声带息肉护理常规及健康教育
声带息肉患者的护理.docx
声带息肉患者的护理一、概述声带息肉为好发于一侧声带的前、中1/3 交界处边缘的半透明光滑的肿物，是声音嘶哑的常见病因之一，也可见于双侧。
二、病因1、用声不当与用声过度是引起声带息肉的主要原因。
2、上呼吸道炎症存在的基础上滥用声带发音，易导致声带息肉。
3、其他因素包括吸烟、变态反应以及内分泌紊乱等。
三、病理主要病理改变为声带的任克间隙发生局限性水肿，血管扩张及出血，表面覆盖正常的鳞状上皮，病程长者息肉内可见明显的纤维组织增生和玻璃样变性。
四、诊断要点1、临床表现主要症状为声嘶，息肉大者，位于两侧声带之间，可导致完全失声，甚至引起呼吸困难。
2、检查喉镜检查可见声带边缘前、中1/3 交界处有表面光混、半透明、白色或粉红色肿物，表面光滑，可带蒂或为广基。
五、治疗确诊为声带息肉后应手术切除。
手术可在间接喉镜、纤维喉镜或支撑喉镜下进行。
术后需要禁声休息，并纠正不恰当的发声习惯。
、六、主要护理问题1.舒适度的改变与说话用声时感声带疲劳有关。
2.知识缺乏缺乏自我保健知识和信息。
3.焦虑 / 恐惧与患者担心疾病预后有关。
4.潜在并发症出血、窒息、舌体麻木、感染、软腭擦伤和黏膜下淤血。
七、护理目标1、说话时的不适感减轻或消失。
2、患者焦虑 / 恐惧程度减轻，积极配合治疗及护理。
3、掌握保护声带的知识。
4、无并发症发生或发生并发症能得到及时治疗及护理。
八、术前护理措施1、心理护理（1）介绍手术的目的，手术方式的优势及先进性，手术的过程及特点，让患者有充分的思想准备，减少对手术的恐惧和焦虑，积极配合治疗。
（2）随时了解患者的心态，针对患者心理特征给予耐心的解释，随时关心、安慰患者。
（3）介绍正确用声与疾病愈后的关系，要求患者少说话，避免长时间或大声讲话，戒烟。
2、口腔护理术前3天给予口灵漱口液或0.9%氯化钠溶液漱口，禁食辛辣食物和抽烟、饮酒，保持口腔清洁；检查口腔有无病变、牙齿有无松动和义齿。
3、病情观察（1）该病以声嘶为主，应告知患者少讲话，以减轻声带水肿。
声带息肉患者术后健康教育指导
声带息肉患者术后健康教育指导摘要】目的：分析声带息肉患者术后健康教育指导。
方法：选取2013年4月-2014年4月期间收治于我院的声带息肉患者88例为研究对象，随机将其均分成观察组44例以及对照组44例，其中观察组患者采用综合护理指导；对照组患者给予常规指导；比较分析两组患者的并发症发生情况。
结果：在经过不同的护理后，观察组患者并发症发生率为4.55%（2/44）；对照组患者并发症发生率为20.45%（9/44）。
观察组并发症明显少于对照组（P＜0.05），组间比较差异显著，具备统计学意义。
结论：针对于声带息肉患者在术后采用综合性健康教育可降低患者的并发症发生率，改善术后情况，临床中值得推广使用。
【关键词】声带息肉语言沟通困难健康教育全麻支撑喉镜下切除声带良性病变手术，作为一种微创手术，是我科常用的手术方式，术前按照围手术期护理行术前健康教育、心理护理、术前评估、术前发声训练，与患者交流都比较方便，术后因要求严格禁声，护士与患者语言沟通困难，此时术后指导对患者的术后声带恢复和预防声带息肉复发又是尤为重要的。
为此我科从以下几个方面制定了术后健康教育指导资料，在术后发放给每位患者及家属，让他们与护士共同参与术后护理，使患者及家属更全面的掌握术后护理知识，取得了满意的临床效果。
现报告如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选取2013年4月-2014年4月期间收治于我院的声带息肉患者88例为研究对象，随机将其均分成观察组44例以及对照组44例，其中观察组患者采用综合护理指导；对照组患者给予常规指导；其中观察组患者男26例，女18例，年龄31-74岁，平均年龄（56.3±13.2）岁；对照组患者男29例，女15例，年龄34-76岁，平均年龄（58.3±12.3）岁；两组间患者基本资料无显著差异（P＞0.05），不具备统计学意义，有可比性。
1.2方法1.2.1术后常规指导1.2.1.1饮食护理：全麻术后6小时，饮用100毫升常温白开水，如无吞咽困难及呛咳，后可进冷流质饮食，少食多餐；如无特殊可逐日过度到半流质、软食，温度宜温凉，不可过烫，以免加重术区出血肿胀；观察有无呛咳或吞咽困难。
声带息肉和声带小结健康指导
内蒙古中医药*贵州航天医院（863000）2012年4月8日收稿声带息肉和声带小结是常见的喉部疾病，它与个人生活习惯、工作性质有密切关系，做好其健康指导，可以有效地减少此病的发生和促进患者的康复。
声带小结（Vocal Nodules ）是慢性喉炎的一种，表现为双侧声带前中部两对称性的小突起，多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫、发声不当的人群中，其病理改变主要在声带的上皮层。
声带息肉（vocal polyp ）是指发生在声带边缘的增厚组织，可局限也可以弥漫，其中弥漫性者又称做息肉样变，主要病理改变在黏膜固有层，多为单侧。
可能与炎症、变态反应、创伤、过度用声等多种因素有关。
引起慢性喉炎的各种病因，均可导致声带小结和声带息肉的形成，特别是长期用声不当或用声过度（滥用嗓音），很可能作为单一的或极为重要的激发因素。
如长时间无节制地大声说话、大喊大叫、唱卡拉OK 、争吵等。
大声说话、大喊大叫、唱卡拉OK 时，声带高强度运动，声带持续振动摩擦，会使声带黏膜充血、水肿。
唱卡拉OK 人群一般都是喜欢唱歌的业余爱好者，没有经过专业训练，特别是对发高音，没有正确的发音方法，他们有时不是在唱，而是在吼，结果会加重声带损伤。
如果声带长期超负荷发音，声带长期充血、水肿，声带一定会长息肉或小结。
1声带息肉和声带小结的治疗1.1病因治疗：一旦形成声带息肉或小结，更要避免过度用声，不能只依靠药物治疗和手术治疗，要去除病因。
首先是声带休息：绝对禁声对某些患者极有帮助，早期声带小结常在禁声一段时间后消失，即使晚期小结虽不能消失，但声音也可改善。
如果绝对禁声3、4周仍未见声带小结消失或缩小，则不必再休息，应采取其他措施。
长期声带休息反而不利。
其次是发声训练：声带小结患者经过一段时间（约3个月）的发声训练，常可自行消失。
发声训练主要是改变原来用声的错误习惯，如不改变，治愈后仍可复发。
此外，应限制烟、酒和进辛辣刺激饮食等。
在上呼吸道感染期间或声音已经嘶哑时，要避免大声说话或长时间讲话，积极治疗原发病。
声带息肉护理常规
声带息肉护理常规
（一）定义
声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织。
（二）症状、体征
主要症状为声嘶，声嘶的程度与息肉的大小有关。
巨大的息肉位于两侧声带之间者，可完全失声。
（三）护理问题
1.知识缺乏缺乏有关的自我保健知识。
2.有窒息的危险与术后声带过度充血肿胀有关。
（四）护理措施
1、术前护理
1、注意口腔卫生、做好个人卫生,理发,剃须,沐浴,剪指甲.
2、全麻手术患者需要手术前禁食水8小时.局麻者需要手术前禁食水6小时,以避免术中呕吐。
3、术前换上或宽松衣服,带好腕带,取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等。
4、进手术室前排空大小便，术前30分钟建立液路静脉滴注抗生素。
2.术后护理
（1）术后执行麻醉后护理常规，保持呼吸通畅，密切观察患者血氧饱和度变化，预防窒息发生。
术后避免剧烈咳嗽。
（2）遵医嘱应用雾化治疗，缓解声带水肿。
（3）保持口腔清洁，遵医嘱用药，预防感染。
（4）嘱病人休声2~4周，使声带充分休息，减轻声带充血水肿。
（5）术后温凉流质饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒。
（五）健康宣教
1.告知病人注意保护嗓音，注意正确发音方法，避免长时间用嗓或高声喊叫，防止术后复发。
2.戒烟酒，忌辛辣刺激性食物。
3.预防上呼吸道感染，感冒期间尽量少讲话，使声带休息，同时积极治疗。
声带息肉患者的护理
声带息肉患者的护理 Hessen was revised in January 2021声带息肉患者的护理一、概述声带息肉为好发于一侧声带的前、中1/3 交界处边缘的半透明光滑的肿物，是声音嘶哑的常见病因之一，也可见于双侧。
二、病因1、用声不当与用声过度是引起声带息肉的主要原因。
2、上呼吸道炎症存在的基础上滥用声带发音，易导致声带息肉。
3、其他因素包括吸烟、变态反应以及内分泌紊乱等。
三、病理主要病理改变为声带的任克间隙发生局限性水肿，血管扩张及出血，表面覆盖正常的鳞状上皮，病程长者息肉内可见明显的纤维组织增生和玻璃样变性。
四、诊断要点1、临床表现主要症状为声嘶，息肉大者，位于两侧声带之间，可导致完全失声，甚至引起呼吸困难。
2、检查喉镜检查可见声带边缘前、中1/3交界处有表面光混、半透明、白色或粉红色肿物，表面光滑，可带蒂或为广基。
五、治疗确诊为声带息肉后应手术切除。
手术可在间接喉镜、纤维喉镜或支撑喉镜下进行。
术后需要禁声休息，并纠正不恰当的发声习惯。
、六、主要护理问题1.舒适度的改变与说话用声时感声带疲劳有关。
2.知识缺乏缺乏自我保健知识和信息。
3.焦虑/恐惧与患者担心疾病预后有关。
4.潜在并发症出血、窒息、舌体麻木、感染、软腭擦伤和黏膜下淤血。
七、护理目标1、说话时的不适感减轻或消失。
2、患者焦虑/恐惧程度减轻，积极配合治疗及护理。
3、掌握保护声带的知识。
4、无并发症发生或发生并发症能得到及时治疗及护理。
八、术前护理措施1、心理护理（1）介绍手术的目的，手术方式的优势及先进性，手术的过程及特点，让患者有充分的思想准备，减少对手术的恐惧和焦虑，积极配合治疗。
（2）随时了解患者的心态，针对患者心理特征给予耐心的解释，随时关心、安慰患者。
（3）介绍正确用声与疾病愈后的关系，要求患者少说话，避免长时间或大声讲话，戒烟。
2、口腔护理术前3天给予口灵漱口液或%氯化钠溶液漱口，禁食辛辣食物和抽烟、饮酒，保持口腔清洁；检查口腔有无病变、牙齿有无松动和义齿。
声带息肉患者健康教育
声带息肉患者健康教育
（一）疾病简介
声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，好发于一侧或双侧声带的前、中三分之一交界边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一，最主要的临床症状为声嘶。
通过纤维喉镜检查可以做出临床诊断。
治疗方式为手术切除，常用的方法有局麻电子喉镜或纤维喉镜下切除、全麻显微支撑喉镜下切除。
若经治疗好转后仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危害因素中，则声带息肉可再次出现。
（二）健康指导
1.术前指导
（1）完成各项相关检查。
注意休息，避免受凉。
女性病人术前还应避开月经期，以免术中术后大量出血。
（2）遵医嘱完成皮肤药物过敏试验。
（3）全麻手术从手术前一天晚上10点开始禁食、水。
（4）手术前晚洗头、洗澡，准备开衫睡衣，男病人剃净胡须。
保证稳定的情绪和充足的睡眠。
2.术后指导
（1）全麻手术后去枕平卧6小时，6小时后可枕枕头。
可根据体力恢复情况下床活动。
（2）术后6小时可进营养丰富的温凉流质饮食，少量多餐。
避
免辛辣刺激、坚硬粗糙食物。
（3）配合生命体征的测量，便于评估病情。
（4）保持口腔清洁，餐后可用冷开水或漱口水漱口。
（5）遵医嘱按时雾化吸入治疗，帮助痰液排出。
（6）手术后禁声两周。
声带息肉术后健康教育
声带息肉（声带小结）术后健康教育
1、饮食：全麻术后4—6小时可饮少量温开水，如无呛咳及其它不适可进流食，术后第2—3天可进半流食，3—5天可进普食。
避免进食过冷、过热、过酸、过甜及辛辣刺激性食物，以免对声带造成不良影响。
2、术后2周内注意休声，即使轻声讲话亦要节制，可采用文字、手势进行交流。
如为双侧声带息肉摘除者应适当讲话，以防声带粘连。
3、术后避免感冒、咳嗽，戒烟酒，以免影响声带修复。
4、术后两个月内不能高声喊叫、吼叫、唱歌、避免过度用声。
5、术后正确发音方式：吸饱气后慢慢说话，使用腹部发音的方式一字一句讲话，简单答复。
6、插管全麻术后出现咽喉部疼痛不适，护士会根据医嘱为您做氧气药物吸入及输液，请您配合。
7、多食润喉、清嗓、开音的食物：苹果、梨、桔子、香蕉、青萝卜、蜂蜜、豆腐、鸡蛋、菠菜、百合、银耳、丝瓜等。
禁食辛辣刺激性食物，戒烟酒。
8、术后修生养性、陶冶情操，遇事勿激动、生气，要从容面对，养成良好的发音、用嗓习惯，避免声带息肉复发。
9、儿童变声期、月经期、妊娠期声带组织娇嫩，受损后不易恢复，要注意声音休息。
10、伤风感冒及上呼吸道感染急性期声带充血，声音嘶哑时应避免用嗓。
耳鼻喉科喉息肉护理常规及健康教育
耳鼻喉科喉息肉护理常规及健康教育
【护理常规】
1.术前护理：注意观察患者声嘶情况及进食情况。
有呼吸困难者给予吸氧，遵医嘱给予激素、抗生素治疗。
密切观察患者呼吸困难情况，必要时做好气管切开准备。
2.术后护理：
1）术后严密观察患者伤口出血的量、性质、颜色及呼吸情况，如做气管切开，则执行气管切开护理常规。
2）遵医嘱给予雾化吸入治疗。
3）术后适当休声，练习科学发声，以防复发。
4）做好心理护理，使患者积极配合治疗及护理。
【应急措施】
患者出现呼吸困难时，应取坐位或半卧位，Ⅰ度呼吸困难给予低流量吸氧（1～2L/min）；Ⅱ度呼吸困难给予中流量吸氧（2～4L/min），遵医嘱给予激素治疗（地塞米松5～10mg肌内注射或静脉注射）；出现Ⅲ度～Ⅳ度呼吸困难时，应做好气管切开术准备，备好抢救药物。
【健康教育】
1.告知患者禁烟酒、刺激性食物，如葱、蒜、辣椒等。
2.指导患者勿长时间高声讲话，科学发声。
3.嘱患者清除职业性致病因子，避免接触有害气体。
4.嘱患者积极治疗急慢性喉炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎等上呼吸道感染疾病。
5.嘱患者积极治疗心、肾疾病及糖尿病、风湿病等全身性疾病。
声带息肉手术护理
发热情况. ❖ 〔 4〕继续监测心率
二.入院4-6天〔手术后护理〕
❖ 2．4 强调禁声重要性〔重点二〕 ❖ 声带息肉术后常规禁声10-14天。手
术后禁声对日后嗓音恢复起重要作用， 术后过早的发声会使声带的创面互相 磨察，而延迟恢复，引起病变复发。
声带息肉 手术病人的护理
一.入院前三天〔手术前护理〕
❖ 1.1 术前宣教重点是：指导患者适应无声交流， 因为术后要禁声休息10～14天。为患者准备 纸和笔，教会病人用手势、眼神、用 发信 息等方法表达自己。
一.入院前三天〔手术前护理〕
❖ 1.2 心理护理:
❖ 缓解患者术前紧张和担忧情绪，使其树立战胜 疾病的信心，正确对待手术.
一.入院前三天〔手术前护理〕
❖ 1.5.术前常规准备：禁 食水6-8小时，女性避 开月经期。
二.入院4-6天〔手术后护理〕
❖ 2.1按全麻术后常规护理。 ❖ 2.2饮食指导: ❖ 全麻清醒6小时后给予温凉流质饮食，饮
食以清淡为主，防止辛辣刺激食物，餐后用 生理盐水漱口, 新净界喷口腔.
二.入院4-6天〔手术后护理〕
二.入院4-6天〔手术后护理〕
2.5禁声期间护理措施: 1.反复和家属及患者强调术后 患者用笔纸表达，防止开口说 话严格轻声说话，耳语。 2. 纸和笔放在患者触手可及处。Biblioteka 二.入院4-6天〔手术后护理〕
3.对于不识字的患者指导其用手势眼神点头摇 头等方法进行沟通。
4.我们要加强巡视。把床头铃放在患者随手可 及处，同时帮患者做些力所能及的事。指导 其控制情绪变化 .
声带息肉的护理
声带息肉的护理一、概念声带又称声壁，发声器官的主要组成部分。
位于喉腔中部，由声带肌、声带韧带和粘膜三部分组成，左右对称。
声带的固有膜是致密结缔组织，在皱襞的边缘有强韧的弹性纤维和横纹肌，弹性大。
两声带间的矢状裂隙为声门裂。
二、病因声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，如大喊大叫,也可继发于上呼吸道感染。
慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，成人儿童均可患病。
吸烟、内分泌紊乱、变态反应(过敏性鼻炎、哮喘等）也与本病有关。
三、症状主要是声嘶，其程度视息肉大小和类型而异。
小的局限性息肉仅有轻微的声音改变，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音。
大息肉可致喉鸣和呼吸困难。
四、治疗1、积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。
2、举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力。
3、早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应合理用声2周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。
4、蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊或碘化钾、苏打水治疗。
5、使用洗必泰或含碘喉片含化。
6、手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。
五、术前护理1、做好心理护理,介绍病情、手术方式和麻醉过程，解除顾虑，以便积极配合治疗。
2、完善术前检查。
3、通知患者术前8小时禁饮禁食。
4、其他护理措施（1）保持口腔清洁，术前1天给予漱口液漱口。
（2）沐浴，剪指（趾）甲。
（3）必要时，遵医嘱术前晚给予镇静剂，保证充足的睡眠，以确保手术顺利进行。
（4）注意患者有无发热、感冒，女患者有无月经来潮等情况，必要时通知医生。
（5）指导患者练习床上大小便。
（6）术前更衣，去义齿，饰物等，排空大小便。
（7）遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药带入手术室。
六、术后护理1、术后根据麻醉方式取合适的卧位。
声带手术后常规护理措施
声带手术是治疗声带息肉、声带小结等疾病的重要手段。
术后护理对于患者的康复至关重要，以下是一份详细的声带手术后常规护理措施，旨在帮助患者尽快恢复健康。
一、术后早期护理1. 禁声：术后初期，患者需严格禁声，避免大声说话或发声，以利于声带创面的愈合。
通常禁声时间为术后1-2周，具体时间需根据医生指导进行调整。
2. 饮食护理：a. 术后初期，患者应食用易消化、易吞咽的流质食物，如牛奶、豆浆、米汤、菜汤、水果汁等。
b. 随着病情恢复，可逐渐增加半流食，如面片汤、面条、瘦肉粥、小米粥、鸡蛋羹等。
c. 避免食用坚硬、生冷、辛辣、油腻以及海鲜类食物，以免刺激声带。
3. 口腔卫生：保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后及时漱口，减少口腔细菌滋生，降低术后感染风险。
4. 保暖：术后注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，预防感冒、气管炎等上呼吸道感染疾病。
5. 雾化治疗：术后进行雾化治疗，有助于减轻声带水肿，促进创面愈合。
6. 观察病情：密切观察患者术后病情变化，如出现发热、呼吸困难、声带出血等症状，应及时通知医生。
二、术后中期护理1. 嗓音训练：在医生指导下进行嗓音训练，有助于预防疾病反复发作。
2. 适当发声：术后1-2周，患者可开始尝试低声说话，但应避免大声、频繁发声。
3. 休息与恢复：保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进声带恢复。
4. 戒烟戒酒：戒烟戒酒，避免长期吸烟、饮酒导致声带慢性炎症，增加复发风险。
5. 饮食调整：继续保持清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物。
三、术后晚期护理1. 持续嗓音训练：在医生指导下进行嗓音训练，提高发声质量，预防疾病复发。
2. 注意用嗓：避免长时间、高强度用声，如长时间讲课、唱歌等。
3. 定期复查：术后定期复查，监测声带恢复情况。
4. 保持良好的生活习惯：保持充足睡眠，避免过度劳累，戒烟戒酒，保持口腔卫生。
总之，声带手术后护理是一个持续、细致的过程，患者需严格按照医生指导进行护理，积极配合治疗，才能尽快恢复健康。
声带息肉健康宣教
咳嗽：声带息肉可能导致咳嗽，尤其是在用力发声时。
呼吸困难：声带息肉可能导致呼吸困难，尤其是在用力发声时。
喉部异物感：声带息肉可能导致喉部异物感，尤其是在用力发声时。
颈部淋巴结肿大：声带息肉可能导致颈部淋巴结肿大，尤其是在用力发声时。
声带息肉的检查方法
评价方法
结果反馈：将评价结果反馈给相关人员，以便改进健康促进计划。
04
分析方法：采用定性和定量分析方法，如内容分析、相关性分析等。
05
目标人群：确定评价的目标人群，如患者、家属、医护人员等。
01
数据收集：通过问卷调查、访谈、观察等方式收集数据。
03
评价指标：设定评价指标，如健康知识、健康行为、健康态度等。
戒烟有助于预防和治疗声带息肉
吸烟会刺激声带，导致声带息肉的发生
吸烟是声带息肉的危险因素之一
过度用嗓
长时间说话：如教师、销售等职业
过度喊叫：如运动员、歌手等职业
02
过度清嗓：如教师、销售等职业
过度咳嗽：如吸烟者、过敏者等
04
慢性炎症
01
慢性炎症的定义：长期存在的炎症反应，可能导致组织损伤和功能障碍
01
02
03
04
05
06
6
健康促进计划评价
评价指标
健康知识知晓率：了解声带息肉的病因、症状、治疗方法等健康知识的比例
健康行为形成率：采取健康行为，如戒烟、避免过度用嗓等，以预防和治疗声带息肉的比例
健康结果改善率：声带息肉患者经过健康促进计划后，病情得到改善的比例
健康服务利用率：接受声带息肉相关健康服务的比例，如定期检查、治疗等
声带息肉护理查房
5.进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、 手表、首饰等。
（2015.7.1） 护理评价：患者及家属充分掌握疾病及手术相关知识
声带手术患者的护理
二 术后
知识缺乏 ：缺乏疾病和相关知识。 （2015.7.1）
目标：病人及及家属了解声带息肉手术后的相关知识。 措施： 1. 全麻术后去枕平卧六小时，遵医嘱给予心电监护、低流量吸氧。
喜炎平 375mg
QD
2. 0.9%NS 250ml 头孢曲松钠4.0g QD
第三部分：护理程序 评估、诊断、计划、实施、评价
护理评估
1
健康史
2
身体状况
3
辅助检查
4
心理 – 社会状况
声带手术患者的护理
一 术前
诊断：焦虑--与环境陌生有关 （2015.6.29）
目标：焦虑程度减轻 措施：
1.简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。 2.为患者提供安静、舒适的环境。 3.与患者进行亲切交谈，积极答复患者提出的疑问，建立良好的护患关系， 取得患者的信任。 （2015.6.29） 护理评价：患者焦虑程度减轻，
（2015.7.1） 护理评价：无出血发生 （2015.7.2） 护理评价：无出血发生 （2015.7.3） 护理评价：无出血发生
诊断：有窒息的危险—与全麻未清醒及口内血肿形成有关 （2015.7.1）
目标：患者未出现窒息 措施：
1.全麻未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧；清醒后可适当抬高床 头；
病因和发病机制
1.多因发声不当或用声过度导致，也可为一次强烈发声后 引起。 2.长期慢性刺激，如长期吸烟可诱发本病。 3. 继发于上呼吸道感染。
声带息肉病人护理常规
声带息肉病人护理常规【概念】指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织。
【护理诊断】1、知识缺乏：缺乏有关手术的配合知识和自我保健知识的信息。
2、吞咽困难：与手术切除有关。
3、窒息的可能：与声带过度充血肿胀有关。
4、焦虑：与担心预后有关。
5、交流障碍：与术后禁声有关。
【护理目标】1、呼吸平稳，伤口愈合。
2、掌握保护声带的知识。
【护理措施】一、术前护理：1、向病人说明手术的目的、基本过程、术中可能出现的不适及如何与医生配合。
2、术前禁食、禁水6小时，防止术中引起呕吐。
3、术前按医嘱注射阿托品，减少唾液分泌。
4、全麻按全麻术前护理常规护理。
二、术后护理1、全麻术后（1）去枕平卧，头偏向一侧，低流量吸氧。
（2）麻醉后6～8小时，可开始进食温凉流质饮食，开始时宜少量多餐。
2、术后第一天起可适当活动，出院后注意休息，避免过度疲劳。
3、观嚓出血（1）若咽喉有液体往下流想吞咽时，轻轻将其吐出，以便观察是否有出血及出血量的多少。
（2）喉头出血时，轻轻地将血水吐出，以冰水漱口，若血流不止，及时来院就医。
4、保持口腔清洁，餐后给予冷开水漱口。
5、手术后二周内禁声，用文字或手势交流，绝对禁声一周。
6、禁声二周后，避免大声说话，必要时吸饱气后，慢慢说话，使用腹部发音方式，一字一句，简单回复。
7、术后一周内雾化吸入，以便将痰液咳出。
8、要改掉清嗓的习惯。
很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己的声音更加清晰，但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成声带损伤。
9、适当的扩胸运动及慢跑、仰卧起坐，保持胸、腹压力，以维持发声完整及连续性。
10、按时服药，定期回院复查。
【健康教育】1、少说话，不能使其过度疲劳，避免长时间畅谈。
2.一旦出现声哑，绝对禁止发声说话，尽量不咳嗽或少咳嗽，即使咳也应轻咳微咳。
3.尽量不要大声喊叫、吼叫、避免出现“声嘶力竭”的情况，避免争吵和高声谈话。
4.多饮白开水，饮食不宜过烫或过冷。
声带息肉护理查房
诊断：焦虑--与担心手术效果有关 （2015.6.30）
目标：焦虑程度减轻 措施：
4.耐心讲解手术过程及手术的基本特点，解除焦虑。 5.协助患者完成术前相关检查。 6.为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的 心理状态接受治疗； （2015.7.1） 护理评价：患者焦虑程度减轻，知晓手术相关知识，
声带息肉护理查房
目录
一、声带息肉的介绍 二、查房患者的介绍 三、护理程序 四、健康教育
第一部分：声带息肉的介绍
声带的解剖位置
概念
声带息肉（polyp of vocal cord）好发于一侧
声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或 粉红色表面光滑的肿物，也可为双侧。是引起声 音嘶哑的常见疾病。
2.密切观察患者呼吸情况，注意口唇、甲床颜色； 3.观察伤口情况，以免创口处形成血肿。 （2015.7.1） 护理评价：无窒息发生 （2015.7.2） 护理评价：无窒息发生 （2015.7.3） 护理评价：无窒息发生
诊断：有跌倒坠床的危险—与全麻术后未清醒及身体虚弱有关 （2015.7.1）
目标：患者未发生跌倒坠床 措施：
4.术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。
5.进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、 手表、首饰等。
（2015.7.1） 护理评价：患者及家属充分掌握疾病及手术相关知识
声带手术患者的护理
二 术后
知识缺乏 ：缺乏疾病和相关知识。 （2015.7.1）
目标：病人及及家属了解声带息肉手术后的相关知识。 措施： 1. 全麻术后去枕平卧六小时，遵医嘱给予心电监护、低流量吸氧。
现病史
患者于3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，自行 口服药物治疗，无明显好转。近期一周自觉声嘶 加重，就诊于我院门诊，行喉镜示：声带息肉， 并以“声带息肉”为诊断收入院，患者病程中无 咳痰，咳血，睡眠、饮食及大小便正常。
声带息肉病人的护理，值得一读！
声带息肉病人的护理，值得一读！声带息肉好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。
（图5-9-3）。
病因多为发声不当或过度发生所致，也可为一次强烈发声之后所引起。
所以本病多见于职业用声或过度用声的病人。
也可继发于上呼吸道感染。
病理本病主要的病理改变是声带的仁克氏间隙发生局限性水肿，血管扩张或出血，表面覆盖正常的鳞状上皮。
形成白色或粉红色的椭圆形肿物，病程长的息肉其内有明显的纤维组织增生或玻璃样变性。
护理评估1.健康史询问病人喉部不适和声音嘶哑发生和持续的时间，有无明显诱因如用声不当或长期吸烟史，有无上呼吸道感染史。
2.临床表现主要是较长时间声嘶，其程度和息肉大小及部位有关，通常息肉大者声嘶重，反之声嘶轻。
息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声的影响小，广基大息肉可引起失声。
3.辅助检查喉镜见一侧声带前、中1/3附近有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑。
息肉可带蒂，也可广基，带蒂的息肉可随呼吸上下移动。
4.心理-社会状况因喉部多不适，由于长期声音嘶哑，疑似喉部长“癌”引起，病人常觉得焦虑、恐惧。
因此，护士应注意评估病人的职业、工作和生活环境，生活习惯、特殊嗜好及自我保健知识水平。
有无理化因素、生物因素刺激，有无经常用声过度等。
5.治疗要点诊断为声带息肉后应采用手术切除。
手术方法有多种，可视息肉大小、部位等具体情况而定，声带息肉常见的手术方法有：电子喉镜或纤维喉镜下切除法、全麻支撑喉镜下切除法、间接喉镜下切除法、直接喉镜下切除法。
常见的护理诊断/护理问题1.舒适受损：与说话用声时感声带疲劳有关。
2.知识缺乏：缺乏自我保健知识和信息3.焦虑：与病人担心疾病预后有关。
4.潜在并发症：出血、室息、舌体麻木、感染、软腭擦伤和黏膜下淤血。
护理措施1.告知病人少讲话，以减轻声带水肿，术前3天给予漱口液漱口，禁食辛辣食物和抽烟、饮酒，保持口腔清洁；检查口腔有无病变、牙齿有无松动及义齿。
声带息肉-健康教育处方
声带息肉
1．饮食全麻完全清醒无恶心呕吐可进流质，半流质饮食三天后改为软食，避免刺激性及带刺、较硬的食物。
2．体位完全清醒前应去枕平卧头偏向一侧，低流量吸氧。
清醒后平卧，手术当日静卧休息，术后第1天可适当活动，出院后注意休息，避免过度疲劳。
3．复查时间及指征出院一周后复查，隔二周、一月各复查一次。
4．术后禁止声一周，术前应告知患者术后必须禁声及禁声的重要性，争取配合。
嘱家属为其备好纸、笔以此表述患者的不适和要求。
5．部分患者有伤口不适，注意患者的咯痰困难、血痰、咽痛、咽下痛等症状，可给予溥荷水配抗生素和激素雾化吸入，有消失、止痛效果。
6．注意气候变化，预感冒。
7.出院一周内继续到门诊行雾化吸入治疗。
8.术后一个月注意节制发音、不发高音，戒烟酒，避免刺激性食物。
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声带息肉护理常规及健康教育
声带息肉又称声带小结，是指好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧，是常见的引起声嘶的疾病之一。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：说明手术的目的、基本过程、术中可能出现的不适，以及如何与医师配合。
（2）完善术前各项检查。
（3）术前准备：术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。
（4）手术日晨准备：按医嘱注射阿托品，减少唾液分泌。
2.术后
（1）病情观察：观察呼吸情况，指导患者将喉部分泌物轻轻吐出，观察其性质。
（2）饮食护理：术后可进温、凉流食或软食3d，避免辛辣食物。
（3）促进声带创面愈合：术后噤声2～4周，使声带休息，减轻声带水肿充血。
（4）给予雾化吸入，每日2次。
【健康教育】
1.休息与运动出院后噤声2～4周，告诉患者注意保护嗓音，注意正确的发声方法，避免长时间用嗓或高声喊叫。
2.饮食指导指导给予冷开水漱口，伤口未愈合前避免刺激性食物;戒除烟酒。
3.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病的信心。
4.康复指导预防上呼吸道感染，感冒期间尽量少说话，使声带休息，同时积极治疗。
5.复诊须知术后4周门诊复诊。