医学课件小儿泌尿系统解剖生理特点
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无尿： ＜50ml
第一节
小儿泌尿系统解剖、生理特点
小儿泌尿系统解剖、生理特点
尿液特点 （1）外观：有红褐色沉淀、寒冷季节可呈乳白色。 （2）尿比重：新生儿较低，以后渐高。
新生儿尿比重：1.006~1.008 儿童尿比重为：1.011~1.025 （3）酸碱度：开始酸性强，以后弱酸性。pH5~7 （4）尿蛋白：微量蛋白，定性为阴性。
小儿泌尿系统解剖、生理特点
第一节 小儿泌尿系统解剖、生理特点
生理特点：
肾功能 浓缩稀释功能不成熟，3~6个月仅为成人的1/2，1~1.5 岁接近成人。 （婴儿期每日1/2量交换）
排尿特点 （1）排尿次数：年龄不同而异。 （2）尿量（每日）
少尿：学龄儿＜400ml 学龄前＜300ml 婴幼儿＜200ml
2．排尿控制 婴儿期由脊髓反射完成，以后建立脑干-大脑皮层控制，3岁能控制排尿。
3.尿量：
新生儿：1~3ml/kg.h
婴 儿：200~400ml/d
幼 儿：500~600ml/d
学龄前: 600~800ml/d
学 龄: 800~1400ml/d 4.少尿:
新生儿＜1.0ml/kg.h
记忆：婴幼儿200开始，每 增加1阶段，加100ml.
小儿泌尿系统解剖、生理特点
（4）尿蛋白： 正常含微量蛋白 定量：＜100mg/24h(2000.11.全国调整为<50mg/24h)
正常 定性：阴性 定量：＞150mg/d
异常 定性：阳性
（5）尿细胞和管型： 红细胞＜3个/HP 白细胞＜5个/HP 透明管Βιβλιοθήκη Baidu 偶见
12h尿沉渣细胞计数（阿迪氏读数）： 红细胞＜50万 白细胞＜100万 管 型＜5000个
婴幼儿＜200ml/d
学龄前＜300ml/d
学龄期＜400ml/d
5.无尿
<50ml/d
小儿泌尿系统解剖、生理特点
四 儿科肾小球疾病的临小儿床泌尿系分统解类剖、生理特点
1981年制订的关于小儿肾小球疾病临床分类如下：
（一）原发性肾小球疾病
1. 肾小球肾炎
（1）急性肾小球肾炎：急性起病，前期感染，血尿为主，伴蛋白尿\水肿、 高血压或肾功能不病程多在1年内。可分为：
小儿泌尿系统解剖、生理特点
（4）慢性肾小球肾炎：病程超过1年，或匿起病，不同程度的 肾功能不全和肾性高血压的肾小球肾炎。
2. 肾病综合征（ NS) NS按病因可分为原发性、继发性和先天 性
3. 孤立性血尿或蛋白尿 （1）孤立性血尿：指肾小球源性血尿，分为持续性和复发性
。
4. 遗传性肾小球疾病 1)．先天性肾病综合征 指在生后3~6月内发病，肾病综合征，
蛋白尿程度： 轻度：150~500mg/d 中度：500~2000mg/d 重度：>2000mg/d
小儿泌尿系统解剖、生理特点
三 小儿排尿及尿液特点
小儿泌尿系统解剖、生理特点
1．排尿次数 93%新生儿生后24h内， 99% 48h内排尿。1周后，排尿20~25次/日；1岁时15~16 次/日，学龄期6~7次/日。
除外继发所致者(如TORCH或先天性梅毒感染所致等)。 2）. 遗传性进行性肾炎 即Alport 综合征。 3）. 家族性再发性血尿。
①急性链球菌感染后肾小球肾炎（ APSGN)有链球菌感染的血清学证据 ，起病6~8周内有血补体低下。
②非链球菌感染后肾小球肾炎。
（2）急进性肾小球肾炎(RPGN) ：起病急，有尿改变(血尿、蛋白尿、管型 尿)、高血水肿，并常有持续性少尿或无尿，进行性肾功能减退。
（3）迁延性肾小球肾炎：有明确急性肾炎病史，血尿和/或蛋白尿迁延达1年 以上；或没有明确急性肾炎病史，血尿和蛋白尿超过半年，不伴肾功能不全 或高血压。
第一节
小儿泌尿系统解剖、生理特点
小儿泌尿系统解剖、生理特点
尿液特点 （1）外观：有红褐色沉淀、寒冷季节可呈乳白色。 （2）尿比重：新生儿较低，以后渐高。
新生儿尿比重：1.006~1.008 儿童尿比重为：1.011~1.025 （3）酸碱度：开始酸性强，以后弱酸性。pH5~7 （4）尿蛋白：微量蛋白，定性为阴性。
小儿泌尿系统解剖、生理特点
第一节 小儿泌尿系统解剖、生理特点
生理特点：
肾功能 浓缩稀释功能不成熟，3~6个月仅为成人的1/2，1~1.5 岁接近成人。 （婴儿期每日1/2量交换）
排尿特点 （1）排尿次数：年龄不同而异。 （2）尿量（每日）
少尿：学龄儿＜400ml 学龄前＜300ml 婴幼儿＜200ml
2．排尿控制 婴儿期由脊髓反射完成，以后建立脑干-大脑皮层控制，3岁能控制排尿。
3.尿量：
新生儿：1~3ml/kg.h
婴 儿：200~400ml/d
幼 儿：500~600ml/d
学龄前: 600~800ml/d
学 龄: 800~1400ml/d 4.少尿:
新生儿＜1.0ml/kg.h
记忆：婴幼儿200开始，每 增加1阶段，加100ml.
小儿泌尿系统解剖、生理特点
（4）尿蛋白： 正常含微量蛋白 定量：＜100mg/24h(2000.11.全国调整为<50mg/24h)
正常 定性：阴性 定量：＞150mg/d
异常 定性：阳性
（5）尿细胞和管型： 红细胞＜3个/HP 白细胞＜5个/HP 透明管Βιβλιοθήκη Baidu 偶见
12h尿沉渣细胞计数（阿迪氏读数）： 红细胞＜50万 白细胞＜100万 管 型＜5000个
婴幼儿＜200ml/d
学龄前＜300ml/d
学龄期＜400ml/d
5.无尿
<50ml/d
小儿泌尿系统解剖、生理特点
四 儿科肾小球疾病的临小儿床泌尿系分统解类剖、生理特点
1981年制订的关于小儿肾小球疾病临床分类如下：
（一）原发性肾小球疾病
1. 肾小球肾炎
（1）急性肾小球肾炎：急性起病，前期感染，血尿为主，伴蛋白尿\水肿、 高血压或肾功能不病程多在1年内。可分为：
小儿泌尿系统解剖、生理特点
（4）慢性肾小球肾炎：病程超过1年，或匿起病，不同程度的 肾功能不全和肾性高血压的肾小球肾炎。
2. 肾病综合征（ NS) NS按病因可分为原发性、继发性和先天 性
3. 孤立性血尿或蛋白尿 （1）孤立性血尿：指肾小球源性血尿，分为持续性和复发性
。
4. 遗传性肾小球疾病 1)．先天性肾病综合征 指在生后3~6月内发病，肾病综合征，
蛋白尿程度： 轻度：150~500mg/d 中度：500~2000mg/d 重度：>2000mg/d
小儿泌尿系统解剖、生理特点
三 小儿排尿及尿液特点
小儿泌尿系统解剖、生理特点
1．排尿次数 93%新生儿生后24h内， 99% 48h内排尿。1周后，排尿20~25次/日；1岁时15~16 次/日，学龄期6~7次/日。
除外继发所致者(如TORCH或先天性梅毒感染所致等)。 2）. 遗传性进行性肾炎 即Alport 综合征。 3）. 家族性再发性血尿。
①急性链球菌感染后肾小球肾炎（ APSGN)有链球菌感染的血清学证据 ，起病6~8周内有血补体低下。
②非链球菌感染后肾小球肾炎。
（2）急进性肾小球肾炎(RPGN) ：起病急，有尿改变(血尿、蛋白尿、管型 尿)、高血水肿，并常有持续性少尿或无尿，进行性肾功能减退。
（3）迁延性肾小球肾炎：有明确急性肾炎病史，血尿和/或蛋白尿迁延达1年 以上；或没有明确急性肾炎病史，血尿和蛋白尿超过半年，不伴肾功能不全 或高血压。