肝硬化腹水病人的护理课件
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《肝硬化腹水护理》课件
1
影像检查
2
照射肚子进行超声波、CT扫描、MRI等
探测。
3
体格检查
通过触摸和听诊检查腹部以确定腹水的 体征。
医疗管理
使用利尿药物来控制腹水的积聚，或进 行腹腔穿刺。
手术选项：TIPS和肝移植
TIPS
经肝内门脉支架置入，降低 门脉压力，改善腹水情况。
肝移植
替换病变的肝脏以恢复正常 的功能和治愈腹水。
肝硬化腹水的生活方式调整
1
定期运动
适度的有氧运动有助于促进新陈代谢和改善腹水的症状。
2
体重管理
保持健康的体重可以减轻肝硬化腹水的负担。
3
避免酒精和药物
对肝脏有害的物质会加重腹水的症状和并发症。
并发症的管理
出血管理
采取紧急措施以止血并进行血液透析。
感染管理
使用抗生素和抗病毒药物来控制和预防感染。
替代和辅助疗法
手术风险
手术有一定风险，需要根据 病人的具体情况做出决策。
肝硬化腹水的营养管理
1 饮食限制
低盐饮食，限制液体和蛋白质摄入。
2 营养建议
增加维生素和矿物质摄入，补充脂肪和碳水 化合物。
3 液体和电解质平衡
监控液体和电解质摄入，避免饮水过多或过 少。
4 蛋白质摄入的重要性
合理的蛋白质摄入有助于肝脏功能的恢复。
《肝硬化腹水护理》PPT 课件
An engaging and informative presentation on "Liver Cirrhosis and Ascites" - Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatment, and Nutritional Management.
肝硬化腹水病人的护理 ppt课件
活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关。
皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、 瘙痒有关 。
有体液不足的危险：与使用利尿剂、大量放腹水有关。
自我形象紊乱：与皮肤黄染有关。
护理措施
病情观察：
1、监测患者的生命体征，体温，脉搏，血压。
2、观察水肿程度的消长，双下肢重度到中度水肿。
3、观察患者有无恶心、纳差、乏力、腹胀、厌食、便秘、 皮肤及巩膜黄染颜色的变化。
2、非药物治疗：鼻导管吸氧3L/min。
3、管路固定：腹腔引流管，外露11cm。 4、风险防范：防跌倒、压疮、静脉炎、VTE等措施已落实。
护理措施
专业照顾：饮食
原则：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
蛋白质：以豆制品、蛋、奶、鱼、鸡肉、猪瘦肉为主。
维生素：以多食新鲜蔬菜和水果的富含VC
限制水钠：有腹水者：钠1.2---2.0g/天，限制入量：进水量限 制在1000ml/天，如有低钠血症则限制在500ml/天。
4、观察有无贫血、出血倾向：巩膜、肢端有无发白，周 身皮肤有无出血点、刷牙有无出血、有无黑便、小便有无 发红。 5、化验指标的观察：电解质（钠钾氯）、肝功能（胆红 素）、血红蛋白。
护理措施
治疗处置：
1、用药：
静脉：哌拉西林钠消炎、潘妥洛克抑酸、天晴甘美 保肝、蛋白后速尿静推利尿。 口服：螺内酯+速尿片利尿。
避免损伤曲张的静脉：避免进食刺激性强、粗纤维多、较硬 的食物。
肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，应限制或进食蛋白质， 病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白为主。
护理措施
腹水的护理：
⒈体位：取半卧位。 ⒉避免腹内压突然剧增：打喷嚏、剧烈咳嗽、用力排便，保持大便通畅。 ⒊控制水钠的摄入量 ⒋观察腹水和下肢水肿的消长：测腹围、体重、准确记录出入量、检测 电解质、生命体征。 ⒌加强皮肤的护理，指导患者避免用刺激性肥皂或水温过高洗澡，沐浴 后使用性质温和的润肤露涂擦，以减轻皮肤干燥和瘙痒，嘱病人勿用 手抓挠，及时修剪指甲，以免皮肤受损。防止压疮的发生。 ⒍腹腔穿刺放腹水者：告知引流管注意事项，观察穿刺点有无红肿、渗 液等，及时更换敷料。放腹水时严格无菌操作，观察腹水颜色、量、 性质。
《肝硬化腹水护理》课件
促进睡眠质量
为患者创造安静、舒适的 睡眠环境，指导患者养成 良好的睡眠习惯。
增强免疫力
鼓励患者适当锻炼，增强 机体免疫力，提高抵抗力 。
03
肝硬化腹水护理的要点
饮食护理
总结词
提供营养支持
详细描述
肝硬化腹水患者需要控制钠和水的摄入量，以减轻腹水症状。同时，应提供高蛋 白、高热量、高维生素的食物，以满足患者的营养需求。
病情观察与记录
总结词
及时发现并处理病情变化
详细描述
密切观察患者的生命体征、腹部情况、尿量等指标，记录病情变化。如发现异常情况，应及时报告医生并协助处 理。
药物治疗与护理
总结词
确保药物有效使用
详细描述
遵医嘱给予药物治疗，注意观察药物疗效及不良反应。同时，应向患者及家属说明药物治疗的重要性 ，提高患者的依从性。
病因与病理机制
病因
主要与肝炎、长期饮酒、胆汁淤积、 循环障碍、营养障碍等有关。
病理机制
肝硬化时，门静脉高压使毛细血管滤 过压增高，同时肝功能减退引起低白 蛋白血症，导致血浆胶体来自透压降低 ，腹腔内液体积聚增多。
临床表现与诊断
临床表现
腹胀、腹痛、呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振等。
诊断方法
腹部超声、腹部X线平片、腹部CT等影像学检查，以及肝功能、血常规等实验 室检查。
告知患者及家属
向患者及家属详细说明出院后的注意事项，包括饮食、活动、用药 、复诊等方面的要求，确保他们了解并遵循。
准备必要物品
为患者准备必要的护理用品，如腹带、利尿剂、消毒用品等，以便 他们在出院后能够进行自我护理。
定期随访的重要性
及时发现异常
定期随访有助于及时发现患者出院后出现的异常情况，如腹水加 重、肝功能恶化等，以便及时采取措施。
肝硬化腹水中医护理课件
加强与患者的沟通，了解其心理需求
保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
C
B
A
D
肝硬化腹水的预防
预防措施
控制饮食：避免高脂肪、高糖、高盐饮食，多吃蔬菜水果
控制体重：保持正常体重，避免肥胖
戒烟限酒：戒烟，限制饮酒
定期体检：定期进行肝功能检查，及时发现并治疗肝病
01
02
03
04
定期检查
定期进行肝功能检查，了解肝脏健康状况
饮食控制：低盐、低脂、高蛋白饮食，避免刺激性食物
休息与活动：适当休息，避免剧烈运动
监测病情：定期监测腹围、体重、尿量等指标，及时调整治疗方案
谢谢
适量运动：坚持每天进行适量的运动，如散步、慢跑等
戒烟限酒：戒烟限酒，避免酒精和尼古丁对肝脏的损害
保持良好的心态：保持乐观积极的心态，避免过度劳累和压力过大
02
03
04
肝硬化腹水的治疗
治疗方法
4
3
饮食控制：低盐、低脂、高蛋白饮食
生活习惯：戒烟戒酒，保持良好的作息习惯
2
1
药物治疗：利尿剂、抗炎药、抗病毒药等
手术治疗：肝移植、分流术等
治疗效果
药物治疗：利尿剂、抗炎药等药物可以减轻腹水症状
1
饮食控制：低盐、低脂、高蛋白饮食可以减轻腹水症状
3
手术治疗：腹腔穿刺、腹水引流等手术可以缓解腹水症状
2
心理治疗：心理疏导、心理支持等心理治疗可以减轻腹水症状
4
治疗注意事项
药物治疗：遵医嘱使用利尿剂、抗炎药等药物，注意药物副作用
04
药物不良反应：注意观察患者用药后的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，及时处理
05
药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免药物相互作用导致的不良反应
保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
C
B
A
D
肝硬化腹水的预防
预防措施
控制饮食：避免高脂肪、高糖、高盐饮食，多吃蔬菜水果
控制体重：保持正常体重，避免肥胖
戒烟限酒：戒烟，限制饮酒
定期体检：定期进行肝功能检查，及时发现并治疗肝病
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定期检查
定期进行肝功能检查，了解肝脏健康状况
饮食控制：低盐、低脂、高蛋白饮食，避免刺激性食物
休息与活动：适当休息，避免剧烈运动
监测病情：定期监测腹围、体重、尿量等指标，及时调整治疗方案
谢谢
适量运动：坚持每天进行适量的运动，如散步、慢跑等
戒烟限酒：戒烟限酒，避免酒精和尼古丁对肝脏的损害
保持良好的心态：保持乐观积极的心态，避免过度劳累和压力过大
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肝硬化腹水的治疗
治疗方法
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饮食控制：低盐、低脂、高蛋白饮食
生活习惯：戒烟戒酒，保持良好的作息习惯
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药物治疗：利尿剂、抗炎药、抗病毒药等
手术治疗：肝移植、分流术等
治疗效果
药物治疗：利尿剂、抗炎药等药物可以减轻腹水症状
1
饮食控制：低盐、低脂、高蛋白饮食可以减轻腹水症状
3
手术治疗：腹腔穿刺、腹水引流等手术可以缓解腹水症状
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心理治疗：心理疏导、心理支持等心理治疗可以减轻腹水症状
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治疗注意事项
药物治疗：遵医嘱使用利尿剂、抗炎药等药物，注意药物副作用
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药物不良反应：注意观察患者用药后的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，及时处理
05
药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免药物相互作用导致的不良反应
肝硬化腹水护理ppt
THANKS
至腹腔。
肝硬化腹水的症状
01
02
03
04
腹胀
由于腹腔内液体量增多，患者 常感到腹胀。
呼吸困难
大量腹水可压迫膈肌，导致呼 吸困难。
尿少
由于肾脏功能受损，尿量减少 。
食欲不振
由于肝功能受损，患者可能出 现食欲不振、恶心、呕吐等症
状。
02 肝硬化腹水患者的日常护 理
饮食护理
Hale Waihona Puke 饮食原则提供高热量、高蛋白质、低盐 、易消化食物，避免坚硬、刺
家属在心理护理中的作用
提供情感支持
家属应给予患者足够的关心和鼓励，让患者感受 到家庭的温暖和支持。
协助患者生活
在患者的康复过程中，家属应协助患者进行日常 生活护理，如饮食、洗漱、穿衣等。
监督患者用药
家属应监督患者按时按量服用药物，确保治疗效 果。
04 肝硬化腹水患者的药物治 疗与护理
利尿剂的使用与护理
监测意义
了解患者全身状况及病情发展 趋势，指导治疗方案调整。
06 肝硬化腹水患者的健康教 育
疾病知识教育
肝硬化腹水形成机制
01
详细解释肝硬化腹水的成因，包括门静脉高压和低蛋白血症等
因素。
疾病进展与并发症
02
向患者介绍肝硬化腹水可能引发的并发症，如感染、上消化道
出血和肝性脑病等。
诊疗方法
03
向患者介绍肝硬化腹水的诊断方法和标准，包括体格检查、实
记录病情发展
记录患者的病情发展情况， 如腹水量的变化、体重变 化等。
及时就医
如发现患者症状加重或出 现异常情况，应及时就医 诊治。
03 肝硬化腹水患者的心理护 理
至腹腔。
肝硬化腹水的症状
01
02
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腹胀
由于腹腔内液体量增多，患者 常感到腹胀。
呼吸困难
大量腹水可压迫膈肌，导致呼 吸困难。
尿少
由于肾脏功能受损，尿量减少 。
食欲不振
由于肝功能受损，患者可能出 现食欲不振、恶心、呕吐等症
状。
02 肝硬化腹水患者的日常护 理
饮食护理
Hale Waihona Puke 饮食原则提供高热量、高蛋白质、低盐 、易消化食物，避免坚硬、刺
家属在心理护理中的作用
提供情感支持
家属应给予患者足够的关心和鼓励，让患者感受 到家庭的温暖和支持。
协助患者生活
在患者的康复过程中，家属应协助患者进行日常 生活护理，如饮食、洗漱、穿衣等。
监督患者用药
家属应监督患者按时按量服用药物，确保治疗效 果。
04 肝硬化腹水患者的药物治 疗与护理
利尿剂的使用与护理
监测意义
了解患者全身状况及病情发展 趋势，指导治疗方案调整。
06 肝硬化腹水患者的健康教 育
疾病知识教育
肝硬化腹水形成机制
01
详细解释肝硬化腹水的成因，包括门静脉高压和低蛋白血症等
因素。
疾病进展与并发症
02
向患者介绍肝硬化腹水可能引发的并发症，如感染、上消化道
出血和肝性脑病等。
诊疗方法
03
向患者介绍肝硬化腹水的诊断方法和标准，包括体格检查、实
记录病情发展
记录患者的病情发展情况， 如腹水量的变化、体重变 化等。
及时就医
如发现患者症状加重或出 现异常情况，应及时就医 诊治。
03 肝硬化腹水患者的心理护 理
肝硬化腹水 护理 课件
控制盐分摄入，增加蛋白质摄入，改善营 养状况。
病因治疗
手术治疗
针对肝硬化的病因进行治疗，如抗病毒、 戒酒等。
在药物治疗无效时，可考虑腹腔穿刺放液 或肝移植等手术治疗。
治疗过程中的护理
监测生命体征
定期监测患者的体温、血压、呼吸等生命体 征，以及腹部体征的变化。
记录出入量
准确记录患者每日的尿量、腹水量等出入量 ，以便调整治疗方案。
应对方式指导
指导患者采取积极的应对方式，如放 松训练、深呼吸等，以缓解焦虑和压 力。
03
肝硬化腹水患者的日常注意事 项
休息与活动
休息
肝硬化腹水患者应充分休息，避免剧 烈运动，以减轻肝脏负担。休息时应 保持舒适的体位，如半卧位，以减轻 腹部的压力。
活动
在医生的建议下，患者可以进行适当 的活动，如散步、太极等轻度运动， 以增强体质，提高免疫力。活动时应 避免剧烈运动和重体力劳动。
保持良好的个人卫生习惯 ，勤洗手、洗澡，保持皮 肤清洁。避免与感染性疾 病患者接触。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免食用 不洁、变质的食物，以预 防消化道感染。
预防接种
根据医生建议，接种相关 预防疫苗，提高免疫力， 预防感染性疾病的发生。
04
肝硬化腹水的治疗与康复
治疗方式选择
药物治疗
饮食调整
使用利尿剂、人血白蛋白等药物，缓解腹 水症状。
保证营养摄入
给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食 物，以满足患者的营养需求。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓励，增强其 战胜疾病的信心。
情绪疏导
及时了解患者的情绪变化，帮助其排 解不良情绪，保持心情舒畅。
肝硬化腹水护理查房PPT课件
3.营养状况监测：定期测量体重。
精选课件
21
三护理措施
2、体液过多
Ａ 体位：平卧位，有利于增加肝肾血流量
Ｂ大量腹水时避免腹内压剧增的因素：剧烈咳 嗽、用力排便
Ｃ用药
Ｄ病情观察
精选课件
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三护理措施
3、禁食生、冷、硬，以免引起食管胃底静 脉曲张破裂出血，诱发肝性脑。
4、尽量卧床休息，利于增加肝肾血流量。
3、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。
4、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关
5、焦虑 与担心疾病预后有关
精选课件
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三护理措施
1、营养失调：低于机体需要量
1.给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。
豆制品、鸡蛋、牛 奶、鱼、鸡肉
新鲜蔬菜、富含 维生素C的食物、 西红柿等
2. 限 制 水 钠 ： 钠 限 制 在 500—800mg, 每 日 进 水 量 限 制在1000ml左右。
精选课件
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病例分析
1患者基本情况：患者刘俊河，男，59岁，因“嗜酒20 余年，腹胀、腹泻、尿黄1月”入院。入院一月前患者 出现腹胀、进食后加重，胃纳差，腹泻每日8-10次黑 褐色大便，每次量少，尿黄深似浓茶样，尿量可，无发 烧、畏寒，无恶心，呕吐，无腹痛，无粘脓脓血便、里 急后重，无皮肤瘙痒，无排白陶土样便，无腰背酸痛及 排酱油样小便，无牙龈出血或鼻衄，在当地医院就诊考 虑“胃肠炎”，具体治疗不详，腹泻、腹胀症状较前改 善不明确，1周前出现双下肢浮肿，活动后气促，尿黄 加重，为进一步诊治来我院，查肝功能异常，CT示弥 漫型肝癌、肝硬化，为进一步诊治收入院。
精选课件
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既往史：否认高血压，糖尿病，否认肝炎，结 核病史，否认手术，外伤史，否认食物药物过 敏史，否认输血史，预防接种史不详。饮酒 20+年每天250g，已戒酒两月，吸烟30+年每 天20支，未戒烟。心理：焦虑因反复住院。
肝硬化腹水护理课件
02
肝硬化腹水患者护理的重要性
提高生活质量
减轻不适感
通过有效的护理措施，如腹部按 摩、保持舒适体位等，可以缓解 肝硬化腹水患者的腹胀、腹痛等
症状，提高生活质量。
促进日常活动
良好的护理能够帮助患者恢复日常 活动能力，如散步、游泳等，增强 患者的自信心和生活满足感。
心理支持
除了生理上的护理，心理支持也是 提高患者生活质量的重要方面，包 括提供情感支持、解答疑问、消除 恐惧和焦虑等。
休息与活动指导
总结词
休息与适当的活动对于肝硬化腹水患者的恢复至关重要，应合理安排作息时间， 避免劳累。
详细描述
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。在身体状况允许的情况下，进行适当的活 动，如散步、太极拳等，以增强体质。活动时应避免剧烈运动，防止碰撞腹部， 以免引起不适或加重病情。
病情监测与记录
总结词
治疗方案应根据患者的具体情 况制定，包括利尿剂、白蛋白 、抗生素等药物。
治疗方案应遵循医生的指导， 确保药物剂量、用药时间和用 药方式的正确性。
药物治疗副作用观察与处理
利尿剂可能导致电解质紊乱、肾 功能不全等副作用，应定期监测
电解质和肾功能。
白蛋白可能会引起过敏反应，使 用前应进行过敏试验，并密切观
心理评估与支持
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式了解患者的情绪变化、心理压力等，为患 者提供个性化的心理支持。
建立信任关系
与患者建立良好的沟通渠道，倾听他们的诉求，给予关心和安慰， 增强患者的信任感。
提供信息支持
向患者及家属介绍肝硬化腹水的相关知识，让他们了解病情和治疗 方案，减少不必要的恐慌和焦虑。
肝硬化腹水护理课件
目录
肝硬化腹水患者的护理PPT课件
定期为患者擦洗身体，保 持皮肤清洁干燥，避免感 染。
预防压疮发生
对于长期卧床的患者，应 定期翻身、拍背，预防压 疮的发生。
着装宽松舒适
患者应穿着宽松、柔软、 透气的衣物，避免皮肤受 到摩擦和刺激。
心理干预和家属沟通技巧
给予心理支持
关心、安慰患者，减轻其焦虑、恐惧 等不良情绪。
鼓励患者参与社交活动
在患者病情允许的情况下，鼓励其参 与社交活动，以缓解孤独感和抑郁情 绪。
康复期锻炼计划制定
评估患者体能状况
根据患者的具体情况，如年龄、病情、体能等，制定个性化的康 复期锻炼计划。
设计合适的运动方式
选择适合肝硬化腹水患者的运动方式，如散步、太极拳等低强度运 动，避免剧烈运动加重病情。
合理安排运动时间和频率
根据患者的耐受能力和锻炼效果，逐步增加运动时间和频率，确保 运动安全有效。
鉴别诊断
需与结核性腹膜炎、腹腔肿瘤、缩窄性心包炎等疾病进行鉴 别。
预后评估及影响因素
预后评估
根据患者的肝功能、并发症、治疗反应等综合评估。
影响因素
包括患者年龄、性别、病因、肝功能分级、并发症等。其中，肝功能分级越高 、并发症越多，预后越差。同时，治疗是否及时、有效也是影响预后的关键因 素。
02 护理评估与计划制定
休息活动安排及注意事项
01
02
03
卧床休息为主
肝硬化腹水患者应以卧床 休息为主，适量增加床上 活动，避免过度劳累。
合理安排活动时间
根据患者病情和体力状况 ，合理安排每日活动时间 ，避免长时间站立或行走 。
注意活动安全
患者活动时应注意安全， 避免摔倒、碰撞等意外事 件发生。
皮肤保护和清洁卫生管理
预防压疮发生
对于长期卧床的患者，应 定期翻身、拍背，预防压 疮的发生。
着装宽松舒适
患者应穿着宽松、柔软、 透气的衣物，避免皮肤受 到摩擦和刺激。
心理干预和家属沟通技巧
给予心理支持
关心、安慰患者，减轻其焦虑、恐惧 等不良情绪。
鼓励患者参与社交活动
在患者病情允许的情况下，鼓励其参 与社交活动，以缓解孤独感和抑郁情 绪。
康复期锻炼计划制定
评估患者体能状况
根据患者的具体情况，如年龄、病情、体能等，制定个性化的康 复期锻炼计划。
设计合适的运动方式
选择适合肝硬化腹水患者的运动方式，如散步、太极拳等低强度运 动，避免剧烈运动加重病情。
合理安排运动时间和频率
根据患者的耐受能力和锻炼效果，逐步增加运动时间和频率，确保 运动安全有效。
鉴别诊断
需与结核性腹膜炎、腹腔肿瘤、缩窄性心包炎等疾病进行鉴 别。
预后评估及影响因素
预后评估
根据患者的肝功能、并发症、治疗反应等综合评估。
影响因素
包括患者年龄、性别、病因、肝功能分级、并发症等。其中，肝功能分级越高 、并发症越多，预后越差。同时，治疗是否及时、有效也是影响预后的关键因 素。
02 护理评估与计划制定
休息活动安排及注意事项
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03
卧床休息为主
肝硬化腹水患者应以卧床 休息为主，适量增加床上 活动，避免过度劳累。
合理安排活动时间
根据患者病情和体力状况 ，合理安排每日活动时间 ，避免长时间站立或行走 。
注意活动安全
患者活动时应注意安全， 避免摔倒、碰撞等意外事 件发生。
皮肤保护和清洁卫生管理
肝硬化腹水的护理查房ppt课件
一般护理:掌握患者穿刺术前术后的腹围、 体 重变化情况。密切观察体温、 脉搏、 呼吸、 血压等生命体征的变化 ,有无发热感染 ,预防合 并症的发生。
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术中护理
密切观察病人生命体征变化,并做好记录,30分 钟1次注意病人面色、 四肢温度、 腹水量和色 泽的变化。定时询问病人有无头晕、 心悸、 恶心、 腹痛等不适。适当与病人交流,以克服 病人畏惧心理,分散其注意力,注意其腹部保暖, 以免受凉。
4.告知患者穿宽松纯棉内衣,使用棉质床上用品,勤晒洗;促 进血液循环，维持皮肤正常功能，防止皮肤感染。
5. 应注意定时翻身，酌情每1 ～ 2 小时翻1次，动作要轻
柔，预防褥疮发生。 ppt课件完整
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护理诊断
3.焦虑 与需要漫长时间治疗、担忧本病预
后及手术效果有关。
4.潜在并发症 上消化道出血、肝性脑病、
因此在病人的皮肤护理方面我们要注意:
1.保持皮肤清洁，每日给予用清洁温水清洗皮肤, 勿使用 碱性强的皂液,水温控制在42°C 以下,洗后用干净毛巾轻 轻擦拭,保持皮肤清洁干爽;
2.每周2次修剪指甲,皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱患者勿 抓挠、摩擦皮肤，防止抓伤皮肤，谨慎使用胶布
3.保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠，并注意做好肛门皮肤 的护理。
消化系统症状：
食欲减退、上腹饱胀不适、恶心呕吐、腹泻。
出血倾向和贫血
鼻出血，牙龈出血，皮肤粘膜瘀斑瘀点等
内分泌功能失调：
雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少：蜘蛛 痣、肝掌。
醛固酮和抗利尿激素增多
ppt课件完整
9
蜘蛛痣
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10
2、门静脉高压的临床表现：
（1）脾大 （2）侧支循环的建立及开放 （3）腹水
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术中护理
密切观察病人生命体征变化,并做好记录,30分 钟1次注意病人面色、 四肢温度、 腹水量和色 泽的变化。定时询问病人有无头晕、 心悸、 恶心、 腹痛等不适。适当与病人交流,以克服 病人畏惧心理,分散其注意力,注意其腹部保暖, 以免受凉。
4.告知患者穿宽松纯棉内衣,使用棉质床上用品,勤晒洗;促 进血液循环，维持皮肤正常功能，防止皮肤感染。
5. 应注意定时翻身，酌情每1 ～ 2 小时翻1次，动作要轻
柔，预防褥疮发生。 ppt课件完整
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护理诊断
3.焦虑 与需要漫长时间治疗、担忧本病预
后及手术效果有关。
4.潜在并发症 上消化道出血、肝性脑病、
因此在病人的皮肤护理方面我们要注意:
1.保持皮肤清洁，每日给予用清洁温水清洗皮肤, 勿使用 碱性强的皂液,水温控制在42°C 以下,洗后用干净毛巾轻 轻擦拭,保持皮肤清洁干爽;
2.每周2次修剪指甲,皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱患者勿 抓挠、摩擦皮肤，防止抓伤皮肤，谨慎使用胶布
3.保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠，并注意做好肛门皮肤 的护理。
消化系统症状：
食欲减退、上腹饱胀不适、恶心呕吐、腹泻。
出血倾向和贫血
鼻出血，牙龈出血，皮肤粘膜瘀斑瘀点等
内分泌功能失调：
雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少：蜘蛛 痣、肝掌。
醛固酮和抗利尿激素增多
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蜘蛛痣
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2、门静脉高压的临床表现：
（1）脾大 （2）侧支循环的建立及开放 （3）腹水
肝硬化腹水病人护理课件
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肝硬化腹水病人护理课件
• 肝硬化腹水概述 • 肝硬化腹水病人的日常护理 • 肝硬化腹水病人的药物治疗与护理
• 肝硬化腹水病人的心理护理与社会 支持
• 肝硬化腹水病人的病情监测与预后 评估
01
肝硬化腹水概述
定义与分类
定义
肝硬化腹水是由于肝功能减退和 门静脉高压共同作用，导致腹腔 内液体量超过正常范围。
诊断
通过腹部超声、腹部X线平片、腹腔穿刺等检查可确诊。
02
肝硬化腹水病人的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食对于肝硬化腹水病人至关重要，需根据病情制定个 性化的饮食方案。
详细描述
提供高热量、高蛋白质、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋 、新鲜蔬菜和水果等，以满足病人的营养需求。限制盐和水 的摄入，避免食用粗糙、坚硬、辛辣等刺激性食物，以防消 化道出血。
主要包括肝功能指标、血浆白蛋白水平、腹水控制情 况、并发症的发生情况等。
预后评估意义
有助于判断病人的病情严重程度，预测疾病进展和预 后，为制定治疗方案提供依据。
预防复发的措施与建议
预防复发措施
遵循医嘱按时服药、定期复查、保持良好的生活习惯 、避免过度劳累和精神压力等。
预防复发建议
加强自我监测，如出现异常症状及时就医；保持健康饮 食，避免摄入对肝脏有害的食物和药物；避免接触肝毒 性物质。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的 衣物和床单，避免皮肤破损和褥疮的 发生。督促病人早晚刷牙，饭后漱口 ，保持口腔清洁。
病情观察与记录
总结词
密切观察病人的病情变化，及时发现并处理异常情况，做好记录。
详细描述
观察病人的生命体征、腹部情况、尿量等指标，记录病人的病情变化和自身认知情况。如发现异常情况，应及时 报告医生并协助处理。同时，鼓励病人保持乐观的心态，积极配合治疗和护理。
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相关理论知识复习
1.概念 2.病理特点 3.病因和发病机制 4.临床表现 5.腹水形成的因素 6.门脉高压时侧支循环的情况
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概述
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、 弥漫性肝病。广泛肝细胞变性坏死、肝细胞 结节性再生、结缔组织增生及纤维化，导致 正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝逐渐 变形、变硬而发展为肝硬化。
再生结节挤压
血管床缩小、闭塞、扭曲
门静脉 肝静脉 肝动脉
小支关系失常 交通吻合支形成
假小叶
门静脉高压
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临床Hale Waihona Puke 现—代偿期乏力、纳差、恶心
症状 腹胀、腹泻、
上腹隐痛
体征 消瘦
肝、脾轻度肿大
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临床表现--肝功失代偿期
4. 内分泌失调：雌激素增多、雄激素和糖皮质 激素减少。 由于肝脏对雌激素的灭活功能减 退，体内雌激素增多时，通过负反馈抑制垂体 分泌促性腺激素及促肾上腺激素的功能，导致 雄激素和肾上腺糖皮质激素减少，雌激素与雄 激素比例失调。
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正常肝脏
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肝硬化肝脏
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主要表现
以肝功能损害和门静脉高压 为主要表现。
门静脉高压
门静脉系统阻力增加，门静 脉血流增多，形成了门静脉高压 。脾肿大、侧支循环的建立和开 放、腹水是门静脉高压症的三大 临床表现。
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脾肿大
门静脉高压致脾静脉压力增高，脾 因长期淤血而肿大，多为轻、中度 肿大，晚期脾肿大常伴有对血细胞 破坏增加。使白细胞、血小板和红 细胞计数减少，称为脾功能亢进。
腹水形成原因
低蛋白血症：肝功能减退使清蛋白 摄入和吸收障碍，低蛋血症时血浆 胶体渗透压降低血管内液外渗。
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腹水形成原因
肝淋巴液生产过多：肝淋巴液生成 增多，使大量淋巴液自肝包膜和肝 门淋巴管渗入到腹腔。
腹水
腹水：是最突出的表现
①门静脉高压：＞300mmH2O
形 成 因
②低蛋白血症：白蛋白＜30g/L ③肝淋巴液生产过多
素 ④继发醛固酮增多，使钠的重吸收增加
⑤抗利尿激素分泌增加使水的重吸收增加
⑥有效循环血容量不足 肾血流量减少
肾小球滤过减少
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腹水
门静脉高压 ➢ 腹水：是最突出的表现
腹水、脐疝形成
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腹水形成原因
门静脉高压：门静脉压力增高，使 腹腔脏器毛细血管床的静水压增高， 组织间液回吸收减少而漏入腹腔。
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临床表现--肝功失代偿期
1. 全身症状和体征：一般状况与营养状况较
差，乏力、消瘦、不规则热、面色灰暗黝黑、 皮肤粗糙、浮肿等。
2. 消化道症状：上腹部饱胀不适、恶心、呕吐 、腹胀、腹泻等。与胃肠道淤血水肿、消化道 吸收功能紊乱肠道菌群失调有关。
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发病原因
病毒性肝炎的广泛传播，长期 大量饮酒致使肝硬化成为我国 常见疾病和主要死亡疾病之一。 发病高峰年龄在35-48岁，男 女比例约为3．6～8：1。
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发病机理
肝细胞变性坏死、 再生结节形成 纤维结缔组织增生、假小叶形成
临床表现--肝功失代偿期
➢ 内分泌紊乱
雌激素 肾上腺皮质功能 醛固酮 抗利尿激素
色素沉着
蜘蛛痣
肝掌
男性乳房发育
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临床表现--肝功失代偿期
侧支循环的建立与开放
门静脉高压
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临床表现--肝功失代偿期
➢ 全身
➢ 消化道症状
腹胀、腹泻
消瘦 乏力 肝病病容
厌
黄
食
疸
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临床表现--肝功失代偿期
3. 出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、 皮肤紫癜、胃肠出血等倾向。出血与肝合成凝 血因子减少，脾功能亢进和毛细血管脆性增加 所致。 贫血可因缺铁、叶酸、B12、脾亢等因素有关。
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侧支循环开放
门脉高压后，门静脉交通支充盈扩 张，血流量增加，建立起侧支循环。
重要侧支循环有： ①食管下段和胃底静脉曲张 ②腹壁静脉曲张 ③痔核形成，为直肠中、下静脉扩张形成。
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临床表现--肝功失代偿期
➢ 出血、贫血：
出 血
凝血因子减少 脾功能亢进 毛吸血管脆性增加有关
贫
营养不良 肠道吸收障碍
血 胃肠失血
脾功能亢进
胃肠道紫癜
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发病原因
（1）在我国以病毒性肝炎所致为主 。
（2）国外以酒精中毒所致居多。 （3）其它：胆汁淤积、慢性充血性
心力衰竭等引起的循环障碍、工业毒 物或药物、代谢障碍、营养障碍亦可 导致肝硬化。
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1.概念 2.病理特点 3.病因和发病机制 4.临床表现 5.腹水形成的因素 6.门脉高压时侧支循环的情况
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概述
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、 弥漫性肝病。广泛肝细胞变性坏死、肝细胞 结节性再生、结缔组织增生及纤维化，导致 正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝逐渐 变形、变硬而发展为肝硬化。
再生结节挤压
血管床缩小、闭塞、扭曲
门静脉 肝静脉 肝动脉
小支关系失常 交通吻合支形成
假小叶
门静脉高压
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临床Hale Waihona Puke 现—代偿期乏力、纳差、恶心
症状 腹胀、腹泻、
上腹隐痛
体征 消瘦
肝、脾轻度肿大
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临床表现--肝功失代偿期
4. 内分泌失调：雌激素增多、雄激素和糖皮质 激素减少。 由于肝脏对雌激素的灭活功能减 退，体内雌激素增多时，通过负反馈抑制垂体 分泌促性腺激素及促肾上腺激素的功能，导致 雄激素和肾上腺糖皮质激素减少，雌激素与雄 激素比例失调。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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正常肝脏
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肝硬化肝脏
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主要表现
以肝功能损害和门静脉高压 为主要表现。
门静脉高压
门静脉系统阻力增加，门静 脉血流增多，形成了门静脉高压 。脾肿大、侧支循环的建立和开 放、腹水是门静脉高压症的三大 临床表现。
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脾肿大
门静脉高压致脾静脉压力增高，脾 因长期淤血而肿大，多为轻、中度 肿大，晚期脾肿大常伴有对血细胞 破坏增加。使白细胞、血小板和红 细胞计数减少，称为脾功能亢进。
腹水形成原因
低蛋白血症：肝功能减退使清蛋白 摄入和吸收障碍，低蛋血症时血浆 胶体渗透压降低血管内液外渗。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
腹水形成原因
肝淋巴液生产过多：肝淋巴液生成 增多，使大量淋巴液自肝包膜和肝 门淋巴管渗入到腹腔。
腹水
腹水：是最突出的表现
①门静脉高压：＞300mmH2O
形 成 因
②低蛋白血症：白蛋白＜30g/L ③肝淋巴液生产过多
素 ④继发醛固酮增多，使钠的重吸收增加
⑤抗利尿激素分泌增加使水的重吸收增加
⑥有效循环血容量不足 肾血流量减少
肾小球滤过减少
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腹水
门静脉高压 ➢ 腹水：是最突出的表现
腹水、脐疝形成
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腹水形成原因
门静脉高压：门静脉压力增高，使 腹腔脏器毛细血管床的静水压增高， 组织间液回吸收减少而漏入腹腔。
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临床表现--肝功失代偿期
1. 全身症状和体征：一般状况与营养状况较
差，乏力、消瘦、不规则热、面色灰暗黝黑、 皮肤粗糙、浮肿等。
2. 消化道症状：上腹部饱胀不适、恶心、呕吐 、腹胀、腹泻等。与胃肠道淤血水肿、消化道 吸收功能紊乱肠道菌群失调有关。
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发病原因
病毒性肝炎的广泛传播，长期 大量饮酒致使肝硬化成为我国 常见疾病和主要死亡疾病之一。 发病高峰年龄在35-48岁，男 女比例约为3．6～8：1。
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发病机理
肝细胞变性坏死、 再生结节形成 纤维结缔组织增生、假小叶形成
临床表现--肝功失代偿期
➢ 内分泌紊乱
雌激素 肾上腺皮质功能 醛固酮 抗利尿激素
色素沉着
蜘蛛痣
肝掌
男性乳房发育
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侧支循环的建立与开放
门静脉高压
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➢ 全身
➢ 消化道症状
腹胀、腹泻
消瘦 乏力 肝病病容
厌
黄
食
疸
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临床表现--肝功失代偿期
3. 出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、 皮肤紫癜、胃肠出血等倾向。出血与肝合成凝 血因子减少，脾功能亢进和毛细血管脆性增加 所致。 贫血可因缺铁、叶酸、B12、脾亢等因素有关。
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侧支循环开放
门脉高压后，门静脉交通支充盈扩 张，血流量增加，建立起侧支循环。
重要侧支循环有： ①食管下段和胃底静脉曲张 ②腹壁静脉曲张 ③痔核形成，为直肠中、下静脉扩张形成。
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临床表现--肝功失代偿期
➢ 出血、贫血：
出 血
凝血因子减少 脾功能亢进 毛吸血管脆性增加有关
贫
营养不良 肠道吸收障碍
血 胃肠失血
脾功能亢进
胃肠道紫癜
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发病原因
（1）在我国以病毒性肝炎所致为主 。
（2）国外以酒精中毒所致居多。 （3）其它：胆汁淤积、慢性充血性
心力衰竭等引起的循环障碍、工业毒 物或药物、代谢障碍、营养障碍亦可 导致肝硬化。
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