影响早孕药物流产结局的多因素分析
影响药物流产成功率因素论文
影响药物流产成功率的因素分析[摘要] 目的探讨影响药物流产成功率的各种因素。
方法回顾分析680例因非病理性原因要求终止妊振的孕妇成功和失败的原因。
结果孕周＜50d，胚囊径线＜25mm的药流成功率明显高于孕周≥50d，胚囊径线≥25mm的孕妇(p＜0.05)。
结论影响药物流产成功率的因素主要为孕周大小和胚囊径线大小。
[关键词] 药物流产；米非司酮配伍米索前列醇；胚囊径线；孕周[中图分类号] r915[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-010-01analysis on the success factors of medical abortionzhang xia(obstetrics and gynecology dept, shangqiu first people’s hospital shangqiu, henan zip code: 476100)[abstract]objective discuss varies of factors have effect on medical abortion success rate. methods we had restrospective analysis on 680 cases of termination of pregnancy which are because of non-pathology reason, we studied the cause of both success and failure of these abortion. result the success rate of those gestational week (gw)＜50d, diameter of gestation sac＜25mm are significantly higher than those pregnant women whose gestational week (gw)＜≥50d, diameter of gestation sac≥25mm (p＜0.05). conclusion the main factors which effect medical abortion success rate are gestational week and diameter of gestation sac.[keywords] medical abortion; combined application of mifepristone and misoprostol; diameter of gestation sac; gestational week近年来，未婚先孕及已婚非意愿性妊娠现象日益显著[1]。
药物流产失败原因分析
药物流产失败原因分析作者：李桂珍来源：《医学信息》2014年第15期摘要：目的对早孕药物流产失败的原因进行分析。
方法对2009年3月1日~2010年10月31日到我中心的495例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果495例中，药物流产失败65例，失败率为13.13%。
失败的原因与年龄、孕龄、孕产次、孕囊直径大小、子宫位置等有关。
结论药物流产导致失败的因素较多，临床医师要严格对适应症及禁忌症的掌握，以减少药物流产失败的发生率。
关键词：药物流产；失败；相关因素米非司酮联合米索前列醇对早孕的终止已经在临床上广泛使用，但始终存在个体差异等原因，造成流产不完全甚至是失败。
为进一步提高完全流产率，减少阴道出血量，缩短阴道出血时间，本文对2009年3月1日~2010年10月31日到我中心进行药物流产的495例患者的临床资料进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料 2009年3月1日~2010年10月31日在我中心门诊要求药物流产终止妊娠的健康妇女495例，年龄17~41岁，平均年龄29岁。
平时月经规律，停经时间≤49 d，尿HCG(+)。
经过妇科检查、白带RT检查、血RT检查、B超检查确诊为宫内早孕，孕囊直径在10~30 mm，无严重心肝肾疾病、出血性疾病及前列腺素使用禁忌症，自愿要求终止妊娠，并签订知情同意书。
1.2方法米非司酮配伍米索前列醇。
第1天晚上22∶00口服米非司酮50 mg。
第2 d早上8∶00口服米非司酮25 mg，服药前后2 h禁食，晚上22∶00口服米非司酮50 mg。
第3 d早上7∶00口服米非司酮25 mg，8∶00到我中心后空腹顿服米索前列醇600 ug。
观察孕囊排出时间，孕囊排出是否完整、阴道出血量及不良反应，并给予缩宫素20 u肌注，以促进子宫收缩，如果观察到16∶00仍未见孕囊排出者，给予清宫术，以防止意外子宫大出血的发生。
1.3药物流产失败判断标准①用药后孕囊已排出，但阴道流血>10 d者，B超检查发现宫内仍有残留物，需要行清宫术者。
影响药物流产成功率综合分析
表 ２
停经天数 ≥５ 者 的流 ０ ｄ
产 成 功 率 明 显 低 于 停 经 天 数 ＜５ ０ｄ者 ， 差 异 有 统 计 学 意
诊孕周 。使用 Ａ ｏ ａ Ｓ Ｄ ６ ０型 线阵超 声诊断仪 ，应用 ｌｋ Ｓ ．２ 膀胱充盈法探 测子宫 内膜 厚度 。取子宫纵切 图像 ，测量
因 ，仍 然有 部分 患者 发 生药物 流产 失 败 、流产 不 全 、继续 妊娠 等 现象 本 文从 各个 方面 综 合 分析 了影 响药 物流 产成 功 率 的相关 因素 。
关键 词 ： 中医妇 产科 学 ； 中西医 结合 妇产 科 学 ；药物 流产 ；米非 司酮 配伍 米 索前 列醇
ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ．６２２７ ． １．５１９ ｏ ：１． ６／ｉ ｎ１７．７ ９ ０ ０ ．３ ３ ｊｓ ２ ０
一
些人 工流 产所 引起 的并发 症等优 点 ， 速被 一 些早 孕妇 女接 受 作为 终止 妊娠 的手 段 。因 此 ，妇产 科 Ｉ 用药 米非 司酮 配 伍米 索前 列 醇用 于 迅 临床
７周 内早 期流产 在 国 内外 已被广 泛应 用 ，其 成 功率 达 ９ ％￣ ９ ，安全 性和 有 效性 已得 到 了证 实 。但 由于 存在着 用 药者 的 个体 差异 和其 他 原 ０ ５
其子 宫内膜最 大前后径 。若 子宫 内膜外 出现低 回声晕 ， 则 以晕 的最大前 后径为子 宫内膜 厚度 。按子 宫 内膜 厚度 将研究对象分为 ３组 ：Ａ 组为 ＜１ ｃ ． ｍ，Ｂ 组为 １ ～ ３ － ３
１ｃ ． ｍ，Ｃ 组 为 ＞ １ ｃ ８ ． ｍ。用 药方 法 为 ：第 １天 晚 上 ８时 ８ 服米 非司酮 （ ５ Ｖ 片）２片 ，第 ２天早上 ８时服 １ ， ２ ｍｇ 片 晚上 ８时 服 ２片 ，第 ３天 早 上 再 服 １ （ ６片 ） １ 片 共 ： 小 时后 （ ３天早上 ９时） 第 开始服用米 索前列醇 （ ． ０２叫片 ） ０ ｍｇ ． 。服药前 、后 ｌ ６ 小时 内禁食 。服 用米索前列醇后 详
影响药物流产的多因素分析
小时 ， 在第 ３天早晨需要在 医院 门诊 空腹 服用米 索 前列 醇 ６ ０ ０ ｔ ｘ ｇ 。对 效果 进 行 观 察， 用药后 ８天 内完 整 的胎 囊 自行 排 除 、
未 见 明显 的胎 囊 ， 经 过 超 声 检 查 宫 内无 胎 囊或者尿妊娠试验 为阴性 ， 子 宫 恢 复 正 常 大小 ， 未 进行 刮宫 ， 半 个 月 内 出 血 自行 停
沦著 ・ 临Ｊ 未沦坛
ｃ ¨ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｉ Ｔ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ ｓ
影 响 药 物 流 产 的 多 因素 分 析
保 莲 华 ６ ５ ５ ６ ０ ０云 南 曲靖 陆 良县 计 划 生 育 服 务 站
个流产方法 ， 由于其具 有 服用方 便 、 痛苦 较小和不 良反 应小 等优 点而 广泛应 用 于 临床 。但药物流产具有 一定适应 证范 围， 并不是所有 早孕 者都 适合 药物 流产 。为 了了解药物流产最佳条件 ， 寻找影响药物 流产失败的因素来提高治疗 成功 率 ， 掌握
天数 、 产次分娩和分娩方式 、 流产史 、 孕 次
子宫肌 收缩 使 蜕膜 、 绒 毛 膜 组 织 变 性 坏 死 。也 与 米 索 前 列 醇 配 伍 ， 从 而 是 子 宫 对
进行详细 记录 ， 对子 宫位 置 、 是否 患有 合
并 子 宫 肌 瘤 以 及 慢 性 盆 腔 炎 性 疾 病 和 有 无胎芽采用超声检 查。
ｒ ｅ ｑ ｕｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａｌ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎａ ｎｃ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｃ ａ ｕｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ： ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｓ ｈｏ ｗｅ ｄ ｔ ｈａ ｔ ｔ ｈｅ ｍｏ ｒ ｅ ｍｉ ｓ ｃ ａ ｒ －
探讨药物流产失败的相关性因素
探讨药物流产失败的相关性因素目的：探讨实施药物流产失败的相关因素。
方法：回顾性分析笔者所知医院2010年4月-2012年4月实施药物流产失败的156例患者的病例资料。
分析患者失败的相关因素。
结果：经分析显示胎龄、孕囊大小、剖宫产史、子宫位置、年龄等因素为导致药物流产失败的相关因素。
结论：进行药物流产时应重点考虑患者的各项情况，给予实施针对性的治疗操作才可避免失败发生。
标签：药物流产；失败；因素药物流产近年来已经在临床中被广泛应用，药物多应用米索前列醇联合米非司酮片进行流产治疗，相关报道表明其成功率可高达90%左右[1]。
但仍有一些患者会出现失败。
笔者对笔者所在医院2010年4月-2012年4月实施药物流产失败的156例患者的病例资料进行回顾性分析，以探讨实施药物流产失败的相关因素。
总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2010年4月-2012年4月实施药物流产失败的患者156例，年龄20～46岁，平均（26.4±4.8）岁，患者停经的时间为35～54 d。
对患者进行检查可见所有患者的子宫均小于8周大小，B超检查证实为宫内早孕，孕囊直径均≤35 mm，尿hCG检查为（+）。
所有患者均无实施药物流产的禁忌证。
1.2 方法所有患者均应用米索前列醇联合米非司酮片进行药物流产，常规进行药物流产治疗。
患者流产失败的标准为用药第7天后仍未见胎囊排出，或血hCG水平下降不明显或超声证实有活胎需清宫处理。
1.3 观察指标治疗期间对所有患者的出血量、孕囊大小、孕囊排出时间、个人情况等进行密切的观察和记录。
分析患者实施药物流产失败的相关因素。
2 结果所有患者实施药物流产失败后笔者对其病例资料进行回顾性分析，结果显示，156患者中125例（80.1%）患者年龄≥35岁，108例（69.2%）患者过往有剖宫史，86例（55.1%）患者孕囊大小为10～30 mm，75例（48.1%）患者胎龄≥43 d，58例（37.2%）患者子宫为前倾及平位。
药流不全的相关因素分析
不 管是经产妇或 初产妇不全流 产发生率较低 ，相 反停经 天 数长则失败率较高 。 ４ 药流不全与孕妇年龄 的关系 ３ ０岁 以上早孕妇女选择药物流产 一定要密切 观察， 发现 异常 出血及 时清 宫。 特别 是 ４ 以上的妇女选择药 ０岁 物 流产 要慎重 ，建议采用 负压吸引术终止妊娠 。 ５ 药流不全与孕龄 的关 系 随着 胚胎发育 ，羊膜腔逐渐 增大 ，从密绒 毛、底 蜕 膜联合 形成胎盘 ，孕 １ ２周左右时 ， 胎盘 占子 宫腔 的 １ ， ／ ３ 胎 盘较厚 。药物 流产易造成胎盘 残 留。提示药物 流产 对 于 宫 内妊 娠 ４ ｄ以内效 果最佳 。与文献报道一致 。 ９ ６ 讨论 应 该规定 口服 流产药 由急诊 、清宫和输液及输 血条 件较 好的医疗单 位才能有使用权 ，用药前 医生应清清 楚 楚地对 接受药物 治疗的孕妇讲 明治疗效果及可 能出现的 异 常情 况 ， 定要有 复诊时间 ，以便发生 问题及 时处理 。 规 目前 口服 流产药 由小卫 生所 、 个体 诊所及 药店 销售较多 ， 而 且服药方法不 详 ，就草率配 药服用 ，所 以加 强 口服药 流 的管理至关重 要 。同时应做好 妇女科普教育及 计划生 育 宣传 工作 ，让 一般育龄妇 女既 了解药流 的优 点，也了 解 其潜 在 的危 险性，药流 时一 定要去有条件 的医疗 单位 并 做好全 面细致 的检查及 以后 的随访处理 。 降低 药物流产 不全的发生率 ，根据有文章报道及 我 院的体会 ，增加 口服药量或胚囊 排 出后 即服用 中成药生 化 汤可提高完全 流产率 ，同时本 文观察 的药物 流产 不全 与 孕妇的停经 时间、孕次 、有无 近期宫 内手术 史及 宫体 位 置有关 ，也与 是否使用辅助药 物有关 。所 以对接 受药 物流 产的孕妇 ，作为一名 医护工 作者应 ：①不 能单凭停 经 ，尿 （ ）ＨＣ 血 Ｇ阳性给药 ；②应详 细询 问有关病史； ③做 妇科检查确 切掌握子 宫大 小及位置情况 ；④ 常规胚 囊及 阴道 Ｂ超很 重要 ，对有流产 不全 因素存在 的孕妇应 尽 早采 取适 当的措施 ，促使胚囊 及蜕膜完全排 出，降低 药物流产 不全的发生 。 清 宫时 间的选择 ：清宫是 治疗流产不全 的有 效补 救 方法 ，但清 宫手 术有一定痛苦 ，应尽可能避免 ，对 复诊 时确 认胚 囊排 出，阴道仍有出血 ，时间超 过 ７ ｄ以上者要 先用 抗生素消 炎同时用生化汤 治疗 ，促使残 留的蜕膜 碎 片排 出 。如药物 治疗无效再行清 宫 。出血 多者应 立即清 宫，反复 出血量 时多时少者 ， 应根据病人 全身情 况清宫 ， 清 宫时间一般在胚囊排 出后 １ｄ内进行 ，时间过长不仅 ５ 增加 手术 难度 ， 中出血增多 ， 且并发症 也相 对增多， 术 而 如 宫腔感 染、宫腔粘连等 。
药物流产不全的相关因素及处理
， 时清官 。特别是 ４ 及 ０岁
以 上 的 妇 女 选 择 药 物 流 产 要 慎 重 ， 议 采 用 负 乐 吸 引 术 终 止 建 １２ 药 物 流 产 不 全 与 孕 龄 的关 系 ． 有 资 料 显 示 ： 经 ≥５ 停 ０ ｄ的
血 Ｈ Ｇ酶标定量 ＜ ０ ／ Ｃ ２０ ０Ｕ ｍＬ病例。因有效率低大部分患者存
产时不全流产做一分析总结 。 １ 影 响药 物 流 产 不 全 的相 关 因 素 １ １ 药 物 流 产 不 全 与 孕 妇 年 龄 的 关 系 有 资 料 显 示 ： 龄 ≥３ ． 年 Ｏ
岁的早孕妇女药物流产不 全发 生率远 高于 年龄 １ ７～２ ９岁 者 ， 可
药物 ， 存在一定的副作用 ， 如脱 发 、 骨髓抑 制 、 恶心 、 乏力 等不适 。 但笔者所在科 室采刚低剂量 治疗 不令性药 物流产 ， 文献报 道 ， 据 ＭＴ Ｘ低剂量使用 ， 副作用很小 ， 临床上极 少产 生 上述 副反应。对
【 关键词 】 药物 流产不全 ； 因素； 处理
药物流产是用药物改变妊娠存在 的条件而致流产 ， 而药物 然
流 产 亦存 存 一 定 比例 的不 全 流 产 率 。 有 资料 显 尔 药 物 流 产 不 全 率 为 ５ ～１％ 。 其 与 患 者 年 龄 、 周 、 产 史 、 前 片 药 ， 否 ％ ０ 孕 流 术 ｊ 是 合并 子 宫 肌瘤 或 子 宫 畸 形 以 及 是 否 存 在 孕 激 素 受 体 异 常 等 多 闵 素有关。药物流产不全如不及 时发 现及处 理 ， 引 发大 ｍ 『、 可 ｆ 盆 ｆ Ｌ 腔感 染 、 腔 粘 连 及 输 卵管 梗 阻性 不孕 或 滋 养 细 胞 疾 病 。 对 药 物 官
流产不全的处理方法有多种 ， 以往 常 采 用 清 宫 术 。本 文 就 药 物 流
早孕药物流产失败的相关因素分析
早孕药物流产失败的相关因素分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨早孕药物流产失败的原因。
方法回顾分析1968例在门诊行药物流产的健康妇女的年龄、既往分娩方式、孕产次、孕囊直径、子宫位置等资料。
结果孕妇年龄＞35岁、有剖宫产史、孕产次＞2次、孕囊直径＞20 mm、子宫后倾后屈位等药物流产失败率明显增高(P＜0.01)。
结论药物流产的效果受妇女的年龄、既往分娩方式、孕产次、孕囊直径、子宫位置等因素的影响。
【关键词】药物流产；治疗失败；影响因素米非司酮配伍米索前列醇用于终止49天以内的早孕应用于临床近20年，统计成功率近90%。
但由于个体差异及其他原因，存在不全流产及失败问题。
为了进一步提高完全流产率，减少阴道出血量、缩短阴道出血时间，我们对1968例药物流产资料进行分析，探讨影响药物流产效果的相关因素。
1.一般资料选择2004年5月至2008年5月在我院自愿行药物流产的健康妇女1968例，年龄20至39岁，停经＜49天,B超检查提示宫内早孕、孕囊直径＜30 mm，无严重心肺疾患、出血性疾病及前列腺素使用禁忌证。
2.用药方法第1天顿服米非司酮75 mg，第2天同第1天服法,且服药前后两小时禁食禁饮,第3天清晨来我院门诊服米索前列醇600 μg,在医院观察6小时。
3.药物流产失败判定标准①用药后孕囊已排出，但阴道出血量多需行刮宫者；②孕囊未排出，但胚胎停止发育或孕囊继续发育者。
4.统计学处理采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
5结果1.本组1968例药物流产失败197例,失败率为10.0%。
2.药物流产失败的相关因素：①年龄：1968例妇女中年龄≥35岁者656例，药流失败106例，失败率为16.16%。
＜35岁者1312例,失败者91例,失败率为6.93%。
≥35岁药流失败率明显高于＜35岁者,差异有显著性(χ2=41.08，P＜0.01)。
药物流产成功的相关因素分析
因素 。
１ 资 料 与方 法
生。所有病例均经过 Ｂ超筛选排除异位妊娠 ， 也 故 无 一 例发 生 服 药后 异 位妊 娠 破裂 致 内出血 休 克 。
表 １ 各 因素与药物流产 成功 率 （ ） ％ 的关 系
数 ≤４ ９天 者 ， 文 分 别 以年 龄 ≤ ３ 本 ５岁 和 ＞３ ５岁 及
停 经≤ ４ ９天 和 ＞４ ９天 进 行 分 组 比较 发 现 ： 龄 因 年
口服 ２ ， ２天 （ 量 １０ｍｇ ； ３日来 院 口 ５ｍｇ 共 总 ５ ）第 服 米索 前 列醇 ６０， 。疗 效 观 察 ： 时 内胎 囊 完 ０ ｕ ｇ ６小 全 排 出 ， 出血 量≤ 平 时 经量 为 成 功 ； 囊 未排 出 、 且 胎 排 出不 完 全 或观 察 中出血 量 ＞平 时 经 量 为失 败 ， 需 行 清官 术 。 １３ 统计 学 处 理 。
近 年 来 ， 非 司酮 配 伍 米 索前 列 醇终 止 早 孕 因 米 其 安全 、 效 、 济 、 有 经 方便 、 苦小 而 深受 妇 女欢 迎 ， 痛 但仍 有 小 部分 药 物 流产 失 败再 行 清 宫 术 者 ， 为 药 成 物 流产 美 中不 足 的 一 面 。本 文 对 １９ ９ ８年 １ １月 至 ２０ ０ ０年 １ 间我 院 收治 的 ４ ０例 药物 流 产者 进 行 Ｏ月 ８
３２ 最 初 ， 物 流 产 仅 限 于 年 龄 ≤ ３ 。 药 ５岁 ， 药 天 停
天数 分 为 ≤４ ９天 和 ＞４ ９天 ， 次分 初 孕 、 孕 和 经 孕 复 孕， 子宫 位 置 分 正 常 和异 常 （ 后 屈 位 或 前 屈 位 ） 指 。
25例药物流产终止早孕失败的原因及处理
的安全 度和有效性成了医疗 界备 受关注的热点之一 ， 对于患者身 ２结果 体 恢复同样起着重要作用ｌ ｌ ｊ 。 基 于这 种现状 。 各种终止早孕技术不
本次研究 中参 与的 ２ ５例 患者 ， ２ ２例患者行 药物流产 终止早
有效率为 ８ ８ ． ０ ％， ３ 例患者流产失败 ， 失败率 １ ２ ． ０ ％。 断出现井陕速发展 ． 米非 司酮配伍米索前列醇代表的药物流产应 孕效果 良好 ， 用 十分广泛 ， 且经过实例验证 临床效果 良好。但是 ， 其有 效率并 ３药 物 流 产 终 止 早孕 失 败 的 原 因及 处 理
师检查 ， 一旦发生 出血量过大情况 ， 第一 时间采取处理措施 。
１ ． ３药 物 流产 终 止 早 孕 失 败 判 断
对于 实施药物流产终止早孕失败 的患者 ， 要根据其不 同情况 实施 不同的处理方法 。 对于进行药物流产第 ３天仍 未将妊娠囊排
失败 率 １ ７ ． ２ ％． 由此可见 ． 子 宫后位者 实施药物流 产失败率 高于 子宫前位 和水平位患者 。
３ ． ４失 败 处 理
米索前 列醇 ６ ０ ０ Ｉ ｘ ｇ ， 滞 留观察 ７ ｈ左右 ． 如 服药 ３ ｈ内未 出现 妊 娠囊 的排 出， 需要继续服用 ６ ０ ０ ｉ Ｊ ， ｇ ｐ ］ 。组 织物排出后必须 经 由医
自２ ０ ０ ８年 ２月一 ２ 叭３年 ２月于我 院实施药 物流产 的患 者
中选取 ２ ５ 例进行分析研究。 选取 的 ２ ５例患者经检查均不存在其 他 病症 ， 年龄 １ ６ — ４ ７ （ ２ ６ ． ９ ± ８ ． ３ ） 岁， 平均停 经不超过 ５ ０ ｄ 。经妇科
检查， 患者孕期在 ７周 以内 ， 检 测结果显示 患者尿 １ ３ － Ｈ Ｃ Ｇ阳性 ， 均不存在影响较大的脏器疾病 以及抗拒 前列腺素 的患者 。
影响药物流产成功率的因素及分析
影响药物流产成功率的因素及分析
单丽华;马学会
【期刊名称】《卫生职业教育》
【年(卷),期】2001(019)003
【摘要】@@ 米非司酮配伍米索前列醇用于早孕流产,目前已广泛应用于临床.因其方法简单、痛苦小、受到患者的欢迎.但也因诸多因素影响药物流产的成功率.我院门诊1998年1月至1999年12月间共收治正常早孕要求药物流产者560例,现就其孕次,停经天数,孕囊径线等因素对药物流产成功率的影响进行回顾性分析报道如下.
【总页数】2页(P90-91)
【作者】单丽华;马学会
【作者单位】黑龙江省红十字医院,黑龙江,哈尔滨,150040;黑龙江省红十字医院,黑龙江,哈尔滨,150040
【正文语种】中文
【中图分类】R714.4
【相关文献】
1.影响药物流产成功率因素的临床观察及分析 [J], 娄凤一
2.影响药物流产成功率的相关因素分析 [J], 王东;朱任坚
3.影响药物流产成功率的相关因素分析(附700例临床观察) [J], 王萍
4.影响药物流产成功率的相关因素的临床分析 [J], 沈文秀
5.影响药物流产成功率相关因素分析 [J], 刘艳;冯文霄
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早孕期药物流产不全及失败的相关因素分析与临床处理
用药方法
第１天上午８点口服米非司酮
ｈ。
ｍｇ（２５ ｍｇ×６片顿服），第３天早晨８点空腹到
门诊口服米索前列醇Ｏ．６ ｍｇ。门诊观察６ 完全流产：用药后妊娠囊完 整排出；或未见胎囊完整排出，但１周后经超声检查
１．３疗效判定标准… 无妊娠物残留，出血２周内自动停止。自胎囊排出 至月经复潮后不需要刮宫者。不完全流产：用药后
［１１］周水生，Ｇｕ Ｊｉａｎ，黄敏，等．药物终止极早期妊娠临床观察．中 国医药，２００８，３（９）：５６５－５６６． ［１２］苏秋梅．米索前列醇不同给药途径对药物流产结局的影响．中 国医刊，２０１２，４７（７）：７９－８１． （收稿：２０１３—０９ＪＤ６）
（本文编辑：王丛霞）
万方数据
２．２．３
显高于初孕者（Ｐ＜Ｏ．０１）。分娩或流产次数越多， 造成子宫内膜损伤感染的机会就越多∞Ｊ，导致蜕膜 粘连的可能性就越大，再次妊娠时蜕膜不易彻底排 出致不全流产。④剖宫产史者药物流产失败率明显 高于自然分娩者（Ｐ＜０．０５），可能由于手术导致子 宫瘢痕及粘连使宫腔形态及子宫位置发生改变，影 响子宫收缩，使胚胎及蜕膜组织不能及时排出，导致 流产不全¨Ｊ。但是剖宫产术后行药物流产又是一种 优于吸宫术的终止早期妊娠方法，因此，有剖宫产史 者应权衡利弊选择药物流产，若阴道出血异常增多， 需及时行清宫术，可降低药物流产的并发症＂Ｊ。 ⑤孕龄：米非司酮是一种抗孕激素类药物，通过与孕 激素受体结合而阻断孕激素的活性，使蜕膜变性坏 死，内源性前列腺素释放而诱导流产一Ｊ，随着孕龄增 加，母血中孕激素值逐渐增高，难以被米非司酮拮 抗，故增加了流产失败率¨０｜。 综上所述，药物流产是中止早期妊娠的有效方 法之一…‘１ ２｜，在临床工作中一定要严格掌握适应证 及禁忌证，应将药物流产适应孕龄控制在停经４９ ｄ
揪心：药流成功率高吗,有多高？
揪心：药流成功率高吗，有多高？药流成功率高吗，如果孕周比较小、在怀孕7周之内,药流的成功率比较高，成功率一般在80%～90%之间。
药流成功率高吗，药流的成功率一般在80%～90%。
药物流产的成功率取决于多种因素，如孕周、孕妇年龄、孕囊大小和孕妇身体状况等。
一般来说，药物流产的成功率在85%至95%之间。
在孕早期(怀孕49天以内)，药物流产的成功率较高，可以达到90%以上。
而怀孕超过7周，药物流产的成功率则会降低。
此外，如果孕妇有子宫畸形、宫内膜异位症等疾病，药物流产的成功率也会受到影响。
需要注意的是，药物流产虽然是一种非侵入性的治疗方法，但也有一定的风险和副作用。
常见的副作用包括腹痛、阴道出血、恶心、呕吐等。
在进行药物流产前，应该接受医生的详细咨询和检查，以确保安全和有效性。
治疗期间建议以清淡饮食为主，不要吃辛辣刺激性食物，这样有利于疾病的恢复。
流产带来普遍的伤害和副作用-不孕，来自于流产过后宫腔内膜一直不能得到及时的修复，造成粘连。
持续的炎症会引起子宫和附件包括卵巢健康风险。
所以流产带来的最大的不安全因素就是影响未来怀孕。
我们也可以查阅到大量的医学数据，只要提到不孕不育，90%以上的病患和流产经历相关。
药物流产是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。
近年来已广泛应用于临床。
在药物流产过程当中，还要注意阴道流血的情况，如果阴道流血特别多，要警惕子宫破裂，因此胚胎自行完整娩出后连续20-40天口服PWRH【产美盾一号+三号】药流修复专用营养，可预防药物副作用，提高药流成功率，避免二次清宫手术。
药流后多少天干净：（药流成功率高吗）药物流产以后的患者，阴道的血性分泌物通常在7天左右可以完全干净。
如果超过10天依旧没有干净，要及时就诊就医，考虑不全流产、宫腔内残留和感染等情况。
人工流产或者药物流产以后，子宫内膜的修复通常需要14天左右的时间，流血一般会在7天左右自然停止，出血的量和出血的时间基本等同于平时的月经周期。
药物流产失败的相关因素分析
临床医学 2008 年 12月第 28 卷第 12期
C lin icalM ed icine , D ec . 2008 , V o. l 28 , N o 12
& 61&
肌 - 尿道外括约肌失调患者 3 例留置导尿 , 加用高特 灵、 西沙必利治疗 , 1 例永久性膀胱造瘘。 2 讨论 TURP 继发性出血一般发生在术后 2~ 4 周, 由于 腺体未切至包膜 , 电凝结痂容易脱落出血 , 一部分患者 前列腺窝创面感染结痂脱落出血, 此类患者多为大便 干结, 活动过度, 骑自行车 , 饮酒等。一旦出血通过放 置三腔尿管冲洗或采用电切镜、 E lik 氏冲洗后, 电凝出 血点清除积血, 术后再冲洗引流多能止血 , 拔管后排尿 困难症状缓解。 TURP 尿道狭窄的主要原因 : 尿道 外口狭窄, 原有狭窄。 电切镜镜鞘型号过大 , 置入时 损伤尿道或暴力盲进。 ! 术后留置导尿管过粗过硬, 长时间压迫尿道外口。 ∀尿道感染。预防措施主要是 进镜时 : 动作要轻柔, 切忌使用暴力 , 进镜困难时可先 用尿道扩张术, 对尿道外口狭窄者, 行尿道外口腹侧切 开 , 尽量在直视下进镜, 术后留置导尿管勿用过粗, 压 迫尿道外口时间不要过长, 大多数患者使用尿道扩张 疗效明确; 对尿道扩张不佳者行冷刀切开术, 术后留置 导尿 2~ 6周
影响早孕药物流产结局的多因素分析
药物流产不全及失败的相关影响因素与临床防治探讨
药物流产不全及失败的相关影响因素与临床防治探讨【摘要】目的:分析药物流产不全及失败的相关因素,并探讨防治措施。
方法:回顾性分析我院2008年12月至2009年l2月药物流产不全及失败的98例患者的相关因素和处理情况。
结果:初次妊娠、妊娠49d以下、孕囊<2cm、子官位置前倾及水平位者,药物流产不全率均明显低于孕j次以上、孕囊直径≥2cm和子官位置为后倾后屈位,均是影响患者流产不全及失败的主要影响因素。
清宫术是药物流产不全或失败的首要治疗方式。
结论:导致药物流产不全及失败的因素较复杂,且难以完全避免,临床应对其影响因素尽量克服,减少不良并发症。
【关键词】药物流产不全;因素;防治药物流产是一种安全、有效的终止早孕的方法,米非司酮配伍米索前列醇已被广泛应用于临床药物流产[1],其成功率高[2],但仍可能发生药物流产不全或失败等现象,如药流不全引起出血甚至大出血的现象应引起广大医务人员的重视,本文回顾性分析了我院2008年12月至2009年l2月收治的540例药物流产患者的临床资料,现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料:2008年12月至2009年l2月本院共要求行药物流产孕妇540例,年龄l8-46岁,平均年龄28.5±10.5岁;有停经史,且停经小于49天,停经前3个月,月经周期规律正常。
经妇科查子宫小于孕7周,尿检人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测阳性,B超检查见宫内妊娠,孕囊三径线平均直径小于25mm,所有患者无重症内科疾患、出血性症状及前列腺素禁忌证,医生制定调查表,逐一分析患者年龄、子宫位置、经期、孕囊直径等因素与流产不全及失败的关系。
1.2 用药方法:所有孕妇连续2d早晨8:00空腹服米非司酮(北京紫竹药业)50mg,晚20:00服25mg,服药前后均空腹2h,服药前后2h内禁食。
第3天早晨8:00在本院空腹服米索前列醇600μg,服药后均于门诊观察室观察6-8h,见绒毛排出后观察2h无异常离院。
药物流产失败相关因素分析探讨
药物流产失败相关因素分析探讨
余洪莉;邝风田
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2006(12)15
【摘要】目的探讨早孕药物流产失败的相关因素.方法回顾835例经米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的资料,分析药物流产失败率及相关因素.结果 835例中,药物流产失败率8.2%.失败原因与年龄、孕龄、经期、孕囊直径、即往分娩方式、子宫位置、孕产次、胚胎发育情况等因素有关.结论药物流产终止早孕失败的相关因素较多,临床医生应严格掌握适应证及禁忌证,以提高药物流产成功率.
【总页数】2页(P33-34)
【作者】余洪莉;邝风田
【作者单位】汕头市金平区计划生育技术服务站,广东,汕头,515041;汕头市龙湖区珠池医院妇产科,广东,汕头,515041
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.药物流产失败的相关因素临床分析 [J], 李敏
2.导致药物流产失败相关因素及临床分析 [J], 张建芝
3.影响药物流产效果相关因素的分析探讨 [J], 朱和裕
4.药物流产失败的相关因素调查分析 [J], 胡秀珍;宋桂芹;王照娜
5.导致药物流产失败相关因素的临床分析 [J], 陶建英
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·临床研究·影响早孕药物流产结局的多因素分析王英1庄亚玲2陈绣瑛3黄丽丽2，*1．浙江省义乌市计划生育指导站（322000）；2．浙江大学医学院附属妇产科医院；3．浙江大学医学院附属义乌医院摘要目的：探讨影响米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕结局的相关因素，为选择合适的终止早孕方法提供思路。
方法：以药物流产后因不全流产或失败行手术干预者为病例组，以药物流产后完全流产者为对照组，采用病例－对照研究的方法，按1：4比例匹配对照组，分析药物流产时手术干预的相关影响因素。
结果：经单因素分析，药物流产后需手术干预的相关影响因素为孕次（OR=2．051，P＜0．001）、流产次数（OR=2．677，P＜0．001）、有分娩史（OR= 2．328，P＜0．001）、孕囊直径（OR=2．115，P＜0．001）、子宫前倾前屈位和后倾后屈位（OR=2．031，P＜0．001；OR=2.384，P＜0．001）。
经多因素分析，药物流产后需手术干预的危险因素为孕次（OR=2．317，P＜0．001）、流产次数（OR=1．897，P＜0．001）、孕囊直径（OR=1．196，P＜0．001）和子宫位置（OR=1．494，P＞0．05）。
结论：妊娠次数多（≥3次）、流产次数多（≥3次）、孕囊直径大（＞25mm）、屈位子宫（前倾前屈或后倾后屈）的早孕妇女选择药物流产时需要手术干预的可能性较大，而剖宫产史与药物流产结局无明显相关性。
关键词米非司酮药物流产手术流产影响因素doi：10．3969/j．issn．1004－8189．2011．11Factors affecting the outcome of early medical abortionWang Ying1，Zhuang Yaling2，Chen Xiuying3，Huang Lili2，*1．Yiwu Family Planning Service Station，Yiwu322000；2．Women＇s Hospital，School of Medicine，Zhejiang University；3．Yi-wu Hospital，School of Medicine，Zhejiang UniversityCorresponding author：Huang Lili，Email：fbhuanglili@163．comAbstract Objective：To explore influencing factors of the outcome of early medical abortion using mifepristone combined with misoprostol．Methods：Women were recruited and divided into two groups according to the outcome of early medical abortion （successful abortion or failure abortion requiring an additional surgical treatment）．The influencing factors were evaluated．Results：The univariate analysis results showed that factors included the number of pregnancy（OR=2．051，P＜0．001）and abortion（OR=2．677，P＜0．001），a history of delivery（OR=2．328，P＜0．001），the diameter of gestational sac（OR= 2．115，P＜0．001）and the position of uterus（anteversion and antexion or retroversion and retroxion，（OR=2．031and2.384，P＜0．001）．The multivariate analysis results showed that risk factors included the number of pregnancy（OR=2．317，P＜0．001）and abortion（OR=1．897，P＜0．001），the diameter of gestational sac（OR=1．196，P＜0．001）and the position of uterus（OR=1．494，P＞0．05）．Conclusion：Women with more than three times of pregnancy as well as abortionand more than25mm of gestational sac diameter could be at a great risk for abortion failure．Woman with an anteversion and antexion uterus or a retroversion and retroxion uterus tends to be failure in termination of early pregnancy using mifepristone combined with misoprostol．While a history of caesarean section has no relation with the outcome of medical abortion．Key words Mifepristone；Medical abortion；Surgical abortion；Influencing factor米非司酮配伍米索前列醇药物流产具有痛苦小、经济、方便等优点，越来越被非意愿妊娠妇女所接受。
但临床上发现药物流产后仍存在一定比例的收稿日期：2011－04－07修回日期：2011－06－21*通讯作者：fbhuanglili@163．com 不全流产和流产失败，需要进行清宫或负压吸宫术干预，使药物流产本应具有的非侵入性和良好私密性等优势得不到很好地体现，很大程度上影响了育龄妇女对药物流产的满意度和接受率。
因此，为了进一步探讨药物流产手术干预的影响因素，本文回顾性分析了936例米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕病例，以期为需要流产的妇女选择一种合适的流产方式。
1对象与方法1．1研究对象收集2009年1月 2010年9月自愿要求使用米非司酮配伍米索前列醇药物流产资料，因不全流产或流产失败行手术干预病例作为病例组，完全流产病例作为对照组。
对象纳入标准：年龄18 40岁，停经≤49d，B超提示为宫内妊娠（≤49d），孕囊三径线≤30mm，体格检查、妇科检查和实验室检查均无药物流产禁忌证，服药前均签署知情同意书，病例资料记录完整。
所有对象均采用药物流产常规服药方法。
有定期随访记录。
1．2研究方法采用病例－对照研究的方法，按1：4比例匹配研究对象，分析孕次、流产次数、分娩史、子宫位置、剖宫产史、妊娠时间、孕囊大小等因素与药物流产后手术干预的相关性。
1．3统计方法数据分析采用SPSS16．0统计软件包。
单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用logistic回归模型。
2结果2．1对象基本情况通过调查列入本次研究病例组186例，对照组750例，合计936例。
经统计学分析，两组间年龄、妊娠时间及文化程度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
见表1。
表1两组对象基本情况项目病例组（n=186）对照组（n=750）U或χ2年龄（岁，珋xʃs）28．00ʃ6．9227．3ʃ6．361．25妊娠时间（d，珋xʃs）44．65ʃ4．2943．95ʃ4．951．92文化程度初中及以下71（38．17）285（38．00）1．87高中60（32．26）250（33．33）大专及以上55（29．57）215（28．67）2．2相关因素分析2．2．1单因素分析复习文献［1，2］将可能影响药物流产结局的相关因素逐个分别进行比较，找出差异有统计学意义或可能有差异的因素，见表2。
表2影响药物流产手术干预率的单因素分析因素病例组n%对照组n%χ2P OR95%CI剖宫产史2．22＞0．051．3610．907 2．041有3820．4311915．87无14879．5763184．13孕次41．18＜0．00112412．9023030．67126434．4129939．862．0511．641 2．561≥39852．6922129．474．2502．714 6．656流产史（次）53．35＜0．00102412．9024532．6711 211863．4445060．002．6772．054 3．497≥34423．66557．338．1674．634 14．41分娩史无5227．9635647．4723．07＜0．0012．3281．647 3．296有13472．0439452．53孕囊直径（mm）73．01＜0．001≤2011863．4465186．81（转下表）（接上表）因素病例组n%对照组n%χ2P OR95%CI252312．37608．002．1151．777 2．505＞254524．19395．26．3764．161 9．752子宫位置14．04＜0．001水平位14879．5767289．61前倾前屈位179．14385．172．0311．405 2．934后倾后屈位2111．29405．232．3841．516 3．736表2显示：剖宫产史不影响药物流产结局；药物流产后需手术干预的相关影响因素有孕次、分娩史、流产次数、孕囊直径、子宫位置；药物流产后需手术干预的可能性随孕次、流产次数增加而增加；有分娩史的妇女药物流产后需手术干预可能性大；随孕囊直径的增大，药物流产后需手术干预的风险增加；屈位子宫（包括前倾前屈位和后倾后屈位）药物流产后手术干预可能大。
2．2．2高危因素分析将是否需要手术干预设为因变量，以P＜0．05为标准引入差异因素为自变量，使用logistic回归方程进行多因素回归分析。
由单因素分析得知孕次、分娩史、流产次数、孕囊直径、子宫位置与药物流产后手术干预率有关，将这些因素纳入logistic回归方程。
见表3。
表3药物流产后手术干预高危因素logistic回归分析结果变量B S．E．Wald P OR值95%可信区间孕次0．8400．12644．474＜0．0012．3171．810 2．966孕囊直径0．1790．02647．401＜0．0011．1961．137 1．259流产次数0．6940．10245．412＜0．0011．8971．466 2．328子宫水平位0．4020．3611．236＞0．051．4940．736 3．035子宫前倾前屈位22．4188．8120．000＞0．055．448ˑ109子宫后倾后屈位21．8768．1060．000＞0．053．167ˑ109常数项－5．5870．64874．299＜0．0010．004从表3中分析得知，孕次、孕囊直径、流产次数和子宫位置为药物流产手术干预的高危影响因素。