婴幼儿斜颈的并发症

先天性斜颈健康宣讲课件

如果您或您认识的人患有先天性斜颈症状，请及时就医寻求帮助。
结束语
我们希望通过这份宣讲课件，提高大家对先天性斜颈的认识，促进人们健康管理和疾病预防意识的提高。
谢谢您的观赏聆听
先天性斜颈健康宣讲课件
目录介绍先天性斜颈的症状先天性斜颈的原因先天性斜颈的治疗方法预防和管理结束语
介绍
介绍
先天性斜颈是一种出生时就存在的颈椎肌肉不平衡疾病。这份课件将向您介绍先天性斜颈的症状、原因和治疗方法。
介绍
通过宣讲，我们希望提高人们对先天性斜颈的认识，以便更好地识别和管理这种疾病。
先天性斜颈的症状
先天性斜颈的症状
头部倾斜颈椎肌肉僵硬
先天性斜颈的症状
肩膀位置不对称头部运动受限
先天性斜颈的症状
颈部肌肉疼痛或紧张
先天性斜颈的原因
先天性斜颈的原因
先天性斜颈可能是由于胎儿发育过程中颈椎பைடு நூலகம்肉或神经受到损伤所致。可能与遗传因素有关。
先天性斜颈的原因
还有一些其他潜在的因素可能导致先天性斜颈，但需要进一步研究来确认。
预防和管理
早期诊断和治疗非常重要，以便减轻症状和避免进一步的并发症。
定期进行体检，特别是对于新生儿和婴儿。
预防和管理
重点关注头部姿势和运动，以及颈部肌肉的平衡和柔韧性。与医生和专业的物理治疗师合作制定个性化的治疗计划。
结束语
结束语
先天性斜颈是一种常见的神经肌肉疾病，但通过早期诊断和物理治疗，大部分患者能够恢复正常生活。
先天性斜颈的治疗方法
先天性斜颈的治疗方法
目前，治疗先天性斜颈的主要方法是物理治疗。物理治疗包括颈部肌肉的拉伸和锻炼，以帮助改善颈椎的平衡。

斜颈的护理要点

斜颈的护理要点
1. 哎呀，一定要注意宝宝的睡觉姿势呀！就像给小树苗塑形一样，姿势不对怎么能长得直直的呢？比如宝宝老是偏向一侧睡觉，那可不行，得时不时给他换换方向。

2. 抱宝宝的时候也有讲究哦！你想想，要是抱姿不对，不就像歪着拿东西一样别扭嘛。

比如不要总是用同一侧手臂抱，两边要轮流来呀。

3. 给宝宝做锻炼也很重要呀！这就好比给汽车保养，要让各个零件都灵活起来。

像轻轻转动宝宝的脖子，帮助他活动活动。

4. 注意观察宝宝呀！别像个马大哈似的，宝宝有点不对劲都没发现。

要是发现脖子老是歪着，那就要警惕起来啦！
5. 带宝宝去检查可不能马虎呀！你不重视怎么行呢？就像定期给车子做检查一样，及时发现问题才能解决呀。

6. 宝宝的玩具摆放也有学问呢！不能都放在一侧呀，那不是引着宝宝歪脖子看嘛，要分散着放，让宝宝两边都能看到。

7. 平时和宝宝互动也要多留意呀！别总是在一边逗他玩，两边都要照顾到哦，就像两只翅膀都要扑棱才能飞得稳嘛。

8. 给宝宝选枕头也要精心呀！可不能随随便便，不然就像人睡在不舒服的床上一样难受。

要选合适的呀！
9. 咱当家长的要时刻保持细心和耐心呀！斜颈的护理可不能掉以轻心，要把宝宝照顾好，让他健康成长呀！
我的观点结论：斜颈护理真的要从方方面面注意，家长们一定要用心，这样宝宝才能远离斜颈问题，健康快乐地长大。

斜---颈

斜颈
概述
▪ 小儿肌性斜颈是指因胸锁乳突肌挛缩所造成的斜颈。本病多发现于出生后两周左右。发病率 0.3%～0.5%。1/4发生在右侧，1/5伴有先天性髋关节脱位。
▪ 斜颈可分为先天性斜颈与后天性斜颈；也可根据病位，将斜颈分为骨性斜颈、肌性斜颈、眼性斜颈、神经性斜颈、精神性斜颈。本病在早期无骨性改变，病久可出现颈椎发育异常，甚至累及胸椎。因此本病应及早治疗。
▪ 2.上颈椎融合引起的短颈畸形，因可在早期出现神经症状，应予以高度重视。对无神经症状者，应随访观察，防止颈部外伤，减少颈部活动或局部颈托固定，对出现神经症状者，可采用相应的减压和稳定手术。
短颈畸形治疗
▪ 3.短颈畸形创伤后引起脊髓损伤但不伴有骨性损伤者，应先采用非手术治疗，如颅骨牵引或枕颌带牵引，症状消失后给予头颈胸石膏固定；伴明显骨折脱位者，则先采用颅骨牵引使之复位，然后根据神经症状变化情况选择治疗方案。
症状
▪ 1.颈部歪斜：出生后二周左右出现颈部歪斜。
颈部歪向患侧，面部向对侧旋转。 ▪ 2.胸锁乳突肌挛缩：患侧胸锁乳突肌上有一椭
圆形的肿物，大小一般在1×2cm2以下，位于肌肉层，质软，皮界清，有一定的活动度。 ▪ 3.随着时间的推移，可出现面部发育的不对称；颈椎发育的不对称；甚至发现智力发育障碍。
▪ 2.小儿颈部淋巴结炎
▪ 婴儿期患有颈部淋巴结炎，可迅速发生斜颈并可出现颈部肿块，但此肿块往往压痛明显并不位于胸乳头肌之内。
鉴别诊断
▪ 3.自发性寰枢椎旋转性半脱位 ▪ 寰枢椎旋转性半脱位同样可以引起斜颈，但此
病多有轻微外伤或上呼吸道感染病史，主要表现为颈部旋转运动受限及颈部疼痛症状明显，胸锁乳突肌内无紧张条索带，X线检查可鉴别。 ▪ 4.颈椎结核 ▪ 颈椎结核可使胸锁乳突肌痉挛而产生斜颈，但此类患者颈部疼痛明显，颈部活动明显受限，下颌偏向患侧，X线检查可明确诊断。

斜颈PPT课件

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七、治疗
术后处理：斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。
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六、鉴别诊断
4、颈椎结核
颈椎结核可使胸锁乳突肌痉挛而产生斜颈，但此类患者颈部疼痛明显，颈部活动明显受限，下颌偏向患侧， X线检查可明确诊断。此外，还需与癔症性斜颈、习惯性斜颈、损伤性斜颈、小儿麻痹后遗症所引起的斜颈相鉴别。
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七、治疗
1、非手术治疗
对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满意的疗效。因此，一旦作出诊断，应尽早治疗。非手术治疗的方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。
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四、辅助检查
1、超声检查
尤其对于小儿的先天性肌性斜颈，超声检查能够准确地与颈部其他疾病鉴别,如颈部囊性淋巴管瘤、颈部淋巴结肿大等。尤其就诊时肿块已消失者,超声检查更为重要。
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四、辅助检查
2、X线检查
有利于鉴别不同原因造成的斜颈，如枕颈部畸形所致的骨性斜颈和自发性寰椎旋转性半脱位引起的斜颈一般不会产生胸锁乳突肌的挛缩和肿块，后者多有轻微外伤或上呼吸道感染病史。
婴儿出生后其母亲可发现患儿头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。2～3周后斜颈畸形更加明显。将头转向健侧明显受限，症状较轻者应仔细观察才能发现。此症状随着患儿的生长发育日益加重。
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二. 临床表现
2、颈部肿块
一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块，位于胸锁乳突肌中下段，以发生于右侧者多见。此肿块呈梭形，无压痛，一般在1～2个月后达到最大，之后逐渐缩小至完全消失，此类患儿中有一部分可发生肿块不消失并产生肌肉纤维化和挛缩引起斜颈畸形。

先天性肌性斜颈的科普知识PPT

专业医生可以通过观察和评估来判断是否需要治疗。
何时应就医？
家长的观察
家长应注意婴儿的头部是否偏向一侧，是否有明显的不对称现象。
及时记录观察到的变化，可以帮助医生更好地诊断。
怎样治疗先天性肌性斜颈？
怎样治疗先天性肌性斜颈？
物理治疗
物理治疗是治疗先天性肌性斜颈的主要方法，通常包括伸展和加强颈部肌肉的练习。
这种情况通常会影响婴儿的头部位置和运动能力。
什么是先天性肌性斜颈？
发病机制
先天性肌性斜颈的确切原因尚不清楚，但可能与胎位、分娩过程中的机械因素有关。
一些研究表明，胎位不当可能导致肌肉受压，从而引发此病。
什么是先天性肌性斜颈？流行病学
先天性肌性斜颈在新生儿中的发生率约为0.4%至 2%，更常见于男婴。
先天性肌性斜颈科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肌性斜颈？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 怎样治疗先天性肌性斜颈？ 5. 如何预防先天性肌性斜颈？
什么是先天性肌性斜颈？
什么是先天性肌性斜颈？
定义
先天性肌性斜颈是一种婴儿出生时即存在的颈部畸形，主要表现为颈部肌肉（通常是胸锁乳突肌）的短缩，导致头部向一侧倾斜。
如何预防先天性肌性斜颈？早期干预
一旦发现婴儿有异常姿势或运动问题，应及时进行评估和干预。
预防胜于治疗，早期的注意可以有效减少风险。
谢谢观看
谁会受到影响？医护人员
儿科医生和物理治疗师应对先天性肌性斜颈有充分了解，以便早期诊断和干预。
医疗团队的配合对治疗效果至关重要。
何时应就医？
何时应就医？
早期症状
如果发现婴儿头部倾斜，或在转动头部时出现困难，应尽早就医。

小儿斜颈按摩方法

小儿斜颈按摩方法
小儿斜颈俗称“歪脖子”, 多由于先天发育异常和生产过程中损失, 以及出生后姿势不正确、习惯不好和护理不当等多种原因所致。

临床分为肌性、骨性、神经性和习惯性4 型。

表现为头颈部向患侧、颜面向健侧歪斜为表现。

严重者可出现颜面部肌肉萎缩,斜视等。

1. 方法与步骤见图。

小儿斜颈推拿按摩
(1)患儿取仰卧位,术者位于患儿头顶部, 以右手拇指指腹为着力点,在患儿患侧颈部, 以肿块为重点, 轻轻按揉5~ 10分钟,见本图(1) 。

(2)患儿取坐位,术者左手稍稍固定住患儿头部,用右手拇指和余四指指腹轻轻拿揉患儿颈部3~5分钟,见本图(2) 。

(3)术者接上法, 用左手扶住患儿颈背部, 固定患儿身体,用右手五指稍分开, 固定住患儿头部, 向患侧方向轻轻旋转患儿头颈部 1 分钟,见本图(3) 。

(4)术者双手抱住患儿头部, 左右轻柔的活动患儿头颈部 1 分钟,见本图(4) 。

2. 注意事项
(1)孕妇怀孕中后期做好定期产检, 特别是胎位不正的
准妈妈要适当适量加强运动。

(2)宝宝出生后,注意观察宝宝头颈部的姿势、姿态和形态,如有偏歪应及时到医院请医生面诊。

(3)如为斜颈患儿, 在治疗同时还应加强配合患儿头颈部的功能锻炼和康复。

如每周给宝宝头脚部方向调换; 宝宝床头及卧室顶部不宜悬挂物品以免使宝宝长时间盯视。

(4)患儿应保持颈部清洁、干燥, 以免造成局部皮肤破损而导致感染。

斜颈有哪些症状？

斜颈有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍斜颈症状，尤其是斜颈的早期症状，斜颈有什么表现？得了斜颈会怎样？以及斜颈有哪些并发病症，斜颈还会引起哪些疾病等方面内容。

……*斜颈常见症状：强迫性头颈倾斜畸形、面部畸形、进行性颈部肿块*一、症状1、斜颈畸形婴儿出生后其母亲可发现患儿头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。

2～3周后斜颈畸形更加明显。

将头转向健侧明显受限，症状较轻者应仔细观察才能发现。

此症状随着患儿的生长发育日益加重。

2、颈部肿块一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块，位于胸锁乳突肌中下段，以发生于右侧者多见。

此肿块呈梭形，无压痛，一般在1～2个月后达到最大，之后逐渐缩小至完全消失，此类患儿中有一部分可发生肿块不消失并产生肌肉纤维化和挛缩引起斜颈畸形。

3、颜面部畸形先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗，2岁后即会出现颜面部畸形。

主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。

患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。

健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。

颈椎可发生代偿性侧凸畸形。

此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。

除上述主要表现外，本症尚可合并先天性髋臼脱位及颈椎其他畸形。

*以上是对于斜颈的症状方面内容的相关叙述，下面再看下斜颈并发症，斜颈还会引起哪些疾病呢？*斜颈常见并发症：颈椎病*一、并发病症先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗，2岁后即会出现颜面部畸形。

主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。

患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。

健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。

颈椎可发生代偿性侧凸畸形。

此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。

*温馨提示：以上就是对于斜颈症状，斜颈并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“斜颈”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

先天性肌性斜颈有哪些症状？

先天性肌性斜颈有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍先天性肌性斜颈症状，尤其是先天性肌性斜颈的早期症状，先天性肌性斜颈有什么表现？得了先天性肌性斜颈会怎样？以及先天性肌性斜颈有哪些并发病症，先天性肌性斜颈还会引起哪些疾病等方面内容。

……*先天性肌性斜颈常见症状：强迫性头颈倾斜畸形、头颈部活动受限*一、症状先天性肌性斜颈，在生后头2周内在颈部可摸到圆形或椭圆形较硬的肿块。

1～2个月肿块可发展到枣核大小。

此后2～3月内便逐渐变小或消失。

右侧比左侧要常见。

其次注意观察小儿头部姿式，患儿头部常固定在一个正确的位置上，头总偏向有肿块的一侧，面部朝向无肿块的一侧。

*二、诊断根据生后两周内出现颈部质硬包块，无红肿热痛，边界清楚，可活动，X线片未见颈椎异常可作出诊断。

畸形可在生后即存在，也可在生后2～3周出现。

病初头部运动略受限，但无明显斜颈现象，触诊可发现硬而无疼痛的梭形肿物，与胸锁乳突肌的方向一致，在2～4周内逐渐增大，然后开始退缩，在2～6个月内逐渐消失。

部分病人不遗留斜颈;不少病人若未经治疗，肌肉逐渐纤维化、挛缩硬化，形成颈旁硬的束状条物，头部因挛缩肌肉的牵拉而发生斜颈畸形，肌肉短缩侧的面部亦发生变形。

若畸形不及时纠正，面部变形加重，最后颅骨发育不对称，颈椎甚至上胸椎出现脊柱侧弯畸形。

*以上是对于先天性肌性斜颈的症状方面内容的相关叙述，下面再看下先天性肌性斜颈并发症，先天性肌性斜颈还会引起哪些疾病呢？*先天性肌性斜颈常见并发症：斜颈*一、并发病症本病的并发症较少报导，但随着本病的发展，胸锁乳突肌挛缩逐渐加重。

头面部继发性畸形加重，患侧面部缩小，两眼不在同一平面，下颌向患侧转动受限，胸锁乳突肌挛缩呈条索状，颅骨发育偏而小，双肩不平。

*温馨提示：以上就是对于先天性肌性斜颈症状，先天性肌性斜颈并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“先天性肌性斜颈”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

斜颈的常见并发症及其预防措施

避免长时间保持同一姿势，定时改变姿势
工作时保持正确的坐姿，避免长时间低头或仰头
定期进行颈部运动，放松颈部肌肉，保持颈部健康
避免长时间维和站姿，避免长时间保持同一姿势
添加标题
定时起身活动，避免肌肉僵硬和疲劳
添加标题
调整工作台和座椅高度，使身体处于舒适状态
添加标题
添加副标题
斜颈的常见并发症及其预防措施
汇报人：
目录
CONTENTS
斜颈的常见并发症
01
斜颈并发症的预防措施
02
斜颈并发症的治疗方法
03
如何预防斜颈的发生
04
PART 01
斜颈的常见并发症
颈部疼痛
症状：颈部肌肉紧张、疼痛、僵硬原因：长时间保持不良姿势，如长时间低头看手机、电脑等预防措施：保持良好的坐姿，避免长时间保持不良姿势；适当进行颈部运动，放松颈部肌肉治疗方法：热敷、按摩、药物治疗等，严重时需进行手术治疗
外出时佩戴围巾或高领衣物，保护颈部
睡觉时注意颈部保暖，避免受凉
适当进行颈部按摩，促进血液循环，预防斜颈发生
01
0 2
03
04
感谢您的观看
汇报人：
药物选择：根据病情和患者体质选择合适的药物
添加标题
药物剂量：根据患者病情和体质调整药物剂量
添加标题
药物疗程：根据患者病情和体质确定药物疗程
添加标题
药物副作用：注意药物可能带来的副作用，及时调整药物剂量或更换药物
物理治疗
添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题
热敷：使用热毛巾、热水袋等热敷患处，促进血液循环，缓解肌肉紧张。冷敷：使用冰袋、冷毛巾等冷敷患处，减轻疼痛和肿胀。牵引：使用牵引器、颈托等工具，帮助纠正颈部姿势，减轻肌肉紧张。运动疗法：进行颈部运动，如颈部伸展、旋转等，增强颈部肌肉力量，改善颈部活动度。电刺激：使用电刺激器，刺激颈部肌肉，帮助纠正颈部姿势，减轻肌肉紧张。超声波治疗：使用超声波治疗仪，促进血液循环，缓解肌肉紧张。

新生儿斜颈的成因及处理

斜颈物理治疗
虽然斜颈经常可自行痊愈,但也
应让医生知道婴儿现在的情况, 如果出生2~3个月后,颈部肌肉张力和长度仍然不一致,医生经常会开始伸张练习或物理治疗。
出生头几周内,经常采用颈部轻轻
伸张练习就可改善斜颈。如果没有彻底解决问题,医生会建议家长咨询物理治疗师。物理治疗师会使用协调性的练习来伸张胸锁乳夹肌。开始物理治疗后的三个月内,斜颈就可得到纠正。
新生儿斜颈的成因及治疗
斜颈的成因
婴儿出生时,由于颈部肌肉还非常软弱,所以孩子的颈部都是松软的。生后几周后,颈部肌肉就会逐渐强壮起来,达到支撑头并使之竖立的作用。
颈部不仅用来支撑头部,还用来支撑进食和进气的重要管道。气管将空气通过口腔导入肺内: 食道将食物导入胃内。气管被韧带包裹着,以来增加其强度。但刚出生时,韧带还没有成熟,气管可能就会比较软弱,容易受到压迫。
这会形成一个恶性循环,如果婴儿
喜欢支撑着婴儿头部,婴儿就会更喜欢保持这一特殊的姿势。上面提及的两个问题就会并存,形成斜颈一偏头序列症。
因此,当婴儿仰卧位睡觉时应时
而将婴儿头保持右侧卧、时而保持左侧卧、时而保持正中位, 这样可有利于缓解斜颈,并减小头部变平的可能。
如果颈部的组织压迫了气管, 孩子的呼吸声就会嘈杂、刺耳, 只有当颈部和气管变得强壮后, 异常的呼吸声才会消失。
出生时,颈部细长和纤瘦,但很快被脂肪组织填充。这样,颈部就会出现成圈的皮褶重叠,口水和溢出的奶汁积存其中,这些脂肪裙是婴儿健壮的表现,但皮褶间重叠的皮肤特别容易受到刺激。
斜颈
婴儿出生后,其头部就会偏向胸
锁乳突肌较短的一侧。如果将婴儿头部保持正中位或转向另一侧,较短的胸锁乳突肌就会被伸张。

先天性斜颈讲课PPT课件

章
典型案例介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病情等诊断过程：就诊经历、检查项目及结果治疗过程：手术或非手术治疗方案、效果及康复情况案例总结：先天性斜颈的预防和早期发现的重要性
治疗过程和效果
治疗方法：手术、按摩、石
膏固定等
治愈率：先天性斜颈的治愈率较高，但治
长期康复：先天性斜颈的治疗是一个长期的过程，需要家长和医生密切配合，确保患儿得到最佳的治疗效果。
先天性斜颈的常见问题解答
第六章
关于先天性斜颈的常见问题
什么是先天性斜颈？先天性斜颈的症状有哪些？先天性斜颈的病因是什么？如何诊断先天性斜颈？先天性斜颈的治疗方法有哪些？
专家解答和指导
先天性斜颈的发病原因是什么？
康复训练的时间和频率
康复训练的方法和步骤康复训练的注意事项
家庭护理和注意事项
定期检查：家长应定期检查孩子的颈部状况，及早发现先天性斜颈的症状。
正确的睡姿：孩子睡觉时应保持正确的姿势，避免头部长时间偏向一侧。
正确的抱姿：家长在抱孩子时应保持头、颈、胸处于同一水平线。
康复训练：在医生的指导下进行康复训练，如颈部肌肉锻炼等。
并发症：可能导致面部不对称、视力障碍、听力障碍等问题
预后：早期治疗预后较好，晚期治疗可能遗留功能障碍
先天性斜颈的治疗方法
第三章
保守治疗
适用于早期病情较轻的患者，通过保守治疗可以缓解症状
保守治疗的方法包括按摩、牵引、石膏固定等
保守治疗需要长期坚持，并定期到医院复查
保守治疗无效时可以考虑手术治疗
椎发育。
先天性斜颈的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，应根据孩子的具体情况选择合适的治疗方法。

先天性斜颈患儿健康教育

先天性斜颈患儿健康教育
（一）疾病简介
先天性斜颈可分为两种，一种是在颈椎发育缺陷的基础上发生的，如半椎体畸形所致的斜颈，即先天性骨性斜颈，少见；另一种是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩而引起的，即先天性肌性斜颈，相当多见。

（二）健康指导
1.卧床时应使其健侧靠近墙壁，哺乳时母亲应在患侧，可有效地牵伸胸锁乳突肌。

2.1岁内的婴儿以及轻度斜颈的患儿，有热敷、按摩、卧位固定和手法扳正等方法。

热敷及按摩时要温度适宜，手法轻柔，以免造成损伤。

手法扳正在出生2周即可开始，治疗越早效果越好，婴儿期坚持采用非手术疗法，部分可治愈. 年龄较大者，也可有明显效果，但不能达到正常。

3.手法扳正治需持续较长时间。

4.术后除密切检测生命体征及手术部位外，尤其应注意患儿呼吸及进食情况，防止颈部石膏或切口压迫气管引起窒息，压迫食管引起进食困难，有异常立即通知医生，并配合处理。

5.患儿皮肤娇嫩，防止因外固定而导致压疮等并发症的发生。

手术讲解模板：先天性肌性斜颈矫治术

锁骨头与胸骨头上方约1cm处，做长3~5cm 与锁骨平行的横切口。
（2）显露和切断胸锁乳突肌下端肌腱：切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，显露胸锁乳突肌在胸骨和锁骨部的肌腱并向上分离约2~3cm，用
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
止血钳自该肌腱的下部外侧分开其下面的软组织，将止血钳置于该肌腱后侧，于锁骨上约2cm处切断胸骨部和锁骨部的肌腱，任其自然回缩。不宜在肌腱的止点处切断，以免发生骨化，影响疗效。
（3）显露和切断胸锁乳突肌上端肌腱或切除部分肌肉：斜颈严重，经上述处理后，畸形仍不能矫正者
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
，则在乳突部与外耳道下缘的平面做一稍向上的弧形切口，切开皮肤、皮下组织，显露胸锁乳突肌上端，用骨膜剥离器自乳突部游离胸锁乳突肌的上止点，将该肌肉上端切断，甚至可切除一小段肌肉，以解除挛缩牵拉，使头部能在无张力情况下转向正中。在处理该点时，注意避免损伤局部重要神经和血管。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
酌情放置引流，缝合皮肤，加压包扎，酌情用石膏或颈托将头部固定于过度矫正位。固定解除后，嘱患者坚持向畸形相反的方向做自主活动 6~12个月。为期已久的严重斜颈，术后可出现复视或身体平衡失调，一般数日内均可自行恢复。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
手术步骤：
断，下束在胸锁乳突肌下段与肌腱交界部切断，松解所有挛缩组织后，将自然回缩的两束断端在无张力下呈“Ｚ”形缝合，彻底止血后酌情放置引流，缝合皮肤，加压包扎，术后酌情用石膏或颈托固定颈部于过度矫正位。固定解除后，嘱患者坚持向畸形相反的方向做自主活动6~12个月。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术

69=先天性肌性斜颈(肌肉松解术)临床路径

先天性肌性斜颈（肌肉松解术）临床路径一、先天性肌性斜颈（肌肉松解术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为先天性肌性斜颈（ICD–10：Q68/M43.6）。

行斜颈腱性条索切断术/胸锁乳突肌切断术(ICD-9-CM-3：83.19018/83.19021)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。

1.临床表现：头颈歪斜、生后2周左右颈部包块。

2.体格检查：头向患侧歪斜、下颌转向健侧、患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及条索感。

3.辅助检查：双侧胸锁乳突肌超声检查，颈椎X线摄片。

4.其他专科检查：症状不典型时要排除眼源性和骨性疾病。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。

行斜颈腱性条索切断术/胸锁乳突肌切断术(ICD-9-CM-3：83.19018/83.19021)。

（四）标准住院日为5–7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合先天性肌性斜颈（ICD–10：Q68/M43.6）。

2.患儿大于1岁。

3.当患儿合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、凝血功能；（3）感染性疾病筛查；（4）心电图；（5）胸片。

2.根据患者情况可选择的检查项目：颈椎平片、颈部超声、CT。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

无需预防性使用抗生素。

（八）手术日为入院第3天。

1.麻醉方式：全身麻醉。

小儿先天性斜颈健康宣教PPT

早期干预
早期发现和干预可以显著改善孩子的症状和生活质量。
建议家长定期带孩子进行身体检查，尤其是在出生后的几个月内。
如何诊断小儿先天性斜颈？
如何诊断小儿先天性斜颈？体格检查
医生通常通过观察孩子的头部姿势和颈部活动来进行初步诊断。
必要时，可能需要进一步的影像学检查来确认。
如何诊断小儿先天性斜颈？病史询问
了解孕产期的相关情况、分娩方式及其他潜在的风险因素。
详细的病史对准确诊断至关重要。
如何诊断小儿先天性斜颈？评估功能
评估孩子的颈部运动范围和肌肉力量，以帮助制定治疗方案。
功能评估可以帮助医生了解斜颈的严重程度。
如何治疗小儿先天性斜颈？
如何治疗小儿先天性斜颈？
物理治疗
大多数情况下，物理治疗是治疗的首选方法，包括颈部伸展和强化练习。
如发现异常，应及时带孩子就医，进行早期评估和干预。
早期干预可以有效改善预后。
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为什么要关注小儿先天性斜颈？
影响
斜颈可能影响孩子的颈部发育和姿势，甚至影响面部对称性。
如果不及时处理，可能会导致长期的颈部和脊柱问题。
为什么要关注小儿先天性斜颈？
心理影响
由于外观问题，孩子可能会在社交中遇到困难，影响其自信心。
家长的关注与支持对孩子的心理健康至关重要。
为什么要关注小儿先天性斜颈？
这种情况通常是由于胎位不正或者产道狭窄导致的肌肉损伤。
什么是小儿先天性斜颈？发生率
先天性斜颈的发生率约为每千名新生儿中有1到2 名。
男孩和女孩的发生率基本相同。
什么是小儿先天性斜颈？
病因
先天性斜颈的主要原因包括胎位不正、肌肉损伤和遗传因素。

通用儿外科模拟题2021年(30)_真题-无答案(71)

通用儿外科模拟题2021年(30)(总分97.XX01,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 男孩，8岁。

出生体重4kg，无窒息，生后8个月患高热、抽搐，住院半个月治愈。

会走后出现左下肢跛行，伴肌肉萎缩，感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。

行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形A. 臀肌松解术B. 闭孔神经前支切断术C. 髂腰肌切断术D. 内收肌切断术E. 骶棘肌代臀肌术2. 营养不良的最初症状是A. 肌张力低下B. 运动机能发育迟缓C. 体重不增或不降D. 智力发育呆滞E. 身高低于正常3. 无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多为A. 神经源性休克B. 心源性休克C. 低血容量性休克D. 过敏性休克E. 感染性休克4. 男性，10岁，间隙性反复发作腹痛4～5年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，营养情况欠佳，考虑最可能诊断是A. 腹型癫痫B. 肠痉挛C. 肠蛔虫症D. 慢性肠套叠E. 肠旋转不良5. 关于肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的A. 对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术B. 常规切除阑尾C. 手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀D. 套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离E. 套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除6. 先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜A. 1周B. 2周C. 3周D. 4周E. 5周7. 婴儿最常见的腹部肿瘤是A. 肾癌B. 肾错构瘤C. 肾盂癌D. 肾母细胞瘤E. 肾上腺神经母细胞瘤8. 舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置A. 腺垂体(垂体前叶)B. 神经垂体(垂体后叶)C. 胸腺D. 甲状腺E. 上甲状旁腺9. 关于肌性斜颈治疗方法的正确叙述为A. 婴儿期胸锁乳突肌肿块切除B. 1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩C. 1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断D. 幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断E. 大龄儿童应保守治疗10. 新生儿皮下坏疽的致病菌为A. 金黄色葡萄球菌B. 白色念珠菌C. 湾血性链球菌D. 厌氧菌E. 肺炎双球菌11. 婴幼儿斜颈最主要的体征是A. 头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小B. 颈部淋巴结肿大C. 患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块D. 颈部活动受限E. X线片示颈椎畸形12. 常见的先天性脱位是A. 肩关节B. 肘关节C. 髋关节D. 膝关节E. 腕关节13. 女孩，10天，初起喂奶后有少量呕吐，近3～4天呕吐次数增加，且吐出物中带胆汁，腹部不胀，大便较少，为明确诊断，下列哪项检查最有意义A. 钡剂灌肠B. 钡餐检查C. 腹部B超D. 腹部CTE. 腹部直立位平片14. 各种类型休克基本病理变化是：A. 血压下降B. 中心静脉压下降C. 脉压减小D. 尿量减少E. 有效循环血量锐减15. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别在于：A. 腹腔有无原发性病灶B. 腹痛性质C. 腹肌紧张程度D. 病原菌的种类E. 有无内脏损伤16. 关节脱位的特征性表现是：A. 肿胀B. 瘀血C. 弹性固定D. 疼痛E. 活动受限17. 出血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好临床指标是A. 口渴减轻B. 动脉血氧分压上升C. 脉搏减慢D. 尿量增加E. 神志清楚18. 下列哪一项不符合肠套叠的病理改变A. 肠套叠在纵行切面上一般分为三层，复套可有五层B. 肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见C. 肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处D. 外层发生坏死最多E. 内层发生坏死较晚19. 男孩，3天，肛门闭锁，正常尿中有粪渣，是哪类畸形A. 先天性低位无肛B. 先天无肛直肠尿道瘘C. 先天性高位无肛D. 先天无肛直肠膀胱瘘E. 先天性中位无肛20. 甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延伸到A. 扁桃体窝B. 舟状窝C. 盲孔D. 咽隐窝E. 胸腹膜裂孔21. 女婴，3个月，进行性黄疸加重，陶土色大便，尿色如红茶，腹膨隆，此时最可能发生严重并发症是A. 腹水B. 肝昏迷C. 肝肿大D. 肝硬化E. 脾肿大22. 5岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄1年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，确诊的首选检查是A. 钡餐透视B. 血生化检查C. CTD. B超E. 逆行胰胆管造影23. 下列哪一项不是小肠重复畸形的病理特点A. 多数重复畸形与主肠管关系密切B. 重复畸形位于肠系膜同侧C. 与主肠管有共同血供D. 可并发其他系统的先天性畸形E. 重复畸形与主肠管有相同的组织结构24. 小儿腹内脏器疝入脐带基部称为A. 脐尿管未闭B. 卵黄管未闭C. 脐膨出D. 脐炎E. 腹裂畸形25. 在切除阑尾时发现有美克尔憩室，采用以下方案A. 术后定期随防，有症状手术B. 术后做99Tc扫描C. 半年后建议再入院做憩室切除术D. 同时切除美克尔憩室E. 不做任何处理26. 男婴，3天，出生时体重4000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是A. 观察随诊B. 立即行臂丛神经探查修补术C. 康复训练D. 立即行臂丛神经探查神经移位术E. 康复训练+给予神经营养药27. 对于婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的A. 2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠B. 呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一C. 便血是肠套叠的常见症状D. 起病急骤E. 肛门指诊检查无必要28. 先天性巨结肠患儿发生小肠结肠炎时表现主要是A. 呕吐、发热、便秘B. 腹胀、便秘、发热C. 腹泻、发热、腹部平坦D. 腹胀、腹泻、发热E. 呕吐、发热、腹泻29. 下列哪项不符合脐膨出A. 先天性腹壁发育不全B. 在脐带周围发生皮肤缺损C. 脐膨出多数无完整的囊膜D. 脐膨出多伴发其他畸形E. 脐膨出囊壁上有脐带残株30. 锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是A. 不须特殊治疗B. 切开复位克氏针固定C. 8字绷带固定D. 双上肢固定于胸前E. 石膏固定31. 男性，3岁，面颈部有烧伤，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相间，有疼痛，对病人烧伤面积和深度的估计为以下哪项A. 4％深Ⅱ度B. 4％Ⅱ度C. 9％深Ⅱ度D. 9％Ⅱ度E. 4％Ⅲ度32. 下列描述中，属于测量脉搏和呼吸的共同点的是A. 操作前须向患者解释操作目的，取得其配合B. 操作前告知患者注意事项C. 一般患者测量时间为30秒，特殊病人测量1分钟D. 危重病人需两名护士一起进行E. 根据患者情况可指导患者正确的自测方法33. 溃疡病穿孔，非手术治疗期间，哪项护理措施最重要：A. 半卧位B. 输液C. 胃肠减压D. 应用抗生素E. 做好术前准备34. 确诊胃癌可靠的方法是：A. 消化道钡餐B. 大便隐血阳性C. 胃B超D. 纤维胃镜E. 胃CT检查35. 患儿男性3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺(-)。