宫腔镜围手术期护理PPT课件

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术前护理
心理护理： 针对病人心理恐惧的状况进行有效的沟通。术前向病人
介绍宫腔镜手术特点、手术过程及手术的优点、安全性、 手术前后注意事项。特别对患有影响生育能力疾病的病人, 如宫腔粘连及子宫纵膈的病人, 应针对不同情况, 给予耐 心细致的心理疏导, 同时请术后恢复好者介绍宫腔镜手术 的感受和体会, 使病人对手术有较好的了解, 解除其心理 顾虑, 消除顾虑, 树立信心, 主动配合手术治疗。
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宫腔镜设备—光源
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宫腔镜设备—导光束
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宫腔镜手术原理
通过各种膨宫介质使宫腔扩张，用光学透镜和光导纤维将 冷光源经宫腔镜导入子宫腔内，在直视下对宫腔内的生理 和病理情况进行检查和诊断，已成为治疗子宫腔内病变的 标准手术模式。
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宫腔镜辅助器材
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纤维宫腔镜
纤维宫腔镜
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硬性宫腔镜
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治疗性硬性宫腔镜
宫腔镜检查图示
成像系统
膨宫机
辅助操作器械
宫腔镜
光源
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宫腔电切镜
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宫腔镜设备—高频电流发生器
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宫腔镜设备—液体膨宫机
灌流液用5%葡萄糖溶液，糖尿病者用5%甘露醇溶 液，一般人水压力设定 80～l00mmHg, 流速 200～400ml/min。
宫腔镜治疗禁忌症
6、近期有子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内） 7、欲继续妊娠者 8、宫颈恶性肿瘤 9、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者 10、宫腔过度狭小或宫颈过窄者
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术前护理
1、手术时间：月经后3-7天，术前3天禁止性生活。 2、术前检查：测血压、脉搏，传染病检查 (乙肝表
面抗原、HIV、HCV、RPR)，肝肾功能、 心电图、 血尿常规、凝血四项，白带常规，行宫颈刮片。 3、术前准备：术前晚、术日晨各灌肠一次；术前禁 食6小时。 4、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。
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术前护理
。术前准备同外科手术术前护理 术前行阴道擦洗
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器械准备
根据手术需要准备好宫腔镜手术的器械和术中用物, 提 前检查整个操作系统是否连接良好, 工作系统运行是否正 常, 所有器械均应严格消毒或灭菌。
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术中配合
麻醉及镇痛。 检查方法：取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹
持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径 扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先 排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光 源，注入膨宫液，膨宫压力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg）， 待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。
4、纵隔子宫。
5、宫内节育器（IUD）的定位及取出。
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CO2
膨 胀 的 正 常 宫 腔
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子宫内膜息肉
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粘膜下子宫肌瘤
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宫腔粘连
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节育器嵌顿
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纵隔子宫
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宫腔镜取胚术
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妇科宫腔镜围手术期护理
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前言
宫腔镜是一项新的、微创性妇科内 镜诊疗技术，利用女性自然腔隙进行 妇科疾病的诊断和治疗的一种纤维光 源内窥镜，它包括宫腔镜、能源系统、 光源系统、灌流系统和成像系统，它 是利用镜体的放大成像，对检查部位 直观、准确的进行检查及治疗，成为 妇科出血性疾病和子宫内病变的首选 检查方法及诊断金标准。
冷光源：氙灯和卤素灯 膨宫装置： 图象监视及摄象录象系统
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膨宫介质
低黏度膨宫介质
电解质：宫腔镜下非电手术操作常用介质 非电解质：不仅应用于宫腔镜检查而且广泛用于宫腔镜手 术
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膨宫介质
高黏度膨宫介质：Hyskon液，右旋糖酐的衍生物，是分子 量70000的32%的葡萄糖溶液与10%的葡萄糖溶液的混合物。 适合于子宫出血的病人。
手术时间： 月经干净后3--7天为最佳手术时间，少量点滴出血也
可以检查。
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宫腔镜治疗禁忌症
1、急性及亚急性生殖道炎症。 2、严重心肺功能不全或血液性疾患。 3、近期有子宫穿孔或子宫手术史（三个月内）。 4、多量子宫出血。 5、术前测体温高于37.5度者，暂缓检查或手术。
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病人选择合适和术前准备齐全，某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方 法。
宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用： （1） 宫内节育器IUD； （2） 在人工流产及其并发症诊治中的作用； （3） 宫腔镜输卵管绝育研究。
作为随访和科学研究中的应用
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宫腔镜治疗的适应证
。疏通输卵管 选择性输卵管插管通液试验 取出断裂、嵌顿的IUD 取出宫腔残留的异物、骨骼等 宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠 镜下性交后试验 其他节育及助孕技术
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宫腔镜的发展史
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宫腔镜的发展史
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宫腔镜的发展史
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宫腔镜的发展史
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宫腔镜设备组成
Hale Waihona Puke Baidu
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宫腔镜及器械
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照明系统
3
摄像及成像系统
4
膨宫及灌流系统
5
动力能源系统
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宫腔镜分类
均在鞘管上设有操作孔，插入微型器械如：微型抓钳、微 型剪刀、输卵管导管等进行宫腔内操作和输卵管插管治疗
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手术适应症
1、异常子宫出血者。包括：绝经后子宫出血，为排除 子宫内膜癌。
2、不孕症、反复流产者以及怀疑宫腔粘连者。
3、评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变。
l子宫内膜息肉 l子宫肌瘤（ 粘膜下肌瘤直径小于7厘米，子宫肌壁间肌瘤向宫腔内突起， 直径约4—5厘米，宫颈肌瘤直径小于3—4厘米。 ） l宫颈管赘生物
不孕症和反复自然流产：探查宫腔内病因并予以矫正。
B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检 查确诊、核实或排除。
有子宫腔内粘连、畸形或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。
疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理 学评估，有助于早期诊断和及时处理。
CO2气体：适于诊断性宫腔镜不需要实施宫腔操作，可引起 气泡和黏液增多，不适合出血病人。
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照明系统
摄像及成 像系统
总结
宫腔镜电切器械
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膨宫及灌 流系统
动力能 源系统
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宫腔镜检查的适应证
。异常子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。