肝硬化腹水患者的护理体会

肝硬化腹水患者的护理体会

摘要：目的：总结肝硬化腹水患者的护理体会。

方法：以2011年1月～2012年1月期间来我院诊治的38例肝硬化腹水患者为研究对象。患者行临床常规治疗后，护理人员采取心理护理、饮食护理、腹腔穿刺术的护理、用药指导以及健康宣教等一系列护理措施。

结果：经过临床治疗、护理后，患者的临床症状得到有效改善，与治疗前相比，差异显著（p<0.05）具有统计学意义。

结论：及时的治疗，精心的护理是提高临床治疗效果，促进患者早日康复的关键。

关键词：肝硬化腹水患者护理

【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0324-02

肝硬化腹水是肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化的慢性肝病。近年来，其发病率日趋上升，对人们生活质量造成影响的同时，也严重危害着人们的身心健康。临床治疗中，采取有效的护理措施，加强对肝硬化腹水患者的护理，是提高治疗效果，促进患者取得早日康复的关键。本文以2011年1月～2012年1月期间来我院诊治的38例肝硬化腹水患者为研究对象，现将护理体会报告如下。

1临床资料

以2011年1月～2012年1月期间来我院诊治的38例肝硬化腹水

患者为研究对象。其中，男22例，女16例。年龄29～77岁，平均46岁。根据国际腹水协会定义提供的诊断标准，所有患者均经确诊。38例患者中，酒精性肝硬化腹水13例，肝炎后肝腹水19例，药物性肝硬化腹水6例。腹水量程度：小量腹水6例，中量腹水15例，大量腹水17例。

2临床表现

肝硬化腹水疾病通常对患者的肢体活动功能及神经系统造成一

定的损伤，进而出现一系列临床症状。本组病例中，腹胀、腹痛患者38例；双下肢水肿患者26例；极度乏力患者22例；食欲减退患者17例；恶心、呕吐患者11例。

3临床治疗

所有患者均行静滴白蛋白、血浆、复方氨基酸；口服利尿剂氨体舒通以及腹腔液穿刺等常规治疗。

4护理

4.1心理护理。肝硬化腹水疾病病程长，易反复发作，发病过程中伴有疼痛。因此，长期的病痛折磨会给患者带来一定的心理压力和精神压力，患者容易出现焦虑、恐惧、沮丧、悲观等负面心理，严重影响患者病情的康复。因此，临床护理中，护理人员应以和蔼的态度，温暖的语言，积极、主动的与患者进行沟通，及时了解患者的心理需求和心理变化，在精神上给子安慰、开导和鼓励，在心理上进行疏导、调节和支持。帮助患者建立积极的心态，缓解心理障碍，正确认识疾病。并鼓励患者参加医院举办的娱乐活动，如看

电视、听音乐、下棋、阅读有兴趣的杂志等等。适当转移患者对疾病疼痛的注意力，保持精神愉快，从而以积极的心态对待治疗。4.2饮食护理。合理的饮食结构是缓解肝硬化腹水患者病情的关键措施。临床护理中，护理人员应联合患者家属为患者制定合理的膳食计划，鼓励患者多进一些高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化的食物，提供患者足够的营养。并严格禁止患者进辛辣、油腻、生冷及坚硬的食物，有效避免该类食物对患者食道毛细血管的损伤，凝血因子减少而引起的上消化道出血并发症。

4.3腹腔穿刺术的护理。腹腔穿刺术是治疗肝硬化腹水的重要方法。在手术进行前，护理人员应向患者交代该手术的目的、方法以注意事项，保证患者有足够的心理准备，以最好的状态进行手术。在手术进行过程中，引导患者取平卧稍向侧倾斜的体位，协助医师做好腹腔穿刺手术。并密切观察患者的体征变化，如：面色、呼吸、脉搏、血压等，若出现异常反应，应立即告知医师停止穿刺操作，保证患者的安全。待患者体征恢复后，再继续手术。放液完毕后拔穿刺针，并用多头腹带包扎患者腹部。同时，整个手术过程中，严格执行无菌操作，有效防止患者腹腔感染。手术进行后，观察患者穿刺点部位有无渗血、渗液及红肿等现象，若出现异常，应立即采取措施进行处理。

4.4用药指导。在患者药物治疗过程中，护理人员应向患者详细讲解所用药物的名称、剂量和用药注意事项。患者应用利尿剂时，护理人员应指导患者严格遵循利尿剂应用原则，对无周围水肿者应

用利尿剂后体重下降不超过0.5kg/d，对有周围水肿者体重下降不超过3kg/d为宜。针对顽固性腹水患者可静脉加用多巴胺，并密切观察患者病情的变化，指导患者合理控制用药剂量，尽量减少药物副作用，促进患者病情康复。

4.5健康宣教。详细叮嘱患者及其家属掌握肝硬化腹水的一般知识和自我护理方法。注意保持患者皮肤的清洁，温水擦浴。保持床单、被褥的清洁，避免过度运动而导致出汗，加重伤口感染的风险。同时，指导患者保证规律的生活，获得好的睡眠质量，预防并发症发生。

5结果

6讨论

肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段，预示着肝硬化已经到失代偿期，如不进行积极干预治疗，预后差，严重威胁着患者的生命健康。临床治疗中，采取有效的治疗措施后，护理人员应结合相应的精心护理，如心理护理、饮食护理、腹腔穿刺术的护理、用药指导以及健康宣教等护理措施，缓解患者的心理障碍，减少患者并发症的发生，保证患者合理用药，有效提高临床治疗效果，促进患者早日康复。

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