35例早孕药物流产的临床观察与处理
针刺合谷、三阴交对35例早孕药物流产
福建中医药2022 年12 月第53 卷第12 期Fujian Journal of TCM December 2022，53（12）针刺合谷、三阴交对35例早孕药物流产疗效的影响郭婉清1，连熙娜1，罗彩云1，董卫国2*（1.福建中医药大学附属第三人民医院，福建福州 350108；2.福建中医药大学中西医结合学院，福建福州 350122）摘要：目的观察针刺合谷、三阴交对早孕药物流产疗效的影响。
方法收集就诊于福建中医药大学附属第三人民医院妇科早孕且自愿要求终止妊娠的患者70例，按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。
对照组给予常规流产药物米非司酮配伍米索前列醇口服，观察组在给予常规流产药物同时施以针刺双侧合谷、三阴交穴，疗程3 d，治疗后比较2组腹痛VAS评分、完全流产率、孕囊排出时间、阴道出血时间、阴道出血量及月经复潮时间。
结果与对照组比较，观察组腹痛VAS评分降低，完全流产率提高，孕囊排出时间、阴道出血时间及月经复潮时间均缩短，阴道出血量减少（P均＜0.05）。
结论针刺合谷、三阴交能够减轻早孕药物流产者腹痛程度，提高完全流产率，加快孕囊排出，缩短出血时间，减少出血量，缩短月经复潮时间。
关键词：药物流产；针刺；合谷；三阴交中图分类号：R246.3 文献标志码：B 文章编号：1000-338X（2022）12-0051-02口服米非司酮联合米索前列醇终止7周内早期妊娠，是临床广泛应用的药物流产方法。
药物流产的不良反应较少，无手术相关并发症。
但药物流产存在流产不完全、阴道出血时间长、阴道出血量多等弊端。
针灸的抗早孕作用越来越受到临床重视［1］，其中电针是目前临床辅助早孕药物流产最常用的方法，但电针不能进行针刺手法操作。
传统针刺可灵活地进行针刺补泻手法操作，据《针灸大成·足太阴脾经考正穴法》记载：补合谷、泻三阴交可有效治疗“血衰气旺”而致的堕胎，故本研究探讨补合谷、泻三阴针刺手法对早孕药物流产疗效的影响，现总结如下。
米非司酮配伍米索前列醇对早孕妇女流产临床观察及护理
【 关键词 】 米非司酮 ； 米索前列醇 ； 早孕 ； 护理 干预
ｄ ｉ ０３ ６ ６ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １．１ ９ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ． ４ ４ ８ ．０ ２１． ７ ｓ ６ ０
药物流产又称药流，是指息隐 （ 米非司酮片 ） 加米索前列 醇 药物 口服终止早 期妊娠 。近年来 已广泛应 用于临床 ，是很
情况 ，一般在 １ 周内会有红色 、 淡红色分泌物 ， 其量由多到少， 无明显气 味。人工 流产 时，胎盘被剥离后 ，子 宫壁 上 ２０ ０ ６年 ２ 一 ０ ８年 ６ 月 ２０ 月笔 者所 在
医院妇 产科 要求 药物 终止早 孕 的健康 妇女共 １ ０佤 。按 孕 ０ 期 ≤ ４ 、５ —５ｄ编号 后分 为两组 ：Ｉ 、 Ⅱ组 各 ５ ９ｄ ０ ５ 组 ０例。 两组一般情况比较差 异无统计学 意义 （＞ ． ） 尸 ００ ，具有可比性 。 ５
要注 意休息 ，药物流产后要休息 １２ － 周，逐渐增加活动时 间。
因为人 工流产后，子宫 内膜 留下 了创 面，如过早 活 动，则可 延长 阴道 出血 时间，一般半月内应避 免参加体力劳动和体育 锻炼 ，以免抵抗 力降低 ，诱发其 他疾病。（ 保 持外 阴清洁， ３ ） 人流术后 １ 个月内严禁房事。ｆ 手术后应注意 阴道分泌 物的 ４ ）
口服 １０ｍ ，４ 后 阴道放置 米索前列 醇 ６ ０ Ｉ 。观 察两 ０ ｇ ８ｈ ０ ｇ ｘ
组完 全流产率 、阴道出血 发生率 、阴道流血时间。
受大 家欢迎的药物抗早孕方 法。药物流产于近 二十年最新发
展 。 目前常用 的药物为米非 司酮片联 合前列腺 素，前者使子
１ ． 护理干预 ．２ ２
发生。
良好 的医患沟通，是 改善医患关 系的必要 条件，遵守职
药物流产应用于高危早孕的临床观察及护理
次 月经 量 ， 腔 感 染及 转 经 时 间 与初 次 药 流 者 无 明 显 差 异 ， 作 用 少 能 耐 受 。 结论 ： 盆 副 高危 早 孕 药 流 有 可 行 性 ， 在 但 普通 药流的护理基 础上 ， 应针 对高危 药流患者 的特点进行 心理护 理 ， 并做好 充分术前 准备 及告知服 药 注意 事项 ，
实用医学 杂志 ２０ 年第 ２ 卷箜 鱼塑 ０９ ５
３ 临床护 理
３１ 护理观察要点 每 日 ． 需重点观察患儿 的大便次 数 、 色 、 状及量。 颜 性 观察 患 儿呕 吐 、 欲及精 神 状 态 、 食 皮 肤 弹 性 、 囟 和 眼 眶 凹陷 等情 况 ， 分 别 于 治 疗 后 前 并 ３ ５ｄ检 测 （ Ｌ Ｓ 、 Ｅ Ｌ Ａ法 ） 大便 轮状 病 毒抗 原和 做好 卫 生
出版 社 ，９ ７：２９ １９ １ ３ ．
［ ］ 周莉 ， ３ 彭瑛 ， 肖金苗． 穴位注射 治疗ｄ Ｊ 秋季腹 泻的疗效 观察及 ，Ｌ
护理 ［ ］ 时珍 国医国药 ，０ ３ １ （ ） ５ ． Ｊ． ２ ０ ，４ １ ：６ ［ ］ 王 秀娟． ４ 穴位 注射 ６ ４ ２治疗 急性 腹泻腹痛 的观察及 护理 ［］ ５— Ｊ． 实用 中西医结合临床 ，０ ７ ７ ４）７ ． ２ ０ ， （ ：８
毒 液拖地 。 ３２３ 饮 食 调 节 给予 患儿 喝 易 消化 流质 或半 流 质 ．． 饮食 ， 食 多餐 ， 过恰 当 的饮 食 调 节 和肠 道 休息 ， 少 通 有 利 于腹 泻 的控 制 ． 护 理上 要 多关 心体 贴 患儿 。 在
４ 讨 论
及腹泻［， Ｖｔｃ 参与机体新陈代谢过程 ， ４而 ｉ ｏ ］ Ｂ 为体 内多 种代 谢 环 节 所 必 需 的 辅 酶 和 提供 组 织 呼 吸 的重 要 辅 酶 ． 到止 泻收敛 作用 。 起 笔者 通过采 用药 物及 经络俞 穴 的双重 作用 ， 高 了疗 效 。在护理 方 面严格 消毒 隔离 ， 提 注意饮 食调 节 ， 患病期 间适 当减少 奶量 及奶 糖量 ， 持 保 肛周皮 肤卫 生 ， 只要采 取积极 的治 疗及 护理 得 当 ， 使 可 患儿尽 快恢 复正 常 ， 短病 程 ， 高疗效 。 缩 提
30例药物流产失败原因分析与临床处理
３４例均来 自我院门诊行药物流产 的育龄妇女 ，年龄 ２ ４ ５ ０～ １ 岁， 平均（＆ ±＆ ） 停经 ３ ～ ２ ， ２ ２ ７岁， ５ ５ ｄ停经前 ３ 爪月月经周期规律， 平 素体踺。所有行药物流产的育龄妇女尿妊娠试验检查阳性 ， Ｂ超诊断
２１ ０ 例既往有流产史 ， 药物流产失败 ２ （ １ ４ ，５ ４例 １ ． ％）１３例 ９
行刮宫术 ； ②病理诊断有绒毛残 留和蜕膜 者 ； ③用药 ８ 后无 出 ｄ
血或虽有出血但未见妊娠物排出 ；④Ｂ超检查发现仍有孕囊 ， 子 宫维持原状或继续增大 ， 仍需要负压吸引终止妊娠者 。 １ ． ４统计 学分析 数据均采用 Ｓ Ｓ ３ Ａ １． ０统计软件进行处理 ， 计数资料采用 ｘ。 检验 ， ＜００ 为有统计学意义。 Ｐ ．１
无流产史 ， 药物流产失败 ６例 （． ％ ｏ无流产史者药物流产成 ３２ ９
为宫内早孕 ， 孕囊三径线平均直径￣３ｍ 妇科检查子宫不超过孕 ８ ＜ ０ ｍ， 周大， 未放置宫内节育器。 均无严萤 、 肾等疾病， 肝、 无出血性疾病和 前列腺素使用禁忌汪等， 自愿雪 终止妊娠， 知 情同意书。 并 签订ｌ
２２ １ 例子宫处于前倾及水平位 ， 药物流产失败 １ 例（．％）子宫 １ ５ ５ ， 处于后倾后屈 的孕妇 比子宫处于前倾及水平位 的孕妇 ，流产失 败 率明显增￣ （ ＜Ｏ０ ）说 明子宫 的位置 与药物流产失败率存 Ｉ Ｐ ．５ ， Ｊ 在相关性。
２６经期 长 短 ．
刮宫止血 ； 观察 ６ 仍未排 除孕囊且出血 不多者 ， ｈ 嘱其 回家观察 ，
２１ １ 例孕妇停 经 ≤３ｄ 药物流产失败 ｌ 例 （． ％） １３ ９， ２ ５ ９ ，４ 例 ６
１资料 与方法
药物流产的临床观察
娠 １０例患者 。尿 Ｈ Ｇ阳性 ， ５ Ｃ 正常宫 内妊娠 ， 并行 Ｂ超检查
确认 ， 经不超 过 ４ ； 心 、 、 疾 病 及过 敏 史 ； 愿服 停 ９ｄ无 肝 肾 自 药 。 服用 药 物 包 括 米 非 司酮 （ 京 紫 竹 药 业 有 限 公 司 生 产 ） 北 ， 含 量 ２ ／ ； 非 司 酮 （ 珠 停 ， 江仙 居 制 药 厂 生 产 ）含 ５ｍｇ 片 米 含 浙 ， 量 ２ ｇ 片 ； 索 前 列 醇 片 ， 量 ０ ２ｍ ／ 。 ５ｍ ／ 米 含 ． ｇ 片 １２ 用 药 方法 ． （ ） 药 均按 首 剂 加 倍 法 ， １服 即第 １天 早 晨 服
２ 结 果
表 ２ 孕 次 与 药 物 流 产 的关 系
，％ ） ｚ （
本 组 药 流 者 １０例 ， 全 流 产 １８例 ， ９ ％ ； 全 流 产 ５ 完 ３ 占 ２ 不 １ ０例 ， ６７ ； 败 ２例 ， １３ 。 药 物 流 产 阴 道 出血 量 占 ．％ 失 占 ．％
大于月经 量者 ８ ３例 ， ５ ％ ， 占 ５ 出血天数平均为 １ 。 ５ｄ 药物流产与孕周 、 次 、 孕 年龄 以及 阴道 出血情况见表 １
内未排出者 ， 用葡萄糖注射液 ２０ ｍ 加缩宫素 ２ ５ ｌ ０ｕ静滴 ， 后
加 生 化 汤 丸 １ ， 次 １ ， 日 ２次 口服 ， 院 后 如 胎 囊 排 盒 每 丸 每 出 或 有 出 血情 况 ， 时 电话 联 系 ， 要 时 出诊 观 察 ， 嘱 于 第 及 必 并
８灭 返 回诊 所 复诊 。
’ 【 摘要】 药物流产是非手术措施终止早期妊娠的一种方法 ， 苏尼特左 旗妇 幼保健 所用米非司酮配伍米索 前列
醇 终 止 早 期 妊 娠 ， 到 较 为 满 意 的 临 床 效果 ， 全 流产 率 达 ９ ％ ， 年 龄 、 得 完 ２ 与 孕周 、 次 有 关 ， 龄 越 小 、 次 越 少 、 佶 孕 年 孕 孕 ｊ 越 小 完 全流 产 率 越 高 。米 非 司 酮 阻 止孕 酮对 子 宫 内膜 或 蜕 膜 作 用 ， 致 出 廊 和 流 产 ， 索 前 列 醇 促 进 宫 缩 与 宫 颈 软 导 米 化 ， 利 于 胚胎 排 出 。药 物 流 产 痛 苦 小 ， 药简 便 ， 功 率 高 ， 终 止 早 期 妊 娠 的 有效 措 施 。 有 服 成 是
药物流产320例观察及护理
药物流产320例观察及护理摘要目的:探讨药物流产的的观察与护理。
方法:对2006年3月～2008年12月留站观察的320例药流患者的资料进行总结分析。
结果:302例服药后4小时～1周内排出完整妊娠囊,不全流产16例,失败2例,行清宫术。
结论:药物流产效果满意,医护人员对药流过程的观察与护理,对药流的顺利实施起着很重要的作用。
关键词药物流产观察护理资料与方法2006年3月～2008年12月留院观察的320例药流患者。
年龄21～43岁,正常妊娠49天内。
平时身体健康,月经周期正常,经妇科检查无生殖道炎症,B超提示为早孕,宫内妊娠,自愿选择药物终止妊娠,无药物流产禁忌证。
口服米非司酮每次25mg,2次/日,连服3日,第4天上午服米索前列醇600μg。
必须按时服药,不能漏服,用药期间不能同时服用吲哚美辛、水杨酸及其他镇静剂,服药前后2小时不要进食。
在站观察阴道流血及胚囊排出情况。
结果302例服药后4小时～1周内排出完整妊娠囊,不全流产16例,失败2例,行清宫术。
心理护理:首先要分析患者的心理特性,对不同原因要求终止妊娠者,提供表达内心顾虑、恐惧、孤独、自我贬低等情感的机会。
初孕流产,特别是未婚患者有一定程度的心理创伤,要注意保护患者的隐私,贴近患者。
对首次流产者耐心介绍医疗环境、治疗经过、配合方法、术中可能出现相关问题以及应对疼痛的特殊技巧等。
用药前护理:向患者讲解有关药流知识,让其阅读《药物流产须知》和《药物流产同意书》并签名。
用药前常规做相关检查,确诊宫腔内妊娠及妊娠囊大小,了解有无禁忌证。
测量生命体征,常规做妇科检查并记录。
发放药流药物时,详细交代服药的时间、剂量、用法、不良反应和注意事项。
阴道出血观察和护理:观察和记录阴道出血时间和出血量,通过观察卫生巾和便盆的血量测量排出妊囊前后的出血量。
开始出血时间一般为服米非司酮后48小时,出血量同月经量或稍多于月经量。
药流后1周内有持续阴道流血且超过月经量,要常規肌注宫缩剂,必要时及时清宫处理,给予输液、输血治疗,并进行相应护理。
孕12～15周药物流产的临床观察
养 细胞残 留 ， 伴有炎性 细胞浸 润 ， 并 观察 的结 果也 发现 刮 出 物 中有胎盘组 织存 在 ， 病人 长 时 间等 待势 必会 延 长 出血 如 时 间 ， 加感染 机会 ， 增 并有药物 流产后 大 出血 的危险 。而药 物 流产后根 据 Ｂ超结 果选 择 近期 清宫 ， 时 由于米 非 司酮 这 对 宫颈 的作 用使清 宫术 更 容易 进 行无 需 要负 压 吸 引 ， 官 对 腔损 伤小 ， 术后配合 适量抗 生素 ， 既可 完全清 除官 腔 内残 留
（ 收稿 日期 ：０ ０ ５２ ） ２ １ ．． ４
１２ 用药方法 ．
第一 天空腹 口服米非 司酮 ２０ ， ３天 阴 ０ ｍｇ第
道后 穹窿放置卡前列 甲酯栓剂 （ 卡孕栓 ） 每 间隔 ２小 时放置 ， ｌ ｇ至胎儿 娩出 ， 多放置 ６ 。胎儿 娩 出后第 ３天常规 行 ｍ 最 ｍｇ Ｂ超检查 ， 对宫腔 内强 回声厚 度大于 １ ｍ ０ ｍ者均行 清宫术 。
［］ ３ 金毓翠 ， 冲， ｅ ｅ ｒ ｔ 费 Ｇ ｍ ｐｏ 阴道栓终止 中孕早期 妊娠 ［ ］ ｓ Ｊ ．国外 医学计 划生
育分册 ， ８ ， ： ５ １ ９８ １ ． ９ ２
［ ］ 梅芬， ４许 金毓翠 ， 岑幼仙 ， ．药物流产 后子宫 刮出物 的组织学 观察 ［ ］ 等 Ｊ．
中华妇产科杂志 ， ９ ，９ ７９ １ ４ ２ ：３ ． ９
中 ４例 因胎 盘 部 分 剥 离 阴 道 活 动 性 出 血 约 ２０ ， 胎 盘 ０ ｍｌ２例
６１ ． ３天 ， 刮宫 组 虽 其 流 产 后 Ｂ超 显示 宫腔 内残 留物 很 未 少， 但平 均 出血 时间仍 长 于 刮宫 组 。许 梅 芬 等 认 为药 物
流 产 后 出血 量 多 或 出 血 时 间 长 ， 要 原 因 是 绒 毛 和 （ ） 主 或 滋
异位妊娠误诊早孕致药物流产失败35例临床分析
果 出现 。
００ ， ０ ｍｌ平均 出血量为 １４ ０ ； ０ ｍｌ分别 行患侧 输卵 管部分切 除
出血 １ ￣５ｄ不等 。腹痛均在服用米索前列醇后 出现 ， ０ ６ 持续
７ １， ￣２ｄ 主要症状及体 征包括休克 、 不同程度贫血 、 腹膜刺激 征、 宫颈举痛 、 摆痛 、 件包块 。化 验尿 ＨＣ 摇 附 Ｇ为 阳性 ，３ ２ 例行腹腔穿刺或后 穹隆穿刺为 阳性 ， ９例住 院后 Ｂ超检查提
２ 讨 论
量的调整及服药方法 的改进 ， 药物 不 良反应 的减少 ， 全流 完 产率 的提高 以及人们生 活水平 、 活质量 的提高 ， 生 选择药 物 流产终止早孕 的孕妇越来越多 ， 这样 就使 得一部分异位 妊娠 的孕妇在没有 得到明确诊断 的情况下 ， 误认 为 自己宫 内孕而 匆忙服用米非司酮 和米索前列醇 ， 使异位妊娠破 裂。异位 致 妊娠 中以输卵管妊 娠为 主。２０ ０ ６年 ２月 一２ ０ ０ ９年 ５ ， 月 我 院共收治异位妊娠破裂 前 口服 米非 司酮及米 索前列 醇患者 ３ 例， ５ 现分析如下 。 １ 临床资料 本组患者 ３ 例 ， ５ 年龄 ２ ￣３ ， 均年龄 ２ 。临床 ３ ５岁 平 ９发 表现 ： 服药时停经 均 ３ ￣５ｄ 平均 ４ ｄ 尿 ＨＣ 阳性 ， 未 ６ ６， ６， Ｇ 均 做 Ｂ超检查 ； 服药后 出现不 同程度 的阴道 出血或腹 痛 ， 阴道
收稿 日期 ２ １－１２ ０ ０１ —９
２ 张红卫， 李梅， 于钦德． 米非司酮和甲氨蝶呤预防持续性异位妊娠
药物流产患者的临床观察及护理
１１ 病 例选 择 ． 选择我 院 ２０ 年 ６月 一 ０ ９年 １ 收治的 １０例 自愿 ０８ ２０ 月 ０
选 择药 物终 止 妊 娠 的 患 者 作 为 研 究 对 象 ，年 龄 １ ４ ８— Ｏ岁 以
下 。尿妊娠 试验 阳性 ，经 Ｂ超确 定 为官 内妊娠 （ 且孕 囊 ？ ３ ｍ） ０ ｃ 。１０例患者 随机 分 为护理 干 预组 与对 照 组各 ５ Ｏ例 ， 其 中对 照组不采 取护理 措施 。两组 的一般 资料情 况具 有 可
２ １ 治疗 效果 ．
两组流产效 果 比较显示 ，治疗组 不全 流产 率 、流 产失 败率分别 为 ６Ｏ 、４ ０ ，与对 照组 的不全 流产 率 、流产 ．％ ．％ 失败率 （ 分别 为 １． ％ 、１． ％ ） 比较 有 显著 性差 异 （ ６０ ６Ｏ Ｐ
＜０ ０ ） ． ５ 。见 表 １ ．
中对照组不采取 护理措施 。结果 ：丽组流产 效果 比较 显示 ，治疗 组不全 流产率 、流产 失败 率分别 为 ６ ０ 、４Ｏ ，与对照 组的不 全流产 ．％ ．％
率 、流 产 失败 率 （ 别 为 １． ％ 、 １． ％ ） 比 较 有 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） 两 组 患 者 的 阴 道 出 血 时 间 及 阴道 出 血 量 经 比较 ，护 理 干 预 组 分 ６０ ６Ｏ Ｐ＜ ． ５ 。
［ ］张迎春 ，吴诗萍 ，高凯．米非司酮配伍米索前列醇抗早 孕的不 良反应． ２
中国医院药学杂志 ，１９ ，１ （ ０ ： ３ ． ９９ ９ １ ） ６ ８
（ 收稿 日期 ：２ ０ ． １８） ０ ９ １．
阴 道 出 血 情 况 ，根 据 孕 妇 的 孕 产 史 及 个 体 差 异 观 察 用 药 效 果 Ｊ 。药流后 １周内有持续 阴道流血且超过 月
药物流产356例临床分析
中图分类号：Ｒ１９ ２ ６． ４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１２ －３ ６２０ ）４０ ６－２ ７ ９５８ （０ ７０—０ ８０
（ 附表 ） 见 。
附表 药物流产 副反应
本文对 ３６ ５ 例药物流产者的临床效果进行观察。
１ 资料 与方 法 １ １一般 资料 自 ２０ ０３年 ３月 ￣２０ 年 １ ，年 龄 １ ￣３ ０６ ２月 ８ ５
・
经验交流 ・
药物流产 ３ ６ 临 ５ 例Ｉ床分析
肖玉芳
【 摘要 】目的 探 讨 药物 流产 的有 效率 及 副反 应 。方 法 对 ３ ６例药物 流 产患 者进 行 临床观 察 。结 果 ５ 药物 流产 患者 出现 药物流 产 患
５ 副反应 ， 胃 道 反应 发 生率 最 高，其 次 为流产 不全 ，药物流 产 失败 ，月经 恢 复延 迟 ，过敏 发 生率 最低 。结 论 种 肠 者发生 的副 反应是 药物 的 药理 作 用所 决定 的 ，因此服 米 索前 列醇后 留院观 察及 药流 后随 诊是 必要 的。 【 关键 词 】药 物流 产 副反应 有效 率
列 醇后 当天 、１ｄ ０ ０ 、４ｄ分别 进行 随诊 ，观察 副反 应 的临床 表 现 ，进行 分类 计数 。统 计各 种 副反 应 的发 生率 。 ２ 结 果
便、无痛、安全、有效的非手术终止妊娠的方法，国内外普 遍应用于临床。随着药物流产的推广，服药后出现的副反应
２１药物有效率 ．
３５ ３ 例患者药物流产有效，占 ９． ４１ ％。
作者单位：湖北省荆门市妇幼保健院 （４０ ０ ４ ８０ ） 作者简介ｔ肖玉芳，女 ，４ ４岁，主治医师。
维普资讯
６ ８
Ｃｈｉｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉ ｉ ａ Ｐ ａ ｔ ａ ｄ ｃ ｎ ． ｒｌ ０ ７ 、 ｌ ． ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｎ ｃ ｌ ｒ ｃ ｉ ｆ ｏ Ｃｌ ｃ Ｍｅ ｉｉ ｅ Ａｏ ｉ ２ ０ ． ， Ｎｏ ４ ０ ８
早孕期药物流产不全及失败的相关因素分析与临床处理
用药方法
第１天上午８点口服米非司酮
ｈ。
ｍｇ（２５ ｍｇ×６片顿服），第３天早晨８点空腹到
门诊口服米索前列醇Ｏ．６ ｍｇ。门诊观察６ 完全流产：用药后妊娠囊完 整排出；或未见胎囊完整排出，但１周后经超声检查
１．３疗效判定标准… 无妊娠物残留，出血２周内自动停止。自胎囊排出 至月经复潮后不需要刮宫者。不完全流产：用药后
［１１］周水生，Ｇｕ Ｊｉａｎ，黄敏，等．药物终止极早期妊娠临床观察．中 国医药，２００８，３（９）：５６５－５６６． ［１２］苏秋梅．米索前列醇不同给药途径对药物流产结局的影响．中 国医刊，２０１２，４７（７）：７９－８１． （收稿：２０１３—０９ＪＤ６）
（本文编辑：王丛霞）
万方数据
２．２．３
显高于初孕者（Ｐ＜Ｏ．０１）。分娩或流产次数越多， 造成子宫内膜损伤感染的机会就越多∞Ｊ，导致蜕膜 粘连的可能性就越大，再次妊娠时蜕膜不易彻底排 出致不全流产。④剖宫产史者药物流产失败率明显 高于自然分娩者（Ｐ＜０．０５），可能由于手术导致子 宫瘢痕及粘连使宫腔形态及子宫位置发生改变，影 响子宫收缩，使胚胎及蜕膜组织不能及时排出，导致 流产不全¨Ｊ。但是剖宫产术后行药物流产又是一种 优于吸宫术的终止早期妊娠方法，因此，有剖宫产史 者应权衡利弊选择药物流产，若阴道出血异常增多， 需及时行清宫术，可降低药物流产的并发症＂Ｊ。 ⑤孕龄：米非司酮是一种抗孕激素类药物，通过与孕 激素受体结合而阻断孕激素的活性，使蜕膜变性坏 死，内源性前列腺素释放而诱导流产一Ｊ，随着孕龄增 加，母血中孕激素值逐渐增高，难以被米非司酮拮 抗，故增加了流产失败率¨０｜。 综上所述，药物流产是中止早期妊娠的有效方 法之一…‘１ ２｜，在临床工作中一定要严格掌握适应证 及禁忌证，应将药物流产适应孕龄控制在停经４９ ｄ
早孕药物流产配伍中药的临床观察
临床观察 ， 早孕仅 口服药物流产成功率不高 ， 尤其是有过生 育史及官腔操作 史的患者 ， 往往 需要清官 ， 给患 者带 来痛苦 。 ］
生 化 汤 系 中草 药 成 分 ， 有 活 血 化 瘀 、 坚 化 积 的 功 效 ， 促 进 具 软 可
门诊 １６例早孕要求终止妊娠患者 ， ３ 均停 经 ４ 以内 ， Ｂ ９天 查 超示宫 内早孕 。给予 口服药物流产（ 米非司酮 ６粒 ２天 内服完 ， 第 ３天上午服米索前列醇 ３粒） 并配伍 中药生化汤 。 ，
３ １ 发生机制 ．
下肢深静脉血栓发生机制包括静 脉血流瘀滞 、
突发疼痛 、 肿胀 、 增粗 、 活动受 限 ， 肤潮红 或青 紫 ， 皮 皮温 升高 为
典型的临床表现 。
内膜损伤 和血 液凝 固性增 高 ３种 因素 。好 发于术 后 ， 恶性肿 瘤 术后发生率更 高。妇科 肿瘤多 为根 治性 ， 特别是 腹膜后 淋 巴结
肺栓塞。
２ 结果
［ 中图分类号 ］ Ｒ７ ［ １ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ ６ ３ （０ ０ ０ ６ ５—０ ０ ８— ６ ３ ２ １ ）５— ９ ２
下肢深静脉血栓 形成是 一种 多 因素疾 病 ， 是妇 产科术 后 常 见并发 症 之 一 。妇 科 盆 腔 术 后 下 肢 深 静 脉 发 生 率 为 ８ 一 ％ １ ％ 。由于下肢 深静 脉血栓 患 者没有 特 殊 的临床 症 状 和体 ３
后查 Ｂ超 ６ 例示宫 内无组织残 留， 宫内有残 留。未服 中药 １ ９例
者多数恶露淋漓难净 ， 半月后 查 Ｂ超 有 ４ ７侧有组织残 留。发现
有残留者均行清官术 。 米非司酮 与米索 前列 醇配 伍 中止 早孕 在 临床上 已普 遍 应 ３ 结 果 用 。作为避孕失败 的补救措施 ， 人工 流产 更具 简便 、 全 、 较 安 痛 中药组 完全流产 ６ 例 ， 官 ９例 ， １ 清 药流成功率 ８ ％ ； ７ 对照组 苦小 、 无创伤等优点 … 。但药 物流产也确有 一部分 发生 流产 不 完全流产 １ ８例 ， 清官 ４ ７例 ， 药流成功率 ２ ％ 。 ８ 全的情况 ， 导致患者恶露不净 、 贫血 、 病原菌感染致子 宫内膜炎 、 ４ 讨 论 盆腔炎等 ， 往往需清宫解决 问题 。２ ０ ０ ９年我院采 用药物 流产 ＋ 生化汤 口服联合治疗 ， 可使药流的成 功率明显提高。
药物流产的临床观察及体会
４ ３ 通过 观 察 ， 方 法 缩 短 了服 药 时 间 ， 少 了患 者 ． 此 减 痛 苦及 人 工 流产 术 中引 起 的综 合 反 应 ， 利于 病人 康 复 ，
由于哮 喘 发作 是 多 因 素 的 ， 以是致 命 的 ， 尽早 可 故 治疗 、 快 减 轻 喘 息 症状 ， 短 发 作 时 间 是 治 疗 的关 尽 缩 键 。近 年来 随 着对 支 气 管 哮 喘 的发 病机 制 ， 其 是 气 尤 道 炎性 反 应机 制 的 深 入 了解 ， 确 了气 道 炎 症 是 所 有 明 类 型 的哮 喘 的共 同病 理 基 础 ， 道 炎 症 存 在 于 哮 喘 所 气 有 时段 ， 炎症 是 哮喘 症状 和 气 道 高反 应 的 基 础 ， 因此 通
４８ ・ ０
［ ． Ｍ］ 中华 儿科 杂志 ，９ ８３ （２ ：４ ． １９ ，６ １ ）７ ７
药 物 流 产 的 临 床 观 察 及 体 会
丁 玉 香 ， 徐 建 华
（山 东 省 莱 阳 中 心 医 院 ， 山 东 莱 阳 ２ ５ ０ ） ６２０
我 院 ２ ０ 年 １月 至 ６月 观 察 １８例 药 物 流 产 患 ０１ ２
过 抑 制炎 症 、 除平 滑 肌 痉挛 、 张 气 道将 可 以明显 改 解 扩
善 哮 喘症 状 。采 用 传统 的静 脉滴 注 皮 质激 素 及 氨茶 碱
等 药 物 时 ， 往 容 易 出 现 烦 躁 、 吐 等 副 作 用 ， 治 疗 往 呕 本
参 喘 防 治 协 作 组 ． 童 哮喘 防治 常规 （ 行 ） １ 儿 试
356例药物流产的观察护理体会
６ 饮 食 护 理 般 小手 术 及 腔 镜 手 术 患 者 禁 食 水 ６ｈ后 改 普 食 ， 指 并
３ ６例 药物 流 产 的观 察 护 理体 会 ５
黄 小云
【 摘要】 目的 探讨米非司酮配伍米 索前列醇终止 ５ ０ｄ以内妊娠的观察护理方法 。方法 ３ ６例 ５
硬膜外麻醉者 ， 术后告 知患者 及家属 去枕平 卧 ６～８ｈ ， 以防 因脑脊液外漏致头痛 。全麻未清 醒者取平 卧位 ， 头偏 向
一
侧， 避免 口腔分泌物或呕吐物误人气道。
一
症下降 ， 程缩 短 ， 病 各种感染率 、 意外发生率显著 下降。患者 普遍反映我科的健康教育做得好 ， 他们 的科普知识水 平普遍
呼 吸 ， 松 心 情 ， 知患 者 留置 成 功 后 ， 的 患者 初 期 会 有 尿 放 告 有
① 固定 ： 各种 引 流管 引 出体外 的皮 肤 出 口处应 妥 善 固
定， 其外接的引流管应 固定 于床旁 ， 知患者 翻身活 动应防 告
止其脱 出 ， 导管与引流 接管 的接 口处 也需 固定 ， 交给患 者定
流产终止早孕具有安全 、 有效 、 方便 、 苦小 、 痛 感染 少 ， 因此要
求 药 物 流 产 的 孕 妇 越 来越 多 ， 药 物 流 产 也 有 少 数 患 者 服 药 但
清官术 ， 无不 良后遗症发生 。
３ 护 理
后 出现失败 、 留、 残 大出血 、 流血时间过长而致盆 腔感染等弊 端 ， 以， 所 对药物流产 者的护理 非常重 要。我 院 自 ２０ ０ ７年 １
流 管 的 高 度 不 要 高 于 引 流 出 口水平 。
意， 嘱其不要紧张 ， 由于异物进入体 内 ， 少数患者会有 这种感
33例妊娠10～15周药物流产的临床观察与处理
１ ． ２ 用药条件
需病 史询 问，常 规体格检 查和宫内妊娠 。需 无使用米 非司酮 及米索 前列醇 药物 禁 忌证 。需有 住院条件 。需 向用 药对 象讲清 用药方法 、流产效果 和可 能 出现的不 良反应后 ， 自愿选用方可用药 Ⅲ 。
②第３ 日晨空服 口服米索 前列醇片０ ． ６ ｍｇ ，服 药３ ｈ 后反 应轻微者 或无反
应者 ，可追加 药物 ，采用 舌下含化 或阴道上 药。根据不 同的情 况，追
加 的药物 剂量 也不 同，其 中１ 例多 次追 加索前 列醇片 ，药物 剂量 总为 ２ ． ２ ｍ ｇ 。流产后常规行 清官术。
索前 列 醇 用于终 止 ｌ Ｏ ～ ｌ ５ 周妊 娠 ，其 流 产率 高、 方 法 简便 、安 全。流 产后再 清 宫 ，对 患者 身体 伤 害 小，利 于 身体 康 复 ，适 宜 临床应 用。 【 关键 词 】妊娠 ；药物 流 产 ；， 临 床 观 察 ；处理
中图分 类 号 ：Ｒ ７ １ ９ ． ３ １
１ ． ３用 药方法
米 非司酮具有 抗受精卵着 床 ，诱导月 经及促进 宫颈成熟的作用 ， 其催经止 孕的机制 主要 通过竞争 内膜 （ 蜕膜 ）的孕酮受体 ，阻断孕 酮 的作用 ，使妊娠蜕膜变 性、出血 、坏死直 至流产 。米索前列醇是 前列 腺素 的衍 生物 ，可 以兴奋 子宫 ，使子 宫收缩 ，使 已剥离的胎盘 白宫内 排出 ，又抑制宫 颈胶原 的合成 ，扩张和软化子宫颈 的作用 。 鉴 于米非司酮 及米索前列 醇片上述 的药 理作用 ，在 备齐所有抢救 设施 的条件 下 ，在医护 人员 的严密观察 下 ，对 １ ０ ￣ １ ５ 周妊娠 的患者 进 行药物流 产 ，流产率 达８ ４ ％，流 产后常规清 官 ，避免 了药物流产后 宫
米非司酮+米索前列醇抗早孕药物流产的临床观察
（ 江省 临海 市 白水洋 镇社 会 事 业服 务 中心 临海 ３ ７３ ） 浙 １０ １
摘 要 ： 的 ： 用抗 早 孕药 物 米非 司酮和 米 索前 列 醇达 到 终 止 妊 娠 的 目的 。方 法 ： 取 ６ 目 利 选 Ｏ例 妊娠 ４ — ７ ０ Ｏ天 孕 妇服 用抗 旱 孕 药物 米 非 司酮 和 米 索前 列 醇行 药 流术 。结 果 ： 例 孕 妇服 用 米 非 司酮 即 可 流产 ，５例 孕妇 在使 用前 列 腺 素 类 药物 后 ６小 时 内排 出 ３ ５
【 中图分 类号］ ７ １ Ｒ １
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编 号１ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）３ ０ Ｏ １ １０ —１ ７ （０ ０ Ｏ 一Ｏ ４ —Ｏ
女性 在 怀 孕后 ， 身体 里 会产 生 一 种 叫孕 酮 的激 素 ， 酮 是 维 药 物 流 产 的优 点 和 缺点 。 孕 持妊 娠 的必 要 因 素 。米 非 司酮 能 与 身 体 里 的 孕 酮 受体 结 合 ， 使 ２ １ 优点 ： 药 物 流产 不需 要进 行 宫颈 扩 张 ， 宫 ， 刮 等 手术 ． ① 吸 钳 身体 里 孕酮 的 活 力下 降 ， 体 内一 旦 缺 少 孕 酮 ， 身 就会 引起 流 产 。 操 作 过 程 ， 因而 减少 了疼 痛 ， 减少 了子 宫穿 孔 和人 工 流 产 综 合症 不 而米 索 前列 醇 能使 子 宫 发 生强 烈 收缩 ， 使 怀 孕组 织 排 出 体 外 。 等 危 险 因 素 的发 生 。② 药 物 流产 不 经 过 手 术 操 作 ， 存 在 人 为 迫
４ Ｏ
按摩 康 复 医学
２１．（ ０ ０ ３ 中）
Ｃ ｉ ｓ ｎｐ ｌ ｉｎ＆ Ｒ ｈ ｂ ｉ ｔ ｎＭｅｉｎ ２ １ ， ０ ８ ｈｎ ｅＭａ ｉｕ ｔ ｅ ａｏ ｅ ａｉｔ ｉ ｄｃ ｅ ０ ０ Ｎ ． ｌａ ｏ ｉ
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35例早孕药物流产的临床观察与处理
发表时间：2014-01-03T10:12:10.403Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：缪荣萍
[导读] 4例不全流产者服用米索前列醇后3-14天行清宫术。
1例失败者在口服米索前列醇后72小时复查B超发现胎囊未排出即给予清宫。
缪荣萍（宁洱县中医医院妇产科云南宁洱 665100）
【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠临床效果。
方法第1日上午口服米非司酮片50mg，服药后12小时口服50mg，第2天上午口服米非司酮50mg。
2天共口服米非司酮剂量为150mg，服药前后2小时禁食；第3日晨空服口服米索前列醇片0.6mg。
结果35例患者，30例完全排除胎儿及胎盘，不全流产4例，失败1例。
结论药物米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠（5-8周妊娠），其流产率高、方法简便、安全。
流产后再清宫，对患者身体伤害小，利于身体康复，适宜临床应用。
【关键词】妊娠药物流产临床观察
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0212-02 临床上终止早孕的方法有很多种，但是其效果及对身体的影响存在差异，药物流产一直是临床上较为推广的方法，米非司酮配伍米索前列醇运用终止早孕，对子宫内膜损伤较小，出血量少，胎盘残留也较少，不良反应的发生也较少等优点，一直是临床医师选择终止早孕的理想药物。
本文对35例7周以内的早孕患者给予药物流产，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年1月至2012年8月期间就诊的35例早孕患者，均经临床检查与B超确诊为宫内早孕，均为计划外怀孕或是未婚先孕，均要求终止妊娠，所有患者均自愿接受药物流产，并签药物流产知情同意书。
年龄16-35岁，停经时间35-56天，初次怀孕者23例，经产妇12例。
1.2 用药方法米非司酮配伍米索前列醇序贯疗法。
第1日上午口服米非司酮片50mg，服药后12小时口服50mg，第2天上午口服米非司酮50mg。
2天共口服米非司酮剂量为150mg，服药前后2小时禁食；第3日晨空服口服米索前列醇片0.6mg，所有孕妇需在医院观察。
看到胎囊排出且阴道少量出血可离院。
若出现阴道大量出血及时清宫。
服药后如未见胎囊排出且阴道出血少告知患者严密观察阴道出血情况，等待72小时再来复查B超。
1.3 临床评价（1）完全流产：用药后6-10h内自行排出胎囊，阴道少量流血且自行停止，B超检查未见胎囊及残留组织。
（2）不全流产：用药后妊娠物排出不完全，因出血多或出血时间长需手术。
（3）失败：继续妊娠，B超检查胎囊继续增大或胚胎停止发育，需人工流产结束妊娠。
2 结果
2.1 流产结果 35例完全流产30例，占85.71%。
不完全流产4例，占11.43%，失败1例，占2.86%。
2.2 阴道出血 8例阴道出血少于正常月经量，25例相当于正常月经量，2例出血量大于200ml。
2.3 清宫情况 4例不全流产者服用米索前列醇后3-14天行清宫术。
1例失败者在口服米索前列醇后72小时复查B超发现胎囊未排出即给予清宫。
3 讨论
药物流产已经作为避孕失败后，安全有效的非手术补救措施。
药物流产是指早期妊娠应用药物终止妊娠的方法，药物流产常规限于49d 以内，其优点是方法简便，不需宫内操作，为无创伤性，药物流产以米非司酮与米索前列醇配伍为目前常用方案[1]。
米非司酮是孕激素受体和糖皮质激素受体的拮抗剂，米非司酮比孕激素受体结合能力比孕酮要强６-８倍，通过竞争与孕激素受体结合，可以阻断孕酮对子宫蜕膜的维持，进而促使胚胎死亡，达到流产目的[2]。
米索前列醇为PGE1类似物，对妊娠子宫有明显收缩作用，使已剥离的胎盘自宫内排出，又抑制宫颈胶原的合成，扩张和软化子宫颈的作用。
近年发现与米非司酮合用，抗早孕有良好效果。
本组35例患者在口服米非司酮后无明显不良反应，个别孕妇感到恶心，呕吐，服用米索前列醇后均有不同程度腹痛、出现的时间不一，强度不同，耐心解释，患者均能耐受，不影响生活。
有3例患者出现皮肤瘙痒，给予对症处理后好转。
有2例患者流血达到200ml,即刻给予清宫术处理。
同时我们也注意到，药物流产会受到孕次、流产史、分娩史、子宫位置、胎芽、孕囊直径、停经天数相关因素影响，也不是所有的早孕妇女皆能满足药物流产的适应症，也不可避免地存在一定的不全流产与流产失败比例，因此，对于药物流产妇女的选择应充分对其高危因素进行评估，严格把握药流的临床适应症及禁忌症，并加强药流期间的观察和药流后的随访跟踪，以最大限度地提高药流成功率[3]，在今后的工作中我们要推广药物流产必须在正规有抢救条件的医疗机构施行，把保障妇女生殖健康，减少药物流产引起的并发症作为基层卫生服务的一个重点。
参考文献
[1] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011,：426.
[2] 周德香米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2013,34（12）：1780-1781.
[3] 李琳，刘云华.影响早孕药物流产的相关因素分析[J].中国医药指南，2013,11（4）:554-555。