鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术疗效分析
经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉80例疗效观察
疗总有效率 为 ８ ７ ． ８ ０ ％， Ⅲ型治疗 总有效 率 为 ８ ３ ． ３ ３ ％； 术后 鼻塞治愈率 为 ８ １ ． ２ ５ ％， 脓 涕缓解 率为 ７ Ｏ ． ０ ０ ％， 头 昏头痛治 愈率为 ９ ０ ． ｏ ０ ％； 且术 中术 后无 一例发 生严 重的 眶 内及 颅 内
并发症 。
８ １ ． ２ ５ ％， 脓涕缓解率为 ７ ０ ． ０ ｏ ％， 头 昏头 痛 治 愈 率 为 ９ ０ ． ０ ０ ％ 。术 中术 后 无 一 例 发 生 严 重 的 眶 内及 颅 内
并发症 。结论
经鼻内镜手术治疗 慢性鼻 窦炎鼻息 肉疗效显 著 ， 具 有创伤 小 、 术 中术后 痛苦轻 微 、 术后
观 察
田卫卿
【 摘要 】 目的 探讨经鼻 内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息 肉的临床疗效 。方法
将本 院收治的慢性
鼻窦炎鼻息肉患者 ８ ０例 ， 给予经鼻 内镜手术治疗 ， 观 察期治疗 效果 。结果 Ｉ型 ２ ７例患者 中 ， 治愈 ２ ５
例， 好转 ２例 ， 总有 效率 为 １ ０ ０ ． ０ ０ ％； １ Ｉ型 ４ １例 患者 中， 治愈 ３ ０例 ， 好 转 ６例 ， 无 效 ５例 ， 有效 率 为 ８ ７ ． ８ ０ ％； Ⅲ型 １ ２例患者 中， 治愈 ７例 ， 好 转 ３例 ， 无 效 ２例 ， 总有 效率 为 ８ ３ ． ３ ３ ％。术后 鼻塞 治愈率 为
２ ． １ 手术 治疗效果
８ ０例患者均 随访 １ ２—１ ８个月 ， 疗效标
侧或 双侧 鼻腔 内见荔枝 肉样组织 或 中鼻 甲水肿 ， 伴 中下 鼻道 脓性 分泌物 。按照 中华 医学会 耳鼻 咽喉科 学分 会关 于慢 性 鼻 窦炎鼻息 肉的 临床 分 型分 期标 准 … ， ８ Ｏ例 患者 中 Ｉ型 １
鼻窦炎、鼻息肉54例手术治疗效果分析
全部病例均顺 利完成手 术 ， 例 出现一侧 眼睑瘀血肿 １ 胀 ，ｄ后恢复正常 ； 例术后鼻腔粘连 ，经相应处 理消除粘 ５ １ 连 ； 例鼻息肉复发 。各 型鼻息 肉治疗情况 ： 型治愈 ９例 ， １ Ｉ 治愈率 １０ Ｉ型治愈 ３ ，治愈率 ８ ． Ｉ 型治愈 ３ ０ ％， Ｉ ６例 ７８ Ｉ ％； Ｉ
ｓｒ ｒ， Ｓ ） 广 泛 应 用 ， 大 提 高 该 病 的 治 疗 效 果 ， ｕｇ ｙ Ｅ Ｓ的 ｅ 大 复发 率明显 降低 。我院 ２ ０ ０ ７年 １ 月至 ２０ ０ ９年 １ 月采 用鼻 内窥 镜下治疗鼻窦炎鼻息肉 ， 效果 良好 ， 现将结果报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
Ｍ ｓ ｒｌ ｇｒ ｅ ｅ ｉ ｅ 术式治疗鼻窦炎鼻息 肉方法简单 ， ｓ ｋｎ 视野清楚 ， 病灶清除彻底 ， 损伤小 ， 治愈率高 ， 复发率低。 【 关键词 】 鼻 内窥镜 ； 鼻窦炎 ； 肉 鼻息
鼻息肉是耳鼻咽喉科常见疾 、 多发病 ， 是鼻窦粘膜的慢 性炎性疾病 ，以极度水肿的鼻黏膜在 中鼻道形成息肉为临 床特征 ， 其发病机理 尚不 明确 ， 有极 明显的复发倾 向。治疗 方法有肾上腺皮质激素疗 法和手术治疗。现多主张以手术 为主 的综 合疗 法 ， 特别是鼻 内镜鼻窦 手术（ ｄｓｏ ｉ ｓ ｕ ｅ ｏｃｐｃ ｉ ｓ ｎ ｎ
鼻窦炎 、 息 肉 ５ 鼻 ４例手术治疗效果分析
李平 宋 显 忠
（ 大连市旅顺 口区人民医院五官科 ， 宁 大连 ， １０ ０ 辽 １６ ０ ）
【 要 】 目的 分 析鼻 内窥镜 下手术 治疗 鼻窦炎 、鼻息 肉的Ｉ床 疗效 。方 法 在 表面麻醉 加局部 麻醉 下 ，采 用经典 摘 临
２ １，１ １ ：５ ５ ． ０ ０２ （ ）５ — ６
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｎ ｙｅａｄｓ ｄ ｅｃ ｎｃｌ ｆ ｃ ｆ ａａ ｅ ｄｓｏ ｉ ｓｒｉ ｌ ｒ ｅ ｕｅ ｒ ｈｏｉ ｓ ｕｉｓａｄｎ ｓｌ ０－ ｂ ｔａｔ ｂｅｔ ｅ ｏａａ ｚ ｎ ｔ ｙｔ ｌ ｉ ｅｔ ｏ ｓｌ ｎ ｏｃｐｃ ｕｇ ａ ｐｏ ｄ ｒｓ ｏ ｒｎ ｉ ｓ ｎ ａａ ｐｌ ｉ ｌ ｕ ｈ ｉ ａｅ ｓ ｎ ｃ ｃ ｆ ｃ ｃ ｎ ｔ ｉ
Ｚ ｎ ｏ ｇＲ ａ ｈｂｎＸ ａ ｕ （ Ｎ ｅ ａｔｅ ｔＧ ｎ ｒ Ｈ ｓｉｌ ｆ ａｚｉｕ ｒｎａｄＳ ｅ Ｇｏ ｐ ｏ ｐｎ ，ａｚｉｕ １０ ３ Ｐ ｅｇＹ ｎ ， ｕｎＳｉｉ， ｉ Ｊ Ｅ ＴＤ ｐｒ ｎ ，ｅ ｅａ ｏｐｔ ＰｎｈｈａＩ ｎ ｔ ｌ（ ｒｕ ）Ｃ ｍ ａｙＰ ｎｈ ａ６７ ２ ，・ ｎ ｍ ｌ ａｏ ｏ ｅ ｈ
窥镜 手术的患者 ， 中Ｉ型６ 其 Ｉ ８例 ， Ⅲ型 ３ 。对 患者进行 全身麻 醉或 者黏 膜表 面加局部麻醉 ； ２例 手术后 随访一年。结果 型为 ８ ．０ 。 ０ ９ ％ 治愈率 Ｉ型 ８ ．０ ｌ ４ ４ ％。结论 ｌ 切 的关 系， 关 系到 并发 症的情 况和 治疗的效果 ， 也 但是就 治愈 率而言非常适合 临床推 广。 治愈 率 Ｕ 鼻 内窥镜 手术对 于治疗慢 性鼻窦炎 以及 鼻息 肉有 着良好治疗效果 ， 与临床分期有些 密
ｍ （ ２ ． ｅ ｕｖｙｏ ｔｅｒｓｌ ｆ ｕｇｒ ａ ｌ ｗ ｄｕ ｒ ｅｒ甬瞎 ３ ） Ｔ ｒｅ ｆｈ ｕｔｏ ｒｅｙＷ Ｓｆ ｌ ｅ ｐｆ ｙａ． ｈ ｓ ｅ ｓ ｓ ｏｏ ｏ１ ｈ ｕｅｒ ｅ ａ ０ ９ ｎｔ ｅⅡ ｎ 加 Ｔ ｅｃｒ ｔ ｗ ｓ８． ％ ｉ ｐ ａｄ８ ． ％ ｉ ｐ ａ ｙ ４ ｎｔ ｅ ｙ
鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术122例疗效分析
异丙嗪在体 内吸收快而完全 ， 效 持 续 ６ １ｈ 经 肝 代 药 ～ ２， 谢， 经尿排出。不 良反应为［ ： ２ 注射过 快会导致血 压升高或 降 ］ 低， 老年人 应用本药 易发 生头 晕 、 滞 、 呆 精神错 乱 、 低血 压、 锥
体外 系反应等 ； 曾有 报 道 手 术 后 使 用 异 丙 嗪 出 现 了难 以 纠 正
慢 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉是 耳 鼻 咽 喉 科 常 见病 ， 传统 手 术 难 以 根治 ， 我科 从 ２ ０ ０ ４年 ８ 至 ２ ０ 年 ｌ 月 ０ ６ Ｏ月 以来 经 鼻 内镜 手 术 治 疗 １ ２例慢 性 鼻 窦炎 鼻 息 肉患 者 ， 效 满 意 ， 报 告 如 下 。 ２ 疗 现
［ ］宋健华． ３ 芬太 尼和布 比卡因用于外 科术后 自控镇痛 ［］ 中国药师 ， Ｊ．
２ ４， （ ： ８ — ８ ． ００ ７ ５） ３ ２ ３ ３
［ ］王建设 ， ４ 刘泽 民， 王蕊． 局麻加静脉注射哌替啶用 于鼻 内镜鼻 窦手 术的Ｉ 床观察［］ 临床耳鼻咽喉科杂志 ，０ ４ １ （ ） １ ３１４ ｝ 缶 Ｊ． ２ ０ ， ８ ３ ：８ —８ ． Ｉ ］毛 字， ｓ 刘建国 ， 李卉 ， 异丙 嗪致休克 ７例［ ］ 内蒙古 医学杂 志 ， 等． Ｊ．
是 一 开 始就 应 用 。
异 。并且 因患者清 醒 ， 随时观察患者有无 面瘫 ， 能 能有效 防止
并 发 症 的发 生 。
异 丙 嗪 （ｒｍｃｈ ｉｃ 非 那 根 ）是 临床 常 用 吩 噻 嗪 类 抗 组 ｐｏ ｔｚ ， ｎ 胺 药 ［， 抗 组 胺 、 胆 碱 、 枢 作 用 ， 镇 静 催 眠 作 用 强 于 安 ２有 ］ 抗 中 其 定 ， 床 应用 广泛 ， 用 量 为 ２ ￣ ５ｍｇ 次 。 替 啶是 常用 的 中 临 常 ５ ０ ／ 哌 枢 性 镇 痛 药 物 ， 痛 作 用 弱 于 吗 啡 。哌 替 啶 与 异 丙 嗪联 用 能 借 镇 助 非 那 根 镇 静 作 用 ， 除 患者 紧 张 、 躁 的 情 绪 ， 高 镇 痛 效 消 焦 提 果 。 目前 已经 在 无 痛 人 流 、 科 术 后 镇 痛 中 等 已 经 广 泛 应 外 用 ［ ， 纯 应 用 哌 替 啶 也 见 应 用 于 鼻 内窥 镜 手 术 ［ 单 。
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析
【 ｅ ｏｄ 】 Ｅ ｄｓ ｐ ｎｓｕｇｒ ； Ｃ ｒ ｉｓ ｕｉｓ Ｎｓｌｏ ｐ ； Ｅ ｃｃ Ｋ ｙ ｒ ｓ ｎｏｃ ｉｓ ｕ ｓｒ ｙ ｈｏ ｃ ｉ ｓｉ； ａ ￣ ｓ ｆ ａｙ ｗ ｏ ｃｉ ｅ ｎ ｎ ｔ ａｐ ｉ
Ｆｉｓ－ ｔ ｏ ’ ｄ ｅ ｓ：Ｓｈｆ ｎｇＳ ｃ ｄＰｅ ｐ ｅＳＨｏ ｐｔ １ Ｓ ｆ ｎｇ １ ４０ ｒｔ ａｕ ｈ ｒ Ｓａ ｄｒ ｓ ｉａ ｅ ｏｎ ｏ ｌ ’ ｓ ｉａ ． ｈｉａ ６ ８ ０。 Ｃｈｉ ｎａ
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２ 期）０ 年７ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 第９ ｏ 总 ３ ２１ 月 ｈ ０ ２
鼻 内镜 手术治疗慢性鼻窦炎鼻息 肉临床疗效分析
牵 燕① 奎 宫② Ｊ … ４
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【 摘要 】 目的 ： 探讨鼻内镜 手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床价值 。 方法 ： １２ 对 ３ 例慢性 鼻窦炎鼻息肉患者进行鼻内镜手术治疗，随访手
据海 口会 议疗效标准 ，治愈 ： ” 症状 完
显效 ： 症状 改善 ５ ％ 以上， ０ 带来烦恼与 痛苦。近年来 国内外广泛开展 的鼻 内镜鼻 窦手术 全 改善 ，鼻腔 无息 肉复发 现象 ； 使慢性鼻 窦炎、鼻息 肉的治疗 提到 了一个 新 的水平。笔者所 鼻腔无 息肉复发现象 ； 效 ： 无 症状 无改善或鼻腔 内出现 息肉
鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效分析
鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[摘要] 目的分析鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效。
方法选择在笔者所在医院进行治疗的鼻窦炎鼻息肉患者82例，根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各41例。
观察组采用鼻内镜治疗，对照组采用传统手术治疗。
结果观察组患者治愈35例，好转5例，无效1例；对照组患者治愈17例，好转8例，无效16例。
两组比较，差异有统计学意义（z=4.289，p=0.0000.05），具有可比性。
1.2?治疗方法1.2.1?观察组?采用鼻窦内镜进行手术治疗。
患者术前应用糖皮质激素治疗4 d，然后逐渐减量至停药。
采用国产bd-ⅲa型鼻内镜及其配套设施，沿用messerkinger手术方式，通过已建立的用药通道依次从前到后切除钩突、筛泡、息肉，依据患者病情选择性开放前筛、后筛、蝶窦，及选择性地行蝶窦或额窦自然开口扩大、上颌窦口扩大术，鼻腔纱布填塞24～48 h，同时应用止血药、抗生素，局部应用血管收缩剂。
1.2.2?对照组?采用传统手术方法。
即摘除鼻息肉。
开放筛窦及上颌窦根治手术。
患者取局部麻醉和表面麻醉后，先应用半坐卧位进行鼻腔手术，再改为平卧位进行上颌窦手术。
1.3?疗效评定根据参考文献[3]。
无效：内窥镜检查发现术腔粘连，豆蔻狭窄甚至闭锁，出现脓性分泌物，症状无显著改善；好转：内窥镜检查发现中窦腔部分黏膜水肿，少量脓性分泌物，症状明显改善；治愈：内窥镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物，症状消失。
1.4?统计学处理采用spss16.0进行统计分析，两组患者的疗效比较采用秩和检验。
p<0.05为差异有统计学意义。
2?结果观察组患者的治愈率为85.37%，对照组患者的治愈率为41.47%，观察组患者的总体疗效高于对照组（z=4.289，p=0.000<0.05）。
见表1。
3?讨论慢性鼻窦炎、鼻息肉的发生与鼻窦、鼻腔的解剖变异及病理改变有密切关系。
本研究中，鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的治愈率高达85.37%，说明其疗效较好。
鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察
细胞密集区交织，瘤细胞之间有玻变的胶原沉积和丰富的分枝状血管分布，瘤细胞为梭形或椭圆形，形态温和良
善至轻—中度异型，胞浆少，核空泡状，可见肿瘤性坏死或黏液样变，核分裂无、偶见至易见。免疫组化肿瘤细胞
恒定表达 STAT6，选择性表达 CD34、CD99、Bcl － 2、EMA、S － 100，Ki － 67 3% ～ 35% 阳性，不表达 PＲ、CKpan、HHF
1196
Vol. 30 No. 10
Journal of Aerospace Medicine
Oct 2019
鼻内镜手术治疗慢性鼻 － 鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察
朱杨阳
［摘要］ 目的 观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床价值。方法 随机将 2017 年 3 月 ～ 2018 年 3
月收治的 68 例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者分为两组，每组 34 例。对照组行传统手术，观察组行鼻内镜手术。比较
（ 收稿日期： 2019 － 06 － 03）
孤立性纤维性肿瘤 /血管周细胞瘤的病理学探讨
杨玉兰
［摘要］ 目的 探讨孤立性纤维性肿瘤 / 血管周细胞瘤的临床病理学特征。方法 对 24 例孤立性纤维性肿瘤 /
血管周细胞瘤进行光镜观察和免疫组化检测，并结合临床及病理特点进行分析。结果 组织学上细胞稀疏区与
作者单位： 河南省邓州市中心医院，河南 邓州 474150
去除窦腔病变组织。切除筛泡，同时对前组筛窦进行开放 处理，完全显露中鼻甲基板。再对后组 筛 窦 进 行 开 放 处 理，完全暴露 眶 纸 板。 对 于 存 在 蝶 窦 病 变 者，应 清 除 上 或 中鼻甲后端，以完全显露蝶筛隐窝，若存在额窦病变者，则 应首先将前组筛窦进行开放，从而显露额隐窝以及筛泡上 气房。随后切除 筛 泡 上 气 房，暴 露 筛 凹，开 放 末 气 房 和 鼻 丘气房。对存 在 下 鼻 甲 肥 大 者，可 给 予 鼻 甲 部 分 切 除 术； 存在鼻中隔偏曲者，可行矫正处理。术后，仔细清洗术腔， 将藻酸钙敷料置于中鼻道，并行抗炎处理。术后两天取出 鼻腔填塞材料，仔细清理术腔。 1. 3 观察指标 （ 1） 治愈： 头昏、鼻塞以及流涕等症状消 失，窦口开放理想，未发现狭窄以及闭锁等情况。好转： 头 昏、鼻塞以及流 涕 等 症 状 显 著 改 善，窦 腔 黏 膜 处 伴 有 水 肿 或肉芽组织，且有少量脓性分泌物。无效： 头昏、鼻塞以及 流涕等 症 状、内 镜 检 查 结 果 等 无 明 显 变 化 甚 至 加 重。 （ 2） 生活质量评分： 利用 WHOQOL － 100 量 表 给 予 评 估； （ 3） 并发症情况。 1. 4 统计分析 应用 SPSS18. 0 统计软件，计量资料比较 采用 t 检验，计量资料采用 χ2 检验。 2 结果
鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果
慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉属于耳鼻 喉科 常见 的一种疾病 ， 疾病 用局部浸 润麻醉 ， Ⅱ～Ⅲ型采用全身 麻醉 。术 中 ， 为 了减少 出 诱发 多与上呼吸道感 染有关 ， 患者鼻 塞涕脓伴臭 味 ， 头痛 ， 嗅 血 ， 可应用 ５ ０ ０ ｍ Ｌ的 ５ ％葡萄糖针＋ ２ ． ０ ｇ 酚磺 乙胺针。 治疗组应 觉 障碍 ， 鼻 出血等 临床症 状 ， 生活质量 大大降低 ， 一 直以来是 用鼻 内窥镜去 除鼻部息 肉 ， 钩突下行弧形切 口切除钩 突 ， 打开 困扰 临床 的一大难题 ， 具 有症 状突出和发病率高 的特点 ， 给患 筛泡 ， 对鼻息 肉样变的 中鼻 甲或中鼻 甲残端进行修剪 ， 摘除钩 者 的生活和工作带来很多不便 。由于 引起慢性 鼻窦炎的原 因 突的水平部分 ， 彻底清除窦腔内病变组织及脓液 。因中鼻 甲处 较为复杂 ， 药物治疗效果 不十分理想 ， 疾病不 易治愈。治疗 的 的基板可 以起 到固定作用 ， 暴露筛泡后将 病变组织彻底清 除 关键在于疾病时常发作 ， 且多复发 。由于药 物治疗效果欠佳 ， 直至基板处 ， 仔细检查 中鼻 甲基板是否完整 ， 开放后组筛窦 和 临床多采 用外科 手术 治疗慢 性鼻 窦炎 、 鼻息 肉 ， 这样不 但能 蝶窦 。处理过程中应注重去除引起阻塞的原 因 ， 不应使用扩大 将病 灶彻 底切 除 ， 而且 还能保 留正 常组 织和结 构 ， 值得 临床 器过度扩 大窦 口， 对于轻度水肿或黏膜长 的中鼻 甲不 予处理 。 推广 。据报道ｌ ｌ ＿ ， 传统药 物治疗慢性 鼻窦炎 、 鼻息 肉的复发率 术 面给予止血纱布覆盖 ， 填塞 Ｐ Ｖ Ｆ系列医用海绵止血 。 术后静 可高达 ９ ８ ． ５ ％， 因此 ， 在 临床 上多采用手术治疗 。但该方法可 脉滴注 甲硝 唑 ７ ｄ ， 立止血静 脉推注 ３ ｄ ， 手术 结束 ２ ｄ后 ， 将 鼻 严 重破坏患者 的鼻窦功能 ， 术 中出血量较 大 ， 术 野不清 晰 ， 使 腔中填塞的纱条去除 ， 为 了减少分泌物 的产生 ， 每天用生理 盐 得鼻息 肉在手术 中不 能彻底 切除 ， 从 而增加复发率 。近年来 ， 水清理鼻腔干痂及清除分泌物 ， 持续 ７ 天， 出院后进行定期 复 伴 随着鼻 内镜 手术技术 的不断进步 ， 通过 鼻 内镜治 疗慢性 鼻 查。对照组采用传统手术治疗 ， 先切除中鼻 甲后半部暴露蝶窦 窦炎 、 鼻息 肉效果 十分显著 ， 该方 法不会损伤 黏膜 ， 能较好保 口， 对蝶窦前壁开放蝶窦进行切除 ， 并扩大上颌窦 自然 口行 上 留鼻窦功能． 利于通气和 引流 处于正常状 态 ， 是微创 医学在 耳 颌窦根治手术 ， 术后将碘伏纱条填塞到上颌 窦腔 内 ， 并把凡 士 鼻咽喉科应 用的重要领域 ， 具 有对鼻窦损 伤小 、 切除完全 、 操 林纱条填塞到鼻腔 内进行止血。 作简便 、 视野清晰、 术后复发率低 、 效果好等优 点。 本文采用鼻 １ － ３临床疗效判 断标准 ： 治愈 ： 临床症状 消失 ， 而且没有脓 涕 ， 内窥镜下手 术治疗慢性 鼻窦炎 、 鼻息 肉 ， 取 得了满意疗效 ， 现 在进行检查的时候 ， 鼻内窥镜 检查 窦 口开放情 况 良好 ， 鼻窦黏 报 道 如下 。 膜细胞上皮化 ， 不再 有黏膜分 泌物出现。好 转 ： 患者症 状有明 １资料与方法 显 的改 善 ， 内镜检查见 窦腔部分黏膜 水肿 、 肥厚 ， 肉芽组织 开 １ ． １ 一般资料 ： 选择我院 ２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ３年 ７月收治的慢性 始 出现 ， 息 肉明显减小 ， 鼻 黏膜恢复 良好 ， 鼻 窦内仍可见少 量 鼻窦炎 、 鼻 息肉患者 ７ ０ 例， 均符合慢 性鼻窦炎 的诊 断与治 疗 脓性分 泌物 ； 无效 ： 临床症状无 改善或恶化 ， 经鼻 内窥镜 检查 指南 ２ ０ ０ ８ 年南 昌标准 ， 随机分为治疗组和对照组各 ３ ５例 ， 其 鼻窦 口开放情况较差 ， 息 肉复发 ， 鼻窦 黏膜相互粘 连明显 ， 窦 中治疗组男性 ２ ０例 ， 女性 ｌ ５例 ； 年龄 １ ８ ～ ５ ６岁 ， 平均年龄 ３ ５ 腔 中有大量的脓性分泌物存在。 岁； 病程 ３个月～ ２ ５年 ， 平均病程 ５年 ； 单侧 １ ９例 ， 双侧 １ ６ 例； １ ． ４统计学 方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件进行分 析 ， 计量资料采用 发病部 位 ： 上颌窦 １ ０ 例， 筛窦 ８ 例， 额窦 ６ 例， 蝶窦 １ １ 例； 专 均数土标准差表示 ，计数资料 的比较采 用 ｘ ｚ 检验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表 科检查 ： 鼻 甲气化合并 有变态反应性 鼻炎 ８ 例， 嗅裂 ６ 例， 鼻 示差异具有统计学 意义 。 甲水肿 ８ 例， 鼻腔内见荔 枝肉样息 肉组织或息 肉样变 ６ 例， 鼻 ２结 果 中隔高位偏曲 ５ 例， 下鼻道有脓性分泌物 ２ 例。临床分期 Ｉ 型 ２ ． １ 两组患 者的治愈率 比较 ： 治疗组 的治 愈率约为 ９ ７ ％， 对照 共１ ５例 ， 其中 １ 期、 ２期 、 ３期分别为 ７例 、 ５例 、 ３例 ， Ⅱ型共 组 的治愈率约为 ８ ５ ％， 治疗组 的治 愈率显著优 于对 照组 ， 两组 １ ２例 ， 其中 １ 期、 ２期 、 ３ 期分别 为 ７例 、 ４例 、 １ 例， Ⅲ型 ８ 例。 比较 ， 差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 对照组男性 ２ ２例 ，女性 １ ３例 ；年龄 １ ９ ～ ５ ９岁 ，平均年龄 ３ ９ 表 １ 两组患者 的治愈率比较 岁； 病程 ４个月～ ２ ７年 ， 平均病程 ６年 ； 单侧 １ ６例 ， 双侧 １ ９例 ； 发病 部位 ： 上颌窦 １ １ 例， 筛窦 ７例 ， 额 窦 ７例 ， 蝶窦 １ ０例 ； 专 科检查 ： 鼻 甲气化合并 有变态反 应性鼻炎 ９ 例， 嗅裂 ５ 例， 鼻 甲水肿 ７ 例， 鼻腔 内见荔枝 肉样息 肉组织或息 肉样变 ７例 ， 鼻 中隔高位偏 曲 ６ 例， 下鼻道有脓性分泌物 １ 例 。临床分期 Ｉ 型 注： 差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 共１ ４例 ， 其中 １ 期、 ２期 、 ３期分别 为 ６例 、 ４例 、 ４例 ， Ⅱ型共 ２ ． ２两组患者 的并发症发生情况 比较 ： 观察组有 １ 例 出现纸板 １ １ 例， 其中 １ 期、 ２期、 ３ 期 分别 为 ６ 例、 ３ 例、 ２例 ， Ⅲ型 １ ０例 。 损伤， 对照组有 １例 出现 眼睑肿胀 ， 有１ 例术 后继发性 出血 ， 所 有患者 均存在 不 同程 度 的鼻塞 、 头痛、 头昏、 鼻痒 、 流黄脓 有 １ 例 出现鼻腔粘连 ， 两组并发症 的发 生情况 比较 ， 差 异具 有 涕、 自觉面部肿胀 、 嗅觉减退或 丧失 、 涕 中带血丝等症状 ； 两组 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 患者在年龄 、 性别 、 发病部 位、 症状 、 体征及分型分期等方 面 比 ３讨 论 较， 差异无 统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。 慢性鼻 窦炎 常合并 鼻息肉是成 年人 的常见多发病 ，发病 １ ． ２治疗方法 ： 所有患 者在术前 ７ 天 均常规给予丙酸氟替卡 松 原因 目前 尚未取得一致的结论 ，患者的临床表现 为进 行性 的 鼻 喷剂喷鼻 ， 术前 ３ ｄ采用 预防剂量抗 生素治疗 ， 并 给予糖 皮 鼻塞 、 头 昏脑 涨 、 头痛 、 心烦意乱 、 流脓 性鼻涕及 鼻涕增多 、 失 质激素 每天 １ 次。所 有患者术 前均行鼻 内镜检查及鼻窦 的冠 眠健忘 ， 容 易发 脾气 、 困倦淡漠 、 嗅觉障碍 、 注 意力 不集 中及心 状位 ｃ Ｔ检查进行手术评估 ， 根据病 情选择麻醉方式 ， Ｉ 型多采 痛等症状 。该病通过药物治疗效果欠佳 ， 病情容易反复发作 。
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉215例疗效观察
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎\鼻息肉215例疗效观察【摘要】目的：观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效。
方法：分析我院鼻内镜手术治疗的215例患者的临床资料。
结果：ⅰ型57例，治愈47例（82.46%），好转8例（14.04%）；ⅱ型123例，治愈75例（60.98%），好转46例（37.4%）；ⅲ型35例，治愈17例（48.57%），好转9例（25.71%）。
合计治愈139例（64.65%），好转63例（29.3%），总有效率93.95%。
结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉具有良好临床疗效。
【关键词】鼻内镜术；鼻窦炎；鼻息肉；疗效【中图分类号】r765.4 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0431-02慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病。
传统的手术治疗复发率较高，而鼻内镜手术能够彻底清除鼻腔鼻窦病变且能较好地保留鼻腔鼻窦功能。
我科2009年3月-2011年12月采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，筛选手术资料完整、随访记录详实的215例进行总结分析，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：2009年3月-2011年12月经鼻内镜鼻窦手术治疗215例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，其中男131例，女84例，年龄10~62岁，平均年龄36.8岁，病程半年~38年。
患者均有不同程度的流脓涕、鼻塞症状。
所有患者经医学筛查，根据中华医学会1997年海口会议标准，排除其他疾病引发症状，确诊为慢性鼻窦炎、鼻息肉。
ct扫描显示上颌窦、筛窦密度增高，无骨壁吸收；术前鼻镜及鼻内镜检查鼻腔及中鼻道，见息肉样组织或中鼻甲肥大。
其中双侧鼻腔病变者113例，单侧病变者102例，其中86例有头痛，47例有嗅觉减退或消失，有前期手术史者12例，并发鼻中隔偏曲者9例，并发哮喘者1例。
患者均符合中华医学会1997年海口会议制定的标准，诊断为鼻窦炎、鼻息肉。
具体临床分型和分期情况如下：ⅰ型１期17例（6.98%），２期33例（14.42%），３期7例（2.33%）；ⅱ型１期21例（8.37%），２期65例（29.30%），３期37例（16.28%）；ⅲ型35例（14.88%）。
鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术临床疗效分析
第２ ５卷
下半 月
第２ ０期
【 临床研究 】
鼻 内窥 镜 下 鼻 窦 炎 鼻 息 肉手 术 临 床 疗 效 分 析
李 刚
（ 吉林省磐石市 医院耳 鼻咽喉科 ， 吉林 磐石 １ ３ ２ ３ ０ ０ ）
【 摘要】 目的： 探讨鼻内 窥镜下 治疗鼻 窦炎鼻息肉的临床疗效。方法： 将我院２ ０ １ １ 月１ １ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ 月收治的１ ０ ｏ 例鼻窦炎鼻息肉
注： 与对照组比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
１ ． ２ 治疗方 法
①对 照组 ： 采用 传统 手术治 疗 ， 术前 ５ ｄ静
２ ． ２ 两组复发率 比较
两组 患者 治疗过程 中均未 出现严 重
脉滴注地塞米松 。按 照常规手术方 式进行 治疗 。② 观察组 ： 采用鼻 内窥镜 治疗 ， 术前 ５ ｄ静 脉滴 注地 塞米 松。患 者取 半 卧位 ， １ ％麻黄碱收缩鼻 黏膜后 ， 局部注射 １ ％利 多卡 因 ２ ｍｌ ， 局部 浸 润麻 醉 ， 根据 Ｍｅ ｓ ｓ ｅ ｒ ｋ ｌ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 术式， 视病 变程 度切 除 钩
突， 以尽量保 留中鼻 甲为原 则 ， 对正 常或 轻度 水肿 的 中鼻 甲 不做处 理 ， 对严 重或广泛病变 的中鼻 甲采 取切 除术 。鼻息 肉
大者 以 电动切 割器先 将息 肉切 除 ， 开放前 筛 、 全筛 、 全蝶 筛 ，
鼻窦炎是耳鼻喉科常见病 ， 伴鼻 腔或鼻窦黏 膜上突起 的
患者按照治疗方法 的不 同分为 观察组 和对 照组 各 ５ ０ 例， 对 照组采用 传统 手术治疗 ， 观察组采用鼻 内窥镜治疗 ， 比较两组疗 效及复发率。结果 ： 观察 组的总有效率为 ９ ６ ． Ｏ ％， 显著高于对照组的 ７ ６ ． Ｏ ％（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。观察组 的复发率显著低 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ５） ０ 。结论 ： 鼻 内窥镜治疗 鼻窦
鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉手术78例疗效评价
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｓｎ ｓ ｉ Ｎ ｓ ｏ ｐ ； ａａ ｅ ｄ ｓｏ ｉ ｓｒｅｙ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｉｕ ｉｓ ａａ ｐ ｌ ｓ Ｎ ｓ ｎ ｏｃｐｃ ｕｇｒ ｔ； ｌ ｙ ｌ
慢 性 鼻窦 炎鼻 息 肉是 耳 鼻 喉科 常见 病 及多 发 病 。近 ２ ０ 年 来 ， 内窥 镜功 能 性鼻 窦 手术 的应用 ， 鼻 内镜 手 术 治疗 鼻 经 鼻 息 肉慢性 鼻 窦炎 病虽 取得 较 好 的疗效 ．但 仍 有 １ ％～ ０ ５ ２ ％ 的患者 复发 ［ １ 】 对本 科 ２ ０ 。现 ０ ８年 １ ～ ０ ９年 ６月 ７ ０月 ２ ０ ８例 鼻 窦 内窥 镜治 疗鼻 息 肉慢性 鼻窦 炎病 进行 总结 ， 报道如 下 ：
医护论 坛
２０ １ 第７ 第０ ０ 年０ ｌ ３ １ 月 卷 期
鼻 内镜下鼻窦炎 、 鼻息 肉手术 ７ 例疗效评价 ８
彭 程， 丁跃 明 郭 清华 ，
（ 南 省 大 理 学 院 属 医 院 耳 鼻 喉 科 ， 南 大 理 云 云 ６ １０ ） ７ ０ ０
【 要】 摘 目的 ： 观察 鼻 内窥 镜下 鼻 窦炎 、 ． 肉手 术疗 效评 价 。方 法 ： 析 ７ 鼻息 分 ８例 内镜鼻 窦 手术 患者 术后 随访及 手术 １ 年 后 的治疗效 果 。 果 ：８例患者 治 愈 ６ 结 ７ ３例 ， 好转 １ ０例 ， 无效 ５例 ， 总有 效率 为 ９ ．％。 论 ： 内窥 镜下鼻 窦炎 、 ３６ 结 鼻 鼻
Ｅｆ ｃ ｃ ｖ ｌ ａ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｎ ｏ ａ ａ ｎｄ ｓ ｏ ｃ ｓ ｇ ｒ ｏ ｉ ｕｓｔｓ ａ ｄ ｓ ｌｐｏ ｙ ｓ ｉ ｆ ａ ｙ ｅ ａ ｕ ｔｏ ｆ ｎ ｓ ｌｅ ｏ ｃ ｐｉ ｕｒ ｅ ｙ ｆ ｒ ｓｎ ｉｉ ｎ ｎａ ａ ｌ ｐ
鼻内镜下手术治疗鼻息肉与慢性鼻窦炎的临床疗效分析
ｉ ｎ ｐａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｕｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｃｏ ｍ ｐｒ ｅｓ ｓ ｉ ｏｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｔ ｙｐｅ ｏｆ
ｔ ｈｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｕｍｂａ ｒ ｂ ｕｒ ｓ ｔ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｏ ｒ ｐ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｎｄ ｐｌ ａ ｔ ｅ
血量 ，对 此 类患者 应 行后侧 入路 或 后路 减压短 节段 椎 弓根 内 固定治 疗较 为妥 当 ］ 。后路手术 也是 长期 以来 很多脊柱 外科 医师推崇 的胸腰 段爆 裂 骨折 的治疗 手段 ，具 有 操作 相对 简单 、微创 、经济 等优 点 。 后路 椎 弓根螺 钉 内固定 可提 供坚 强 的支撑 力 ，技术 上要 求较 低 ，在 脊柱 后柱 破 坏 的 后方 受 压 及 小 关节 跳 跃 性脱 位 方 面 具 有 绝对 的优 势 。但后 路 手术对 神 经减压 往往 不 充分 ，原 因是后 路 手术 主要 通过 牵拉 纵韧 带复 位 或椎 板减压 来 间接 减压 ，而爆 裂性 骨折 使得 前 方椎
杂 、技术 要 求较 高 、创 伤 较大 、术 中设计 腔 内脏器 和重 要血 管 较多
等缺 点 ，有 学者认 为急性 创伤后４ ８ ｈ 内行前路 手术 会明显 增加术 中 出
ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｑ Ｎｅ ｕ ｒ Ｏ ｐ ｓ ｉ ｑ ｕ ｉ ａ ｔ ｒ ， ２ ０ ０ ７ ， ６ ５ （ ３ Ｂ ） ： ９ ０ ６ — ９ １ １ ． ［ ５ ］ Ｍｃ Ｄ ｏ ｎ ｏ ｕ ｇ ｈ Ｐ Ｄ ａ ｖ ｉ ｓ Ｒ ， Ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｓ Ｃ ， ｅ ｔ ａ ． １ Ｔ ｈ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ
鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉临床疗效论文
鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析【中图分类号】r762 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2012）10-0039-02【摘要】：经鼻内镜鼻窦手术方式和术后处理的临床疗效。
方法：对126例鼻窦炎鼻息肉患者经鼻内镜鼻窦的临床资料进行回顾性分析，术后随访6～12个月。
【关键词】：经鼻内镜鼻窦手术；鼻窦炎；鼻息肉引言：鼻窦炎鼻息肉是一种常见病和多发病。
目前经鼻内镜鼻窦手术技术已成为广泛应用于耳鼻咽喉、头颈外科的综合微创外科技术。
手术操作在鼻孔内进行，鼻面部没有切口，是一种既能祛除疾病，又能保留正常生理功能的手术技术。
鼻内镜手术不但可将鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉彻底清除，还可同时矫正鼻中隔偏曲，从而降低术后复发率。
本文对黄梅县人民医院2009年4月～2011年3月的126例患者经鼻内镜鼻窦手术诊治的临床资料进行了总结分析，现报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料2009年4月～2011年3月来我院就诊的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者126例，其中男81例，女45例，年龄18～64岁，平均41岁。
患者临床表现有有进行性鼻阻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状，可单发或多发，单侧或双侧。
术前进行常规鼻窦冠状位或者水平位的ct扫描，并进行鼻内窥镜鼻腔检查。
1.2 术前治疗手术前全身应用抗生素1周，鼻息肉患者术前1周加用糖皮质激素治疗，局部应用丙酸氟替卡松喷雾剂喷鼻。
禁烟酒，有高血压者控制血压达正常水平。
术前半小时肌肉注射血凝酶或酚磺乙胺。
1.3 手术方法所有病例给予围术前期处理，均采用表麻联合蝶腭神经、筛前神经阻滞麻醉。
表面麻醉使用1%的丁卡因20 ml棉片，加1‰肾上腺素2 ml，收敛、麻醉鼻腔黏膜3次，5 min/次；同时使用2%利多卡因10 ml，加1‰肾上腺素4滴，于双侧分别取4 ml浸润蝶腭神经及1 ml浸润筛前神经。
手术采用messerkinger术式：观察鼻息肉的原发部位，中鼻甲或中鼻甲残端，钩突，上颌窦窦口等，辨清结构后完整切除钩突，开放上额窦自然口，切除额隐窝内病变组织开放额窦，切除筛泡清理前组筛窦，切除中甲基板垂直部并由此进入后组筛窦，尽量保留正常筛窦黏膜，清理后组筛窦，仔细探查出蝶窦前壁并在其下部开窗以开放蝶窦。
鼻内镜下46例鼻息肉鼻窦炎手术疗效分析
鼻内镜下46例鼻息肉鼻窦炎手术疗效分析作者：李光誉来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的分析鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术的临床疗效。
方法收集鼻息肉鼻窦炎患者46例，行鼻内镜手术，观察其临床疗效。
结果本组46例患者中，34例痊愈，9例好转，3例无效，治疗总有效率为93.5%。
术后未发生严重并发症。
结论鼻内镜手术治疗鼻息肉鼻窦炎疗效显著，可彻底清除病变，术后并发症较少，值得推广应用。
【关键词】鼻窦炎；鼻内镜；鼻息肉文章编号：1004-7484（2013）-12-7301-02鼻息肉鼻窦炎是常见耳鼻喉科疾病，传统手术多难以取得根治效果。
本研究对46例鼻息肉鼻窦炎患者实施鼻内镜手术，取得了较为满意的疗效，现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年1月至2012年1月期间，我院收治的鼻息肉鼻窦炎患者46例，其中，男29例，女17例；年龄在25-18-72岁之间，平均为（37.6±12.5）岁；病程在9个月-12年之间，平均为（5.4±1.2）年。
患者均存在反复发作性流涕、鼻塞、嗅觉减退以及头痛等症状，均经保守治疗但未取得明显效果。
临床检查显示其鼻腔内存在荔枝样增生组织，中下鼻道内存在脓性分泌物，经CT鼻窦扫描检查显示患者的筛窦以及上颌窦目的明显增高。
参照1997年海口会议所提出的鼻息肉鼻窦炎临床分期标准进行临床分型分期，13例为Ⅰ型，包括2例1期，6例2期，5例3期；31例Ⅱ型，包括11例1期，15例21期，5例3期；Ⅲ型2例，均为3期。
1.2 方法患者术前均予以20ml1%的卡因+肾上腺素棉片对鼻腔粘膜进行表面麻醉，连续麻醉3次，然后以10ml2%的利多卡因+10ml0.75%的布比卡因+少量肾上腺素对筛前神经、眶下神经、蝶腭神经进行阻滞麻醉。
手术方式选择Messerklinger术式，对于存在较大鼻息肉者，先将鼻息肉彻底清除，然后将钩突切除，并开放筛泡。
鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效及影响因素分析
关键词 ： 鼻窦炎 ； 鼻息肉 ； 内镜 ； 鼻 临床分型
中图 分类 号 ： ７５ ２ １ ６ ．１ １ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２６ ２ １ ）４ｏ ｏ ２ １０ —６ Ｘ（０ ０ ２ ＿１ｏ
鼻 内镜 技术是 微 创 医学 领 域 的重 要 分支 之 一 ，
必要时加横断轴位扫描； 鼻窦炎、 鼻息肉分型 ： Ｉ 型３ ０例 ， Ⅱ型 ５ ０例 ， Ⅲ型 １ 。 ３例
１２ 手 术方 法 术前 使 用 抗菌 素 加糖 皮 质激 素 ３ ．
ｄ 。麻 醉均采 用鼻腔 黏膜表 面麻醉加 局部浸 润麻 醉 ，
０ ０ ） Ⅲ型患 者 的治 愈 率 低 于 Ｉ、 ．５ ， Ⅱ型 （ 分 别 为
治愈： 症状 消 失 ， 内窥 镜 检查
窦 口开放 良好 ， 窦腔 黏 膜上 皮 化 ， 无脓 性 分 泌物 ； 好
统 手术 的重点 是清 理 鼻 窦黏 膜 ， 术后 鼻 窦 的恢 复 但
它延伸 了医生 视野 ， 大 了手 术范 围 ， 扩 大大促 进 了与
转 ： 状 明显 改善 ， 症 内窥镜 检查见 窦腔黏膜 部分 区域
水 肿 、 厚或 肉芽 组织 形 成 ， 肥 有少 量 脓性 分 泌物 ； 无
鼻 内镜 手术相 关 的鼻腔 鼻 窦解 剖 学 发展 ， 而 使鼻 从 内镜手术 的安 全性和手 术效果 日渐提 高 。我 院采用 鼻 内镜 手术治疗 鼻窦炎 、 鼻息 肉取得满 意疗效 ， 现将 相关 的临床资料 总结分 析如下 。
２ １ 疗效 Ｉ ． 型患者 治 愈 ２ ８例 、 好转 ２例 、 效 ０ 无 例， Ⅱ型患 者分别 为 ３ 、 、 ， ８ ８ ４例 Ⅲ型患 者分 别为 ６ 、
４ ３例 ， 愈 率 分 别 为 ９ ． ％ 、６ Ｏ 和 ４ ． ％ 。 、 治 ３ ３ ７．％ ６２ Ⅱ型患 者 的 治 愈 率 低 于 Ｉ型 （ ＝３ ９ １９ Ｐ ＜ ． ０ ，
鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉70例效果观察
鼻 窦炎鼻 息 肉是 耳鼻喉 科 的常见病 和多发 病 ，采 用传 统方法
治疗 常难 以治愈 ，而且 复发 率较 高 ，鼻 内镜 手术 因其 可 以最大 限
２１ 疗 效 ：术后 ６ 月 ，５ 例 患 者 治愈 ， 占７ ．％ （ ２７ ． 个 ２ ４３ ５ ／０）， １例患 者 好 转 ， 占１ ． （ ３７ ３ ８６ ％ １／０），５ 患者 治疗 无效 ，治疗 总 例
定 标准 ［ ． Ｊ 中华耳 鼻咽 喉科杂 志，９８ ３３： ４ 】 １９， （） ． ３ １ ３
失 ，鼻 内镜检 查显示 窦 口开放 良好 ，窦腔 黏膜无 脓 性分泌 物并 出
现 上皮化 改变 ；好转 ：症 状改 善较 为明显 ，鼻 内镜 检查显示 窦 腔 有 少量脓 性分 泌物 ，黏膜 部分 区域有 肥厚 、水肿 或是 肉芽组 织形 成 ；无效 ：鼻 内镜检查 见术 腔有 粘连 现 ，窦 口狭窄或 闭锁 ，窦
有效 率为 ９ ． ６ ／０ 。 ２ ％（ ５ ） ９ ７
度地保 留鼻 腔鼻 窦 的正 常黏 膜和结 构 ，形成 良好 的通气 和 引流 ，
促进术 区黏 膜愈合 及功 能恢 复 ，因而具 有广 阔 的应 用前 景 ，应 用 该手 术取得满 意效果 ，现 报告如 下。
２ ． 并发 症 ：术 后 ６ 患者 有并 发症 出现 ， 占８６ ６７） ２ 例 ． ％（／０，其 中 鼻腔 粘 连２ ，上 颌窦 造 口狭 窄或 闭锁 ３ ，中隔穿 孔 １ 。术 中 例 例 例
［】 铭 ， 民， 兵 ． 及鼻 寞 炎性疾 病 患者生 活质 量研 究 ２郑 韩德 周 鼻腔
［． Ｊ 国际耳鼻 咽喉 头颈外 科杂 志， ０ ，１１ １０ ］ ２ ７ （） ０ ． ０ ３ ：
［］江满杰 ， 泽卿 ， 萍 ． 城 区儿 童慢 性鼻 一 炎流 行病 学 ３ 李 王秋 南京 鼻窦
慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻窦内镜手术201例疗效分析
随访 ６个 月 ， 愈 （ 气 良好 ， 痊 通 引流 畅 、 涕 脓
消失者 ）４ １９例 ， 好转（ 肉未复发 ， 息 通气较好但仍流脓
涕者 ）５例 ， ３ 无效 （ 肉复 发且 较 多脓 涕 者 ）７例 ， 息 １ 总有 效 （ 愈 ＋好转 ） ９ ． ％ 痊 率 １３
３ 讨 论
以来采用鼻窦内镜手术对 ２１ ０ 例慢性鼻窦炎鼻息 肉进行 ３ １ 应当注意的几个问题 ①鼻腔 一 ． 鼻窦解剖结构复 了治疗 ， 并将结果进行对 比分析 ， 现报道如下 。 杂， 个体差异大 ， 有的术 中出血多 ， 出现并发症 ， 易 不要
・
４２ ・ ４
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄｃ ｅＶ１９ ｏ６ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥｐ ｒ ｎ Ｍｅｉｎ ｏ ，Ｎ ． Ｍａ．０ ０ ｏ ｎａａ ｍ ａ ｉ ． ｒ２ １
慢 性 鼻 窦 炎 、 息 肉患 者鼻 窦 内镜 手 术 ２ １ 疗 效 分 析 鼻 ０例
黄刚（ 乐山市人民医院耳鼻喉科 四川 乐山 ６４０ ） １００
慢性鼻窦炎（ｈ ｎ ｉ ｎｓｉ Ｃ Ｓ 是耳鼻咽喉 ２３ 结果 ｃｒ ｉ ｒ ｎ ｓ ｕｉ ，Ｒ ） ｏ ｃｈ ｏ ｉ ｔ ｓ ． 科的常见病、 多发病 ， 属中医学“ 鼻渊” 范畴， 具有病程长、 易反复发作、 不易彻底根治等特点 ， 常给患者带来烦恼与 痛苦。目前本病除鼻内镜手术外尚无理想的治疗药物和 方 法。为了探求 一种 简便 易 行 的治疗 方 法 ， 们 于 ６年 我
ｐ ｙ ｓ，ｗｉ ｉｉｎ ｃｅ ｒ ｉｅ ｔｖ ｓｏ ｐ ｒ ｔ ｎ，ｌｓｏ ｓ ｃｅ ｅ ｏ ｌｔ ｌ ，Ｅ ｃ ｌ ａ ｐ ｔ ｖ ｓｏ ｌ ａ ，ｄ ｒ ｃ ｉｉｎ ｏ ｅ ａｉ ｈ ｏ ｅ ｉｎ ｌ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｅｅ ｙ ｒ ｔ．
经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果分析
经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉是一种常见的鼻腔疾病，给患者带来鼻塞、头痛、嗅觉减退等诸多不适，严重影响生活质量。
随着医学技术的不断进步，经鼻内镜手术结合药物治疗逐渐成为治疗该疾病的主流方案之一。
本文将从手术原理、治疗效果和安全性等方面对经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果进行分析。
一、手术原理经鼻内镜手术是一种微创的手术方式，通过鼻腔内镜的引导下，可以直视到鼻腔和鼻窦的情况，进行相关的手术治疗。
在治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉时，医生会利用内镜直接观察和操作，清除鼻窦中的分泌物和炎症组织，同时还可以对鼻息肉进行切除或磨除，达到治疗的目的。
经鼻内镜手术的优势在于创伤小、恢复快、视野清晰，可以较好地保护正常的鼻腔结构，降低手术风险，减少患者的疼痛感。
而且由于手术操作直接，医生可以更加精准地清除病变组织，提高治疗效果。
二、治疗效果经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉在治疗效果上表现出了明显的优势。
研究显示，该方案可以显著改善患者的鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状，提高患者的生活质量。
根据以往的临床经验，大部分患者在手术后都能够明显感受到呼吸通畅、头痛缓解等好转的情况。
经鼻内镜手术结合药物治疗还可以减少鼻窦炎的复发率。
在手术清除了鼻腔和鼻窦内的分泌物和息肉的患者也需要配合药物治疗，如抗生素、激素等，帮助鼻窦的恢复和消炎。
这样可以有效地避免疾病的反复发作，提高治疗的长期效果。
三、安全性对于手术治疗，患者最为关心的莫过于手术的安全性。
经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉在手术过程中具有较高的安全性。
由于手术是经鼻腔内镜进行操作，创伤小、出血量少，患者术后疼痛感较轻，通常情况下手术后即可出院，可以减少住院感染的风险。
经鼻内镜手术也有较高的成功率和较低的并发症率。
手术采用微创操作，医生能够清晰地观察和操作，降低了手术的失败率，提高了手术的成功率。
而术后并发症较少，常见的不适症状也较为轻微，大大降低了手术并发症对患者的影响。
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鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术疗效分析
目的：探讨鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术的疗效。
方法：随机选取来笔者所在医院治疗鼻息肉鼻窦炎的患者100例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组50例。
治疗组行鼻内镜下手术治疗，对照组行传统治疗方法，观察比较两组患者的临床疗效。
结果：经不同的治疗后，治疗组的治疗总有效率92.0%（46/50）明显高于对照组的60.0%（30/50），比较差异有统计学意义（字2=14.0351，P=0.0002）。
结论：行鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术的疗效非常可观，并发症少，具有较积极的临床应用价值，值得推广。
标签：鼻内镜；鼻息肉；鼻窦炎
鼻息肉鼻窦炎是耳鼻科中最常见的多发疾病之一。
其中鼻息肉是鼻腔内产生的赘生物，触之没有疼痛感，往往是鼻窦慢性发炎和变态反应引起的，并不是真性肿瘤；而鼻窦炎是鼻腔鼻窦黏膜极度水肿，并逐渐下垂形成的化脓性炎症，情况严重的会造成患者呼吸道感染，影响患者呼吸，有的甚至会引发患者颅、眼、肺的并发症[1-2]。
近年来的临床实践证明，传统治疗方法效果较差，且治疗后疾病反复发作的情况非常严重，严重影响了患者生活质量。
随着医疗技术水平的不断发展，鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术应用的越来越广泛，此方法不仅能彻底清除已经病变的组织，而且能保证患者的鼻腔鼻窦黏膜及周围相关结构的正常状态，最终达到治愈的效果。
本文通过对笔者所在医院随机选取的100例鼻息肉鼻窦炎患者进行研究，探讨鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术疗效，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取来笔者所在医院治疗鼻息肉鼻窦炎的患者100例，所有患者均已确诊为鼻息肉鼻窦炎或两病兼具，均表现出头痛、鼻塞、流脓涕、哮喘等不同程度的臨床症状。
将所有患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组50例。
治疗组50例患者中，男32例，女18例，年龄12～43岁，平均（35.45±2.45）岁；病程1～12年，平均（5.25±1.34）年；对照组50例患者中，男30例，女20例，年龄13～42岁，平均（35.53±2.22）岁；病程2～13年，平均（5.34±2.79）年。
两组患者的年龄、病情、病程、性别、临床症状等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组治疗组患者行鼻内镜下手术治疗。
手术进行之前，要对患者做常规的CT扫描和鼻内镜检查，充分了解鼻息肉鼻窦炎的情况，避免盲目进行手术，为预防感染发生，还要使用抗生素来治疗3～10 d。
术前患者需忌烟、酒和辛、辣等刺激性食物，若患者患有高血压，还需按时服药，保证血压维持在正常的水平；促凝血药物可以预防手术中出血不止的情况，应于术前45 min注射为
宜。
根据每个患者的病情选择适合的麻醉方式，不过一般情况下均选择表面麻醉，同时鼻部还应该局部麻醉；若患者存在相对特殊的病症则选择全身麻醉[3]。
麻醉师要严格地按照患者本身的情况进行麻醉，手术的过程主要包含对患者进行鼻息肉摘除、钩突切除等，还要根据患者情况开放蝶窦、筛窦及额窦，扩大上颌窦的窦口。
正常情况下对中鼻甲应予以保留，若其息肉严重变性或肥大，则应切除息肉性组织与外侧缘。
在术后要对患者的鼻腔进行常规处理，预防感染，可以用医用含碘的海绵填塞，在手术结束36 h左右取出，再使用1%的麻黄碱涂抹，2～3次/d，以防止鼻腔粘连，同时保持鼻腔清洁，可大大减少感染发生。
另外，术后还得服用一周左右的抗生素[4]。
治疗过程中须认真观察并记录好患者临床症状。
1.2.2 对照组对照组患者则采用传统治疗方法，选用地塞米松片剂与鼻渊片，用法和用量分别为：地塞米松片剂口服，第一周每次服药1～4片，3次/d，满一周后每天维持1～2片；鼻渊片也是口服，3次/d，每次服用6～8片。
对于不同的病情用药也有不尽相同，对只患鼻窦炎的患者，可以只用鼻渊片；对患鼻息肉和两病皆患的患者，则应该同时服用地塞米松片剂和鼻渊片。
但效果不甚理想，复发率高。
治疗过程中须认真观察并记录好患者临床症状。
1.3 疗效判定标准
根据鼻息肉鼻窦炎相关的疗效标准，制定如下疗效判定标准。
（1）显效：头痛、鼻塞等临床症状基本消失，鼻腔内没有脓性分泌物，黏膜上皮化，鼻窦口较好开放；（2）有效：头痛、鼻塞等临床症状明显改善，鼻腔有少量脓性分泌物，部分黏膜水肿，有肉芽组织生成；（3）无效：头痛、鼻塞等临床症状无明显变化，脓性分泌物明显，鼻窦口较窄，且部分鼻腔发生粘连[5]。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经不同的治疗后，治疗组的治疗总有效率92.0%（46/50）明显高于对照组的60.0%（30/50），比较差异有统计学意义（字2=14.0351，P=0.0002），见表1。
3 讨论
鼻息肉鼻窦炎对人的身体危害极大，它可引起头痛、失眠健忘、容易发脾气、头昏脑涨注意力不集中等问题；鼻息肉鼻窦炎还影响人们的日常生活，它可以成为周围组织发炎的病灶，对肺、气管等下呼吸道和周围的大脑、眼睛等组织的功能产生影响，严重的还会引起各种并发症[6]。
据有关调查和统计发现，鼻息肉鼻窦炎发病率呈上升趋势，尤其是青年群体，严重影响了他们的学习和工作，而根据本文的探讨证明，鼻内镜手术对鼻息肉鼻窦炎具有非常好的治疗效果，可以在彻底清除已经病变的组织的基础上，还能尽可能保留鼻腔的生理恢复功能，不仅可以减少患者的痛苦，而且并发症少，治愈率高，且术后恢复比较快，还能避免传统治疗方法中操作盲目和粗暴不足等问题[7-8]。
鼻内镜手术中出现的4个无效病例，经过深入探究发现，是因为患者病灶清除出现问题，最终导致鼻腔引流不畅。
在行鼻内镜手术前要做好手术前、中、后的准备。
首先就得做好预防患者感染的工作，为提高效率，应对患者做常规的CT扫描和鼻内镜检查，充分了解鼻窦及其周围结构的特点；相关医护人员还需具备较足的手术经验及技巧，这样在术中才能及时应对各种突发状况；手术前的麻醉工作也至关重要，做好这些才能保证手术的成功。
综上所述，鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术治疗效果较好，并发症少，能够提高患者的生活质量，具有积极的临床应用价值，值得推广。
参考文献
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