鼻内镜下鼻窦炎手术的局部麻醉方法
带你了解鼻内窥镜手术麻醉
带你了解鼻内窥镜手术麻醉小刘天生喜欢唱歌，但是因为严重的鼻窦炎，严重影响他的呼吸，让他无法实现自己唱歌的梦想。
他患有急性鼻窦炎，由于治疗不当，鼻炎反复发作，形成了慢性鼻窦炎，严重的鼻窦炎引发小刘头痛鼻子痛，嗅觉下降，呼吸困难，甚至现在已经对他的咽喉部位造成了一定影响，严重的鼻窦炎导致他形成慢性咽炎的症状。
到医院检查后，医生说他需要进行手术治疗，否则严重会引起耳鸣，耳聋等更严重的症状。
听从医生的建议，小刘需要进行鼻内窥镜手术，在这个手术过程中，也需要用到麻醉，那么让我们具体来了解一下鼻内窥镜微创手术。
1.鼻内窥镜手术是什么？鼻内窥镜手术的主要原则是清除鼻子内部不可逆的病变，形成一个功能良好的呼吸通道，手术中尽可能的保留中鼻甲和窦内粘膜，建立良好的鼻通气。
根据鼻内窥镜手术的范围，手术类型以及术后处理方式，将手术分为三个类型，分别是功能性内窥镜鼻窦手术，扩大的功能性内窥镜鼻窦手术，根治性内窥镜鼻窦手术。
鼻内窥镜手术是精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，恢复鼻窦的正常生理功能，鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。
1.鼻内窥镜手术麻醉鼻内镜手术是采用高分辨率可变换视角的内镜观察鼻腔内部情况，所开展鼻窦手术。
利用内镜将鼻腔，鼻窦内部以及鼻子更深的部位，在手术中清晰地展现在内镜仪器上，让手术中医生的视野更加清晰，有利于减少对鼻子内部进行手术中的出血和其他并发症，从而更好的恢复鼻窦通气和引流功能。
鼻内窥镜手术麻醉是近年来耳鼻咽喉科中发展最为迅速的一个手术，因为鼻子内部鼻粘膜丰富，鼻粘膜处有丰富的血管，因此需要在鼻内镜手术麻醉过程中使用肾上腺素。
肾上腺素主要是为了收缩血管，减少局部麻药的全身吸收，同时延长麻药的作用时间，减少局部出血。
在手术过程中，如果鼻粘膜部位发生出血，很难进行止血，所以采取局部麻醉药和用小剂量肾上腺素对鼻粘膜内，需要做手术的部位进行注射或者沾湿，会对鼻粘膜内部的血管形成一定保护作用。
鼻腔内局部神经阻滞麻醉在鼻内镜鼻窦手术的应用
％ ．％ ０ 混合液 ，以棉片行 中鼻 用方便 、 经济 、 简单、 安全有效的麻醉方法完成鼻 内镜鼻 １ 丁卡因与 ０ １ 肾上腺 素 １：１ 窦手术尤为重要 。 在我们的临床实践中， 对接诊 的全部鼻 道 、蝶筛 隐窝 、嗅裂 、总鼻道麻醉 ２ ，相间 隔 ５ 次 分钟 １
窦 炎鼻息 肉患者均采用局部麻 醉， 也取得 了满意 的效果 ， 次 ， ２ 利多卡 因５ ｌ ０ １ 用 ％ ｍ ＋ ．％肾上腺素 ２ 滴行术侧 鼻丘
Ｉ 型 １ 例；临床症状 以鼻塞 、 脓涕 为主， 次为打喷 效果及 出血量等 。 Ｉ ３ Ｉ 流 其 术后定期随诊观察 。 嚏、 嗅觉障碍 ， 随症状有头痛 、 伴 多痰 、 耳呜 。 部病例 全 ２ 结 果
术前常规行鼻窦冠状位或轴位ｃ 平扫检 查， Ｔ 个别特殊病
２ １麻醉效果判定标准 ，参照王建设等［的标准略 ． ２ ］ 例作鼻窦冠状位和轴位 Ｃ 检查 ， Ｔ 鼻窦 Ｃ 显示有：泡状 中 作 修 改 ： Ｔ 优 良：术 中完全 无痛 ，手 术能按 预期方 案顺 利完 鼻 甲， 钩突附着 部 ， 眶下气 房 ， 蝶上 筛房 ， 眶纸板缺 损等， 其中 １２ 为初 次手术 ，１ 例为第 ２ 以上手术 。 ２例 １ 次 成 ，手 术 出血 量＜ ２ ０ ｌ ０ ｍ ；较 好 ：术 中某些部 位有轻
出血 量 。方法 回顾 性分析 我科 自 ２ ４ ０ ０ 年 １月 ～２ ６年 ｌ ０ ０ ０ ｌ 例 慢性鼻 窦炎鼻 息 肉患者在 鼻 内镜 ２月 ３ ３
鼻 窦手术 中采 用鼻腔 内局部 神 经 阻滞麻 醉的麻 醉效 果 、 出血 量的 临床 资料 。结 果 ９ ７例完全 无痛 ，出 血量 ＜ ０ ｍ ；２ 例 某些部位轻度疼痛 ，加用粘膜表 面麻醉 药物顺 利完成手术 ， 出血 量＞ ０ ｍ ，但＜ ０ ｍ ， ２０ｌ ８ ２０ｌ ３０ｌ
鼻内镜下慢性鼻窦炎手术治疗的效果
鼻内镜下慢性鼻窦炎手术治疗的效果鼻内镜下手术是目前治疗慢性鼻窦炎的一种创伤小、恢复快、效果好的方法。
该方法是通过鼻孔进入鼻腔，再经过内窥镜引导下，对鼻窦路径进行操作。
本文将介绍鼻内镜下慢性鼻窦炎手术治疗的效果。
一、手术前首先需要明确区别鼻窦炎的类型，目前常见的包括急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
对于慢性鼻窦炎的患者，手术前需要了解患者的症状和病情，以及病因。
此外，还需要进行相关的检查和评估，如鼻内窥镜检查、鼻窦CT或MRI扫描等。
二、手术过程鼻内镜下手术一般需要全麻下进行。
手术过程包括以下几个步骤：1. 鼻内镜检查：使用鼻内镜对鼻腔和鼻窦进行检查，确定手术需要的操作点。
2. 麻醉：在手术区域注射局部麻醉药。
全麻患者会进行静脉麻醉。
3. 探通鼻窦：通过鼻内镜引导下，使用钝性探针或者针骨折器以及钻头等工具探通鼻窦，清理鼻窦内的病变组织及分泌物。
4. 扩大鼻窦通道：使用鼻窦扩张器或组织切割器扩大窦口通道。
5. 治疗：根据鼻窦炎的病因、病情，进行相应的治疗，如窦口冲洗、切除息肉、拆除炎性骨性增生等等。
三、术后恢复术后恢复期间需要注意以下几个方面：1. 控制出血：手术后一般会出现少量流血，如有过多渗血需及时就诊。
2. 药物治疗：根据病情和手术方式，医师会视情况为患者开具相应的药物治疗方案，如口服抗生素、抗炎药、止痛药、鼻喷雾等。
3. 饮食：手术后24小时内只可进食清淡流质食物。
术后2-3天避免辛辣刺激食品，以免引起局部刺激。
4. 清洁：手术后要保持鼻孔清洁，避免强力擤鼻，应用生理盐水加上头部朝下的姿势帮助鼻涕流出。
四、效果评价鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎的疗效非常好。
手术可以清除鼻窦内的炎性组织，拆除骨性增生，切除息肉，改善窦道通畅性等，并避免了传统手术的创伤和术后并发症。
手术后症状得到极大改善，患者恢复快，手术效果长期稳定。
但需要注意的是，鼻内镜下手术仅适用于局部病变，难以修复严重骨性破坏及炎症蔓延至颅内等情况。
鼻内镜下鼻窦炎手术的麻醉选择
鼻内镜下鼻窦炎手术的麻醉选择【摘要】目的：探讨不同类型鼻窦炎在鼻内镜手术中麻醉方式的选择。
方法：对60例患者选择不同麻醉方式的疗效进行分析。
结果：手术患者60例，选择局麻42例，局麻加杜冷丁10例，全麻8例，以优良、较好的麻醉处理作为麻醉评判标准，局麻成功率81%，局麻加杜冷丁成功率100%，全麻成功率100%。
结论：根据鼻窦炎的不同类型在鼻内镜手术中选择局麻或全麻既能减少患者痛苦，又可减轻患者的经济负担，达到理想的治疗目的。
【关键词】鼻内镜手术；麻醉；鼻窦炎文章编号：1009-5519（2008）01-0051-02 中图分类号：R76 文献标识码：A鼻内镜手术从80年代引入我国，已有20多年历史，鼻内镜外科手术日渐普及和成熟，但在麻醉方式选择上缺乏统一标准。
本文报道我科近年来在鼻内镜手术麻醉选择上的一些心得供大家参考。
1 资料与方法1．1 临床资料：2005年6月～2006年4月对60例患者行鼻内镜手术治疗，男33例，女27例，年龄16～64岁，平均38岁。
根据不同情况选择局麻42例，局麻加杜冷丁10例，全麻8例。
以1997年海口会议制定的标准进行临床分型和分期。
局麻病例选择Ⅰ型Ⅰ期27例，Ⅰ型Ⅱ期14例，Ⅰ型Ⅳ期4例，Ⅱ型Ⅰ期1例；局麻加杜冷丁病例选择Ⅰ型Ⅱ期2例，Ⅱ型Ⅰ期3例，Ⅱ型Ⅱ期5例。
全麻病例选择病变范围广，全组鼻窦炎，鼻腔充满息肉，筛窦骨质增生，患者体质差，精神紧张，对疼痛敏感，有过手术史，解剖结构不清者为参考依据。
Ⅱ型Ⅱ期4例，Ⅱ型Ⅲ期3例，Ⅲ型1例。
1.2 麻醉方法1．2．1 局麻：局麻方法为反复向鼻腔表面麻醉加局部浸润麻醉，用1%地卡因20 ml加0.1%盐酸肾上腺素4 ml的浸润棉片置于鼻腔，重点在鼻顶、中鼻道、中鼻甲鼻中隔之间、下鼻道，反复4次。
表麻后用1%利多卡因加数滴0.1%盐酸肾上腺素作鼻丘、钩突头、体、尾三点，蝶筛隐窝、中鼻甲基底部黏膜下注射，总量不超过20 ml。
插管全麻联合局麻在功能性鼻内镜手术中的应用
插管全麻联合局麻在功能性鼻内镜手术中的应用前言鼻内镜手术是对鼻部和上呼吸道进行物理检查和治疗的最先进的技术之一，具有微创、恢复快、效果好等特点。
在鼻内镜手术中，麻醉的选择对于患者的手术体验和术后恢复至关重要。
插管全麻联合局麻是一种新型的麻醉方式，在鼻内镜手术中应用也越来越广泛。
本文将介绍插管全麻联合局麻在功能性鼻内镜手术中的应用。
插管全麻插管全麻是一种麻醉方法，通常在高风险手术中使用，如心脏手术和大手术。
麻醉药物通过静脉注射，让患者处于完全昏迷状态，需要插入支气管插管进行呼吸。
麻醉医生会对患者的生命体征和生命支持进行监测和管理，以确保麻醉的安全性。
插管全麻的好处是通过药物快速进入昏迷状态，以最大程度地减轻术中和术后的疼痛。
局麻局麻是一种使用局部麻醉剂使身体一部分失去感觉的方法。
局麻可以通过皮下注射或静脉注射的方式进行。
在鼻内镜手术中，局麻通常用于将喉咙、鼻子和喉头麻醉，减轻术中和术后疼痛，并减轻插管全麻所带来的风险。
插管全麻联合局麻插管全麻联合局麻是将插管全麻和局麻组合在一起的一种麻醉方式。
通过局麻麻醉局部组织，减轻术中和术后疼痛，同时使插管全麻更加安全可靠。
在一些手术中，如鼻内镜手术，插管全麻联合局麻已成为常用的麻醉方法之一。
功能性鼻内镜手术功能性鼻内镜手术是一种对鼻部和上呼吸道进行物理检查和治疗的技术，主要用于治疗鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽癌和鼾症等疾病。
功能性鼻内镜手术是一种微创手术，通过鼻孔插入镜子和手术器械，避免了切口，减少了手术的创伤和术后恢复时间。
插管全麻联合局麻在功能性鼻内镜手术中的应用插管全麻联合局麻在功能性鼻内镜手术中的应用已经变得越来越普遍。
插管全麻可以通过药物让患者失去意识，使手术更加顺利。
在手术过程中，局麻可以减轻插管全麻带来的疼痛和不适。
插管全麻联合局麻在功能性鼻内镜手术中的主要好处包括以下几点：安全性插管全麻联合局麻可以减轻插管全麻所带来的风险，同时提高手术的安全性。
局麻可以使手术局部失去感觉，减少用药量和麻醉剂的一般剂量，从而减少跨过全身的麻醉药物。
耳鼻喉科常见手术操作流程详解
耳鼻喉科常见手术操作流程详解在耳鼻喉科领域中，常见的手术操作是治疗与耳鼻喉相关的疾病和问题的重要方式。
本文将详细介绍耳鼻喉科常见手术的操作流程，以便使读者对手术过程有更清晰的了解。
一、鼻窦炎手术（鼻内镜手术）鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，如果经过药物治疗无效，可能需要进行鼻内镜手术。
手术操作流程如下：1. 麻醉：手术前会使用全身麻醉或局部麻醉，取决于患者的具体情况。
2. 鼻内镜插入：医生会小心地插入一根薄且长的鼻内镜，通过鼻孔进入鼻腔。
3. 鼻窦探测：医生使用鼻内镜探测患者鼻窦的情况，包括检查有无息肉、息肉大小、黏液的成分等。
4. 鼻窦引流：如果存在鼻窦阻塞或有鼻息肉，医生会使用专用工具进行引流操作，以消除炎症或阻塞。
5. 凝固术：对于较大的息肉或其他异常情况，医生可能会使用鼻内镜引导下的激光或高频电凝固术进行治疗。
6. 结束手术：手术结束后，鼻内镜会被小心地取出。
二、鼻中隔偏曲手术（鼻中隔矫正术）鼻中隔偏曲是指鼻腔内鼻中隔的弯曲或位移，可能导致呼吸困难和其他鼻部问题。
手术操作流程如下：1. 麻醉：手术前会使用全身麻醉或局部麻醉，取决于患者的具体情况。
2. 鼻中隔矫正：医生会在患者的鼻孔内使用特殊工具和仪器，以矫正鼻中隔的偏曲。
3. 矫正术后处理：手术结束后，可能需要在鼻腔内放置填塞剂或支架来保持鼻中隔的正确位置。
4. 结束手术：手术完成后，填塞剂或支架会被小心地取出。
三、扁桃体切除术扁桃体炎是一种常见的喉部疾病，如果经过药物治疗无效，可能需要进行扁桃体切除术。
手术操作流程如下：1. 麻醉：手术前会使用全身麻醉。
2. 扁桃体切除：医生会使用手术器械小心地切除扁桃体，以消除炎症或其他问题。
3. 止血处理：手术后会进行必要的止血处理，确保伤口不会继续出血。
4. 结束手术：手术完成后，医生会注意观察伤口情况，并确保没有并发症。
四、鼾症手术鼾症是指睡眠时的鼾声和相关呼吸问题，可能需要进行手术治疗。
手术操作流程如下：1. 麻醉：手术前会使用全身麻醉。
鼻内镜鼻窦手术麻醉方法比较
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局部麻醉操作方法
局部麻醉操作方法
局部麻醉是一种麻醉方法，将麻醉药物直接应用于特定部位，以达到局部麻醉的效果，常用于手术或治疗过程中无需全身麻醉的情况。
下面是一般的局部麻醉操作方法：
1. 清洁：在进行局部麻醉前，需要将手术部位清洁干净，以减少感染的风险。
2. 麻醉药物：根据手术部位和需要麻醉的范围，选择适当的局部麻醉药物。
常用的局部麻醉药物包括局部麻醉药膏、局部浸润麻醉药物、神经阻滞麻醉药物等。
3. 局部麻醉药物应用：按照医生指示或手术需要，将局部麻醉药物应用于手术部位。
具体方法有以下几种：
- 局部麻醉药膏：将局部麻醉药膏涂抹在手术部位上，并轻轻按摩使其渗透到皮肤和组织中。
- 局部浸润麻醉药物：使用注射器将局部麻醉药物注入需要麻醉的皮肤和组织中。
- 神经阻滞麻醉药物：将局部麻醉药物注射到神经附近，以阻断神经传导和麻醉相应的部位。
4. 麻醉效果评估：等待一定时间，以确保局部麻醉药物生效。
医生会进行相应的麻醉效果评估，如触摸、扎针等，以确定麻醉是否达到预期效果。
5. 手术或治疗：在局部麻醉药物生效后，可以开始进行相应的手术或治疗。
请注意，这只是一般的操作方法，具体的局部麻醉操作方法可能会因手术类型、麻醉药物选择和医生的个人习惯而有所不同。
在实际操作时，应遵循医生的指导和专业建议。
鼻窦炎内窥镜微创手术记录
鼻窦炎内窥镜微创手术记录患者信息患者姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX就诊日期：XXX手术日期：XXX术前准备1. 患者于手术前一天禁食禁饮，医生与患者进行了术前交流和解释，并得到患者同意进行手术。
2. 手术前进行了患者的相关检查，包括血常规、X光检查、鼻窦CT等，确保患者适合进行内窥镜微创手术。
3. 在手术室准备了所需的器械和药物，确保手术过程顺利进行。
手术过程1. 患者经全麻后，取正坐位，头环定位，面罩给氧。
2. 用麻醉针在上鼻甲区域注射0.5%利多卡因10ml，进行局部麻醉。
3. 进行鼻内镜检查，观察鼻腔状况，确定手术范围。
4. 使用内窥镜和微创手术器械，准确切开鼻黏膜，清除鼻窦周围的炎症和异物。
5. 通过内窥镜引导，使用微小的摄像头和器械进行鼻窦内的显微手术，清除炎症、息肉等病变。
6. 在手术过程中，医生根据实际情况进行必要的止血、清洗等处理，确保手术区域清晰可见。
7. 手术结束后，将鼻腔内放置纱布进行压迫止血，并向患者宣讲术后注意事项。
术后处理1. 手术结束后患者转入恢复室观察，确保恢复安全。
2. 患者在觉醒后，医生对其进行了术后状况评估，并给予相应的镇痛和抗生素药物。
3. 患者被告知术后一段时间内需要禁忌一些刺激性的食物和药物，定期复诊进行术后随访。
4. 术后病理检查结果显示：XXX，与术前病理检查结果相符。
术后效果经内窥镜微创手术治疗后，该患者症状明显缓解，鼻腔通气良好，鼻窦内炎症和息肉被彻底清除，无并发症发生。
结论本次鼻窦炎内窥镜微创手术顺利进行，术后效果满意，患者术后症状明显改善。
仍需继续定期随访，监测术后病情变化。
备注：术后病理检查结果请见附件A。
以上是一份关于鼻窦炎内窥镜微创手术的记录文档。
根据实际情况，可以修改和补充内容。
鼻内镜 麻醉方式 标准
鼻内镜麻醉方式标准鼻内镜检查是指通过耳鼻喉科专用的内窥镜将光源和光纤送入鼻腔或喉咙深部，观察相关部位的组织情况。
鼻内镜检查可以帮助医生诊断鼻窦炎、鼻息肉、喉咙疾病等疾病，并且具有痛苦小、创伤轻、操作方便、效果显著等优点。
但鼻内镜检查需要进行麻醉，并且不同的患者需要不同类型的麻醉方式，本文将介绍鼻内镜检查中的麻醉方式和标准。
鼻内镜检查的麻醉主要分为局部麻醉、吸入麻醉和静脉麻醉三种方式。
1、局部麻醉局部麻醉是鼻内镜检查中最简单的麻醉方式，使用的麻醉药品主要是利多卡因等局部麻醉剂，可以直接喷洒到鼻腔、喉部等需要检查的部位上。
该种麻醉方式简单、安全、经济，适用于一些简单的检查。
2、吸入麻醉吸入麻醉即采用麻醉气体通过鼻喉腔进入患者的呼吸系统，并随呼吸纳入体内贯彻麻醉效果。
常用的吸入麻醉剂有笑气、氧气、异氟醚、丙泊酚等，吸入麻醉药物剂量可以根据患者的体重、年龄、健康状况等确定。
吸入麻醉一般需要将患者口鼻罩扎在脸上，不能随意移动或摘取。
吸入麻醉具有麻醉迅速、停止迅速、恢复迅速等特点，给较为复杂的检查带来了方便。
3、静脉麻醉静脉麻醉即采用麻醉药液通过静脉输注的方式给予患者，平时我们常称之为全身麻醉。
常用的静脉麻醉剂有地氟醚、丙泊酚、芬太尼等，静脉麻醉剂量根据患者的体重、年龄、健康状况等不同而定。
静脉麻醉可以获得更好的麻醉效果，且麻醉深度可以根据需要精准调整，但其麻醉过程风险较大，需要专业麻醉师进行操作。
对于接受鼻内镜检查的患者，严格进行麻醉前的评估和检查，制定标准的麻醉方案。
鼻内镜检查麻醉的标准包括以下几个方面：1、患者的身体状况麻醉前需要评估患者的身体状况，包括年龄、身高、体重、身体状况等，以便合理选择麻醉方式。
对于老年人、体重超重或肥胖者，麻醉宜选择短时麻醉，药物应该减量。
2、麻醉深度的需要麻醉的深度是根据检查的需要而定的，对于短时简单的检查，可采用局麻或者吸入麻醉；对于较复杂的检查，需要全身麻醉。
3、患者本身的耐受性针对不同患者的耐受性来选择麻醉方式和麻醉药物的剂量。
局部麻醉技术操作规程
局部麻醉技术操作规程局部麻醉技术操作规程1. 目的局部麻醉技术是一种在局部或局部神经运动终末应用药物，以产生麻木和止痛效果的医疗技术。
本操作规程的目的是为了规范局部麻醉技术操作的流程，确保患者安全和手术效果。
2. 适应症局部麻醉技术适用于以下情况：- 皮肤切口、疼痛和瘙痒的处理- 小手术和外科手术中的部分局部麻醉- 术后疼痛的处理3. 操作步骤3.1 准备工作- 根据手术部位和手术类型选择合适的局部麻醉药物- 准备好消毒剂、局部麻醉药物、注射器、针头等器械- 与患者进行沟通，了解患者的病史和过敏史3.2 感觉神经阻滞- 消毒手术部位，确保无菌操作环境- 选用适当的麻醉药物和浓度，并进行适当的稀释- 使用合适的注射器和针头，注射麻醉药物到感兴趣的区域- 预防或处理可能出现的局部麻醉药物过敏反应3.3 自己穿刺神经- 消毒手术部位- 识别神经位置，并用标记物标记出来- 选用合适尺寸和类型的针头进行穿刺- 稳定手部，仔细插入刺激针直到接触到神经- 通过准确的进针技术，避免损伤周围组织3.4 血管神经阻滞- 消毒手术部位- 确定血管位置，并标记出来- 选择适当尺寸和类型的针头进行穿刺- 确保麻醉药物注射进入血管，而非神经部位- 监测患者的血压和心率等生命体征，及时处理可能出现的并发症3.5 麻醉效果监测- 在手术过程中密切监测患者的疼痛感受- 患者报告的疼痛程度应与手术等级和手术部位相符- 如果局部麻醉效果不佳，可以采取适当的补充麻醉措施4. 注意事项- 每次操作前，医生应仔细检查患者的过敏史和病史，选择合适的麻醉药物- 在操作过程中，应保持良好的手卫生和消毒技巧，确保无菌操作环境- 对于高风险患者，如儿童、孕妇和老年人，应特别谨慎操作- 在局部麻醉过程中，应密切监测患者的生命体征和麻醉效果- 医生应熟悉各种可能出现的并发症和紧急处理方法5. 结束工作- 操作结束后，医生要检查患者的麻醉效果和疼痛程度- 妥善处理使用过的器械和废物，保持手术室环境的整洁- 根据手术并发症的情况，提供适当的术后护理和照顾以上就是局部麻醉技术操作规程的主要内容，通过规范的操作流程，可以确保局部麻醉技术的安全性和有效性，提高手术的成功率和患者的满意度。
fess手术原理
"FESS" 是鼻内窥镜（Functional Endoscopic Sinus Surgery）的缩写，是一种通过鼻内窥镜进行的鼻窦手术，旨在治疗慢性鼻窦炎和相关的鼻腔问题。
这种手术的目标是通过清除鼻窦内的阻塞物，改善鼻腔通气和引流，减轻症状，促进鼻窦的正常功能。
其原理是解除鼻窦窦口的机械性阻塞，借助鼻腔、鼻窦正常黏液-纤毛清除功能，恢复鼻窦正常的通气引流及鼻腔鼻窦黏膜的功能，从而解决鼻窦疾病。
FESS的手术包括以下步骤：1. 局部麻醉和镇痛：患者通常接受局部麻醉和可能的静脉镇静，以确保手术期间的舒适和无痛。
2. 鼻内窥镜导航：外科医生将鼻内窥镜插入患者的鼻腔，通过显微摄像头观察鼻窦的情况。
这使外科医生能够直接可视化并定位鼻窦的结构，从而更精确地进行手术。
3. 窦口扩张：使用特殊的仪器，外科医生通过鼻孔进入鼻窦，并扩张窦口，使其更加通畅。
这通常包括去除阻塞鼻窦的组织，如鼻息肉、鼻窦息肉等。
4. 粘膜剥离：外科医生可能会剥离鼻窦的粘膜，以提高通气并减轻炎症。
5. 骨切除和骨重建：针对鼻窦周围的骨骼结构，外科医生可能进行切除或调整，以改善鼻窦的排水和通气。
6. 异物清除：清除鼻窦内的异物、分泌物和感染，以促使鼻窦正常排空。
7. 愈合和恢复：FESS是一种微创手术，通常导致较少的组织创伤，有助于更快的愈合和恢复。
患者可能在手术后几天内经历轻微的不适，但通常可以迅速回到正常的日常活动中。
FESS是一种广泛应用的鼻窦手术方法，通过直观的可视化和微创的操作，有助于改善鼻窦疾病患者的生活质量。
手术的具体步骤可能因患者的具体情况而有所不同。
术前和术后的详细评估通常由耳鼻喉专科医生进行。
局部麻醉的操作方法
局部麻醉的操作方法
局部麻醉的操作方法通常包括以下步骤：
1. 患者准备：让患者换上手术服，清洁和消毒手术部位。
2. 选择合适的局部麻醉药物：根据手术部位和患者的情况，选择合适的局部麻醉药物，如局部麻醉药膏、局部麻醉注射剂等。
3. 局部麻醉部位标定：在需要麻醉的部位进行标定，确定麻醉范围。
4. 局部麻醉药的应用：将局部麻醉药物应用于需要麻醉的部位，可以是通过皮肤表面涂抹、注射、喷雾等方式。
5. 监测和观察：在麻醉药物应用后，密切监测患者的生命体征和意识状态，确保患者处于安全状态。
6. 手术操作：在局部麻醉生效后，进行手术操作，保持患者的舒适和安全。
7. 麻醉恢复：手术结束后，持续观察患者的麻醉恢复情况，并给予必要的护理和关怀。
以上是常规的局部麻醉操作方法，具体操作还需要根据手术部位和患者的情况进
行调整和处理。
在进行局部麻醉操作时，需要严格遵守操作规范和安全措施，确保患者的安全和手术的顺利进行。
哌替啶联合异丙嗪在局麻下鼻内镜鼻窦手术中的应用
哌替啶联合异丙嗪在局麻下鼻内镜鼻窦手术中的应用目的：观察哌替啶配伍异丙嗪在鼻窦内窥镜手术中的作用。
方法：选择须行鼻内镜鼻窦手术的患者64例，随机分为观察组32例，对照组32例。
观察组在局部麻醉完成后手术开始时肌注哌替啶100mg+异丙嗪50mg；对照组不用哌替啶＋异丙嗪，病变严重程度及手术范围两组相同。
结果：术中镇痛、镇静观察组效果较好，与对照组比较有差异(P＜0.05)，术中、术后观察组与对照组的平均动脉压和心率有差异(P＜0.05)。
结论：哌替啶配伍异丙嗪在鼻内窥镜手术中有良好效果，能显著改善患者的手术耐受性。
标签：哌替啶；异丙嗪；内镜术Endoscopic sinus surgery under local anaesthesia with intramuscular injection ofpethidine and promethazine/DENG Peng, GENG Wan-ping, LI Long-ying, et al.∥Department of Otolaryngolog y, The Fifth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Liuzhou 545001, Chi naAbstract: Objective: Toinvestigatethe effect of pethidineand p romethazineIMduring the period of endoscopic sinus surgery.Methods:Sixty- four patients underwent endoscopic sinus surgery were randomly assigned to recei ve pethidine and promethazine before operation(n=32)or no pre-operative medication(control group，n=32).Pethidine 100mg and promethazine 50mg wereintramuscularly injected.Results：The analgesic effects and calmness effects dur ing the operation were significantly different in favour of pethidine and promet hazine group(P＜0．05).The Mean arterial pressure and the heart rate was sign ificantly different between two groups during/after the operation(P＜0.05).Conclusion：Intramuscular injection of pethidine and promethazine before endosco pic sinus surgery has favourable analgesic effects and calmness effects.Key words:Pethidine; Promethazine; endoscopic surgery目前的鼻内镜手术麻醉既有局麻也有全麻。
局部麻醉的实施步骤
局部麻醉的实施步骤1. 介绍局部麻醉是一种常用的麻醉方法，它通过局部神经阻滞，使特定部位的感觉神经丧失感觉功能，达到无痛或减轻疼痛的目的。
在医疗和外科手术过程中广泛应用。
本文将介绍局部麻醉的实施步骤。
2. 实施步骤2.1 患者准备在实施局部麻醉之前，应进行充分的患者准备工作，包括：- 与患者进行沟通，解释麻醉过程和可能的副作用风险； - 让患者签署知情同意书； - 对患者进行身体检查，评估患者的麻醉适应性； - 确定麻醉部位，并清洁局部皮肤。
2.2 局部麻醉药物准备在局部麻醉过程中，需要准备合适的局部麻醉药物。
常用的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等，可以选择适合患者情况的药物进行使用。
准备局部麻醉药物时需要注意以下几点： - 检查药物的有效期和外观； - 按照规定浓度配置药物；- 确保药物的无菌状况。
2.3 麻醉部位消毒在局部麻醉前，需要对麻醉部位进行消毒处理，以减少手术感染的风险。
消毒步骤如下： - 洗手并佩戴洁净手套； - 选择合适的消毒剂进行皮肤消毒，如酒精、碘酒等； - 用无菌棉球或刷子蘸取消毒剂，由麻醉部位中心向外，旋转涂抹，涂抹范围要足够大。
2.4 局部麻醉注射局部麻醉的核心步骤是将麻醉药物注射到麻醉部位，使感觉神经丧失感觉功能。
注射步骤如下： - 使用适当的针头和注射器，吸取适量的局部麻醉药物； - 按照预定的注射位点和方式，准确注射到麻醉部位的局部浸润区域； - 缓慢注射麻醉药物，控制注射速度和压力，避免疼痛或其他不适感。
2.5 麻醉效果评估在局部麻醉注射后，需要对麻醉效果进行评估，确保麻醉达到预期效果。
评估麻醉效果的方法包括： - 观察患者麻醉部位的感觉变化，如皮肤色泽、温度等； -吩咐患者进行相关动作或触碰麻醉部位，检查患者的疼痛反应。
2.6 注意事项在实施局部麻醉过程中，需要注意以下事项： - 严格遵守无菌操作规范，避免感染风险； - 控制注射麻醉药物的剂量，避免药物过量； - 监测患者的生命体征，如心率、血压等； - 随时关注患者的感受和反应，处理可能出现的不适症状。
鼻内镜鼻窦手术技术操作规范
鼻内镜鼻窦手术技术操作规范【适应证】1慢性鼻窦炎及慢性鼻窦炎合并鼻息肉。
2鼻中隔偏曲。
3肥厚性鼻炎或泡状中鼻甲等导致鼻阻塞者。
4脑脊液鼻漏修补。
5鼻腔、鼻窦异物及前颅底异物。
6恶性突眼、眶内脓肿或急性眶内出血。
7外伤性视神经管骨折。
8鼻腔、鼻窦及鼻咽囊肿和良性肿瘤。
9慢性泪囊炎、外伤性泪囊炎及泪囊异物或泪囊黏液囊肿。
10蝶鞍区占位性病变。
11局限鼻腔鼻窦的恶性肿瘤或可疑鼻腔鼻窦恶性肿瘤的探查等。
【禁忌证】1伴急性传染病、血液病或严重心血管病等全身疾病，且未良好控制。
2侵犯广泛的恶性肿瘤。
【操作方法及程序】1熟悉解剖，在内镜下必须熟悉鼻腔内立体视野下的解剖结构才能进行手术，否则易发生错误或不必要的损伤，术者最好能先做尸解训练后，再进行临床实践。
2内镜和手术器械同时通过鼻阈后，钳头并不在视野中，寻视中易损伤出血而影响手术。
要求内镜先进入鼻腔，然后手术器械沿镜杆进入视野。
3内镜下手术配合，要多次反复练习后才能熟练掌握，30°内镜应为首选用镜，其视野宽，死角小，手术适应性强，一般无须频频更换其他角度内镜。
4微创概念与功能保存是内镜手术的灵魂。
在清除病变，建立引流通道时，必须保存正常的组织结构，保护鼻黏膜功能。
术中的操作方法及程序，应根据手术适应证和目的来认真选择。
一、钩突切除术钩突切除术（又称筛漏斗切开术）是鼻内镜下行中鼻道手术的基本步骤。
【适应证】1钩突畸形、生理性肥大或息肉样改变，影响窦口鼻道复合体引流者。
2半月裂及筛漏斗中有息肉或瘢痕粘连或其他局限性病灶。
3为开放筛漏斗，进一步为鼻额裂、筛窦或上颌窦手术提供进路。
【禁忌证】1急性鼻炎和鼻窦炎者。
2中鼻道有占位病变，钩突窥视不清者。
【操作方式及程序】1仰卧位头抬高30°。
2全身麻醉或局部麻醉。
3鼻腔黏膜以1%鼻卡因（加1‰肾上腺素）表面麻醉，收缩血管2次。
4用0°或30°镜确认钩突后，用钩突切开刀，在钩突前下方紧贴鼻腔外侧壁骨刺入，贯穿整个钩突进入半月裂或筛漏斗中，前上到鼻额裂，后用咬骨钳咬断前端，取出钩突。
手术记录：经鼻内镜鼻窦手术
手术记录：经鼻内镜鼻窦手术
术前及术后诊断：
患者李先生，年龄45岁，因长期遭受鼻窦炎的困扰，曾尝试过多种药物治疗，但症状仍持续加重。
根据其症状和检查结果，术前诊断为慢性鼻窦炎伴息肉。
手术方式：
手术采用经鼻内镜鼻窦手术，该手术方式为目前鼻窦炎治疗的主要手段，具有微创、恢复时间快、治愈率高等优点。
麻醉方式：
患者采用全身麻醉，在手术过程中患者无痛感，且对手术过程无记忆。
手术经过：
1.在全身麻醉生效后，常规消毒铺巾；
2.选用高清鼻内镜及相应的器械；
3.在鼻内镜下观察鼻腔，切除鼻腔息肉及粘膜病变；
4.对鼻腔、鼻窦进行充分止血及清洗；
5.在鼻内镜监视下进行粘膜修复，并进行相应复位及填塞。
整个手术过程患者无明显不适感，术中和术后生命体征平稳。
术后注意事项：
1.术后常规使用抗生素预防感染；
2.术后24小时取出鼻腔填塞物，注意保持鼻腔清洁；
3.定期复查，医生将根据情况对鼻腔进行清理和换药；
4.饮食以清淡为主，避免刺激性食物和饮料；
5.注意休息，避免剧烈运动；
6.如出现出血、流脓涕等症状应及时就医。
术后患者李先生恢复良好，无明显并发症发生。
经过治疗及护理，患者症状明显改善，生活质量得到提高。
鼻窦炎手术,手术过程,手术风险及注意事项
鼻窦炎手术鼻窦炎手术通常指的是鼻窦炎患者接受的鼻内镜手术，也称为内窥镜鼻窦手术（Functional Endoscopic Sinus Surgery，FESS）。
这种手术是通过鼻腔内引入内窥镜和其他微创手术工具，来治疗和改善慢性鼻窦炎等鼻窦疾病。
鼻窦炎手术的具体步骤：1. 麻醉：通常采用局部麻醉或全麻。
2. 内窥镜引入：医生通过鼻腔内引入内窥镜，观察鼻窦的情况。
3. 窦道开通：医生使用微创手术器械，去除鼻窦内的病变组织、息肉、分泌物等，并扩大窦道，以改善鼻窦的通气和排液。
4. 清除阻塞物：清除可能存在的阻塞物，包括鼻窦内的瘢痕组织或分泌物。
5. 修复解剖结构：在必要时，医生可能修复受损的鼻窦解剖结构，以恢复其功能。
手术目的和期望结果：缓解症状：手术旨在减轻鼻窦炎患者的症状，包括鼻塞、分泌物增多、头痛等。
改善通气和排液：扩大鼻窦出口，改善通气，促进鼻窦的排液和愈合。
预防复发：通过手术去除病变组织，减少复发的可能性。
鼻窦炎手术通常是为了改善鼻窦炎的症状和提高患者的生活质量。
手术后需要遵循医嘱，进行恢复和护理，以最大限度地发挥手术效果。
术后可能需要定期随访，并根据医生建议进行进一步的治疗和管理。
鼻窦炎手术（FESS）虽然是常见的微创手术，但仍存在一些风险和术后可能出现的后果。
鼻窦炎手术的风险：1. 出血：在手术过程中可能发生出血，但通常可以被控制。
2. 感染：术后可能发生感染，包括手术部位感染或鼻窦感染。
3. 伤害邻近结构：手术可能误伤邻近的结构，如眼眶、鼻中隔等，尽管这种情况相对较少。
4. 鼻出血或分泌物增加：术后可能出现短期鼻出血或分泌物增加的情况。
手术中出血的风险：手术延迟或困难：大量出血可能导致手术延迟或困难，需要更长的时间来止血，增加手术风险。
术后并发症：术后可能出现头疼、贫血、感染或需要再次手术止血的情况。
在鼻窦炎手术（FESS）中，止血通常采用的一些常见方法有：手术止血方法：1. 局部止血药物：可以在手术区域使用一些局部止血药物来帮助控制出血。