引发甲亢突眼的病因有五种

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47 第七篇第五章甲状腺功能亢进症

预后
良好。病情控制后突眼常自行消失
因高度突眼，不能闭眼、结膜角膜经常暴露，受外界刺激，引起充血、水肿、继而感染。可出现角膜炎、甚至全眼球炎，以致失明。
四、特殊临床表现 (一)甲亢危象主要诱因为精神刺激、感染、手术前准备不充分等。表现为体温在39℃以上，心率在160次／分以上，大汗、谵妄、昏迷。
甲亢患者的双手细颤
(三)心血管系统有心悸、胸闷、气促。 1．心动过速常为窦性，一般每分钟90～120次，休息或睡眠时仍快，与代谢率升高呈正相关。 2．心律失常以过早搏动较为常见，房颤。 3．心音和杂音心脏搏动增强，心尖区第一音亢进，常有I、Ⅱ级收缩期杂音。
4．心脏肥大、扩大 5．血压变化脉压增大，出现水冲脉、毛细血管搏动等周围血管体征。 6．血液循环时间臂肺、臂舌循环时间缩短。
（二）禁忌证 ①年龄小于20岁； ②妊娠或哺乳期妇女； ③症状轻、病程短，未经药物治疗者； ④重度浸润性突眼； ⑤血白细胞低于3×109／L；等。（三）剂量与疗法根据临床及实验室估计的甲状腺重量，每克甲状腺组织给80微居里量，1次口服。（四）并发症剂量偏大或个体对射线敏感，引起甲状腺功能减退症。
二、抗甲状腺药物治疗（一）硫脲类制剂及作用机制抑制甲状腺合成甲状腺素。可分为硫氧嘧啶类和咪唑类。硫氧嘧啶类常用的制剂有甲基硫氧嘧啶（MTU）和丙基硫氧嘧啶（PTU）。咪唑类有甲巯咪唑（他巴唑）和卡比马唑（甲亢平）。
（二）适应证 ①病情较轻，甲状腺较小； ②年迈体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者； ③手术前准备；等（三）．禁忌证 ①对硫脲类药物有严重过敏反应或毒性反应者。 ②应用ATD（抗甲状腺药物）治疗两个疗程复发者； ③周围血白细胞持续低于3×109/L者； ④哺乳期甲亢患者。

甲状腺功能亢进

实验室检查
（二） FT4 、 FT3 FT3、FT4它们是甲状腺激素的活性部分，不受 TBG的影响，直接反应甲状腺功能状态 * FT3、FT4 敏感性和特异性高于TT3、TT4
实验室检查
二、TSH测定：
甲状腺功能改变时，TSH的波动较T3、T4更迅速而显著，故TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的最敏感指标，尤其是对亚临床型甲亢。GD时TSH通常小于0.1uU/L，
甲状腺功能亢进症类型（甲亢）
弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病）新生儿甲状腺功能亢进症多结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer’s Disease）滤泡状甲状腺癌碘致甲状腺功能亢进症（IIH）垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症妊娠一过性甲状腺毒症桥本甲状腺毒症
三、其他药物
心得安：为受体阻滞剂，可对抗 T3、T4引起的交感 N兴奋，减慢心率。同时它也可阻止T4转化为T3。
主要用于甲亢初治期（1～2月，10～20mg，tid）。哮喘病人禁用。
治疗要点
四、放射性131I治疗
1、机制利用甲状腺高度摄取碘能力和131I能释放射线破坏局部甲
状腺组织（射线射程仅2mm，又称为内科手术刀），达到治疗目的。 2、适应证：（1）病情较重，甲状腺较大；（2）30岁以上；（3）对抗甲状腺药物过敏，或长期治疗无效，或治疗后复发；（4）合并心、肝、肾等疾病不宜手术。
[治疗要点]
一、一般治疗
低碘饮食休息营养镇静
治疗要点
药物、手术、放射性碘
根据年龄、性别、病情、病程病理、并发症、伴发症以及意愿经济情况决定
病因治疗: 尚不能
治疗要点
二、抗甲状腺药物治疗（ATD）

甲状腺功能亢进症

甲亢症状的加重高热,大汗心率>140bpm伴房颤消化道症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻 CNS症状：烦躁不安、谵妄、嗜睡或昏迷
甲亢性心脏病
• 占甲亢的10%-20%，老年病人多见 • 诊断
甲亢诊断成立心脏明显增大、严重心律失常、心力衰竭排除其它心脏病甲亢控制后明显缓解
淡漠型甲亢
• 多见于老年人 • 起病隐袭, 三大临床表现不明显 • 主要表现
术治疗
眼征
浸润性突眼 - 症状：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降 - 眼球显著突出
突眼度多超过18毫米二侧多不对称少数患者仅有单侧突眼 - 眼睑肿胀，结膜充血水肿 - 眼球活动受限，严重者眼球固定 - 眼睑闭合不全
不典型病例（轻症、小儿、老年、妊娠等）
• 以心脏表现为主，如心衰、房颤 • 消化道症状为主，如厌食、消瘦、腹泻 • 周期性麻痹 • 单侧突眼、眼痛、眼红等眼部症状 • 以糖尿病为主诉 • 以生殖系统表现，如男性乳房发育、月经稀少、闭经、
• 消化系统多食易饥、稀便、肝大、肝功异常、黄疸
甲状腺毒症表现
• 肌肉骨骼系统
甲亢性肌病：肩胛和骨盆带肌群，无力和肌萎缩甲亢性周期性麻痹: 青年男性多见，低血K 重症肌无力
• 造血系统
WBC 、Lym ↑、血小板寿命→紫癜
• 生殖内分泌系统
月经稀少、闭经、男性乳房发育、阳痿
甲状腺肿
• Graves 程度不等、弥漫性、对称性、质地软（或
甲状腺小且无杂音维持剂量小 T3、T4、TSH正常 T3抑制试验和TRH兴奋试验正常 TG、TM、TSAb转阴
抗甲状腺药物治疗
副作用
• 粒细胞减少或粒细胞缺乏
多见于初治期、也见于任何时间强调定期复查血WBC 遇发热、咽痛、关节痛须急查血WBC 粒细胞减少可换药粒细胞缺乏须立刻停药并当重症处理

内科学-甲状腺功能亢进症

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5.亚临床型甲亢
因为甲状腺激素结合球蛋白增加,所以妊娠期甲状腺功能异常的诊断主要根据FT4和FT3以及TSH。
妊娠一过性甲状腺毒症：与HCG有关。
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新生儿甲亢。
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产后甲亢。
04
甲亢控制后怀孕，应用最小剂量药物，
05
6.妊娠期甲亢
7.胫前粘液性水肿
8.Graves 眼病（GO,TAO)
一.甲状腺功能亢进症类型
1.弥漫性毒性甲状腺肿(toxic diffuse goiter, Graves disease) 2.桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis) 3.新生儿甲亢(neonatal hyperthyroidism) 4.多结节性毒性甲状腺肿(toxic multinodular goiter) 5.甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer disease, toxic adenoma) 6.滤泡状甲状腺癌(Follicular thyroid cancer) 7.碘甲亢（IIH） 8.HCG相关甲亢 (绒毛膜癌、妊娠一过性甲状腺毒症) 9.垂体性甲亢
甲状腺毒症(thyrotoxicosis)：甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism):
组织暴露于过多的甲状腺激素条件下产生的高代谢综合征。可分为甲亢类型和非甲亢类型。机制：激素合成分泌过多、释放过多、其他如外源性摄入。
狭义的甲状腺毒症。指甲状腺本身合成并分泌过多的甲状腺激素,释放到血液,产生甲状腺毒症。
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甲状腺吸131I率：正常值为3小时5%～25%，24小时为15％～45％，高峰在24小时出现.
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甲亢患者各时相值均大于正常上限，摄131速度加快，部分患者高峰可前移至3小时。

常见甲状腺疾病种类和病因

常见甲状腺疾病种类和病因甲状腺疾病是临床上常见的一类内分泌系统疾病，它包括内科方面的甲状腺疾病和外科方面的甲状腺疾病两类。

其中，内科方面的甲状腺疾病主要包括的是甲状腺功能亢进症，即甲亢、甲状腺功能减退症，即甲减，还有甲状腺炎症。

外科方面的甲状腺疾病主要包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤，甲状腺肿分为单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿两类。

这两类甲状腺疾病的根本区别在于，内科方面的甲状腺疾病的功能检查会出现异常指标，提示甲状腺本身功能异常，而外科方面的甲状腺疾病的甲状腺功能检查是正常的。

这两类疾病是不可分割的，常相互转变，还可同时发生，且治疗方法上也可以互相借鉴，内科性的甲状腺疾病也可能会需要外科手段治疗。

那么本文就来具体介绍一下临床常见的甲状腺疾病的种类以及其发病原因。

1 .甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症，简称甲亢，任何年龄都可发病，但以中青年女性为多见。

由于甲状腺合成和释放了过多的甲状腺激素，而甲状腺激素是促进机体新陈代谢的激素，会使得机体的代谢处于亢进状态，交感神经兴奋，会引起患者心悸、出汗、情绪易激动、烦躁失眠、乏力、怕热、食欲亢进、消瘦、大便次数增多甚或腹泻等症状，女性会出现月经量少的情况。

多数患者还存在突眼、视力减退等情况。

如果甲亢患者长期没有接受合理有效的治疗，会引发甲亢性心脏病。

诊断甲状腺功能亢进正不难，如临床上考虑患者有甲亢可能，及时进行甲状腺功能检查就可以确诊，如果甲状腺功能检查发现患者的T3、T4、FT3、FT4增高，而TSH降低，则可诊断甲亢。

临床上也会见到部分患者出现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH降低的现象，这是“T3甲亢”，多见于老年甲亢患者。

甲亢一般选择抗甲状腺药物治疗。

2 .甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症，简称甲减，是由于机体甲状腺激素合成或分泌减少，或者甲状腺激素的生理效应不足导致的机体代谢降低的一种疾病。

其病因较为复杂，包括因甲状腺细胞的破坏导致合成和分泌甲状腺激素减少和因脑垂体或下丘脑的病变导致的等。

甲状腺功能亢进症

甲状腺毒症病因
一、甲状腺功能亢进性甲亢 1.弥漫性毒性甲状腺肿（toxic diffuse goiter, Graves disease, Basedow disease） 2.桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis) 3.新生儿甲亢(neonatal hyperthyroidism) 4.多结节性毒性甲状腺肿(toxic multinodular goiter) 5.甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease, toxic adenoma） 6.滤泡状甲状腺癌(Follicular thyroid cancer) 7.碘甲亢（IIH） 8.HCG相关甲亢 (绒毛膜癌、葡萄胎) 9.垂体性甲亢 (腺瘤或TSH细胞增生,甲状腺吸碘131率升高）
GD 免疫异常发生机制： 1.免疫耐受异常:自身反应的T细胞攻击甲状腺组织 2.甲状腺细胞表面的免疫相关蛋白（HLA-DR,B7,ICAM-1) 异常表达，使其成为抗原呈递细胞(APC)，诱发加重针对甲状腺的自身免疫反应 3.遗传决定的抑制性T细胞功能缺陷，辅助性T细胞和B细胞功能增强。GD是Th2细胞介导的体液免疫反应
甲状腺超声（1）
二维超声图像显示肿大的甲状腺
甲状腺超声（2）
CDFI显示甲状腺内“火焰样”血流
甲状腺CT
气管两侧较高密度的软组织影为甲状腺
诊断标准
（一）功能诊断 1.确定甲状腺毒症(thyrotoxicosis) （1）高代谢临床表现（2）甲状腺激素水平增高的依据 TT4，FT4(或TT3、FT3)增高及TSH降低（必须测定） 2.反映垂体甲状腺轴调节异常（多用于病因鉴别诊断）（１）TRH兴奋试验, 已经被高敏感的TSH测定所替代（２）T3抑制试验
Graves病(GD)的发病机制

甲亢

3.其他表现 3.其他表现 5%～10%的患者发生皮肤病变，主要有 5%～10%的患者发生皮肤病变，主要有皮肤和甲床色素沉着具有特征性骨改变的指趾杵状变胫前黏液性水肿侵袭区皮肤隆起、增厚，外观呈橘皮样偶尔皮肤损害可发展到面部、肘及手背部
四．实验室检查
（一）甲状腺激素测定（二）血清促甲状腺激素测定（三）促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH) （三）促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH) （四）T3抑制试验（四）T3抑制试验
（五）甲状腺自身抗体的测定 1．甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和．甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab) 这两个甲状腺自身抗体是甲状腺免疫损伤的标志 2．甲状腺刺激性抗体（TSAb）或．甲状腺刺激性抗体（TSAb）或甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)测定甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)测定
（四）Graves眼眶病变及皮肤病变（四）Graves眼眶病变及皮肤病变的病因
Graves眼病（GO）是一种器官特异性 Graves眼病（GO）是一种器官特异性自身免疫性疾病，发病机制不十分清楚。 GD患者球后结缔组织中可检测到TSHR表 GD患者球后结缔组织中可检测到TSHR表达，GD中的TSHR是甲状腺和眼眶组织的达，GD中的TSHR是甲状腺和眼眶组织的共同抗原，因此TSHR抗体可以看成是GD 共同抗原，因此TSHR抗体可以看成是GD 自身免疫的标志。有人认为TSHR与其抗自身免疫的标志。有人认为TSHR与其抗体结合后可分泌糖胺多糖。
甲亢的病因分类：
甲亢的分类
甲状腺激素产生过多 Graves病 Graves病毒性多结节性甲状腺肿自主性高功能甲状腺腺瘤（Plummer病）自主性高功能甲状腺腺瘤（Plummer病）垂体TSH瘤垂体TSH瘤垂体性甲状腺激素不敏感葡萄胎或绒毛膜上皮癌妊娠剧吐甲状腺受损所致甲状腺素渗出亚急性非化脓性甲状腺炎伴甲亢慢性淋巴细胞性甲状腺炎其他医源性卵巢甲状腺肿转移性甲状腺癌

甲状腺功能亢进症

因病分类
选择性垂体型TH不敏感综合症(2) 选择性垂体型TH不敏感综合症(2) TH不敏感综合症
特点: 特点: 1. 2. 3. 4. 自主性非肿瘤性TSH分泌过多自主性非肿瘤性TSH分泌过多非肿瘤性TSH TSH对TRH和T3有部分反应 TSH对TRH和T3有部分反应 TH和TSH水平水平明显升高血TH和TSH水平明显升高有时不能被T3完全抑制, T3完全抑制有时不能被T3完全抑制,但可被大剂量地塞米松抑制 TRH兴奋试验为正常反应 5. TRH兴奋试验为正常反应周围靶细胞对TH TH的反应正常 6. 周围靶细胞对TH的反应正常
（2）甲状腺生长刺激免疫球蛋白（TGI）甲状腺生长刺激免疫球蛋白（TGI） TSH受体结合仅促进甲状腺增生。受体结合，与TSH受体结合，仅促进甲状腺增生。
免疫功能异常(2) 1 . 免疫功能异常(2)
封闭型TRAb：封闭型TRAb： TRAb • 甲状腺功能抑制性抗体（AFIAb）甲状腺功能抑制性抗体（AFIAb） • 甲状腺生长封闭性抗体(TGBAb) 甲状腺生长封闭性抗体( • TSH结合抑制性免疫球蛋白 (TBII) TSH结合抑制性免疫球蛋白 • 封闭型自身抗体与TSH受体结合后，阻断和抑封闭型自身抗体与TSH受体结合 TSH 制甲状腺功能
一、常见临床表现
4.精神神经系统精神神经系统 • • • • • 精神过敏、焦虑烦躁易激动、精神过敏、焦虑烦躁易激动、可有亚躁狂症手、舌细震颤腱反射活跃寡言抑郁、寡言抑郁、精神淡漠
一、常见临床表现
5 、心血管系统症状: 心悸、胸闷、症状: 心悸、胸闷、气短体征: 心动过速、 120次体征: (1) 心动过速、90 ～ 120次/分心律失常: 房早、 (2) 心律失常: 房早、房颤多见心尖部第一心音亢进, (3) 心尖部第一心音亢进, SMⅠ~Ⅱ 心脏扩大, (4) 心脏扩大,易心衰收缩压↑, 舒张压↓, 脉压↑ (5) 收缩压↑, 舒张压↓, 脉压↑ 周围血管征:水冲脉., .,毛细血管搏动 (6) 周围血管征:水冲脉.,毛细血管搏动甲亢性心脏病定义: 甲亢性心脏病定义: 甲亢伴明显心律失常,心脏扩大, 甲亢伴明显心律失常,心脏扩大,心衰

甲状腺功能亢进症-甲亢

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（二）垂体性甲亢（TSH甲亢）
l．垂体瘤（TSH瘤）致甲亢
2．非垂体瘤致甲亢（垂体型TH抵抗症）
（三）伴肿瘤甲亢
1．绒毛膜上皮癌伴甲亢
2．葡萄胎伴甲亢
3．肺癌和消化系（胃、结肠、胰）癌等伴甲亢
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（四）卵巢甲状腺肿伴甲亢（五）仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者 1．甲状腺炎（1）亚急性甲状腺炎（2）桥本甲状腺炎（3）放射性甲状腺炎 2．药源性甲亢在各种病因所致的甲亢中,以Graves病为
最多见。
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Graves病
Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病,是一种伴 TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症群外,尚有突眼、胫前粘液性水肿以及指端粗厚等。
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【病因与发病机制】
本病病因尚未完全阐明。研究证明本病是在遗传基础上,因感染、精神创伤等应激因素而诱发,属于抑制性 T淋巴细胞（TS 细胞）功能缺陷所导致的一种器官特异性自身免疫病。
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（一）血清甲状腺激素测定
3．血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）为诊断的敏感指标。对本病初起、治疗中疗效观察与治疗后复发先兆,较为敏感。
4．血清反T3（rT3）rT3是T4在外周组织的降解产物,部分病例发病初期或复发早期仅有rT3升高,而作为较敏感诊断甲亢的指标。
还应排除其他原因所致的甲亢,如桥本甲状腺炎伴甲亢,碘甲亢等。
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[治疗要点]
（一）一般治疗给予适当休息,补充足够的热量和营养,包括糖、蛋白质和维生素类等。精神紧张、不安及失眠者可给予地西半类镇静剂。

医学甲亢知识点总结

医学甲亢知识点总结甲亢的发病机制主要包括：①甲状腺自身问题：甲状腺的肿瘤、炎症、药物或放射性碘摄入过多等原因都可能导致甲状腺功能亢进；②自身免疫性疾病：自身免疫性甲状腺炎是甲亢的主要原因之一，患者体内产生的抗甲状腺抗体可以影响甲状腺功能；③外源性因素：药物、草药、海藻等也可能影响甲状腺功能的正常调节。

甲亢的典型症状包括：心悸、多汗、手抖、体重减轻、食欲亢进、腹泻、恶心、眼球突出等。

甲亢如果不加以及时有效治疗，可能会引发多种并发症，如心血管病变、甲亢性心肌病、突眼症、甲状腺危象等。

甲亢的诊断主要通过甲状腺功能检查、甲状腺超声和放射性核素扫描等检查来进行。

治疗甲亢主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等方法，选择治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。

甲亢是一种需要长期监测和治疗的慢性疾病，患者在治疗期间需要定期进行甲状腺功能检查，以及早期发现并发症并采取相应的治疗措施。

一、甲亢的病因（一）甲状腺自身问题甲状腺的问题是导致甲亢的主要原因之一，甲状腺自身问题包括癌症、结节、肿瘤、炎症等疾病。

这些问题会导致甲状腺功能的亢进，进而引起甲亢。

甲状腺的肿瘤：甲状腺腺瘤是一种非常常见的良性甲状腺疾病，它会导致甲状腺功能亢进，从而引发甲亢。

甲状腺癌是一种恶性疾病，它也可能导致甲状腺功能亢进。

甲状腺炎症：甲状腺炎症是由于细菌感染、病毒感染、放射性碘摄取等引起的甲状腺炎症，患者在发病初期可出现短期的甲状腺功能亢进，而炎症恢复后，甲状腺功能可能会正常。

但长期的炎症也会影响甲状腺功能。

甲状腺药物或放射性碘摄入过多：长期服用甲状腺激素药物、胰岛素、稀释水溶性碘制剂等都可能导致甲状腺功能亢进。

此外，放射性碘摄取过多也会导致甲状腺功能亢进。

（二）自身免疫性疾病自身免疫性甲状腺炎是导致甲亢的主要原因，它是一种由内因或外因导致的免疫系统异常，免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能亢进。

自身免疫性甲状腺炎包括Graves病和甲状腺毒性结节，它们都是由于机体产生的抗甲状腺抗体影响甲状腺功能，导致甲状腺功能亢进。

甲亢突眼的病因是什么？

甲亢突眼的病因是什么？
一、概述
某同事本身就患有遗传性的甲亢，现在都吃一直吃药控制治疗中，最近某同事总感觉自己多汗，还有还体重减轻，最主要的是眼睛有突出的表现，不知道这是怎么回事，真的是好难受啊，目前甲亢突眼仍处于高发性疾病的一种，属于内分泌疾病。

在生活中若不注意则有可能引起本病的发生，那么某同事想知道甲亢突眼的病因是什么。

那么某同事想知道甲亢突眼的病因是什么。

二、步骤/方法：
1、患者一定要知道单纯性甲亢性突眼的原因是甲状腺激素的作
用它会导致眼外肌增生，增厚和提上肌张力增高，而出现了甲亢性突眼，交感神经兴奋。

再就是甲状腺激素的作用导致眼外肌增生，增厚和提上肌张力增高而出现了甲亢性突眼。

眶内软组织肿胀，增生及眼肌的病变使眼球明显突出活动受限。

患者一定要放松心情注意休息。

2、患者一定要去大医院接受正规治疗，积极配合医生的治疗，
从平衡甲状腺激素的分泌着手，中西医结合，抑制甲状腺发病源细胞，调节内循环，恢复人体的正常免疫功能，药效直达气血以治其本，通络化瘀，保肝护肝，气血兼顾，标本兼治，希望你早日康复。

3、患者一定要避免精神诱因，生活规律，劳逸结合，对预防发
病有好处，对于外用药引起的甲亢，只要避免不适当的或滥用甲状腺制剂或含碘药物，完全能够防止发生医源性的甲亢，平时在生活中尽
量不要吃辛辣刺激性食物。

三、注意事项：
患者一定要注意在平时的生活中一定要注意个人卫生，注意休息，不要太紧张了，家人一定要开导患者，不要让患者有思想包袱，可以多吃新鲜水果和蔬菜希望你早日康复。

内科护理学-甲状腺疾病

甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是各种原因引起甲状腺激素（TH）分泌过多所致的一组临床综合征。

临床上以高代谢综合征（多食、消瘦、心悸等）、甲状腺肿大、眼征和自主神经系统失常为其特征性表现。

各种病因引起的甲亢中，以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病最多见。

一、病因及发病机制1.遗传因素2.免疫因素病人的血清中可检出甲状腺特异性抗体，即TSH受体抗体（TRAb）以及其他自身抗体；病人的外周血及甲状腺内T淋巴细胞增多，均证实本病为自身免疫性疾病，并与细胞免疫有关。

3.应激因素感染、创伤、精神刺激等。

二、临床表现（一）甲状腺激素分泌过多综合征1.高代谢综合征低热（体温＜38℃）、乏力、怕热、多汗、多食易饥、体重下降、消瘦。

2.精神、神经系统神经过敏，多言好动，易激动、紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退、失眠。

腱反射亢进，伸舌和双手向前平伸时有震颤。

3.心血管系统表现为心悸、胸闷、气促。

常见体征有窦性心动过速（100～120次/分），心律失常；脉压增大；重者发生甲亢性心脏病表现为心脏扩大、心房纤颤，心力衰竭等。

4.消化系统食欲亢进，多食消瘦；大便次数增多或腹泻，重者可有肝脏肿大及肝功能损害、黄疸。

5.运动系统常有慢性甲亢性肌病，表现有不同程度的肌无力和肌萎缩、周期性瘫痪；也可导致骨骼脱钙而发生骨质疏松。

（二）甲状腺肿甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛，随吞咽上下活动，可伴有震颤或血管杂音，为本病重要体征。

（三）眼征1.非浸润性突眼（单纯性突眼征）—最常见其特征：①眼球向前突出，突眼度一般小于18mm②瞬目减少③上眼睑挛缩，睑裂增宽④双眼向下看时，上眼睑不能随眼球同时下垂⑤向上看时，前额皮肤不能皱起⑥双眼视近物时，辐辏不良2.浸润性突眼多发生于成年人。

其特征：①由于眼球后组织水肿和浸润，突眼度常大于19mm②左右眼球突眼度多不对称，相差＞3mm③常有异物感，畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小④眼球活动度变小甚至固定⑤严重者眼睑闭合困难，球结膜及角膜外露引起充血、水肿、感染，重则失明。

(2021年整理)甲状腺疾病试题

(完整版)甲状腺疾病试题编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（(完整版)甲状腺疾病试题）的内容能够给您的工作和学习带来便利。

同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。

本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为(完整版)甲状腺疾病试题的全部内容。

B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C 突眼D 脉压差大E 心脏增大7.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义A TT 3B TT 4C FT 3D FT 4E RT 38。

非浸润性突眼的突眼度一般不超过A 14mmB 15mmC 16mmD 18mmE 19mm9。

对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做A 甲状腺摄131I率测定B FT 3 ，FT 4C TRAbD TT 3E TSH10. 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A T 3 抑制试验抑制率>50%B TSAb阳性C TGAb和TPOAb阳性D TSH降低E rT 3 升高11. 用I131治疗Graves病后,一般需观察多久才能进行第二次 I131治疗A 1个月B 2个月C 3个月D 6个月E 12个月12. 甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑A 他巴唑治疗B 丙基硫氧嘧啶治疗C 手术治疗D 他巴唑+心得安治疗E I131治疗18. 60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大,高代谢症状严重，肝、肾功能正常。

首选的治疗措施为A 立即手术B 立即131I治疗C 复方碘溶液治疗2周后手术D 抗甲状腺药物控制症状后手术E 抗甲状腺药物长期治疗19。

男性，50岁,甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤.经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失.此病治疗应A 继续原有治疗B 继续原治疗+心得安C 继续原治疗+地高辛D 改用放射性131I治疗E 改用手术治疗20. 一女性甲亢患者,丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T 3 ，T 4 恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重，应加用A 心得安B 甲状腺激素C 复方碘液D 再加一种抗甲状腺药E 皮质醇21. 女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊,经查体及实验检查确诊为Graves病,病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌A 甲基硫氧嘧啶B 他巴唑C 甲亢平D 甲状腺素片E 131I治疗26。

甲亢眼睛凸治疗方案

甲亢（甲状腺功能亢进症）是一种常见的内分泌疾病，其临床表现多样，其中之一就是眼球突出，医学上称为“甲状腺相关性眼病”（Thyroid Eye Disease，TED）。

甲状腺相关性眼病是甲亢的一种并发症，其发病机制复杂，涉及多种免疫和炎症反应。

眼球突出不仅影响外观，还可能引起视力障碍和其他眼部并发症。

以下是一份针对甲亢眼睛凸的治疗方案。

一、治疗方案概述甲亢眼睛凸的治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗和眼部护理。

治疗方案的制定需根据患者的具体情况，如病情严重程度、病程长短、眼病活动期与否等综合考虑。

二、药物治疗1. 抗甲状腺药物抗甲状腺药物是治疗甲亢的基础药物，可减少甲状腺激素的合成和释放，降低眼病的活动性。

常用的抗甲状腺药物包括：（1）硫脲类药物：如甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。

（2）咪唑类药物：如卡比马唑（Carbimazole）。

抗甲状腺药物的使用需在医生的指导下进行，注意观察药物副作用，如皮疹、关节痛、粒细胞减少等。

2. 糖皮质激素糖皮质激素是治疗甲状腺相关性眼病的主要药物，具有抗炎、免疫抑制等作用。

常用的糖皮质激素包括：（1）泼尼松：口服，每日剂量根据病情调整。

（2）地塞米松：静脉滴注，适用于病情较重或伴有并发症的患者。

糖皮质激素的使用需注意剂量、疗程和副作用，如胃肠道反应、骨质疏松、感染等。

3. 免疫抑制剂免疫抑制剂用于控制眼病的活动性，适用于糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受的患者。

常用的免疫抑制剂包括：（1）环磷酰胺：口服或静脉滴注。

（2）甲氨蝶呤：口服或静脉滴注。

免疫抑制剂的使用需在医生的指导下进行，注意观察副作用，如骨髓抑制、肝功能损害等。

三、手术治疗1. 眼眶减压术眼眶减压术是治疗甲状腺相关性眼病的有效方法，适用于眼外肌受累、眼睑闭合不全、视力障碍等严重并发症的患者。

手术方法包括：（1）眼眶脂肪填充术：将自体脂肪或人工材料填充于眼眶内，减轻眼压。

（2）眼眶骨膜下减压术：切除眼眶骨膜，减轻眼压。

甲状腺机能亢进症

甲状腺机能亢进症
hyperthyroidism
山西医科大学第二医院内分泌科郗光霞
内容提要
甲亢的定义及分类格雷夫斯病（Graves’disease）
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 概念病因和发病机制病理临床表现实验室和辅助检查诊断和鉴别诊断治疗
概述
Physiological effects of T3
四、特殊临床表现及类型
甲状腺危象(thyroid crisis ) 甲亢性心脏病淡漠型甲亢 T3型甲亢、T4型甲亢亚临床甲亢妊娠期甲亢胫前粘液水肿 Graves眼病
（一）甲状腺危象 (thyroid crisis )
甲状腺危象是甲亢急性加重的一个综合征，其发生与FT3增高、心脏和神经系统儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。
依靠实验室检查才能诊断
也可能是甲亢早期或恢复期的表现
五、实验室和其他检查
血清甲状腺激素测定 FT3 FT4 直接反应甲状腺功能状态敏感特异 TT3：结合形式99.6% 诊断T3型甲亢的特异指标 TT4：结合形式99.96%判定甲功的筛选指标
五、实验室和其他检查
TSH测定
反映下丘脑—垂体—甲状腺轴功能的敏感指标，是反映甲功的最敏感指标。免疫放射法：高敏TSH（sTSH）
① 甲状腺功能减退
② 放射性甲状腺炎
③ 极个别诱发甲状腺危象 ④ 有时加重甲状腺突眼
手术治疗
适应症
※ 中、重度甲亢，服药无效，或停药复发 ※ 甲状腺肿大显著，有压迫症状
※ 胸骨后甲状腺肿
※ 结节性甲状腺肿伴甲亢
手术治疗禁忌证
※ 伴严重浸润性突眼 ※ 合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术 ※ 妊娠前3月和第6月以后

甲亢患者最常出现的就是突眼症

甲亢患者最常出现的就是突眼症简介甲亢是指甲状腺功能亢进，也被称为甲状腺机能亢进症。

它是一种由于甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的疾病，其典型症状之一是突眼症。

突眼症是甲亢患者最常见的表现之一，本文将对甲亢、突眼症的相关知识进行详细解答。

甲亢的概述1. 甲状腺机能亢进的原因甲状腺机能亢进的原因可以分为原发性和继发性两种情况。

原发性甲状腺机能亢进的原因包括：•弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）：约占所有原发性甲状腺机能亢进症的70%以上。

•甲状腺腺瘤：包括毒性腺瘤和自主性腺瘤，约占20%。

•甲状腺癌的混合型和髓样型。

继发性甲状腺机能亢进的原因包括：•甲状腺肿：弥漫性或结节性。

•甲状腺炎：亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

2. 甲亢的典型症状甲亢患者的典型症状包括：•神经精神症状：焦虑、易激惹、失眠、体重减轻等。

•心血管症状：心悸、心律不齐、高血压等。

•消化系统症状：食欲增加、排便频繁、腹泻等。

•代谢性症状：代谢率增快、体温升高等。

•甲状腺肿大：可以触及颈前区的肿块。

3. 甲亢的诊断甲亢的诊断主要依靠以下几个方面的检查：•甲状腺功能检查：包括TSH、T3、T4的测定。

•抗甲状腺抗体检测：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。

•甲状腺超声检查：用于观察甲状腺的形态和结构。

•放射性碘摄取试验：评估甲状腺摄取和激素合成功能。

•甲状腺闪烁显像：观察甲状腺摄取功能和分布情况。

•眼科检查：对于突眼症的确认和评估。

突眼症的概述1. 突眼症的病因突眼症是甲亢患者最常见的眼部表现之一，它是由于甲状腺相关免疫球蛋白（TSH受体抗体）引起的眼球后伸引起的一种病变。

这些抗体可以结合在眼表和眼肌表面，导致眼外肌水肿和纤维化，进而使眼球后移和突出。

2. 突眼症的表现突眼症的主要表现包括：•眼球突出：突眼是突眼症最明显的表现，常见于双眼，也可单眼先后出现。

•眼睑肿胀：由于眼球后移和充血引起的眼睑水肿和压力增加。