浸润性甲亢突眼和非浸润性甲亢突眼
甲亢患者有哪些临床症状
甲亢患者有哪些临床症状近年来,随着人们生活和工作节奏的加快、环境污染的加剧,我国甲亢的发病率呈现持续上升的趋势。
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称。
此病是由于人体内甲状腺激素的含量过高而导致的一种以代谢率增高和交感神经兴奋性增强为主要特征的疾病。
典型的甲亢患者可出现食欲亢进、多言好动、爱发脾气、失眠、突眼、甲状腺肿大、心率加快等症状。
如果没有进行及时有效的治疗,此病患者还可出现心、肝、肾等多个器官的损害或诱发甲状腺危象等多种并发症。
目前,可治疗甲亢的方法主要有三种,即药物疗法、碘-131疗法和手术疗法。
这3种疗法各有利弊。
为了让人们更好地认识甲亢、选用合适的方法治疗甲亢,摆脱此病给人们带来的烦恼,本刊特别策划了此专题——甲亢是一种由甲状腺功能亢进、甲状腺激素分泌过多而引起的慢性内分泌系统疾病。
此病患者可因机体代谢率增高、神经兴奋性增强而使体内的产热量大幅升高,使体内的蛋白质和脂肪被大量迅速地消耗,使肠蠕动明显加快,使心脏受到不同程度的刺激。
因此,此病患者的神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多个系统都可出现高代谢症候群和高兴奋症候群,其眼部也可出现异常的症状。
在临床上,甲亢患者的常见症状主要包括以下几种:1.神经系统的症状。
甲亢患者可出现易激动、多言多动、失眠、情绪紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑、舌和双手平举向前伸出时出现细震颤等神经系统的症状。
有些此病患者还可出现幻觉、狂躁、寡言、抑郁等症状。
2.高代谢综合征。
甲亢患者可出现怕热、多汗、低热(在发生甲状腺危象时常出现高热)、心悸、脉速、食欲明显亢进、体重下降、疲乏无力等高代谢综合征的症状。
3.甲状腺肿大。
甲亢患者可出现弥漫性、对称性的甲状腺肿大,并可出现甲状腺血流量增多、在甲状腺上下叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤等症状。
此类症状对确诊甲亢具有重要的临床意义。
4.眼部症状。
甲亢患者可出现浸润性突眼和非浸润性突眼(也叫单纯性突眼)两类眼部症状。
甲亢鉴别与诊断
甲亢鉴别与诊断不少疾病与甲亢症状相似,其中最常遇到的有神经官能症和单纯性甲状腺肿,而心脏病与甲亢性心脏病也容易混淆。
下面简单介绍一下甲亢与这三种疾病的区别。
1.神经官能症:神经官能症患者有许多症状与甲亢相似,包括出汗,消瘦,心动过速,心悸,呼吸不畅,疲乏,腹泻,手臂颤动等,但区别在于前者一般没有食欲亢进的症状,皮肤不发热也不湿润,无甲状腺肿,心率在休息后可以降低。
实验室检查无甲状腺功能亢进的证据。
2.单纯性甲状腺肿:其实单纯性甲状腺肿与甲亢不难鉴别,因为前者仅有甲状腺肿大,并没有甲亢的症状,但是有少数患者除了甲状腺肿大还伴有神经官能症,特别是有些甲状腺摄131碘率也增高的,给诊断带来了很大的难度,不过通过甲状腺抑制试验可确诊。
3.心脏病及高血压:一般来说,心脏病与甲亢性心脏病的鉴别比较有难度,因为两者都有基础代谢率高,神经紧张,手臂震颤,呼吸不畅,心动过速等症状,但甲状腺功能检查均无异常发现。
不过要注意的是,两种疾病同时存在的现象并不少见。
因此,心血管疾病患者,如果常规治疗心率不见减慢,特别是心脏病或心房纤颤动原因不明者,应考虑甲亢的存在。
当心动过速伴脉压增大,以及心力衰竭时血液循环时间无明显延长者,甲亢存在的可能性更大。
由于甲亢中最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),因此一般临床上所说的甲亢即指Graves病。
Graves病的诊断要点包括以下几个方面:1.甲亢症候群新陈代谢率亢进的症候群:食欲亢进却消瘦,怕热多汗,低热疲乏。
中枢神经及肾上腺素能神经兴奋的症候群:急躁易怒,心情波动,失眠难安,心悸气急,心动过速,湿热。
收缩压增高,而舒张压降低,双手轻颤。
其他症状:大便次数增多或腹泻,月经不调,男性阳痿、不育等。
2.甲状腺肿大伴血管杂音:占70%。
3.突眼:可一侧也可双侧,约占50%。
分非浸润性突眼与浸润性突眼两种。
前者可能与交感神经亢进有关。
而浸润性突眼有充血、流泪、水肿,甚至眼外肌麻痹症等症状。
甲亢临床症状有哪些?
甲亢临床症状有哪些?甲亢全名是甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的。
一般甲亢患者女性比例高于男性,以中青年发病居多。
甲亢的症状比较明显,最典型的临床表现为脖子肿大,还有很多比较复杂的症状,现在让我们详细的介绍一下常见的甲亢临床症状有哪些?甲亢临床症状一:甲状腺症状甲亢患者最常见的表现就是甲状腺肿大,也就是我们大多数人说的“粗脖子”。
通常情况下,患者会出现弥漫性、对称性的甲状腺肿大,并伴有甲状腺血流量增多,甲状腺上下叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤等症状。
甲亢临床症状二:高代谢症状患者会出现怕热,多汗,皮肤潮红,同时伴有心悸,食欲亢进但体重下降,身体疲乏无力等症状。
通常甲亢患者低热,如没有及时治疗,严重时会导致高热。
症状一:多汗在夏季,由于天气炎热我们也会出现多汗的症状,这是身体进行正常代谢的表现。
如果是在天气寒冷或是别人没有出现此症状时,一定要加以重视症状二:身体疲乏无力有些患者没有进行体力劳动,就会出现身体疲乏无力,干不了重活。
有时候,还会出现手抖,影响正常的工作和学习。
症状二:心悸心悸会伴有心慌的症状,是由于我们心跳过快或过慢引起的。
在没有进行剧烈运动的情况下,正常的心跳是每分60到100次之间的甲亢临床症状三:眼部症状眼部症状最为普遍的表现就是突眼,可分为浸润性突眼和非浸润性突眼两类。
浸润性突眼的患者会出现视力下降、流泪怕光、眼球高度突出等表现。
非浸润性突眼患者一般表现为眼神惊恐、上眼睑肌肉挛缩、眼球突出等症状。
甲亢临床症状四:神经系统症状甲亢患者易神经紧张、激动,手舌抖动。
有时思想不集中,精神焦虑、烦躁,失眠紧张,多言多动。
有时甲亢患者还会出现类似抑郁症的表现,神情黯淡,少言寡语,情绪低落。
甲亢临床症状五:消化系统和心脑血管症状甲亢患者消化系统症状最明显的就是食欲亢进但体重减少,排便次数增多,肝功能异常。
如是老年甲亢病人可出现食欲下降、厌食,并常腹泻。
心血管系统的症状有心悸、胸闷、气短、心率过快,严重会引起心房纤颤,心脏扩大,心力衰竭等症状。
甲亢病因临床表现诊断鉴别诊断
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5
第
2 临床表现
章
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6
临床表现
(一)甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多) 1.高代谢症状群:产热和散热增多,蛋白质、脂肪和碳水化合物分解加速 2.神经精神系统兴奋表现 3.心血管系统:心动过速,房性心律失常,房颤,脉压增大,心脏病 4.消化系统:胃肠蠕动增快;肝功能异常 5.肌肉骨骼系统:周期性麻痹,急慢性甲亢肌病,骨质疏松 6.其他(生殖、血液) (二)甲状腺肿:弥漫性、质软、无压痛;动脉杂音左右叶上下极常可听到收缩
6. 妊娠期甲亢
因为甲状腺激素结合球蛋白增加,所以妊娠期甲状腺功能异 常的诊断主要根据FT4和FT3以及TSH作出
病因 (1)一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进(transient hyperthyroidism of hyperemesis gravidarum, THHG),仅发生于妊娠期间 (2)甲亢合并妊娠 (3)产后GD (4)产后甲状腺炎症(PPT)
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7. 胫前黏液性水肿(pretibial myxedema)
(1)为GD相关自身免疫性病变在皮肤部位的表现 (2)皮肤增厚、粗,结节。汗毛增生,皮损融合,似橡 皮腿
(参见临床表现(四)其他表现)
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8. Graves 眼病(GO,TAO)
分级 眼部症状和体征 0 (N) No signs or symptoms 1 (O) Only signs, no symptoms 2 (S) Soft tissue involvement
甲状腺功能亢进症
病因 临床表现 诊断 鉴别诊断
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甲状腺毒症是指血液循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统 兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。根据甲状腺的功能状态, 甲状腺毒症可分类为甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。
甲亢
弥漫性肿大,质软,随吞咽上下移动
震颤和杂音为较特异体征
Graves病—临床表现
眼部表现:
1.非浸润性突眼:过量TH所致交感神经兴奋性增高
①轻度突眼(<20mm),伴上睑挛缩 ②眼裂增宽(Dalrymple征)
③上眼睑移动滞缓(von Graefe征)
④瞬目减少和凝视(Stellwag征) ⑤惊恐眼神
性肝炎时↑,A、低蛋白血症、泼尼松时↓
TT3:为早期GD、治疗中疗效观察及停药后复发的较敏感指标 FT3、FT4:敏感性和特异性高于GG3、TT4
TSAb:早期诊断、判断病情活动、是否复发、为治疗后停药的指
标
辅助检查
TRH兴奋试验:诊断困难时。甲状腺甲亢时,TSH不增高。
TSH升高可除外甲状腺性甲亢。但无反应亦可见于儿童、精神疾病和 腺垂体疾病。
消化系统:
食欲亢进、大便溏稀、大便次数增加
Graves病—临床表现
皮肤、毛发及肢端表现:
红斑样改变、指端粗厚症、胫前粘液性水肿
甲亢性肌病:
急性:数周内吞咽困难和呼吸肌麻痹
甲亢性低钾行周期性麻痹:饱食、疲劳、精神紧张、高糖饮食等诱发
慢性:近端肌群和肩、髋部肌群;进行性,伴肌萎缩、尿肌酸↑
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角膜受累
视力下降,视神经受累
临床病情活动记分法:7个指标各计1分,≥3分提示处于活动期。
自发性球后疼痛、眼球运动时疼痛、眼睑红斑、结膜充血、结膜水肿、 肉阜肿胀、眼睑水肿。
Graves病—临床表现
精神神经表现:
易激动、精神过敏、伸舌或双手向前平举时有
心血管系统表现:
高动力循环,脉压增大、周围血管征、房性期前收缩 甲亢性心脏病诊断标准:①严重心律失常 ②心力衰竭 ③心脏扩大 ④心绞痛或心肌梗死 ⑤除外其他原因引起的心脏病
甲亢眼睛突出怎么办
甲亢眼睛突出怎么办*导读:甲亢眼睛突出怎么办?甲亢是一种很常见的临床疾病,所以甲亢眼突也是很常见的,突眼对人体的危害则是很严重的,甚至可能会导致患者失明。
所以出现甲亢的症状以后,要及时的采取治疗,才可以避免发生甲亢眼突。
……甲亢眼睛突出怎么办?甲亢是一种很常见的临床疾病,所以甲亢眼突也是很常见的,突眼对人体的危害则是很严重的,甚至可能会导致患者失明。
所以出现甲亢的症状以后,要及时的采取治疗,才可以避免发生甲亢眼突。
下面专家师为大家详细介绍一下:得了甲亢以后全身的系统和器官都会出现一些症状,所以甲亢的并发症则也是很多的,甲亢眼突症则是常见的一种甲亢并发症。
甲亢是由于甲状腺激素分泌过多而引起的,所以甲亢患者的新陈代谢也会加快,系统的兴奋性也睡增强。
通常可以将甲亢突眼分为两种类型,浸润性的突眼和非浸润性的突眼。
甲亢眼突患者的上眼睑和眼球的动作则会不协调,大多数甲亢患者的眼部动作是不相协调的。
眼睛向下看的时候,经常上眼脸不能够随眼球的着落或者是两者的动作同步;眼睛向上看的时候,前额的皮肤也没有皱起的表现。
眼睑的闭合会发生障碍,甲亢患者由于经常会出现眼球突出的症状,所以在眼睑收缩的时候,通常会出现眼睑闭合不良或者是不能够闭合的现象,因此就会造成角膜出现干燥以及发炎,甚至还会发生穿孔的后果。
眼脸和结膜发生充血,甲亢性的突眼患者,眼眶以及眼眶周围的组织会发生充血,还会发生水肿,严重的时候,甲亢患者的眼球结膜很容易受到感染;当眼睛的周围软组织水肿的时候,会导致甲亢性突眼的症状不明显。
眼球突出,也是甲亢患者的一个很典型的症状,病情比较轻的患者不会有明显的症状出现,或者会表现为良性的突眼,影像学检查可发现眼肌会发生轻度的麻痹;甲亢的病情比较严重的患者眼球突出的程度则是不均衡的,发生甲亢性突眼几率较大。
甲亢患者因为眼睑的退缩,还有睑裂的增大,眼睑则就没有办法正常的闭合,造成角膜发生暴露,从而导致角膜干燥,甚至还会发生感染,严重的患者可造成失明。
女性甲亢症状
女性甲亢症状*导读:女性甲亢症状?女性如果患上甲亢又同时怀孕,对胎儿或者孕妇本身都是很危险的事。
早期认识甲亢的的症状十分重要,女性甲亢的症状?……女性甲亢症状?女性如果患上甲亢又同时怀孕,对胎儿或者孕妇本身都是很危险的事。
早期认识甲亢的的症状十分重要,女性甲亢的症状?专家做了一下的介绍:女性甲亢的症状?神经体系:甲亢病人易激动、精力过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠严峻、思维不会集、焦虑烦躁、多猜忌等,有时候出现错觉,甚而亚狂躁症,但也有寡言、郁闷者,病人腱反射活泼,反射时刻缩短。
高代谢综合症:病人怕热多汗,甲亢体现常有低热,危象时可有高热,多有心悸脉速,胃纳显着亢进,但体重降低,疲倦无力。
甲状腺肿:多呈弥漫性对称性肿大,少量不对称,或肿大显着。
一起甲状腺血流增多,可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤,尤以腺体上部显着。
此体征据特征性,在确诊上有重要意义。
眼征:分浸润性突眼和非浸润性突眼后者又称良性突眼,甲亢病人眼球突出,眼睛注视或出现惊慌目光;前者称恶性突眼,能够由良性突眼转变而成,恶性突眼病人常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部胀痛、刺痛、有异物感等,因为眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜显露而导致充血、水肿、角膜腐烂等,乃至失明。
心血管体系:诉心悸、气促、稍活动即显着加重。
甲亢体现常有心动过速(多系窦性)、心律失常、心脏肥壮、扩展和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐,心脏扩展,心力衰竭等严峻体现,也有发作突发心室颤动的报导。
消化体系:胃口亢进,体重却显着降低,两者伴随常提示本病或糖尿病的能够。
过多甲状腺激素可振奋肠蠕动致使大便次数增多,有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性效果致肝肿大和BSP潴留、GPT增高级。
浸润性突眼
浸润性突眼
浸润性突眼:又称内分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼症或恶性突眼,较少见病情较严重,可见于甲亢不明显或无高代谢症的患者中,主要由于眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致。
内分泌浸润性突眼症又称恶性突眼性Graves病,甲状腺功能正常性Graves 病,浸润性眼病,水肿性突眼及眼球麻痹性突眼症等。
为避免与其他疾病所致的突眼相混淆,以称内分泌浸润性突眼症为宜。
发病机理尚未完全阐明,目前认为和自身免疫因素有关。
近年的研究进展有以下几方面:
(一)体液免疫突眼症一般认为系自身免疫性疾病,眼部可能与甲状腺存有共同的抗原决定簇,TSH受体抗原、甲状腺球蛋白-抗甲状腺球蛋白抗体免疫复合物、抗某些细菌及病毒等外来抗原的抗体等可能参与发病。
最近有资料支持眼窝组织内存有脏器特异性抗原,属独立的脏器特异性自身免疫性疾病。
内分泌浸润性突眼症的血清中已检出眼外肌的64kDa蛋白及其特异性抗体,推测该种蛋白与突眼症发病有关。
(二)细胞免疫对患者的眼外肌内浸润的T细胞的研究表明,该种T细胞有认别眼外肌抗原的功能,能刺激T细胞增殖和产生移动抑制因子。
约有半数患者存有抗体依赖性细胞介导细胞毒作用(ADCC)。
突眼症患者NK活性多低下,故自身抗体生成亢进。
(三)球后成纤维细胞的作用IGF-I和成纤维细胞生成因子(FGF)有刺激成纤维细胞作用。
免疫组化染色证明眼外肌、脂肪细胞、炎症浸润细胞中存有IGF-I,考虑与发病有关。
成纤维细胞活性增强与突眼有密切关系,使粘多糖、胶元、糖蛋白分泌增多,特别是粘多糖有较强的吸水性,进而使脂肪组织、眼外肌间质水肿。
综上所述,突眼的发病是细胞免疫和体液免疫联合作用的结果。
内科甲状腺危象案例分析题
内科甲状腺危象案例分析题甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症(简称甲亢)系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
临床上以Graves病(弥漫性毒性甲状腺肿)最常见。
本节以Graves病为例介绍。
Graves病的病因与发病机制未明,但公认与甲状腺的自身免疫反应有关。
其危险因素包括遗传因素、感染因素、精神因素等。
临床表现弥漫性甲状腺肿起病多较缓慢。
1.高代谢状态:常有疲乏无力、不耐热、多汗,皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热等。
2.甲状腺肿:呈弥漫性对称性肿大,质软,吞咽时上下移动。
可闻及血管杂音,可触及震颤,为本病的特异性体征,具有重要诊断意义。
3.眼部表现:(1)非浸润性突眼:①上眼脸挛缩;②眼裂增宽;③上眼脸移动滞缓(Graefe征):;④瞬目减少和凝视(Stellwag征);⑤惊恐眼神;⑥向上看时,前额皮肤不能皱起(Joffroy征);⑦两眼内聚减退或不能(Mobius征)。
甲状腺功能亢进症的眼部特征(2)浸润性突眼:患者有明显自觉症状,如畏光、流泪、视力减退、眼部肿痛等。
检查可发现眼球活动受限,明显突出。
4.精神神经系统:患者易激动,精神过敏,伴多言多动,思想不集中,焦虑烦躁等。
5.心血管系统:多有持续性心动过速,心尖部第一心音亢进,常有收缩期杂音。
收缩压升高,舒张压下降,脉压增大为甲亢特征性表现之。
房性早搏较常见。
甲亢性心脏病表现为明显心律失常,心脏扩大和心力衰竭。
甲亢完全控制后心脏功能可恢复正常。
6,消化系统:多表现为食欲亢进,常伴腹泻。
此外,血液系统可表现为周围血白细胞总数偏低。
运动系统表现为肌肉软弱无力。
生殖系统女性患者常有月经稀少甚至闭经,男性可出现阳痿。
中国甲状腺疾病诊治指南(Graves眼病部分)
甲状腺功能亢进症(Graves眼病部分)Graves眼病(GO)也称为浸润性突眼、甲状腺相关性眼病(TAO)。
近年来倾向于称为Graves眶病(Graves’orbitopathy,GO)。
患者自诉眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降;检查见突眼(眼球凸出度超过正常值上限4mm),眼睑肿胀,结膜充血水肿,眼球活动受限,严重者眼球固定,眼睑闭合不全、角膜外露而形成角膜溃疡、全眼炎,甚至失明。
眶CT发现眼外肌肿胀增粗。
按照1977年美国甲状腺学会(ATA)的Graves病眼征分级(见表1),需达到Ⅲ级以上可以诊断为本病。
2006年GO欧洲研究组(EUGOGO)提出GO病情严重度评估标准(见表2),他们仅使用突眼度、复视和视神经损伤三个指标。
国际四个甲状腺学会还联合提出了判断GO活动的评分方法(clinical activity score,CAS)。
即以下7项表现各为1分,CAS积分达到3分判断为疾病活动。
积分越多,活动度越高。
①自发性球后疼痛;②眼球运动时疼痛;③眼睑红斑;④结膜充血;⑤结膜水肿;⑥肉阜肿胀;⑦眼睑水肿。
表1 Graves病眼征的分级标准(美国甲状腺学会,ATA,1977)级别眼部表现0 无症状和体征1 无症状,体征有上睑挛缩、Stellwag征、von Graefe征等2 有症状和体征,软组织受累3 突眼(>18mm)4 眼外肌受累5 角膜受累6 视力丧失(视神经受累)表2 GO病情严重度评估标准(EUGOGO,2006)级别突眼度(mm)复视视神经受累轻度19 -20 间歇性发生视神经诱发电位或其他检测异常,视力>9/10中度21-23 非持续性存在视力8/10 – 5/10重度>23 持续性存在视力<5/10注:间歇性复视:在劳累或行走时发生;非持续存在复视:眨眼时发生复视;持续存在的复视:阅读时发生复视。
严重的GO:至少一种重度表现,或两种中度,或一种中度和两种轻度表现。
甲亢性突眼的特点您知道吗
甲亢性突眼的特点您知道吗?通过上述专家的介绍,相信Байду номын сангаас家对此有了一定的了解。患者在出现甲亢性突眼疾病后一定要及时地进行治疗,以防耽误最佳时机危害患者健康。
/jkzt/jk/ty/96724.html
甲亢性突眼的特点您知道吗
甲亢性突眼是常见的一种甲亢并发症,对人们的危害非常大。患者对待这一疾病若不及时的进行治疗,可能会导致患者丧失视力,对患者造成严重的危害,所以,对待甲亢性突眼这一疾病,应该做到早发现、早治疗,积极的应对甲亢性突眼疾病。那么,甲亢性突眼的特点您知道吗?很多患者对此并不是非常了解,今天针对这一问题做了简单的介绍,希望对大家能有所帮助。
甲亢性突眼的特点您知道吗?甲亢性突眼的特点主要体现在两个方面,第一类是非浸润性突眼病,也被称为单纯性突眼,它属于一种良性突眼疾病,发病率较高,这种甲亢性突眼疾病会随着甲亢患者的病情好转也有所改善,在治疗后一般不会对患者的生命健康造成严重的危害。
甲亢性突眼的特点您知道吗?还有一种是浸润性突眼。属于一种恶性突眼病,对患者的视力及外貌具有严重的损伤,是一种自身免疫性疾病。发病率较前者比较低,在40以上的患者中比较常见,男性患者多于女性。但是在青年患者中也有发生,不管哪一年龄段的人群发病都应该及时地到医院进行正规的和治疗,以防耽误患者治疗的最佳时机,早治愈早摆脱痛苦。患者应该正确的对待这一疾病,树立治愈的信心。
甲亢患者有哪些表现
甲亢患者有哪些表现
由于甲亢病人的年龄、病程以及产生病变不同,甲亢的症状表现可轻可重,可明显也可不明显,引起各器官的异常情况的不同,临床表现也不完全一样。
甲亢的典型症状表现有以下几种:
★心血管系统
严重的甲亢病有心房纤颤、心脏扩大和心力衰竭。
★多汗
通常夏季由于天气比较热,很容易出汗,但是有时候却发现出汗特别多,这时候就应该引起怀疑了。
冬季多汗,或者在别人不感觉热的情况下出汗,同样属于甲亢的症状。
我十几年前是甲亢,吃了几年的西药但一直没治好,病情反倒加重了,恶化成甲状腺结节了,去医院做了手术挺了二年,可还是复发了,后来听一个病友介绍开始服用百结消汤药,早晚各一碗,虽然苦点,但坚持喝了四个月真的把困扰多年的病根除了,到现在停药五年多,一直也没再复发过。
★眼征
甲亢也会引起一些眼征的出现,主要分为浸润性突眼和非浸润性突眼。
后者又称良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;前者称恶性突眼,可以由良性突眼转变而成。
恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等。
由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明。
也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。
★高代谢症群
甲亢的症状表现常有疲乏无力、易饿、多食而消瘦、怕热多汗、皮肤温暖潮湿。
可伴有低热,危象时可有高热。
★心慌
有些甲亢患者会出现心慌症状,也就是心跳加快。
通常正常的心跳是每分钟60到100次之间,如果超过就应该小心甲亢疾病了。
另外,在白天非剧烈运动的情况下,心跳经常在100次左右,如果更快就要及时到医院检查。
中医辨证施治内分泌浸润性突眼症良方
中医辨证施治内分泌浸润性突眼症良方眼球突出是甲状腺功能亢进症的一个特殊情况,常与甲亢症同时发生,也可在甲亢已被控制、甲状腺功能正常甚至减退时出现,也可发生在甲亢症之前。
根据其表现,又分为非浸润性突眼和浸润性突眼两类。
非浸润性突眼又称良性突眼,临床上较常见,由于血中甲状腺激素浓度高,交感神经兴奋而出现提上睑肌痉挛,上眼睑退缩,患者多无自觉症状。
浸润性突眼又称恶性突眼等,约占5%~10%,多见于成年人,男性多于女性,是一种危及视力且影响外貌、进行性发展的一种自身免疫性疾病。
一、病因病机《杂病源流犀烛》指出的“肝血虚,肝血旺”是甲亢的发病原因,肝开窍于目,目为宗脉之所聚,眼球突出与经脉之瘀、痰或情志改变有关。
甲亢患者往往有气阳两虚的体质,气虚可无力推动血行,使血阻滞于脉络而成瘀;“阳虚则血凝”,在眼部表现为眼球胀痛,结膜血管呈锯齿状扭曲,血管末梢有瘀点等。
全身的气机不调,气滞、气结、气虚,或寒热、外伤均可致瘀,前人谓“凡见白球赤紫、脾肿、虬筋紫胀,瘀点不退,必有瘀滞在内。
”七情内伤,心肝火旺,木火刑金,肺金受灼,情志不和,肝郁不达,引起心悸、失眠、烦躁不安;痰火郁结在咽间,壅滞络道,凝结于颈部成瘿,凝结于眼部而目突。
肝肾同源,肝先受病必累及其肾,肾气不足,不纳水而自汗气急、乏力、溲多。
甲亢患者,出现两目流泪、怕风,可能为突眼活动征象,临床上两目虽未突出,也要引起警惕。
二、临床表现与诊断1.临床表现浸润性突眼可侵犯眼眶肌内组织。
轻者仅有软组织受累症状,出现眼周水肿,结膜充血、水肿,眼睑肿胀肥厚,患者多有畏光、流泪、眼内异物感、眼胀痛等症状,可无真正的突眼或轻度的突眼,病情较重的患者除有软组织受累症状,眼球突出明显,眼睑不能完全闭合,结膜血管呈锯齿状扭曲,血管末梢瘀点,患者有凝视表现,发展中还会影响眼球外肌,最先受累的是眼下直肌,使眼向上活动受限;其次为眼内侧直肌受累,患者眼球活动受限,出现复视或斜视,如果患者眼睑长期不能闭合,角膜干燥,易继发感染而致角膜溃疡、混浊或穿孔,使视力完全丧失,视神经萎缩,随眶内压增高而出现视神经炎及视乳头水肿等。
甲亢临床表现
六、消化系统 食欲亢进,体重却明显下降,两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多 甲状腺激素可兴奋肠 蠕 动 以致大便次数增多,有时因脂 肪 吸收不良而致脂 肪 痢 甲状腺激素对肝 脏也有直接毒性作用致肝 肿 大 和BSP潴 留 、GPT增高等。
甲亢的并发症
并 发患者的13.4%~21.8%,
常发生于甲亢后2~3年,除有典型甲亢临床表现外,其心电图常有窦性心动过速、心房纤颤、 心房扑动、房室传导阻滞、室性期前收缩、心肌损伤与心肌肥大等。心脏扩大可呈主动脉瓣 型,或左右心扩大型。甲亢治愈后心脏病可随之好转,本病常应与心肌炎、冠 心 病 、风湿性心
力,严重时溃疡引起全眼球眼以致失明。(六)甲 亢 性 肝 损 害 : 主要症状:除甲亢症状以外
主要为肝 病 改变,肝脏肿大、压痛、全身瘙痒、黄 疸 、尿色深黄、大便次数增多,但食 欲 尚好,
无厌油。(七)甲 亢 病 白 细 胞 减 少 症 状 /何 甲 亢 性 贫 血 : 与甲亢的免疫调节功 能 障 碍 、 消耗增加、营养不良、铁代谢障碍、肝 功 能 损害有关。(八)甲 亢 合 并 低 钾 性 周 期 麻 痹( 简 称 周 麻 ): 周麻的发生可能与甲代谢异常、免疫因素、精神因素有关。也很容易死于阿 -斯 综 合 征 或呼吸肌麻痹者。(九)甲 亢 型 糖 尿 病 : 1)甲亢引起糖尿病:甲状腺激素可以拮抗胰
岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强,并且可以促进肠葡萄糖 的吸收及促进糖原异生,因此引起血糖增高,导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起,故可 称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后,不予降血糖药物治疗,血糖即可完 全恢复正常。(2)甲亢和糖尿病并存:甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病 的基因缺陷往往发生在同一对染色体上,因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上,两种 病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性,不是继发于甲亢。在甲 亢病情控制后,糖尿病依然存在,不予隆血糖药物治疗,血糖不能降至正常。但是,甲亢可以 加重糖尿病,使血糖进一步增高,故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。
甲亢后遗症有哪些
甲亢后遗症有哪些随着饮食的多化的出现,反而让越来越多的人出现了一些疾病,甲亢就是我们生活中比较常见的疾病,甲亢给人们的生活带了很多的困扰,有时候甚至会导致眼睛向外凸出,严重的影响着我们的自身形象,同时也对我们的健康又很大的影响,如果不及时治疗甚至还会出现一些甲亢后遗症,下面一起了解下甲亢后遗症有哪些。
患了甲亢如果不及时治疗,很容易引发甲亢后遗症,甲亢可能引起的并发症主要包括甲亢性心脏病、甲亢眼病、甲亢性肌病、甲亢性周期性麻痹等。
病情严重者可导致甲亢危象,抢救不及时常可危及生命。
1. 甲亢性心脏病甲亢性心脏病是指甲亢患者出现心律失常、或是心脏扩大、或是心力衰竭者,以病史较久未能良好控制者和老年甲亢多见。
本病除有典型甲亢临床表现外,其常有心悸、呼吸困难、心前区疼痛、过早搏动(早搏)或阵发性房颤,甚至出现持久性房颤。
治疗主要是控制好甲亢,如果出现心衰、心律失常可以对症处理,甲亢控制好后一般可以完全恢复正常。
2. 甲亢性突眼甲亢性突眼可与甲亢同时发生,也可以出现在甲亢之前或好转以后。
眼病的严重程度和甲亢多数不平行,有些病人甲亢不明显,眼病却很严重。
可分为非浸润性突眼和浸润性突眼。
前者表现为眼裂增宽、眼睑后缩、凝视、眨眼减少及轻度突眼;后者可表现为过度流泪、怕光、眼部肿痛、刺痛、异物感,眼睛不能闭合、结膜水肿及充血、眼眶内组织水肿、眼球活动受限,视物成双、视野缺损、视力减退,甚至失明。
对于良性突眼不需特殊治疗,仅治疗甲亢即可。
浸润性者在用抗甲状腺药物治疗的同时,可使用肾上腺糖皮质激素治疗,少数需用眼部放射治疗或眼部手术治疗。
不论采用哪种治疗,治疗期做好眼部护理是很重要的,眼部护理包括睡眠时抬高床头,外出时戴太阳镜以避光防尘,滴眼药、涂眼膏或戴眼罩等。
3. 慢性甲亢性肌病本病较多见,可发生于80%的甲亢患者,起病较慢。
病人常诉说蹲下、起立、上楼及梳头动作困难。
治疗方法主要是治疗甲亢,除对症处理外,尚无特殊治疗方法。
甲亢眼睛突出怎么办呢
甲亢眼睛突出怎么办呢甲亢又称甲状腺功能性亢进,它的临床表现主要有高代谢症候群、甲状腺肿和眼症。
但是老年和小儿病人表现多不典型。
约有25%~50%的病人伴有眼症,那么突眼为重要的体征之一,那么甲亢眼睛突出怎么办呢?下面我们来看看专家的建议。
首先要弄清突眼的病因。
就突眼原因而言,有许多种,炎症、肿瘤、外伤等均可引起。
然而,甲亢并发突眼是多见的。
甲亢突眼多数与甲亢同时发生,但又有部分患者却在甲亢缓解、或治愈甲亢后、或发生甲减后,突眼出现、加重或恶化。
单纯性突眼的原因主要是交感神经兴奋,还有甲状腺激素的作用导致眼外肌和提上睑肌张力增高。
而浸润性突眼除上述原因外,眶内软组织肿胀、增生和眼肌的明显病变使眼球明显突出,活动受限甲亢眼睛突出怎么办呢?甲状腺相关眼病(TAO)是Graves病常见的并发症之一,又称为“甲亢性突眼”,还有称“内分泌浸润性眼病”、“内分泌突眼”、“浸润性突眼”、“内分泌浸润性突眼”等。
甲亢突眼是多种因素造成的复杂的眼眶疾病因眼眶周围细胞浸润、水肿以及结缔组织增生所致。
主要影响眼外肌、泪腺和眼球后脂肪。
突眼可单独存在,或与弥漫性甲状腺肿,或者胫前黏液水肿伴随出现,或三者同时在一个患者身上显示综合表现。
甲亢眼睛突出怎么办呢?甲亢突眼分为两大类:一类是非浸润性眼病,又称单纯性突眼、良性突眼,甲亢患者40%-90%均有此种改变,常随着甲亢被控制而好转,预后良好。
另一类是浸润性突眼,又称内分泌浸润性突眼征、恶性突眼性Graves病、进行性突眼征,是一种危及视力且损伤外貌的自身免疫性疾病。
发病率占甲亢的5%-10%,主要见于40岁以上的患者,男性多于女性。
浸润性突眼较少见,多发于成年患者,除上述症状外,往往伴有眼睑肿胀肥厚,结膜充血水肿,眼球明显突出,可达到30mm活动受限,患者症状有明显的异物感、眼部胀痛、畏光、流泪、视力下降等,角膜外露容易导致角膜溃疡等。
甲亢眼睛突出怎么办呢?临床治疗突眼最多的是皮质激素、免疫抑制剂等虽有一定效果,但是作用慢、治疗时间长、副作用多。
内分泌浸润性突眼与甲亢的关系及疗效观察:附55例分析
内分泌浸润性突眼与甲亢的关系及疗效观察:附55例分析张素华;杨敬林
【期刊名称】《新医学》
【年(卷),期】1990(21)9
【摘要】55例浸润性突眼中,眼征出现在Graves甲亢达70.9%,可发生在甲亢之前、之中或抗甲亢治疗之后,甚至发生在甲减时,在临床上无甲亢也无甲亢病史者达25.4%;2例为桥本甲状腺炎伴浸润性突眼。
30例于药物治疗分组后连续观察2年,眼病指数积分由6.70±2.9降至3.47±1.92(P<0.05),强的松联合环磷酰胺治疗组其疗效较单独强的松、左旋咪唑及甲状腺片联合小剂量他巴唑治疗为优。
【总页数】3页(P466-468)
【作者】张素华;杨敬林
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R581.906
【相关文献】
1.甲亢伴周期性麻痹131I治疗疗效观察(附31例分析) [J], 李克;陈文韩;李锐彦;陈淑娇;林晓丹;陈美英
2.几种特殊类型甲亢的诊治体会(附55例分析) [J], 边凤国
3.内分泌浸润性突眼与甲状腺机能亢进症的关系及疗效观察 [J], 崔春宁;周善存;潘文丽
4.局部复发食管癌再放疗疗效观察:附55例分析 [J], 郝颖坤;赵瑞芬
5.内分泌浸润性突眼与甲状腺机能亢进症的关系及疗效观察 [J], 崔春宁;周善存;潘文丽
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浸润性突眼又称恶性突眼、眼肌麻痹性突眼、真性突眼和湿性突眼,眼球突出多在19~20毫米以上, 是眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润所致,常为进行性双侧或单侧突出,临床上较少见,占甲亢的6%~10%。
浸润性甲亢突眼和非浸润性甲亢突眼的区别主要有:
1、浸润性突眼男性较女性为多,非浸润性突眼女性要多于男性数倍。
3、非浸润性突眼的病变是以眼睑及眼外部改变为主要特征,故病人多无眼部不适应症。其发病的关键是交感神经支配的上下睑板肌及眼球筋膜紧张和眼球眼睑运动不协调所致。主要表现为:
①眼向下看时,上睑由于上睑板肌的紧张牵制,不能随眼球下落,因而露出一定范围的角膜上部的巩膜(白眼珠);
②眼球向内侧聚合(辐凑)不能或欠佳;
解答浸润性甲亢突眼和非浸润性甲亢突眼!
解说:浸润性突眼和非浸润性突眼都是甲亢突眼的症状之一,是指因为甲亢引起的眼部神经和软组织改变进而导致的一种眼球突出的症状。甲亢突眼的症状有时候呈现对称性,有时候单侧发病!
甲亢突眼浸润性和非浸润性的区别:
非浸润性突眼又称良性突眼、假性突眼、神经 性突眼和干性突眼。眼球突出在18毫米以下,占大多数,一般属对称性,有时一侧突眼先于另一侧,以眼睑和眼外部改变为主,球后组织无明显改变,主要因交 感神经活动亢进,兴奋眼外肌群和上眼睑肌张力增高所致。
2、浸润性突眼是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的特殊表现之一,目前认为和自身免疫因素有关,其发病是细胞免疫和体液免疫共同作用的结果。突眼的程度与甲亢无明显关系。起病可急可缓,典型的病人多为进行性双侧或单侧突眼,可伴眼球胀痛、流泪、视力减退,当病变累及动眼肌的下直肌时,病人不能向上注视,累及内直肌时伴有侧视受限,当眼肌麻痹时则可见复视,甚则眼球可固定。检查时有眶水肿、结合膜充血。因角膜常暴露可引起角膜干燥、炎症、溃疡和继发感染,严重者可有视神经萎缩、失明。
③眼睑裂隙增宽,少瞬和凝视;
④眼向上看时,前额皮肤不能皱起。
所以浸润性甲亢突眼和非浸润性甲亢突眼的区别主要就是上面的这些,沈阳705医院采用靶向调控-TSH平衡疗法