【医院管理分享】：密闭式静脉输液及外周静脉留置针操作标准,郑州大学第一附属医院实践
密闭式静脉输液技术操作规范
密闭式静脉输液技术操作规范
密闭式周围静脉输液技术
（一）工作目标。
遵医嘱准确为患者静脉输液，操作规范，确保患者安全。
（二）工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2.在静脉配制中心或治疗室进行配药，化疗和毒性药物应在安全的环境下配置。
药物要现用现配，注意配伍禁忌。
3.告知患者输液目的及输注药物名称，做好准备。
评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况。
协助采取舒适体位。
4.选择合适的静脉。
老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉穿刺。
穿刺成功后，妥善固定，保持输液通道通畅。
5.根据病情、年龄、药物性质调节速度。
告知患者注意事项，强调不要自行调节输液速度。
6.观察患者输液部位状况及有无输液反应，及时处理输液故障，对于特殊药物、特殊患者应密切巡视。
7.拔除输液后，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟左右，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.操作过程规范、准确。
3.及时发现不良反应，采取适当措施。
密闭式静脉输液技术操作规范
密闭式静脉输液技术操作规范(一)、目的：按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。
(二）、用物准备：1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩，洗净双手。
2、物品准备:治疗盘内放2%碘酊、75%酒精、一次性输液器2个、消毒棉签、胶布或输液贴、网套、纱布、止血带、治疗巾、按医嘱准备药液、输液卡和笔。
（三）、操作程序：1、核对药液，用纱布擦去药液上的浮土，检查药液质量，揭去瓶盖中心部分并消毒。
检查一次性输液器密封效果及有效期，打开输液器，将针头插入瓶内。
2、将用物携至病人床旁，进行核对，将输液瓶倒挂于输液架上，排尽管内空气，关好调节器，将针头挂在茂非氏滴管上。
3、向病人做好解释，协助取舒适卧位，选择穿刺部位，铺治疗巾，放好止血带。
4、以进针点为中心，用碘酒消毒穿刺部位，由内向外，范围不小于5×5厘米。
备三条胶布于治疗盘上。
扎止血带距穿刺点以上6厘米处。
用酒精脱碘两次待干。
再次核对。
5、松开调节器，再次检查输液管内空气是否排尽，关闭调节器。
6、嘱病人握拳，进行穿刺，见回血后，松开止血带，立即打开调节器，病人松拳，视液体滴入通畅后固定，根据病情、年龄和药液性质调节滴数。
7、操作后再进行核对，在输液卡上记录输液时间，签全名。
8、处理用物，洗手。
（四）、注意事项：1、严格执行无菌操作原则及查对制度。
2、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物应在确定针头刺入静脉内再加药。
3、长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始（抢救情况可例外）。
昏迷、小儿等不合作病人选用易固定部位静脉。
4、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。
观察针头有无脱出、阻塞或移位。
输液管有无扭曲、受压。
局部皮肤有无肿胀、疼痛等症状，并注意有无溶液外渗。
5、根据病人病情、年龄、药物性质调节滴数，成人一般每分钟40-60滴，儿童每分钟20-40滴。
对年老体弱婴幼儿心肺疾病病人滴数宜慢，脱水严重心肺功能良好者速度可加快。
6、需连续输液者，24小时应更换输液管。
密闭式静脉输液技术操作程序及评分标准
专业：姓名：用时：
项目
操作要求及标准
分值
得分
操作
准备
10分
1.操作者准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩
3
2.用物准备齐全（输液器、棉签、输液贴、止血带、治疗巾、已配置好的药液、弯盘）放置合理
4
3.1次核对医嘱正确，填写输液卡
3
评估
患者
10分
1.携用物至床旁，评估环境，2次核对患者床头卡、腕带
5
6.按医嘱调节滴速（调节器位置）、4次核对，签署静点条
5
7.评估、了解患者反应及需要、观察输液部位情况
5
8.协助患者取舒适体位，呼叫器放置可及处
5
9.分类整理用物
5
10.洗手、书写输液记录
5
指导
患者
10分
1.向患者解释输入药物的药理作用、治疗效果、副作用
4
2.告知患者常见输液反应的临床表现
3
3.指导患者输液配合要点、如有不适及时告知、必要的预防措施
3
注意
事项
20分
1.无菌观念强，严格三查七对原则
5
2.选择穿刺部位正确，一针见血，调速适当
5
3.注重人文关怀使患者舒适安全
5
4.物品洁净，操作动作轻巧，准确，熟练
5
考官签名：日期：
3
2.评估患者病情，一般状况、皮肤及血管情况
43.告知患者输液药物的名Fra bibliotek及目的3
操作
要点
50分
1.输液前准备（如厕），取舒适体位，选择穿刺部位
5
2.调节点滴架，准备垃圾桶，洗手
5
3.准备输液贴，检查药液，消毒瓶口，挂于输液架上、排气
【医院管理分享】：密闭式静脉输液及外周静脉留置针操作标准,郑州大学第一附属医院实践
密闭式静脉输液及外周静脉留置针操作标准实践案例：郑州大学第一附属医院04执行标准成效目录CONTENT05执行标准体会02执行标准计划03执行标准过程01执行标准背景01执行标准背景 011、郑州大学第一附属医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体综合性、三级甲等医院和省部共建医院。
2、一院三区，十二个院中院，共占地652亩，临床科室95个，病区229个。
3、我院拥有河南省远程医学中心，是省内外教学协助医院，援建医院。
具有较强救治能力、较高科研水平和国际交流能力的三级甲等医院。
4、我院有国家临床重点专科20个,有河南省重点学科27个，重点培育学科2个，是临床药物实验基地，是河南省培养高级医疗卫生人才的临床基地。
◆国家级临床重点专科建设项目（专科护理）◆河南省卫生厅、教育厅重点学科◆2005年 护理学硕士学位（科学学位）授权点◆2010年 卫生部首批优质护理服务重点联系医院◆2011年 卫生部优质护理服务考核优秀医院◆2011年 护理学一级学科博士学位授权点◆2012年 护理学博士后科研流动站◆2014年 增设护理学硕士(专业学位)授权点◆2015年 获批成为河南省护理基础重点实验室◆2016年 申报河南省卫计委重点专科4个执行标准背景——执行机构简介（科室）1.呼吸内科是河南省重点专科。
2.医院设有静疗团队，每个病区均有静疗教练，给予普及相关知识与指导，统一标准流程，将理论与实践相结合运用临床工作中，做好留置针日常维护。
3.呼吸内科专科疾病特点为慢性病，收治患者较多，大多需反复住院静脉治疗且血管条件较差，因此开展留置针技术非常必要。
4.拥有经验丰富、技术精湛的医护团队，保持与国内领先医院及专家的密切联系，可解决临床护理工作各种疑难问题。
1、我院拥有专业的静疗团队，每个科室均有静疗教练，以点带面普及、规范临床护理操作技术。
2、我院是河南省重症监护、急诊急救、消毒供应、手术部、血液净化、精神心理、肿瘤护理专 科护士培训基地……3、多次获河南省及省会卫生系统护理技术特等奖，河南省五一劳动奖章4人，郑州市五一劳动 奖章10人，郑州是技术操作能手25人。
密闭式静脉输液技术操作要点及评分标准
。
您好！我是您的责任护 士 XX，需要核对一下 信息，请您告诉我您 的名字好吗？好的， 我再核对一下您的 手腕带。根据病情需 要，遵医嘱要为您静 脉输注 xx 药物，它 的作用是 xx。您想在 哪侧肢体输液？让 我看看您的局部皮 肤和血管情况。您这 里有什么异常感觉 吗？那我们选择这 条血管穿刺吧！您还 需要大小便吗？
在穿刺点上方 6cm 处扎止血带→消毒皮肤， 消毒面积不小于 8cm×8cm→再次消毒皮 肤，面积略小于第一次→局部待干
取下针头保护帽→再次排气→查对→嘱握拳 →一手绷紧皮肤，一手持针翼，针头斜面 向上，与皮肤成 15～30°角自静脉上方或 侧方刺入皮下，见回血后，将针头与皮肤 平行再进入少许
固定针柄→松止血带→嘱松拳→打开调节器 →胶布固定
拔针按压
整理解 释记录
.
输液完毕，用无菌干棉签轻压穿刺点上方， 快速拔针，沿血管方向纵行压迫穿刺点 3-5 分钟。
1.再次核对。 2.协助取舒适卧位→整理床单位。 3.观察穿刺局部情况及患者主观反应→告知 注意事项。 4.正确处理用物→洗手→记录
请您像我这样沿着血管 的方向按压针眼 3-5min。请您不要自 行将棉签扔掉，待会 儿我会查看出血点， 然后处理棉签。
少一项扣 1 分
2．告知患者输液目的及输注药物名称、配合要点。
少一项扣 2 分
3.询问病人需求，取舒适卧位。
少一项扣 1 分
4.评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况。
一项不符合要求扣
1分
5.取出弯盘，准备输液贴，核对、检查药液，消毒后挂于输液架 未核对扣 2 分，其
密闭式静脉输液技术操作规范及流程
密闭式静脉输液技术操作规范及流程一、规定要点：（一）操作前患者的评估：评估患者的静脉输液适应症、禁忌症和相关的危险因素，如静脉炎、药物过敏、血栓形成等。
（二）操作前的准备：整理所需的器材和药品，检查其有效期，并准备无菌的手套、面罩、药品籽、棉球、消毒剂、导管固定剂、输液器等。
（三）操作前的准备：带上眼镜或护目镜，并按照提醒标志清洗双手，消毒双手，戴上无菌手套。
（四）选择合适位置：要选择适合的位置，便于进行操作和患者接受输液。
（五）态度友好：在进行操作时，要保持和病人的良好沟通，向他们解释操作流程，减少他们的紧张情绪。
二、操作流程：第一步：准备工作1.先准备所需的器材和药品，检查其有效期。
2.检查患者是否有相关病史，如静脉炎、药物过敏等。
3.清洗双手，消毒双手，戴上无菌手套。
4.带上眼镜或护目镜。
第二步：预操作1.将药品收入药品签。
2.打开药品签，将药品倒入药品籽。
3.将导管固定剂固定在适当位置，以便输液。
4.准备输液器，并打开输液器开关。
第三步：操作1.将准备好的药品倒入输液器。
2.向患者解释操作流程和可能的不适反应。
3.选择适当的静脉穿刺部位，并消毒。
4.穿刺静脉，插入导管，注射静脉穿刺部位。
5.将导管连接输液器，打开开关。
6.观察输液器流速，确保输液器正常工作。
7.定期观察患者的病情和输液情况，并记录相关数据。
第四步：操作后1.完成输液后，关闭输液器。
2.拔出导管。
3.清洗双手。
4.向患者解释注意事项和可能的不适反应。
5.记录患者的病程记录。
6.清洗和消毒使用的器材和药品。
7.整理工作，清理现场。
三、注意事项：（一）操作前先评估患者的禁忌症，如是否有心血管系统疾病、感染等。
（二）操作时要采取无菌操作，并确保操作环境的清洁。
（三）严格遵守操作流程，不疏忽大意。
（四）操作时要保持和病人的良好沟通，解释操作流程，让病人放心。
（五）观察输液器流速，确保输液器正常工作。
（六）记录患者的病程记录和输液情况，便于随时追踪。
密闭式静脉输液技术操作规范及流程
两、稀关式静脉（留置针）输液技能支配典型及过程之阳早格格创做一、支配过程两、注意事项一、支配过程1、核查于医嘱——持实止单与医嘱举止核查于，准确无误.2、支配前评估——（1）患者病情、年龄、意识状态、心肺功能、自理本领、合做程度、药物本量、用药史、过敏史等.（2）瞅察脱刺的部位、皮肤及血管情景.3、支配前指挥——（1）告知患者静脉输液的脚段、注意事项、药物的效率战副效率及协同重心.（2）如使用静脉留置针输液要告知患者使用静脉留置针的脚段、注意事项及协同重心.4、准备——（1）护士准备衣帽整净、建剪指甲、洗脚、戴心罩.（2）用物准备治疗车表层：治疗盘（惯例皮肤消毒用物一套）、输液器、液体、输液揭、（留置针、透明揭膜、管讲标记）、止血戴、一次性垫巾、实止单、脚消毒液；治疗车下层：利器盒、调理垃圾、（*）利器盒、调理垃圾桶、死计垃圾桶.（3）环境准备宁静、整净、光芒充脚.1、配液——（1）药品核查于液体配造前将药液、药品分别与实止单核查于.（2）抽吸药品前抽吸药品前举止一次核查于包罗液体及药品的称呼、剂量、浓度、本量、时间、批号、灵验期、给药要领以及有无配伍禁忌.（3）抽吸药品时两次核查于药物的称呼、剂量、浓度等.（4）抽吸药品后举止第三次核查于药物的称呼、剂量等.（5）加药核查于无误后，药品加进液体后摇匀，再次查看液体有无浑浊、重淀，揭输液瓶签，证明输液时间，签齐名.（6）核查于并链交输液器查看输液器的型号、效期、完备性，并连交液体.2、静脉输液——（1）核查于携戴用物至床旁，持实止单核查于床号、床头卡，询问患者姓名.核查于药品称呼、剂量、浓度、时间等准确无误.（2）挂液核查于实止单与患者姓名、液体瓶签上的药品称呼、剂量、浓度、时间准确无误后将液体挂于输液架上（连交留置针），初次排气.（3）消毒准备佳输液揭（或者透明揭膜），协帮患者与恬静体位，采用血管，正在脱刺肢体下圆垫一次性治疗巾；正在脱刺处上圆约6cm处扎止血戴，惯例消毒皮肤，范畴5*5cm（如使用留置针，消毒范畴8*8cm）待搞.（4)核查于、排气再次核查于，排尽气氛.（5）脱刺牢固头皮针脱刺，嘱患者握拳，一脚绷紧皮肤，另一脚持针斜里进与与皮肤呈15—30°进针，睹回血后，再加进少许，紧止血戴、嘱患者紧拳，挨启安排器，用输液揭妥擅牢固.留置针脱刺与下护针帽，紧动留置针针芯，安排针头斜里，嘱患者握拳，一脚绷紧皮肤，另一脚持针斜里进与与皮肤呈15—30°进针，睹回血后，落矮脱刺角度为10°安排，再将留置针促成约0.5cm，包管中套管正在静脉内.回撤针芯约0.5cm，将套管针局部收进静脉内，抽出针芯，搁于利器盒内，紧止血戴、嘱患者紧拳，挨启安排器，用透明胶揭妥擅牢固，证明置管时间.（6）安排滴数再次核查于确认药品与实止单各项实量相符后实止人签名.根据病情、年龄、药物本量、医嘱安排速度，普遍成人40—60滴/min，老人、女童20—40滴/min.3、整治—（1）整治床单位，协帮患者与恬静卧位.（2）处理用物、分类搁置.（3）洗脚、记录.4、指挥重心—（1）告知患者注意脱刺部位的呵护，肢体防止用力过分或者剧烈活动，防止肢体下垂.（2）没有成抓挠输液揭（透明揭膜）或者自止拔针，没有成随意安排滴数，脱刺部位如有白、肿、热、痛等感觉即时告知护士.（3）嘱患者如有没有适即时呼喊照顾护士人员.三、注意事项（请安排序次，安排后如下，减少及改换实量睹第五版前提照顾护士教）1、根据患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗规划、药物本量等，采用符合的静脉治疗道路战静脉治疗工具.2、庄重实止无菌支配及核查于造度，防止熏染及过失事变的爆收.3、根据病情需要合理安插输液程序，并根据治疗准则，按慢、慢及药物半衰期等情况合理调配药物.4、对于需要少久输液的患者，要注意呵护战合理使用静脉，。
密闭式静脉输液操作流程及考核标准
密闭式静脉输液操作流程一、操作准备：1、用物准备：治疗盘（安尔碘、棉签、剪刀、止血钳、输液器、输液贴、治疗巾及压脉带、肾上腺素、2.5ml和5ml 空针各1具）、治疗碗（内放小毛巾）、无菌罐（无菌纱布）、无菌持物钳及罐、砂轮、输液卡、口罩、手套、瓶签、标签、笔、手表、弯盘、按医嘱准备无菌溶液和药液。
2、治疗车下层：医疗垃圾及生活垃圾桶、锐器盒等二、操作要点：操作者穿戴整齐，完成规范洗手，用物准备齐全。
立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做密闭式静脉输液操作准备完毕，请指示！评委说：开始！1、遵医嘱准备药液，三查八对，用物齐全。
2、推车于床尾，核对床尾卡，推车至床旁。
评估环境，报告：现场环境清洁，光线充足。
3、问候病人，自我介绍，核实患者身份（腕带），解释穿刺目的。
评估患者全身皮肤情况，并报告，做好输液准备（询问病人需要上洗手间吗？这样躺着可以吗），取得患者配合。
4、洗手、戴口罩。
5、按医嘱准备药（不用现场配药）。
6、输液前查对。
核对溶液（溶液品种、量、有效期）、瓶签等。
说：查对无误。
7、检查棉签并剪开（取出一根消毒棉签），消毒瓶塞，检查输液器，消毒液体瓶塞，剪开将输液器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器。
排气：操作者手持输液器头皮针柄，抬高滴管下端的输液管，右手挤压滴管，使溶液迅速流至滴管1/3至1/2满时，稍松调节器，左手放低使溶液顺输液管缓慢下降，直至排尽空气至过滤器处，关闭调节器并妥善固定。
&选择血管，在患者输液部位下方，铺一次性治疗巾，放好止血带。
9、（说：已完成规范洗手）戴手套。
10、消毒皮肤：以进针点为中心，用安尔碘消毒皮肤，直径6-8CM待干，准备输液贴。
11、在穿刺部位上10CM处扎止血带，嘱患者握拳，再次用安尔碘消毒，待干。
12、再次查对（操作中查），与患者沟通，缓解患者紧张情绪。
13、排气：取下针套，排尽针内空气（药液滴出2〜3 滴，过多为浪费药液）。
进针：右手持针柄，针尖斜面向下，绷紧皮肤，并与皮肤成15°£0°角，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血后放平针头再进针少许即可。
医院护理操作规范——密闭式静脉输液
医院护理操作规范——密闭式静脉输液一、概述密闭式静脉输液是一种安全、有效的给药方式，通过密闭系统将药物输送至患者体内。
与传统的开放式静脉输液相比，密闭式静脉输液能够有效防止空气和外部污染物的进入，减少交叉感染的风险。
本文将介绍密闭式静脉输液的操作规范和注意事项。
二、操作规范1.准备工作（1）查看医嘱并确认是否需要进行密闭式静脉输液，如有需要，根据医嘱选择相应的药物。
（2）准备药物和输液设备，包括输液瓶、输液管、输液针头等，并确保其完整、无污染。
（3）洗手消毒，并佩戴洁净无菌手套。
2.密闭式静脉输液操作步骤（1）选取适合的静脉通道，并用消毒棉球沾取75%酒精对针头或插管口进行消毒。
（2）插入输液针头或连接插管口。
（3）打开输液瓶盖，倒置输液瓶，用手轻轻压迫瓶身，使药液进入输液管。
（4）将药液完全进入输液管后，关闭滴液装置，并检查输液管是否有气泡。
（5）将滴液装置与输液管连接，打开滴液装置调整滴速。
（6）观察患者耐受情况，定期留意滴液装置的滴速并予以调整。
（7）输液结束后，须按规定的步骤拆除输液装置，并妥善处理。
三、注意事项1.选择适当的输液通道和穿刺点，避免穿刺深度过大或过浅，以免发生血管露珠、外渗或血肿等情况。
2.每次输液前必须对针头或插管口进行消毒处理，确保无菌。
3.在药液进入输液管之前，必须先将其完全排空，以排除气泡并保证药物的准确输送。
4.在调整滴液速度时，应注意监测患者的反应和生命体征，如出现异常情况应予以及时处理。
5.输液过程中，注意保持患者的舒适，及时调整姿势和位置，防止患者压迫输液管或造成滴液不畅等问题。
6.输液过程中，要定时观察患者的输液效果，如有不适应及时告知医生，并及时记录相关数据。
7.输液结束后，须按规定的步骤拆除输液装置，注意不要将装置与药物残留物混合，减少交叉感染的风险。
8.输液过程中，如有异常情况应及时停止输液，并报告主管护士或医生处理。
四、常见问题与解决方法1.输液管中出现气泡：将气泡轻轻挤出或稍微抬高输液管，让气泡上浮至顶端，再将其由顶端排空。
密闭式静脉留置针输液操作评分标准
1
解释输液目的
3
2
1
0
2
选择输液肢体及部位并征得患者同意
2
1
0
1
协助患者取舒适体位
2
1
0
插管排气
（6分）
2
软包装输液查对：一挤、二照、三倒转、四复照
3
2
1
0
1
消毒瓶口
1
0
1
插入输液管
1
0
2
排气
7
5
4
3
选择静脉
（5分）
1
戴手套，视情况垫巾
2
0
1
扎止血带
1
0
3
选择合适静脉，松止血带
5
4
3
2
消毒皮肤
2
告知药物可能出现的副作用及不良反应，用药期间的注意事项，不可随意调节滴速；
2
1
0
2
告知留置针使用注意事项，如穿刺肢体避免用力过度或剧烈运动等。
2
1
0
整理
（2分）
1
协助患者取舒适体位，整理床单位101用物分类处理，消毒双手
1
0
整体评价
（5分）
5
操作规范、熟练，未给患者造成不必要的损伤
5
4
3
2
5
态度端正、尊重关爱患者
5
4
3
2
3
见回血后降低角度至（约15－20°），顺静脉方向继续进针0.2cm，确保针芯在血管内
3
2
1
0
2
退出针芯0.2－0.3cm
2
1
0
2
将针芯和软管全部送入血管
密闭式静脉输液技术操作流程及评分标准
密闭式静脉输液技术操作流程及评分标准
密闭式静脉输液技术
（一）目的
通过静脉通道给予患者药物治疗。
（二）指导患者：
告知患者所输药物及输液中的注意事项。
（三）注意事项：
1、严格执行无菌技术操作原则、查对制度和操作规程；
2、输液瓶签不能遮盖原有液体标签；
3、操作中做到以患者为中心，确保安全；
4、应用多种药物时要注意配伍禁忌；
5、根据病情有计划地合理安排输液顺序及滴速；
6、根据输入药物性质，合理使用静脉；
7、输液前应排尽输液管内空气，液体滴完时要及时更换，严防空气进入血管，造成空气栓塞；
8、连续输液24小时以上者，每24小时更换输液管一次；
9、输液过程中，要经常巡视病人，观察有无输液反应发生，如发生输液反应时应当及时处理。
10、输液记录单上记录输液开始时间、滴入药液的种类、滴速、病人
的全身及局部情况，并签全名。
密闭式静脉(留置针)输液技术操作及评分标准
密闭式静脉(留置针)输液技术操作注意事项1.严格执行无菌技术操作和查对制度，杜绝差错事故发生。
2.检查药液的有效期，对光检查药液有无浑浊、沉淀、絮状物；加入药液应合理分配，并注意配伍禁忌；输液器包装有无破损，是否过期。
3.输液前排尽输液管及针头内的气体，防止发生空气栓塞。
4.根据病情和药物的性质选择合适静脉。
需长期输液者，应有计划的合理选用静脉，一般从远端小静脉开始。
5.对年老、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。
6.输液完毕及时拔针，防止空气进入形成栓塞。
7.穿刺成功后告知输液期间注意事项：如出现红肿热痛、管路内有气泡，液体不滴或滴完、全身发热或发冷的现象，及时通知护士。
8.在满足治疗的前提下，选用最小型号的留置针。
并发症一、发热反应1.对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖。
2.对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
3.对严重发热反应者应停止输液。
予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。
4.如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。
二、急性肺水肿1.发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使患者取端坐位，两腿下垂。
2.高浓度给氧,最好用20%～30%酒精湿化后吸入，以降低肺泡内泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
3.必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。
4.酌情给予强心剂、利尿剂。
三、静脉炎1.出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局部行湿热敷。
2.合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。
四、液体外渗1.发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。
2.抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
五、空气栓塞1.发现上述症状立即置病人于左侧头低脚高卧位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。
密闭式静脉输液—操作规程
密闭式静脉输液—操作规程今天咱们来了解一下密闭式静脉输液是怎么操作的呀。
想象一下，有个小朋友生病了，身体里缺水或者需要一些药物来打败病菌，这时候就可能要用到静脉输液啦。
在开始之前呢，护士姐姐或者哥哥要先做好准备工作。
就像我们画画之前要准备好彩笔和画纸一样。
护士要把要用的东西都拿出来，像输液管呀，装着药水的瓶子或者袋子，还有扎针用的小针头。
这些东西都要干干净净、整整齐齐的，可不能有脏东西哦。
然后呢，护士要看看小朋友的手。
就像找一个最适合搭小房子的地方一样，要找一根又直又明显的血管。
这血管就像小河流，药水要通过这个小河流流到身体里呢。
找到合适的血管后，护士会在要扎针的地方擦一擦。
这个擦一擦呀，就像是给小手上的这个小地方洗个特别的澡，让它干干净净的，这样扎针的时候就不容易感染。
比如说，就像我们吃苹果之前要把苹果皮擦干净是一个道理。
接着呀，护士就拿起那个小小的针头了。
这个针头看起来有点吓人，但是护士会很小心的。
就像我们轻轻捏小泥人一样，护士会轻轻地把针头扎进血管里。
我给你们讲个小故事呀，有一次我看到一个小弟弟输液，他开始很害怕，但是护士姐姐一边跟他聊天，一边就很快地把针扎好了，小弟弟都没怎么感觉到疼呢。
针头扎进去之后呀，护士要把输液管和针头连接好，这样药水就能从瓶子或者袋子里顺着输液管流到血管里啦。
这时候我们能看到药水一滴一滴地往下落，就像小水滴在排队走路一样。
在输液的过程中呢，护士会一直在旁边看着。
就像老师看着我们做游戏一样，看看有没有什么不舒服的地方。
如果小朋友觉得手有点疼或者有点胀胀的感觉，一定要告诉护士哦。
等药水都输完了，护士就会把针头轻轻地拔出来。
拔出来之后呀，还要在扎针的地方再按一会儿，就像给小伤口盖个小被子，让它不要流血。
这就是密闭式静脉输液的大概操作啦。
大家如果生病了去输液，就不会那么害怕了，因为我们知道是怎么一回事啦。
医院护理操作规范——密闭式静脉输液(2019年版)
医院护理操作规范——密闭式静脉输液【目的】1.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注。
3.供给营养物质，促进组织恢复，增加体重，维持正氮平衡。
4.输入药物，治疗疾病。
【用物准备】基础治疗盘用物一套、弯盘、液体和药物、注射器和针头、止血带、治疗巾、无菌棉签、胶布、医嘱卡、输液卡、砂轮、开瓶器、输液器一套、另备输液架、笔、手表。
【操作流程及评分标准】【指导内容】1.告知患者用药的名称、主要作用和副作用。
2.告知输液过程的注意事项。
【注意事项】1.严格执行无菌操作及查对制度，注意药物的配伍禁忌。
2.对长期输液患者或输注刺激性强的药物时，要注意保护和合理使用血管，避免静脉炎的发生。
3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。
4.昏迷、小儿等不合作患者，应选用易固定部位的静脉，必要时夹板固定肢体。
5.输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，并及时处理;发现输液故障及时排除。
6.防止空气进入血管形成血气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。
7.需连续输液的患者，应每天更换输液器。
8.老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉进行穿刺。
【相关知识】1.药液不滴的原因(1)针头滑出血管外。
(2)针头斜面紧贴血管壁。
(3)针头阻塞。
(4)压力过低。
(5)静脉痉挛。
2.常见输液反应:发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞。
3.急性肺水肿的原因及临床表现(1)原因:输液速度过快，患者原有心肺功能不良。
(2)临床表现:突然出现呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳粉红泡沫样痰；严重时，痰液可从口、鼻腔涌出，听诊肺部布满啰音，心率快且节律不齐。
4.发生药液外渗的处理方法:一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，亦可采用渗液吸收贴贴于皮肤表面，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。
(1)小范围外渗:①外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；②输入的药液如为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
密闭式周围静脉输液操作步骤及评分标准
有无变质、异味、潮解、沉淀、混浊等。
贴输液卡
根据医嘱填写输液卡，并将填好的输液卡倒贴于 2
输液瓶上。
常规消毒，按医嘱加入药物→检查输液器质量，
药液准备 完好后取出，将输液管针头插入瓶塞直至根，关 4
闭调节器。
携用物到病人床旁→核对（床号、姓名、药名、 操作前核对、解
密闭式周围静脉输液操作步骤及评分标准
流程
操作步骤
标准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
1. 评估：了解患者病情、年龄、心肺功能；了
解输液目的、药物性质、剂量、医嘱要求、过敏 6
史、用药史、出入液量；静脉状况、穿刺部位皮
每项 2分
肤完整性；患者心理状态、合作程度。
2.环境整洁、安静、安全、光线充足。
2
2
操作前准备
浓度、剂量、用法、时间）→解释（目的、过程、 4 释
配合），消除患者紧张情绪。
将输液瓶挂于输液架上，倒转并提高滴管下端输
排尽空气
液管，使溶液流至滴管 1/3~1/2 满后，倒转滴 6
管，使药液下降，排尽空气后，关闭调节器，待
用。
3
每项 2分
每项 2分
2 每项 2分 每项 2分
每项 2分
协助患者取适当体位，暴露输液部位→铺治疗
速。
操作后核对
再次核对姓名、床号、住院号、药名、浓度、剂 2
量、用法、时间。
协助患者置于舒适体位，整理床单位→清理用 4
物，按规范处理→洗手。
注意事项：勿随意调节滴速开关，避免液体滴入 整理、告知注意
过快过慢，避免穿刺部位肢体过度活动，避免输 事项
液管道受压、扭曲、牵拉，如有感觉心慌不适、 4
密闭式静脉输液技术操作规范及流程
二、密闭式静脉〔留置针〕输液技术操作标准及流程一、操作流程二、考前须知一、操作流程1、核对医嘱——持执行单与医嘱进行核对，精确无误。
2、操作前评估——〔1〕患者病情、年龄、意识状态、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等。
〔2〕观察穿刺的部位、皮肤及血管状况。
3、操作前指导——〔1〕告知患者静脉输液的目的、考前须知、药物的作用和副作用及配合要点。
〔2〕如使用静脉留置针输液要告知患者使用静脉留置针的目的、考前须知及配合要点。
4、打算——〔1〕护士打算衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。
〔2〕用物打算医治车上层：医治盘〔常规皮肤消毒用物一套〕、输液器、液体、输液贴、〔留置针、透明贴膜、管道标识〕、止血带、一次性垫巾、执行单、手消毒液；医治车下层：利器盒、诊治垃圾、〔x〕利器盒、诊治垃圾桶、生活垃圾桶。
〔3〕环境打算安静、整洁、光线充分。
1、配液——〔1〕药品核对液体配制前将药液、药品分别与执行单核对。
〔2〕抽吸药品前抽吸药品前进行一次查对包含液体及药品的名称、剂量、浓度、性质、时间、批号、有效期、给药方法以及有无配伍禁忌。
〔3〕抽吸药品时二次核对药物的名称、剂量、浓度等。
〔4〕抽吸药品后进行第三次查对药物的名称、剂量等。
〔5〕加药查对无误后，药品参加液体后摇匀，再次检查液体有无浑浊、沉淀，贴输液瓶签，注明输液时间，签全名。
〔6〕查对并链接输液器检查输液器的型号、效期、完整性，并连接液体。
2、静脉输液——〔1〕核对携带用物至床旁，持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。
核对药品名称、剂量、浓度、时间等精确无误。
〔2〕挂液查对执行单与患者姓名、液体瓶签上的药品名称、剂量、浓度、时间精确无误后将液体挂于输液架上〔连接留置针〕，初次排气。
〔3〕消毒打算好输液贴〔或透明贴膜〕，协助患者取舒适体位，选择血管，在穿刺肢体下方垫一次性医治巾；在穿刺处上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，范围5x5cm〔如使用留置针，消毒范围8x8cm〕待干。
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执行标准背景——机构简介（护理）
执行标准背景——执行机构简介（科室）
1.呼吸内科是河南省重点专科。 2.医院设有静疗团队，每个病区均有静疗教练，给予普及相关知识与指导，统一标准流程， 将理论与实践相结合运用临床工作中，做好留置针日常维护。 3.呼吸内科专科疾病特点为慢性病，收治患者较多，大多需反复住院静脉治疗且血管条件较 差，因此开展留置针技术非常必要。 4.拥有经验丰富、技术精湛的医护团队，保持与国内领先医院及专家
执行标准背景——执行标准的策略
策略
规范化培训每位护士静脉留置针操作,严抓重点环节。 定期逐一考核。 责任护士详细讲解维护方法以及日常生活健康指导。 向患者发放静脉留置针维护手册。 制作画视频，病区循环播放。 开展动态观察，实施效果评价。
03 执行标准过程
执行标准过程——执行流程（P）
1.制定培训计划，静疗教练针对不同层级 进行培训
密闭式静脉输液及外周静脉留置针 操作标准
实践案例：郑州大学第一附属医院
目录
CONTENT
01 执行标准背景 02 执行标准计划 03 执行标准过程 04 执行标准成效 05 执行标准体会
01 执行标准背景
执行标准背景——机构简介（医院）
1、郑州大学第一附属医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体综合性、三级甲等医 院和省部共建医院。 2、一院三区，十二个院中院，共占地652亩，临床科室95个，病区229个。 3、我院拥有河南省远程医学中心，是省内外教学协助医院，援建医院。具有较强救治能力、较 高科研水平和国际交流能力的三级甲等医院。 4、我院有国家临床重点专科20个,有河南省重点学科27个，重点培育学科2个，是临床药物实验 基地，是河南省培养高级医疗卫生人才的临床基地。
捏导管突起
抚压敷料
边撕边按压
执行标准过程——执行流程（P）
穿刺步骤
12.调节滴速、再次查对，填写输液卡。告知患者 留置针留置期间的注意事项。 13.整理床单位，协助病人取舒适体位。 14.清理用物，洗手。
十二
十三
十一
十二
执行标准过程——执行流程（P）
正压封管
1.用5ml注射器抽取3～5ml生理盐水。 2.方法：脉冲式推注，给予压力的同时，边推边退。 在靠近针座处夹闭小夹子卡住延长管，拔出针头， 胶布妥善固定。清理用物，洗手。
执行标准背景——机构简介（护理）
国家级临床重点专科建设项目（专科护理） 河南省卫生厅、教育厅重点学科 2005年 护理学硕士学位（科学学位）授权点 2010年 卫生部首批优质护理服务重点联系医院 2011年 卫生部优质护理服务考核优秀医院
2011年 护理学一级学科博士学位授权点 2012年 护理学博士后科研流动站 2014年 增设护理学硕士(专业学位)授权点 2015年 获批成为河南省护理基础重点实验室 2016年 申报河南省卫计委重点专科4个
2.向患者做好解释，取得配合，询问是否排便，
协助患者取舒适体位。
一
一
二
二
执行标准过程——执行流程（P）
操作前准备
3.快速手消毒，备胶布，打开无菌敷贴最外层包装。 4.选择静脉：①宜选择粗直、弹性好、血流丰富的 上肢静脉。②避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、 炎症、硬结的静脉。 5.第1遍穿刺部位消毒，成人8×8cm2，自然待干。
执行标准过程——执行流程（P）
静脉留置针贴膜的九步固定法：
的密切联系，可解决临床护理工作各种疑难问题。
执行标准背景——执行标准的基础条件
1、我院拥有专业的静疗团队，每个科室均有静疗教练，以点带面普及、规范临床护理操作技术。 2、我院是河南省重症监护、急诊急救、消毒供应、手术部、血液净化、精神心理、肿瘤护理专
科护士培训基地…… 3、多次获河南省及省会卫生系统护理技术特等奖，河南省五一劳动奖章4人，郑州市五一劳动
四
五
执行标准过程——执行流程（P）
穿刺步骤
6.绷紧皮肤，持留置针，以15～30°在血管上方进 针，直刺静脉。 7.进针速度宜慢，见回血后降低至5～10°再次平 行向前进针少许。 8.固定针翼，绷紧皮肤，缓慢将导管全部送入静 脉血管内。
六
七
八
执行标准过程——执行流程（P）
穿刺步骤
9.松开止血带，打开输液调节器，嘱患者松拳，观 察滴速和有无外渗，判断穿刺是否成功。 10.穿刺成功后，固定导管座，抽出针芯。将撤出 的针芯弃于锐器收集盒内。 11.以穿刺点为中心，透明敷贴无张力固定穿刺部 位、塑形。U型固定延长管及头皮针，注明穿刺日 期、时间。
2.静疗教练精心制作课件，制作流程标准 小册子，护士人手一本
执行标准过程——执行流程（P）
3.对呼吸科全体护士进行培训
照片
理论培训
操作培训
执行标准过程——执行流程（P）
执行标准参照：郑州大学第一附属医院静脉留置针操作技术评分标准（2012版）
操作前准备
1.携带用物至患者床旁，放置合适位置，查对
床头卡、腕带，询问过敏史。
奖章10人，郑州是技术操作能手25人。 4、我院2014年开展“血管保护年”项目，取得了很好的成果。
执行标准背景——执行标准的基础条件
郑州大学第一附属医院拥有全省最大的护理团队 河南省高级护理人才培养基地
河医院区
郑东院区惠济院区源自执行标准背景——执行标准的基础条件
背景资料
1.《基础护理学》（人卫第五版）
三
四
五
执行标准过程——执行流程（P）
穿刺步骤
1、再次核对，挂输液瓶，固定排气管，排气一次成 功，不浪费药液。 2、取出留置针，转动针芯，肝素帽与输液器衔接， 再次排气。 3、扎止血带，尾端向上，距穿刺点8～10cm。
一
二
三
执行标准过程——执行流程（P）
穿刺步骤
4.第2遍常规消毒穿刺部位，碘伏：螺旋画圈8ｘ8cm2 碘伏共停留2min，自然待干。 5.再次查对，再次检查输液管，确保无气泡，嘱病人握 拳。
2.《输液治疗实践标准》（INS2016版） 3.郑州大学第一附属医院静脉留置针操作技术评分标准（2012版）
4.《静脉治疗护理技术操作规范》（中国卫生行业标准2014版）
金标准
02 执行标准计划
执行标准背景——执行标准的目标
规范临床技术操作，提高护士工作效率
目标设定
保护血管，便于抢救
减轻病人痛苦，提高患者满意度