鼻内镜下手术治疗鼻窦炎的临床观察
浅析鼻内镜治疗鼻窦炎的临床应用价值
浅析鼻 内镜治疗鼻 窦炎 的临床应用价值
胡振 林
（ 湖南省益 阳市 人民医院 ，湖南 益 阳 ４ １ ３ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的 根 据 临床 经验 ，浅析 鼻 内镜 治疗 鼻 窦炎 的 临床 应 用价 值 。方 法 结合 本 院运 用鼻 内镜 下 手 术治疗 鼻 窦 炎的 实际 情况 ，对 近年
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ． ３ ０
导致患 者睡眠质量 差 、易惊 醒 ，交感 神经易 兴奋 ，从而使 得儿茶酚 胺
分泌量 增加 ，血 管 阻力 加大 、紧 张性 增加 的同时血压升 高。交感神 经
长期兴奋从而使得肾小球动脉持续收缩，导致高血压形成。这又使患
９ ０ ・临床研究 ・
或 者 舒 张 压 下 降 的 幅度 ＞２ ０ ｍｍＨｇ 。 有 效 是 指 舒 张 压 下 降 幅 度 ＜１ ０ ｍ ｍＨ ｇ ，但在 正常范 围 内；或者收 缩压 下 降幅度 ＞３ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ；或 者 舒张压 下降幅度超 过 ｌ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ，但不在 正常 范围之 内。无效是 均未 达到上述的标准 。 １ ． ５统计学分析 本 次试验所得 数据均 是用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． Ｏ 统计学 软件进行 分析处理 ，计 量资料用 ±表示 ，Ｉ ） Ａ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 表示具有 统计学意义 。 ２结 果 比 较两 组 患 者 的 总 有 效 率 ，详 情 见 表 １ 。 从 表 中可 以看 出治
疗 组 患 者 的 临 床 效 果 明 显 优 于 对 照 组 患 者 ， 比较 具 有 显 著 差 异
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。
表 １比较 两组 惠者 的总有 效率
鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎临床分析
鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎临床分析摘要：目的：通过对真菌性鼻窦炎的病理特征与发病临床表现进行研究，找出正确的治疗方案与手段。
方法：50例患者在全麻的基础上，对其进行比内镜手术，从中找出引发真菌性鼻窦炎的真正原因。
结果：50例患者在经过治疗之后，病症都已经消失，其中的并发症消失。
手术之后的第一个月中每一周都要换药，而手术后的第二与第三个月要每隔两周换一次药。
同时要用生理盐水清洗手术腔。
结论：真菌性鼻窦炎是一种比较特异的鼻窦炎病症，这种病症对患者的日常生活造成了很大的困扰，一旦转换成恶性的肿瘤，就会影响患者的生命健康。
因此，加快对鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎临床的研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务。
关键词：鼻内镜治疗真菌性鼻窦炎临床分析【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0142-01真菌性鼻窦炎是在医院临床治疗中比较常见的一种特异性鼻窦炎。
引发真菌性鼻窦炎的重要病因包括：曲霉菌、湿热气候、经常接触花盆与土壤、局部的慢性炎症或者窦腔中的分泌物滞留以及同侧上列的牙齿发生病变。
这种疾病不仅影响人们的睡眠质量，降低消化系统的功能，而且极易引发哮喘、记忆力差、疲劳以及食欲不振等病症。
1资料与方法1.1资料。
本组有50例真菌性鼻窦炎的患者，男性有26例，女性有24例。
其中年龄为24-62岁，平均年龄为54岁。
这些病例的病程大都在半年到13年之间。
50例患者的主要临床表现是，鼻塞、流脓涕等一些慢性鼻炎症状的患者有40例，涕中带血的患者有15例，流恶臭或者米汤样液的患者有5例，头痛的患者有16例，其中嗅觉消退的患者有3例。
在鼻内镜手术之前，在检查过程中，发现鼻甲息肉发生病变的患者有6例，鼻腔粘膜充血以及有分泌物的患者有19例，鼻中隔偏曲影响通气的患者有23例。
50例患者的病变是单侧的发病，其中有10例上颌骨的内侧骨质被吸收，有30例患者的上颌窦的内侧壁向鼻腔膨出。
鼻内镜手术治疗儿童鼻窦炎56例临床疗效观察
１ ． Ｉ 一般资料
选择 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ３年 １月于 我院住
复 ，仅 １ 例 出现 嗅觉丧 失 ，治疗 前后 嗅觉 丧失率 比较 差 异
具有统计学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。具 体见表 １ 。
表 １ 治疗前后患儿 嗅觉丧失率 比较表 （ ｎ＝５ ６ ）
部分 区域可见 肥厚 、水 肿或 肉芽组 织形 成 ，可见 少量 脓性
中 国民 族 民间 医药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
３２ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
报告如下 。
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． ４ 统计 学分 析
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件进行 数据 处理 ，计
量资料行 ｔ 检验 ，计 数资料 行 检 验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异 具 有统计学意义 。
２ 结 果
５ ６例患 者均 顺 利 完成 手 术 ，其 中治 愈 ５ １例 ，好 转 ３ 例 ，无效 ２例 ，临床 总有效 率 为 ９ ６ ． ４ ％ 。所 有患者 均未 发 生脑脊液漏 、眶 内损 害 、鼻 腔粘连 、鼻 中隔损伤 等 严重 并 发症发 生 ；所 有 患者 术 后 均获 得 随访 ，平均 随访 １ ２ ． ４个 月 ，术前 ４ １ 例患 儿存 在嗅觉丧失 ，术后 大部分患者 嗅觉恢
失 ，治疗前后嗅觉丧失率 比较差异具有 统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：鼻 内镜手术治疗儿童鼻窦炎具有治愈率高 、创伤性小 、患 者恢复好
儿童鼻窦炎采用鼻内镜手术治疗的效果观察
发作性 、复发性 、 自然缓解 。临床实践表 明，小儿癫痫患 儿的临床 表 现 以反 复的肌 肉抽搐 以及意识 障碍 为主 ，并且 还会 出现 明显的感觉 、 行 为以及 自主神经功 能的异常 的症状 】 。现阶段在 临床上对 于癫痫 进 行治疗 的药物种 类相对较多 ，本 次研究 中对 托吡酯单方 用药治疗 的临 床 效果进行 了分 析探讨 ，通 过对 比分析 我们发现 ，托 吡酯片单方 治疗 的有效率较托 吡酯片添加治疗 的有效率高 ，且并发症 的发生率 也得到
１ ３ １ — １ ３ ２．
［ ４ ］ 何继 红， 孙 红斌 ． 托 吡酯 的药物 相互作 用研 究进 展 ［ Ｊ ］ ． 国际神 经病
学神 经外科 学杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ３ ５ （ ５ ） ： ４ ４ ５ － ４ ４ ８ ．
［ ５ ］ 何乐 ， 杨 君杰 ， 彭 玉立 ． 星形 胶质 细 胞活 化与 癫 痫发作及 其调 控作
２ ２ ２ ・临床研［ ｎ （ ％）］
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ９ 使 由非苯二氮类 ｖ 一 氨基 丁酸 ｏ 【 受体亚型所介导 的氯 离子 内流得 以显著 增加［ ５ ］ ；③能够对兴奋性 谷氨酸 介导 的在 一 氨基 一 ３ 一 羟基． ５ ． 甲基异 唑 呤一 ４ 一 丙 酸／ 红藻氨 酸型受体 亚型 的神经递 质活性 产生 有效 的抑制 ，从 而使兴奋 性中枢神 经递质的作用 因此而 降低 ，并且对 于癫 痫样放 电的 持续时 间以及每次放 电产生 的动 作 电位数 目等均可产 生明显的 降低效
综上所述 ，采用托 吡酯对小儿 癫痫进行 治疗时 ，添加治疗 效果 比 较 明显 ，然本 次研 究证实 ，单方用药 的临床疗效较 添加治疗效 果更佳 显著 ，且有效降低 了并发症 的发生 ，安全有效 ，值得对 其进行推广 。 参 考文 献 ［ １ ］ 王华 萍 ． 小儿癫 痫持 续 状 态 ３ ２ 例 临床治 疗分析 ［ Ｊ ］ ． 淮 海 医
鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床观察
鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床观察摘要：目的：探讨鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的方法以及疗效。
方法：回顾性将收治于我院的56例真菌性鼻窦炎患者治疗效果进行分析，其中36例采用鼻内镜手术治疗，设为实验组；另外20例采用上颌窦根治术治疗，设为对照组，对比分析两组临床表现以及治疗效果。
结果：实验组治疗有效率为91.8%，明显高于对照组有效率的75.0%。
结论：鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎效果显著，术后并发症及复发率低，值得临床上的推广使用。
关键词：鼻内镜真菌性鼻窦炎【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0145-02随着临床抗生素以及激素近些年来在临床上的大肆不合理的应用，真菌性鼻窦炎的发生率有了明显的上升趋势[1]。
真菌性的鼻窦炎成为一类鼻腔鼻窦真菌感染所导致的常见疾病。
鼻窦病变影像学检查一般首选ct，但是明确判断的重要依据还是手术探查和术后的病理学检查[2]。
以往对于真菌性鼻窦炎的治疗方法一般都是采用上颌窦根治术来清除病灶，但是随着科技的不断发展进步，微创技术得到了大力的发展，而鼻内镜下的鼻窦手术则为真菌性鼻窦炎的诊治提供了新的治疗途径。
我院对56例真菌性鼻窦炎患者采取不同治疗方案进行开放术治疗，介绍如下：1资料与方法1.1一般资料。
2010年1月至2013年1月收治于我院耳鼻喉科的真菌性鼻窦炎患者56例，其中男性27例，女性29例，所有患者经病理学检查确诊，单侧发病。
年龄在19～69岁之间，平均46.3岁，病史2个月～20年。
牙痛、头痛、面部压迫感、鼻塞伴脓涕以及鼻塞伴血涕为患者常见主要症状。
2011年5月以前的患者采用上颌窦根治术，共20例，设为对照组，2011年5月以后的患者采用鼻内镜下的鼻窦术，共36例，设为实验组。
两组患者在年龄、性别、病史和临床症状等上，比较差异无统计学意义，p>0.05，两组患者具有可比性。
1.2方法。
对照组上颌窦根治术：局麻下，通过尖牙窝径路，将病变组织和黏膜去除，在上颌窦和鼻腔开1.5cm×2.0cm的窗，于窦腔用碳酸氢钠冲洗。
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床观察
鼻 内镜 检 查 见 窦 腔 黏 膜 部 分 区 域 水 肿 ， 厚 或 肉 芽 肿 组 织 形 参 考 文 献 肥 １ ］ 中 成 ， 少量 脓 性 分 泌 物 ； 效 ： 状 无 明显 改 善 ， 内 镜 检 查 见 Ｅ－ 中华 医学会 耳鼻 咽喉 科 学 分 会 ， 华 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 编 有 无 症 鼻 辑 委 员 会． 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉 临床 分 型 分 期 及 内窥 镜 鼻 慢 窦 腔 粘 连 ， 肉形 成 ， 口开 放 不 良或 闭 锁 ， 脓 性 分 泌 物 。 息 窦 有 窦手术疗效评定标准（ ９７年， 口）Ｊ． １９ 海 ［］ 中华耳鼻咽喉 １ ４ 统 计 学处 理 ： 用 Ｓ Ｓ １ ． ． 采 Ｐ Ｓ １０软件 行 检 验 。
２ 结 果
科 杂 志 ，９ ８ ３ ：３ — １５ ｌ９ ，３ １４ ３
Байду номын сангаас
２ 张 鼻 ９ ５ ９例 患 者 中治 愈 ２ ３例 （２ ０ ） 好 转 ６例 （ ｏ ２ ）无 ［ ］ 王 晶 ， 雅 巍． 内镜 手 术 改 善 慢 性 鼻 窦 炎 嗅 觉 障 碍 １ ９ ． ， １． ， 例 Ｉ － 现 代 中西 医结 合 杂 志 ， ０ ８ （ ）：９ ７ －Ｉ Ｊ． ２ ０ ，１ ６ — ０ 效 ３例 （ ． ） ５ １ 。３型 之 间 的 治愈 率 比较 差 异 均 有 统 计 学 意义
醉 ：（ ） 鼻 内 形 状 较 大 的 息 肉 进 行 清 除 ， 收 敛 鼻 腔 粘 膜 ， 保 留 了 中鼻 甲的 一 部分 ， 一 部分 可 以用 来 作 为解 剖 标 志 ， １对 再 这 防 使 用 肾上 腺 素棉 板 ， 这样 是 为 了给 鼻 腔 内有 足 够 的 空 间 观 察 。 止 手 术 中 出现 相关 的 并 发 症 状 ， 别 是 对 于 那 些 因鼻 窦 炎 复 特 更 ３在 （） ２ 把钩 突 前 缘 粘 膜 切 开 ， 钩 突 骨 质 清 除 。（ ） 鼻 道 窦 口 发 而 再 次 手术 的患 者 ， 加 具 有 手 术 标 志 的作 用 。（ ） 进 行 将 ３将
鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效观察
鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效观察
阙镇如;黄钦辉;冉骞;蔡继一;张智斌
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2013(000)004
【摘要】目的探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果.方法对238例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者中的120例用鼻内镜手术治疗，另118例采用常规治疗，比较二种方法的疗效.结果鼻内镜治疗组120例中，一次性治愈119例(治愈率99.2%)，术后复发3例(经再次手术治愈).常规方法治疗118例中，治愈95例(治愈率80.5%)，复发11例.结论鼻内镜手术治疗由于鼻腔和鼻窦内解剖异常而引起的非侵袭性真菌性鼻窦炎，一次性治愈率高，且复发率低.
【总页数】2页(P454-455)
【作者】阙镇如;黄钦辉;冉骞;蔡继一;张智斌
【作者单位】362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科;362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科;362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科;362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科;362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎56例 [J], 阚学书;张万杰;王智慧
2.鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎 [J], 杨艳;翟伟刚
3.鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床观察 [J], 胡珊
4.咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果观察 [J], 张小安;蔡云香
5.鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎23例临床分析 [J], 邬新明;徐丽萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉215例疗效观察
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎\鼻息肉215例疗效观察【摘要】目的：观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效。
方法：分析我院鼻内镜手术治疗的215例患者的临床资料。
结果：ⅰ型57例，治愈47例（82.46%），好转8例（14.04%）；ⅱ型123例，治愈75例（60.98%），好转46例（37.4%）；ⅲ型35例，治愈17例（48.57%），好转9例（25.71%）。
合计治愈139例（64.65%），好转63例（29.3%），总有效率93.95%。
结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉具有良好临床疗效。
【关键词】鼻内镜术；鼻窦炎；鼻息肉；疗效【中图分类号】r765.4 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0431-02慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病。
传统的手术治疗复发率较高，而鼻内镜手术能够彻底清除鼻腔鼻窦病变且能较好地保留鼻腔鼻窦功能。
我科2009年3月-2011年12月采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，筛选手术资料完整、随访记录详实的215例进行总结分析，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：2009年3月-2011年12月经鼻内镜鼻窦手术治疗215例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，其中男131例，女84例，年龄10~62岁，平均年龄36.8岁，病程半年~38年。
患者均有不同程度的流脓涕、鼻塞症状。
所有患者经医学筛查，根据中华医学会1997年海口会议标准，排除其他疾病引发症状，确诊为慢性鼻窦炎、鼻息肉。
ct扫描显示上颌窦、筛窦密度增高，无骨壁吸收；术前鼻镜及鼻内镜检查鼻腔及中鼻道，见息肉样组织或中鼻甲肥大。
其中双侧鼻腔病变者113例，单侧病变者102例，其中86例有头痛，47例有嗅觉减退或消失，有前期手术史者12例，并发鼻中隔偏曲者9例，并发哮喘者1例。
患者均符合中华医学会1997年海口会议制定的标准，诊断为鼻窦炎、鼻息肉。
具体临床分型和分期情况如下：ⅰ型１期17例（6.98%），２期33例（14.42%），３期7例（2.33%）；ⅱ型１期21例（8.37%），２期65例（29.30%），３期37例（16.28%）；ⅲ型35例（14.88%）。
鼻内镜手术治疗38例慢性鼻窦炎患者的临床分析
鼻内镜手术治疗38例慢性鼻窦炎患者的临床分析摘要：目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果。
方法：回顾性分析我院从2011年10月至2012年7月期间行鼻内镜手术治疗的38例慢性鼻窦炎患者，所有患者均行鼻内镜手术治疗。
结果：治愈30例，好转6例，无效2例，总有效率达到了94.7%。
术后并发症主要是术腔粘连，通过医务人员及时处理后避免了二次手术。
结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎是一种行之有效的方法。
但在治疗慢性鼻窦炎的同时，也要同时处理影响手术疗效的其他相关因素。
关键词：鼻内镜手术慢性鼻窦炎临床分析【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0048-01慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见的疾病之一，临床症状主要是鼻阻、头痛、流鼻涕以及嗅觉减退等，严重影响了患者的生活与工作。
该病的发病机制比较复杂，可能与患者机体自身与环境因素有关，如：感染、遗传、空气污染以及变态反应性炎症等。
多数患者经过系统的非手术治疗可治愈，无效者可进行手术治疗。
我院近几年采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料。
本文回顾性分析我院从2011年10月至2012年7月期间行鼻内镜手术治疗的38例慢性鼻窦炎患者，男性患者24例，女性患者14例，年龄在18岁至69岁之间。
本组患者均表现出不同程度的鼻塞、流脓鼻涕以及头痛等症状。
本组患者的分型分期（海口标准，1997）：ⅲ型患者9例、ⅱ型3期患者11例，ⅱ型2期患者12例，ⅱ型1期患者3例，ⅰ型3期患者1例，ⅰ型2期患者1例，ⅰ型1期患者1例。
1.2方法。
本组38例患者均采用局部麻醉：医务人员将铺巾进行常规消毒处理后，用1%丁卡因加肾上腺素棉片对患者鼻腔黏膜表面进行麻醉处理，用1%的利多卡因加肾上腺素将解剖部位进行局部浸润性麻醉，通常解剖部位涉及到：蝶腭神经节、鼻丘与钩突基部等部位。
待麻醉平稳后，医务人员借助于鼻内镜由前向后酌情扩大患者的颌窦口、额窦口以及蝶窦口，并开放筛窦。
鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者临床研究
鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者的临床研究【摘要】目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术患者的治疗体会。
方法将我院2011年1月至2013年1月收治的70例鼻窦炎鼻息肉患者随机分为观察组35例和对照组35例，对照组给予常规保守药物治疗，观察组在常规治疗基础上给予鼻内镜治疗，比较两组患者临床疗效、平均住院时间、鼻黏膜恢复时间、并发症发生率及对治疗的满意度。
结果观察组总有效率为94.29%，显著高于对照组71.43%，差异有统计学意义（χ2=6.65，p005）。
1.2 方法①对照组：患者接受了抗菌素加糖皮质激素治疗，选用局部滴鼻抗生素与激素，本研究选用鼻炎灵滴鼻液，本品为复方制剂，含有复方阿米卡星，扑尔敏等[3]。
滴药时患者平卧，头部后仰80°，将药液沿鼻缘周围缓缓滴入双侧鼻腔内，滴入药后，后仰5～10 min，然后平躺10～20 min，儿童1次/d，成人1～2次/d，1次1支。
②观察组我们采用鼻内镜手术治疗。
取患者卧位头抬高0°～15°，用1%丁卡因15 ml及01%的腺上激素1 ml混合，棉签浸湿之后用于麻醉鼻道，中鼻道，嗅裂，再将2%的利多卡因在鼻腔进行局部的黏膜下注射麻醉。
在手术进行中在鼻内镜的帮助下对鼻息肉进行摘除，再根据患者的病情进行一定范围的病变切除。
术后我们也会根据患者的实际情况分别在2～4 d取出患者鼻腔填塞物，取出之后还要持续至少连续4 d的换药，药物滴鼻也要持续治疗1～2个月，手术后约6个月可以恢复。
此外，在术后我们还会给予鼻腔微波治疗，每天进行一次，每次持续20 min左右，连续治疗2个星期。
1.3 判断标准治愈：症状完全消失，内镜检查窦口开放良好，且无任何息肉等阻塞情况，在清理鼻腔的时候没有发现任何的脓性分泌物。
好转：症状大部分消失，内镜检查的时候发现窦口内黏膜部位有轻度红肿症状，在清洗鼻腔的时候发现有少量的脓性分泌物。
无效：症状没有出现改善的现象，内镜检查的时候发现术后鼻腔粘连，窦口出现了狭窄甚至是闭锁的现象，且有较多的脓性分泌物流出[4]。
鼻内窥镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果观察
１１ 一般资料 ．
鼻内镜手术治疗 非侵 袭性 真菌性 鼻窦 炎 ３ ０例 ， １ ， 男 ３例 女
１ ； ７例 年龄 ２ ６ ， Ｏ～ ｏ岁 平均 ３ ３岁 ； 病程 ０ ５— ． ５年 。本组患者 均为单侧发病 ， 病变限于上颌窦 ２ ， ６例 累及筛窦 ４例 ； 左侧发
３ 讨 论
病１ ， ６例 右侧 １ ４例。症状表现为 ： 单侧 鼻塞 、 涕中带血 、 中 涕
带脓 、 中有 豆渣样痂皮 、 涕 上列牙痛以及伴有剧 烈头痛 。５例
无 临床表现 ， 在进行 Ｃ Ｔ检查 时发现 。术前 检查 ： 所有 患者鼻 腔黏膜慢性充血 ，Ｏ例 患者 中鼻 甲息 肉或 中鼻道息 肉， ｌ ８例
内气流通 畅。
２ 结 果
鼻内镜下手术治疗 ３ 非侵 袭性 真菌性 鼻窦 炎 ， 后定 期 ０例 术
检查 换药 ， 随访 ｌ ２～２ ４个 月 ， 效 基 本满 意 ， 疗 现分 析 报告
如下 。 １ 资 料 与 方 法
术 中标本全部分类送病理学检 查 ， 组病 例在 术后 的病 全
鼻窦炎患者进行跟踪观察。３ Ｏ例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者 均接受 了手术 治疗 ， 术后进行定 期的鼻 内镜 检查。结 果 随访 １～２年 ， 治愈 ２ ９例 ， 复发 １例 ， 最终均痊愈 。结论 鼻内窥镜下治疗非侵袭性 真菌性鼻窦炎临床效果 显 著， 术后定期检查换药是手术成功 的关键 。
真菌性鼻窦炎便 发生了。 真菌性鼻窦炎可 以根 据真 菌是 否侵袭 鼻 窭腔黏膜 或是 骨质 ， 细分为 侵袭 性真 菌性 鼻 窦炎 和 非侵 袭性 真 菌性 鼻窦
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察作者：翟普尚卢新周鹏来源：《中国实用医药》2013年第07期【摘要】目的观察鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效，为慢性鼻窦炎临床治疗提供参考。
方法将83例慢性鼻窦炎患者随机分为两组，A组30例实施负压置换治疗，B组53例实施鼻内镜鼻窦手术治疗，观察两组治疗效果。
结果 A、B组治疗总有效率分别为76.67%、96.23%，B组治疗效果优于A组，差异有统计学意义（P【关键词】慢性鼻窦炎；鼻内镜；鼻窦手术作者单位：472200 河南省卢氏县人民医院耳鼻喉科慢性鼻窦炎是指细菌感染导致鼻腔黏膜发生非特异性炎性改变[1]。
慢性鼻窦以流脓涕、鼻塞、嗅觉衰退、头痛等为典型表现，病程长，严重影响患者生活质量[2]。
负压置换治疗是慢性鼻窦炎常用治疗方法，但是治疗后反复发作，久治不愈。
本院对53例慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜鼻窦手术，疗效显著，现分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 83例均为从2011年1月至2012年7月本院耳鼻喉科收治的慢性鼻窦炎患者，均符合《中华耳鼻咽喉》相关诊断标准及分型[3]。
按随机数字表将83例患者分为两组，A组30例，男18例，女12例；年龄12～50岁，平均（24.5±6.5）岁；Ⅰ型12例，Ⅱ型25例，Ⅲ型3例。
B组53例，男32例，女21例；年龄10～47岁，平均（23.8±6.9）岁；Ⅰ型17例，Ⅱ型33例，Ⅲ型3例。
两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 A组实施负压置换治疗。
用l%呋喃西林麻黄素滴鼻液收缩鼻粘膜，擤尽鼻涕，取仰卧位并垫肩，使下颌颏部与外耳道口连线与水平面（即床平面）垂直，将以0.5%呋喃西林麻黄素滴鼻液为主并配入地塞米松和糜蛋白酶的混合液约2 ml注入治疗侧鼻腔，用连接吸引器（负压不超过24 kPa）的橄榄头塞入治疗侧前鼻孔，同时指压另一侧鼻翼以封闭该侧前鼻孔，令患者连续发断续的“开、开、开”音，同步开动吸引器，持续1～2 s即停，如此重复6～8次。
鼻内镜手术治疗复发性鼻息肉鼻窦炎的临床观察
准 ：Ｉ 型９ 例，Ⅱ 型２ ８ 例 ，Ⅲ型２ ３ 例。
１ ． ２方法
６ Ｏ 例复 发性鼻息 肉鼻窦 炎患者 ，均 采用鼻 内镜 手术治疗 。术前均 行鼻窦 冠状位Ｃ Ｔ 扫描 及 内镜检查 ，以了解鼻腔 内结 构和鼻息 肉占位情 况 。术 中患者取 仰卧位 ，采用鼻腔黏 膜表面麻醉 加局部浸 润麻醉 。手 术 采用 Ｍｅ ｓ ｓ ｅ ｒ ｋ ｌ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 术 式 ，根据病 情需要 先将鼻道 内的鼻息 肉组织切
时间依赖性 。由相关研究可以得知 ，对晚期消化道癌患者采取奥沙
鼻 内镜 手术治疗复发性鼻息 肉鼻 窦炎 的Ｉ 床观察
陈 远 安 石 成 明 陈俊 达
（ 广东省 云浮市新 兴县人 民医院 ，广东 新兴 ５ ２ ７ ４ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨鼻 内镜 手术 治疗 复发性 鼻 息 肉鼻 窦炎 的 临床 疗 效。方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ １ ０ 年 １月至 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月我 院 收 治的 ６ Ｏ例 复发 性 鼻 息 肉鼻 窦炎 患者 的 临床 资料 。结 果 ６ Ｏ例 患者 均顺 利 完 成鼻 内镜手 术 ， ｌ 型 患者 治 疗 总有 效率 为 ８ ８ ． ８ ９ ％； Ｉ Ｉ 型 患者 治疗 总 有效 率 为 ８ ５ ． ７ １ ％；１ １ １ 型 患者 治疗 总 有效 率 为 ７ ８ ． ２ ６ ％。各 个 分型 的总有 效率 不 同，差 异具 有 统计 学意 义 ，Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ 。结论 采 用鼻 内镜 手术 治疗 复发 性 鼻 息 肉鼻 窦炎是 在 切除鼻腔 病 变的 同时 ，尽 量保 留鼻腔 鼻 窦的 生理 功能 ，具 有微 创 、效 果确 切 的特 点 ，值 得 临床推 广使 用。 【 关 键词 】 鼻 内镜 ； 复发性 ；鼻 息 肉、鼻 窦 炎
鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎36例临床分析论文
鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎36例临床分析【摘要】目的探讨应用鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的临床效果。
方法随机选取我院2009年至2012年间收治的36例儿童慢性鼻窦炎患者临床完整资料进行总结性分析。
结果 36例患者中治愈31例，占86.11%，3例好转，占8.33%，1例患者术前术后症状无缓解，判定为无效，术后并发症情况为4例患儿出现中鼻甲与中鼻道粘连。
结论治疗前要考虑患者的适应证，对于年龄太小或可保守治疗的患者尽量选择保守治疗，对于有合并症者或保守治疗无效者应及时采取鼻内镜手术。
【关键词】鼻内镜；慢性鼻窦炎；临床疗效慢性鼻窦炎属于鼻窦的慢性化脓性炎症，临床上以急性者多见，慢性鼻窦炎严重影响病患的生活质量，使患者呼吸道感染加重，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而导致死亡。
但在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎病人可以治愈，仅有少数特异体质的患者容易反复发作。
本文是根据我院以鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎临床经验所做的回顾性总结分析，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2009年至2012年间收治的36例儿童慢性鼻窦炎患者临床完整资料进行总结性分析。
其中男患者25例，女13例；年龄8-16岁，平均10.5岁，发病时间3个月-6个月，平均4.5个月，合并双下鼻甲肥大者14例，合并鼻中隔偏曲者11例，合并腺样体肥大者11例，以上患儿术前均接受了术前鼻窦冠状位、轴位ct扫描常规检查确诊。
1.2 手术方法手术前检查患儿是否有鼻息肉，对有鼻息肉的患儿术前10天每日早晨服用强的松10mg一次，本组患儿均在全麻的方式下进行手术，术前30min对患儿给予常规肌注立止血，搭建静脉通道并实行心电监护，在手术中对有鼻息肉的患儿行息肉摘除，切除钩突，扩张上颌窦口，保存窦口部分的黏膜，将筛泡打开，扩张中鼻道，对合并有中鼻甲增生性息肉形成者，行中鼻甲息肉切除术，若单纯下鼻甲肥厚者可在鼻内镜下行双下鼻甲热凝术；对11例鼻中隔偏曲者进行鼻中隔矫正；对11例腺样体肥大者行电动切吸器切除，术中根据患者的病变程度清理前上筛房、还气额窦口，但无需进行处理，术后用高分子止血海绵进行鼻腔填塞，1-2d后取出，用生理盐水冲洗鼻腔，术后行全身抗生素辅以加类固醇激素治疗一周以上，待鼻腔上皮化为止，术后每周在鼻内镜下局麻换药一次，术后一周内每日用吸引器清理鼻腔的分泌物及凝血块，早期可不要求彻底清理，换药次数及频率需根据患儿鼻粘膜的恢复情况而定。
鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉70例效果观察
鼻 窦炎鼻 息 肉是 耳鼻喉 科 的常见病 和多发 病 ，采 用传 统方法
治疗 常难 以治愈 ，而且 复发 率较 高 ，鼻 内镜 手术 因其 可 以最大 限
２１ 疗 效 ：术后 ６ 月 ，５ 例 患 者 治愈 ， 占７ ．％ （ ２７ ． 个 ２ ４３ ５ ／０）， １例患 者 好 转 ， 占１ ． （ ３７ ３ ８６ ％ １／０），５ 患者 治疗 无效 ，治疗 总 例
定 标准 ［ ． Ｊ 中华耳 鼻咽 喉科杂 志，９８ ３３： ４ 】 １９， （） ． ３ １ ３
失 ，鼻 内镜检 查显示 窦 口开放 良好 ，窦腔 黏膜无 脓 性分泌 物并 出
现 上皮化 改变 ；好转 ：症 状改 善较 为明显 ，鼻 内镜 检查显示 窦 腔 有 少量脓 性分 泌物 ，黏膜 部分 区域有 肥厚 、水肿 或是 肉芽组 织形 成 ；无效 ：鼻 内镜检查 见术 腔有 粘连 现 ，窦 口狭窄或 闭锁 ，窦
有效 率为 ９ ． ６ ／０ 。 ２ ％（ ５ ） ９ ７
度地保 留鼻 腔鼻 窦 的正 常黏 膜和结 构 ，形成 良好 的通气 和 引流 ，
促进术 区黏 膜愈合 及功 能恢 复 ，因而具 有广 阔 的应 用前 景 ，应 用 该手 术取得满 意效果 ，现 报告如 下。
２ ． 并发 症 ：术 后 ６ 患者 有并 发症 出现 ， 占８６ ６７） ２ 例 ． ％（／０，其 中 鼻腔 粘 连２ ，上 颌窦 造 口狭 窄或 闭锁 ３ ，中隔穿 孔 １ 。术 中 例 例 例
［】 铭 ， 民， 兵 ． 及鼻 寞 炎性疾 病 患者生 活质 量研 究 ２郑 韩德 周 鼻腔
［． Ｊ 国际耳鼻 咽喉 头颈外 科杂 志， ０ ，１１ １０ ］ ２ ７ （） ０ ． ０ ３ ：
［］江满杰 ， 泽卿 ， 萍 ． 城 区儿 童慢 性鼻 一 炎流 行病 学 ３ 李 王秋 南京 鼻窦
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效观察
治愈率和 总有效率 高于 Ⅱ型和 Ⅲ型 ， 差异 均有 统计学意义 （ ０ ０ ） Ｉ型治愈率和总有效 率高 于Ⅲ型 ， Ｐ＜ ．５ ，Ｉ 差异均有统 计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 鼻 内镜 手术 治疗 慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉疗效确切 ， 具有创伤小 、 中及术后 痛苦小等 优点 ， 术 是
中鼻 甲的气 化 、 中鼻 甲反向弯曲 、 大筛 泡及 钩突偏位 、 中隔偏 鼻 曲等 ， 因此鼻腔 Ｃ Ｔ扫描是鼻 窦炎 、 鼻息 肉准确诊 断 、 制定手 术
方 案 和 术 后 复查 的 重 要 依 据 ， 是 鼻 内镜 手 术 安 全 性 和 彻 底 性 也
据病情开放额隐窝及蝶 窦 口， 于 Ｉ １期 的仅 作钩 突切除 。 对 型
的可靠保证 。
３２ 治疗注 意事项 ． 手术 时应处理 可能诱发 鼻窦炎 、 鼻息 肉 的鼻腔解剖学异 常 ， 如钩突肥大 阻塞 引流时 ， 应予完 整切 除 ； 彻
表 １ 。
慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉患者 １５例 ， 中男 ６ ０ 其 ９例 ， ３ 女 ６例 ， 龄 年
１ ６ ８～ ３岁 ， 中位年 龄 ３ ． ９ ５岁 。所 有患 者均 有 流脓 涕 、 鼻塞 症 状 ， 中头痛 ６ 其 ７例 ， 嗅觉 减退 或消 失 ３ ９例 ， 变应 性体 质 ３ 伴 ８ 例（ 有哮 喘， 荨麻疹 或过 敏原 皮试 阳性 者 ） 。手 术前 所 有患 者 均行冠状位鼻窦 Ｃ Ｔ及鼻 内镜检查 ， 据 １９ 根 ９ ７年海 口会议 标准 进 行分 型 、 期 … ， 分 Ｉ型 ３ ８例 （ １期 ９例 ， ２期 １ ６例 ， ３期 １ ３ 例） Ⅱ型 ３ ； ５例（ 期 １ ， １ ０例 ２期 １ ， １ ） Ⅲ型 ３ ５例 ３期 ０例 ； ２例 。 １２ 手术方法 ． 患者术前 １ 以曲安奈德及 布地 奈德鼻喷 剂 周 喷鼻 ， 术前 ３ ｄ给予地塞 米松 ２ ｍｇ静脉滴 注 ，每 天 １次 ， ０ 并滴 止血敏每 天 １ ， 次 负压置换洗鼻每天 １ 。术前常规行 鼻 内镜 次 检查 ， 鼻窦冠状位或轴位 Ｃ Ｔ扫描 。均采用 表面麻 醉 同时加强 对手术特定部位 鼻丘 、 钩突 、 中鼻 甲前端 、 蝶腭 孑 处局部浸润麻 Ｌ 醉和翼 腭 窝 眶 下 孔 行 上 颌 神 经 阻 滞 麻 醉 。手 术 方 式 采 用
鼻内镜下鼻窦手术临床治疗体会
鼻内镜下鼻窦手术临床治疗体会【摘要】目的：探讨鼻内镜下鼻窦手术在临床中的治疗效果。
方法：以我院2010年1月—2011年5月收治的300名在我院采取鼻内镜下鼻窦手术的病人为研究对象，对他们的治疗过程进行回顾性分析。
结果：在治疗过程中发现，所有病人都有鼻塞的症状，流脓涕的症状，丧失嗅觉的症状，头发晕并且头痛的症状，只是每个病人的症状程度不同。
对所有病人的病史资料分析过后，采取了鼻内镜对他们进行了检查，并且在手术之前经过ct进行了鼻窦冠状位的检查以及轴位的检查。
对128名病人采取了局部麻醉，其中部分病人给予强化麻醉，其余的172名病人采取了全身麻醉结合插管。
手术结束后，前两天内只有很小部分的病人出现轻微鼻腔出血，没有严重出血的现象；病人出院后对病人进行了1年左右的跟踪调查，调查结果显示：康复268例，显效29例，无效3例，总有效率达到99%，没有发现严重的并发症。
结论：把握手术过程中的每一个环节，对病人进行适当的麻醉，采取恰当的手术治疗措施，手术过后正确的做好善后措施，并且在病人出院后保持定期的随访，能够有效提高手术有效率。
【关键词】鼻内镜；鼻窦；治疗鼻窦炎在医学上属于耳鼻喉科，是一种发病率极高的病症，采取以往的手术无法完全治愈，在治疗过后患者容易复发。
在最近几年，医学上采用先进的鼻内镜应用到鼻窦炎的治疗过程中，取得了良好的治疗效果。
鼻内镜治疗鼻窦炎不会在手术过程中造成病人鼻腔内黏膜受损，在治疗过后很少有复发的情况。
我院通过对300名鼻窦炎病人采取鼻内镜手术治疗，效果显著。
现将治疗过程做以下报告。
1 一般资料与方法1.1 一般资料本组选择我院2010年1月—2011年5月收治的300名鼻窦炎患者，其中男性患者共有165例，女性患者共有135例；其年龄在18-65岁之间，平均年龄为36.5±3.4岁；患者患病时长在2-35年之间，平均病程为24.2±5.6年；单侧病变的患者为105例，双侧均病变的患者为195例。
鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎47例临床观察
（ 京 医 科 大 学 附 属 南 京 第 一 医 院耳 鼻 咽喉 头 颈 外 科 ， 苏 南 京 ２ ００ ） 南 汀 １０ ６
摘要 ： 探 讨 非侵 袭型真 菌性 鼻 一鼻 窦炎 的诊 疗要 点。 方 放 回顾 性 分析 ４ 目的 ７例 非侵 袭 型 真 菌性 鼻 一鼻 窦 炎患者 经鼻 内镜 手术 的治 疗结果 。 结果 按 海 口标 准 ， 随访 ６个 月 ～５年 。其 中，５例 治愈 ； ４ １例
Ａｂｔａ ｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓｔｅｋｙｐ ｉｔ ｆｄａｎｓ ｎ ｅｔ ｅ ｔ ｆ ｏ ｓ ｃ ： ｊｃｉ ｏｄｓ ｓ ｅ ｏｎ ｏ ｉ ｏｉ ａ ｄ ｔ ａｍ ｎ ｎ：ｉｖｓ ｅｆｎ ａ ｎ ｓ ｉｕｉｓ ｒ ｖ ｃ ｈ ｇ ｓ ｒ ｏｎ ｎａｉ ｕ ｇｌ ａｏｓ ｓ ｉ ｖ ｎ ｔ
ｗｉ Ｉ ｓ ｔ ｌ ｏ—ｅ ｄ ｓ ｏ ｙ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｔｈ ｌ ｃ ｌｍａｅ ｉ ｌ ｆ４ ａ ｅ ｆｓ ｃ ａ ｉｎ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅ ｙ ｈ ａ ｎ ｏｃｐ． ｔｏ ｅ ｃ ｉ ａ ｔｒａ ｓｏ ７ ｃ ｓ ｓｏ ｕ ｈ ｐ ｔ ｔｗｅｅ ａ ａｙ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ． ｎｉ ｅ Ｒｅ ｕｌｓ Ｆ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ４ ａ ｅ ｕ ｅ ｆｅ ｎ ｈ ｏ ５ ｙ ａ ｏｌ ｗ —ｕ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ Ｈａｋ ｕ ｓａ ｄ ｒ ．Ｔｈｅ ｅｗａ ｓ ｔ ｈ ｒ ｒ ５ ｃ ｓ ｓ ｃ ｒ ｄ ａｔ ｒ６ ｍｏ ｔ ｓｔ ｅ ｒｆｌｏ ｐ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｉ ｏ ｔ ｎ ａ ｄ ｒ ｓ ａ ｒ ｌ ｐ ｅ ｎ ｓ ０ ｔｔｉｅ ｗｈ ｓｃ ａ ｅ ｒ ｓ ｉ ｇ ｗｉｈ ｅ ｄ ｓ ｏ ｙ Ａｎｄ ａ ｃ ｓ ｓｒ ｅａ ｓ ｄ ｉ ｈ ｒ ｉｌ ｏ ｗａ ｈ ｎｇ ｄ ｄ ｅ ｓｎ ｔ ｎ ｏ ｃ ｐ ． ｌ ａ ｅｗａ ｅ—ｏ ｅ ａ ｅ ｎ ｎ ａｆｙ ａ ｐ ｒ ｔｄ ｏ ｅ ａ ｄ ｈ ｌ ｅ ｒ ａ ｔｒｆｒ ｔｌｍｅ ｆｅ ｉｓ ｉ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｆ ｅ ｍｉｒ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｃ ｏ—ｉ ｖ ｓｖ ｐｅａ ｉｎ ｃ ｕｄ ｒ ｍｏ ｅ ｔ ｅ ｆ ｎ ｕ ｉｓ ｎ ｓｎ ｓ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ｎ ａ ｉｅ ｏ ｒ ｔｏ ｏ ｌ ｅ ｖ ｈ ｕ ｇ ｓ ｔｓｕｅ ｉ ｉ ｕ ｎ ｅ ｏ — ｓｒ ｃ ｅ ｉａｉ ｎ ｔｕ ｔｖ ｎｔ ｔｏ ．Ｔｈ ｏ ａ ｓ ｆｃ ｒｉｏ ｔ ｒ ｉ ｏ ｌ ｈ ｎ ｅｔ ｅ ｓｎ ｓｅ ｖｒ ｎ ｎ Ｏ ｔ ａ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔｔ ｅ ｒ ｌｐｓ ． ｌ ｅ ｌ ｃ ｌｕ ｅｏ ｏ ｔ ｓｅ ｏｄ ｃ ｕ ｄ ｃ ａ ｇ ｈ ｉ ｕ ｎ ｉｏ ｍｅ ｔＳ ｈ ｔｔ ｒ ｖ ｎ ｈ ｅ ａ ｅ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ： ｎ ｉ ａ ｉｅ ｆ ｎ ａ ｈ ｎ ｔｓ ｙ ｗｏ ｄ Ｎｏ ｎｖ ｓｖ ｕ ｇ ｌｒ ｉ ｉｉ ；Ｎａ ｏ ｉ ｕｓｔｓ ｓ ｓｎ ｉｉ ；Ｎａ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｓ ｌｅ ｄ ｓ ｏ ｙ；Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｓ ｒａ ｉｎ