输血护理安全

交 叉 配 血 标 本 采 集 错 误 原 因 分 析
04
修订交叉配血标本采集流程
血交叉标本采集流程及关键点
采血后核对 采血时核对
双人核对，一次采集一位患者标本 通过两种以上识别方式（床号、姓名、年龄 反向核对患者身份及腕带，确认与申请单和 条码保持一致 双人核对 将试管上的另一号码条贴 在输血申请单上
输血护理安全
宜丰县人民医院 黄娟 2018.10.27
Contents
目 录
静脉治疗护理技术操作规范 输血不良事件案例分析 血交叉标本采集错误鱼骨图
修订血交叉标本采集流程
培训流程、操作规范、法律法规 跟踪检查输血全过程 统计评价查检效果
小结
01
静脉治疗护理技术操作规范
标准内容说明
输血前应了解患者血型 6.4.4.1 输血史及不良反应史
01
02
源自文库03
感谢聆听
THANKS
3.将采血试管上的号码条粘贴至输血 申请单左上角
07
评价查检效果
追踪全院271人次输血全过程
整改后改善的问题
双人床旁核 对执行到位 单采单送
1
2
标本采集 错误零发生
6
3
采血后试管 双签名
标本合格 率上升
5
4
采血后试管号码条 粘贴申请单
08
小结
小结
提高安全 意识
严格落实查 对制度
严格执行输 血流程
送检人员
本院医护或经培训过的 专职人员 严禁家属送检
家属准备
3
4
采集血样
5
6
双签名
7
采血前准备
2
严禁从静脉输液通路中采集
交叉配血标本条码上用圆球笔 双签采血人员全名
1
告知患者或家属采血的目的、配合事项 询问患者输血史，既往无输血不良反应 急诊输血，血型和交叉配血不可同一时间采集
双人核对医嘱、《输血治疗同意书》、采血条码 实习生、进修生不能进行
交叉条码双人核对后，一名护士去 床旁采血，错将18床患者血液采集 到26床交叉试管内，送检
还
原
于9:10接到血库人员电话通知 配血血型与26床患者血型不符 (该患者既往有输血史)
03
血交叉标本采集错误鱼骨图
分工不明确，未落实 具体核对抽血人员
交叉配血标本双人 采集培训不到位 相关法律法规 知识培训不到位
06
跟踪检查输血全过程
查检表
电脑前核对
核对重点：
1、医嘱 2、条码
3、输血知情同意书
4、输血申请单
床旁双人核对
采血前核对重点：
1.床头卡、腕带
2.输血申请单
3.采血条码、采血试管
5.反向核对询问患者姓名、年龄
床旁双人核对
采血后核对重点：
1.再次核对所有信息确认无误
2.采血双人共同用圆珠笔双签全名
05
培训
培训静疗护理技术操作规范
培训相关法律法规
输血一定要在法律、法规指导下进行
法律法规：
1、《中华人民共和国献血法》 2、《医疗机构临床输血技术规范》 3、《医疗事故处理条例》
培训血交叉标本采集操作流程
流程
由护理部组织的培训 由护士长组织的培训
方式：
以PPT教学为主
方式：
以模拟演练和实战为主
输血前和床旁输血时 6.4.4.2 应分别双人核对输血信息 无误后 才可输注
02
输血不良事件案例分析
输血不良事件案例分析
患者，男，51岁，26床，201807-10-16:55平车推入院 诊断：左髋关节后脱位并髋臼骨折
案
例
医生于7-15-07:53开交叉配血医嘱 于08:30遵医嘱抽取交叉配血标本
责任心不强 按惯性思维做事 护士有章不循 双人核对 流于形式 未床旁 双人核对
未严格执行查 对制度
操作时分心，与患者对话 风险意识差，重视度不够
工作状态欠佳，注意力不集中
未严格按输血安 全规范进行操作
标本采集流程 不合理
核对方法 不正确
环境嘈杂 同事之间协助能力不足
病人陪护家属多
护患比不合理 护士工作忙碌 护士法律知识培训不到位 交叉采血工作流程不规范