鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效及影响因素分析

关键词 ： 鼻窦炎 ； 鼻息肉 ； 内镜 ； 鼻 临床分型
中图 分类 号 ： ７５ ２ １ ６ ．１ １ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２６ ２ １ ）４ｏ ｏ ２ １０ —６ Ｘ（０ ０ ２ ＿１ｏ
鼻 内镜 技术是 微 创 医学 领 域 的重 要 分支 之 一 ，
必要时加横断轴位扫描； 鼻窦炎、 鼻息肉分型 ： Ｉ 型３ ０例 ， Ⅱ型 ５ ０例 ， Ⅲ型 １ 。 ３例
１２ 手 术方 法 术前 使 用 抗菌 素 加糖 皮 质激 素 ３ ．
ｄ 。麻 醉均采 用鼻腔 黏膜表 面麻醉加 局部浸 润麻 醉 ，
０ ０ ） Ⅲ型患 者 的治 愈 率 低 于 Ｉ、 ．５ ， Ⅱ型 （ 分 别 为
治愈： 症状 消 失 ， 内窥 镜 检查
窦 口开放 良好 ， 窦腔 黏 膜上 皮 化 ， 无脓 性 分 泌物 ； 好
统 手术 的重点 是清 理 鼻 窦黏 膜 ， 术后 鼻 窦 的恢 复 但
它延伸 了医生 视野 ， 大 了手 术范 围 ， 扩 大大促 进 了与
转 ： 状 明显 改善 ， 症 内窥镜 检查见 窦腔黏膜 部分 区域
水 肿 、 厚或 肉芽 组织 形 成 ， 肥 有少 量 脓性 分 泌物 ； 无
鼻 内镜 手术相 关 的鼻腔 鼻 窦解 剖 学 发展 ， 而 使鼻 从 内镜手术 的安 全性和手 术效果 日渐提 高 。我 院采用 鼻 内镜 手术治疗 鼻窦炎 、 鼻息 肉取得满 意疗效 ， 现将 相关 的临床资料 总结分 析如下 。
２ １ 疗效 Ｉ ． 型患者 治 愈 ２ ８例 、 好转 ２例 、 效 ０ 无 例， Ⅱ型患 者分别 为 ３ 、 、 ， ８ ８ ４例 Ⅲ型患 者分 别为 ６ 、
４ ３例 ， 愈 率 分 别 为 ９ ． ％ 、６ Ｏ 和 ４ ． ％ 。 、 治 ３ ３ ７．％ ６２ Ⅱ型患 者 的 治 愈 率 低 于 Ｉ型 （ ＝３ ９ １９ Ｐ ＜ ． ０ ，
术后 鼻 腔 常 规 填 塞 高 分 子 止 血 棉 ，４～ ８ｈ后 抽 ２ ４
出 ， 给予呋嘛滴 鼻 ， 并 同时 每天 生 理盐 水 冲 洗鼻 腔 ，
流通 道 ， 进 鼻 腔 、 窦 黏膜 形 态 和 生 理 功 能 的恢 促 鼻
局 部应用 布地奈德 喷鼻至少 ６个月 。常规 抗感染 药
内镜 手 术 治疗 的 ９ 鼻 窦 炎 、 息 肉 患 者 的 临床 资 料 。 结 果 Ｉ、 Ⅲ型 患 者 的 治 愈 率 分 别 为 ９ ． ％ 、６ ０ 和 ３例 鼻 Ⅱ、 ３３ ７．％
４．％ ， ６ ２ 各型间的治愈率比较差异有统计学意 义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论
有效 的方 法 ， 效 与 临 床 分 型有 密切 关 系 。 疗
２ 结 果
１ １ 临床资料 ．
选择 我院 ２ ０ ０ ７年 ６月 ～ ０ ９年 ６ ２０
月鼻 内镜手术 治疗 的 ９ ３例鼻 窦 炎 、 鼻息 肉患 者 ， 其 中男 ５ ３例 、 ４ 女 ０例 ， 龄 ２ 年 Ｏ～５ （ ５ ８±２ ６ 岁 ； ５ ３． ．） 症状为 鼻塞 、 流脓 涕 、 痛 ７ 头 ９例 ， 忆力减 退 ２ 记 ３例 ， 嗅觉下 降 ５ ６例 ； 术前 常规 行 鼻 窦冠 状 位 Ｃ Ｔ扫 描 ，
物治疗 ， 保持鼻腔、 中鼻道通 畅引流。随访观察， ６
个 月后评定 疗效 。
复， 达到了治愈病变、 防止复发的 目的， 成为常规鼻 、 鼻窦手术 的补充 。鼻 内镜 手术 与传统手术 的区 Ｊ
别不 仅在 于器械 的不 同 ， 主 要 的是 手术 理 念 的更 更 新 和 与之配 套 的手术 方式 的改进 。如 鼻窦炎患 者传
１ ． ９ 、． ６ Ｐ均 ＜ ．５ 。 ２ １ ８８ ４ ３ ３４， ０ ０ ）
２２ 并发 症 ．
所 有患 者 出现 术 中出血 １ ， 睑肿 例 眼
胀 ２例 ， 鼻腔粘 连 Ｉ例 ， 其 他严 重 并 发症 发 生 ， 无 并
发症 发生 率为 ４ ３ 。 ．％
３ 讨 论
在用 肾上 腺 素充 分 收 缩 鼻腔 黏膜 后 ， 用 Ｍｅｓｒ． 采 ｓｅｋ
１ 资 料与方法
效： 症状 无改善 ， 内窥镜 检 查 见术 腔 粘连 ， 口狭窄 窦
或 闭锁 ， 肉形成 ， 息 有脓 性分 泌物 。
１ ４ 统计 学方 法 ．
计学差 异 。
采 用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 进行 统 计 Ｐ Ｓ１ ．
学分 析 ， 数 资料 采 用 检 验 ， Ｐ４０ ０ 计 以 ． ５为有 统
鼻 内镜手 术 是利 用 高分 辨 、 变换 视角 的 内镜 可 开展鼻 窦手术 ， 鼻腔 、 使 鼻窦 ， 其 是 深部 的手 术 能 尤
在直视 下进行 ， 且利 于 一 些 凹 陷和 裂 隙 内的病 灶 清
理 ， 准确清 除病 变 的基 础 上 ， 可 能 地 保 留 了鼻 在 尽
腔、 鼻窦 的正 常黏膜 和结构 ， 成 了 良好 的通气 和引 形
１ ｇｒ ｉ ｅ 基本 术 式 ， 息 肉先 予 清 除 ， 根 据 术 前 ｃ ｎ 有 再 Ｔ 检 查及术 中鼻 内镜 检查 所 见来 确 定 ｌ ： ２ Ｉ型病 变 切 除钩 突 ， 开放前 筛 、 上颌 窦 自然 口和额 隐窝 ； Ⅱ型病 变切 除息 肉 、 钩突 ， 全筛 开 放 ， 上颌 窦 自然 口和 额 隐 窝 开放 或全 鼻 窦 开 放 ； 型病 变 做 全 鼻 窦 开 放 。 Ⅲ
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ ０卷第 ２ ４期
鼻 内镜 手 术 治疗 鼻 窦炎 、 息 肉疗效 鼻 及影 响 因素分 析
符 牧。 李春 林
（ 口市人 民 医院 ， 口 ５ ０ ０ ） 海 海 ７ ２ ８
摘要 ： 目的
探讨鼻 内镜手术治疗鼻窦炎 、 鼻息 肉的疗效以及影响疗效 的相关 因素。方法 回顾性分析我 院鼻 鼻 内镜手术 是治疗鼻窦 炎 、 鼻息 肉的一种安全