鼻内镜手术配合PPT课件

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鼻内镜特殊器械
光导纤维
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鼻 内 镜 技 术 设 备
冷光源
不同角度鼻内镜
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手术设备和器械
黏膜钳
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手术设备和器械
各种角度黏膜切钳
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手术设备和器械
反向咬钳
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手术设备和器械
直 、 弯 吸 引 器
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手术设备和器械
额窦黏膜钳
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手术设备和器械
钩 突 刀 和 刮 齿
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手术设备和器械
6、开放/切除后组筛窦：选用不同角度的筛 窦钳开放后筛窦组织，压迫止血
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7、开放蝶窦：用较细的直头吸引器和鼻剥 离器剥离上鼻甲的后下部分，肾上腺素丁卡 因纱布压迫止血
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8、开放额窦
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9、术腔填塞： 4-0丝线缝合切口，用涂 有眼膏的明胶海绵填塞，凡士林纱条填塞 鼻腔，纱布覆盖鼻腔胶布固定
1、全麻后双眼涂眼膏，贴膜覆盖 2、常规皮肤消毒75%酒精或者0.5%碘伏
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3、切除钩突：用剥离器或者钩突刀剥 离钩突，剪刀剪断钩突，筛窦钳夹取， 吸引器吸净血迹，用浸润肾上腺素的丁 卡因纱条压迫止血
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4、开放/切除前组筛窦：选用不同角度的筛 窦钳开放前筛窦组织
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5、开放上颌窦自然口：
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手术设备和器械
鼻黏膜吸切器（鼻动力系统）
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手术设备和器械
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五、手术体位
去枕平卧，头下垫啫喱圈，或者两侧沙袋固 定，双手固定于体侧
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六、麻醉方式
• 局部麻醉+表面浸润麻醉 • 全麻
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七、手术步骤及配合
• 基本步骤：切除钩突 开放前筛 开放上颌窦 开放和切除后 组筛窦 开放蝶窦 开放 额窦 填塞术腔
鼻内镜手术配合
一、鼻内镜手术基本原理
研究表明：
1、慢性鼻窦炎的发生
与窦口鼻道复合体（前
筛复合体）的病变所导 致的鼻窦引流口阻塞有 关；
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2、清除病变、开放阻塞的窦口、恢复 鼻腔、鼻窦的通气引流功能后，病变的
粘膜可逐渐恢复正常，遭到破坏的粘液
纤毛清除功能和腺体功能可得到恢复，
从而实现治愈慢性鼻窦炎的目的。
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二、鼻内镜外科的内涵
在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻 窦的结构和功能为前提，以清除病变、改善和 重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科 技术。具体内容包括以下四个方面： 1、电视监视下的鼻内镜手术 2、清除鼻腔和鼻窦病变； 3、正确的粘膜取舍与结构重建；
4、术后随访和综合治疗。
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你认识鼻窦吗？
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三、手术适应症
• 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正
• 鼻内镜下处理难性鼻出血
• 后鼻孔闭锁修复 • 腺样体切除及鼻咽部病变切除等 • 鼻内镜下前筛、上颌窦、额窦开放术； • 鼻内镜下后筛窦、蝶窦开放术及全组鼻窦 开放术等。
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四、患者及手术物品准备
• 患者准备：术前修剪鼻毛，清洁鼻腔，口 腔，剃胡须 • 普通物品：鼻中隔器械包、敷料包、衣服 包、5×12△针、4-0丝线、凡士林纱条、5 号针头注射器、丁卡因、利多卡因、肾上 腺素