第五章血液统疾病11-14节
第五章血液系统疾病11-14节
I.单选题（共 200 题，0 分）
1. （0 分）活化蛋白C(APC)能灭活下列哪些因子
A. 因子Va和Ⅷa
B. 因子Ⅶa和Xa
C. 因子Ⅸa和Ⅸa
D. ATⅢ和肝素辅因子Ⅱ
2. （0 分） .男性,40岁,确诊慢性肝炎5年,发现腹水征,近2月牙龈出血,鼻出血,皮肤散在瘀斑住院。体检：慢性病容,巩膜黄染,脾肋下5cm,移动性浊音（+）,病人有明显的出血倾向。最主要原因是：
A. 脾功能亢进致血小板减少
B. 胆道梗阻致维生素K吸收障碍
C. 肝脏对凝血因子合成障碍
D. 血中有抗凝物质
E. 肝病引起获得性血小板功能障碍
3. （0 分）血小板粘附率和血小板聚集率的变化对诊断下列哪种疾病是正确的，确答案是：( )
A. 两者均增高见于血管性血友病
B. 两者均减低见于血小板无力症
C. 前者增高,后者减低见于原发性血小板增多症
D. 前者减低,后者增高见于原发性血小板减少症
4. （0 分）关于急性ITP,下列哪项是正确的
A. 多见于成人
B. 多见于女性
C. 骨髓巨核细胞以幼稚型为主
D. 大多数病人可迁延不愈转为慢性型
E. 血小板寿命正常
5. （0 分）女性45岁,发热、咳嗽5天,皮肤大块紫斑1天,体检体温38℃,脾助下2cm。Hb 90g/L,白细胞14.0×109/L，血片早幼粒细胞0.36，PLT 23×109/L, 凝血酶原时间18秒（对照12秒）, 血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性,纤维蛋白原1.4g/L。最可能的诊断是：
A. 肺炎并发DIC
B. 再生障碍性贫血
C. 药物所致血小板减少
D. 急性早幼粒细胞白血病并发DIC
E. 维生素K缺乏
6. （0 分）下列哪项是慢性型ITP患者骨髓象的主要特点，确答案是：( )
A. 骨髓增生活跃或明显活跃
B. 巨核细胞增多和有成熟障碍现象
C. 巨核细胞增多和明显左移现象
D. 血小板巨大,异形和染色深
7. （0 分）下列哪组检查结果符合原发性血小板减少紫癜的诊断，确答案是：( )
A. 出血时间正常,凝血时间及凝血酶原时间延长
B. 血小板计数正常,血块退缩良好,凝血时间正常
C. 血小板计数减少,血块退缩不良,出血时间延长
D. 纤维蛋白原减少,凝血酶时间及凝血酶原时间延长
8. （0 分）弥散性血管内凝血时,其实验室检查下述哪项不符
A. 血小板计数进行性下降或<100×10↑<9>/L
B. 凝血酶原时间延长对照3S以上
C. 纤维蛋白原<1.5g/L
D. 优球蛋白〉120分
9. （0 分）下列哪一项凝血因子,产生场所一部分在肝,一部分在肝外组织
A. 因子I,Ⅱ,V
B. 因子Ⅷ
C. 因子Ⅶ,Ⅸ,X
D. 因子Ⅻ,Ⅺ,XⅢ
10. （0 分）下列各项中哪一项正确？
A. 再生障碍性贫血……凝血时间延长
B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿…...Coombs试验阳性
C. 甲型血友病…..白陶土部分凝血活酶时间延长
D. 遗传性球形红细胞增多症……红细胞渗透脆性试验降低
E. 过敏性紫癜…...出血时间延长
11. （0 分）在纤溶过程中可使纤溶酶原变为纤溶酶的物质是
A. 纤溶酶原激活物(PA)
B. α2-纤溶酶抑制物(α2-PI)
C. α2-巨球蛋白(α2-M)
D. α1-抗膜蛋白酶(α1-AT)
12. （0 分）女性 42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65x10^9/L，血块收缩不良，其血小板减少与下列哪项无关
A. 药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等
B. 病毒感染
C. 电离辐射
D. 自身免疫性疾病如SLE或Evan综合征等
E. 大量出血如月经过多、痔疮出血等
13. （0 分）特发性血小板减少性紫癜做骨穿的目的是
A. 证明有无巨核细胞增生
B. 证明有无幼稚巨核细胞
C. 证明有无血小板减少
D. 排除引起血小板减少的其他疾病
14. （0 分）特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是
A. 骨髓巨核细胞生成减少
B. 骨髓巨核细胞成熟障碍
C. 脾功能亢进
D. 产生血小板抗体
E. 雌激素抑制血小板生成
15. （0 分）血小板表面相关Ig的相应抗原是血小板膜上的哪种成分
A. 磷脂酰丝氨酸和磷脂酰乙醇胺
B. 磷脂酰肌醇和磷脂酰胆碱
C. 糖蛋白Ⅱb/Ⅲa和糖蛋白Ib
D. 糖蛋白Ⅲb和糖蛋白V
16. （0 分）获得性血小板功能异常症常见于下列哪种疾病
A. 尿毒症
B. 肝疾病
C. 骨髓增生性疾病
D. 应用抗血小板药物
17. （0 分）男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为
A. 血小板减少性紫癜
B. 过敏性紫癜
C. 急性白血病
D. 急性关节炎
E. 急腹症
18. （0 分）血小板表面相关抗体和补体测定对原发性血小板减少性紫癜的诊断意义,下列哪项是错误的
A. PAIgG,M,A均可增高
B. PAC3也可增高
C. 是特异性试验
D. 是非特异性试验
19. （0 分）患者以皮肤粘膜出血为主要临床表现,应选下列哪一组筛选试验，确答案是：( )
A. 血小板计数,束臂试验,出血时间
B. 血小板计数,凝血酶时间,出血时间
C. 活化部分凝血活酶,凝血酶原及凝血酶时间
D. 纤维蛋白原,血块收缩,血小板计数
20. （0 分）凝血酶的主要作用是：
A. 使纤维蛋白原转变为纤维蛋白
B. 加速FX酶复合物形成
C. 激活FX
D. 促进血小板凝集
21. （0 分）受检血浆的凝血酶时间（TT）延长,可被甲苯胺蓝纠正则表明
A. 因子Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ缺乏
B. 因子Ⅱ,V,Ⅶ缺乏
C. 有肝素或类肝素物质存在
D. 有FDP或异常纤维蛋白原存在
22. （0 分）下列哪组疾病,出血时间测定正常，确答案是：( )
A.
特发性和继发性血小板减少性紫癜
B. 血友病,缺铁性贫血
C. 血小板无力症,血小板功能障碍
D. 遗传性毛细血管扩张症,血管性血友病
23. （0 分）下列哪项是慢性型ITP患者骨髓象的主要特点
A. 骨髓增生活跃或明显活跃
B. 巨核细胞增多和有成熟障碍现象
C. 巨核细胞增多和明显左移现象
D. 血小板巨大,异形和染色深
24. （0 分）下列哪一项是发现巨大血小板综合征的最简便试验
A. 血涂片上体积巨大(如小淋巴细胞)的血小板>50%
B. 体内外血小板粘附试验减低
C. 血小板聚集试验正常,但对Ristocetin无反应
D. 单克隆抗体(AN51,SW2)证实缺乏GPI6
25. （0 分） 18岁男性,因高热咳嗽二周,近两天鼻衄、呕血而来急诊,体检：皮肤有片状瘀斑,白细胞16×109/L,中性粒细胞0.90,血红蛋白70g/L,血小板12×109/L,凝血酶原时间19秒（正常对照13秒）,纤维蛋白原1g/L, D-二聚体升高，尿红细胞++, 最可能的诊断是：
A. 特发性血小板减少性紫癜
B. EVANS综合征
C. 溶血性尿毒综合征
D. 血栓性血小板减少性紫癜
E. 播散性血管内凝血
26. （0 分）因子V,Ⅷ主要含于下列哪种血液成分中
A. 硫酸钡吸附血浆
B. 硫酸钡吸附血清
C. 正常人贮存血浆
D. 正常人贮存血清
27. （0 分）急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑
A. 补充水与电解质
B. 应用抗血小板药物
C. 积极抗纤溶治疗
D. 及早应用肝素
E. 输注全血或血浆
28. （0 分）血片上红细胞呈棘形、盔形等异常形态时,可见于下列哪种疾病
A. 原发性血小板减少性紫癜
B. 血栓性血小板减少性紫癜
C. 血小板无力症
D. 血友病
29. （0 分）血小板MPV减少见于下列哪种疾病
A. May-Hegglin异常,Alpport综合征
B. Wishtt-Aldrich综合征
C. 蒙特利尔血小板综合征
D. 巨大血小板综合征和Swiss-cheese血小板综合征
30. （0 分）硫酸钡吸附血浆中主要含下列哪一组凝血因子
A. 因子Ⅶ和因子X
B. 因子V和因子Ⅷ
C. 因子Ⅱ,V,Ⅶ,X
D. 因子I,Ⅲ,V,Ⅶ
31. （0 分）关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的
A. 急性型ITP与感染因素有关
B. 血小板寿命缩短
C. 骨髓巨核细胞总数减少
D. 临床上是较常见的一种出血性疾病
E. 急性型ITP多见于儿童
32. （0 分）有关激活纤溶系统的途径,下列哪一项是错误的
A. 内激活途径
B. 外激活途径
C. 外源激活途径
D. 共同激活途径
33. （0 分）血小板表面相关Ig及C3测定对ITP的诊断价值,下列哪一项是正确的
A. 阳性率较高,特异性较低
B. 阳性率较低，特异性较高
C. 阳性率较高,特异性较高
D. 阳性率较低,特异性较低
34. （0 分）一男性患者,发热5天,有上呼吸道卡他症状,并见两下肢小腿胫骨紫癜,高出皮面,实验室检查结果:Hb125g/L,白细胞5.5×10↑<9>/L,血小板计数120×10↑<9>/L,束臂试验阳性,凝血酶原时间12S(对照12S),血块收缩良好,纤维蛋白原2g/L,该例诊'断是
A. 血栓性血小板减少性紫癜
B. 过敏性紫癜
C. 弥散性血管内凝血
D. 继发性血小板减少性紫癜
35. （0 分）一患者术后伤口渗血不止,临床疑有DIC,你应选择下列哪一组筛选试验，确答案是：( )
A. 出血时间,束臂试验,凝血时间
B. 血小板计数,凝血酶原时间,纤维蛋白原测定
C. 血小板计数,血块收缩,出血时间
D. 凝血时间,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间
36. （0 分）具有促进血小板聚集作用的是
A. 血小板第3因子
B. 血小板第4因子
C. 血小板促生长因子
D. 血小板激活因子
37. （0 分）原发性血小板减少性紫癜患者作有关的实验室检查时，下列结果哪一项是不符合的
A. 出血时间延长
B. 血小板计数减少
C. 凝血酶原时间延长
D. 血块收缩不良
E. 骨髓巨核细胞增多
38. （0 分） ITP作骨髓检查的主要目的是
A. 检查有无巨核细胞增多
B. 观察骨髓增生程度
C. 证明血小板生成障碍
D. 排除引起血小板减少的其他疾病
39. （0 分）原发性血小板减少性紫癜,下列哪种血小板抗体特异性较强
A. PAIgA
B. PAIgG
C. PAIgM
D. PAC3
40. （0 分）患者，男性，16岁， 6周前双膝双踝关节肿痛， 1周后发现双下肢出现密集大小不等紫红色出血斑，约3-4天后渐退，但数日后再现新出血斑。一周前出现腹部阵发性绞痛、伴腹泻。近2天有血便。查体：下肢、皮肤密集新旧不等出血斑，无破溃，双膝关节肿胀，压痛，脐周有压痛。血象：WBC 15×109/L，Hb90g/L，BPC260×109/L，
BT2’CT2’。关于此患者的诊断下列哪项更确切
A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 过敏性紫癜关节型
C. 过敏性紫癜混合型
D. 过敏性紫癜皮肤型
E. 遗传性毛细血管扩张症
41. （0 分） ITP首选治疗是
A. 脾切除
B. 大剂量丙种球蛋白
C. 糖皮质激素
D. 输浓缩血小板悬液
E. 长春新碱
42. （0 分）哪项不符合血友病？
A. 凝血时间延长
B. 凝血酶原时间正常
C. 血小板正常
D. 部分凝血活酶时间延长
E. 出血时间延长
43. （0 分）对于弥散性血管内凝血,最重要的根治措施是，确答案是：( )
A. 根治诱发DIC病因
B. 肝素,新鲜血同时应用
C. 改善微循环
D. 抗休克
E. 抗纤溶
44. （0 分）患者女性30岁，四肢皮肤反复出现紫斑已一年余，查：肝脾未扪及，
Hb110g/L，PTL60×109/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，你考虑诊断是什么？
A. 再生障碍性贫血
B. 脾功能亢进
C. 白细胞不增多性急性白血病
E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
45. （0 分）血小板第3因子缺乏症,下列哪一项是错误的
A. 血小板粘附试验正常
B. 血小板聚集试验正常
C. 血小板第3因子有效性增加
D. 血小板释放反应正常
46. （0 分）诊断巨大血小板综合征的佐证是，确答案是：( )
A. 血涂片上体积巨大(如小淋巴细胞)的血小板>50%
B. 体内、外血小板粘附试验减低
C. 血小板聚集试验正常,但对Ristoeetin无反应
D. 单克隆抗体(AN51,SW2)证实缺乏GPIb
47. （0 分）血小板表面相关Ig的相应抗原是血小板膜上的哪种成分，确答案是：( )
A. 磷脂酰丝氨酸和磷脂酰乙醇胺
B. 磷脂酰肌醇和磷脂酰胆碱
C. 糖蛋白Ⅱb/Ⅲa和糖蛋白Ib
D. 糖蛋白Ⅲb和糖蛋白V
48. （0 分）纤维蛋白降解产物不包括
A. 碎片D
B. 碎片C
C. 碎片E
D. 碎片Y
49. （0 分）患者女性，35岁，平素体健，五年前开始月经过多，妇科检查有子宫肌瘤1 ′1.5cm。平素有皮肤稍碰出青斑史，刷牙时少量出血，均不影响生活。检查：
WBC5.0×109/L， Hb 80g/L，BPC 56 ′ 109/L 月经期15×109/L。可能的诊断是
A. 血友病
B. 感染性紫癜
C. 过敏性紫癜
D. 遗传性毛细血管扩张症
E. 特发性血小板减少性紫癜
50. （0 分）一男性患者,发热5天,有上呼吸道卡他症状,并见两下肢小腿胫骨紫癜,高出皮面,实验室检查结果:Hb125g/L,白细胞5.5×109/L,血小板计数120×109/L,束臂试验阳性,凝血酶原时间12S(对照12S),血块收缩良好,纤维蛋白原2g/L,该例诊'断是，确答案是：( )
A. 血栓性血小板减少性紫癜
B. 过敏性紫癜
C. 弥散性血管内凝血
D. 继发性血小板减少性紫癜
51. （0 分）维生素K参与部分凝血因子的合成，当维生素K缺乏时，可能引起
A. 因子Ⅱ、Ⅺ、X、V缺乏
B. 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
C. 因子V、Ⅶ、X、Ⅺ缺乏
D. 因子I、Ⅶ、Ⅺ、Ⅺ缺乏
52. （0 分）特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是
A. 骨髓巨核细胞生成减少
B. 骨髓巨核细胞成熟障碍
C. 脾功能亢进
D. 产生血小板抗体
E. 雌激素抑制血小板生成
53. （0 分）平均血小板体积(MPV)测定结果减少时,见于下列哪项疾病
A. Wiskott-Aldrich综合征
B. May-Hegglin异常
C. 原发性血小板减少性紫癜
D. 血小板增多症3
54. （0 分）血小板粘附率和血小板聚集率的变化对诊断下列哪种疾病是正确的
A. 两者均增高见于血管性血友病
B. 两者均减低见于血小板无力症
C. 前者增高,后者减低见于原发性血小板增多症
D. 前者减低,后者增高见于原发性血小板减少症
55. （0 分）弥散性血管内凝血的基本病变是
A. 微血管血栓形成
B. 微血管功能障碍
C. 微血管血液瘀滞
D. 微血管内血流减少
56. （0 分）原发性血小板减少性紫癜(ITP)血小板减少的原因是，确答案是：( )
A. 生成减少
B. 消耗过多
C. 破坏增加
D. 分布异常
57. （0 分）下列哪一种纤溶系统抑制物是最重要的
A. α2-巨球蛋白
B. α1-抗膜蛋白酶
C. α2-抗纤溶酶
D. C1-灭活剂
58. （0 分）决定出血时间长短的因素是下列哪一项
A. 因子Ⅷ和Ⅻ减少
B. 血小板数量和功能异常
C. 因子和Ⅱ减少
D. 因子XⅢ和Ⅻ减少
59. （0 分）男性,16岁, 自幼外伤后容易引起出血,严重时关节肿痛,近一周拨牙时出血不止。检查：血小板150×109/L,出血时间正常,凝血时间延长,凝血酶原时间正常,APTT延长,凝血酶原消耗（PCT）不良。最可能是哪类疾病：
A. 血管性疾病
B. 血小板疾病
C. 凝血因子缺乏疾病
D. 纤溶亢进
E. 抗凝物增多
60. （0 分）诊断血小板无力症的佐证是
A. 血涂片上血小板分散不堆集
B. 血小板聚集试验减低,但对Ristocetin有反应
C. 血块收缩不良
D. 二单克隆抗体(J15SW2121)证实缺乏GPⅡb/Ⅱa
61. （0 分）女性， 20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多三年，肝脾不大，血小板计数100x10^9/L，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板凝集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是
A. 过敏性紫癜
B. 单纯性紫癜
C. 血小板减少性紫癜
D. 因子Ⅺ缺乏症
E. 血管性血友病
62. （0 分）原发性血小板减少性紫癜(ITP)血小板减少的原因是
A. 生成减少
B. 消耗过多
C. 破坏增加
D. 分布异常
63. （0 分）因子Ⅳ在凝血过程中主要起下列哪一个作用
A. 参与凝血第一阶段
B. 参与凝血第二阶段
C. 参与凝血第三阶段
D. 参与凝血全过程
64. （0 分）原发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺检查的目的是
A. 了解骨髓增生情况
B. 证明有巨核细胞增多
C. 证明有血小板减少
D. 排除引起血小板减少的其他疾病
E. 证明有抗血小板抗体
65. （0 分）特发性血小板减少性紫癜做骨穿的目的是
A. 证明有无巨核细胞增生
B. 证明有无幼稚巨核细胞
C. 证明有无血小板减少
D. 排除引起血小板减少的其他疾病
E. 以上都不是
66. （0 分） 14岁男孩，因腹痛来院就诊。查体：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿＋＋＋，该患者最可能的诊断是
A. 肾血管畸形
B. 过敏性紫癜肾炎
C. 肾绞痛
D. 急性肾盂肾炎
E. 肾下垂
67. （0 分）引起原发性血小板增多症血栓形成的原因,下列哪项是最重要的
A. 血小板粘附和聚集功能降低
B. 血小板释放反应增强
C. 凝血机理减低
D. 抗凝血机理减低
68. （0 分）血液凝固的本质变化是：
A. 血小板聚集
B. 红细胞叠连
C. 血细胞凝聚
D. 纤维蛋白形成
69. （0 分）凝血酶原时间延长可见于下列几种情况,但除了
A. 严重肝病,阻塞性黄疸
B. 维生素K缺乏,纤维蛋白原减少或缺乏症
C. 弥散性血管内凝血(DIC),血液中有抗凝物质
D. 血友病
70. （0 分） ITP最主要的发病机理是，确答案是：( )
A. 骨髓巨核细胞成熟障碍
B. 脾吞噬血小板增多
C. 血小板功能异常
D. 血清中有抗血小板抗体
71. （0 分）血块收缩不良见于下列哪种疾病
A. 巨大血小板综合征
B. 血小板无力症
C. 血小板第3因子缺乏症
D. 血小板α颗粒缺乏症
72. （0 分）原发性血小板增多症的临床表现中,下列哪项最为常见
A. 胃肠道出血
B. 皮肤、粘膜出血
C. 脾肿大
D. 指(趾)小血管栓塞
73. （0 分）纤溶酶含量减少可见于
A. 原发性纤溶
B. 继发性纤溶
C. 应用溶栓药
D. 血栓性疾病
74. （0 分）原发性血小板减少性紫癜患者作有关的实验室检查时,下列结果哪一项是不符合的，正确答案是：( )
A. 出血时间延长
B. 血小板计数减少
C. 凝血酶原时间延长
D. 血块收缩不良
75. （0 分）特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所
A. 骨髓
B. 肝脏
C. 血管内
D. 脾脏
E.
以上均不是
76. （0 分）诊断巨大血小板综合征的佐证是
A. 血涂片上体积巨大(如小淋巴细胞)的血小板>50%
B. 体内、外血小板粘附试验减低
C. 血小板聚集试验正常,但对Ristoeetin无反应
D. 单克隆抗体(AN51,SW2)证实缺乏GPIb
77. （0 分）某出血性疾病患者,实验室检查结果是:PT正常,APTT延长,APTT延长不被新鲜血清纠正,而被硫酸钡吸附血浆纠正,此结果提示患者是
A. 血友病甲
B. 血友病乙
C. 因子Ⅺ缺乏症
D. 维生素K缺乏症
78. （0 分）诊断ITP最有价值的实验室检查是下列哪一项
A. 血小极体积增大
B. 骨髓巨核细胞增生
C. 血小板转换率加快
D. 血小板表面相关Ig增高
79. （0 分）急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑
A. 补充水与电解质
B. 应用抗血小板药物
C. 积极抗纤溶治疗
D. 及早应用肝素
E. 输注全血或血浆
80. （0 分）毛细血管脆性试验阳性可见于下述疾病,但除外
A. 过敏性紫癜
B. 血友病
C. 血小板减少性紫癜
D. 遗传性出血性毛细血管扩张症
81. （0 分）引起血小板聚集的最重要物质是：
A. 肾上腺素
B. 5—羟色胺
C. ADP、组胺
D. 凝血酶
82. （0 分）关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的
A. 应用抗组胺药物作为一般治疗
B. 腹痛可用阿托品
C. 肾上腺皮质激素可改善腹痛
D. 肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效
E. 维生素C可降低毛细血管脆性
83. （0 分）原发性血小板减少性紫癜患者作有关的实验室检查时,下列结果哪一项是不符合的
A. 出血时间延长
B. 血小板计数减少
C. 凝血酶原时间延长
D. 血块收缩不良
84. （0 分）临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者,应选用下列哪组试验作筛选性检查，确答案是：( )
A. 束臂试验,出血时间,血小板计数
B. 活化部分凝血活酶时间,凝血酶原时间,凝血时间
C. 血小板计数,凝血酶原时间,纤维蛋白测定
D. 血小板计数,血块收缩试验,出血时间
85. （0 分）患者凝血酶原时间(PT)延长,提示下列哪一组凝血因子缺陷
A. 因子Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ
B. 因子XⅢ,Ⅻ,Ⅺ
C. 因子Ⅱ,V,Ⅶ,I
D. 因子V,Ⅶ,Ⅷ
86. （0 分）凝血因子缺乏的临床特点下列哪项正确
A. 典型的深部血肿
B. 瘀点多见
C. 浅表瘀斑通常范围较小
D. 浅表瘀斑通常是多发性
E. 女性相对多见
87. （0 分）血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验(3P),下列哪项叙述是错误的
A. 在继发性纤溶产物(fdp)大分子,碎片X’存在的DIC中本试验阳性
B. 在继发性纤溶产物(fdp)小分子碎片D及E’存在的DIC中本试验阴性
C. 原发性纤溶本试验为阴性
D. 原发性纤溶本试验为阳性
88. （0 分）鲜血清中主要含下列哪一组凝血因子
A. 因子Ⅶ和因子X
B. 因子V和因子Ⅷ
C. 因子Ⅱ,V,Ⅶ,X
D. 因子I,Ⅲ,V,Ⅶ
89. （0 分）应用发色底物法测定α2与纤溶酶抑制物不需加
A. 纤溶酶
B. PNA
C. 纤维蛋白原
D. 受检血浆
90. （0 分）特发性血小板减少性紫癜做骨穿的目的是：
A. 证明有无巨核细胞增生
B. 证明有无幼稚巨核细胞
C. 证明有无血小板减少
D. 排除引起血小板减少的其他疾病
E. 以上都不是
91. （0 分）原发性纤溶时可见
A. 三P试验阴性
B. 纤溶酶原含量增多
C. 优球蛋白溶解时间延长
D. 血片上破碎红细胞增多
92. （0 分）下列哪组疾病,出血时间测定正常
A. 特发性和继发性血小板减少性紫癜
B. 血友病,缺铁性贫血
C. 血小板无力症,血小板功能障碍
D. 遗传性毛细血管扩张症,血管性血友病
93. （0 分）血小板MPV增大见于下列哪种疾病
A. Wisskott-Aldrich综合征
B. 巨幼红细胞性贫血和脾功能亢进
C. May-Heggiin,Alpport综合征
D. 放射病及化疗后
94. （0 分）疑为血友病患者,首选常用的筛选试验是下列哪一个
A. 复钙时间
B. 凝血时间
C. 活化部分凝血活酶时间
D. 活化凝血时间
95. （0 分）有一肝病患者,临床表现皮肤瘀斑,龈血,鼻衄,消化道出血,你选择下列哪组筛选试验
A. 血小板计数,凝血酶原时间,APTT,TT
B. 阿司匹林耐量试验,束臂试验,出血时间测定
C. 血小板计数,凝血酶时间,纤维蛋白原
D. 凝血时间(CT),复钙时间测定
96. （0 分）在下列哪一种酶的作用下,使蛋白C转变为有活性的蛋白C
A. 凝血酶
B. 膜蛋白酶
C. 糜廉蛋白酶
D. 纤溶酶
97. （0 分）患者以皮肤粘膜出血为主要临床表现,应选下列哪一组筛选试验
A. 血小板计数,束臂试验,出血时间
B. 血小板计数,凝血酶时间,出血时间
C. 活化部分凝血活酶,凝血酶原及凝血酶时间
D. 纤维蛋白原,血块收缩,血小板计数
98. （0 分）在肝合成时,依赖维生素K的凝血因子是下列哪一组
A. Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,Ⅻ
B. Ⅱ,V,Ⅶ,X
C. Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,X
D. I,Ⅲ,V,Ⅶ
99. （0 分）慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是
A. 血清铁蛋白测定
B. 血清叶酸测定
C. 血红蛋白电泳
D. 酸溶血试验
E. 红细胞渗透脆性试验
100. （0 分）血浆血栓素B2和6-酮-PGFlα测定结果的变化,下列哪项是正确的
A. 前者增高,后者降低,临床有血栓形成
B. 前者降低,后者增高,临床有血栓形成
C. 二者均增高,临床有血栓形成
D. 二者均降低,临床有血栓形成
101. （0 分）血小板功能拭验下列哪项是错的
A. 血块退缩试验(CRT)
B. 血小板粘附试验(PAdT)
C. 血小板聚集试验(PagT)
D. 血小板计数
102. （0 分） ITP做骨髓检查的主要目的是
A. 证明有无巨核细胞增生
B. 证明有无幼稚巨核细胞
C. 证明有无血小板减少
D. 排除引起血小板减少的其他疾病
E. 上述均不是
103. （0 分）下列关于生理止血机制的描述，错误的是：
A. 血小板在生理性止血中占中心地位
B. 生理止血与局部血管收缩及血小板血栓形成有关
C. 血小板在生理性止血中不起主要作用
D. 生理止血与血凝块的形成有关
104. （0 分）下列哪种叙述是正确的
A. 凝血时间较复钙时间测定敏感准确
B. 复钙时间较凝血时间测定敏感准确
C. 两者均敏感正确
D. 两者均不敏感准确
105. （0 分）原发性血小板减少性紫癜,下列哪一项检查指标是错的
A. 血小板减少及出血时间延长
B. 束臂试验阳性
C. 血块收缩不良
D. 凝血时间延长
106. （0 分）纤维蛋白(原)降解产物的生理功能是
A. 促进血液凝固
B. 抑制血液凝固
C. 促进纤维蛋白溶解
D. 抑制纤维蛋白溶解
107. （0 分）男性,15岁, 自幼有出血倾向。化验:血小板计数150×109/L,出血时间3分,凝血时间30分、正常对照10分。血块退缩良好。血浆凝血酶原时间13秒、正常对照11秒。白陶土部份凝血活酶时间80秒、正常对照44秒。以上检查结果符合：
A. 凝血活酶生成障碍
B. 凝血酶生成障碍v
C. 纤维蛋白形成障碍
D. 血小板质的异常
E. 血管壁异常
108. （0 分）因子Ⅶ和因子V主要含于下列哪种血液成分中
A. 硫酸钡吸附血浆
B. 硫酸钡吸附血清
C. 正常人新鲜血浆
D. 正常人新鲜血清
109. （0 分）下列哪种疾病,不会出现血块收缩不良的结果
A. 血小板减少症
B. 血小板无力症
C. 血友病
D. 低纤维蛋白原血症
110. （0 分）原发性血小板减少性紫癜的特征,下列哪项是错误的，确答案是：( )
A. 外周血血小板减少
B. 血小板表面结合有抗血小板抗体
D. 临床出血症状不常见于皮肤和粘膜
111. （0 分）下列哪一项是错的
A. 血小板致密颗粒是血小板的消化结构
B. 血小板致密颗粒是维持血小板形态、功能、代谢活动所需能量来源
C. 血小板a颗粒是促进血小板聚集和血栓形成
D. 溶酶体颗粒是血小板的消化结构
112. （0 分）下列哪项组合是错的
A. 血友病时,活化部分凝血活酶时间延长
B. 严重肝病时,凝血酶原时间延长
C. 继发性DIC早期,3P阳性
D. 原发性血小板减少紫癜时凝血酶消耗试验正常
113. （0 分）下列哪些因子为抗凝血酶Ⅲ所不能灭活
A. 因子Ⅺa和Ⅻa
B. 因子Va和Ⅷa
C. 因子Ⅸa和Xa
D. 因子Ⅲ和Ⅶa
114. （0 分）有一肝病患者,临床表现皮肤瘀斑,龈血,鼻衄,消化道出血,你选择下列哪组筛选试验，确答案是：( )
A. 血小板计数,凝血酶原时间,APTT,TT
B. 阿司匹林耐量试验,束臂试验,出血时间测定
C. 血小板计数,凝血酶时间,纤维蛋白原
D. 凝血时间(CT),复钙时间测定
115. （0 分） ITP最主要的发病机理是
A. 骨髓巨核细胞成熟障碍
B. 脾吞噬血小板增多
C. 血小板功能异常
D. 血清中有抗血小板抗体
116. （0 分）下列哪项是慢性型ITP患者骨髓象的主要特点
A. 骨髓增生活跃或明显活跃
B. 巨核细胞增多和有成熟障碍现象
C. 中性粒细胞细胞增多和明显左移现象
D. 血小板巨大，异形和染色深
E. 粒红比例倒置
117. （0 分）血小板减少导致皮肤出现出血斑点的重要原因是：
B. 血小板不易聚集
C. 毛细血管壁完整性受损
D. 血管收缩功能障碍
118. （0 分）原发性血小板减少性紫癜,下列哪一项检查指标是错的，确答案是：( )
A. 血小板减少及出血时间延长
B. 束臂试验阳性
C. 血块收缩不良
D. 凝血时间延长
119. （0 分）下列哪项组合是错的，答案是：( )
A. 血友病时,活化部分凝血活酶时间延长
B. 严重肝病时,凝血酶原时间延长
C. 继发性DIC早期,3P阳性
D. 原发性血小板减少紫癜时凝血酶消耗试验正常
120. （0 分）一患者术后伤口渗血不止,临床疑有DIC,你应选择下列哪一组筛选试验
A. 出血时间,束臂试验,凝血时间
B. 血小板计数,凝血酶原时间,纤维蛋白原测定
C. 血小板计数,血块收缩,出血时间
D. 凝血时间,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间
121. （0 分）特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所：
A. 骨髓
B. 肝脏
C. 血管内
D. 脾脏
E. 以上均不是
122. （0 分）随方法不同,血小板粘附试验正常参考值下列哪项是错的
A. 玻珠法62%土4.7%
B. 玻珠法50%±4.7%
C. 玻璃滤器法为37.02%土5.09%
D. 旋转法为37.06%土5.09%
123. （0 分）血小板在止血中功能,下列哪项是错的，正确答案是：( )
A. 活化因子Ⅻ,启动内源凝血途径
B. 粘附功能
C. 聚集和释放功能
D. 释放功能
124. （0 分）血小板粘附率降低见于下列哪一种疾病
B. 心肌梗塞
C. 糖尿病
D. 缺血性中风
125. （0 分）血管止血作用的调控,下列哪项是错误的
A. 受神经调控
B. 受体液调控
C. 二者通过拮抗作用调控
D. 二者通过协同作用调控
126. （0 分）男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC,并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的
A. 血小板数明显减少
B. 凝血酶原时间缩短
C. 纤维蛋白原浓度降低
D. 血小板因子4水平增高
E. 抗凝血酶III水平减低
127. （0 分）女患,35岁,一年反复皮肤出现出血点,鼻衄,月经量多，肝脾无肿大。Hb
90g/L,MCV 70fL, PLT 45×109/L,WBC 8.7×109/L。最可能的诊断是：
A. 再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 急性白血病
E. 维生素K缺乏
128. （0 分）特发性血小板减少性紫癜主要发病机制是
A. 脾脏吞噬血小板增多
B. 骨髓巨核细胞生成减少
C. 骨髓巨核细胞成熟障碍
D. 雌激素抑制血小板生成
E. 有抗血小板抗体
129. （0 分）正常内源凝血途径中,下列哪项是正确的
A. 因子Ⅸa,Ⅷa, PF3,钙离子形成复合物
B. 因子Ⅲ,Ⅶa,钙离子形成复合物
C. 因子Xa,Va磷脂,钙离子形成复合物
D. Ⅸ,Ⅷ,Ⅱ,PF3,钙离子形成复合物
130. （0 分）纤溶激活物的作用是
A. 使纤维蛋白原变为纤维蛋白原降解产物
B. 使纤维蛋白变为纤维蛋白降解产物
第六篇 血液系统疾病病人护理
第六章血液系统疾病病人的护理 第一节贫血 一、概述 ★贫血——是指单位容积周围血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和红细胞比容（HCT）低于正常值低限 ★（一）临床表现 1、一般表现：疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和最早出现的症状。 皮肤粘膜苍白是最突出的体征 2、神经系统表现：头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、多梦、记忆力下降及注意力不集中 3、心血管系统表现：心悸、气促、活动后加重 4、消化系统表现：食欲不振、恶心、胀气、腹泻、便秘、舌炎、口腔黏膜炎等 5、泌尿生殖系统：蛋白尿、夜尿增多。女性病人月经失调，男性病人性功能减退 6、其他：低热 ★（二）辅助检查 1、血常规：血涂片、网织红细胞计数 2、骨髓检查 3、病因检查 二、缺铁性贫血 ★缺铁性贫血——是体内储存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞、低色素性贫血 ★（一）临床表现 1、营养缺乏 2、黏膜损害 3、胃酸缺乏及胃功能紊乱 4、精神、神经系统异常 ★（二）辅助检查 1、血象：小细胞低色素性贫血。网织红细胞升高 2、骨髓象：红细胞系增生活跃；Fe粒幼细胞极少或消失 3、生化检查：ST↓、TIBC↑、TS↓、SF↓ ▲（三）护理诊断及护理措施 1、营养失调：低于机体需要量 1）饮食：高蛋白、高维生素、高热量、含Fe丰富的食物 2）用药护理：Fe剂：①为促进Fe的吸收,可同时服用VitC ②口服液体Fe剂时须使用吸管，避免牙染黑 ③采用“Z”型注射法 2、活动无耐力 1）病情观察2）休息与活动3）给氧4）输血 ▲（四）健康指导 1、疾病知识教育 2、用药指导 3、饮食指导 4、门诊随访 5、普及该疾病防治的知识
血液及造血系统疾病一般护理
血液及造血系统疾病一般护理 一、护理评估 1、有无黄疸、血红蛋白尿。 2、有无贫血、皮肤黏膜出血，出血的发生部位、主要表现形式、发展或消退情况。 3、有无发热、淋巴结肿大、脾大。 4、实验室检查：血小板计数、凝血时间。 二、护理措施 1、休息与活动：轻症或恢复期可适当活动，重症患者应绝对卧床休息。 2、饮食护理：加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。 3、病情观察：观察有无发热、贫血及出血情况。 4、药物观察：观察药物疗效及不良反应，鼓励患者多饮水，促进尿酸排泄。 5、皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损，尽量减少和避免肌内注射，拔针后延长按压时间。 6、口腔护理：保持口腔清洁、湿润，用软毛牙刷刷牙，选择合适漱口液，于餐前、餐后及睡前含漱。 7、肛周护理：保持大便通畅，每次便后清洁肛周或用 1：5000 的高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周感染。 8、预防感染：保持病室清洁及空气流通，注意保暖，防止受
凉，减少或限制探视，避免交叉感染， 9、出血的护理：肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体，以减少出血，深部组织血肿也可应用局部压迫方法止血。尽量少用注射药物，必须使用时在注射后用消毒棉球充分压迫局部直至止血。少量鼻出血可用干棉球或 1：1000 肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，若出血不止，用油纱条做后鼻孔填塞。牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海棉片贴敷牙龈。牙龈出血时易引起口臭，使患者食欲或心情受影响，可用 1％过氧化氢液体漱口。 10、心理护理：加强沟通，减少焦虑及恐惧。三、健康指导要点 出血的预防：避免肢体的碰撞或外伤；拔针后延长按压时间；保持鼻腔湿润，勿用力擤鼻，避免用手枢鼻痂和外力撞击鼻部；用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；避免情绪激动、剧烈咳嗽和和用力排便。四、注意事项 高热患者禁用酒精或温水擦浴。沐浴时水温不可过高和用力擦拭皮肤。若出现突然头痛、喷射性呕吐、视物模糊及意识障碍等颅内出血征象，应及时告知医生，配合抢救。
血液系统疾病病人的护理试题及答案
第五章血液系统疾病病人的护理 第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】 1、小细胞低色素性贫血常见于 A、巨幼细胞贫血 B、缺铁性贫血 C、溶血性贫血 D、失血性贫血 E、再生障碍性贫血 2、我国最常见的的贫血类型为 A、再生障碍性贫血 B、巨幼细胞性贫血 C、缺铁性贫血 D、恶性贫血 E、溶血性贫血 3、含铁量最少的食物就是 A、蛋黄 B、牛奶 C、豆类 D、黑木耳 E、瘦肉 4、体内铁吸收的主要部位就是 A、胃 B、十二指肠及空肠上端 C、空肠下端 D、结肠 E、直肠 5、缺铁性贫血的主要病因就是 A、慢性失血
B、铁的摄入不足 C、铁的吸收不良 D、铁的需要量增加 E、骨髓造血功能下降 6、导致女性缺铁性贫血最常见的原因就是 A、妊娠 B、胃大部分切除术后 C、育龄妇女 D、月经过多 E、缺乏维生素B12 7、最能反映贫血的实验室检查指标就是 A、红细胞计数 B、红细胞沉降率 C、网织红细胞计数 D、血红蛋白定量 E、血清蛋白定量 8、可准确反映贫血患者体内贮存铁情况,能作为缺铁依据的指标就是 A、血清铁蛋白 B、含铁血黄素 C、血清铁 D、总铁结合力 E、骨髓铁染色 9、彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A、给予含铁丰富食物 B、口服铁剂 C、注射铁剂 D、去除病因 E、应用应用糖皮质激素 10、补充铁剂治疗贫血最佳给药途径就是
A、静脉注射 B、肌肉注射 C、皮下注射 D、皮内注射 E、口服 11、口服硫酸亚铁必有的不良反应就是 A、黑便 B、便秘 C、腹泻 D、破坏牙釉 E、腹痛 12、贫血最突出的体征就是 A、头晕 B、记忆力减退 C、皮肤黏膜苍白 D、心悸 E、耳鸣 13、贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A、面颊 B、口腔粘膜 C、前胸 D、睑结膜、口唇、甲床 E、手背 14、缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现 A、面色苍白 B、疲乏 C、头晕 D、耳鸣 E、异食癖
内科学题库血液和造血系统疾病白血病
内科学题库血液和造血系统疾病白血病 单选题 1．不属于诊断白血病的实验室检查是： A.外周血涂片分类 B.骨髓细胞形态学检查 C.细胞免疫分型 D.谷草转氨酶测定 E.染色体分析 （标答：D） 2．某男，75岁，因发热伴乏力3天就诊，检查血常规发现白细胞3.1×109/L，血红蛋白85G/L，血小板68×109/L，涂片分类见原始细胞39％，诊断最可能为： A.类白反应 B.再生障碍性贫血 C.急性白血病 D.慢性粒细胞性白血病 E.粒细胞缺乏症 （标答：C） 3．中枢神经系统白血病最多见于： A.慢性粒细胞性白血病 B.慢性淋巴细胞性白血病 C.急性粒细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病 E.急性单核细胞性白血病 （标答：D） 4．确诊急性白血病的依据是： A.发热、贫血、出血 B.肝脾及淋巴结肿大 C.胸骨压痛 D.血白细胞计数>10×109/L E.骨髓中原始细胞占非红系细胞的30％以上 （标答：E） 5．目前根治白血病最有希望的治疗措施是： A.化学治疗 B.放射治疗 C.介入治疗 D.全身放疗＋强烈化疗 E.造血干细胞移植 （标答：E） 6．急性白血病并发的严重贫血，最迅速有效的治疗方法是： A.口服铁剂和叶酸 B.肌注维生素B12 C.输注红细胞悬液 D.应用蛋白同化激素刺激造血
E.化疗 （标答：C） 7．慢性粒细胞性白血病和类白反应的主要鉴别要点是：A．有无高热 B．外周血白细胞总数是否>100×109/L C．外周血涂片是否见到中、晚幼粒细胞 D．中性粒细胞的胞浆中有无粗大颗粒 E．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性反应的高低 （标答：E） 多选题 1．与白血病的发病有关的因素是： A.含苯油漆 B.工业胶水 C.化疗药物 D.化学染发剂 E.氯霉素 （标答：A,B,C,D,E） 2．急性白血病并发出血的原因有： A.血管壁通透性降低 B.血小板生成减少 C.凝血因子合成减少
第五章 血液系统疾病病人的护理
第五章血液系统疾病病人的护理第一节缺铁性贫血病人的护理 【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉 4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠 5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数 D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂 C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素 10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便 B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸
血液及造血系统疾病病人的护理练习题2
血液及造血系统疾病病人的护理练习题 一、A1 1、过敏性紫癜最常见的是哪种类型 A、紫癜型 B、腹型 C、关节型 D、肾型 E、混合型 2、慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于 A、幼儿 B、儿童 C、育龄期女性 D、壮年男性 E、老年人 3、下列药物禁用于ITP病人的是 A、强的松（泼尼松） B、阿莫西林 C、红霉素 D、阿司匹林 E、地西泮 4、急性特发性血小板减少性紫癜的临床表现不包括 A、儿童多见 B、常有发热 C、皮肤黏膜出血 D、便血、尿血 E、关节痛 5、巨幼细胞贫血患者哪项治疗最佳 A、肌注维生素B12 B、口服铁剂治疗 C、输血治疗 D、激素治疗 E、丙酸睾酮治疗 6、急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示 A、颅内出血 B、败血症 C、上消化道出血 D、脑膜白血病 E、脑栓塞 7、重型再生障碍性贫血的早期突出表现为
C、出血与感染 D、骨髓增生减低 E、食欲减退 8、急性再生障碍性贫血患者一般不会出现 A、进行性贫血 B、肝、脾、淋巴结肿大 C、出血 D、全血细胞减少 E、感染 9、缺铁性贫血治疗最重要的是 A、补充铁剂 B、病因治疗 C、脾切除 D、少量输血 E、肌内注射维生素B12 10、输入贮存过久的库存血时，易引起 A、高钠血症 B、低钙血症 C、低钾血症 D、高钾血症 E、低钠血症 11、治疗再生障碍性贫血时下列哪项不正确 A、部分患者可做脾切除 B、感染时用氯霉素 C、输新鲜血 D、做骨髓移植 E、注射丙酸睾酮 12、治疗急性白血病时要保护静脉的原因是 A、避免败血症 B、避免出血 C、有利于长期静脉注射 D、避免静脉炎 E、防止血管充盈不佳 13、缺铁性贫血的症状及体征下列哪项描述不正确 A、皮肤皱缩 B、毛发干枯 C、出血 D、舌痛 E、口腔炎
第五章血液系统疾病病人的护理
如对您有帮助，请购买打赏，谢谢您！ 第五章血液系统疾病病人的护理 第一节缺铁性贫血病人的护理 【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉 4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠 5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数 D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂 C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素 10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便 B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸 D.睑结膜、口唇、甲床 E.手背
内科学整理-血液及造血系统疾病
血液及造血系统疾病 贫血 贫血的定义：贫血是机体红细胞总量减少，不能对组织器官充分供氧的一种病理状态。是指外周血单位体积血液中的血红蛋白量、红细胞计数及血细胞比容低于可比人群正常值的下限 按贫血的程度将贫血分为轻度（Hb＞90g/L），中度（Hb 60~90g/L），重度（Hb 30~60g/L）和极重度（Hb＜30g/L） （MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH） MCHC）进行分类 类型举例 大细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血、骨髓异常增生综合征、 肝疾病 正常细胞性贫血再障、急性失血、溶贫、骨髓病性贫血 单纯小细胞性贫血缺铁、地中海贫血、铁粒幼细胞贫血 小细胞低色素性贫血慢性病贫血(部分) 缺铁性贫血IDA 因体内铁储备耗竭，血红蛋白合成减少引起的贫血称为缺铁性贫血。育龄和妊娠妇女发病率最高。 铁的吸收：Fe3+(肠腔)→Fe2+(肠细胞)→Fe2+(出细胞)→Fe3+(血浆)+运铁蛋白→Fe3+(幼红细胞)→Fe2+(血红素)/Fe3+(铁蛋白) 铁的分布：血红蛋白、肌红蛋白、储存铁（铁蛋白、含铁血黄素）、过氧化物酶、过氧化氢酶、细胞色素氧化酶、运铁蛋白 临表：①一般表现：皮肤粘膜苍白、乏力心悸头晕耳鸣眼花，体能↓等 ②皮肤粘膜及其附属器：指甲变薄脆，呈扁平甲、反甲或匙状甲，舌炎等 ③各系统表现：心悸气短；食欲↓腹泻便秘胃炎等；异食癖为特殊表现 MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜32%），红细胞大小不一，细胞中心淡染区扩大；白细胞正常；网织红细胞正常或略 ②骨髓象：红系造血轻中度活跃，以中晚幼红细胞增生为主。幼红细胞体积小、外形不规则。成熟红细胞同外周血。细胞内外铁↓ ③生化检查：血清铁↓、总铁结合力↑、运铁蛋白饱和度↓、红细胞游离原卟啉 ↑、FEP/Hb比例↑
内科学复习题——第五章_血液系统疾病
内科学复习题——第五章血液系统疾病A型题 1、有关铁得描述,下列哪项就是错误得 A、食物中得铁以三价羟化高铁为主 B、粘膜吸收得铁为二价铁 C、体内铁蛋白中得铁就是三价铁 D、转铁蛋白结合得铁就是三价铁 E、血红蛋白得铁就是三价铁 2、缺铁型贫血病人得下列哪项检查结果不正确 A、TF升高 B、TFR升高 C、FS升高 D、FEP升高 E、锌卟啉升高 3、有关国内HD得描述,哪项不正确 A、HD仅占全部淋巴瘤得8%～11% B、淋巴细胞耗竭型最常见 C、淋巴细胞为主型较为少见 D、淋巴细胞为主型较易向其她各型转化 E、结节硬化型不易转化 4、关于缺铁性贫血患者得表现,下列哪项不正确 A、感染发生率较低
B、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C、胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D、毛发无光泽、易断、易脱 E、指甲扁平,甚至反甲 5、慢性失血性贫血患者,当失血至少达到多少可有贫血表现 A、10% B、20% C、25% D、30% E、35% 6、能够改善再障造血功能得措施就是 A、脾切除 B、叶酸口服 C、维生素B4 D、雄性激素 E、肾上腺皮质激素 7、慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛,首选考虑得诊断就是 A、急性胰腺炎 B、胃溃疡穿孔 C、降结肠炎 D、脾栓塞 E、左肾结石
8、青年女性,皮肤粘膜出血一周,平时有鼻出血且月经过多。查体红细胞2、5×1012/L,血红蛋白80g/L,WBC10×109/L,PLT10×109/L,骨髓增生活跃,巨细 胞增加,最可能得诊断就是 A、再生障碍性贫血 B、血小板减少性紫癜 C、过敏性紫癜 D、急性白血病 E、慢性白血病 9、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病得鉴别要点就是 A、前者多有高热,感染,出血 B、前者有白细胞计数增高,多在300×109/L以上 C、前者外周血淋巴细胞减少 D、前者骨髓增生多极度活跃 E、前者得幼稚细胞过氧化酶染色阳性 10、慢性粒细胞白血病急性变,最主要得诊断依据就是 A、脾显著增大 B、进行性贫血 C、P染色体阳性 D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 E、骨髓中原始＋早幼粒细胞>0、30 11、男性60岁,发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑;血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,中性粒细胞0、86,淋巴细胞0、21,未见幼稚细胞,血小板25×109/L,凝血酶原时间15s(对照组12s),血浆鱼精蛋白副凝试验显弱阳性,最可能得诊断就是 A、再生障碍性贫血
第一篇 临床疾病检验项目 第六章血液系统疾病
第一篇临床疾病检验项目第六章血液系统疾病 第六章血液系统疾病 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血（简称再障）是一种多能干细胞疾病，其特征为造血细胞缺乏，骨髓造血组织被脂肪组织替换，外周血液中全血细胞减少，临床上常出现较重的贫血，感染和出血。再障是一种比较常见的造血系统疾患，患者以青壮年占绝大多数，男性多于女性。约半数以上病例因找不到明显的病因，称为原发性再障。部分病例是由于化学、物理或生物因素对骨髓的毒性作用所引起的，称为继发性再障。再障类型分为急性再障（SAA）和慢性再障（CAA）。 【检验项目选择】 血常规，血小板计数，网织红细胞计数，红细胞压积，出、凝血时间血块退缩试验，酸化溶血试验，尿含铁血黄素试验，蔗糖溶血试验，中性粒细胞碱性磷酸酶试验，肝功能，肾功能，血清铁测定，骨髓象检查。 【检验结果判定】 （1）全血细胞减少，贫血属正细胞正色素性。 （2）网织红细胞计数大多低于正常。 （3）血小板计数减少，出血时间延长、血块退缩不良。 （4）急性型血红蛋白下降较快，白细胞明现减少，中性粒细胞绝对值＜0.5 ×109／L，网织红细胞＜1％，绝对值＜15 ×109／L，血小板计数＜20 ×109／L；慢性型血红蛋白下降较慢，白细胞、中性粒细胞绝对值及血小板数常比急性型高，网织红细胞一般不超过5％。 （5）骨髓象检查，骨髓增生减低或重度减低，有核细胞显着减少，主要是粒及红系细胞减少，巨核细胞减少或消失。淋巴细胞比例增多，非造血细胞如浆细胞、组织细胞和组织嗜碱细胞增多。 （6）酸化溶血试验、尿含铁血黄素试验、蔗糖溶血试验、中性粒细胞碱性磷酸酶试验，便于区别阵发性睡眠性血红蛋白尿。 血友病 血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致凝血活酶生成障碍的出血性疾病，以出血及关节病变为主要特点。其中包括血友病甲（因子Ⅷ、AHG 缺乏），血友病乙（因子
内科学复习题——第五章_血液系统疾病
内科学复习题一一第五章血液系统疾病A型题 1、有关铁得描述，下列哪项就是错误得 A、食物中得铁以三价疑化高铁为主 B、粘膜吸收得铁为二价铁 C、体内铁蛋白中得铁就是三价铁 D、转铁蛋白结合得铁就是三价铁 E、血红蛋白得铁就是三价铁 2、缺铁型贫血病人得下列哪项检查结果不正确 A、T F升高 B、T FR升高 C、F S升高 D、F EP升高 E、锌口卜咻升高 3、有关国内HD得描述，哪项不正确 A、H D仅占全部淋巴瘤得8%?11% B、淋巴细胞耗竭型最常见 C、淋巴细胞为主型较为少见 D、淋巴细胞为主型较易向其她各型转化 E、结节硬化型不易转化 4、关于缺铁性贫血患者得表现，下列哪项不正确
A、感染发生率较低 B、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C、胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D、毛发无光泽、易断、易脱 E、指屮扁平，甚至反屮 5、慢性失血性贫血患者，当失血至少达到多少可有贫血表现 A、10% B、20% C、25% D、30% E、35% 6、能够改善再障造血功能得措施就是 A、脾切除 B、叶酸口服 C、维生素B4 D、雄性激素 E、肾上腺皮质激素 7、慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛,首选考虑得诊断就是 A、急性胰腺炎 B、胃溃疡穿孔 C、降结肠炎
D、脾栓塞 E、左肾结石 8、青年女性，皮肤粘膜出血一周，平时有鼻出血且月经过多。查体红细胞2、5X1012/L,血红蛋白80g/L,WBC10X109/L, PLT10X109/L,骨髓增生活跃，巨细胞增加，最可能得诊断就是 A、再生障碍性贫血 B、血小板减少性紫瘢 C、过敬性紫瘢 D、急性白血病 E、慢性口血病 9、急性粒细胞口血病与急性淋巴细胞口血病得鉴别要点就是 A、前者多有高热，感染，出血 B、前者有白细胞计数增高，多在300X109/L以上 C、前者外周血淋巴细胞减少 D、前者骨髄增生多极度活跃 E、前者得幼稚细胞过氧化酶染色阳性 10、慢性粒细胞口血病急性变，最主要得诊断依据就是 A、脾显著增大 B、进行性贫血 C、P染色体阳性 D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增拓 E、骨髓中原始+早幼粒细胞＞0、30 11、男性60岁，发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑；血红蛋白90g/L,白细胞10X109/L,中性粒细胞0、86,淋巴细胞0、21,未见幼稚细胞，血小板 25X109/L, 凝血酶原时间15s（对照组12s）,血浆鱼精蛋口副凝试验显弱阳性,最
血液系统疾病概述
血液和造血系统疾病 一、血液和造血系统结构与功能特点 二、血液病的常见症状和体征 三、血液系统疾病的的范围及分类 四、血液病的实验室检查 五、血液病的防治 六、环境因素对造血系统的影响 重点掌握：贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜的概念。 一、血液和造血系统结构与功能特点 1.造血组织与造血功能 2.各种造血组织的主要结构与功能 3.血细胞的生成及发育 血液的成分 血型 1.造血组织与造血功能 是指生成血细胞的组织，包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脏、脾脏、胚胎及胎儿的造血组织。各种血细胞均起源于多能造血干细胞。人出生后，血细胞几乎都在骨髓内形成。 造血组织 2.各种造血组织的主要结构与功能 骨髓为人体的主要造血器官。 骨髓 红髓（造血组织） 黄髓（脂肪组织） 新鲜骨的构造 3.血细胞的生成及发育 血细胞的生成要经历一个比较长的过程：增殖、分化、成熟、释放 血细胞发生 粒细胞、红细胞、单核细胞、和血小板 多能造血干细胞 定向多能造血干细胞 祖细胞 成熟非增殖血细胞 造血细胞等级结构模式 淋巴器官 淋巴细胞的分化经历3个不同的阶段 第一阶段在骨髓 多能干细胞 第二阶段迁延 淋巴系干细胞 胸腺 T细胞 骨髓B细胞 第三阶段在外周分化发挥其免疫功能 脾脏具有贮存血液、阻留衰老的红细胞、产生抗体、以及参与血细胞生成与调节等作用。
二、血液病的常见症状和体征 1.血液病的特点 ①血液病的症状和体征常无特异性 ②继发性血液学异常比较常见 ③实验室检查对血液病的确诊很重要 2.血液病常见的症状与体征 ①贫血病理基础即血液携氧能力降低，组织缺氧。临床表现为皮肤粘膜苍白，头痛、眩晕、眼花、耳鸣、食欲减退、四肢乏力、记忆力下降等；严重者伴心慌、气短。 ②出血倾向 a.周身出血； b.出血程度与创伤程度不成比例； c.自发性出血 ③发热由于白细胞的数量和质量异常易合并感染。 ④黄疸如溶血性黄疸，常伴酱油色血红蛋白尿。 ⑤骨痛特别是胸骨、脊柱骨、盆骨、四肢骨的疼痛，常与血液病有关。 ⑥脾大见于异常细胞的浸润、恶性增生，髓外化生，脾功能亢进等。 ⑦淋巴结肿大如白血病、淋巴瘤等。应注意与急慢性感染引起的淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结转移癌等相鉴别。 ⑧皮肤表现注意皮肤的颜色、皮下结节等。 三、血液系统疾病的范围及分类 1.血液病及其范围 血液系统疾病指原发（如白血病）或主要累及（如缺铁性贫血）血液和造血组织及器官的疾病。 血液病范围包括各类贫血，红细胞及血红蛋白的异常，各种良、恶性白细胞疾病，各类出、凝血性疾病，以及血浆中各种成分发生异常所致的疾病。 2.血液系统疾病的分类 ①红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症 ②白细胞疾病如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤 ③出凝血性疾病分为血小板异常、凝血功能障碍及血管壁异常 ④血栓性疾病如动脉、静脉和微循环血栓形成、血栓栓塞病如肺、脑、脾、肾等器官的栓塞。 贫血（anemia） 定义：是指外周血单位体积血液中的血红蛋白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血细胞比容（Hct）低于可比人群正常值的下限。 国内诊断贫血的标准 几种贫血的含义
血液及造血系统疾病一般护理常规
51 血液及造血系统疾病一般护理常规 【观察要点】 1．观察病人四肢、皮肤及口腔黏膜有无瘀点和瘀斑。 2．观察肝、脾淋巴结肿大程度。 3．观察有无关节变形、活动障碍。 4．观察有无胸骨压痛、牙龈肿胀、眼球突出等症状。 5．观察血象改变如白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白。 6．观察药物治疗的疗效及不良反应。 【护理措施】 1.按内科疾病人一般护理常规。 2.饮食按医嘱贫血严重者给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食。 3.贫血的护理贫血症状明显，重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息。中度贫血或慢性贫血应限制活动多卧床休息。轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感到疲劳为原则，气促时给予吸氧。 4.感染的护理 （1）高热病人可给予物理降温或遵医嘱药物降温，禁用酒精擦浴。降温过程中病人出汗多，应及时更换床单、衣服，并注意保暖，以免受凉感冒。 （2）注意保护性隔离，病室内予以紫外线消毒，每日1次，严格执行无菌操作。（3）鼓励并指导病人早晚刷牙，宜用软毛牙刷。进餐前后和睡前给予0.5％甲硝唑和2.5％碳酸氢钠交替漱口。对牙龈出血的病人，口腔护理每日3次。对口腔溃疡的病人用1％的碘甘油或锡类散、甲紫（龙胆紫）涂敷。有真菌感染时，可用2.5％制霉素甘油，饭后涂敷，每日3次。 （4）注意肛门、外阴部卫生，便后及每晚用0.05％氯已定碘（洗必泰）坐浴，以防肛周脓肿。 5.出血的护理出血严重者，应绝对卧床休息，肌内注射局部须注意加压止血，鼻咽部出血严重者，及时给予止血，保持情绪稳定。避免咳嗽和便秘。鼻腔干燥时可用棉签蘸少许液体石蜡或抗生素软膏涂擦或给予薄荷油滴鼻，每日4次。 6.化疗的护理接受化疗者，注意保护血管，腐蚀性药物不得溢于皮下，并鼓励病人每日多饮水，以促进尿酸排泄，防止出血性膀胱炎、尿酸性肾病。 【健康教育】 1．保持心情舒畅，避免情绪波动。树立战胜疾病的性。适当、规律的运动，劳逸结合。 2．注意天气变化，适当增减衣物，防止感冒。定期到门诊复查，定期遵医嘱巩固化疗。 贫血 【观察要点】 1．观察组织缺氧症状活动后心悸气促，皮肤黏膜苍白，全身肌无力、低热、
第六篇血液及造血系统疾病练习题
第六篇血液及造血系统疾病 第二、三、四、五章贫血 A1型题：（1-53题） 1.贫血是外周血单位体积中D A.红细胞数低于正常 B.红细胞压积低于正常 C.红细胞数及血红蛋白量低于正常 D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E.循环血量较正常减少 2.根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血B A.成年男生低于130g/L B.成年女性低于110g/L C.妊娠期低于105g/L D.哺乳期低于115g/L E.初生儿至3个月低于150g/L 3.根据病因及发病机理贫血可分为C A.红细胞生成减少、造血功能不良两类 B.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类 C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类 D.红细胞生成减少、溶血、失血，再障及缺铁等五类 E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类 4.按贫血的病因机制下列哪项组合错误A A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血 B.红细胞生成减少-再生障碍性贫血 C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血 D.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血 E.造血原料缺乏-巨幼细胞贫血 5.关于贫血的病理生理基础，下列哪项错误A A.红细胞内2，3-DPG含量减少 B.心脏扩大，脉压加大 C.性功能减退，月经紊乱 D.ST段压低，T波倒置 E.多尿 6.正常人消化道内铁吸收率最高的部位是B A.胃 B.十二指肠及空肠上部 C.空肠 D.回肠 E.回盲部 7.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是：E A.面颊，皮肤及上腭粘膜 B.手背皮肤及鼻腔粘膜 C.耳轮皮肤及口腔黏膜 D.颈部皮肤及舌面 E.手掌皮肤，睑结合膜，口唇及指甲 9.缺铁性贫血哪项正确：B A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高 B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低 C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常 D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高 E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低。 10.诊断缺铁性贫血时估计骨髓铁贮存状态的一种敏感的方法是：E A.红细胞形态 B.MCV、MCH、MCHC C.血清铁及血清运铁蛋白饱和度 D.血清铁蛋白测定 E、骨髓铁染色。 11下列哪一项实验检查结果对确定缺铁性 贫血的诊断意义最大？D A、血清铁降低 B、血清总铁结合力增高 C、红细胞呈小细胞低色素型 D、骨髓贮存铁缺乏 E.网织红细胞降低 12.下列哪种疾病骨髓普鲁士兰染色检查可 见细胞外铁减少C A.慢性感染性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 13.治疗缺铁性贫血的主要目的是：C A.血红蛋白恢复正常 B.血清铁水平恢复正常 C.补足贮存铁 D.红细胞形态恢复正常 E.空清铁和总铁结合力均恢复正常 14.缺铁性贫血最常见的原因是：D A.摄入量不足 B.机体需要量大 C.肝脏储存障碍 D.慢性失血 E.吸收不良 16.体内缺铁初期即潜伏前期的最早，最可靠 诊断依据是：D A.典型小细胞低色素性贫血血象 B.血清总铁结合力增高 C.血清铁减低 D.骨髓贮存铁减少或缺失 E.血清转运铁蛋白饱和度下降 16.缺铁性贫血发病过程中最早出现的是：E A.血清铁降低 B.转运铁蛋白饱和度降低 C.正色素正细胞性贫血 D.小细胞低色素性贫血 E.骨髓贮存铁减少 17.缺铁性贫血的改变顺序是：E A.低血清铁→骨髓贮存铁减少→贫血 B.低血清铁→贫血→骨髓贮存铁减少 C.骨髓贮存铁减少→贫血→低血清铁 D.贫血→骨髓贮存铁减少→低血清铁 E.骨髓贮存铁减少→低血清铁→贫血 18.重度缺铁性贫血的红细胞形态特点是：B A.小细胞正色素性贫血 B.小细胞低色素性贫血 C.正细胞性贫血 D.大细胞性贫血 E.以上全部是 19.缺铁性贫血的最可靠诊断依据是：E A.小细胞性贫血 B.增生性贫血 C.典型小细胞低色素性贫血 D.低血清铁 E.低血清铁伴骨髓贮存铁极少或缺乏 20.缺铁性贫血实验室检查最可靠的是：E A.MCV,MCHC B.血清铁 C.总铁结合力 D.血清转运铁蛋白饱和度 E.骨髓含铁血黄素染色 22.缺铁性贫血治疗最重要的是：A A.治疗病因 B.输血 C.口服铁剂 D.肌注铁剂 E.进食富含铁的食物 23.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早 出现的是：E A.血红蛋白上升 B.红细胞数上升 C.红细胞体积上升 D.红细胞直径增大 E.网织红细胞上升 24.关于巨幼细胞贫血,下列哪项不正确D A.是叶酸,VitB12缺乏引起的一种大细胞性 贫血 B.巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木, 共济失调 C.除贫血外粒细胞巨变且分叶过多 D.全身各系统增殖较多的细胞也会发生病 变 E.病因主要是食物营养不够和吸收不良 25.关于叶酸代谢,下列哪项正确E* A.正常人体仅少量合成叶酸,多有食物获得 B.叶酸属B族维生素,性质较稳定,过渡煮沸 可能分解,破坏. C.叶酸在小肠上段肠腔或肠壁绒毛细胞内 分解,大部分经肠肝循环入血 D.叶酸广泛分布体内,肾脏是排泄叶酸的重 要场所 E.叶酸主要从胆汁分泌,尿中排泄. 26.关于VitB12代谢,下列那项是不正确的 E* A.肠道杆菌可合成VitB12 B.体内代谢所需B12主要由食物提供 C.IF_B12复合物不受胃肠道分泌液破坏,经 门静脉入肝 D.B12进入血液循环后主要与转钴胺Ⅱ结合 E.体内B12主要储存于肾脏 27.关于巨幼细胞贫血的临床血液学中哪项 是不正确的C A.中性粒细胞核分叶过多,可见巨杆状核粒 细胞. B.可有反复感染和出血 C.少数可有肝,脾肿大 D.重者全血细胞减少 E.少数患者可有轻度黄疸 28.巨幼细胞贫血的非血液学表现哪项是不 正确的A A.一般无缺铁表现 B.口炎,舌炎,“镜面舌”,“牛肉舌” C.末梢 神经炎,共济失调 D.精神失常 E.锥体束症阳性,视力下降 29.巨幼细胞贫血属于：C A.小细胞低色素贫血 B.正细胞性贫血 C.大细胞性贫血 D.小细胞正常色素贫血 E.以上都不是 30.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是C A.全血细胞减少,有出血或感染表现 B.网织红细胞减少 C.骨髓增生不良
专业知识-第五章血液及造血系统疾病病人的护理
专业知识 -第五章血液及造血系统疾病病人的护理 一、 A1 1、③诊断巨幼细胞性贫血的重要指标是 A、叶酸和维生素 B12 测定 B、骨髓象 C、胃液分析 D、血常规 E、内因子抗体测定 2、③慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是 A、胸骨压痛 B、浅表淋巴结肿大 C、巨脾 D、皮肤紫癜 E、贫血貌 3、③慢性粒细胞白血病的首选药物是 A、白消安 B、干扰素 C、环磷酰胺 D、羟基脲 E、苯丁酸氮芥 4、③Ph 染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义 A、急性白血病 B、慢性粒细胞白血病 C、再生障碍性贫血 D、缺铁性贫血 E、特发性血小板减少性紫癜 5、③白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是 A、抑制尿素合成 B、加强化疗药的疗效 C、抑制尿酸合成 D、加强尿酸的排泄 E、加强尿素的排泄 6、③患者，女性， 31 岁，2 周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮肤突然出现大片淤点、淤斑，对称分布，经检查确诊为过敏性紫癜，下列关于检查结果的描述正确的是 A、血小板减少 B、血小板寿命缩短 C、束臂试验阳性 D、出血时间缩短 E、凝血时间延长 7、③下列关于白血病的描述，哪项不妥 A、白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病 B、白血病细胞起源于造血干细胞
C、正常造血功能常受到抑制 D、多数患者有肝、脾、淋巴结肿大 E、骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞 8、③下列关于巨幼细胞性贫血的描述，错误的是 A、是一种大细胞性贫血 B、是一种小细胞低色素性贫血 C、由叶酸缺乏引起者最多见 D 、由维生素 B12 缺乏引起者多为内因子缺乏所致 E、可表现为“牛肉舌” 9、③下列关于脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的说法，不正确的是 A、一般作为首选治疗手段 B、糖皮质激素治疗无效者可考虑脾切除 C、糖皮质激素治疗依赖者可考虑脾切除 D、出血症状严重者 E、作用机制是减少血小板破坏和抗体产生 10、③下列哪项为组织缺铁的表现 A、皮肤黏膜苍白 B、头晕、乏力 C、活动后心悸、气短 D、毛发干枯、易脱落 E、夜尿增多 11、③下列哪种药物可诱导早幼粒白血病细胞分化成熟 A、长春新碱 B、羟基脲 C 、维 A 酸 D、泼尼松 E、甲氨蝶呤 12、③预防中枢神经系统白血病时，常用于鞘内注射的化疗药是 A、柔红霉素 B、长春新碱 C、环磷酰胺 D、甲氨蝶呤 E、6-巯基瞟呤 13、③过敏性紫癜的常见临床表现不包括 A、双下肢皮肤出血点 B、可致关节畸形的关节肿痛 C、便血 D、蛋白尿 E、腹痛 14 、③应用注射铁剂治疗时，下列哪项描述不正确 A、是补充铁剂的首选方法 B、需做深部肌内注射
医师考试血液系统试题及解析
医师考试血液系统试题及解析
?A型题 1.有关铁的描述，下列哪项是错误的 A.食物中的铁以三价羟化高铁为主 B.粘膜吸收的铁为二价铁 C.体内铁蛋白中的铁是三价铁 D.转铁蛋白结合的铁是三价铁 E.血红蛋白的铁是三价铁 2.缺铁型贫血病人的下列哪项检查结果不正确 A.TF升高 B.TFR升高 C.FS升高 D.FEP升高 E.锌卟啉升高 3.有关国内HD的描述，哪项不正确 A.HD仅占全部淋巴瘤的8%～11% B.淋巴细胞耗竭型最常见 C.淋巴细胞为主型较为少见 D.淋巴细胞为主型较易向其它各型转化 E.结节硬化型不易转化 4.关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确 A.感染发生率较低 B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D.毛发无光泽、易断、易脱
E.指甲扁平，甚至反甲 5.慢性失血性贫血患者，当失血至少达到多少可有贫血表现 A.10% B.20% C.25% D.30% E.35% 6.能够改进再障造血功能的措施是 A.脾切除 B.叶酸口服 C.维生素B4 D.雄性激素 E.肾上腺皮质激素 7.慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛，首选考虑的诊断是 A.急性胰腺炎 B.胃溃疡穿孔 C.降结肠炎 D.脾栓塞 E.左肾结石 8.青年女性，皮肤粘膜出血一周，平时有鼻出血且月经过多。查体红细胞2.5×1012/L，血红蛋白80g/L，WBC10×109/L， PLT10×109/L，骨髓增生活跃，巨细胞增加，最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血
B.血小板减少性紫癜 C.过敏性紫癜 D.急性白血病 E.慢性白血病 9.急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是 A.前者多有高热，感染，出血 B.前者有白细胞计数增高，多在 300×109/L以上 C.前者外周血淋巴细胞减少 D.前者骨髓增生多极度活跃 E.前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性 10.慢性粒细胞白血病急性变，最主要的诊断依据是 A.脾显著增大 B.进行性贫血 C.P染色体阳性 D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 E.骨髓中原始＋早幼粒细胞>0.30 ?11.男性60岁，发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑；血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细胞，血小板25×109/L，凝血酶原时间15s（对照组12s），血浆鱼精蛋白副凝试验显弱阳性，最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血
教学大纲 血液系统疾病
前言 血液学是医学科学的一个重要组成部分，随着生物化学、分子生物学、细胞生物学、免疫学等基础学科的发展，血液学近年来发生了突飞猛进的发展，已成为对整个医学科学有重大影响的学科。通过血液及造血系统的教学，使学生建立对血液及造血系统的认识，熟悉血液及造血系统疾病的诊断与治疗原则。 由于人体机能学已经详细介绍了血液生化、血液病理、血液病理生理知识，因此本课程首先介绍人体机能学未涉及的血液药理学知识，为后期疾病药物治疗奠定相关基础知识；然后介绍骨髓穿刺及骨髓活检，为后期疾病诊断奠定相关临床技能知识；最后详细讲解血液系统常见疾病的临床知识。 本课程采用理论课与实习课并进的教学方法，其目的是使学生能掌握血液及造血系统常见疾病的临床表现和诊治方法。本课程共包括42学时，其中理论课22学时，实习课20学时。 参考书目 1. 葛均波等主编，<<内科学>>，人民卫生出版社第八版，2013年3月出版。 2. 邓家栋等主编，<<邓家栋临床血液学>> ，上海科学技术出版社，2001年7月1日出版。 3. 张之南等主编<<血液病学>>，人民卫生出版社第2版，2011年9月1日出版。 4. 陈竺，陈赛筠主译。<< 威廉姆斯血液学>> 第8版，人民卫生出版社，2011年11月出版。 教学时数分配表（共12学时）
血液系统疾病 第一章总论 目的和要求：了解血液系统疾病的发病概况，治疗现状及展望 教学方法：自学 第二章贫血概述 [教学目标与要求] 一、掌握贫血的概念，贫血的病因分类及临床表现。 二、熟悉贫血的几种分类方法及贫血的发病机理。 三、了解贫血的诊断步骤及常用的实验室检查方法。 [重点与难点] 贫血的分类，诊断思路和诊断方法是本节重点和难点内容 [教学时数] （1.0） [教学内容] （五号宋体） [概述] 贫血的概念。 一、贫血的诊断标准。 二、影响血红蛋白值的各种因素。 三、贫血是一个常见的症状，诊断贫血的重点是寻找贫血的病因。[分类及发病机制] 一、贫血的细胞学分类 二、贫血的严重程度分类 三、按骨髓增生程度分类 四、按病因及发病机理分类： 1、细胞生成减少所致的贫血 （1）造血干祖细胞异常所致的贫血 （2）造血调节异常所致的贫血 （3）造血原料不足或利用障碍所致的贫血 2、红细胞破坏过多所致的贫血，该类贫血即溶血性贫血 3、失血性贫血 [临床表现] 一、影响贫血临床表现的因素。 二、各系统的临床表现。 [诊断] 一、病史和既往史对诊断的意义 二、体格检查 三、实验室检查： 1、血常规检查 2、骨髓检查 3、贫血的发病机制的检查 [治疗] 一、对症治疗 二、对因治疗
(完整版)药理-血液及造血系统疾病用药习题集附答案
第十八章血液及造血系统疾病用药习题一、选择题 （一）单项选择题 1.华法林过量引起的出血可选用哪个药物接救（B） A. 肝素 B.维生素K C.尿激酶 D.枸橼酸钠 2.肝素过量引起的出血可选用哪个药物接救（D） A.维生素K B.垂体后叶素 C.枸橼酸钠 D.鱼精蛋白 3.氨甲环酸的抗凝作用机制是（A） A.抑制纤溶酶 B.促进血小板聚集 C.促进凝血酶原合成 D.抑制二氢叶酸合成酶 4.肝素的主要作用机制是（A） A.增强A TⅢ的抗凝作用 B.拮抗维生素K的作用 C.络合血中C a2+ D.抑制血小板磷酸二酯酶 5.有关肝素的叙述，错误是（B） A.可用于体内抗凝 B.不能用于体外抗凝 C.口服无效 D.为带正电荷的大分子物质 6.可减弱香豆素类药物抗凝作用的药物是（C） A.阿司匹林 B.四环素 C.苯巴比妥 D.甲苯磺丁脲 7.小细胞低色素性贫血，宜选用（C） A.维生素B12 B.叶酸 C.硫酸亚铁 D.西咪替丁 8.妨碍铁吸收的因素是（D） A.胃酸 B.维生素C C.半胱氨酸 D.四环素 9.低分子右旋糖酐不能用于（D） A.预防术后血栓形成 B.防治脑血栓形成 C.防治低血容量性休克 D.防治心功能不全
10.维生素K属于（B） A.抗凝血药 B.促凝血药 C.抗高血压药 D.纤维蛋白溶解药 （二）多项选择题 1.下列可升高白细胞的药物是（ABCDE） A.维生素B4 B.粒细胞集落刺激因子 C.粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 D.肌苷 E.利血生 2.下列关于链激酶的说法，正确的是（ABCE） A.是一种蛋白质 B.能与纤溶酶原结合成复合物 C.能溶解刚形成的纤维蛋白 D.对形成已久且已机化的血栓无效 E.用于急性血栓栓塞性疾病 3.维生素B可用于治疗（ABE） A.恶性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.哮喘 E.神经炎 4.关于右旋糖酐的描述，正确的是（ABCDE） A.低分子量和中分子量右旋糖酐均可用于抗休克 B.具有渗透性利尿作用 C.右旋糖酐均可预防休克后期弥散性血管内凝血 D.禁用于血小板减少症及血性疾病 E.心功能不全患者用 5.可用于治疗血栓栓塞性疾病的药物是（ABCDE） A.阿司匹林 B.潘生丁 C.尿激酶 D.华法林 E.噻氯匹定 二、简答题(略) 1.简述肝素的抗凝血作用机制和临床用途。 2.应用铁剂应注意哪些问题？ 3.哪些药物可影响华法林钠的作用？为什么？ 三、处方分析 1.医生给一位患铁性贫血患者，又因尿路感染开写了下列处方，请分析处方是否合理？为什么？ Rp：