鼻内镜外科学(NES)PPT课件

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鼻内窥镜鼻窦手术ppt课件

2018/12/12
96
鼻中隔偏曲与鼻内窥镜鼻窦手术

鼻内窥镜下的鼻中隔成形术和局限性的鼻中隔矫正术，已成为鼻内窥镜手术技术体系的重要组成部分。
Endoscopic Frontal Recess Approach (Draf I Procedure)
DrafⅡ型手术复杂的额窦炎，或者是由于DrafⅠ型手术失败需要进行修正手术时，则可选择 Ⅱ型手术。
DrafⅡA型适用于开放筛气房后有着一个较大的额窦引流通道，最好选择在一个较大的A- P径（额窦口的前后径的估计值，最好大于5mm）鼻内嵴 (internal nasal spine)发育不良和筛窦发育宽大的患者。
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53
扩大的上颌窦口
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后囟
上颌窦膜部（后囟）
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蝶窦手术
进路的选择 •经后筛～定位难 •经嗅裂蝶窦自然口～需要处理中鼻甲后端 •经上鼻道-自然口
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钩突切除 •前上附着部—额隐窝开放 •尾端的完整切除—扩大上颌窦口
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钩突
钩突内偏伴息肉
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钩突
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钩突外偏
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筛窦开放 •判断三个边界—纸样板筛顶筛凹内壁 •识别三个特殊气房—鼻丘气房 Haller气房 Onodi气房 •注意三个血管和神经—筛前动脉筛后动脉视神经

鼻内镜鼻眼相关手术PPT课件

经鼻内镜鼻眼相关和鼻颅底手术
许庚
中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科学研究所
1
卜国铉教授我国鼻眼相关、鼻神经外科学创始人
颅底外科是神经外科的尖端技术
内窥镜鼻眼-颅底相关外科就是以清除病变、改善功能、提高疗效为目标，在电视监视下，使用鼻内窥镜和特殊手术器械或依靠先进装备，从鼻腔进路进行眶周、眶尖、眶内、颅底、颅内区域某些疾病的微创手术。
缺点
●一手持镜单手操作 ●止血吸引不能同时进行 ●危险结构多，风险大 ●出现并发症抢救困难高
13
谢谢各位！
14
2
一、鼻颅底外科的内涵
鼻颅底外科包括三大类的疾病
前颅底骨性疾病：相关鼻窦骨折（包括视神经管骨折）、脑脊液鼻漏、骨瘤、骨纤维增殖病、动脉瘤样骨囊肿。
侵入鼻部的颅内疾病：垂体瘤、脑膜脑彭出、神经胶质瘤、嗅沟脑膜瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、颈内动脉假性动脉瘤。
侵入颅内的鼻部疾病：鼻源性颅内并发症、侵袭性鼻脑毛霉菌病、鼻窦囊肿、鼻咽纤维血管瘤、嗅母细胞瘤、乳头状瘤、鼻息肉
大多数手术难度不高！
6
五、经鼻进路鼻眼手术解剖学与临床依据
筛窦纸板--眶周、眶内蝶窦--眶尖、视神经鼻丘--泪囊
进路直接,关系密切空间大,术野宽敞不产生副损伤视神经内侧的半眶为界
7
手术适应症
眶减压手术—恶性突眼、眶内出血纸板进路—眶内占位性病变切除蝶窦进路—视神经减压、眶尖综合症
8
4
5
手术适应症
1.以紧贴颅底的小范围占位性病变切除为主，开放颅底即可暴露肿瘤。
2.鼻腔鼻窦肿瘤侵入颅内，颅底的骨质破坏可成为进路的引导，术者只要跟踪肿瘤即可进入。
3.侵入颅内的肿瘤多未破坏硬脑膜，因此多数手术是在脑膜与颅底骨质之间进行即硬膜外手术，造成颅内脑组织损伤和颅内出血的机会不多。

鼻内镜鼻眼相关手术PPT演示课件

眼部功能
眼睛的主要功能是接收光线信息，并将其转化为神经信号，传递到大脑皮层进行处理，实现视觉感知。
鼻眼相关疾病介绍
01
鼻窦炎
鼻窦炎是一种常见的鼻窦感染性疾病，可导致鼻塞、流脓涕、头痛等症
状，严重时可影响眼部健康，引起眼部感染。
02
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻腔炎症，可引起鼻塞、流清涕、打
联合治疗
结合药物治疗、物理治疗等多
新型材料的应用
研究开发更具有生物相容性和功能性的新型材料，用于手术植入
和修复。
基因治疗
探索基因治疗在鼻眼相关疾病中的应用，为患者提供更有效的治
疗方案。
免疫疗法
研究免疫疗法在鼻眼相关疾病中的疗效和机制，为患者提供新的
治疗手段。
手术目的
通过手术清除病灶，改善鼻腔通气和引流，促进鼻眼相关疾病的康复。
手术适用范围
01 慢性鼻窦炎
对于药物治疗无效或复发的慢性鼻窦炎患者，鼻内镜鼻眼相关手术是一种有效的治疗手段。
02 鼻息肉
对于较大的鼻息肉或复发性鼻息肉，手术切除是必要的治疗方式。
03 鼻腔狭窄
对于因炎症、外伤等原因导致的鼻腔狭窄，鼻内镜手术可以帮助扩大鼻腔通道。
鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，保持鼻腔通畅，预防感染。
随访观察
定期随访观察，评估手术效果，及时处理并发症和复发情况。
鼻内镜鼻眼相关手术并发症
04
及处理
出血及处理
01
02
03
总结词
鼻内镜鼻眼相关手术可能导致出血，需及时采取措施进行处理。
出血原因
手术过程中可能损伤血管，导致出血。
处理方法
采用止血药物、填塞止血、电凝止血等方法进行止血，同时密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

鼻内镜ppt课件

•
2、手术前将各种仪器摆放在适当位置，调节好手术间的温度。 • 3、患者进入手术间后，热情接待，仔细核对床号、姓名、病变部位，询问患者术前禁食饮及术前用药情况，患者取平卧位，双上肢手中单固定于身体两侧，下肢用约束带在膝关节上，松紧适宜地固定妥当。
•
4、建立静脉通道，保持术中静脉输液通畅，协助麻醉师实施麻醉，并在麻醉诱导期陪伴在患者身边，以减轻患者的恐惧。
•
2、物品准备：手术衣、中单、二台吸引器、变频电刀、无菌保护套、5ml注射器1支、吸引器连接管2根，必要时准备50ml注射器及庆大盐水冲洗鼻腔、5号圆刀片。
• 3、药物准备：肾上肾素、红毒素眼膏、滴鼻液、立止血。
• •
四、巡回护士的配合 1、手术前1天进行术前访视，查看了解患者有无其它疾病，向患者介绍手术室的环境、布局，讲解手术的方式，大体过程，麻醉方法及鼻内镜的优点，说明手术是安全、无痛的情况下进行，消除紧张、恐惧的心理，使患者主动配合手术及治疗。
鼻内镜手术配合
•
• •
•
一、鼻内镜手术的目的 1、拓宽鼻腔和鼻窦间的联系空间。
2、最大限度地保留正常的解剖结构和粘膜对局部生理功能的保护贯穿于整个治疗过程中。
• •
二、鼻内镜手术的优点它通过借助鼻内镜的良好照明和配套的手术器械，可以使手术变理更加精细。该方法具有创伤小，术中及术后痛苦小，手术彻底，操作精细等优点。鼻内镜手术不旦可以将鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉彻底消除，还可同时矫正鼻中隔偏曲。将传统的根治性或全部刮除鼻窦内黏膜的破坏性手术，转变为在彻底消除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，从而降低术后复发率。
• 三、术前准备 • 1、器械准备：鼻内镜包+鼻特包，鼻内镜手术设备一套，包括显像系统、视频转换器，各种角度的鼻内镜头，冷光源光缆、全自动无损伤电动鼻吸切割器械，包括筛窦钳（0°、45°和 90°）、不同角度和规格咬切钳、不同角度的咬骨钳及小儿反张咬骨钳、不同角度的吸引器、镰状刀和刮匙、上颌窦开窗器及常规上颌窦根治器械，检查各种仪器、器械的性能，确保手术的顺利完成.

鼻内窥镜PPT课件

咳嗽、打喷嚏也要尽量避免。填塞
鼻腔的纱条不能自行拔除。
6、想要减轻头痛和出血，可以用
冰敷额头，约六个小时。
7、术后首次进食前后，应该用朵
贝氏液漱口，注意自己. 的口腔卫生。
14
鼻内窥镜——术后护理
8、鼻内窥镜手术后可能会有一些并发症出现，这点在鼻内窥镜手术术前准备及可能并发症了解中有详细的介绍，患者应该注意。 9、抽出纱条后第二天清理术腔，此时如果使用的是鼻内窥镜手术+中药治疗还应该同时使用中药冲洗，此后每天清理术腔一次，到出院为止。 10、出院后还有注意复诊，初始每周复诊一次，持续三四周，然后根据术腔恢复情况，改为两周以此，一般来说复诊需要持续三个月。
颅内并发症该并发症最常见的就是脑积液鼻漏了，
如果患者注意到总是有清水涕流出，或是持续不断的有不凝血分泌物时，应该及时诊治。（耳鼻喉医生操作时要注意）
.
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鼻内窥镜手术的禁忌症
1、高血压、严重心肺功能不全者。 2、有出血倾向者。注：相对
.
12
鼻内窥镜微创手术的优势
优势
亮度相当于无影灯20倍
3mm小孔将病变组织放大数倍
病变部位可被一览无余
.
可以引导术者到达以前未到的区域，有效降低复发率
13
鼻内窥镜——术后护理
1、如果手术使用的是全麻，术后应该禁水、禁食六个小
3、咽喉疾病检查：急性咽炎、慢性咽炎、
干性咽炎、萎缩性咽炎、肥厚性咽炎、
急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、腺体肥
大、声带息肉、声带小结、儿童鼾症、
成人鼾症；
.
9
鼻内窥镜手术的适应症
1、过敏性鼻炎
2、萎缩性鼻炎
3、急慢性鼻炎

鼻内窥镜技术ppt演示课件ppt演示课件

.
知识点链接
3）鼻-眼相关外科:鼻内镜下完成泪囊鼻腔造
孔术,手术简捷,避免了面部切开和内眦韧带损伤。
以往视神经减压手术的径路多经鼻侧切开进行,手术中常需结扎筛前动脉和筛后动脉。在内镜下行视神经减压术体现了内镜手术直视和精确的优势。 4）头颈肿瘤外科:应用鼻内镜手术治疗头颈肿瘤, 主要是鼻咽血管纤维瘤和鼻窦骨化纤维瘤等。
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知识点链接
5）蝶鞍内肿瘤切除术:经鼻内镜蝶窦进入蝶鞍快捷,大大缩短手术时间;同时免除切口和进路过程中对鼻腔、鼻窦、鼻中隔的破坏和重建过程;可准确判定解剖部位和切除病变范围。
6）桥小脑再手术:乙状窦后进路,配合鼻内镜行面神经减压
和梳理术、三叉神经感觉根选择性切断术、舌咽神经及前庭神经切断术和听神经瘤切除术,认为内镜是目前客观评价桥小脑脚显微血管压迫和行神经根手术的理想方法。
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历史沿革
现代鼻内镜外科
内涵：在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能为前提，以清除病变、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科手术。内容：1.电视监视下的鼻内镜手术； 2.清除鼻腔和鼻窦病变； 3.正确的黏膜取舍与结构重建； 4.术后随访和综合治疗。
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历史沿革
鼻内镜外科技术及延伸
鼻内镜手术学
1
历史沿革
.
历史沿革
• 1879年 Nitze（德国）研制膀胱镜
• 1901年 Hirshman将膀胱镜应用于鼻腔鼻窦检查
• Caldwell(美国）和Luc(法国）各自创治疗慢性上颌窦炎手术——Caldwell-luc手术 • 1925年 Maltz经犬齿窝检查上颌窦 • Messeklinger(奥地利）首先开展鼻内镜手术（NES)

医科大学精品课件：鼻内镜外科手术

修补颅底骨质缺损或瘘孔的方法
外贴法浴缸法夹板法
修补漏孔的常用方式:外贴法
经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术
漏孔
漏孔
筋膜
明胶海绵
手术后注意事项
半卧位10天，避免增高颅内压动作限制饮水量，低盐饮食，防止便秘 25%甘露醇 250ml静点，每日2 次全身应用抗生素至少14天 10-14天抽纱条，明胶海绵不取出不要为了证实手术是否成功而对病人进行脑脊液漏的检查
影像导航手术原理
患者头部的任意点均可由3D上的坐标表示，术前将手术部位的影像信息记录在计算机，经注册（registration）将患者实际位置与术前影像之间建立一对一的关系，这样计算机将术中跟踪（tracking）手术器械末端所在的位置在术前影像上实时显示出来
影像导航手术分类
主动型（电磁感应型）
鼻内镜鼻窦手术方式
Messerklinger 术式（从前向后）
Wigand 术式（从后向前）
Stammberger H.教授
第一步切除钩突
从正、侧面显示切开钩突的位置
钩突上、下段切除不彻底，将影响额窦、上颌窦口的开放,易造成术后粘连、引流不畅。
第二步开放筛泡
筛泡内壁
中鼻甲基板
第三步打开中鼻甲基板并清理后筛
鼻内镜外科技术
(endoscopic sinus surgery, ESS)
中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉-头颈外科
历史沿革
国外： Messerklinger技术，70年代，奥地利, Endoscopy of Nose ; Fess概念， Kennedy 80年代中期, 美国
国内：80年代末和90年代初
对某些颅底、颅内的疾病而言鼻内进路应该是最好的方式，只是以往人们没有认识到，或者说被传统的学科观念束缚。

鼻内镜鼻眼相关手术ppt课件

手术适应症
1.以紧贴颅底的小范围占位性病变切除为主，开放颅底即可暴露肿瘤。 2.鼻腔鼻窦肿瘤侵入颅内，颅底的骨质破坏可成为进路的引导，术者只要跟踪肿瘤即可进入。 3.侵入颅内的肿瘤多未破坏硬脑膜，因此多数手术是在脑膜与颅底骨质之间进行即硬膜外手术，造成颅内脑组织损伤和颅内出血的机会不多。
鼻内镜鼻眼相关手术
卜国铉
教授
我国鼻眼相关、鼻神经外科学创始人
颅底外科是神经外科的尖端技术
内窥镜鼻眼-颅底相关外科就是以清除病变、改善功能、提高疗效为目标，在电视监视下，使用鼻内窥镜和特殊手术器械或依靠先进装备，从鼻腔进路进行眶周、眶尖、眶内、颅底、颅内区域某些疾病的微创手术。
一、鼻颅底外科的内涵
211例
经鼻内镜手术治疗侵犯眶的额窦囊肿
七、手术的优缺点
优点
●
缺点
●
● ● ● ● ● ●
避免开颅和颜面的创伤全方位视野良好照明和放大进路直接缩短手术时间手术程序简化手术后恢复快提高了手术疗效
一手持镜单手操作
止血吸引不能同时进行危险结构多，风险大
●
●
●
出现并发症抢救困难高
谢谢各位！
鼻颅底外科包括三大类的疾病
前颅底骨性疾病：相关鼻窦骨折（包括视神经管骨折）、脑脊液鼻漏、骨瘤、骨纤维增殖病、动脉瘤样骨囊肿。
侵入鼻部的颅内疾病：垂体瘤Байду номын сангаас脑膜脑彭出、神经胶质瘤、嗅沟脑膜瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、颈内动脉假性动脉瘤。
侵入颅内的鼻部疾病：鼻源性颅内并发症、侵袭性鼻脑毛霉菌病、鼻窦囊肿、鼻咽纤维血管瘤、嗅母细胞瘤、乳头状瘤、鼻息肉
二、经鼻内镜鼻-颅底手术的发展过程
1983 Colse 侵入颅内的蝶窦囊肿切除 1989 Papay 脑脊液鼻漏修补 1992 Janckowski 垂体瘤切除 2000 Jiang 侵犯筛窦的脑膜瘤切除 2001 许庚脑膜脑膨出切除修补 2002 许庚中颅窝岩尖部肿瘤切除 2003 Stamm 斜坡进路脑干肿瘤切除

鼻窦炎鼻息肉和鼻内镜手术 PPT-

✓ 內鏡下鼻腔手術 ✓ 內鏡下鼻竇手術 ✓ 內鏡下鼻眼相關外科和顱底外科手術
鼻窦炎47/23
鼻內鏡手術適應症
• 炎性疾病 • 鼻腔鼻竇結構異常 • 鼻腔鼻竇腫瘤 • 鞍區占位病變 • 鼻眼相關疾病 • 其他（腦脊液鼻漏、鼻腔鼻竇及前顱底異
物、眶內膿腫）
鼻窦炎48/23
鼻內鏡外科技術應用領域拓展
5.鼻竇X線片及CT檢查：示鼻竇粘膜增厚、竇腔密度增高、上頜竇可見液平面。
6.穿刺沖洗法：擬診上頜竇炎，在抗菌素控制下，退燒後可用，觀察有無膿液，並做細菌培養。有診治之功效。
四、治療
原則：根除病因，通暢引流，控制感染和預防併發
症。 1.一般治療：同上感。 2.控制感染：及時全身應用足量抗生素很重要，以防轉為慢性，避免產生併發症。
鼻竇炎、鼻息肉和鼻內鏡手術
鼻竇炎(Sinusitis)
一、定義鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎症。其發病率占
鼻科總發病率1/4~1/5。二、解剖特點與鼻竇炎發生關係 • •上頜竇: 發育早，竇腔大，底低，自然開口高，
處於額篩引流通道下方，發病率最高。 • •篩竇：發育早，吸入氣流的首先衝擊部（前篩），
根據息肉中浸潤細胞 •中性粒細胞息肉 •嗜酸性粒細胞息肉
鼻窦炎29/23
臨床表現
1. 鼻塞
– 多為持續性 – 血管收縮劑無明顯療效
2. 嗅覺減退或消失 3. 粘液性或黃、綠膿性分泌物
臨床表現
3. 鼻竇炎的症狀
– 源於息肉的同一病變 – 息肉繼發病變
4. 中耳炎的症狀
– 耳鳴、聽力下降
鼻窦炎30/23
影像引導定位手術（導航手術） image-guided surgery
鼻內鏡手術基礎訓練與規範操作

鼻内镜手术PPT课件

8
鼻内镜手术设备和器械
4、切割吸引器
9
手术配合
一、用物准备二、术中配合三、术后处置
10
用物准备
0°镜
5ML注射器
吸引器
纱布
手套
切吸手柄
切吸手柄
鼻内镜特器包
膨胀海绵
纱条
脑面片或棉球
腔镜保护套
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上颌窦包
用物准备显示器
摄像系统
衣服包
冷光源
12
用物准备
手术床的准备
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术中配合
鼻内镜手术的配合与护理
手术室
1
你认识鼻窦吗？
2
鼻腔主要血管
3
鼻内窥镜手术的适应症
• 1、过敏性鼻炎 • 2、萎缩性鼻炎 • 3、急慢性鼻炎 • 4、鼻窦炎 • 5、鼻息肉 • 6、打呼噜 • 7、鼻腔止血 • 8、鼻腔、鼻窦良性、恶性肿瘤切除等；
4
鼻内窥镜手术的禁忌症
• 1、高血压、严重心肺功能不全者。 • 2、有出血倾向者。
1、摄像系统、治疗车、术者置于患者头侧。 2、连接摄像头、冷光源、切吸器手柄、吸引器。 3、根据医嘱给予肾上腺素（给手术医生，外用止血，血压高的患者慎用）。
14
术中配合
4、将输液架、全麻机置于患者脚侧。 5、妥善固定患者的四肢，避免坠床。 6、倒生理盐水于台上，用于术中清洗镜头。
5
鼻内镜手术设备和器械
1、监视记录系统包括显视器、摄像系统、冷光源系统、动力系统等。
6
鼻内镜手术设备和器械
2、硬性鼻内镜常用的主要有0°、30°和 70°此外还有110°和120°内镜,使用频率较少
7

鼻内窥镜鼻窦手术ppt

塚原实法：鼻中隔突出正中线小于0.
筛凹内壁
(FESS) 隐窝开放术
清除不可逆病变
适用于额隐窝阻塞造成额窦引流障碍而导致的慢性额窦炎。
建立以筛窦为中心的引流通道暴露额窦口，可用刮匙去除侵入到额窦底和额窦口的蛋壳样的筛气房，用电钻去除纸样板和中鼻甲之间的额窦底壁即额窦口的扩大。
手术前均须行鼻窦冠状位和轴位CT扫描了解鼻窦残存病变的部位；
DrafⅠ型手术：彻底切除钩突，包括钩突的前上附
着部，开放鼻丘气房，切除全部阻塞引流的额隐窝气房，保护额窦引流通道的粘膜。因此型患者的病变不在额窦内和额窦口，所以对于窦口和窦内无需处理。手术过程应在带角度的内窥镜直视下完成。
Endoscopic Frontal Recess Approach (Draf I Procedure)
中鼻甲与下鼻甲之间的距离＞5mm
2021/6/29
9
2021/6/29
10
2021/6/29
11
2021/6/29
12
2021/6/29
13
钩突切除
•前上附着部—额隐窝开放 •尾端的完整切除—扩大上颌窦口
2021/6/29
14
2021/6/29
15
2021/6/29
16
钩突
钩突内偏伴息肉
2021/6/29
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潜在危险
鼻窦正常解剖结构和手术标志的紊乱或缺失，残存病变多位于深在和危险的部位，骨质硬化，术中出血较多。
2021/6/29
78
再次手术的主要原因：
息肉复发；额隐窝开放不彻底；后筛病变残存；上颌窦窦口或额窦口狭窄或闭锁；术腔粘连闭锁；
2021/6/29

鼻内镜解剖课件

后筛窦
• 如果术中有必要通过前、后筛打开蝶窦前壁，建议尽可能向内向下方进入。 • 穿透基板后，绝不能沿Onodi 气房最后边缘的后外侧沿纸板找蝶窦，这是视神经最容易损伤部位。
后筛窦
• 在内镜术时，Onodi气房往往在后筛沿后外或向上方呈锥形发展，锥形顶点在离开术者方向，最好用０°镜观察。
前筛动脉
• 前筛动脉管附着点也称眶颅管，往往直接在筛顶向前上弯曲形成额隐窝后上边界处后方，到达纸板的最前筛气房往往位于前筛动脉管后方，当额窦未发育时，前筛动脉通常位于向外侧达纸板的第一和第二个筛房之间。
朝右前颅底的后和上方，从内侧观察。1=眶内眼动脉， 2=横过筛骨在骨管内的前筛动脉，3=穿过筛板的外侧板后在筛沟内的前筛动脉，4=筛板的侧板，5=筛板，6=鼻中隔，7=鸡冠，8=筛顶的额骨，9=总鼻道的嗅嵴。B示一钳子接近前颅底最薄弱处，在筛沟处前筛动脉的附近。
1=筛漏斗，2=额隐窝，3=额窦口，4=额窦，5=上颌窦，cm=中甲，ci=下鼻甲。
钩突
• 钩突后边缘为一凹面游离缘，不与另外骨结构融合，与筛泡前表面之间为一镰刀状裂隙，通常只有1-2mm宽， Zucherkandl称为半月裂，通过半月裂，向前进入一三维空间，位于钩突外侧，称作筛漏斗。
钩突
• 钩突是一几乎呈矢状位的薄骨板，从前上到后下呈一镰刀状，后边缘锋利，呈凹面，与后方的筛泡表面大致平行。后端终点有一小骨粒与腭骨垂直板连结，下方与下甲筛突对应。向上的前边缘凸起与骨性鼻外侧板连接，可达泪骨。
钩突
• 钩突的最上部分隐藏在中甲附着部，这一部分变异较大，可附于颅底或向外侧全部或部分附于纸板，甚至转向额部与中甲附着部融合，还可进一步分叉，或以上述各种附着的复合形成出现。

鼻内镜手术 PPT-

鼻內鏡外科的內涵
在鼻內鏡直視下，以盡可能保留鼻腔、鼻竇的結構和功能為前提，以清除病變、改善和重建鼻腔、鼻竇通氣引流功能為目的的鼻外科技術。具體內容包括以下四個方面：
1、電視監視下的鼻內鏡手術
2、清除鼻腔和鼻竇病變；
3、正確的粘膜取捨與結構重建；
4、術後隨訪和綜合治療。
鼻內鏡手術設備和器械
1、監視記錄系統包括監視器、視頻轉化器、圖象記錄系統等。
壓術、視神經管減壓術、腦脊液鼻漏修補術、鼻咽纖維血管瘤切除術及垂體瘤切除術等。
FESS手術方法
基本方法包括兩種：
1、從前向後法：即Messerklinger術式
① 切除鉤突
FESS手術方法
基本方法包括兩種：
1、從前向後法：即Messerklinger術式
② 開放/切除前組篩竇
FESS手術方法
鼻內鏡手術歷史
• 第三階段應該是從 2001年開始，為持續發展階段。中國鼻內鏡微創外科學體系開始真正的成熟了，在一些具有代表性的科學和專家手中，慢性鼻竇炎、鼻息肉的一次手術治癒率已經可以達到90％～95％。
鼻內鏡手術基本原理
• 第一個系統地闡述內鏡鼻竇外科（enddoscopic sinus surgery，ESS）的基本原理和方法的是奧地利學者Messerklinger。
鼻內鏡手術
鼻內鏡手術歷史
外科手術作為治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的一種手段已經有120年的歷史。
1879年，德國的泌尿外科醫師nitze（1848--1906）在醫療器械leiter的幫助下，首先使用前端配備照明裝置的膀胱鏡。
1901年，hirshman對nitze的膀胱鏡進行了改良，首次經齒槽對鼻腔和鼻竇行內鏡檢查。