大量放腹水输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理体会
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水护理
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水护理目的本文主要是观察难治性腹水的大量放腹水的疗效及安全性。
方法对65例肝硬化难治性腹水患者采用大量排放腹水加输注白蛋白的方法进行治疗，采用常规护理、心理护理、管道护理、健康指导等措施，需要时使用速尿防止诱发肺水肿，观察腹水消退情况，进行比较分析。
结果50例患者腹水消退，无并发症。
结论大量放腹水加白蛋白输注对治疗难治性腹水是行之有效的，可迅速缓解患者症状、缩短疗程、减少并发症。
严密的病情观察，良好而周到的护理是保障治疗成功的关键。
标签：难治性腹水；放腹水；白蛋白；肝硬化肝硬化合并难治性肝腹水形成原因及形成机制较为复杂，临床上需要进行腹腔穿刺放液、经静脉肝内门体分流术等处理，以延长患者生存时间和提高生活质量，为最终肝脏移植提供条件。
1 资料和方法1.1一般资料50例患者中，男38例，女12例，年龄40～59岁，其中35例为乙肝后肝硬化腹水，15例为酒精性肝硬化腹水，临床上伴有困乏无力，纳差，腹胀，腹痛，双下肢水肿，呼吸困难等表现，根据腹部B超、腹部CT、肝功、乙肝两对半、腹水化验等确诊。
1.2方法采用大量排放腹水加输注白蛋白方法。
患者取半卧位或卧位，2%利多卡因局麻下经脐与左侧髂前上棘连线中外1/3处穿刺排放腹水，速度以自然流出或缓慢抽出为宜，每次于1～2h内排放腹水约4000～6000mL，同时给滴注人血白蛋白40～60g，速度应快些，60滴/min左右，以维持有效血容量，防止血液循环紊乱。
术后加压包扎，术中应注意严格无菌操作，排放腹水2次/w，放腹水4次后，腹水可基本消除，留样送检。
术后应用螺内酯等维持治疗，术中及术后注意观察血压、心率等情况，复查血、尿常规、肝功、肾功、电解质、腹部B 超及CT等。
1.3疗效判定显效：患者治疗后腹胀状况明显减轻或消失，呼吸、循环功能明显改善，腹水减少80%以上>2w；有效：患者治疗后腹胀状况减轻，呼吸、循环功能明显改善，腹水减少50%以上>1w；无效：患者症状没有明显变化或加重，腹水减少时间低于1w。
丹参联合人血白蛋白对难治性肝腹水的疗效观察
丹参联合人血白蛋白对难治性肝腹水的疗效观察王静;黄忠;魏尉;胡赞芬【摘要】目的研讨丹参与人血白蛋白联合使用对肝硬化难治性腹水的治疗效果.方法肝硬化难治性腹水的患者共计60例,随机分为治疗组、对照组,各组均30例.两组患者均予保肝、支持治疗.对照组:予螺内酯+呋塞米利尿治疗.治疗组:予以上治疗的同时,予以白蛋白输入+丹参注射液20 mL.观察两组患者肝功、24 h尿量、体质量及腹水治疗的总有效率.结果治疗组患者的以上各检查指标均显著优于对照组,P ＜0.05,差异具有统计学意义.治疗组患者治疗总有效率(90.0％)显著高于对照组(73.0％),P＜0.05,差异有统计学意义.结论在肝硬化难治性腹水治疗中,常规利尿治疗基础上,丹参与人血白蛋白联合使用可有效改善患者临床症状,值得推广.【期刊名称】《西南军医》【年(卷),期】2017(019)003【总页数】4页(P233-236)【关键词】丹参注射液;白蛋白;利尿;肝硬化;难治性腹水【作者】王静;黄忠;魏尉;胡赞芬【作者单位】643000四川自贡,自贡市第一人民医院消化内科;643000四川自贡,自贡市第一人民医院消化内科;643000四川自贡,自贡市第一人民医院消化内科;643000四川自贡,自贡市第一人民医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R285限钠和使用大剂量利尿剂失效(呋塞米160 mg/d+螺内酯400 mg/d)的腹水，或予治疗性腹腔穿刺放腹水后迅速复发者，称之为“难治性腹水”[1]。
其治疗方法很多，肝移植是肝硬化难治性腹水治疗的最终有效手段，但行肝移植治疗的影响因素很多且受条件限制，在基层医院尚不能有效开展。
丹参有活血化瘀、扩张血管作用；并可经过抗自由基的过氧化损伤，恢复肝血窦血流，改善肝微循环及营养供给，修复肝细胞，抑制肝纤维化增生；同时能显著增加尿中肌酐、尿素氮的排泄，能增加肾血流量，从而增加尿量，促进腹水量减少，缩短治疗时间[2-6]。
腹腔积液应该怎么治疗？
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生活常识分享腹腔积液应该怎么治疗？
导语：肝硬化腹水就是肝硬化发展到晚期出现的腹水，对患者的生命质量造成直接的影响。
产生腹腔积液的病因很多。
很多肠胃功能不好的人也很容易腹胀
肝硬化腹水就是肝硬化发展到晚期出现的腹水，对患者的生命质量造成直接的影响。
产生腹腔积液的病因很多。
很多肠胃功能不好的人也很容易腹胀，从而产生腹腔积液。
肝硬化对患者身体的危害性很大，患者一定不能轻视这种恶疾。
下面小编就来告诉大家治疗的方法。
肝硬化-腹腔积液的治疗：
①一般治疗包括卧床休息，限制水、钠摄入。
②利尿剂治疗如双氢克尿噻，隔日或每周1～2次服用。
氨苯蝶啶，饭后服用。
主要使用安体舒通和速尿。
如利尿效果不明显，可逐渐加量。
利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。
腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。
③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白用于治疗难治性腹腔积液。
每日或每周3次放腹腔积液，同时静脉输注白蛋白。
④提高血浆胶体渗透压每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。
⑤腹腔积液浓缩回输用于治疗难治性腹腔积液，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。
⑥腹腔-颈静脉引流术即PVS术，是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。
但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制医学教育网搜"集整理。
⑦经颈静脉肝内门体分流术(TIPS) 能有效降低门静脉压力，创伤小，。
高蛋白防止腹水的原理
高蛋白防止腹水的原理
腹水是指在腹腔内积聚过多的液体，常见于肝病、心衰和癌症等疾病。
高蛋白饮食可以帮助防止腹水的形成和加重。
高蛋白饮食的原理在于增强血浆蛋白浓度。
血浆蛋白主要由白蛋白组成，它在维持体内液体平衡和调节胶体渗透压中起着重要的作用。
当血浆蛋白浓度降低时，胶体渗透压下降，导致组织间液体的渗出增加，从而引起腹水的形成。
通过摄入富含高蛋白的食物，可以提高体内血浆蛋白的合成量，增加血浆蛋白浓度。
这样一来，胶体渗透压得以维持在正常范围，减少组织间液体的渗出。
同时，血浆蛋白还可以与水分结合，增加血浆容量，促进水分返流到血管。
需要注意的是，高蛋白饮食并不能直接治疗腹水，它只是在一定程度上帮助防止腹水的形成和加重。
对于患有腹水的患者，还需要遵循医生的治疗方案，合理使用利尿剂、限制盐分摄入等辅助治疗手段，以减少腹水的积聚。
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水护理体会
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水护理体会
柳海燕
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2010(031)008
【摘要】目的总结30例难治性肝腹水患者用大量放腹水加白蛋白输注疗法的护理.方法采用常规护理、心理护理、管道护理、健康指导等措施.结果 30例患者腹水消退,无并发症.结论大量放腹水加白蛋白输注对治疗难治性腹水是行之有效的,可迅速缓解患者症状、缩短疗程、减少并发症.严密的病情观察,良好而周到的护理是保障治疗成功的关键.
【总页数】1页(P1323)
【作者】柳海燕
【作者单位】江苏省如皋人民医院消化内科,226500
【正文语种】中文
【相关文献】
1.大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理效果 [J], 刘晓静
2.大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水护理分析 [J], 冯新霞
3.大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理效果观察 [J], 吴珺
4.大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理分析 [J], 汤巍岩
5.大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理效果 [J], 程艳
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出现肝硬化腹水晚期传染吗
出现肝硬化腹水晚期传染吗肝硬化是由不同类型的肝病引起的，并且肝硬化会发展为很多并发症，例如肝硬化腹水，在肝病中有些疾病具有传染性，可通过血液、母婴等方式传染，如果患者不注意预防将会感染上疾病，因此患者会担心疾病会传染，那么病人出现肝硬化腹水晚期传染吗?肝硬化腹水晚期能否传染与疾病的病因有关，比如：临床上肝腹水的原因主要包括乙型病毒性肝炎所致肝硬化、血吸虫性肝硬化、肝癌性、酒精性、及营养不良性肝硬化引起的，其中肝炎、血吸虫性、肝癌性引起的肝腹水具有一定的传染性。
但是肝腹水本身是没有传染性的，像一般接触，比如共事、餐饮、握手、交谈等等是不会传染的。
所以预防肝腹水好是从预防乙肝开始，好好保护自己肝脏，戒酒戒烟是好的办法。
假如真是不幸感染乙肝就需要及时治疗预防病情恶化，及时治疗乙肝预防肝腹水的出现。
1、一般治疗：包括卧床休息，限制水、钠摄入。
钠的摄入量每日为250～500mg。
如果尿钠在10～50mmol/24h，说明钠潴留不甚严重者，钠的摄入量每日为500～1000mg，即氯化钠1200～2400mg，相当于低盐饮食。
一旦出现明显利尿或腹水消退，钠的摄入量每日可增1000～2000mg。
一般每日摄水量应限于1500毫升。
如血清钠小于130 mmol/L，每日摄水量应控制在1000毫升以下。
血清钠小于125 mmol/L，每日摄水量应减至500毫升到700毫升。
2、利尿剂治疗：如双氢克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。
氨苯蝶啶，每日量50～100mg，饭后服用。
主要使用安体舒通和速尿。
使用安体舒通和速尿的比例为100mg：40mg。
开始用安体舒通100mg/天，速尿40mg/天。
如利尿效果不明显，可逐渐加量。
利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。
腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。
3、反复大量放腹水加静脉输注白蛋白：用于治疗难治性腹水。
每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同时静脉输注白蛋白40g。
盐酸米多君治疗肝硬化难治性腹水的临床观察
ｏ ｉｅ ｉ ｈ ｓｓｗｔ ｅｒｃｏ ｓ ｉ ｓｄａ ｎ ｓｄ ｉ ｕ ｏｐｔｌｆ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ７ｔ ａ ｕ ｒ ０ ９ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏｍｉｏ ｒｎ ｒｕ ｆｌ ｒｃｒ ｏｉ ｉ ｒｆａｔｒ ａ ｃｔ ｉｇ ｏ ｅ ｎｏ ｒｈ ｓ ｉ ｏ Ｊｎ ａ ２ ０ ｏＪ ｎ ａｙ２ ０ ｅｅｒｎ ｏ ｙｄｖｄ ｄ ｉｔ ｄ ｄｉｅｇｏ ｐ ｖ ｈ ｙ ｅ ａ ｒ ｙ
盐 酸 米 多君 治 疗肝 硬 化 难治 性 腹 水 的 临床 观 察
周 宗 良
中铁 大桥局集 团职工 医院（ 湖北 武汉 ４ ０ ５ ） ３ ０ １
【 摘要 】 目的 观察 盐酸米 多君治疗肝硬 化难治性腹水 的疗效及不 良反应情 况。方法 对 ２０ 年 １ 一 ０９年 １ ０６ 月 ２０ 月笔者所在
中外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 ３月 第 ８卷
第 ６期
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一
定疗效 ， 不良反应轻微 ， 值得 ・ 临床推广。
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理体会
显 示 ，在 治 疗 过 程 中给 予 有 效 、全 面 的 护 理 干 预 ， 可 以有 观 察 患 者 是 否 存 在 头 晕 、 心 悸 、 恶 心 、 气 喘 等 症 状 ， 一 旦
效提 高患 者的 治疗效 果 ，促进 早 日康复 。为 了了解 大量放 发生 以上症状 ，马 上停止 放液 ，给予有 效 处理 ，保 证放 液 腹 水加输 注 白蛋 白治疗 难 治性肝腹 水 的护理效 果 ，本文选 速度 的恰 当，避 免出现腹 压骤 降 的现 象 。大量放 腹水 时 ， 取难治性肝腹 水患者４ Ｏ 例 作为研究对象，现报道 如下。
分析２ ０ １ ４ 年１ 月～２ Ｏ １ ５ 年１ 月我 院收治的难 治性肝 腹水患 定 ， 忠者 起 床 活动 时 ，用 别针 将 引流 管 固定 在 患者 衣 物
者４ ０ Ｖ ０ 的临床资料，其中女１ ０ 例，男３ ０ 例；年龄３ ０ ￣７ ５ 岁，
平 均 年龄 （ ４ ５ ． ４±６ ． ７ ） 岁 ； 根 据 Ｃｈ ｉ ｌ ｄ ． ｐ ａ ｕ ｇ ｈ 分级［ ２ ］ ，
给 予患者 大量 放腹水 加输 注 白蛋 白治 疗 ，患者取 卧位 或 者 半 卧 位 ， 进 行 局 部 麻 醉 ， 经 过 脐 和 左 侧 额 前 上 棘 连 线
中外 １ ／ ３ 处 进 行 穿刺 放 腹 水 ， 自然 流 出 ，流 出速 度 为 １ ～２ ｈ 排
要 求 患 者 多 卧 床 休 息 ， 促 进 肝 肾血 流 量 的 增 加 。 大 量
志 、生命体 征等 ，倾 听患者 的诉 求 ，观 察酸碱 度与 血清 电 解 质的变 化情况 观察 ，避 免 出现 功能 性肾衰 竭、肝 性脑病 等 并发症 。每天 晨起 排便之 后 ，测量 患者 的腹 围 、体重 ， 进行详细记录 ，了解腹 水消 退情 况。
75例肝硬化腹水患者的护理体会
２ ２ 心 理护 理 ．
肝 硬 化患 者处 于 消极 和 紧张状 态 ，
作 为 医护 人员 要在 精 神 及 心 理 上 给 予 耐 心 解 释 、 反
复开 导 、 情 鼓励 ， 热 使其 增 强信 心 ， 持乐 观 的情 绪 ， 保
收 稿 日期 ： ０ ２— ４— ５ ２ １ ０ ０
腔 感染 的发 生 。② 护理 者应 告知 患者 卧床休 息 的重
要性 ， 强调 大量腹水 患 者必须 绝对 卧床 休息 ， 可取 舒 适 体位 或半 卧位 以降低 横膈 ， 缓解 呼 吸 困难 或心 悸 ，
作者简介 ： 舒
瑞 （９ ３一） 女 ， 南 省 方 城 县人 ， 专 ， 管 护 师 ， 事 『 护理 工 作 。 １６ ， 河 大 主 从 临床
３ 讨 论
通 过 对 肝 硬 化 腹 水 患 者 的 护 理 ， 理 人 员 深 刻 护
治疗 ， 并通 过他 们 给患 者 以开导 ， 使其 密 切配 合 。医
护 人员 要切 忌 患者危 重 或治疗 困难 时在 患者 面前 流 露 出紧张 、 焦虑 的情 绪 ， 以免 加重 患者 心理 负担 或 出
第 ４期
舒
瑞
７ ５例 肝 硬 化 腹 水 患 者 的 护 理 体 会
－５ ３ ・ １
水 肿 明显 者可 适 当抬 高双 下肢 ； 时协 助患 者 翻身 ， 定 观察 受压 处皮 肤 ， 时更换 受压 处 棉垫 、 垫或 气 圈 定 水
理措 施 。指 导患 者按 时 、 按量 服药 ， 告知 口服 药研 并 碎 服 。疼 痛 严 重 的 患 者 遵 医 嘱 给 予 止 痛 药 和 镇
大量放腹水加输白蛋白治疗肝硬化难治性腹水疗效观察及安全性探讨
大量放腹水加输白蛋白治疗肝硬化难治性腹水疗效观察及安全
性探讨
黄矿生;邓菊花
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2013(008)011
【摘要】目的探讨大量放腹水加输注白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效及安全性.方法 93例符合难治性肝硬化腹水患者随机分研究组47例及对照组46例,研究组采用大量放腹水:每次1000~5000 ml加输注白蛋白,对照组采用利尿剂和少量放腹水治疗,观察两组腹水完全消退时间、并发症及住院时间.结果研究组腹水完全消退时间、住院时间明显短于对照组(P<0.5);并发症的的发生率也明显比对照组少(P<0.5),结论大量放腹水加输白蛋白治疗肝硬化难治性腹水较安全有效,应作为该类患者在不能进行肝移植时的治疗方法首选.
【总页数】2页(P43-44)
【作者】黄矿生;邓菊花
【作者单位】513404,连州市人民医院;513404,连州市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.排放腹水加输白蛋白治疗肝硬化难治性腹水24例临床观察 [J], 常宝成
2.大量腹腔放液结合补充大量白蛋白治疗肝硬化难治性腹水临床观察 [J], 鞠锦斌;储旭东;陈爱萍
3.丹参辅助白蛋白和大量穿刺放液对肝硬化难治性腹水的疗效观察 [J], 王建华
4.大量放腹水加输白蛋白治疗肝硬化张力性腹水72例的对比观察 [J], 尚克玲;葛得红
5.腹水超滤浓缩回输腹腔与放腹水加输白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效及经济学评价 [J], 李儒贵;谭华炳;李芳;李刚;郭鹏;占国清
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肝硬化合并难治性肝腹水36例临床治疗观察
实 用 神 经疾 病 杂志 ， ２ ０ １ １ ，（ １ ２） ．
肝硬 化 合 并难 治 性 肝 腹 水 ３ ６例 临床 治 疗 观 察
宫 文艳
（ 牡 丹 江 市 康 安 医院 黑 龙 江 牡 丹 江 １ ５ ７ ０ １ １ ）
【 摘要】 目的： 探讨肝硬化合并难治性腹 水的临床 治疗方 法。方法 回顾性分析２ ０ １ １ 年１ 月－ ＿ ２ Ｏ １ ３年 １月间我院收治 的３ ６ 例肝硬化合并难治性腹
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的临床与护理
随机 分为 ２组， 观察组采用 大量放腹 水加输注 白蛋 白进行治疗 ， 对照组采用少量放腹 水与利尿剂治疗， 观察并记 录其疗效 与不良反应。结果 ： 观察组疗效明显优于对照组 ， 经过 密切 的术前 、 术 中配合 ， 周密 的术后护理 ， 患者并发症得到有效控制。结论 ： 给予难治性肝腹水患者大量放腹水加输注 白蛋 白治疗与精心细致的护理， 能为患者提供优质 的诊治条件 与环
２． 结 果
急性酒精中毒是临床常见的中毒性病症 ， 根据其饮酒量 及ｌ 临床症状 可以分为轻 度 、 中度 、 重度 中毒 三个阶段 Ｊ 。临床表现 或兴奋 、 呕吐、 步态不 稳或 昏迷 。临床护理 人员 应当根据患者症状迅速作出判断并实施相应 的护 理措施。优质护理 是在医疗水平 及医 疗模 式的发展与转变中形成的一种人性 化及更 具科学性 的护理模 式。注重 医疗过 程，
杂志 ， ２ ０ １ ２， ０ ５（ ２ Ｏ） ： １ ４ １
患者经优质护理 后 ， 酒精 中毒症 状有 所缓解 。轻 度中毒 患者在 ３小 时内 ， 其意识 、
大 量 放 腹 水 加 输 注 白 蛋 白治 疗 难 治 性 肝 腹 水 的 临 床 与 护 理
朱芸 华
（ 常 州市第三人 民 医院 江 苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ０ ）
活动能力均基本恢 复 ， 中度 中毒患者 ６小时 内超过 ９ ５ ％的患者症状 基本缓 解 ， 重度 患者 中有 １ 名患者因情 况严重 ， ６ 小 时内意识和活动能 力均无 明显起效 。 表１ ： 患者护理效 果情况
肝硬化腹水的治疗论文：肝硬化腹水的治疗与分析
肝硬化腹水的治疗论文：肝硬化腹水的治疗与分析肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着肝硬化已进入失代偿期，肝腹水是肝硬化最突出的临床表现，常有腹胀，大量腹水使腹部膨胀，膈肌显著抬高，严重影响病人的生活质量，生命受到严重的威胁，近年来临床治疗的方法很多，就其发病原因采用适当的治疗方法，可以收到良好的治疗效果，明显改善病人的生活质量，我院自2005年1月至2007年12月，收治肝硬化腹水患者60例，通过临床治疗，治疗效果满意，现将治疗与分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收治肝硬化患者60例。
其中男35例，女25例，年龄30～55岁，平均47岁。
其中肝炎后肝硬化54例，酒精性肝硬化6例。
按中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联会修订标准，排除合并有急、慢性心功能衰竭患者。
1.2方法限制水、钠的摄入，每日进水量约1000ml左右，如有稀释性低钠血症，应限制在300～500ml/d。
钠应限制在氯化钠016～112g/d，每克钠约潴留200ml水，故限制钠的摄入比水更为重要。
经低钠饮食和限制入水量4天后，体重减轻小于1kg者应给予利尿剂治疗。
使用利尿剂，剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，以免诱发肝性昏迷及肝肾综合症等严重副作用。
利尿剂治疗效果不佳时，可用中药或口服甘露醇，通过胃肠道排出水分，一般无严重反应。
适用于并发上消化道出血、稀释性低钠血症和功能性肾衰的患者。
腹水量调整剂量；调整肠道菌群用培菲康、乳果糖等；补充消化酶用胰酶肠溶胶囊，支持治疗用白蛋白，同时补钾，注意电解质平衡。
2疗效标准与结果2.1疗效标准根据症状总积分变化评定疗效。
显效：症状总积分下降百分率75%；有效：症状总积分下降百分率50%，但低于75%；无效：症状总积分下降百分率25%。
2.2结果治疗后症状变化及疗效：显效 36例，有效 1例，无效 3例。
3分析和讨论腹水是肝硬化失代偿最突出的表现。
其形成的机制如下，（1）体液选择性积聚于腹腔的局部因素肝硬化患者内脏（包括脾脏）小动脉扩张，回流入门静脉的血流量增加，同时肝内血管阻力增高，门脉血流流出受阻，使肝窦和肠系膜毛细血管两个血管床的血管内静水压升高。
腹水护理问题和措施
腹水护理问题和措施引言腹水，也被称为腹腔积液，是指在腹腔内异常积聚的液体。
它可以是由于各种原因引起的，如疾病、损伤或手术。
腹水的积累给患者的生活质量和健康带来了一系列问题，因此对腹水患者进行有效的护理至关重要。
本文将探讨腹水护理的问题和相应的护理措施。
腹水护理问题1. 皮肤护理问题腹水积聚会导致腹部皮肤的扩张和紧张。
这可能导致腹部皮肤的损伤和破裂，从而增加感染的风险。
此外，由于腹水的压力，腹部皮肤可能会出现湿疹或瘙痒等不适症状。
护理措施•保持腹部皮肤的清洁和干燥，避免湿度过高。
•定期检查腹部皮肤的完整性，及时处理任何损伤或破裂。
•使用合适大小的敷料，以减少腹部皮肤的摩擦和压力。
2. 腹部不适问题腹水的积聚可以导致腹部的明显膨胀和压力感。
这可能会导致患者出现腹痛、不适和呼吸困难等问题。
腹水还可以压迫消化系统和呼吸系统，导致胃肠道功能障碍和肺部功能受损。
护理措施•给予患者适当的药物缓解腹痛和不适，如镇痛药或抗胃酸药。
•通过合适的体位和垫高枕头来减轻呼吸困难的症状。
•定期监测患者的体温、呼吸频率和心率，及时发现和处理并发症。
3. 并发症问题腹水的积聚可能引发一系列并发症，包括感染、肝功能衰竭和肾功能损害等。
这些并发症会严重影响患者的健康状况，并可能导致生命威胁。
护理措施•定期监测患者的体温、心率、呼吸频率等生命体征，及时发现可能的并发症。
•根据医嘱规范使用抗生素和其他药物来预防或治疗感染。
•积极管理基础疾病，如肝功能不全或肾功能不全，以减少并发症的风险。
腹水护理措施1. 腹部引流护理对于腹水患者，可能需要进行腹部引流来减轻腹水积聚的压力。
腹部引流管的正确插入和护理非常重要。
•确保引流管的正确位置和通畅性。
•定期记录引流液的颜色、量和性状。
•定期更换引流袋和引流管，避免感染的风险。
2. 营养支持和液体管理腹水患者通常会出现食欲不振和肠道功能受损的问题。
因此，适当的营养支持和液体管理对于患者的恢复至关重要。
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理效果
214• 临床护理 •腹水是肝功能失代偿期患者出现的体征，引起腹水的原因较多，包括肝脏疾病、心血管疾病、腹膜恶性肿瘤等，其中肝硬化是最常见的致病因素[1]。
目前，临床中治疗难治性腹水的方法主要为大量放腹水和静脉输注白蛋白，虽然这种治疗方法能够迅速缓解症状，但是治疗效果还会受到其他因素的影响。
有研究指出，在大量放腹水加输注白蛋白的基础上实施有效的护理干预能够提高疗效，使患者早日康复[2]。
本研究对大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性腹水的护理方法及效果做了探讨，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院于2016年8月至2017年8月收治的难治性肝腹水患者作为研究对象。
随机将患者分为观察组和对照组，每组65例。
观察组：男34例，女31例；年龄40~77岁，平均年龄（52.73±4.51）岁；Child-paugh分级：B级24例，C级41例。
对照组：男35例，女30例；年龄42~76岁，平均年龄（53.22±4.48）岁；Child-paugh分级：B级22例，C级43例。
两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2 方法：对照组采用大量放腹水加静脉输注白蛋白治疗：①患者取半卧位，给予局部麻醉，之后在左侧髂前上棘与脐相连处1/3的位置做穿刺，穿刺成功之后放腹水，让腹水自然流出。
②静脉输注白蛋白40~60 g，滴速为每分钟60滴。
③术后对穿刺点进行加压包扎。
④每周排放腹水2次，2周之后腹水基本消退，留取样本送检[3]。
观察组在对照组的基础上实施综合护理：第一，心理护理。
难治性腹水病情严重且易反复发作，治疗周期长，因而大多数患者会产生负性心理，比如紧张、恐惧、焦虑、不安、悲观、绝望等。
这些不良情绪不仅会影响患者的治疗积极性，而且还会影响疗效，因此，护理人员需及时掌握患者的心理情况，对患者实施针对性的心理干预。
首先，在患者入院之后，为患者介绍医院的规章制度、医院内外部环境；其次，向患者讲解大量放腹水加输注白蛋白治疗的流程、疗效以及优点，减轻患者对治疗的陌生感和恐惧感，缓解患者的心理压力；此外，提前将治疗过程中可能出现的不良反应告诉患者，并指导患者如何缓解不适感；最后，与患者家属进行有效的沟通，叮嘱患者家属多给予患者关心和鼓励，从而增强患者的治疗信心[4]。
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水护理分析
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水护理分析【摘要】肝腹水是肝病患者常见的临床症状，难治性肝腹水给患者带来了极大的困扰。
本研究旨在探讨大量放腹水结合输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理方法及风险预防。
通过实验设计和结果分析发现，该治疗方法可以有效缓解肝腹水症状，并减少并发症的发生。
在讨论部分我们分析了治疗机制及临床应用的局限性，提出了进一步改进的建议。
结论部分总结了本次实验的成果，展望未来在这一领域的研究方向，并强调了该方法在临床上的重要意义。
通过本研究的结果，我们为难治性肝腹水的治疗提供了新的思路和方法，为患者的康复带来了希望。
【关键词】大量放腹水、输注白蛋白、难治性肝腹水、护理分析、实验设计、结果分析、讨论、护理方法、风险预防、实验总结、展望未来、临床意义。
1. 引言1.1 背景介绍随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，难治性肝腹水的发病率逐渐增加。
肝腹水是肝硬化病变的严重后果，其治疗一直是医学界面临的挑战之一。
大量放腹水加输注白蛋白治疗是目前治疗难治性肝腹水的一种重要方法，但其具体的护理方法和风险预防仍需要进一步研究和总结。
通过本次实验，我们旨在探讨大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的有效性和安全性，为临床护理工作提供科学依据和参考。
本文将分析实验设计、结果、讨论、护理方法和风险预防等方面，旨在为临床实践提供指导，并为未来的研究和临床工作提供参考。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的效果和护理方法，以提高治疗效果和减少患者并发症的发生率。
通过研究，我们希望找到更有效的治疗方案，为临床医生提供更多的参考依据，提升患者生活质量和延长生存期。
我们也将探讨风险预防方面的措施，减少治疗过程中可能出现的并发症，保障患者的安全和健康。
通过本研究的实验设计和结果分析，我们将为难治性肝腹水的治疗提供更深入的认识和护理方法，为临床实践提供更多的临床经验和指导，促进这一领域的进步和发展。
肝硬化难治性腹水患者行腹腔置管持续引流的护理
肝硬化难治性腹水患者行腹腔置管持续引流的护理摘要】目的探讨腹腔置管引流肝硬化难治性腹水的护理体会。
方法应用深静脉穿刺针进行腹腔置管引流腹水。
结果经过对31例肝硬化难治性腹水患者治疗的观察，疗效良好，感染机会及并发症少。
结论此方法操作简便，避免反复穿刺，患者痛苦小，值得在临床上推广。
【关键词】腹腔置管；引流；难治性腹水；护理[中图分类号] R714.22+3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-080-01 肝硬化（hepatic cirrhosis）是临床常见的慢性、进行性肝病，由一种或多种病因长期、反复作用而导致的弥漫性肝损害。
病理上有肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、假小叶形成等特点。
腹水是肝硬化最常见的并发症，肝硬化患者初次诊断后10年内腹水发生率超过50 %，腹水出现往往提示严重门脉高压和肝功能不全，并发腹水的患者，其3年生存率不足5 0 %，难治性腹水1年病死率超过50 %【1】。
根据美国肝病学会（AASLD）公布的第4版成人肝硬化腹水诊疗指南【2】，其中难治性腹水又称顽固性腹水，是指对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂（螺内酯400 mg /d，呋噻米160 mg/d）无效的腹水，或者治疗性腹穿放腹水后很快复发。
并且指南推荐系列的治疗性腹腔放液是难治性腹水患者的一个治疗选择。
但反复腹腔穿刺不仅增加穿刺风险，而且加重病人的痛苦，而且易造成腹腔感染，水电解质紊乱，从而诱发自发性腹膜炎、肝性脑病等并发症。
我科应用单腔中心静脉导管行腹腔置管引流治疗31例肝硬化顽固性腹水患者，患者无明显不适感，操作方便，感染机会及并发症少，现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组肝硬化难治性腹水31 例，其中男22例，女9例，年龄35岁～77岁，平均年龄64岁，病程2～7年。
25例置管持续引流前均有明显呼吸困难或腹胀等不适。
1.2物品准备消毒用2%碘酊、75%酒精、棉签、无菌手套、收集标本的试管、中心静脉导管1套、肝素帽、无菌透明敷贴、一次性引流袋以及利多卡因、肾上腺素、阿托品、氧气等抢救药品和物品。
50例肝硬化合并难治性肝腹水的临床诊治分析
于 １ 周。
患者 在早期 主要表现为腹胀 感 ，发病后可 自行观察 到腹部逐渐 膨 隆 ，呼吸浅表甚 至憋气 ，出现明显移动性 浊音 阳性 ，大量腹 水 时全腹 叩浊体征 【 １ 】 。本文 主要对肝 硬化合并难 治性肝腹 水 的
治疗 方法进行 分析 ，确保从 本质上加强 对患者 的治疗 效果 ，现 总结研究结果报道如下 。
【 关键词 】 肝硬化 ； 难治性肝腹水 ； 白蛋 白
中图分类号 Ｒ６ ５ ７ ． ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ １ ８ — ０ ２
肝硬 化合并 难治性 肝腹水 形成 原 因及 形成 机制 较为复 杂 ，
对照组 比较存 在明显差异 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，具体结果见表 ２ 。
表２ 两组患者临床指标对比
保证 患者充 足睡眠 。对 患者腹腔进行 注射药物治 疗 ：使用多 巴 胺２ ０ ｍ ｇ ＋呋塞米 ４ ０ ｍｇ ，隔 １ ３ １ 次 ，１ 个月为一疗程。
治疗组 ：常规 利尿治疗 基础上 ，联合放 腹水及输 注人血 白 蛋 白。每两 １ ３放腹水 ２ ０ ０ ０ ｍｌ ，同时输注人血 白蛋 白 １ ０ ｇ 。腹水 处理 及无菌 技术处理 ：取患者平 卧位 ，对患者左下 腹和右下腹 进行 常规 消毒。将穿刺 针与导管进行 连接和 固定 。在进行操作
【 摘 要 】 目的 ：探讨肝硬化合并难 治性肝腹水 的临床诊 治效果 。方法 ：选取本 院 自２ ０ ０ ７ 年８ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月收治 的 ５ Ｏ 例肝硬 化合 并难治性
肝腹水患者 ，将患者 随机分为治疗组 和对照组 。对照组进行常规利尿治疗 ，治疗组进行常规利尿治疗联合放腹水及输注人血 白蛋 白，观察两组治疗 效果 。结果 ：治疗组总有效率达到 ９ ２ ％，对照组总有效率达到 ７ ６ ％，两组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；治疗组 患者的总胆红素 、清蛋 白、血钠 、 血钾变化状况与对照组 比 较差 异有统计学意义 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 对肝硬化合并难治性肝腹水进行放腹水及输注人血 白蛋 白可以明显提 高患者治疗效果 ， 确保患者早 日康复。
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理效果研究
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理效果研究发布时间：2022-09-18T03:37:02.631Z 来源：《护理前沿》2022年12期作者：王佳[导读] 探析在难治性肝腹水患者中应用大量放腹水加输注白蛋白治疗及临床护理效果。
王佳解放军第九六〇医院山东济南 250000[摘要]目的：探析在难治性肝腹水患者中应用大量放腹水加输注白蛋白治疗及临床护理效果。
方法：收集2021.2至2022.1我院接诊的40例难治性肝腹水患者进行试验分析，将其用随机分组法均分成对照组（20例，予以基础护理）与试验组（20例，予以优质护理），给予两组患者大量放腹水加输注白蛋白治疗方法，比较两组干预前后心理变化状态。
结果：经不同护理手段干预后，试验组心理评分低于对照组，两者间的差异值得统计分析（P＜0.05）。
结论：在难治性肝腹水患者接受大量放腹水加输注白蛋白治疗过程中，优质护理应用效果优于基础护理应用效果，其能够缓解患者内心负性情绪，提高其临床治疗成功率，值得临床推广。
关键词：难治性肝腹水；大量放腹水；输注白蛋白；护理效果难治性肝腹水是一种常见肝硬化并发症，临床对于该病通常采用大量放腹水以及加输注白蛋白进行治疗，但在治疗期间患者极易出现依从性及心理状态差等情况，影响临床治疗效果。
因此，为进一步提高临床治疗安全性与成功率，明确优质护理与基础护理分别在患者治疗中的应用价值，本文择取我院接诊的40例难治性肝腹水患者分析探究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本试验择取2021.2至2022.1我院接诊的40例难治性肝腹水患者，并将其用随机分组法均分成对照组与试验组，每组共20例，对照组男:女=11:9，年龄45-76岁，均龄（55.28±6.31）；试验组男:女=12:8，年龄44-76岁，均龄（55.13±5.97）。
两组临床基础资料不值得统计分析（P>0.05），可比较研究。
1.2方法1.2.1治疗方法：予以两组患者大量放腹水加输注白蛋白治疗：行局麻，取半卧位，在肚脐与左侧髂前上棘相连的1/3处进行穿刺，成功后让腹水主动流出；后给予患者40-60g白蛋白进行静脉输注，滴速在60滴/min；术后加压包扎穿刺点；每周排放2次腹水，两周后腹水明显消退，留样送检。
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理效果分析
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理效果分析【摘要】目的：观察分析难治性肝腹水患者大量放腹水与白蛋白输注治疗过程中综合护理配合效果。
方法：选取2020年1月-2021年2月本院100例难治性肝腹水患者，进行分组对比，即常规组、研究组，各50例，常规组治疗期间实施常规护理，研究组治疗期间实施综合护理。
结果：研究组并发症显著低于常规组（p<0.05）。
结论：综合护理能够进一步减少难治性肝腹水患者治疗过程中相关并发症，这对于提高临床疗效及改善预后有重要意义。
【关键词】难治性肝腹水；白蛋白输注；护理效果腹腔积液是肝功能失代偿期最常见的体征，心血管疾病、肝功能障碍、恶性肿瘤等都可能诱发腹水，尤其是肝硬化，是导致腹水发生的主要致病因素。
大量放腹水、白蛋白输注是临床治疗肝硬化、改善难治性腹水预后的有效手段，其可以快速减轻患者的临床症状[1]。
但是，最终疗效容易受诸多因素的影响。
因此，有必要加强护理干预配合，以提高难治性肝腹水的临床疗效，改善预后。
1.一般资料与方法1.1一般资料本研究以100例难治性肝腹水患者为研究对象，纳入时间为2020年1月-2021年2月，根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法将其设为常规组、研究组，各50例。
研究组包括29例男性和21例女性，年龄42-72岁，均龄（60.6±8.7）岁；常规组包括28例男性和22例女性，年龄40-72岁，均龄（60.2±8.9）岁。
两组基本信息经过统计学检验，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法所有患者大量放腹水、白蛋白输注治疗，即：半卧，成功局麻后，穿刺脐与左侧髂前上棘相连1/3处，成功穿刺后放水，使腹水排出，每周2次，最后加压包扎穿刺位置。
同时给予50g白蛋白输注，60滴/min。
常规组治疗过程中辅以常规护理，遵医嘱观察患者病情体征变化，早发现、早处理，保证患者治疗安全。
研究组基于常规护理基础上加入综合护理，即（1）心理干预。
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大量放腹水输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理体会
发表时间：2015-02-04T13:44:27.930Z 来源：《医药前沿》2014年第27期供稿作者：徐继花
[导读] 肝硬化主要以肝细胞功能障碍及变性坏死为病症，且持续发展会出现肝功能衰竭，进而出现肝腹水等并发症[1]。
徐继花
（山东新泰市汶南中心卫生院 271202）
【摘要】目的：总结31例肝硬化腹水患者大量放腹水输注白蛋白疗法的护理经验。
旨在通过科学规范的护理减少患者的痛苦,促进康复,提高患者的生活质量。
方法：针对肝硬化腹水患者的具体情况,采用常规护理、心理护理、饮食护理、健康指导等措施。
结果：患者积极配合治疗护理，腹水消退，无并发症发生。
结论：肝硬化腹水患者大量放腹水静脉输注白蛋白疗效明显，能促进症状缓解，改善全身状况，减少并发症。
【关键词】肝硬化白蛋白放腹水护理观察
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）27-0252-01
肝硬化主要以肝细胞功能障碍及变性坏死为病症，且持续发展会出现肝功能衰竭，进而出现肝腹水等并发症[1]。
目前治疗肝硬化腹水主要是限制水、钠摄入，利尿，放腹水，输注白蛋白、提高血浆渗透压等，选择我院2010年6月～2013年12月所收治的31例肝硬化腹水患者，通过静脉输注白蛋白的治疗方法，病情好转出院，取得良好的效果。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料和方法
1.1一般资料选取我院2010年6月～2013年12月所收治的31例肝硬化腹水患者，其中男22例,女9例,年龄28～76岁,平均46.7岁，病程1～6年,无肝性脑病，上消化道出血，自发性腹膜炎，肝细胞癌等并发症。
1.2方法
1.2.1术前准备穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱，做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。
1.2.2 材料准备好中心静脉导管包、无菌手套、局麻药、注射器、消毒用品等。
1.2.3 穿刺点定位（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。
（2）左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。
1.2.4 放腹水的方法患者平卧，常规消毒、铺巾、局麻，按操作程序将中心静脉导管留置在腹腔内 10-15cm，将导管妥善固定，穿刺处用无菌敷贴覆盖，导管末端接引流袋。
放液过程中要注意腹水的量、性状、颜色等。
根据医嘱给予1L腹水10G白蛋白的比例，给患者滴注白蛋白。
2 结果
31例患者置管1-2d,将腹水排尽，均未出现肝性脑病、水电解质紊乱等并发症，置管后也未出现穿刺点、腹腔感染及导管脱落等并发症。
3 护理
3.1心理护理肝硬化腹水患者常因病程长，病情反复，可能产生消极情绪，应主动与病人交谈，以充满爱心的话语安慰患者，使其树立战胜疾病的信心，以最佳的心态配合护理治疗。
3.2置管前的准备常规做好血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、B超等，监测体温、脉搏、血压及尿量的变化。
血压过低时易引起休克，体温过高时可能有感染，因此在血压过低、体温过高时禁忌排放腹水。
3.3术中的护理放腹水过程中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等现象，应立即停止操作，并进行适当处理。
观察腹水的量、性质及颜色，抽取腹水标本，及时送检，放液不可过多过快，以免引起腹压骤降。
穿刺处用3M透明贴覆覆盖，便于观察[2]。
3.3术后护理
3.3.1一般护理：患者多卧床休息，以增加肝肾的血流量，翻身时防止牵拉导管，保持局部敷料干燥，防止导管扭曲折叠脱位，适当控制引流的速度，加强巡视记录及严格交接班。
3.3.2保持引流的通畅：保持引流管通畅，如果引流不畅，可指导患者适当变换体位，调整导管深度，用注射器抽适量生理盐水缓慢注入，反复冲洗，直到通畅[3]。
3.3.3控制感染：引流腹水时必须严格无菌操作，对导管接头处严格消毒。
引流袋每天更换，注意引流袋不可高于引流口，以免引流液倒流入腹腔引起医源性感染。
外置导管的穿刺点及周围皮肤每周消毒2～3次，无菌敷贴每周更换2～3次[4]，潮湿、渗液渗血或污染时随时消毒更换。
另外注意皮肤护理，引流期间禁止淋浴，擦身时避开置管处皮肤，避免浸湿无菌敷贴。
3.3.4 饮食宣教：鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素食物，如虾、鱼、鸡，新鲜蔬菜水果等，尤其要注意低盐或无盐饮食，无盐饮食每日钠的摄入不超过0.5g，低盐饮食不超过2g，严格限制水的入量，水量限制在1000mL/d左右。
肝硬化腹水患者常伴食管胃底静脉曲张，应忌粗糙、辛辣、刺激、带壳刺的食物，细嚼慢咽，少食多餐，温热为宜。
4 讨论
大量放腹水加白蛋白滴注对肝硬化腹水，尤其是利尿剂治疗无效者是行之有效的，有效率达96.5% ，治疗期间密切观察患者的治疗效果，通过有效的护理措施，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]黄矿生,邓菊花.大量放腹水加输白蛋白治疗肝硬化难治性腹水疗效观察及安全性探讨 [J].中国实用医药,2013,11(5):43-44.
[2]倪虹，一次性负压吸引器在恶性胸腔积液中的应用与护理[J]实用临床医药杂志，2009.12（4）:7.
[3]闫秋丽，外周中心静脉置管联合可来福在肿瘤化疗中的应用[J]新乡医学院学报，2008.25（6）：621.
[4]许永慧.中心静脉导管留置胸腔积液的护理[J].贵阳中医院学报，2009,5(31)：51.。