妇幼保健考核表

妇幼保健考核表————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2附件2： xx县2012年妇幼保健综合考核标准组织考核单位：考核时间：年月日考核得分：考核单位名称：考核类别：1.乡级自评□；2.县级考核□。

总分值（ 700 分）考核单位考核项目目标任务考评内容考评方法评分细则分值扣分原因实得分妇幼保健机构分值300 分妇幼卫生信息管理妇幼卫生信息管理制度，信息收集、上报、审核、分析反馈及质量控制工作机制专人负责；网络通畅，按时报表现场查看无专人负责不得分。

报表不及时每次扣1分 5 质量控制（监测和/或年报质量控制）查阅工作记录及分析报告：抽取1个乡镇卫生院，查阅相关资料；查阅信息漏报调查方案。

未质控不得分，无质控报告扣5分，质控不合要求扣1-3分，扣完为止20三网监测全县活产数、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷；育龄妇女死亡数等未按要求做调查各扣4分，漏报一例活产数扣0.5分；孕产妇死亡表卡填写不全或错项扣1分/次；发现1例孕产妇死亡漏报此项不得分;20公共卫生服务均等化妇幼项目开展公共卫生服务均等化服务妇幼保健项目制定全县实施方案，宣传项目，并组织实施。

查阅方案未制定不得分，运转流程不合理扣4分。

8了解宣传方式、查阅宣传材料未开展宣传活动不得分，宣传形式每种得2分，满分6分6培训、督导资料记录齐全未进行培训和督导不得分，资料不全扣8分。

16 孕产期保健管理开展培训，规范手册运转开展孕产期保健相关知识培训查阅培训资料(包括通知、报到簿、日程、讲课资料、班后问卷、照片等)未培训不得分，培训资料少一项扣2分，扣完为止。

103 / 14全县手册规范运转询问手册运转程序是否封闭手册运转程序不合理扣5分，有重复建册、手册不能回收现象分别扣2分10孕产妇保健服务落实孕产妇保健服务孕产期保健操作规范现场查看产科门诊，查阅保健手册，是否绘制妊娠图并有效应用，无保健手册不得分，查保健手册10份，一份未绘制妊娠图扣1分，（一份填写不全扣1分）；扣完为止。

10高危孕产妇管理高危筛查、高危管理无高危登记本扣2.5分；无高危评分扣1分，有明显高危未发现扣2分，无高危专案管理扣4.5分10院感控制产房布局、消毒隔离措施产房布局不合理扣3分，无消毒登记扣1分；消毒隔离措施；一项不合格扣1分，扣完为止。

5产房急救设施、设备、药品等齐全保证功能完好；控制剖宫产率≤35%现场查看；技能考核；访谈等医务人员对产科基本抢救流程的熟悉程度。

抽查一季度分娩登记本。

设备不齐扣2分；抢救药品不全或过期扣2分；人员抢救流程不熟练扣5分。

剖宫产率每超过10%扣1分15儿童保健开展培训。

儿保门诊规范服务。

开展儿童保健相关知识培训查阅培训资料(包括通知、报到簿、日程、讲课资料、班后问卷、照片等)未培训不得分，培训资料少一项扣1.5分，扣完为止。

10儿童保健房屋设备现场查看房屋不合要求扣2分，缺少必要设备扣1分/件。

10儿童基本保健服务现场考察儿保门诊测身高体重、营养评价方法、智能检查，抽查20份体检表未开展不得分，儿童体检表查找不到扣3分，检查项目不全扣1-3分，少做营养评价每项扣1分，评价方法错误每项扣1分，未做智能检查104 / 14扣3分。

有不合理检查项目扣10分。

体弱儿管理查看体弱儿专案管理登记本未专案管理不得分，管理不规范扣2分10新生儿疾开展新生儿疾病开展服务，专人负责查看工作记录未开展不得分，无专人负责扣3分； 5病筛查筛查服务，提高全县筛查率不按时递送扣2分全县筛查登记管理查阅新筛登记表，召回、追踪、随访记录未妥善保管新筛登记扣3分，无相关工作记录扣6分，记录不全扣1分，10全县筛查率(筛查数/活产数)筛查率%（/ ）筛查率达60%得8分，低于60%不得分，筛查率每上升10%得2分，满分15分。

15婚前医学检查规范开展婚前医学检查工作，提高全县婚前医学检查率房屋、设备、人员符合规范现场查看房屋、设备及当班人员资质无专用男、女婚检室扣2分，无宣教、咨询室扣1分，设备每缺1件扣1分，一人资质不符扣3分。

7婚检流程合理，服务内容完整现场查看流程不合理扣3分，无宣教扣1分，无咨询扣2分，常规检查项目少一项扣2分，扣完为止。

8按要求完成相关登记，定期统计查看原始登记本及相关统计少一个登记本扣1分，每个登记本项目不全扣0.5分；未定期统计扣1分10婚前医学检查表、婚前医学检查证明填写规范抽查10份婚前医学检查表、婚前医学检查证明1份不合格扣1.5分，扣完为止。

155 / 14基层督查开展基层督查指导每年基层督查指导不少于4次，覆盖所有乡镇查看基层督查材料缺一次扣5分，（缺一乡镇扣0.5分，督查资料不齐全一项扣0.5分）10“降消”项目及重大妇幼卫生工作开展工作情况记录（含降消、农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸）1、叶酸补助项目，掌握辖区内准备怀孕农村妇女和高危待孕妇女情况；负责落实叶酸领取、发放、登记、随访、统计上报工作。

辖区内叶酸订购和发放等工作；负责基层叶酸项目业务培训和指导工作。

叶酸服用率≥90%，依从率≥70%；查看登记资料并实地抽查10例服务对象；发现有不实者每例扣0.5分。

82、住院分娩补助项目，动员农村孕妇到定点医院住院分娩，协助做好农村孕产妇住院分娩补助工作。

农村孕产妇住院分娩补助率达95%。

实地抽查10例，发现1例不实者扣0.5分。

7爱婴医院管理爱婴医院爱婴医院严格执行《母乳代用品销售管理办法》、《促进母乳喂养成功十条措施》，《爱婴医院管理监督指南》等。

看资料、看现场、询问医务人员，询问孕产妇等人员。

（被查单位每项达不到要求，扣5分）10例会制度每月例会查看例会记录查看每月例会无例会记录（包括通知、报到簿、日程、会议记录等）不得分，少一次扣2分，（一次记录不全或无签到扣2分/次）6医疗服务严禁非法胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠B超检查工作制度现场查看B超室、询问工作人员无工作制度扣2分，有制度未执行扣1分2使用统一登记本，按项目逐项登记无登记扣5分，（未使用统一登记本扣2分，登记项目不全扣1分/项）46 / 14醒目警示标志无标志不得分 2出生医学证明管理制定出生医学证明管理制度；按要求签发出生医学证明查阅出生医学证明管理制度及发放情况；到相关单位核实；随即抽取3个单位，查阅相关登记。

无管理制度扣2分，未按规定签发扣2分，登记表和存根不全扣2分。

6考核单位考核项目目标任务考评内容考评方法评分细则分值扣分原因实得分县医院分值150 妇幼卫生信息管理落实妇幼卫生统计报告制度，及时上报孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡信息，完成出生缺陷监测孕产妇、儿童死亡信息通报制度，及时上报死亡卡片.查阅有关制度、表卡，走访产科、儿科、病案、急诊等查找死亡信息表卡不上报扣2分15专人负责，完成监测任务查阅表卡无专人负责扣1分，未保存表卡扣1分，表卡项目不全扣1分，错项（包括诊断、分类）扣1分，扣完107 / 14分。

任务，为止出生缺陷监测质控结果（查阅表卡、分娩登记本、儿科出入院登记、引产登记本等）按上报数/漏报数填写：围产儿数，出生缺陷数，围产儿死亡数，双胎或多胎围产儿数每漏报1%扣2分，缺陷儿每漏报1例扣3分，围产儿死亡每漏报1例扣1分，双胎及多胎每漏报1胞扣1分，扣完为止10孕产妇保健服务落实孕产妇保健服务高危孕产妇管理高危筛查、高危管理无高危登记本扣2分，无高危评分扣2分，有明显高危未发现扣2分/次，无高危专案管理扣2分，无系统管理扣2分10院感控制产房布局、消毒隔离措施产房布局不合理扣3分，无消毒登记扣1分；消毒隔离措施一项不合格扣1分，扣完为止。

10产房急救设施、设备、药品等齐全保证功能完好；控制剖宫产率≤35%现场查看；技能考核；访谈等医务人员对产科基本抢救流程的熟悉程度。

抽查一季度分娩登记本。

设备不齐扣2分；抢救药品不全或过期扣2分；人员抢救流程不熟练扣5分。

剖宫产率每超过10%扣1分15新生儿疾病筛查开展新生儿疾病筛查服务，规范操作，提高筛查率开展服务，专人负责查看工作记录未开展不得分，无专人负责扣2分 5规范操作抽查血片10张一张不合格扣0.5分 5知情选择查看产科病房，知情选择相关宣传，询问产妇未做到知情选择不得分 5孕产妇抢救中心及急救转诊“绿色通道”评估危重症孕产妇急救中心建设及急救转诊工作的规范危重孕产妇急救中心建设（设置、制度、人员、房屋设备、病例、通道、信息）。

实地考察孕产妇抢救中心，并查阅相关文件资料；进行急救转诊模拟考核。

未建立急救中心制度、人员及房屋、设备达不到标准扣10分；模拟考核不合格扣10分208 / 14爱婴医院爱婴医院严格执行《母乳代用品销售管理办法》、《促进母乳喂养成功十条措施》，《爱婴医院管理监督指南》等。

看资料、看现场、询问医务人员，询问孕产妇等人员。

（每项达不到要求，扣5分）10医疗服务严禁非法胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠B超检查工作制度现场查看B超室、询问工作人员无工作制度扣2分，有制度未执行扣1分2.5使用统一登记本，按项目逐项登记无登记扣5分，（未使用统一登记本扣2分，登记项目不全扣1分/项）5 醒目警示标志无标志不得分 2.5出生医学证明管理按要求签发出生医学证明查阅出生医学证明管理制度及发放情况；核实，查阅相关登记。

未按规定签发扣2分，登记表和存根不全扣2分。

存根损坏严重或丢失按数量扣分。

15住院分娩补助按文件要求发放登记查阅分娩记录和住院分娩补助统计表。

现场打电话询问无记录扣2分；与分娩登记不符合扣2；无此人不得分。

10考核单位考核项目目标任务考评内容考评方法评分细则分值扣分原因实得分乡镇例会例会制度每月例会查看例会记录无例会记录（包括通知、报到簿、日程、会议记录等）不得分，少一109 / 14卫生院分值150分。

次扣3分，记录不全或无签到扣0.5分/次。

妇幼卫生信息健全年报、监测报告途径，收集妇幼卫生信息。

专人负责现场查看、询问专人负责 5信息通畅：信息来源渠道真实、可靠查看原始登记本：5岁以下儿童死亡登记本，孕产妇死亡登记本，至少3个年度分村孕产妇及新生儿花名册；叶酸发放、随访登记，少一个登记本扣1分，（每个登记本项目不全扣0.5分）10活产数质控（抽查两个村），村上报数男( ）女（）；每漏报1例活产扣1分，扣完为止 55岁以下儿童死亡质控（全乡）按上报数填写：5岁以下，其中婴儿，新生儿，其中7天内新生儿漏报1例5岁以下儿童死亡扣2分，扣完为止5完成任务：保质保量按时上报数据查阅项目月报表；季报表、半年报表、年报表（收集、审核、上报、质控）无（收集、审核、上报、质控）记录少一项扣1分；少一月报表扣1分；无（半）年报表各扣5分20新生儿疾病筛查开展新生儿疾病筛查服务，规范操作，提高筛查率开展服务，专人负责查看工作记录未开展不得分，无专人负责扣1分 5规范操作查看现有血片（10）张一张不合格扣1.5分15知情选择查看产科病房，知情选择相关宣传，询问产妇未做到知情选择不得分 5筛查率(筛查数/活产数)筛查率（），筛查率达80%得8分，低于80%不得分，筛查率每上升10%得1分，满分12分。