双下肢动脉硬化闭塞症如何治疗
下肢动脉硬化性闭塞症治疗指南
病因与病理机制
病因
下肢动脉硬化性闭塞症的主要病 因是动脉粥样硬化，与长期吸烟 、高血脂、高血压、糖尿病等危 险因素密切相关。
病理机制
动脉粥样硬化的发生与脂质代谢 异常、血管内皮损伤、炎症反应 等有关，导致动脉血管壁形成粥 样斑块，血管狭窄或闭塞。
流行病学与发病率
流行病学
下肢动脉硬化性闭塞症在西方国家较为常见，随着我国人口老龄化和生活方式 的改变，发病率呈上升趋势。
当病变导致下肢缺血性溃疡或坏死等严重后果时，需尽早手术治疗 以避免病情恶化。
药物治疗效果不佳
对于药物治疗无法有效缓解症状的下肢动脉硬化性闭塞症患者，手 术治疗可能成为必要手段。
手术方法
01
02
03
动脉内膜剥脱术
通过切除病变的动脉内膜， 解除动脉狭窄或闭塞，恢 复下肢血供。
搭桥手术
利用自体血管或人造血管 作为桥梁，将下肢远端动 脉与近端动脉连接，绕过 病变部位，恢复血供。 Nhomakorabea阻塞风险。
降脂药物
如他汀类药物，有助于降低血 脂水平，延缓动脉粥样硬化进
程。
血管扩张剂
如硝苯地平等，可扩张血管， 改善下肢血液循环。
止痛药
对于疼痛明显的患者，可适当 使用止痛药缓解症状。
生活方式调整
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步 、慢跑等，有助于促进下肢血
液循环。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖对下肢血管造成负担。
起的血管内皮损伤。
糖尿病
有效控制血糖水平，降 低糖尿病引起的下肢血
管病变风险。
吸烟
戒烟是预防和治疗下肢 动脉硬化性闭塞症的重 要措施，减少烟草对血
管的损害。
高血脂
下肢动脉血管闭塞症治疗方法有哪些
下肢动脉血管闭塞症治疗方法有哪些
什么是下肢动脉血管闭塞症？下肢动脉血管闭塞症治疗的
方法有哪些？下肢动脉血管闭塞症作为老年人生活中的常见病，是不容大家忽视的。
近些年，电视节目上某些保健品都在宣传缺钙容易导致腿抽筋等现象。
其实不然，腿抽筋缺钙固然是一方面的原因，也不能忽视下肢动脉血管闭塞症这一隐患的存在。
调查显示，腿抽筋患者，尤其是夜间腿痛加重的中老年患者，他们大多有过长期大量补充钙剂的治疗史，而且多数认为补钙疗效不明显。
进一步检查发现，他们中多数病人仅轻度缺钙，而做彩超检查股动脉等，很多病人80%甚至100%的闭塞，最后确诊为下肢动脉硬化闭塞症。
因此，医学专家提醒中老年朋友，尤其是有心血管病、脑中风、高血压、高血脂、糖尿病等疾病家族史的中老年患者，当出现下肢酸痛、抽筋、行走不利等症状时，应当首先排除临床最为常见的动脉粥样硬化或糖尿病引发的下肢动脉闭塞症。
常见的检查方法是彩色多普勒、下肢脉波图和血液生化学、血液流变
学、血管分子学检查等，外周动脉造影能准确诊断。
一旦确诊为外周血管闭塞症，应暂停补钙，以防止动脉硬化或钙化斑块加重、斑块破裂。
即使病人合并缺钙也应当科学补钙，以食疗为主，多
食富含钙的小鱼、小虾、醋泡鸡蛋等，补充维生素D，适当运动。
以上就是下肢动脉血管闭塞症治疗及预防的一些知识，给大家一些参考。
下肢动脉血管闭塞症虽然是老年人的常见病，但也不能忽视。
俗话说的好，人老腿先老。
在日常生活中，一定要注意腿的养护，要从饮食和锻炼等方面入手，补充适当的维生素D，并进行适当的运动。
下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗
下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，由于多种原因导致下肢动脉管壁硬化、狭窄甚至闭塞，从而使下肢血供不足、肌肉无氧代谢，引起下肢疼痛、肌肉无力、跛行等症状，对生活质量影响很大。
早期治疗可有效缓解症状，延缓下肢功能丧失的进展。
传统治疗包括保守治疗和手术治疗两种，保守治疗包括运动锻炼、控制高血压、糖尿病等慢性疾病、戒烟戒酒等，但治疗效果有限；手术治疗包括血管成形术、血管搭桥术、旁路术等，或单独或联合进行，治疗效果较好，但手术强度较大、风险较高，不适用于所有患者。
随着医学技术的不断发展，现在已经出现了介入治疗，即将导管经皮穿刺插入血管内，直接治疗病变部位。
下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗主要有经皮腹主动脉导管输送、经股动脉引导的血管成形术和经股动脉引导的血管内支架植入等方法。
下面将详细介绍其中的溶栓介入治疗。
溶栓介入治疗即在血管内注入溶栓药物，将血栓分解，恢复血流通畅。
该方法适用于下肢动脉突发性闭塞，即较短时间内（通常是24小时内）下肢疼痛、跛行、感觉异常等症状显著加重，伴有下肢肌肉萎缩和感觉异常、梗死等严重并发症的患者。
治疗期间需要密切监测患者的血流情况、溶栓效果和并发症等，以及在围手术期做好药物治疗、抗感染等支持性治疗。
溶栓的药物主要有肝素、尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂（rtPA）等。
肝素常常作为溶栓药物的辅助药物，可以达到抑制凝血系统和增强纤溶系统的效果；尿激酶可直接作用于凝血系统，与纤维蛋白溶解酶原结合，激活纤维蛋白溶解酶原，分解血栓，恢复血流通畅；rtPA是细胞因子链的第二代皮肤纤维蛋白原激活剂，具有高度的疏通血管闭塞、分解血栓以及降解纤维蛋白的作用。
溶栓介入治疗的禁忌症包括活动性出血、溶栓药物过敏史、脑中风、外伤、大面积肌肉出血、严重高血压、严重肝肾功能不全等，此外，溶栓药物在治疗时可能产生出血、肌肉损伤、过敏、局部血肿等并发症，需要及时发现和处理。
四妙勇安汤加减治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效和其部分机制
四妙勇安汤加减治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效和其部分机制下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，会导致下肢血液循环不畅，导致疼痛、肌肉无力甚至溃疡等问题。
传统的治疗方法主要是手术和药物治疗，但手术治疗有一定的风险，而药物治疗效果不稳定，容易出现药物耐药等问题。
近年来，中医药在治疗下肢动脉硬化闭塞症方面取得了一定的突破，其中四妙勇安汤的加减治疗方法得到了广泛的关注。
四妙勇安汤是一种由中药组成的复方制剂，具有活血化瘀、扶正祛邪、祛痰散结的功效。
在治疗下肢动脉硬化闭塞症方面，中医药认为病因主要是气滞、痰瘀、瘀阻、瘀结等导致的局部血液循环不畅，四妙勇安汤的加减治疗方法可以通过活血化瘀、祛痰散结的作用改善患者的症状，达到治疗的效果。
四妙勇安汤加减治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效经过多项临床研究的验证，取得了一定的成果。
临床实践表明，四妙勇安汤加减治疗下肢动脉硬化闭塞症可以显著改善患者的症状，缓解下肢疼痛、肌肉无力等不适症状，提高患者的生活质量。
与传统的手术治疗方法相比，四妙勇安汤的加减治疗方法风险较小，而且可以改善患者的全身情况，具有较好的长期效果。
一、活血化瘀：四妙勇安汤中的一些中药成分具有活血化瘀的作用，可以有效改善患者的血液循环，促进血液流动，缓解下肢动脉硬化闭塞症患者的症状。
实验证明，这些中药成分可以改善患者的微循环，促进局部组织的代谢，加速疏通闭塞的血管，减轻病变程度。
二、扶正祛邪：四妙勇安汤中的一些中药成分具有扶正祛邪的作用，可以调节患者的免疫和代谢功能，提高机体的抵抗力，对于下肢动脉硬化闭塞症患者的康复有一定的帮助。
实验证明，这些中药成分可以调节患者的身体状态，提高机体对于疾病的适应能力，减少并发症的发生。
四妙勇安汤的加减治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效是比较显著的，其部分机制主要包括活血化瘀、扶正祛邪、祛痰散结、瘀阻通络等方面。
需要指出的是，四妙勇安汤的加减治疗方法仍然需要进一步的临床验证和科学研究，以期为下肢动脉硬化闭塞症的治疗提供更为可靠的依据。
下肢动脉硬化性闭塞症治疗指南
动脉内膜剥脱术
动脉旁路术：对于TASC分级C、D级病变， 应以手术治疗为主。手术适应症：严重影响 生活质量的间歇性跛行、静息痛、肢体缺血 性溃疡和坏疽。禁忌症：动脉远端无血管重 建的流出道、缺血肢体广泛坏死、患肢严重 感染、严重的出凝血功能障碍、全身情况差 以及重要脏器功能衰竭难以耐受手术。
旁路材料的选择
衰竭难以耐受手术。
手术适应症：严重影响生活质量的间歇性跛行、静息痛、肢体缺血性溃疡和坏疽。
下肢动脉硬化闭塞症不同分期的临床表现
Fontatine分期
Rutherford 分期
Ⅰ
无症状
Ⅱa 轻度间歇性跛行Ⅱb 中度 Nhomakorabea重度间歇性跛行
Ⅲ 缺血性静息痛
Ⅳ
溃疡和坏疽
0 0 无症状 Ⅰ 1 轻度间歇性跛行 Ⅰ 2 中度间歇性跛行 Ⅰ 3 重度间歇性跛行 Ⅱ 4 缺血性静息痛 Ⅲ 5 足趾坏死 Ⅳ 6 肢体坏死
Ⅳ
溃疡和坏疽
Rutherford 分期 TASC分级与外科干预策略
球囊扩张：对有外科干预指征的病人，应当根据TASC分级标准选择治疗方案。
对于TASC分级C、D级病变，应以手术治疗为主。
如果病人没有禁忌症，有症状的下肢动脉硬化性闭塞症病人均应行抗血小板聚集治疗。
股腘动脉病变TASC分级原则
禁忌症：动脉远端无血管重建的流出道、缺血肢体广泛坏死、患肢严重感染、严重的出凝血功能障碍、全身情况差以及重要脏器功能
C 多处狭窄或闭塞，无论有无严重钙化，总长度＞ 15cm，两次腔内治疗后，需进一步处理的狭窄或闭 塞病变。
D 慢性全程股总动脉或股浅动脉闭塞，包括腘动脉， 病变＞20cm，慢性全程腘动脉和胫腓干三分叉近端 。
治疗
治疗方式包括消除危险因素，加强运动，药物 治疗，血管腔内治疗，手术治疗等。
下肢动脉硬化闭塞症的中医药治疗
下肢动脉硬化闭塞症的中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症（arterial sclerosis occlusionASO是由于周围动脉粥样硬化所导致动脉狭窄、闭塞引起的下肢缺血性疾病，是全身动脉硬化的局部表现。
主要临床症状为下肢缺血性疼痛、间歇性跛行、肢体坏死，严重影响患者生活质量，ASO患者多合并有严重的心脑血管等全身性疾病，治疗效果欠佳且死亡率高。
近年来，随着人民生活水平提高，平均寿命不断延长，加上饮食习惯的改变，ASO的发病率也在逐年增加［1］。
该病治疗方法较多，包括药物治疗（西药、中医中药）、外科手术、介入、干细胞移植等，目前中医药应用在周围血管疾病治疗方面日益受到人们的关注和重视，尤其对早期动脉硬化闭塞证及错过外科手术或介入治疗的严重ASO患者效果较好，现综述如下：1 中药内服夏源泉［2］采用四妙勇安汤加减配合前列腺素E治疗动脉硬化闭塞症40例，1 疗程后，痊愈24例，占60%，显效8 例，占20%，有效6例，占15%，无效2例，占5%，总有效率95%。
刘惠洁［3］采用黄芪通脉汤治疗闭塞性动脉硬化症120例，结果临床治愈42例，占35%，显效55例，占45.8%，有效22例，占18.3%，无效1 例，占0.8%，总有效率为82.6%。
郭玉奇等［4］采用通脉汤治疗动脉硬化性闭塞症山期87例，祖国医学辨证分阴虚毒热型、湿热毒蕴型、气血两虚型，治疗时随证加减，结果治愈32 例，占36.78%，显效40 例，占45.97%，好转7 例，占8.04%，未愈（截肢）8 例，占9.19%，显愈率82.75%，总有效率90.79%。
孙连庆等[5]采用黄芪通脉汤治疗ASO 了解该药对血管内皮功能的影响，治疗后患者EDD明显改善，ET-1、TXB2 水平降低，NO 6-Keto-GF1 a水平升高。
王新玲⑹ 采用银山通络饮加减治疗动脉硬化闭塞症157 例，结果治愈92 例，好转51 例，未愈14 例，总有效率为91.42%。
下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，结果使动脉壁增厚、僵硬、纤曲和失去弹性，继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄，甚至发生阻塞，使肢体出现相应的缺血症状的疾病。
病变的发展使组织缺血逐步加重，症状由间歇性跛行逐渐演变为患肢静息痛，进而导致肢体发生溃疡或者坏死。
本病好发于老年人，欧美国家尤为多见。
（一）辅助检查1实验室检查：血脂检查；血糖、尿糖、血常规检查。
2心电图检查3影像学检查：动脉造影、多普勒超声、CTA或MRA。
（二）处理原则1．非手术治疗⑴一般处理：绝对戒烟，运动锻炼。
⑵药物治疗：应用血管扩张剂和抗血小板药2.手术治疗⑴动脉旁路手术⑵动脉内膜剥脱术⑶静脉动脉化手术⑷骨髓干细胞移植术⑸血管腔内介入治疗（三）术前护理1．心理护理向病人讲解疾病有关知识，改变病人认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。
2．功能锻炼适当的有规律的进行步行锻炼，促进侧支循环的建立。
3. 患肢护理防止创伤，注意保暖，但不能局部加温，以免加重组织缺氧坏死，保持局部清洁、干燥。
取合适体位，休息或睡觉时取头高足低位，避免长期保持同一姿势不变。
4．疼痛护理：早期病人可用血管扩张剂，剧烈疼痛可给予镇痛剂。
（四）术后护理1. 体位嘱患者平卧，患肢制动，穿刺点加压沙袋24h，并患肢保暖。
2. 病情观察⑴监测生命体征，包括T、P、R、BP及尿量的观察。
⑵观察切口渗血情况⑶患肢血循环的监测，包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况，以及肿胀情况，记录患肢足趾血氧饱和度。
若皮肤苍白、温度低于对侧、足背动脉未触及、感觉麻木，应及时通知医生给予处理。
3．药物护理术后抗凝溶栓治疗，在输液泵输入尿激酶过程中，要准确配制药物用量，速度调整准确，观察输液泵运转情况4．饮食护理术后当日嘱患者多饮水，促进造影剂的排泄，进食清淡易消化食物，避免粗糙食物损伤消化道引起出血，保持大便通畅。
下肢动脉硬化性闭塞症的手术治疗
下肢动脉硬化性闭塞症的手术治疗下肢动脉硬化性闭塞症男女均可发生，但以男性多见，且常在中年以后发病。
临床分期对确立治疗方案有重要意义，目前主要采用两种分期方法：常用的有Fontaine分期，病程分为四个临床期；另外也有Rutherford分期，其对于临床评估也有重要意义。
下肢动脉硬化闭塞症是应当采取保守治疗（单纯药物治疗）还是外科手术或血管介入治疗，主要根据临床分期进行选择。
PART.01手术适应证与禁忌证适应证：严重影响生活质量的间歇性跛行、静息痛、肢端缺血性溃疡和坏疽。
临床上根据患者的动脉硬化病变部位，血管流入道及流出道条件和全身状况，选择不同的手术方法。
通过手术或血管腔内介入治疗重建血供是挽救肢体的有效手段。
禁忌证：缺血肢体已广泛坏死，患肢严重感染引起败血症，动脉远端无可用于血管重建的流出道，严重的出、凝血功能障碍，全身情况差，重要脏器功能衰竭，难以承受血管重建手术。
PART.02动脉旁路术动脉旁路手术是治疗下肢动脉硬化性闭塞症的传统方法，采用人工血管或自体大隐静脉作为移植物，于闭塞动脉段远近端作旁路架桥，改善肢体供血。
动脉旁路手术成功的关键，除与手术技术和移植材料有关外，患者自身血管条件也很重要，应当有良好的血管流入道（即动脉旁路血管近端的血流灌注通道）和流出道（动脉旁路血管远端的血流流出通道）。
流入道和流出道动脉的血管条件和血流通畅情况直接影响旁路血管的通畅率。
因此，在行动脉旁路手术时，一定要选择近、远端血管条件最好的部位作为吻合口。
手术方式：动脉旁路手术分为解剖旁路和解剖外旁路两种。
解剖旁路即按照动脉解剖路径行旁路手术。
常用：主动脉-股动脉旁路术、髂动脉-股动脉旁路术、股动脉-胭动脉旁路术，以及股动脉-胫后动脉旁路术等。
解剖外旁路适用于全身情况差，无法耐受常规旁路手术，或者发生移植血管感染无法行解剖内旁路的患者。
常用的解剖外旁路有：腋-股动脉旁路、股-股动脉耻骨上旁路、经大腿外侧股-腘动脉旁路等。
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双下肢动脉硬化闭塞症如何治疗
首段：双下肢动脉硬化是什么？动脉硬化闭塞症属于肢体血管病也称周围血管病，近些年随着人们生活水平的不断提高与年龄的老龄化，饮食结构的不合理，气候的变化无常等原因，导致其发病率有上升的趋势。
该类疾病致残、致死率较高，所以要了解此类疾病的早期症状，做到早发现、早治疗是十分必要的。
生活中常见的肢体血管病有：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、血栓性静脉炎等。
双下肢动脉硬化闭塞症如何治疗：
1、要要循环渐进，不宜作剧烈活动，对老年人提倡散步(每日一小时，可分次进行)，做保健体操、打太极拳等。
2、生活要有规律。
保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充足睡眠。
3、虽然少量低浓度酒提高HDL、红葡萄酒有抗氧化的作用，
但长期饮用会引起其他问题，因此不宜提倡。
尾段：动脉硬化闭塞症临床表现和脉管炎基本相同，该病多见于45岁以上的中老年人。
平均年龄55.01岁，男性多于女性，通常发病急促，出现原因不明的肢端坏死(如未发现的糖尿病)，常合并高血压、糖尿病、冠心病或脑血管疾病等。
随着这些中老年性疾病发病率的升高，提醒患有以上疾病的中老年朋友，应多加注意防范。