阻碍血液 回流，使肛门静脉瘀血而水肿。
4、局部感染，渗出增加，组织水肿。
·
15
处理
1、术前尽量做清洁灌畅, 保持直肠內空虚. 手术 中正确处理切口皮瓣，可适当大一些，应呈放射状。
原因 1、麻醉影响。腰骶麻后由于肛门和尿道括约
肌受骶2－4N支配，排尿反射可受到抑制 14.48%。局 麻效果不充分，不完全.也可引起排尿障碍。当麻醉 不完全时，可引起肛门括约肌痉挛，反射性引起排尿 障碍0.61%。
2、手术刺激。操作粗暴、切除范围大，局部损伤 过重，肛内塞油纱过多，可引起肛门括约肌的痉挛。 压迫尿道而产生排尿障碍。
2、内痔结扎线脱落、缝针贯穿过深，伤及大的血管， 当痔核坏死脱落时，深部创面的A血管闭锁不牢， 就会出现大出血。
3、创口感染或损伤.坏死组织下血管受侵蚀。术后 痔核脱落及创面修复期间，剧烈活动或大便秘结， 排便用力过猛，撕裂伤口引起大出血。
4、药物因素。术后用阿斯匹林.消炎痛抑制血小板.
5、某些全身性疾病如血小板减少、出血时间的延长、
·
8
处 理
1、少量出血：注意观察，可不予处理。 2、多量出血：应仔细观察病情，密切护理。 注意BP、P等变化。迅速输液或输血，立即扩溶并 加止血药（止血敏）等以改善血凝和纠正休克。 3、渗血不止或出血位置较高的出血点，不便结扎， 可以用明胶海棉、油纱布、付肾素纱布.五龙止血 散.止血生肌粉油纱.明矾膏等填充压迫止血。 4、立即在局麻或骶麻下，清除肠腔积血。在肛门 镜下找到出血点，用组织钳将创缘向外拉出，以4 ＃丝线或0＃肠线8字贯穿缝扎止血（注意穿针不 可太近伤口，以免结扎时撕裂松脆的伤口组织）. 5、气囊压迫：富瑞氏尿管，避孕套。 6、灌肠法
注射，麻黄素0.25mg，副肾素0.3mg皮下注射。
·
13
肛缘水肿
1.充血性水肿： 切口创缘局部循环障碍，血管渗透压增加，
淋巴回流受阻，组织内渗压大而引起的水肿。
2.炎性水肿： 切缘创面感染引起水肿，或与充血性水肿同
时存在，相互渗透形成肛缘水肿。
·
14
原因
1、切除皮肤、缝合、结扎等操作不当。影响肛门部 淋巴回流，常引起术后切口皮辨水肿、发炎。
肛肠病术后并发症及处理
临邑县人民医院泌尿肛肠外科
杜永辉
2015.9.3
·
1
常见并发症有哪些？
1.尿潴留 2.出血 3.疼痛 4.晕厥 5.肛缘水肿6.发热 7.感染 8.便秘 9.伤口愈合缓慢10.医源性损伤与疾
病11.肛腺液外溢12.肛管上皮缺损 13.肛门失禁14.肛门直肠狭窄
·
2
一.尿 潴 留
2、排尿性晕厥.术后排尿或排尿结束时突发晕厥，多见于成人 男性。
3、直立性低血压.常见于术后卧床突然站立者，或高血压病人 使用冬眠灵等降压者，脑A硬化及慢性营养不良等患者。
4、颈A窦综合征。常见于颈A窦过敏，用洋地黄后、颈A粥样硬 化、血栓形成或狭窄，突然转动颈部或衣领过紧，肛肠手术 时均可诱发晕厥。
·
3
3、术后疼痛，是引起排尿障碍的主要因素.切口数目>3处 占14.62% <2处占14.29%
4、心理因素。因恐惧手术而思想过度紧张。在不习惯的环 境下,因条件反射而产生尿潴留
5、年老体弱。前列腺炎术后水肿，压迫尿道引起排尿困难。 6、 静脉输液。
·
4
处理
一、一般处理： 1、多饮水，及时排尿，流水声建立条件反射，
门脉高压、高血压、再障、血友病等有出血性倾
向的全身性疾病术前被忽· 略，或未积极治疗。
7
出血流向部位：
1.向内出血（又称隐性出血） 起初可无 感觉，但随流入血量的增多，下腹胀满，肛门灼热， 欲便排出迅速排出血液或黑色血块。伴有心慌、头 晕，眼发黑，四肢无力甚至晕倒，处理不及时可伴 出血性休克。
2.向外出血（又称显性出血） 由切口流出， 浸染衣物。外出血并不可怕，能及时发现。
2、剪除结扎线上的痔组织多，血管回缩滑脱。
3、向创口内放油纱不紧，或将结扎线推掉。
4、炎症、组织脆弱结扎不紧.松脱。活动过早.便秘 粪嵌塞排出用力过猛.撕裂伤口及动静脉血管出血.
5、肾上腺素作用，术中收缩，术后扩张而出血。
6、有出血倾向性疾病:血小板减少,出血时间延长.
·
6
㈡ 继发性出血
1、内痔套扎、注射坏死剂多发生在术后3－14天。 是痔核坏死脱落，形成新鲜创面， A血管未闭而 出血。
油纱过多过紧的拔掉，止痛处理。做好思想工作， 解除恐惧心理。
2、局部热敷，按摩、开塞露灌肠 3、针刺 三阴交.中极.长强.白环俞 4、药物治疗：新斯的明，15mg，穴位注
射 二、导尿处理
·
5
出血
㈠原发性出血
多在术后数小时内，是由于手术操作不当或手 术中对创面止血不完善所致。
1、操作因素;伤口过大过深过高.粘膜损伤过多.术 中活动性出血点未结扎
三平衡镇痛. 1术中的无疼操作。2、必要的扩肛疗法。 3内括约肌切断。 4、减压引流口。 5、长麻药的应用亚甲兰 四自控镇痛:镇痛药与镇痛泵<PCA>。 五术后创口的处理创面处理·与中药坐浴、外敷、马 11
一、原因：
晕厥
1、血管抑制性晕厥.常因手术刺激所引起的疼痛、恐惧、情绪 紧张等因素诱发。通过反射而产生广泛的周围小血管扩张， 血压显著下降，脑部在低血压的状态下出现缺血，而发生晕 厥。
Байду номын сангаас
5、心源性晕厥：心律失常、其它心脏病。
6、脑源性晕厥：高血压.脑A硬化，
7、其它晕厥：低血糖，急性·失血，极度疲劳、贫血等。
12
处 理
1、晕厥发作，立即平卧，头低脚高位，松解衣领。 2、若为大出血，迅速补血容量，立即止血。3、针
刺人中、百会、涌泉等。 4、热茶、姜糖、糖开水 5、恢复慢者，可用50％GS60－100ml＋VC2g／静脉
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7、硬化止血法：适用于继发性出血，在出血部位上 方粘膜下注射硬化剂如消痔灵可获满意效果.
8、止血后的继发性贫血：可采用输液输血、口服铁 剂、VC、阿胶补浆、补血口服液、补中益气汤、 八珍汤加减等治疗。注意卧床休息，适当注意饮 食、保持大便通畅。
·
10
疼痛
一止痛剂的应用 一般止痛剂<全身>；长效止痛剂 <局部>。
2、围手术期内排便或蹲位过久，肛门静脉瘀血。因 肛门疼痛，反射性引起括约肌痉挛，血液回流障 碍而发生水肿。
3、便秘、粪块阻塞积于直肠，压迫血管，阻碍血液 回流，使肛门静脉瘀血而水肿。
4、局部感染，渗出增加，组织水肿。
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15
处理
1、术前尽量做清洁灌畅, 保持直肠內空虚. 手术 中正确处理切口皮瓣，可适当大一些，应呈放射状。
原因 1、麻醉影响。腰骶麻后由于肛门和尿道括约
肌受骶2－4N支配，排尿反射可受到抑制 14.48%。局 麻效果不充分，不完全.也可引起排尿障碍。当麻醉 不完全时，可引起肛门括约肌痉挛，反射性引起排尿 障碍0.61%。
2、手术刺激。操作粗暴、切除范围大，局部损伤 过重，肛内塞油纱过多，可引起肛门括约肌的痉挛。 压迫尿道而产生排尿障碍。
2、内痔结扎线脱落、缝针贯穿过深，伤及大的血管， 当痔核坏死脱落时，深部创面的A血管闭锁不牢， 就会出现大出血。
3、创口感染或损伤.坏死组织下血管受侵蚀。术后 痔核脱落及创面修复期间，剧烈活动或大便秘结， 排便用力过猛，撕裂伤口引起大出血。
4、药物因素。术后用阿斯匹林.消炎痛抑制血小板.
5、某些全身性疾病如血小板减少、出血时间的延长、
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处 理
1、少量出血：注意观察，可不予处理。 2、多量出血：应仔细观察病情，密切护理。 注意BP、P等变化。迅速输液或输血，立即扩溶并 加止血药（止血敏）等以改善血凝和纠正休克。 3、渗血不止或出血位置较高的出血点，不便结扎， 可以用明胶海棉、油纱布、付肾素纱布.五龙止血 散.止血生肌粉油纱.明矾膏等填充压迫止血。 4、立即在局麻或骶麻下，清除肠腔积血。在肛门 镜下找到出血点，用组织钳将创缘向外拉出，以4 ＃丝线或0＃肠线8字贯穿缝扎止血（注意穿针不 可太近伤口，以免结扎时撕裂松脆的伤口组织）. 5、气囊压迫：富瑞氏尿管，避孕套。 6、灌肠法
注射，麻黄素0.25mg，副肾素0.3mg皮下注射。
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13
肛缘水肿
1.充血性水肿： 切口创缘局部循环障碍，血管渗透压增加，
淋巴回流受阻，组织内渗压大而引起的水肿。
2.炎性水肿： 切缘创面感染引起水肿，或与充血性水肿同
时存在，相互渗透形成肛缘水肿。
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原因
1、切除皮肤、缝合、结扎等操作不当。影响肛门部 淋巴回流，常引起术后切口皮辨水肿、发炎。
肛肠病术后并发症及处理
临邑县人民医院泌尿肛肠外科
杜永辉
2015.9.3
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1
常见并发症有哪些？
1.尿潴留 2.出血 3.疼痛 4.晕厥 5.肛缘水肿6.发热 7.感染 8.便秘 9.伤口愈合缓慢10.医源性损伤与疾
病11.肛腺液外溢12.肛管上皮缺损 13.肛门失禁14.肛门直肠狭窄
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一.尿 潴 留
2、排尿性晕厥.术后排尿或排尿结束时突发晕厥，多见于成人 男性。
3、直立性低血压.常见于术后卧床突然站立者，或高血压病人 使用冬眠灵等降压者，脑A硬化及慢性营养不良等患者。
4、颈A窦综合征。常见于颈A窦过敏，用洋地黄后、颈A粥样硬 化、血栓形成或狭窄，突然转动颈部或衣领过紧，肛肠手术 时均可诱发晕厥。
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3、术后疼痛，是引起排尿障碍的主要因素.切口数目>3处 占14.62% <2处占14.29%
4、心理因素。因恐惧手术而思想过度紧张。在不习惯的环 境下,因条件反射而产生尿潴留
5、年老体弱。前列腺炎术后水肿，压迫尿道引起排尿困难。 6、 静脉输液。
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4
处理
一、一般处理： 1、多饮水，及时排尿，流水声建立条件反射，
门脉高压、高血压、再障、血友病等有出血性倾
向的全身性疾病术前被忽· 略，或未积极治疗。
7
出血流向部位：
1.向内出血（又称隐性出血） 起初可无 感觉，但随流入血量的增多，下腹胀满，肛门灼热， 欲便排出迅速排出血液或黑色血块。伴有心慌、头 晕，眼发黑，四肢无力甚至晕倒，处理不及时可伴 出血性休克。
2.向外出血（又称显性出血） 由切口流出， 浸染衣物。外出血并不可怕，能及时发现。
2、剪除结扎线上的痔组织多，血管回缩滑脱。
3、向创口内放油纱不紧，或将结扎线推掉。
4、炎症、组织脆弱结扎不紧.松脱。活动过早.便秘 粪嵌塞排出用力过猛.撕裂伤口及动静脉血管出血.
5、肾上腺素作用，术中收缩，术后扩张而出血。
6、有出血倾向性疾病:血小板减少,出血时间延长.
·
6
㈡ 继发性出血
1、内痔套扎、注射坏死剂多发生在术后3－14天。 是痔核坏死脱落，形成新鲜创面， A血管未闭而 出血。
油纱过多过紧的拔掉，止痛处理。做好思想工作， 解除恐惧心理。
2、局部热敷，按摩、开塞露灌肠 3、针刺 三阴交.中极.长强.白环俞 4、药物治疗：新斯的明，15mg，穴位注
射 二、导尿处理
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5
出血
㈠原发性出血
多在术后数小时内，是由于手术操作不当或手 术中对创面止血不完善所致。
1、操作因素;伤口过大过深过高.粘膜损伤过多.术 中活动性出血点未结扎