公众意见征询表

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公众意见表

二、本页为公众信息
（一）公众为公民的请填写以下信息
姓名
身份证号
有效联系方式
（电话号码或邮箱）
经常居住地址
省市县（区、市）乡（镇、街道）村（居委会）村民组（小区）
是否同意公开个人信息
（填同意或不同意）
（若不填则默认为不同意公开）
（二）公众为法人或其他组织的请填写以下信息
单位名称
工商注册号或统一社会信用代码
有效联系方式
（电话号码或邮箱）
地址
省市县（区、市）乡（镇、街道）路号
注：法人或其他组织信息原则上可以公开，若涉及不能公开的信息请在此栏中注明法律依据和不能公开的具体信息。
附件1
建设项目环境影响评价公ຫໍສະໝຸດ 意见表填表日期年月日项目名称
南宫市集中供热2×29MW热源厂工程
一、本页为公众意见
与本项目环境影响和环境保护措施有关的建议和意见（注：根据《环境影响评价公众参与办法》规定，涉及征地拆迁、财产、就业等与项目环评无关的意见或者诉求不属于项目环评公参内容）
（填写该项内容时请勿涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私等内容，若本页不够可另附页）

公众意见征询表

**工程环境影响评价公众意见征询表姓名性别年龄职业
文化程度单位或居住地联系电话
项目名称
建设地点
工程简介：
1、您是否了解本项目的建设：
□知道□不知道
2、您认为本地区目前环境质量的主要影响的是？
□大气污染□水污染□噪音污染□生态破坏□固废污染
3、您认为该项目的建设对环境影响的主要因素是？
□大气污染□水污染□噪音污染□生态破坏□固废污染
4、您认为该项目的建设对当地经济的影响如何？
□有利影响□不利影响□无影响
5、您认为该项目建设的选址是否合适？
□合适□较合适□不合适
6、您是否支持该项目的建设？
□支持□不支持□无所谓您的本工程的建设和发展有何要求和建议？。

公众意见表

（填写该项内容时请勿涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私等内容，若本页不够可另附页）二、本页为公众信息（一）公众为公民的请填写以下信息
姓名身份证号有效联系方式（电话号码或邮箱）
经常居住地址
是否同意公开个人信息（填同意或不同意）（若不填则默认为不同意公开）（二）公众为法人或其他组织的请填写以下信息单位名称工商注册号或统一社会信用代码
有效联系方式（电话号码或邮箱）
地址
注：法人或其他组织信息原则上可以公开，若涉及不能公开的信息请在此栏中注明济技术开发区分区规划（2018~2035）环境影响评价公众参与公众意见表
填表日期
项目名称一、本页为公众意见
年
月
日瑞金经济技术开发区分区规划（2018~2035）
与本项目环境影响和环境保护措施有关的建议和意见（注：根据《环境影响评价公众参与办法》规定，涉及征地拆迁、财产、就业等与项目环评无关的意见或者诉求不属于项目环评公参内容）

公众意见征询表西店

为了加快水环境污染治理的步伐，促进城市可持续发展的需要，宁海县水务集团有限公司拟投资兴建宁海县西店镇污水处理工程项目，设计处理水量：30000m3/d。
调查内容
序号
调查项
选择项
1
近年来宁海环境质量的变化
a.变好b.没变化c.变坏
2
对西店镇污水处理工程的了解程度
a.很了解b.有一些了解c.不了解
3
对目前宁海县污水处理及管网的满意程度
a.较满意b.一般c.不满意
4
宁海县西店镇污水处理工程建设的必要性
a.十分必要b.一般c.没必要
5
对由于项目施工造成周围环境影响的接受程度
a.可以接受b.无所谓c.不能接受
6
对本项目最担心的环境问题
a.水b.大气c.生态d.噪声ｅ.没有
7
对工程总体意见
同意
无所谓
不同意
8、其它意见和看法
公众意见征询表（单位）
单位名称
地址
与本项目的距离
方位
联系人
联系电话
项目简介：
西店是宁海县的工业重镇，又是该县北部地区的集贸中心，处在宁波与宁海中心城市的辐射范围，有良好的发展条件。随着改革开放的深入和经济的快速发展,为了满足城市可持续稳定发展的需要,城市环境质量相应也急待改善。特别关系千家万户生活环境的镇区水环境日趋恶化,而污水处理基础设施却严重不足，严重妨碍了城市可持续稳定的发展。
为了加快水环境污染治理的步伐，促进城市可持续发展的需要，宁海县水务集团有限公司拟投资兴建宁海县西店镇污水处理工程项目，设计处理水量：30000m3/d。
调查内容
序号
调查项
选择项
1
近年来宁海环水处理工程的了解程度

公众意见表

建设项目环境影响评价公众意见表
填表日期年月日
项目名称
丹凤县山水至诚食品有限公司丹凤县山水屠宰场建设项目
一、本页为公众意见
与本项目环境影响和环境保护措施有关的建议和意见
（注：根据《环境影响评价公众参与办法》规定，涉及征地拆迁、财产、就业等与项目环评无关的意见或者诉求不属于项目环评公参内容）
（填写该项内容时请勿涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私等内容，若本页不够可另附页）
工商注册号或统一社会信用代码
有效联系方式
（电话号码或邮箱）
地址
xx省xx市xx县（区、市）xx乡（镇、街道）xx路xx号
注：法人或其他组织信息原则上可以公开，若涉及不能公开的信息请在此栏中注明法律依据和不能公开的具体信息。
二、本页为公众信息
（一）公众为公民的请填写以下信息
姓名
身证号
有效联系方式
（电话号码或邮箱）
经常居住地址
xx省xx市xx县（区、市）xx乡（镇、街道）xx村（居委会）xx村民组（小区）
是否同意公开个人信息
（填同意或不同意）
（若不填则默认为不同意公开）
（二）公众为法人或其他组织的请填写以下信息
单位名称

公众个人意见征询表

满意□不满意□无所谓□
4、您认为第一轮济宁市轨道交通建设规划实施后存在哪些重大污染源？
废气□污水□噪声□振动□电磁辐射□固体废物□
5、您认为第一轮济宁市轨道交通建设规划的实施对本地区的不利影响：
噪声污染加剧□文物保护□振动影响加剧□生态破坏□地下水□其它
6、您认为第一轮济宁市轨道交通建设规划的实施对周围环境污染严重吗？
公众个人意见征询表
姓名
性别
年龄
文化程度
职业
工人□机关干部□商业工作者□学生□农民□科教文卫□
个体经营者□待业□
单位或住址
电话
1、您认为第一轮济宁市轨道交通建设规划对济宁市城区的有利方面对济宁市城区交通现状感觉如何？
满意□不满意□无所谓□
3、您对济宁市城区的环境现状感觉如何？
严重□不严重□没感觉□
7、您认为第一轮济宁市轨道交通建设规划合理吗？
总体合理□局部不合理□不知道□
8、您对第一轮济宁市轨道交通建设规划实施的态度
支持□反对□有条件支持□无所谓□
9、您对第一轮济宁市轨道交通建设规划及其环境保护措施有何其他建议？

公众意见征询表

公众意见征询表
热心参与规划，共建美好家园！
您可在此表上向深圳市城市规划委员会或深圳市规划和自然资源局提出[光明高新技术产业园区西片区]法定图则X2-4-1-1-1、X2-4-1-1-2等6个地块规划调整的任何意见。

凡与此内容相关、符合填写规格、并在规定期限内提交的意见，市规划委员会或市规划和自然资源局将集中审议，以决定是否采纳。

公众意见审议期间，视情况可能通知您或您的代理人出席，或将审议结果以书面形式告知您。

此表填完后可直接送至或寄往通告中注明的地址，并注明“公众意见”字样。

本表亦可在深圳市规划和自然资源局门户网站（）上下载，截止日期与公众展示截止日期同步 (如邮寄，以邮戳日期为准)。

请填下表：
请续背面
请接正面
填表日期：年月日收到日期：年月日诚挚感谢您的热心参与！。