人工流产史对早孕药物流产效果的影响
无痛人流术与药物流产术的效果分析
1 1
药物流产 术 次
， ，
间短
，
小 剂量 芬太尼 对呼 吸 抑 制较轻
， ，
两者 伍 用
，
充分利用 各 自
，
12 h
服用
的优 点 具 有镇痛镇静完全 作 用 时 间短 苏醒 快 副作 用小 的特 点
。
无 痛 苦回忆
，
，
米 索 前列 醇 片
1 2 2
． ．
0 6r g a
．
。
本组 病例 镇 痛 效果
一
10 0 ％
，
临床 副作 用 小
，
且
无 痛 人 流术
术前 禁食水 4
-
6h
．
，
术前在麻 醉 医生 监
，
易 控制
，
与其他 文献报道
致
。
本 文资料表 明
。
在 妇 科 门诊施 行
，
k 护 下 经 静脉注射丙泊 酚 2 m g ／ g
及芬太尼 O
0 5r g a
患者 于 3 0 s 内
，
异丙 酚
、
芬太尼 复合麻醉 是安 全 的
无 痛人 工 流 产 术
。
人 工 流 产 为 终 止 早 期 妊 娠 的有 效 方法
。
方法
3 h
，
我院 2
0 0 6
年
f 2
月
m
～
2 0 0 8
n
。
年
I 2
结果
腹 痛 持续 时 问
：
：
药物 流产 术 平 均
无 痛 人 流 术 平均
，
3 0
i
平 均流 血 时 问
人工流产与药物流产对再次妊娠并发症的影响
４ ２ １ ０ ０ １
【 摘要】目的 观察 人Ｔ 流 产 与药 物 流产 对再 次妊 娠并 发 症 的影 响 ， 比较 两种 方法 的安全 性 。 方 法 选 取 ２ ０ １ １ 年
１ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 本科 收治 的 １ ７ ８例 曾 行人 工 流产 和 １ ８ ０例药 物 流产 史 的孕 产妇 为研 究对 象 ，同 时 以 ２ ０ ０例
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｂ ｏ ｔｉ ｒ ｏ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ １ １ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｙ ｒ ｔ ｏ ２ ０１ ２ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ， ａ ｎ ｄ ２ ０ ０ ｎ ｏ ｒ —
【 中图分 类 号】 Ｒ ７ １ ４ ． ２ １
【 文献标 识 码】 Ａ
【 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） １ Ｏ（ ａ） 一 ０ ０ ２ ４ — ０ ２
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｉ ｉｃ ｆ ｉ ａ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ
４ ２１ ０ ０ １ ， Ｃ ｈｉ ｎ ａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ａ ｌ ａ ｂ ｏ ｔ ｒ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｓ ｕ ｂ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ
影响药物流产成功率综合分析
表 ２
停经天数 ≥５ 者 的流 ０ ｄ
产 成 功 率 明 显 低 于 停 经 天 数 ＜５ ０ｄ者 ， 差 异 有 统 计 学 意
诊孕周 。使用 Ａ ｏ ａ Ｓ Ｄ ６ ０型 线阵超 声诊断仪 ，应用 ｌｋ Ｓ ．２ 膀胱充盈法探 测子宫 内膜 厚度 。取子宫纵切 图像 ，测量
因 ，仍 然有 部分 患者 发 生药物 流产 失 败 、流产 不 全 、继续 妊娠 等 现象 本 文从 各个 方面 综 合 分析 了影 响药 物流 产成 功 率 的相关 因素 。
关键 词 ： 中医妇 产科 学 ； 中西医 结合 妇产 科 学 ；药物 流产 ；米非 司酮 配伍 米 索前 列醇
ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ．６２２７ ． １．５１９ ｏ ：１． ６／ｉ ｎ１７．７ ９ ０ ０ ．３ ３ ｊｓ ２ ０
一
些人 工流 产所 引起 的并发 症等优 点 ， 速被 一 些早 孕妇 女接 受 作为 终止 妊娠 的手 段 。因 此 ，妇产 科 Ｉ 用药 米非 司酮 配 伍米 索前 列 醇用 于 迅 临床
７周 内早 期流产 在 国 内外 已被广 泛应 用 ，其 成 功率 达 ９ ％￣ ９ ，安全 性和 有 效性 已得 到 了证 实 。但 由于 存在着 用 药者 的 个体 差异 和其 他 原 ０ ５
其子 宫内膜最 大前后径 。若 子宫 内膜外 出现低 回声晕 ， 则 以晕 的最大前 后径为子 宫内膜 厚度 。按子 宫 内膜 厚度 将研究对象分为 ３组 ：Ａ 组为 ＜１ ｃ ． ｍ，Ｂ 组为 １ ～ ３ － ３
１ｃ ． ｍ，Ｃ 组 为 ＞ １ ｃ ８ ． ｍ。用 药方 法 为 ：第 １天 晚 上 ８时 ８ 服米 非司酮 （ ５ Ｖ 片）２片 ，第 ２天早上 ８时服 １ ， ２ ｍｇ 片 晚上 ８时 服 ２片 ，第 ３天 早 上 再 服 １ （ ６片 ） １ 片 共 ： 小 时后 （ ３天早上 ９时） 第 开始服用米 索前列醇 （ ． ０２叫片 ） ０ ｍｇ ． 。服药前 、后 ｌ ６ 小时 内禁食 。服 用米索前列醇后 详
人流和药流与再孕早期自然流产的相关性
妊娠子宫对 外源性前列腺素的敏感性 ，对抗孕酮对宫颈 胶原纤维的抑制作用 ，引起 子宫胶原蛋 白分解 ，以诱发
宫缩增强 ，并软化宫颈 ，从而促进流产 。解除孕酮对下 丘脑，垂体的正反馈作用 ，从而影响卵巢功能 ，引起黄 体功能不足 。另外药物流产流血时 间长 ，子宫 口处于括 张状态 ，病人抵抗力低 ，病原菌乘虚而入 ，上行感染， ， 经 阴道 、子 宫输卵管到盆腔 ，致 生殖 器炎症 ，极易 引 】 起子宫 内膜炎 。这两种因素可导致再孕蜕膜生长不 良， 胚胎营养缺乏 ，血供减少 ，致使发育迟缓或停滞最终引 起流产 。这种潜在作用持续时间可能达一年 以上 。而人 工流产手术时间短 ，术后流血时间短或不流血 ，在严格 常规技术操作下还是 比较安全 的，可 以有效减少人流并 发症发生 。而药物流产是避孕失败后安全有效 的非手术 补救措施。其 具有痛苦小 ，服用方便，副作用 小等特点 ， 已渐被 人们广 泛接受 ，尤其初孕妇需要终止妊娠者 。患 者存在对手术 的恐惧心理 ， 隐秘性以及 医生主观 因素 （ 手 术难度 大） 都增加 了药物流产的使用。 为妇产科医生 ， ， 作 要熟练掌握两种终止妊娠手段 的适应症 ，禁忌症 ，权衡 利弊，给予患者正确指 导。尤其未生育者慎用药物流产 ， 以避免发生不 良后果 。若使用药流 ，一定告知 ，流血时 间超 过一周及 时处理 ，预防子宫 内膜炎发生 。一旦发生 再孕时早孕流产 ，既加重患者经济负担和精神负担 ，又 造成心 理创伤 。 参考文献
人流和药流与再孕早期 自然流产的相关性
李 翠 英 河 南濮 阳油 田 总 医院 河 东分 院 （ ５ ００） ４ ７０
摘要 ： 目的 探讨 再次 妊娠 发生早 期 自然流 产与 上次流 产方 式 即人流 或药 流的相 关性 。方 法 通过 对 门诊近 ５年来接 诊 的 ６ Ｏ例早 期 自然
药物流产与人工流产术终止早孕的效果比较
检 查 未 发 现 胎 囊 或 尿 妊 娠 试 验 转 为 阴性 ， 宫 恢 复 正 常大 小 ， 子 未 经 刮 宫 出血 自行 停 止 ； 完 全 流 产 指 用 药 １ 不 ４ｄ内胎 囊 自 然 排 出 ， 于 胎 囊 （ 括 胎 膜 ） 留 ， 血 过 多 或 时 间 过 长 至 转 由 包 残 出 经 前 ， Ｂ 超检 查 可 见 残 留 物 ， 要 实 施 刮 宫 术 ； 败 指 用 药 经 需 失
・
２９ ８ ０・
现 代 中 西 医 结 合杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ Ｉ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃｎ ０ Ｓ ｐ ２ （ ６ ｏ ｅｎ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉ ｅａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｅ ｅ ， ２ ） ｇ ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ２１ ２ １
பைடு நூலகம்
药 物 流 产 与人 工流 产 术 终 止 早 孕 的效 果 比较
王 芙 蓉 （ 京 市延庆 县 医院 ， 京 １２０ 北 北 ０ １ ０）
［ 要 ］ 目的 探 讨 药 物 流 产 和 无 痛 人 工 流产 术终 止 早 孕 的 临床 效 果 差 异 。 方 法 ｉ８例 初 孕 患 者 根 据 本 人 意 摘 ｌ 愿 选 择 终 止 妊 娠 方 法 ， 为 观 察 组 （ 痛人 工 流 产 术 ） 对 照 组 （ 物 流 产 ） 对 照 组 患 者 给 予 米 非 司 酮 首 次 ２片 ， 分 无 和 药 。 以 后 每 １ ２ｈ服 ｌ片 ， 服 ６片 ， ３天 早 晨 服 完最 后 １片后 隔 １ 共 第 ｈ再服 米 索前 列 醇 ３片 。观 察 组 采 用 无 痛人 工 流 产 手 术 ， 吸 宫 术 中 负压 不 超 过 ５ Ｐ 。 观 察 ２组 临 床 效 果 、 痛 时 间 、 ６ｋ ａ 腹 出血 量 和 二 次 清 宫情 况 。结 果 观 察 组 流 产 成 功 率 明显 高 于对 照 组 （ ０ ０ ）２组 患者 平 均腹 痛 持 续 时 间 、 血 量 、 Ｐ＜ ．５ ； 出 出血 时 间 以及 二 次 清 宫 率 比较 均 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ均 ＜ ００ ） ．５ 。结 论 无 痛人 工 流 产 术 终 止 妊娠 效 果 更 佳 ， 仍 需 多样 本 进 一 步研 究。 但
药流+人流降低了药流的不孕症
药流+人流降低了药流的不孕症【摘要】目的探讨药物流产+人工流产手术对降低不孕症概率的影响。
方法选取我院1997～2012年收治流产患者的临床资料进行回顾性分析。
结果单纯药流1000人，继发不孕者350人，发生率35%。
药流+人流术1000人，继发不孕者30人，发生率3%。
结论通过药物流产与人工流产手术进行能够明显的降低患者发生不孕症的概率，同时能够将患者在流产中出现的痛苦较为显著的降低，具有极大的运用价值。
【关键词】药物流产；人工流产；不孕症【中图分类号】r271.14 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-295-01我院自1997年开始运用（息隐+米索）终止49天内妊娠至2012年15年间统计，发现单纯用药流+人流发生不孕症患者明显增多，后来我们运用了药流+人流流产术，明显降低了不孕症的发生率，也明显减轻了患者的痛苦。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院1997～2013年收治的患者，其中最小年龄16岁，最大年龄40岁，平均年龄25.3岁，均为要求在生育者，单纯药流1000人，继发不孕者350人，发生率35%。
药流+人流术1000人，继发不孕者30人，发生率3%。
1.2方法1.2.1 单纯药流者均按常规早晨空腹凉开水口服息隐25mg，2小时后进食，晚50mg凉开水口服，2小时后吃饭，第二天药物服法同第一天，第三天早晨空腹凉开水口服米索600mg，大约1-8小时排出胚胎组织。
术后给予口服预防感染及收缩子宫药物治疗3-5天，7天后复查b超。
1.2.2 药流+人流：第一种情况，药流方法同上，第三天胚胎排出后或阴道出血多时立即行清宫术，术后给予预防感染及对症治疗3-5天。
第二种情况是：空服凉开水口服米索600mg，在1-10小时内阴道出血多时立即行清宫术，术后给予预防感染及对症治疗3-5天。
2 结果单纯药物流产不孕者在2年以上未采用避孕措施情况下要求再生育者，夫妻性生活正常，丈夫身体健康，患者均无手术史及结核病史。
无痛人工流产术与药物流产术终止早期妊娠的效果与安全性
治的终止早期妊娠 患者 的临床 资料进行 随即抽取 ，其 中通过药物流产方式 的 １ ０ ０例 患者 的资料作 为 Ａ组 、通过无痛人 流手 术方式的 １ ０ ０例 患者 的资料作 为 Ｂ组 ，两组进 行对比分析。 结果 ：Ｂ组与 Ａ组进行 比较 ，其流产效果为佳 ，术 中出血 量、
术 后 出血 时 间 、疼 痛 程 度 要 明 显 降 低 ，其 不 良反 应 也 显 著 下 降 。 两 组 差 异 具 有 统 计 学 意 义 ， （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５）。 结论 ：无 痛 人 流 的 流 产 效 果 明 显 高 于 药 物 流 产 ，值 得 选取 。 【 关键 词 】 无 痛人 工 流 产 ； 药 物 流 产 ；效 果 与安 全性
目前常用 的妊 娠终 止 方法有 药物 流产 与人 工流产 ，随着 麻 醉 了医生 和患者 的一 致认可 Ｊ 。为使 患者 能够减 轻手术 所带 来 的痛
苦 ，我 院对 ２ ０ ０ ８— ２ ０ １ ０年 分别 抽取 药 物流 产 ｌ ０ ０人 ，无痛 流产
通 过两组 比较 ，无痛 人流术 在疼痛 情况上 明显低于 药物流产 ，
１资 料与方法 １ ． １一般资料
对我 院 随机抽 取 ２ ０ ０ ８ — ２ ０ １ ０年进 行药 物流 产 １ ０ ０ 人 的临 床资 料作 为 Ａ组，采 取无 痛人 流术 的 １ ０ ０ 例 患者作 为 Ｂ组 。两 组 患者 的年龄 在 ２ Ｏ～ ４ ５ 岁 ，平均年龄 为 ２ ５ ． ６ 岁 。两组患 者在年龄 、体 质等方面 的差异 不明显 ，具有可 比性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）。
忌用辛辣 刺激性食 物 。
具有方便 的特 点， 不需要 进行 宫腔 内手术 ， 对子 宫 内膜 没有损害 ， 且 对 于疤 痕子 宫的妇 女是 首选方 法 。但是米 非 司酮与 米索 前列 醇 这 两种 药物对 肝 功能 有一 定的影 响 ，肝功 能异 常、有 过敏 史、早 孕 反应 重 同时需 要放环 的妇 女则 应该 选择无 痛人 流术 ，确保 其安 全 性 。在 此 次研 究中 ，有一 例患 者因服 用米 索前 列醇 而发 生过敏 性休 克 ，四例 感觉 手部 和脸 部发痒 ，两 例 引起药物 性肝 损害 。该 方法 还有 着一 定 的局 限性 ，在用 药后 ，出血 量 明显高于 无痛 人流 手术 ，疼痛剧 烈 。 在术后 出血天 数、流产效 果等方 面也有待提 高 。
初孕人工流产与药物流产对再妊娠影响的比较
（ 昌大 学第一 附属 医院妇 产科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的 比较初孕人工流产与药物流产对再次妊娠的影响。方法 对 ２ ０例有人工流产史 的初孕妇女（ ６ 人流
初 孕妇 女
组 ） １６例 有 药 物 流产 史 的初 孕 妇 女 （ 流 组 ） 行 妊 娠 期 、 娩 期 并 发 症 及 产 后 出血 情 况 对 比 分 析 ， 察 妊娠 分 及 ２ 药 进 分 观 娩 结 局 。结 果 因胎 盘 引起 的并 发 症 和产 后 出血 发 生 率 ， 流 组 明显 低 于 人 流 组 （ 均 ｄ０ ０ ） 药 Ｐ ． ５ 。结 论 药 物 流 产 后 再 次 妊娠 分 娩 因胎 盘 引 起 的 并 发症 比人 工 流 产 后 再 次 妊 娠 分娩 者 少 ， 有较 大 的安 全 性 。 且
表 ３ 两 组 产 后 出 血情 况 比较 （ ） ｎ
米 索前列 醇终止 妊娠 、 龄在 ７周 以内 、 孕 未再行 清官
术者。
１２ 方 法 ．
参照《 妇产科学 》 ６版诊 断标准 对两组 孕妇 第 妊娠 期 、 娩期并 发症 及 产 后 出血 情 况进 行 对 比分 分 析 。分娩过 程按产 科常规 即时记 录 。
关 键词 ： 人工流产 ； 药物流产 ．
文献标识 码 ： Ａ
文章 编号 ： ０９ １４ ２０ ）２ ０２ １ １０ —８９（０８０ —０７一ｏ
比较差 异有统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） 见 表 ２ ．５， 。
表 １ 两 组 妊 娠 病 理 发 生情 况 比较 Ｅ （ ） ｎ％ ］
维普资讯
・
７ ・ ４
实用 临 床 医 学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ２期
人工流产和药物流产临床效果观察及护理研究
２ ． １ 评 定标准
完 全 流产 ： 用 药或 术后 绒 毛排 出， 阴道 出血 渐
止， Ｈ Ｃ Ｇ转 阴。不全 流产 ： 用药 或术 后 绒毛 虽然 排 出 ， 但 阴道 出 血不止 ， Ｈ Ｃ Ｇ转 阴慢 ， 需清官 。失败 ： 用 药或术后 未见 绒 毛排 出， Ｈ Ｃ Ｇ升高 ， Ｂ型超声 提示孕囊继续增 大。 ２ ． ２ 两组 流产效果 比较 药 物流 产组 ： 完全 流产 ２ ４ ５ 例， 占９ ４ ． ２ ３ ％， 不全流 产 ７例 ， 占２ ． ６ ９ ％， 失 败 ８例 ， 占３ ． ０ ８ ％； 人工 流产
早晨 空腹 Ｅ ｌ 服米索前列 醇 ０ ． ６ ｍ ｇ ， 注意观察 阴道 出血情况及 有无 妊娠产物排 出和副反应 。排出胎囊后 卧床 ２ 小时， 留院观察 ６ ｈ ； 人工 流产 组行 人 工 负压 吸 官术 ， 严格 执 行 无 菌操 作 ， 留 院观 察 ２ ｈ ， 注意 阴道 出血情况 ， 密切 观察病 人各项 身体 变化 。两组术 后 均 常规 口服抗生素 ３～ ５ ｄ 。
性， Ｂ超证实 为官 内妊娠 。②根据 本人 意愿选 择终 止妊 娠方 法 ，
术者 的意愿 ， 切不 可背后 取笑 、 议论 ， 更 不 可随 意传 播受术 者 的 隐私 ， 以免给受术者带来更 大的心灵伤害 。 ３ ． ２ 建 立 良好 的护患关 系 ， 进行 科学 卫生知识指 导。本资料 表 明， 流产未婚妇女 有较 大 的心 理创 伤 ， 表现 为恐 惧 、 焦虑、 敏感 、
理， 羞于启齿 。因此护理人员 要 给予 充分 的 同情 与关 心 ， 尊 重受
１ ． １ 临床资 料 本组 ５ ２ ０例 ， 均为要求终 止早孕的健康妇女 ， ２ １ ～４ ０岁 ， 平 均 ３ ３ ． ２±７ ． ２岁。符合 下列 条件 ： ①停 经 时间 ＜４ ９ ｄ ， 尿 ８ 一Ｈ Ｃ Ｇ阳
药物流产与手术流产对再次妊娠的影响分析
Ｇ ａ ￣ ｉ ｄｃ ｌ ｏ ｒ ａ ， ｃ． ０ ０，ｏ． ２， ． ０ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｕ ｎ ｌ Ｏ ｔ２ １ Ｖ １３ Ｎｏ １ Ｊ
带、 宫旁组织及切割子宫血管， 手术过程出血少、 时间 短 ， 果满 意 效 患者 康复 快 ， 统 的开腹 子 宫切 除手 较传 术有 明显优 势 。 采用 ＬｇｓｒＴ血 管 闭合 系 统行 阴式子 宫 全切 术 ｉ ｕｅ ａ Ｍ 的优越 性 ：１手 术 时 间短 。ＬｇｓｒＴ器械 手术 步 骤 （） ｉａｕｅ Ｍ
参
考
文
献
（ ） 少术后 疼痛 。术后 ４ 者疼 痛 反应 轻 ， 需 ［ ］ ＪｙｅＤ Ｂｔ ｎ Ｉ ，ｌｂｏｅＮ ， ． ａｄｍｚｄｃｎｃｌ ３减 ８ｈ患 无 １ ａｎ Ｇ，ｏｅ ｕ ＩＡｌｒｓ Ｓ ｅ ａ Ｒ ｎ ｏ ｉ ｉｉ ｔ ｌ ｔ１ ｅ ｌ ａ
用止痛药。术后无腹部瘢痕 ， 患者易于接受 。本研究
为钳、 、 夹 凝固、 切断， 无需用丝线缝扎断端 ， 从而缩短 统行阴式子宫全切除， 最大限度地降低 了手术操作难 了手术 时 间。 （ ） 中 出血 少 。 因 Ｌｇｓｒ 器 械 度 ， ２术 ］ ｉ ｕｅＭ ａ 。 减少出血量及手术时 间， 术后并发症少 ， 恢复快 ， 使纤维蛋白变形凝固， 止血效果可靠 ， 但术 中要求施 在妇科 腹 腔镜 中具有 广泛 的应 用价值 。 术 者熟 练掌握 ＬｇｓｒＴ器 械 和手 术 操 作 步骤 ， ｉ ｕｅ ａ Ｍ 钳夹 住子宫韧带和血管后需充分 电凝后剪断， 充分止血 。
（ 收稿 日 ： １ — ７ １ 修回 日 ： １ — ８ １） 期 ２ ０ ０ —５ ０ 期 ２ ０ ０ — ７ ０
药 物 流 产 与 手 术 流 产对 再 次 妊 娠 的 影 响 分 析
药物流产人工流产对子宫影响分析
药物流产与人工流产对子宫的影响分析[摘要]目的：观察分析药物流产与人工流产对子宫的影响。
方法：选取我院2009年2月至2011年2月280例药物流产的妇女，设为观察组，120例人工流产的妇女，设为对照组，观察对比两组在流产后子宫内膜厚度、宫颈管粘连及宫腔粘连的情况，进行统计学分析。
结果：观察组在流产2周后和流产一个月月经完全干净一周后测量子宫内膜厚度均明显高于对照组（p＜0.05），具有统计学意义。
观察组在流产一个月后发生宫颈管粘连1例；对照组在流产一个月后发生宫腔粘连9例，宫颈管粘连1例，均表现为无月经来潮，下腹不规则隐痛，b超显示有宫腔积血，盆底可见少量积液，两组宫颈管粘连及宫腔粘连发生率对比差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。
结论：药物流产与人工流产对子宫的影响比较，药物流产明显比人工流产的子宫内膜厚度恢复快，发生宫颈管粘连及宫腔粘连的情况相对较少，相对安全可靠，具有重要的临床应用价值。
[关键词]药物流产；人工流产；子宫内膜厚度；宫颈管粘连；宫腔粘连临床上用于终止早孕一般有药物流产和人工流产两种手段，作为避孕失败后的一种补救措施，一直在临床上广泛应用，但近年来有研究指出，药物流产和人工流产，尤其对于多次流产会给妇女的生殖健康和心理健康造成严重损害，如感染、出血、继发性不孕等，值得我们高度重视，本文通过观察分析药物流产与人工流产对子宫的影响如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年2月至2011年2月280例药物流产的妇女，设为观察组，120例人工流产的妇女，设为对照组，观察对比两组在流产后子宫内膜厚度、宫颈管粘连及宫腔粘连的情况，进行统计学分析。
所有受检者孕周均在12周以内，年龄在24~37岁，平均年龄30.5岁，已婚165例，未婚235例，孕次为1次218例，孕次≥2次182例，文化程度在小学以下33例，初中以下127例，高中以下183例，本科或本科以上57例，月经初潮年龄在12以下299例，12岁以上101例，均常规进行白带、血、尿、肝、肾功能及心电图等检查，无发现异常，两组孕妇从年龄、孕周、孕次、文化程度、婚姻状况等方面对比无明显差异（p＞0.05），具有可比性。
药物流产与人工流产终止早孕效果观察及心理护理
观察 ６ ； ｈ 人工流产组行人 工负压 吸宫 术 ， 格执 行无菌 操作 ， 严 留院观察 ２ 。两组术后均 常规 口服 抗生 素 、 ｈ 促宫缩剂 ３—５ 。 ｄ
２ 结 果
２１ 评定标准 ．
完 全流产 ： 药或术 后绒 毛排 出， 道 出血 用 阴
渐止 ， Ｃ Ｈ Ｇ转阴。不 全流产 ： 用药 或术 后绒 毛虽排 出 ， 阴道 但 出血不止 ， Ｃ Ｈ Ｇ转 阴慢 ， 清 官。失败 ： 药或术 后未 见绒 毛 需 用 排 出， Ｃ Ｈ Ｇ升 高， Ｂ超提示孕 囊继 续增 大。 ２２ 两组流 产效 果 比较 ． 药 物 流产 组 ： 全 流产 ６ 完 ｌ例 ， 占 ９ ．％ ， ２４ 不全流产 ３例 ， ． ％ ， 败 ２例 ， ３ １ ； 工流 占４ ５ 失 占 ．％ 人 产组 ： 均为完全 流产。两组 完 全流产 率 、 全流产 率 、 不 流产 失
妇女根 据 自愿原则分成药物流产组 ６ ６例与人 工流产组 ６ Ｏ例 ， 药物流产组采用常规 药物流产法 ， 口服 适量米非 司 即 酮和米索前列醇； 工流产组采 用人 工负压吸 宫法。观 察两组流产 效果、 良反 应 、 人 不 阴道 出血持 续时 间及 患者心理
状 态等， 并给 予心理护理。结果 ： 工流产组的完全流产率 高于药物流产组 ， 人 不全 流产 率、 流产失败 率、 痛持 续 时 腹 间、 恶心呕吐发生率、 完全流产后 阴道 流血持 续时间、 受术者 不良心理反应发 生率均低 于药物 流产组 ， 两组比较 均有 极 显著性 差异 （ ０ ０ ）但 人工流产组的腹痛发生 率、 Ｐ＜ ． １ ； 重度腹 痛发 生率均 高于 药物 流产组 ， 两组 比较均有极 显著 性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 药物流产与人 工流产终止早孕各具优缺点 ， 均是安 全、 有效 的方法 ， 应根 据孕妇 个体 情况 选择最佳方 法， 并在 流产过 程 中做好 心理护理 ， 能降低 受术者身心损 害 ， 高其 生活质量 。 提
药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的效果及不良反应观察
况及合适的治疗方法 。
参 考 文 献
［ １ ］ 王志启 ， 张燕 ， 王建六 ， 等． 子宫 内膜癌淋 巴结转 移 的特 征及对 预后 的影响． 中华妇产科杂志 ， ２ ０ １ １ ， ４ ６（ ６ ） ： ４ ３ ５ ． ４ ４ ０ ． ［ ２ ］ 宋芳 ， 吴玉梅． 老年子宫内膜 癌患者治疗方式探讨 ． 中国 医师进 修杂志 Ｉ Ｓ Ｔ Ｉ Ｃ， ２ ０ １ ０， ３ ３ （ ３ Ｏ） ： ８ — １ Ｏ ． ［ ３ ］ 王敏 ， 马 志红 ， 史 春雪． 子宫 内膜癌 手术 预后 因素 的多 因素分 析． 中国肿瘤临床 ， ２ ０ １ １ ， ３ ８ （ ６ ） ： ３ ４ ４ － ３ ４ ８ ． ［ ４ ］ 任玉兰 ， 王华英 ， 施达仁 ， 等． 晚期 子宫 内膜 癌患者 的治疗 及预 后分析． 中华妇产科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ３ （ ７ ） ： ５ ２ ３ ６ ２ ７ ． ［ ５ ］ 张乃怿 ， 吴成 ， 廖秦平． 子宫 内膜癌 的现状 和筛查 ． 中华 临床 医 师杂志（ 电子版 ） ， ２ ０ １ １ ， ５ （ ０ ０ ３） ： １ ２ ４ － １ ２ ９ ．
无 明显 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
有十几年 时间 ， 多数女性认为药物流产是一种非侵入 性操作 ， 痛苦小 ， 且简便有效 Ｊ 。人工流 产术具 有简便 、 有效 、 出血量 少等特点 ， 而受到广大孕 龄妇女 的青 睐。本 研究选 取我 院收 治 的终止妊娠 的 ９ ２例健康孕妇 ， 对 比分析药 物流产和无痛人
来越受到 国内学者 的关 注 ， 成为女性 生殖器 官肿瘤 研究 的重
人工流产术对再次妊娠早产的影响
人 工 பைடு நூலகம் 产 术对 再 次妊 娠 早 产 的影 响
葛 俊 丽 综 述 曾蔚 越 审 校
～一 一 一 一．一 ～一 删删删 咖 一～ ～一 阻～ 一 一‰ ～ 一～ ～～ 叫 ～ ～
期 人 为 终 止 妊 娠 的一 种 补 救 措 施 ［ 。 人 工 流 产 分 为 手 １ ］ 术 流 产 和 药 物 流 产 两 种 。 药 物 流 产 是 采 用 米 非 司 酮 与 米 索 前 列 醇 配 伍 ， 者 协 同 作 用 终 止 妊 娠 ； 工 流 产 术 两 人 是 指妊 娠 时 间 ＜ １ ０孕 周 时 ， 用 负 压 吸 引 术 终 止 妊 采
产对再 次 妊娠早 产 的影响 ， 述 如下 。 综
Ｃ ｒ ｌ ｅ １ Ａｎ ｅ 等 口 ａｏｉ 等 ］ 和 ｎ 。 ｃｌ 研 究 进一 步 证 实 ， 人
工 流 产 史 与 再 次 妊 娠 早 产 有 关 ， 人 工 流 产 史 者 再 次 有
妊 娠 的 妊 娠 早 期 早 产 （ ２孕 周 ＞ 妊 娠 时 间 ＞ ２ ３ ８孕 周 ） 风 险 ， 于 妊 娠 中 期 早 产 （ ４孕 周 ＞ 妊 娠 时 间 ＞ ３ 高 ３ ２孕 周 ） 且 人 工 流 产 史 与 自 发 性 早 产 明 显 相 关 ， 呈 量 效 ， 并
早 产 发 生 率 升 高 ｕ ］ 。
每年 ７ １ ～ ０万 例 妇 女 因 流 产 死 亡 。 Ｂ ｎ ｏｅ ５ ａ ｋ ｌ ２对 ６个 ＿ 国家行人 工流产 术 的妇 女 特 征研 究 后 认 为 ， 年 龄分 就 布 ，０～ ２ 岁 妇 女 为 人 工 流 产 高 发 年 龄 段 （ 占 ２ ９ 约 ５ ） ＜ ２ ０ ， ０岁 的 青 少 年 所 占 比例 各 国 不 等 （ １ ～ 为 ０ ３ ） 在 行 人 工 流 产 术 妇 女 中 ， 育 妇 女 占多 数 ， ０ 。 ０ ｏ 未 且 近 年 来 接 受 人 工 流 产 术 总 数 呈 上 升 趋 势 ， 中 绝 大 部 其 分 将 面 临再 次 生 育 问 题 。 目 前 ， 工 流 产 对 再 次 妊 娠 人 孕 期 和 分 娩 期 母 儿 的影 响 ， 已有 较 多 研 究 ， 对 再 次 妊 但 娠 早 产 的影 响 ， 献 报 道 较 少 。对 人 工 流 产 是 否 增 加 文 再 次 妊 娠 早 产 风 险 ， 今 尚 存 争 议 。 本 文 仅 就 人 工 流 迄
影响药物流产效果相关因素的临床观察
９ ・ ２
医型 ！生 旦筮 鲞笙 ！ 塑
Ｉ ｓ ｕｎｌ ｆ ｒｃｃｌ ｄ ｉｅ ｐ ２０ ９．Ｖ０１ ３ Ｎｏ ７ ｎ ｅ ｏｒａ ｏ Ｐａｔａ Ｍｅｉｎ ｒ ０ ｅ Ｊ ｉ ｃ Ａ ． ６． ．
．
影 响药 物 流产 效 果相关 因素 的 临床 观 察
梁卓群 吕绍勋
分析影响药物流产效 果的相关 因素 ， 导药物流产 的临床使 用。方法 对 １０ 例早孕 药物 指 ２１
常月经周期 ， 子宫不超过 ７周大 ， ＨＣ 尿 Ｇ（＋） ，Ｂ超提示宫 内 早期妊娠 ， 孕囊径线平均直径 ＜２ ０ｃ 阴道分泌 物涂片排除 ． ｍ， 阴道炎 ，无严重 心 、 、 肝 肾疾 病 、 出血 性疾 病 ， 无米 索前列 醇使
用禁 忌 证 。
清官术 ，同时加用抗生素。
表 １ 子宫位置与药物流产效果比较［ （ ］ 例 ％）
实胎囊继续增大 ， 胎心继续搏动者 ； 或者胚 胎停止发 育最终采
用负压吸引术者 ，均视 为药 流失败 。本 文将 不全 流产 与药 流 失败合称 为药 流不全 。
１４ 统 计 学 方 法 ： 全 流 产 组 和 药流 不 全 组 进 行 ｘ 检 验 。 ． 完
２ 结 果
娩史 ， 引起 子宫 内膜损伤 而降低 了再 次药流成 功率。因此 ， 可 用药前要详细询 问患者孕 产史 ，对 于有剖 宫产史 及人 工流产
１２ 用药方法： ． 早晨 ９ ０ ：０时空腹 口服米非司酮 ５ ｇ 晚 ８ ０ ０ｍ ， ：０ 时 口服 ５ ｇ 连续服药 ２ｄ 服药前 后均空 腹 ２ｈ ０ｍ ， ， 。第 ３天晨
８０ ：０时空腹服米索前列醇 ６０ ， ０ ｇ 待绒毛排出后 再 口服米索前 列醇 ４ ０ ， ０ ｇ 观察出血及胎囊排 出情况 … 。 ２２ ３ 孕产次 ： ．． 初次妊娠者药物流产 成功率最高 ，可达 ９ ％ ， ｌ 随着妊娠次数 的增 多 ，药流 不全率 明显 升高 。不 同孕产 次组 药 流效果两两 比较见表 ２ 孕 １ ０与孕 ≥２产 ０ ： 产 （Ｐ ＝ ． １ ； ０ ０ ） 孕 １ ０与孕 ２产 １ Ｐ ＜ ．０ ） 孕 １ ０与孕 Ｉ２产 １ 产 （ ００ １ ； 产 ＞ （Ｐ ＜
人工流产与药物流产终止早孕的临床观察
１ ３ 随访 ．
人工 流 产组 术 后 １周 ， 了解 阴道 出血 情
况 ， 必要 时行 Ｂ超检查 ； 药物 流 产组 服 用米 索 前列 醇 后 １周 、 ２周 门诊随诊 ， 了解 阴道 出血 情况 ， 行 Ｂ 超 并 检查 ； 后 ２个 月 对两 组 病 例 进行 电话 追 访 ， 术 了解 血
复 潮 时 间推 迟 ， 两种 流产 的经 量 和 月经 周期 均能 逐 渐 恢 复 正 常 。结 论 人 工 流 产 与 药 物 流 产 二 者 各 有优 缺 点 及 适 应 但
对 象 ， 均有 一 定 的 不 良反 应 ， 且 对妇 女 的 身心 健 康 均 有一 定 的 影 响 ， 能 作 为 常规 的节 育 方 法 。 不 ［ 键词］ 人工流产； 关 药物 流 产 ； 止 ； 终 临床 观 察
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ９３ Ｒ １９ ４ １ ． ； ６． １
［ 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号］ １７ —５１ ２ １ ） １２ ２—２ ６ ２３ １ （０ ０ １ －０ ８０
人 工 流 产 与 药物 流 产 都是 避 孕 失 败 不 得 已 而采 取 的补救 措 施 ， 均 已广 泛应 用 于妇 科 计 划 生 育 门 现 诊 。人 工 流产是 过去 比较 常 用 的手 术方 法 ， 物流 产 药
・２ ２ ・ ０８
西部 医 学 ２ １ ０ ０年 １ １月 第 ２ ２卷 第 １ 期 Ｍｅ Ｗ ｅｔ ｈｎ ， ｏ ０ ０ Ｖｏ． ２ Ｎ ． １ １ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ｎ ｖ２ １ ， １２ ， ｏ １
人 工 流 产 与 药 物 流 产 终 止 早 孕 的 临 床 观 察
闫春 霞 ， 冯 敏 ， 晓 鹏 ， 继 红 ， 永 萍 刘 白 张
影响早孕药物流产结果的多因素探讨
影响早孕药物流产结果的多因素探讨李静萍（山西省太原市西山煤电职工总医院西铭分院太原０３００５２）摘要：目的：分析研究影响早孕药物流产结果的多种因素。
方法：选取2007年5月～2010年10月的100例早孕药物流产患者资料进行回顾性分析，针对影响药物流产结果的各项因素进行分析和Logistic回归分析。
结果：100例患者中完全流产比率为91.0%，流产失败比率为9.0%。
本次研究总结了10个影响早孕药物流产结果的相关因素，Logistic回归分析显示屈位子宫、患者年龄大、孕囊直径大以及慢性盆腔炎为影响结果的主要危险因素。
结论：早孕药物流产失败的现象还不能全部避免，影响结果的因素有很多，针对患者有上述影响因素的，应避免使用药物流产的手段，对于选择使用药物流产的病人应有效的做好随访工作，实施安全清宫处理。
关键词：早孕药物流产影响因素分析讨论中图分类号：Ｒ７１９．３＋１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１２）０９－００６５－０２自从我国开始使用早孕药物流产以来，此方法具有对患者的创伤较小、痛苦较小、没有手术恐惧感等优势被早孕流产患者普遍使用。
但是长久以来并没有全面取代传统的人工流产，原因在于此方法现今仍然存有很多医患双方都没有解决的弊端，例如早孕药物流产失败，患者阴道流血过多，流血时间长，严重的会导致患者子宫内膜异位，盆腔炎，失血性贫血等[1]。
本文选取2007年5月～2010年10月的100例早孕药物流产患者资料进行回顾性分析，针对影响药物流产结果的各项因素进行分析和Logistic回归分析，回归分析为指导临床医生更好地掌握药物流产的适应症，有效减低药流不全或失败的发生提供科学依据，现具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者资料共有100例，选自2007年5月～2010年10月的自愿使用口服米非司酮配米索前列醇终止早孕的健康女性，患者年龄在18～40岁之间，平均年龄（25.7±3.9）岁，100例患者以往月经规律，就诊时的停经时间≤49天，B超检确诊宫内妊娠，所有患者均无药物流产禁忌症。
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文章编号:1001-5949(2002)10-0629-01・经验交流・人工流产史对早孕药物流产效果的影响
李 红,叶里红
[摘要] 目的 探讨人工流产史对早孕药物流产效果的影响。
方法 对行早孕药物流产的546例进行分析。
其中初孕组215例,吸宫史组178例(含药液清宫),药流史组153例。
结果 药流史组的完全流产率与初孕药流
组相似,无统计学差异;药流史组、初孕药流组与吸宫史组比较,完全流产率有非常显著差异,后者完全流产率较
低。
结论 有人工流产史者对药物流产效果有一定影响。
[关键词] 人工流产;早孕
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] B
本文对1994年10月-2001年12月在我院行早孕药物
流产的546例或有人工流产史或初孕者的药流效果进行分
析,探讨人工流产史对药物流产效果的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料:患者均为在我院门诊自愿要求采用药物
流产的女性,并无生育史。
年龄18-31岁,停经50天之内,
尿HCG试验阳性,B超示宫内孕囊直径<3cm,近3个月未使
用过孕激素制剂及无禁忌症。
吸宫史组178例,有吸宫史(含
药流清宫);药流史组153例,仅有药物完全流产史;初孕组
215例。
3组的年龄、停经天数、B超下孕囊直径相似,差别无
显著性意义(P>0.05),有可比性(见表1)。
表1 3组患者一般情况的比较( x±s)
组别吸宫史组
(n=178)
药流史
(n=153)
初孕组
(n=215)F
值P
年龄(岁)24.33±
2.582
3.56±
3.61
22.58±
2.72
2.68>0.05
停经时间 (d)41.35±
3.32
41.69±
3.70
42.94±
3.52
1.78>0.05
孕囊直径 (mm)12.45±
5.90
12.93±
6.80
14.03±
5.79
0.57>0.05
1.2 方法
1.2.1 药物:米非司酮25mg/片(北京第三制药厂生产),米索前列醇200μg/片(澳大利亚Searle药厂生产)。
1.2.2 用药方法:3组患者在服用米非司酮及米索前列醇的时间、用量、用法一致,即自第1天晚9时起,每12小时空腹服米非司酮25mg,共6次,第6次加服米索前列醇600μg。
3组患者均于药物流产后4天、11天、18天、30天复诊。
1.3 流产效果评价标准:①完全流产,B超证实宫腔内孕囊消失,阴道流血自止;②不全流产,B超检查宫内有残留物,出血多或出血时间超过21天而行清宫术;③失败,B超检查孕囊继续发育或停止发育。
1.4 统计方法:采用单因素方差分析,χ2检验。
2 结果
药流史组的完全流产率与初孕药流组相似,两组无显著性差异(P>0.05)。
此两组与有吸宫史(含药流清宫)组相比,完全流产率的差别具有非常显著性(P<0.01),后者完全流产率较低(见表2)。
[作者单位]广东省中山市中医院,广东中山528400
表2 3组药流效果的比较
组别例数
完全流产
n %
不全流产+失败
n %
吸宫史组(A)17815486.5214+1013.48
药流史组(B)15314594.7735+3 5.23
初孕组(C)21520595.35336+4 4.65
注:χ2=12.56,P<0.01;3B与C比较,χ2=0.04,P>0.05;33 B+C与A比较,χ2=12.50,P<0.01
3 讨论
有吸宫史(含药流清宫)的孕妇,子宫内膜因受机械性刺激,易引起子宫内膜损伤,子宫内膜修复不全,使血供减少,造成以后蜕膜发育缺陷,致使绒毛侵入肌层,引起胎盘粘连、植入[1]。
同时,由于吸宫后子宫内膜的创面易使细胞侵入,导致子宫内膜炎,使基底层受损,再次妊娠时亦易使胎盘粘连、植入,药流时底蜕膜和绒毛不易彻底排出,增加清宫率。
有药物完全流产史者再次药流的完全流产率高于有吸宫史者,是因为药物完全流产者避免了对子宫内膜的直接损伤,同时也减少了感染的机会。
夏妮娜[2]报道,药物流产后再次妊娠,产后出血、胎盘粘连的发生率明显低于吸宫术组;药物流产的次数增加,不增加孕期并发症的发生率,而吸宫的次数增加,产后出血、胎盘粘连、先兆流产、足月低体重等孕期并发症增高。
初孕者虽极少可能因子内膜损伤或子宫内膜炎引致胎盘粘连、胎盘残留,但药流是否成功尚与是否对米非司酮敏感等其它因素有关。
在目前条件下不可能对每位孕妇在使用米非司酮前均作敏感性测试,因而初孕者药流肯定有一定的失败率。
本组资料表明,有人工流产史者对药物流产效果有一定的影响。
药物流产虽是一种安全、方便、有效的抗早孕措施,但对人体仍有一定的损害,不能作为一种避孕常规来使用。
有吸宫史者行药物流产时有较高的清宫率,其行药物流产时应注意阴道流血情况,必要时使用宫缩剂及抗菌素。
[参考文献]
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1996,12(5):265.
[2] 夏妮娜.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕再次妊娠并发症的
影响[J].实用妇产科杂志,1999,15(5):271.
[3] 许梅芬,金毓翠,岑幻仙,等.药物流产后子宫刮出物的组织学观
察[J].中华妇产科杂志,1994,29(12):739.
[收稿日期]2002-05-28 [责任编辑]杨自革
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宁夏医学杂志2002年10月第24卷第10期 Ningxia Med J,Oct.2002,Vol24,No.10。