鼻内镜手术配合PPT课件

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鼻内镜手术配合课件

和注意事项
实践操作：在模拟器上进行鼻内镜手术的模拟操作，
提高操作技能
视频教学：看鼻内镜手术的视频，了解手术的流
程和关键步骤
病例讨论：通过实际病例的分析和讨论，提高分析
和解决问题的能力
临床实习：在临床实践中，跟随经验丰富的医生进行鼻内镜手术的学习和实践
培训内容
01
02
03
鼻内镜手术的基本原理和操作技巧
鼻内镜手术可以治疗鼻腔和鼻窦疾病，如 03 鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。
鼻内镜手术具有创伤小、恢复快、并发症
04
少等优点。
手术适应症
鼻窦炎：鼻窦黏膜的炎症性疾病
鼻出血：鼻腔内出血，需要手术
止血
鼻息肉：鼻腔内生长的良性肿瘤
鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧弯曲，
影响鼻腔通气
鼻腔肿瘤：鼻腔内生长的恶性肿
手术配合要点
01
手术前准备：了解手术目的、方法、注意事项等
02
手术中配合：密切观察患者情况，及时报告异常
03
手术后护理：注意伤口护理，预防感染
04
术后随访：定期复查，了解患者恢复情况
术后护理
01
保持鼻腔清洁，避免感染
02
定期复查，观察病情变化
03
遵医嘱用药，防止并发症
04
保持良好的生活习惯，提高免疫力
瘤
鼻腔异物：鼻腔内异物需要取出
鼻腔畸形：鼻腔结构异常，影响
鼻腔通气
手术风险与并发症
01
出血：鼻内镜手术过程中可能出现出血，需要及
时止血
02
感染：手术过程中可能发生感染，需要预防和治疗
03

鼻内镜鼻窦手术的护理查房ppt课件

避免接触过敏原
02
对于有过敏性鼻炎的患者，应避免接触过敏原，如花粉、尘螨
等，以减少病情复发的风险。
保持鼻腔清洁
03
建议患者定期清洗鼻腔，保持鼻腔清洁，防止病原体滋生和感
染。
随访计划
定期随访
制定定期随访计划，如术后1个月、3个月、半年等进行随访，以及时了解患者病情变化。
症状观察
随访过程中关注患者症状变化，如鼻塞、流涕、头痛等，评估手术效果及是否需要进一步治疗。
3. 鼻内镜插入
通过鼻孔插入鼻内镜，观察病变情况。
5. 止血和包扎
术毕进行止血处理，并包扎鼻孔。
手术风险和并发症
手术风险：包括术中出血、感染等。
并发症：可能出现鼻塞、头痛、眼部不适等并发症，需要及时处理和观察。
在护理查房中，需要重点关注患者的术前准备情况、术中麻醉和微创操作情况，以及术后的止血、包扎和并发症预防情况。同时，要为患者提供详细的术前术后宣教，帮助患者了解手术过程和自我护理方法，促进术后康复。
手术原理和适应症
手术原理
通过鼻内镜的导引，利用微创技术直接作用于病变鼻窦，清除病变组织，恢复鼻窦正常生理功能。
适应症
适用于慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿等鼻窦疾病。
手术步骤和流程
2. 麻醉
一般采用局部麻醉或全身麻醉。
4. 微创操作
利用微创器械清除病变组织。
1. 术前准备
包括鼻腔清洁、抗生素预防感染等。
鼻内镜鼻窦手术的护理查房
汇报人：XXX 2023-11-20
目录
• 护理查房目的 • 病例概述 • 术前护理 • 术后护理 • 健康教育与出院指导
01 护理查房目的
评估患者术后状况

鼻内窥镜鼻窦手术ppt课件

2018/12/12
96
鼻中隔偏曲与鼻内窥镜鼻窦手术

鼻内窥镜下的鼻中隔成形术和局限性的鼻中隔矫正术，已成为鼻内窥镜手术技术体系的重要组成部分。
Endoscopic Frontal Recess Approach (Draf I Procedure)
DrafⅡ型手术复杂的额窦炎，或者是由于DrafⅠ型手术失败需要进行修正手术时，则可选择 Ⅱ型手术。
DrafⅡA型适用于开放筛气房后有着一个较大的额窦引流通道，最好选择在一个较大的A- P径（额窦口的前后径的估计值，最好大于5mm）鼻内嵴 (internal nasal spine)发育不良和筛窦发育宽大的患者。
2018/12/12 52
2018/12/12
53
扩大的上颌窦口
2018/12/12 54
2018/12/12
55
后囟
上颌窦膜部（后囟）
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2018/12/12
57
蝶窦手术
进路的选择 •经后筛～定位难 •经嗅裂蝶窦自然口～需要处理中鼻甲后端 •经上鼻道-自然口
2018/12/12
钩突切除 •前上附着部—额隐窝开放 •尾端的完整切除—扩大上颌窦口
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16
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17
钩突
钩突内偏伴息肉
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钩突
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钩突外偏
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2018/12/12
21
筛窦开放 •判断三个边界—纸样板筛顶筛凹内壁 •识别三个特殊气房—鼻丘气房 Haller气房 Onodi气房 •注意三个血管和神经—筛前动脉筛后动脉视神经

鼻内镜手术护理配合课件

沟通交流
与患者建立良好的沟通，了解其需求和顾虑，提供个性化的心理支持。
手术室环境管理
消毒灭菌
确保手术室空气、物体表面、器械等达到消毒灭菌要求，降低感染风险。
环境布局
合理布局手术室，设置无菌区、清洁区和非清洁区，保持环境整洁有序。
器械齐全的器械，确保器械性能良好、无菌。
02
该手术通过鼻腔自然通道进入，避免了面部切口，具有创伤小、恢复快、效果好等优点。
鼻内镜手术特点
手术视野清晰
鼻内镜提供了广阔的视野，能够清晰地观察到鼻腔内部结构
，有利于手术的精准操作。
微创技术
鼻内镜手术采用微创技术，减少了手术创伤，减轻了术后疼痛和肿胀，有利于患者快速恢复。
术后并发症少
由于鼻内镜手术创伤小，术后并发症的发生率较低，如感染、出血等。
恢复时间短
鼻内镜手术术后恢复时间较短，患者一般只需休息数天即可
恢复正常生活和工作。
鼻内镜手术发展历程
20世纪70年代
鼻内镜技术开始发展，最初主要用于检查鼻腔内部情况。
20世纪80年代
20世纪90年代至今
鼻内镜手术技术不断改进和完善，成为治疗鼻腔和鼻窦疾病的主要手段之一。
感染可以出现在手术部位、鼻腔或全身其他部位。护理人员应保持患者术区的清洁、干燥，定期更换敷料，监测体温和白细胞计数等指标。如发现感染迹象，应及时报告医生并协助处理，包括使用抗生素、局部清洁消毒等措施。
鼻腔粘连
总结词
鼻腔粘连是鼻内镜手术后常见的并发症，可能导致鼻腔通气障碍和嗅觉减退。
详细描述
鼻腔粘连的发生与术腔内黏膜水肿、炎症反应、分泌物潴留等因素有关。护理人员应定期检查患者的鼻腔通气情况，如发现鼻腔粘连，应及时报告医生并协助处理，如进行鼻腔冲洗、分离粘连等措施。

鼻内镜鼻眼相关手术PPT课件

经鼻内镜鼻眼相关和鼻颅底手术
许庚
中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科学研究所
1
卜国铉教授我国鼻眼相关、鼻神经外科学创始人
颅底外科是神经外科的尖端技术
内窥镜鼻眼-颅底相关外科就是以清除病变、改善功能、提高疗效为目标，在电视监视下，使用鼻内窥镜和特殊手术器械或依靠先进装备，从鼻腔进路进行眶周、眶尖、眶内、颅底、颅内区域某些疾病的微创手术。
缺点
●一手持镜单手操作 ●止血吸引不能同时进行 ●危险结构多，风险大 ●出现并发症抢救困难高
13
谢谢各位！
14
2
一、鼻颅底外科的内涵
鼻颅底外科包括三大类的疾病
前颅底骨性疾病：相关鼻窦骨折（包括视神经管骨折）、脑脊液鼻漏、骨瘤、骨纤维增殖病、动脉瘤样骨囊肿。
侵入鼻部的颅内疾病：垂体瘤、脑膜脑彭出、神经胶质瘤、嗅沟脑膜瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、颈内动脉假性动脉瘤。
侵入颅内的鼻部疾病：鼻源性颅内并发症、侵袭性鼻脑毛霉菌病、鼻窦囊肿、鼻咽纤维血管瘤、嗅母细胞瘤、乳头状瘤、鼻息肉
大多数手术难度不高！
6
五、经鼻进路鼻眼手术解剖学与临床依据
筛窦纸板--眶周、眶内蝶窦--眶尖、视神经鼻丘--泪囊
进路直接,关系密切空间大,术野宽敞不产生副损伤视神经内侧的半眶为界
7
手术适应症
眶减压手术—恶性突眼、眶内出血纸板进路—眶内占位性病变切除蝶窦进路—视神经减压、眶尖综合症
8
4
5
手术适应症
1.以紧贴颅底的小范围占位性病变切除为主，开放颅底即可暴露肿瘤。
2.鼻腔鼻窦肿瘤侵入颅内，颅底的骨质破坏可成为进路的引导，术者只要跟踪肿瘤即可进入。
3.侵入颅内的肿瘤多未破坏硬脑膜，因此多数手术是在脑膜与颅底骨质之间进行即硬膜外手术，造成颅内脑组织损伤和颅内出血的机会不多。

鼻内镜手术护理配合

06 总结反思与持续改进计划
本次手术护理配合亮点总结
团队协作默契
手术过程中，护理人员与医生及其他团队成员之间配合默契，确保手术顺利进行。
器械准备充分
护理人员提前准备好所需器械，并对器械进行严格消毒，确保手术安全。
术中观察细致
护理人员在手术过程中密切观察患者生命体征和手术进展情况，及时发现并处理异常情况。
随着患者对手术舒适度和术后恢复质量的要求不断提高，个性化护理需
求将逐渐增加。护理人员应根据患者具体情况制定个性化的护理方案，
提高患者满意度。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
时清除呼吸道分泌物。
循环监测
监测患者心率、血压和血氧饱和度等生命体征，发现异常及
时报告医生并配合处理。
体温监测
注意患者保暖，避免低体温或高温对手术的影响，维持正常
体温范围。
并发症预防
加强观察，预防并发症的发生，如出血、感染等，确保手术
安全。
04 术后恢复期护理策略
疼痛管理方案制定
评估疼痛程度
存在问题分析及改进方向
术前沟通不足
部分护理人员在术前未能充分了解患者病情和手术方案，导致术中配合不够默契。今后应加强术前沟通，确保信息准确无误传递。
器械管理不规范
存在器械摆放混乱、使用后未及时清理等现象。今后应建立严格的器械管理制度，规范器械的摆放、使用和清理流程。
护理记录不完整
部分护理人员在手术过程中未能及时、准确地记录护理操作和患者病情变化。今后应加强护理记录培训，提高记录准确性和完整性。
未来发展趋势预测
01
微创手术普及
随着微创技术的不断发展，鼻内镜手术将更加普及，对护理配合的要求

鼻内镜ppt课件

•
2、手术前将各种仪器摆放在适当位置，调节好手术间的温度。 • 3、患者进入手术间后，热情接待，仔细核对床号、姓名、病变部位，询问患者术前禁食饮及术前用药情况，患者取平卧位，双上肢手中单固定于身体两侧，下肢用约束带在膝关节上，松紧适宜地固定妥当。
•
4、建立静脉通道，保持术中静脉输液通畅，协助麻醉师实施麻醉，并在麻醉诱导期陪伴在患者身边，以减轻患者的恐惧。
•
2、物品准备：手术衣、中单、二台吸引器、变频电刀、无菌保护套、5ml注射器1支、吸引器连接管2根，必要时准备50ml注射器及庆大盐水冲洗鼻腔、5号圆刀片。
• 3、药物准备：肾上肾素、红毒素眼膏、滴鼻液、立止血。
• •
四、巡回护士的配合 1、手术前1天进行术前访视，查看了解患者有无其它疾病，向患者介绍手术室的环境、布局，讲解手术的方式，大体过程，麻醉方法及鼻内镜的优点，说明手术是安全、无痛的情况下进行，消除紧张、恐惧的心理，使患者主动配合手术及治疗。
鼻内镜手术配合
•
• •
•
一、鼻内镜手术的目的 1、拓宽鼻腔和鼻窦间的联系空间。
2、最大限度地保留正常的解剖结构和粘膜对局部生理功能的保护贯穿于整个治疗过程中。
• •
二、鼻内镜手术的优点它通过借助鼻内镜的良好照明和配套的手术器械，可以使手术变理更加精细。该方法具有创伤小，术中及术后痛苦小，手术彻底，操作精细等优点。鼻内镜手术不旦可以将鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉彻底消除，还可同时矫正鼻中隔偏曲。将传统的根治性或全部刮除鼻窦内黏膜的破坏性手术，转变为在彻底消除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，从而降低术后复发率。
• 三、术前准备 • 1、器械准备：鼻内镜包+鼻特包，鼻内镜手术设备一套，包括显像系统、视频转换器，各种角度的鼻内镜头，冷光源光缆、全自动无损伤电动鼻吸切割器械，包括筛窦钳（0°、45°和 90°）、不同角度和规格咬切钳、不同角度的咬骨钳及小儿反张咬骨钳、不同角度的吸引器、镰状刀和刮匙、上颌窦开窗器及常规上颌窦根治器械，检查各种仪器、器械的性能，确保手术的顺利完成.

经胃镜鼻空肠营养置入术的护理的配合PPT课件

减少并发症发生
术后护理人员需要密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如营养管堵塞、脱落等。
促进患者康复
护理人员在围术期需要关注患者的心理需求和舒适度，采取相应措施减轻患者痛苦和不适。
02
术前准备与评估
患者信息收集与评估
1 2
3
详细了解患者病史
包括既往手术史、过敏史、消化道疾病史等。
随访。
提供随访期间的注意事项
向家属提供随访期间的注意事项，如观察患者病情变化、及时与
医生沟通等。
THANKS
消毒隔离措施执行
手术室消毒
确保手术室空气洁净，定期进行空气消毒。
器械消毒
所有手术器械均需经过严格的高压蒸汽灭菌或低温等离子灭菌。
医护人员防护
医护人员需穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子，确保无菌操作。
术前宣教及心理干预
01
02
03
术前宣教
向患者及家属详细介绍手术过程、注意事项及可能的风险，取得患者及家属的理解和配合。
经胃镜鼻空肠营养置入术的护理的配合
$number {01} 汇报人：xxx
2024-03-13
目录
• 手术简介与背景 • 术前准备与评估 • 术中护理配合要点 • 术后观察与护理措施 • 质量控制与安全管理 • 家属沟通与健康教育
01
手术简介与背景
鼻空肠营养置入术定义
01
鼻空肠营养置入术是一种通过鼻腔将营养管置入空肠的营养支持方法。
加强团队沟通协作能力培训
提高团队沟通效率
通过培训和实践，提高团队成员之间的沟通效率，确保手术过程中的信息传递准确无误。
强化团队协作意识
培养团队成员之间的协作意识，使他们在手术中能够默契配合，提高工作效率。

鼻窦炎鼻息肉和鼻内镜手术 PPT-

✓ 內鏡下鼻腔手術 ✓ 內鏡下鼻竇手術 ✓ 內鏡下鼻眼相關外科和顱底外科手術
鼻窦炎47/23
鼻內鏡手術適應症
• 炎性疾病 • 鼻腔鼻竇結構異常 • 鼻腔鼻竇腫瘤 • 鞍區占位病變 • 鼻眼相關疾病 • 其他（腦脊液鼻漏、鼻腔鼻竇及前顱底異
物、眶內膿腫）
鼻窦炎48/23
鼻內鏡外科技術應用領域拓展
5.鼻竇X線片及CT檢查：示鼻竇粘膜增厚、竇腔密度增高、上頜竇可見液平面。
6.穿刺沖洗法：擬診上頜竇炎，在抗菌素控制下，退燒後可用，觀察有無膿液，並做細菌培養。有診治之功效。
四、治療
原則：根除病因，通暢引流，控制感染和預防併發
症。 1.一般治療：同上感。 2.控制感染：及時全身應用足量抗生素很重要，以防轉為慢性，避免產生併發症。
鼻竇炎、鼻息肉和鼻內鏡手術
鼻竇炎(Sinusitis)
一、定義鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎症。其發病率占
鼻科總發病率1/4~1/5。二、解剖特點與鼻竇炎發生關係 • •上頜竇: 發育早，竇腔大，底低，自然開口高，
處於額篩引流通道下方，發病率最高。 • •篩竇：發育早，吸入氣流的首先衝擊部（前篩），
根據息肉中浸潤細胞 •中性粒細胞息肉 •嗜酸性粒細胞息肉
鼻窦炎29/23
臨床表現
1. 鼻塞
– 多為持續性 – 血管收縮劑無明顯療效
2. 嗅覺減退或消失 3. 粘液性或黃、綠膿性分泌物
臨床表現
3. 鼻竇炎的症狀
– 源於息肉的同一病變 – 息肉繼發病變
4. 中耳炎的症狀
– 耳鳴、聽力下降
鼻窦炎30/23
影像引導定位手術（導航手術） image-guided surgery
鼻內鏡手術基礎訓練與規範操作

鼻内镜手术护理配合ppt课件

03
在手术过程中，根据医生需求及时、准确地传递器械和物品。
04
密切观察手术进程，确保手术顺利进行。
器械传递与回收管理
01
02
03
04
严格遵守无菌操作原则，确保手术器械无菌传递。
熟悉各种手术器械的名称、用途和使用方法，以便准确传递
。
器械使用后及时回收、清洗、消毒和灭菌，以备再用。
与手术室护士密切配合，确保器械传递和回收无误。
提供饮食调整建议
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣刺激性食物。同时，增加富含蛋白质和维生素的食物摄入，有助于促进伤口愈合和身体恢复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 护理配合基本原则
无菌操作规范
严格执行无菌技术操作
及时处理污染物品
在手术过程中，护理人员必须严格遵守无菌技术操作规范，确保手术器械、敷料等物品的无菌状态。
对于手术过程中被污染的器械、敷料等物品，护理人员应及时更换或处理，以防感染发生。
监督手术人员无菌操作
护理人员应监督手术医生、助手等手术参与人员的无菌操作，确保其符合规范要求。
药物选择
根据手术类型、患者状况及麻醉医师经验，选择合适的麻醉药物。
剂量控制
严格掌握药物剂量，避免过量或不足，确保麻醉效果及患者安全。
药物配伍禁忌
了解各种麻醉药物之间的配伍禁忌，避免不良反应发生。
麻醉后观察及并发症预防
生命体征监测
01
密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现异
1 2
教授正确的鼻腔清洁方法
使用生理盐水或温开水清洗鼻腔，避免用力擤鼻或挖鼻。

鼻内镜手术 PPT-

鼻內鏡外科的內涵
在鼻內鏡直視下，以盡可能保留鼻腔、鼻竇的結構和功能為前提，以清除病變、改善和重建鼻腔、鼻竇通氣引流功能為目的的鼻外科技術。具體內容包括以下四個方面：
1、電視監視下的鼻內鏡手術
2、清除鼻腔和鼻竇病變；
3、正確的粘膜取捨與結構重建；
4、術後隨訪和綜合治療。
鼻內鏡手術設備和器械
1、監視記錄系統包括監視器、視頻轉化器、圖象記錄系統等。
壓術、視神經管減壓術、腦脊液鼻漏修補術、鼻咽纖維血管瘤切除術及垂體瘤切除術等。
FESS手術方法
基本方法包括兩種：
1、從前向後法：即Messerklinger術式
① 切除鉤突
FESS手術方法
基本方法包括兩種：
1、從前向後法：即Messerklinger術式
② 開放/切除前組篩竇
FESS手術方法
鼻內鏡手術歷史
• 第三階段應該是從 2001年開始，為持續發展階段。中國鼻內鏡微創外科學體系開始真正的成熟了，在一些具有代表性的科學和專家手中，慢性鼻竇炎、鼻息肉的一次手術治癒率已經可以達到90％～95％。
鼻內鏡手術基本原理
• 第一個系統地闡述內鏡鼻竇外科（enddoscopic sinus surgery，ESS）的基本原理和方法的是奧地利學者Messerklinger。
鼻內鏡手術
鼻內鏡手術歷史
外科手術作為治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的一種手段已經有120年的歷史。
1879年，德國的泌尿外科醫師nitze（1848--1906）在醫療器械leiter的幫助下，首先使用前端配備照明裝置的膀胱鏡。
1901年，hirshman對nitze的膀胱鏡進行了改良，首次經齒槽對鼻腔和鼻竇行內鏡檢查。

应用动力系统行鼻内镜手术的配合

手术，减状手术或者没有手术。
１．２方法
都会出现官体、输软管和卵巢的受侵。患者的别是１２１个月和．
１．７８个月。患者的不同的治疗方式影响着其生存时间，单纯的放疗时
间是１．Ｏ个月，单纯的手术生存时间是１．７３０个月，使用手术，放疗和
５・临床研究・２４
１．１一般资料
Ｍａ０２Ｖ１０Ｎ．５ｙ２１，ｏ．，ｏ１１对于宫颈转移的患者中不管是胃癌转移还是结直肠癌的转移患者
３例宫颈转移的患者年龄为３－０，平均年龄是４岁。患者的００７岁５主要症状就是阴道和穹窿受侵，宫颈是结节状，部分表现出空洞内陷、糜烂。这种表现跟原发性的宫颈癌是不同的。２例胃癌，结直肠Ｏ癌肝转移的患者中，年龄在２－０，平均年龄５．。其中男性１０８岁９５岁５例，女性５。对肝转移的患者尽心分期，在一侧的半肝内又转移的例是Ｈ１，在两侧半肝内有转移的是Ｈ，在两侧的半肝内有较多的转移２的是Ｈ。手术的治疗方式分成了以下几种情况：根治性手术，姑息性３
【关键词】耳鼻喉动力系统；鼻内镜；手术配合
［】胡金龙，３黄建瑾，付鲜花．结直肠癌肝转移患者生存情况及预后
因素分析【．Ｊ中华肿瘤杂志，１，（）８—８．］２０２４：６２９０３２
应用动力系统行鼻内镜手术的配合
张红
（昌市第一人民医院手术室，湖北宜昌４３０）宜４００