肝硬化腹水的护理体会
肝硬化腹水浓缩的护理体会
汽化术冶疗高危前列腺增 生症 [ ] 临床泌 J.
尿 外 科 . 00,( 5 :7 . 2 1 5 2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ) 39
2 韩 杰 , 群 联 , 庆 水 , . U I 冶 疗 良 性 黄 程 等 TL P
中国杜 区 医师 ・ 医学专业 2 l o 0年第 3 5期 ( 2 第1 卷总 第2 0 ) 2 B期 2 1
取腹水浓 缩回输治疗 , 收到了满意的治疗 效果 , 现将腹水浓缩 回输 的应 用情况及 护
理体 会 介 绍 如 下 。
治疗 机 理
注意低钾 的临床 观察 , 发现低钾表现及 时 报告 医生 。每 日定 时测 量腹 围和 体重 一 次 , 以观察疗效情况 。顽 固性腹水 的产 借 生 是 多 种 因素 综 合 作 用 的 结 果 , 其 是 肝 尤
硬 化 所 致 的腹 水 , 根 本 上 消 除 腹 水 的 原 从 因, 目前 国 内外 尚 无 根 本 的 方 法 , 水 浓 腹 缩 回输 对 肝 硬 化 腹 水 患 者 并 不 是 根 本 的 治 疗 办 法 , 确 是 一 种 可 暂 时 缓 解 患 者 的 但
染。调节 回输速 度 , 先低速 回输 , 察 1 观 0 2 O分钟 , 如无 不适 再提 高速度 , 不可 但
肝 硬 化 腹 水 浓 缩 的 护 理 体 会
王 莉
加有效循环 血 容量 , 充体 内的 自蛋 白, 补 提 高 血 浆 胶 体 渗 透 压 , 少 体 液 继 续 漏 减
出 。 且 还 能 降 低 腹 腔 内 压 , 而 可 使 门 而 从 静 脉 和 肾等 内脏 的 血 液 循 环 得 到 改 善 , 肾 血流量增 加 , 量 增 多 , 肿 消失 。同时 尿 水
肝硬化腹水的护理体会
肝硬化腹水的护理体会作为一名护士,我曾经接触过很多肝硬化患者,其中包括一些患有腹水的患者。
通过与患者交流、观察以及细致的护理,我积累了一些关于肝硬化腹水护理的体会。
一、调整饮食结构对于肝硬化腹水患者来说,调整饮食结构十分重要。
患者需要控制每天的摄入热量,减轻肝脏的负担。
同时,患者应该避免高脂、高蛋白的食物,因为这些食物会加重肝脏负担,引起并发症。
应该推荐患者多食用蔬菜、水果、清淡食品,保证身体所需的营养素。
二、注意水平衡肝硬化腹水患者需要注意水平衡,避免饮水过多,以免加重腹水的症状。
护理人员需要监测患者的体重、尿量等指标,及时调整治疗方案,维持水平衡。
三、注意皮肤护理对于肝硬化腹水患者来说,由于腹水的存在,往往会引起皮肤瘙痒、干燥等问题。
护理人员需要保持患者的皮肤清洁卫生,经常帮助患者进行清洗、湿敷等护理措施,缓解患者的不适症状。
四、防止交叉感染腹水患者由于免疫力下降,容易受到交叉感染的威胁。
护理人员需要注意消毒、隔离等措施,防止病原体传播。
同时,护理人员需要加强对患者的健康教育,提高患者的自我防护意识。
五、加强情绪支持肝硬化腹水患者由于病情的影响,往往会出现情绪不稳定、抑郁等问题。
护理人员需要积极与患者交流,倾听他们的心声,对患者进行心理疏导,加强情绪支持。
六、注意用药安全肝硬化腹水患者在治疗过程中需要使用一些药物,护理人员需要注意用药安全,避免不良反应的发生。
同时,护理人员需要对患者进行药物知识的普及,提高患者对药物治疗的了解和认知。
七、加强血红蛋白监测由于肝硬化腹水患者身体的免疫力下降,容易引起贫血。
因此,护理人员需要加强血红蛋白的监测,及时发现并治疗贫血,预防并发症的发生。
总之,肝硬化腹水的护理需要细致、全面、科学地进行,护理人员需要以患者为中心,根据患者的病情和个体特点,综合运用各种护理技术和手段,保障患者身体的健康,提高生活质量。
对肝硬化腹水患者的护理体会
肝硬化腹水 患者入院后 帮助其取平 卧位休
息, 可增加 水 钠排 泄 及 利 尿作 用 。大 量腹 水 活 动
例, 树立患者战胜疾病的信心 。
2 4 饮食 护理 .
困难者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ, 协助取舒适体位或半 卧位 , 因为坐位和
卧位对 于腹 水 的 吸收 有 较 大 的差 异 . 固性 肝 硬 顽
关键 词 : 硬 化腹 水 ;护 理 肝
中图分类号 :R4 3. 7 5
文献标识码 :A
文章编号 :17 —3 3 2 1 )60 5 -2 6 22 5 (0 0 1 -0 50
肝硬 化是 一种 以肝 组 织 弥 漫 性纤 维 化 、 小 假 叶和再生 结节形 成 为 特 征 的慢 性 肝病 , 肝硬 化 腹 水 是肝硬 化失代 偿期 最 常见 、 突出 的临床表 现 , 最 加强对 肝 硬化腹 水 患 者 的护 理 , 明显 提 高疾 病 能 的好转 率 。本 文报 告 对 5 8例 肝硬 化 腹 水 患者 的
2 护 理
2. 休 息 护 理 1
泄, 耐心倾 听患者倾诉 , 取得家属的理解 和配 并 合 , 同观 察 患者 的心 理状 态 , 时 了解 和掌 握 , 共 及
消除各 种不 良因素 的发 生 , 解 积 极 的生 活 态度 讲 和愉快 的心 情有 利 于疾 病 的恢 复 , 绍成 功 的病 介
例患者中有 5 例患者恢复健康 , 2 2 有 例患者处于 恢复期治疗 , 3 有 例患者上消化道出血死亡 , 1 有
例 患者 因癌 性腹水 转 肿瘤科 治疗 。
详细介绍病 区环境、 责任护士 、 责任医生 , 帮助其
熟悉病 区环 境和 工作 人员 , 绍药物 治疗 的 目的、 介
75例肝硬化腹水患者的护理体会
2 2 心 理护 理 .
肝 硬 化患 者处 于 消极 和 紧张状 态 ,
作 为 医护 人员 要在 精 神 及 心 理 上 给 予 耐 心 解 释 、 反
复开 导 、 情 鼓励 , 热 使其 增 强信 心 , 持乐 观 的情 绪 , 保
收 稿 日期 : 0 2— 4— 5 2 1 0 0
腔 感染 的发 生 。② 护理 者应 告知 患者 卧床休 息 的重
要性 , 强调 大量腹水 患 者必须 绝对 卧床 休息 , 可取 舒 适 体位 或半 卧位 以降低 横膈 , 缓解 呼 吸 困难 或心 悸 ,
作者简介 : 舒
瑞 (9 3一) 女 , 南 省 方 城 县人 , 专 , 管 护 师 , 事 『 护理 工 作 。 16 , 河 大 主 从 临床
3 讨 论
通 过 对 肝 硬 化 腹 水 患 者 的 护 理 , 理 人 员 深 刻 护
治疗 , 并通 过他 们 给患 者 以开导 , 使其 密 切配 合 。医
护 人员 要切 忌 患者危 重 或治疗 困难 时在 患者 面前 流 露 出紧张 、 焦虑 的情 绪 , 以免 加重 患者 心理 负担 或 出
第 4期
舒
瑞
7 5例 肝 硬 化 腹 水 患 者 的 护 理 体 会
-5 3 ・ 1
水 肿 明显 者可 适 当抬 高双 下肢 ; 时协 助患 者 翻身 , 定 观察 受压 处皮 肤 , 时更换 受压 处 棉垫 、 垫或 气 圈 定 水
理措 施 。指 导患 者按 时 、 按量 服药 , 告知 口服 药研 并 碎 服 。疼 痛 严 重 的 患 者 遵 医 嘱 给 予 止 痛 药 和 镇
肝硬化病人护理体会
肝硬化病人护理体会肝硬化是一种严重的肝脏疾病,常见于长期酗酒、病毒性肝炎等引起的肝脏损伤及炎症。
患有肝硬化的病人需要长期的护理和照顾,以减轻病痛、提高生活质量。
在长期的护理工作中,我们积累了不少经验和体会,下面就分享一些关于肝硬化病人护理的体会。
了解疾病的特点及其临床表现是非常重要的。
了解疾病的发病机理、病程及对生活的影响可以帮助护理人员更好地护理病人。
肝硬化的症状包括腹水、黄疸、消化不良、肝功能衰竭等,这些症状的出现需要及时进行护理和处理,以减轻病人的痛苦。
在护理过程中要保持耐心和细心。
肝硬化病人由于肝功能受损,常常伴有消化功能减退、食欲不振、营养不良等问题。
在饮食护理方面要特别注意,合理安排膳食,增加饮食的多样性,提高病人的食欲和营养摄入,促进康复。
也要及时进行床上护理,如翻身、按摩等,以避免压疮等并发症的发生。
需要重视病人的心理护理。
肝硬化病人常常会有消极情绪,包括焦虑、抑郁,甚至绝望。
护理人员要和病人进行心理沟通,了解他们的心理变化,给予关心和支持,积极引导他们树立战胜疾病的信心和勇气,让他们更好地面对疾病,增强对治疗的信心。
在护理过程中还要不断学习和提高自己的专业知识和技能。
了解最新的治疗进展和护理技术,掌握最新的护理方法和技巧,可以更好地开展护理工作,提高护理服务的质量和水平。
只有不断学习和提高,才能更好地为病人提供安全、有效的护理服务。
要密切配合医生和家属,共同为病人的康复努力。
医生可以根据病人的病情制定合理的治疗方案,护理人员要认真执行医嘱,定期监测病情,积极协助医生进行治疗。
要与病人的家属保持密切联系,及时沟通病人的情况,分享护理经验,共同商讨护理方案,增强病人的护理效果。
肝硬化病人是一类需要长期护理的患者,他们需要更多的关爱和护理。
护理工作需要细心、耐心、关爱和专业,只有这样才能更好地帮助病人度过难关,重返健康的生活。
希望我们的护理体会能够对肝硬化病人的护理工作有所帮助。
肝硬化腹水的护理体会
2 1 8・
工 企 医刊
些患者 在 手术 之 后 要行 患 肢 牵 引 。为 了确 保对 患 者 实施 的牵引 的有效 性 , 护 理人员 应 当认 真 的观察 患者的肢体位 置是否 合乎 生物 力学 的各 种要 求 , 在 患者的膝下 垫一个小 枕 , 使 得患 者 的患膝 关 节可 以 微曲 1 5 。~ 2 0 。 。特 别 要 注意 的 是 患者 进 行 持 续性 的牵引过程 中要保持 患者 肢体 的外 展位 , 指 导患 者 进行功能锻 炼 , 以最大 限度的预 防发生 足下垂 。
其 早 日康复 。现 将肝 硬化 腹水 的护 理体 会如 下 。 1 护 理 方 法 1 . 1心里 护理 肝 硬化腹 水 患者 由于长 时 间受 病 痛 的折磨 导致 身 心疲惫 , 使 患 者 的情 绪 波 动较 大 , 产 生 焦虑 、 紧张 、 悲 观 及恐 惧 等 负 面 情绪 , 不 利 患 者
[ 3 ] 代英 , 王安娜 , 高吉. 脂肪肝 病人 的护理干 预[ J ] . 中 国 中医药现代远程教育 , 2 0 1 1 年1 3期 . [ 4 ] 李 伟健 . 护 理 干 预 在 纤 维 支 气 管 镜 检 查 中 的应 用 [ J ] . 内 蒙古 中 医 药 , 2 0 1 0年 1 4期 .
复 护理 能够 改 善 患 者 术 后 的 功 能 , 使 得 患 者 自身 的肌 力 可 以增 加 , 从 而 有 效 的预 防各 种 术 后 的并 发 症的 出现 , 以便 可 以在 很 短 的时 间 内恢 复 患 者 自身 的运动 能 力 和 自理 能 力 , 提 升 患者 的 生存 质 量, 缩短 手术 之后 的康 复期 。 [ 参 考 文 献 ]
很 多新 的要 求 , 康 复 护 理 工作 主 要 是 围 绕 现 代 医 学模式 而 开 展 的一 种 护 理 工 作 。科 学 化 、 系 统 化 的护 理 工 作 使 得 具 有 高 难 度 的手 术 得 以顺 利 开 展, 同时也 推 动 了创 伤 学 科 的 向 前 发 展 。骨 盆 骨 折患 者 的康 复是 多 因素 的 护理 主 体 和客 体 共 同参 与 的综合 护 理行 为 , 单 一 的护 理 措 施 无 法 满 足 对 患者 开展 良好 护理 的需 要 。 对患 者 实施 早 期 的康
肝硬化腹水患者护理体会
食 、皮肤 、腹水 的观察 和护理 ,取得较好效果 。
此类 患者 腹部膨 隆 ,皮肤 绷 紧发亮 ,变 薄 ,很容易 擦伤 引起感
染 ,护理上 要注意保持皮肤 的清洁和完整性 ,给患者穿宽松的棉质 内 衣 ,温水 擦浴 ,出汗多 时及时擦 干更 衣 ,如有臀 部 、阴囊 、下肢水 肿 ,可用棉垫或水垫垫 于此处受压部位 ,以减轻局部压力 ,改善血 液 循环 ,定时协助 翻身 ,1 2 ,防止 褥疮发生 ,翻身时动作轻柔 ,以 次/h
2 护理体 会 21一般护理 . 室 内光 线柔和 ,空气新鲜 ,温湿度适 宜 ,保持床铺 干燥平整 ,并 定期开 窗通风 ,保 持相对温 湿度 。每天用 含氯消毒 剂喷洒地 面2 , 次 用臭氧灭 菌机照射 室 内1 ,以净 化空气 ,预 防交叉感染 ,患者用 过 次
的 日常用 品定期 消毒 ,对无保 留价 值的物 品应焚烧 处理 ,以防引起 医 源性感染 。
23饮食护理 _
为 了稳定病情 ,患 者的饮食护理相 当重要 ,肝硬化 腹水患者应按 病情给予 高蛋白质 、高维 生索 、低脂肪 、易 消化 、少渣食物 ,并少食
多餐 ,以减轻消化道负担 ,避 免因毛细血管脆性 增加 ,凝血 因子减少
等原 因引起 的上 消化道 出血 ,同时绝对禁酒 ,限制钠、水的人最 ,蛋 白质 的补 充有利于腹水 的消退 和体质恢复 ,本组所 有患者血浆 白蛋 白 均低于正常值 ,因此 ,饮食上要 补给足够的蛋 白质 ,指导患者选用乳 制品 、瘦 肉末、蛋等食物 ,但如有肾功能下 降或 肝昏迷先兆时应控制 或禁食蛋 白质 。
刷 牙 、进 食 、更衣 、整理 床铺 等 日 活动 ,为 其制订 适宜 的锻 炼计 常 划 ,如上 下楼梯 、散步 、慢 跑等每天发生 的生活事件 ,以通过 日常活 动和锻炼增 强新陈代谢 、加速血液循环 ,改善脑部血液供 应状 态 ,延
肝硬化腹水的护理体会
便后应洗手 ,玩具 、餐 具要定时消毒 。本病 流行时 ,应少带孩子去拥
挤 的公共场所 ,一 旦确诊 ,嘱家长2 内勿送 患儿上幼儿 园或到公共 周 场所 ,以免造成暴 发流行 ,应引起重视。 2 . 密观察病情 6严 本病 发展 迅速 ,患 儿语 言沟通 困难 ,密切 观察 病情变 化非 常重 要 。严 密观察 患儿 的生命 体征 ,给予 心 电监 护 ,监 测心 率、呼 吸、 血 氧饱和度变化 ,3 以上 患儿检测血压 变化 。体 温3. 3.℃温 。患儿持 续高热 、心 率快 、呕 吐、精 神萎靡或嗜 睡等,应警惕脑膜炎或心肌炎 等并发症的 发生 。护理 过程 中发现患儿易惊 或嗜睡 ,精神差 ,呕吐 ,气急 时应立
(V 1 E 7 )。本病感染性 强,全年均可发送 ,多见于3 1 月,而以4 7  ̄0 -
月为 流行高 峰。在 流行 期问 ,家长 应少带 孩子去 人群 聚集 的公共场
所 ,教育孩子要养成 良好的卫 生习惯 ,做到饭 前,便后洗 手 ,玩具 、 餐具 、衣物要定期消毒 。注意 孩子营养 ,避免过度疲 劳 ,致抵抗力下 降。患儿有高热 、头痛 、哭闹不安时应及时就诊 。在 护理上 ,做好消
2 . 4皮疹护理 皮疹 及周 围皮肤 应保 持 干燥 、清洁 ,患 儿应剪 短指 甲,皮肤瘙
即报告医师 。加强巡视 ,并做好抢救准备 。
3讨 论 手 足 1病 是6 以下 婴幼 儿 间的 一种 热性 疾病 ,主要 流行 区域 5 1 岁
痒 时勿 搔抓 ,必要 时包裹 双手 , 以防皮肤破 损 ,引起感 染 。臀 部有
如说 : “ 你是最勇敢的宝宝 !”、 “ 你真乖 !”等 。对 于年龄小 的患 儿要在巡视病房 的过程 中多与其接触 ,消除陌生感 。告 知患儿家长手
肝硬化合并腹水施腹腔穿刺术后22例护理体会
腹围 10 m, 0 c B超示 腹水 2 0 ml 50 。施 腹腔 穿刺放 腹 水 10 ml 注射 头孢 曲松 钠 00 后 2 0 , 巴胺 2 m , .g多 0 g 呋塞米 2 mg 0 。症状得 到改善 , 尽量增加 , 腹水逐渐消退 。 例 2 患 者 , ,6岁 , 硬 化 合 并 腹 : 女 5 肝
肝硬 化 合并 腹 水 施腹 腔 穿刺 术 后 2 2例 护 理 体 会
棘 连 线 中 外 13交 点 处 , 胸膜 腔 穿 刺 的 / 用 潘桂兰 杨 爽 长针 . 连长 的 消毒橡 皮管 , 穿刺 点 自 外 从 上 向下 斜 行 徐 徐 刺 人 , 抵 抗 感 消 失 时 即 待 进 入 腹 腔 , 水 自然 流 出 。 放 液 完 毕 后 , 腹 可 通 过腹 腔 直 接 注 射 药 物 , 多 巴胺 、 如 庆
治 疗 , 提 高 术 中 的耐 受 力 , 利 于 术 后 可 有 的康复 。
致 、 到、 学的 术后 护理腹 腔 穿刺放 腹 周 科 水 即可 快 速 减 轻 患 者 腹 腔 压 力 , 可 预 防 又
腹腔感 染。
关键词
护 理
肝硬 化
腹水
腹 腔 穿 刺 术
恶 心 、 悸 等 症 状 , 意 观察 患 者 的 面 色 、 心 注 心 率 、 压 及 腹 痛 情 况 J 如 出 现 出 冷 血 。
肝硬化失代 偿期 的重 要标 志 。具 有病 情
迁 延 时 间 长 , 药 治 疗 效 果 差 , 复 时 间 用 恢
般不 超 过 10 m 。多 次放 腹 水 者 , 00 l 可
通过钠的负 平衡 , 动员 腹腔 内 的液体 , 促
进腹水排 出。
一
适 当放 至 3 0 m 左 右 , 时 输 注 白蛋 白 。 00 l 同
腹腔置管引流术治疗肝硬化腹水的护理体会
腹腔置管引流术治疗肝硬化腹水的护理体会【摘要】本文通过介绍腹腔置管引流术治疗肝硬化腹水的护理体会,着重从手术前准备、手术过程中、术后护理、并发症护理和营养护理等方面进行了总结。
在手术前准备阶段,要做好患者的心理疏导和全面评估工作;手术过程中应密切观察患者的生命体征变化,确保手术顺利进行;术后护理要重点监测患者的病情变化和引流情况,防止感染和再次积液;并发症护理要及时发现并处理任何并发症,保障患者的安全;营养护理要根据患者的病情和营养状况合理调整饮食,促进康复。
护理体会总结表明通过细致入微的护理工作,能有效提高患者的治疗效果和生活质量,展望未来的护理工作将更加注重个性化、人性化护理,提高患者的满意度和康复率。
【关键词】腹腔置管引流术,肝硬化腹水,护理体会,手术前准备,手术过程,术后护理,并发症,营养护理,护理总结,未来展望。
1. 引言1.1 背景介绍肝硬化是一种慢性肝病,常见于长期酗酒、病毒性肝炎等因素导致的肝脏损害。
肝硬化患者往往会出现腹水等并发症,严重影响生活质量。
腹腔置管引流术是治疗肝硬化腹水的有效方法之一,通过引流腹水缓解患者的症状,提高生活质量。
对于护士而言,能够熟练掌握腹腔置管引流术的护理技术,做好术前、术中和术后的护理工作,对于患者的康复至关重要。
在护理过程中,护士需要全面评估患者的病情变化,及时发现并处理并发症,保证患者的安全。
营养护理也是治疗肝硬化腹水的重要环节,护士需结合患者的具体病情制定合理的饮食方案,确保患者营养摄入的正常。
通过本文的介绍,希望能够为护士们提供一些关于腹腔置管引流术治疗肝硬化腹水的护理经验,提高护理质量,为患者带来更好的护理效果。
1.2 目的和意义肝硬化是一种严重的肝脏疾病,患者常常会出现腹水等症状。
腹腔置管引流术作为治疗肝硬化腹水的一种有效方法,在护理工作中起着至关重要的作用。
本文旨在探讨腹腔置管引流术治疗肝硬化腹水的护理体会,以帮助护理人员更好地开展相关工作。
肝硬化病人护理体会
肝硬化病人护理体会
肝硬化是一种严重的慢性病,给患者带来了极大的身体和心理困扰。
对于肝硬化病人的护理工作,需要细心呵护和持续关注。
下面我将分享一位肝硬化病人的护理体会,希望能够对相关工作有所帮助。
病人的情绪也是需要我们关注的重点。
面对严重的肝硬化,病人会产生抑郁和焦虑的情绪,甚至有些病人会有自暴自弃的念头。
我记得有一次,病人突然间情绪低落,整个人显得非常沮丧。
我没有选择简单地安慰他,而是耐心地倾听他的倾诉,引导他找到疾病治愈的希望和动力。
后来,病人的情绪逐渐好转,也更加积极面对疾病。
除了关注饮食和情绪,我们也要对病人的病情进行定期监测。
肝硬化病人的肝功能一直处于不稳定状态,需要进行定期的肝功能检测。
我每天都会帮他测量体温、血压和心率等生命体征,随时关注他的身体情况。
还需要及时观察病人是否出现腹水等并发症,及时向医生汇报,以便采取相应的治疗措施。
在护理肝硬化病人的过程中,我深刻体会到了患者的痛苦和无助。
每一个病人都是一个有血有肉的个体,他们需要更多的关怀和关注,而不仅仅是医治和护理。
我们需要倾听患者的心声,给予他们更多的关爱和支持,帮助他们渡过病痛,重拾生活的信心。
我非常感谢这位病人,他让我更加深刻地理解了患者的需要,也更加坚定了我对护理工作的热爱和责任感。
护理肝硬化病人需要综合考虑病人的饮食、情绪和身体状况等多方面因素,需要我们给予患者更多的关怀和支持。
在工作中,我们需要不断学习,提升自己的护理水平,为患者提供更好的服务。
希望每一位肝硬化病人都能够得到周到的护理和关爱,早日康复回归正常生活。
肝硬化腹水的护理体会
1 . 腔 穿刺 术 的指 导 在 行腹 腔穿 刺术 前 . 向 患者及 家 . 6腹 2 要 属讲 解腹 穿 的 目的是 为 了抽 取腹 水进 行 相关 检查 , 明确腹 以 水性 质 , 助诊 断 , 协 指导 治疗 。讲 解腹 穿 的过 程和 要求 , 以利 患者 积极 配合 。对 于腹 水而 导致 胸 闷 、 气促 、 腹胀 。 以忍受 难
1 . 理护 理 大 量腹 水 可引 起患 者精 神 紧张不 安 , 绪低 . 2心 2 情
水 消退 。穿刺 前 嘱患者 小便 , 空膀 胱 , 排 以免损伤 膀胱 。 后 术 嘱患 者 卧床休 息 2 。 4h 以免引 起会 阴 、 阴囊 部水肿 , 注意 穿刺
后 有 无 漏 液 现 象 , 有 漏 液 应 及 时 处 理 , 换 敷 料 , 用 腹 带 如 更 并 裹 紧腹部 。
落, 对恢 复正 常生 活缺 少信 心 。因此 , 当患 者人 院后 , 向患 应
12 .. 7并发 症 指 导 肝 硬 化 腹水 患 者 有并 发 感 染 、 消化 道 出 血 、 肾综合 征 、 肝 电解 质 和酸 碱平衡 紊乱 的可 能 。 热患者 嘱 发 患者 卧 床休 息 , 持 舒适 体 位 及周 围环境 安 静 , 室通 风 透 保 病 气 , 心休 息可使 代谢 率 降低 , 身 能量 消耗 减少 。 持 衣着及 盖 保
例, ̄ 2 7 1 个月 6例 。1 3例; 中肝炎后肝硬化腹水 2 例 , >年 其 8 酒精
性 肝 硬 化 腹 水 5例 . 物 性 肝 硬 化 腹 水 l , 因不 明 肝 硬 化 药 例 原
腹水 2例 : 并发上 消化道 出血 5例 。均 未 出现 意识 障碍 , 彩超 均提 示肝硬 化合并腹 水 。排 除肝癌 , 其他原 因所致 的腹 水 。
肝硬化腹水病人的临床护理体会
c n i o sc nr l d t ep i srl v da dt el eq ai see ae . n l so s T es ae o dt nwa o t l ;h anwa ei e n i u l wa lv td Co cu in h t tg i oe e h f y t r y b o g t pa c r igt en rigd f c l o l rv n edsa epo r siga di r v eq ai f ru h c odn t u sn i ut c u dp e e t h ie s r ge sn n u oh i y t mp o et u l o h y t
中 图 分 类 号 :R 7 .;R 7 . 5 52 4 33 文 献 标 识 码 :A
针对肝硬化腹水 患者 护理 的难 点问题 ,提 出护理的对策 ,及 时发现 患
者的病情变化,采 取相 应的积极 治疗,防止 了病情的发 展,提 高 了患者的生活质 量。
C ln c lnur i o pr he i o lv r c r ho i a do i ldr ps te t I iia sng c m e nson t i e ir ss nd ab m na o y pa i n s M N
1f . ie
Ke r s l e ir o i n b o n l o s ; u sn y wo d : i r rh ssa d a d mi a p y n r i g v c r d
肝 硬化 腹水 是肝 硬化 失代 偿期 常见 的并 发症之
一
2 结 果
,
大 量腹 水给病 人 带来 极大 的身 心痛苦 。临床上
p t n s d rn h c i e te t n .Re u t T e o l ai n s c s h mo r a e lu a e u in a i t u i g t e a t r ame t e v s ls h c mp i t s u h a e rh g ,p e l f so , c o r s r p r o e m,s c n a y i f ci n a d h pao e e r l d s a e we e d s o e e n t n e d s a e eo ei n u t e o d r n e t n e t c r b a ie s r ic v r d i i o me a d t ie s h
肝硬化腹水并低钠血症的临床护理体会
防止 出现肝硬化上 消化道出血及保护肝脏 。 由于长期低钠饮食
是引起肝硬化腹水合并 低钠 血症 的主要原 因, 所以主张适度 限
肝硬化腹水并低钠血症 的临床护理体会
张素丽
( 中原油 田第五社区管理中心医院, 河南 濮阳 4 7 0 ) 5 00
【 摘要 】目的
法 。方 法
探 讨肝硬化腹水并低钠 血症患者的护理 方
应用利尿剂 , 而利尿剂 的应用非常容易导致电解质发生紊乱 , 应 控制好补液速度 , 记录尿量的变化 , 防止进一步的电解质紊乱 。
13 饮食护理 .- 3
对于早期因为腹水而引起 的稀释性低钠
血症患者 , 应严格限制其饮水量 , 控制每天的总人量在 1 0 L 0m 0 以内 ; 对于真性低钠血症 的患者 , 根据 检测的血钠程度 给予普
通饮食及高钠饮食 。 同时患者尽量应用无渣饮食 , 忌油炸食品 ,
发 症加 重 患者5例 , 治疗组有效 率明显 高于对 照组 , 差异 有统
1 资 料 与 方 法
愈的可能 , 随着病情 的进展 , 出现很多并发症 , 会 这些都大大增
加了患者的心理负担 , 尤其是腹水 的出现 , 让患者 内心焦 躁 更 不安 , 对治疗产生怀疑。 需要护理工作 者加强与患者的沟通 , 向 患者讲解配合治疗正 常生 活的病例 ,树立 患者战胜病魔 的信
2 例, 1例 , 1 女 1 年龄 2 7岁 5 4岁 , 平均年龄 (34±5 ) , 3 . . 岁 肝 3
30例肝硬化腹水患者腹水超滤回输术的护理体会
24输液过程 中护理 静脉应用 强烈刺激药 物应正确 掌握给药 的方 .
法、 浓度及输入滴速。如红霉素 以 l , 浓度为宜, gL 碳酸氢钠给药浓 度成人一般 选用 5 静滴氯化 钾浓度一般 为 0 %以下, %, . 3 输液速度 3 - 0 m n 也有人主张每分钟< 0 mn即可; 0 4 滴/ i , 6 滴/ i 静滴用钙剂 除严 格控制输液速度外, 还要经常更换输液血管, 输液量较多 时, 应先输钙 剂组, 为减少化疗药物对血管壁 的刺激, 静脉使用化疗药时, 必须采用 给药前后用生 理盐水或 5 ~ 0 g L 0 10 / 葡萄糖 冲洗 , 中间给药的方法 静脉注射时要 一边推 注药物一边 回抽血液 , 完全把药物 注入在血 管 内, 以防药物外渗, 造成血管和周围组织 的坏死。在用药过程中, 护理 人员要多巡视 , 加强责任心, 提高 自己对药物副作用 的认识, 时应 注射 严密观察几分钟, 确保针尖斜面全部进入血管 中, 其对意识障碍 的 尤 患者, 做到及时发现 问题及时处理 。同时必须做好 患者的心理护理 , 根据患者不同的文化背景 、 同个性和疾病进行一些必要 的解释 不 消 除患者由于输 液引起 的心理障碍, 增加患者对输液 的信心, 并取得合 作和认 可。 2 输液结束 选用正确的拔针方法并告知其准确 的按压 。 . 5 采用竖式 按压法, 液完毕后, 即输 护士左手将进针部位 的皮肤 向下绷 紧, 右手迅 速拔出针头 , 并立 即用消毒棉签在与穿刺血管 平行 方向按压穿刺点 分别 3 i 5 i 与横 压法, mn mn ~ , 即患者静脉输液拔 针时消毒棉 签在与血 管垂直方向按压皮肤 针眼 3 i a r n和分钟 1 比: 1 相 静脉输液拔针后竖压
减少 了药液 的渗漏 , 高护士工作效 率, 患者痛苦 , 加患者对 提 减轻 增
肝硬化病人护理体会
肝硬化病人护理体会肝硬化是一种严重的肝脏疾病,它是由于肝脏长期受损,导致组织结构改变和功能减退所引起的。
肝硬化病人需要长期的护理和治疗,并且他们的生活质量和健康状况都会受到较大的影响。
作为护理人员,我有幸有机会参与了肝硬化病人的护理工作,并且从中获得了一些宝贵的体会。
对待肝硬化病人要有耐心和理解。
肝硬化病人由于肝脏功能受损,身体会出现各种不适症状,包括乏力、食欲不振、体重下降、腹水、肝脏痛等。
在日常护理工作中,病人可能会因为身体不适而情绪低落,甚至有时还会发脾气。
护理人员要善于倾听病人的心声,给予他们足够的耐心和理解,让他们感受到我们的关怀和支持。
在与病人交流时,我们要学会站在他们的角度去思考问题,多一些包容和体谅,避免冲突和矛盾的发生。
及时发现和处理病人的并发症是非常重要的。
肝硬化病人容易出现各种并发症,包括腹水、消化道出血、肝性脑病等。
这些并发症一旦发生都会给病人的生命安全带来严重的威胁。
护理人员要时刻保持警惕,密切观察病人的病情变化,及时发现问题并向医生报告。
对于已经发生的并发症,护理人员要及时给予有效的护理措施,帮助病人稳定病情,减轻痛苦,提高生存率。
营养支持是肝硬化病人护理工作中的重要内容。
肝硬化病人由于肝脏功能减退,营养吸收不良,常常会出现营养不良的情况。
护理人员要针对病人的营养状况制定合理的饮食方案,包括高蛋白、高热量、易消化的膳食,避免病人出现营养不良或者消瘦。
对于患有腹水的病人,要限制水分摄入,避免腹水加重,影响呼吸和心脏功能。
护理人员还需要定期监测病人的体重、血液生化指标等,及时调整饮食方案,确保病人的营养状态良好。
心理护理是肝硬化病人护理的重要组成部分。
肝硬化病人常常伴有情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题。
长期的疾病折磨使得病人对未来充满恐惧和忧虑,甚至会出现自杀念头。
护理人员要给予病人充分的心理支持,鼓励他们保持乐观的态度,树立健康的生活信念。
可以通过开展心理疏导活动,开展康复训练,帮助病人树立正确的生活态度,增强战胜疾病的信心和勇气。
肝硬化腹水病人100例护理体会
肝硬化腹水病人100例护理体会【摘要】肝硬化是一种常见的疾病和主要死因之一,肝硬化往往合并并发症。
通过对收治100例肝硬化病人的精心护理,体会到护士应密切观察病情配合医师进行诊治,并做各项护理工作,对于了解肝脏损伤的程度,降低死亡率,减少并发症的发生至关重要。
【关键词】肝硬化;腹水;护理肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。
2011年1月~2012年1月我科收治肝硬化患者100例,经积极有效地治疗及护理,取得满意的效果,现将护理体会报告如下:1临床资料100例肝硬化患者中男72例,女28例;年龄16~68岁,平均年龄45岁;入院时有不同程度食欲差、腹痛、腹胀、乏力等症状。
2护理2.1对症护理:2.1.1全身症状如乏力、疲倦、精神不振的护理:护士应嘱咐病人宜卧床休息,睡眠应充足,生活起居要有规律,但过多的躺卧易引起消化不良、情绪不佳、所以要视病情适当活动,活动量以不加重疲劳感为度。
2.1.2消化系统症状如食欲减退、进食后上腹饱胀,恶心、呕吐等:既保证饮食营养又遵守必要的饮食限制是改善肝功能、延缓病情进展的基本措施。
饮食治疗应以高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食为原则。
蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主;维生素来源以新鲜蔬菜和水果为主,如西红柿、柑橘等富含维生素c的水果。
食道胃底静脉曲张的病人应食菜泥、肉末、软食,进食细嚼慢咽,切勿混入糠皮、硬穴、鱼刺、甲壳等,以防损伤曲张的静脉导致出血。
2.1.3出血倾向和贫血如鼻出血、牙龈出血等:用去甲肾上腺素棉球填塞鼻腔止血:嘱咐病人用温凉水漱口,注意监测凝血酶原时间,必要时遵医嘱静脉用止血药物。
2.1.4腹水和水肿的护理:2.1.4.1饮食应低盐或无盐饮食,钠限制在每天500-800mg(氯化钠1.2-2.0g0,进水量限制在每天1000ml左右。
应向病人介绍各种食物的成分,如高钠食物有咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等,应尽量少食用;含钠较少的食物有粮谷类、瓜茄类、水果等。
82例肝硬化大量腹水患者的护理体会
本组 8 2例 , 6 男 0例 , 2 女 2例 ; 龄 2 年 3~7 6岁 , 均 4 平 6
岁 。所有病例均经 临床 、 B超 或 C T确 诊。其 中乙肝 肝硬化 5 例, l 丙肝肝硬化 1 , 0例 乙肝合 并丙肝 肝硬化 2例 , 酒精性
1 临床 资料
便在 床上完成 ; 病室定 时通风 , 日紫外线 照射 3 i, 每 0m n 为患 者创 造安静 、 舒适 的环境 , 疗 、 治 护理时 间要集 中安 排 , 证 保
患者 得 到 充 分休 息 。 当 腹 水 减少 、 状 改 善 后 , 下 床 活 动 , 症 可
但应 以不 引起 疲劳为度 。卧床期 间要注意 翻身拍背 、 活动 四
3 4 营养饮食护理 .
营养不 良在疾病 发生和发展过 程 中普
肝硬化 l 。诊断标准依据 20 9例 0 0年西 安会议修订 的《 病毒 性肝炎防治 方案 》 。全部 病例 均有 不 同程 度 的肝 功能损 …
害, 主要表 现为全身 乏力 、 消瘦 、 热、 低 面容憔 悴 、 晦暗 无华 、 纳差 、 高度腹胀 、 大量腹水 、 下肢水肿 、 尿少 。其 中 2 1例黄疸
度、 抽腹水次数 、 尿量 等情况 要准 确掌握 。动态观 察腹水 消
长是利尿剂使用 是否恰 当 的重要指标 , 是否维 持水 、 电解 质
平 衡 的重 要 参 考 。每 日称 体 重 , 腹 围 , 确 记 录 2 测 准 4h尿 量
因素可造成维生素 和微量 元素 的缺乏 , 鲜蔬菜 、 果含 丰 新 水
水 化 合 物 占 5 % 一 5 , 白质 占 2 % ~3 % , 肪 占 2 % 0 5% 蛋 0 0 脂 0
肝硬化腹水的临床护理体会
24饮食教 育 肺结 核是一种慢性 消耗性 疾病 ,在 低热期 应以高蛋 .
通过对 6 O例患者实施 6 月的继续健康教育明显提高 了他们 个 对 疾病 相关知识的掌握程度 , 建立 了 良好的依从性 和正确的健康理 念, 最大限度地调动 了患者 的主观能 动性 , 保持 了良好 的心态 , 提高 了服药 的依从性 , 减少 了肺结核复发和耐药结核菌的产生。 x线 片显 示 6 例 中 5 例结核病灶全部吸收 , 0 8 取得了满意的效果 , 2 另 例在全
3 结 果
自行停药 , 能坚持全程治疗 , 不 致使肺结核病复发。
参考文献 :
[ 李峻 , 1 ] 李卫彬 , 晓秋. 3 流动人 1肺结 核患者心理 和社会支 持需求 的 刘 4 例 3 3 调查分析[. 国防痨杂志 ,0 01( 2 :1 . J中 】 2 1, 3 ) 3 1 7
程治疗期 间, 患者经 常忘记服药 , 自觉症状消失后 自认 为已痊 愈便 或
白、 高维生 素、 高热量 、 低脂肪易 消化 的食物为主少 吃油炸辛辣 的食 品 。 应注意补 充各种新 鲜蔬菜 和水果 , 还 活动期 的结核患 者要 以清 淡饮食为主 。为避免服药带来的不 良反应 , 注意饮食 多样 化及色 、 应 香、 味俱全 , 应在营养师指导下科学 饮食 , : 如 多食含钙 丰富的食物 , 牛奶 、 鸡蛋 、 排骨 、 大豆及其制 品 , 可选用清热 、 亦 利尿 、 祛痰 、 收敛 作 用食物 , : 如 莲子 、 百合 、 鸭梨 、 西瓜等 , 为服药治疗 打下 坚实 的基础 。 教育患者 养成 规律的生活 习惯 , 不吸烟 、 不饮酒 , 保证 每 1足够 的睡 3 眠时间劳逸结合 , 增强机体 的免疫力 。
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肝硬化腹水的护理体会
【关键词】肝硬化腹水护理
肝硬化是多种致病因素长期反复损害肝脏,导致肝脏细胞变性、坏死、纤维组织增生,发生肝体结构改变,功能障碍,为肝脏常见病和难治病,腹水是失代偿性肝硬化的重要标志。
腹水一旦形成,轻则腹部隆起,腹壁静脉显露,重则行动困难,或发生脐疝,横膈抬高,严重影响患者的生存质量,科学护理对于稳定病情、控制发展具有重要的临床意义。
1..一般资料
我院自2009年1月至2011年1月共收治50例肝硬化腹水患者,其中男性42例,女性7例,年龄最大者70岁,最小者35岁,平均年龄40岁。
通过积极治疗与精心护理,均好转出院。
2 .基础护理
2 .1 舒适的体位与充足的休息能减轻肝脏负担并减少能量消耗。
正常人采取站立姿势时,可减少肾血流量及钠排泄,肝硬化时尤为明显,可能与肾素-血管紧张素-醛固酮和交感
神经系统激活有关,卧床休息可增加肾钠排泄及利尿作用。
大量腹水伴呼吸困难时,可取半卧位,使膈肌下移,改善呼吸。
如有咳嗽、打喷嚏、便秘会使腹压增加而易发生脐疝,护理人员应在护理中事先向患者解释并引起注意,采取相应的措施。
当腹水减少时,可在床下适当活动,以不疲劳为宜。
2. 2 加强皮肤、口腔护理肝硬化腹水发生后,机体免疫力抗病机能减退,容易合并各种各样感染而使病情加重,皮肤与口腔是多种感染发生的门户,如严重腹水时,腹壁皮肤绷紧、变薄,发生脐突或脐疝,嘱患者内衣宽松、柔软、清洁、舒适,要经常修剪指甲,避免抓破皮肤,如有臀部、阴囊、下肢水肿,要特别保持床褥干燥、平整,可用棉垫或水垫垫于受压部位,以防止局部压疮。
并局部给予热敷或按摩。
协助翻身,动作要轻柔,以免擦伤皮肤,皮肤瘙痒用手轻拍皮肤,每天温水擦洗皮肤1~2 次,勿用刺激性的肥皂和沐浴液,沐浴后可用
性质柔和的润肤品。
对所有输液、注射穿刺处,严格执行无菌操作,注意预防因穿刺部位引发感染。
对有慢性口腔疾病或重症患者要予口腔护理,以保持口腔清洁,预防口腔溃疡。
3. 严密观察病情
在肝硬化腹水过程中,极易诱发肝性脑病、消化道出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征等多种并发症,临床护理中通过密切观察患者体温、脉搏、体温、脉搏、呼吸、血压,可及早发现异常变化,及时报告医师,并采取积极的相应护理措施。
如肝硬化患者多伴有食管胃底静脉曲张,腹水发生后增加了消化道出血发生的风险,临床护理要随时关注患者呕吐物和粪便颜色、性质和量。
如发生呕血及黑便,要稳定患者恐慌情绪,及时建立起静脉通道,必要时准备好输血器、止血药、升压药等抢救物品,及时通知医生,并防止呕血导致窒息。
4. 重视饮食调节
中医学认为,脾胃为后天之本,为气血化生之源。
肝硬化腹水患者由于消化功能减退,加之食后引发腹部憋胀使患者不敢正常进食,脾胃受损,运化失常,气血化生不足,导致营养障碍,影响患者康复。
妥善安排肝硬化腹水患者的饮食,保护脾胃,对肝硬化腹水治疗具有举足轻重的作用。
4 .1限制钠、水的摄入限制钠盐摄入是治疗肝硬化腹水的一个重要环节。
每克钠可潴留200ml 水,一般每日盐的摄入量不超0.5g,低盐饮食摄入量不超过2g。
有显著低钠血症者,食盐摄入可适量增加。
水分控制在1 500ml/d 左右,以口服为主,如有显著低钠血症者则限于500ml 以内。
4. 2摄入适量蛋白质、维生素和矿物质肝硬化腹水患者宜给高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪的软饮食。
低白蛋白血症是引起腹水的重要原因,可为患者补充足量蛋白质,以每天按1~1.5g?kg-1?d-1的标准给予,肝性脑病者应限制在0.5g?kg-1?d-1。
肝脏是多种维生素贮存和代谢的场所,10%~50%的肝硬化患者会发生维生素缺乏,特别是维生素A、D、E、K、B1、B6以及一些微量元素如锌、硒、铬等,应及时予以补充。
肝硬化腹水患者体内锌和镁离子缺乏,
因此在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食,如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜,豌豆和乳制品等。
4. 3多食含钾高的食物如:柑橘、海带(生)、木耳(干)、香蕉、苹果和枣等。
预防摄入不足和利尿治疗导致的低钾血症。
4. 4糖类供应要充足充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原,防止毒素对肝细胞的损害。
但是过多地进食糖类,不仅影响食欲,且容易造成体内脂肪的积聚,诱发脂肪肝及动脉硬化等症。
4. 5脂肪不宜进食过多肝硬化腹水患者由于肝脏胆汁合成及分泌均减少,脂肪的消化和吸收受到严重影响,可采用少量植物油,禁用动物油。
4. 6其他如少食多餐、细嚼慢咽,食物宜柔软不宜粗糙、禁止饮酒。
避免食用带刺、带骨食品以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物和脆、干、硬的食品,以防止刺伤食道的曲张静脉而造成出血。
在饮食方面遵循“谷肉果菜,食养尽之,勿使过之,以伤正也”,根据患者病情的不同而调整饮食结构。
5 .利尿剂应用后的护理
肝硬化腹水患者多使用较大剂量的利尿药。
护理人员要了解利尿药的作用机制,口服药要亲眼看到患者服药,静脉时要严格掌握剂量,药后要密切观察利尿药物的不良反应,如长期使用氢氯噻嗪、呋塞米可引起低钾、低钠反应,长期使用螺内酯、氨苯蝶啶可引起高钾血症。
利尿速度不宜过快,以免诱发肝性脑病。
应用利尿剂应观察患者有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适,及时报告医生,准确记录24h尿量,测量腹围Qod,及时检查生化,注意血钠、钾、氯等离子的浓度变化,防止电解质紊乱。
6 .腹腔穿刺术的护理
大量顽固性腹水应用利尿剂效果较差,一般给予腹腔穿刺进行腹水排放。
术前准备:按病情需要备齐用物及药物。
耐心详细向患者解释穿刺的目的及治疗意义,解除患者紧张恐惧心理。
嘱患者排尿以免损伤膀胱;术中配合:一
次抽腹水不宜大于5 000ml,以免大剂量放腹水诱发肝昏迷。
穿刺过程中应注意观察患者有无恶心、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等现象,观察腹水颜色。
抽取腹水标本,及时送检;术后护理:术后用无菌干棉签按压,用无菌纱布固定好,以防溢液不止,引起继发感染。
24h 观察穿刺部位有无渗血渗液,并严格交接班,详细记录。
7. 做好心理护理
肝硬化患者病程长,久治不愈,腹水常常反复出现,症状多变。
患者常有消极悲观情绪,多有抑郁、焦虑、恐惧甚至绝望等心理反应,应给予心理安慰和精神上的支持。
祖国医学认为:肝为刚藏,主疏泄,喜条达而恶抑郁,如郁怒伤肝、肝气失调、气机郁滞导致日久不愈。
豁达乐观可使五脏安和,气机调畅有利促进疾病向愈。
针对不同患者可采用不同心理疗法,如情志相胜法,以情治情法,移情疗法,暗示疗法,释凝疗法,发泄解郁法等,使患者树立战胜疾病的信心和掌握与疾病作斗争的方法。
肝硬化腹水是一种慢性肝病,疗程长,易反复,患者医疗负担重。
科学合理的护理与治疗同样重要,通过耐心细致地做好患者的饮食、心理及基础护理和治疗,多数患者可以获得生活质量改善,生存期延长的较好疗效。
[参考文献]
文章来自:<a target='_blank' href=''>全刊杂志赏析网()</a> 原文地址:/article/3774e31b-9b8f-42e8-b400-469636ecee91.htm1 、尤黎明,吴瑛.内科护理学4版.北京:人民卫生出版社,2007,4:225-227 2、章映丽.重型肝炎并非自发性细菌腹膜炎病例分析及护理对策护理学杂
志,2005,9(20):17
4、周侠.生活方式疾病的健康管理实用全科医学,2004,2(6):532。