老年人上消化道出血临床特点研究
老年人上消化道出血临床分析论文
老年人上消化道出血的临床分析【中图分类号】r48 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0504-02近年发现老年人上消化道出血病例有日益增多趋势，为了探讨其临床特点、病因及出血的相关因素，本文回顾分析了我院2007年1月至2011年12月收治的老年上消化道出血95例临床资料与同期收治的中青年上消化道出血156例临床资料进行比较分析，现报道如下：1 对象与方法1.1对象为2007年1月～2011年12月我院收治的上消化道出血患者资料，老年组95例，男81例、女14例，男女之比5.78：1，年龄60～81岁，平均（66土2.3岁）中青年组156例，男132例、女24例，男女之比5.5：1，年龄15～59岁，平均（36土2.6岁）。
1.2诊断标准1.2.1上消化道出血的诊断依据，根据有呕血或及黑便，排除来自口鼻、咽部及呼吸道出血，并排除下消化道出血，经相关检查符合上消化道出血标准。
1.2.2休克的诊断依据，根据有头昏、乏力、心悸、血压下降0.05。
2.2出血原因、老年组依次为胃溃疡、急性胃粘膜病变、十二指肠溃疡、胃癌。
食道胃底静脉曲张破裂等，中青年组则依次为十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌等。
虽然2组均以消化性溃疡出血占首位，但老年组则以胃溃疡出血为主，而中青年组则以十二指肠溃疡出血为主，2组比较差异有统计学意义p<0.01。
结果见表2。
2.3并存疾病95例老年患者中并存骨关节退行性变48例（50.53%）、痛风17例（17.89%）、慢性支气管炎14例（14.74%）、血脂异常11例（11.58%）、类风湿性关节炎9例（9.47%）、2型糖尿病4例（4.21%）、脑梗塞2例（2.11%）、脑出血2例（2.11%）。
156例中青年患者中并存骨关节退行性变16例（10.26%）、痛风3例（1.92%）、类风湿性关节炎1例（0.64%）、血脂异常21例（13.46%）、脑出血1例（0.64%）。
老年人上消化道出血106例临床特点分析
根据 本 资 料分 析 ， 年 患 者 上 消 化 道 出血 原 因 中 以 消 化 老 性 溃 疡 最 多见 。我 们 的分 析 结 果 为 ４ ， 与 文 献 资 料 报 道 ４ 这
６ Ｏ岁 以 上患 者 可 达 ４ ～ ５ 相 接 近 ， 且 患 者 出血 前 多 无 ５ ２ 而 明显 临床 征 兆 。老 年 患 者 血 管 硬 化 ， 性 差 ， 致 胃粘 膜 血 流 弹 导
上 消 化 道 出血 老 年 人 与 中青 年人 相 比 ， 有 共 同 点 ， 既 又有 其 自
上消化道出血的临床表现一般取决于病变性质 、 位 、 部 出 血 量 与 速 度 ， 征 性 表 现 为 呕 血 伴 黑 便 。 老 年 患 者 上 消 化 道 特 出 血 急 性 失 血 不 如 中 青 年 人 明 显 ， 多 表 现 为 间 断 单 纯 少 量 大 黑 便 或 隐 血 试 验 阳 性 。由 于 基 础 疾 病 症 状 多 ， 期 易 被 忽 视 ， 早 上 消 化 道 出 血 可 能 是 胃、 二 指 肠 疾 病 的第 一 征 象 ， 十 亦有 可 能 表 现 为 临 床 共 存疾 病 加 重 的 征 象 或 失 血 引 起 其 他 脏 器 损 害 的
１３ 相 关 资 料 ． 有合 并症 ７ ９例 （ ７ ． ） 并 发 症 ２ 约 ４５ ， ３例
年 患 者 在 治 疗 其 他 疾 病 的 同时 ， 注 意保 护 胃粘 膜 屏 障 ， 止 应 防 应 激 性 损 伤 。本 组 资 料 中老 年 上 消 化 道 出 血 的 肿 瘤 检 出 率 为 １ ． ， 逐 年 上 升 趋 势 ， 中早 癌仅 有 ２例 。分 析 其 高 发 原 ９８ 呈 其 因 可 能 与 衰 老 、 围循 环 变 化 、 细 胞 突 变 、 性 病 毒 感 染 、 周 体 慢 免 疫功能下降 、 内分 泌 失 调 、 素 不 平 衡 有 关 ＿ 。临 床 症 状 多 无 激 １ ］ 特 异 性 ， 半 数 病 例 无 任 何 症 状 ， 被 其 他 疾 病 所 掩 盖 。 老 年 约 多 人上消化道肿瘤以 胃、 管为 主 ， 十二指肠 发生率也 不低 ， 食 而 本组 中 出 现 ２例 。 肿瘤 出 血 已成 为 老 年人 上 消 化道 出血 的第 二位 原 因 。 由 于 其 症 状 早 期 隐 匿 ， 断 困 难 ， 旦 确 诊 已 晚 诊 一
老年上消化道出血患者临床分析论文
老年上消化道出血患者临床分析【摘要】目的分析导致老年人上消化道出血的原因，通过对患者的临床观察，收集治疗经验，确定合理的诊治方案。
方法通过整理2009年1月至2011年月在我院接受治疗的患有上消化道出血的200例老年患者的资料，统计并分析相关数据。
结果消化性溃疡是导致老年人上消化道出血的最主要原因，占有47.2%的比率，其他的相关因素有胃癌、胃黏膜损伤和胃底食道静脉曲张；患者经过内科治疗之后，痊愈的有91例，好转的有102例，未治愈的有7例。
96.5%的有效率，治疗过程中换做手术治疗的有12例患者，有6例死亡病人。
结论老年患者的上消化道出血有多种致病因素，另外伴有多种并发症，正确地诊断病情并给与及时治疗，对于缓解老年患者的上消化道出血症状有极大的作用。
【关键词】老年患者；上消化道出血；胃溃疡临床上常见的消化内科疾病的显著症状之一就是上消化道出血[7-8]，该病的致病因素很多，病情也比较凶险，伴有较高的死亡率，如果延误治疗，患者的生命健康将会受到极大的威胁。
由于老年人的自身体质比较弱，患病症状更为严重，一旦患病情况会比较危急，而且症状复杂，有多种病症杂合在一起，对治愈该病提出了很多挑战，临床治疗也会比较麻烦。
根据我院消化内科以往的患者资料所做的分析，现报道如下。
1资料与分析1.1一般资料统计我院于2009年1月至2011年1月消化内科所接收的患有上消化道出血的老年患者200例，通过对其所做的常规检查（包括胃镜、钡餐、b超和红细胞技术等），确定所有患者的症状均符合上消化道出血的诊断标准，另外对患者的病史和体态特征也做了相关记录。
所有患者的年龄都在60-80岁的范围中，患者都有程度不同的慢性疾病，像常见的高血压、糖尿病，还有比较危险的冠心病、脑血管方面的疾病，以及比较顽固的慢性支气管炎，患有以上一种疾病的有123例，患有两种疾病的有68例，患有三种甚至更多疾病的有9例。
1.2方法对所有患者进行内科治疗，详细的治疗措施为：患者住院后在病床静卧休息，补充适量的血容量，输入全血细胞或红细胞悬液，按照病情需要补充质子泵抑制剂，必要的止血药也要给患者服用，为保证治疗顺利，可从患者静脉注入生长抑素，保护肝肾功能使其不受感染[1，6]。
老年人上消化道出血的临床特点及护理
２ 病 因 老 年 人 上 消 化 道 出血 的 病 因 有 脉 高 压 ｇ起 的 食 管 、 ｆ 胃底 静 脉 曲张 破 裂 ， 化 性 溃 疡 、 消 胃癌 、 流 性 食 管 炎 （ 管 裂 孔 疝 ） 食 道 返 食 ， 贲 门撕 裂 症 ，出 血 性 胃炎 ，胆 道 出血 ，坏 死 性 胰 腺 炎 等 。 ３ 临床 特 点
消化 道 出 血 ２ ６ ，男 ２ ４ ， ５ 例 。男 女 比例 ４ ：ｌ 龄 吸氧。 ６例 ４例 女 ２ ．１ ，年 血时应去枕平 卧， 头偏 向一侧， 以免误入气管引起窒息。５ （） ６ ～８ ０ ８岁 ，平均 ６ ． ５ ６岁 。全 部 病 例 均 经 胃镜 或 Ｘ线 钡剂 检 查确 记 录 每 小 时 尿 量 ， 日液 体 出入 量 ， 意 识 障 碍 者应 留置 尿 管 。６ 每 有 （）
性 心脑 血 管病 等 表 现 入 院 。２持 续 时 间长 ， 血量 大 ， 以控 制 是 信心 。１） （） 出 难 （０去除诱 因， 提高生活质量 ， 平时注意饮食不 当与饮酒 ， 保 主 要 特 点 。主 要 是 由于 老 年 人 血 管 硬 化 ， 缩 功 能 差 ，胃 肠 道 粘 持 乐 观 向 上 的 情 绪 ， 意 心 理 因素 与天 气 变 化 。 量 研 究 提示 长 收 注 大 膜 萎缩 ， 或是 胃癌危及不易愈合 。３恶性肿瘤 比例高 。 （） 据统计 ， 老 期 服 用 肠 溶 阿 斯 匹 林 等 非 甾体 类 药 物 ， 就会 对 胃粘 膜 造 成 长 期慢 年 人上 消化 道 出血 病 例 中 胃癌 占 第 二位 （１４ ％）仪 次 于 消 化 性 性损害 ， ２ ．６ ， 削弱其屏障作 用，容易发生上消化道出血 。 溃疡（２ ４ ％）】４伴发病 多 ， 发症 多，预 后差 。老年 人上 消 ３ ． ６ 口。 ） （ 并 参 考 文 献 化道 出血常伴有其他慢性疾病 ， 高血压 ， 脉硬化 ， 心病 ， 以 动 冠 慢 性 支 气 管 炎 为 多 见 ， 消化 道 出 血还 可 引 起 低 血 容 量 性 休 克 ， 上 出 ［】杨 蕊 敏 ， １ 老年 人 急性 消 化 道 出 血 的诊 治 ， 内科 急危 重 症 杂 血 性 休 克 ， 解 质 紊 乱 ， 性 脑 病 或 心 脑 血 管 病 ， 部 感 染 等并 志 ，１９ ，５４ １ｌ 电 肝 肺 ９ ９ （ ８ ＿ 发症 。 【】王 萍 ，孙 光 祺 ， 年 人 上 消 化 道 出血 ２ ８ 临 床 特 点 ， ２ 老 ６例 内 ４护 理 要 点 科 急 危 重 症 杂 志 。１９ ，（ １４ ９ ９ ５４ ５ ．
老年上消化道出血312例临床特点
老年上消化道出血是临床常见急症，随着社会人口结构的老龄化，老年上消化道出血发病率呈逐年上升趋势[1-3]。
由于其自身器官的老化及伴随疾病的增多，老年上消化道出血的病因、临床特点有其特殊性，对其进行及时、合理的诊治至关重要。
本文对312例老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集本院2006年6月至2012年6月住院的年龄大于60岁的上消化道出血患者312例，其中男220例，女92老年上消化道出血312例临床特点分析王凤琼（陆良县人民医院，云南陆良655600）【摘要】目的探讨老年上消化道出血的病因及临床特点。
方法对312例老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。
结果老年上消化道出血的主要病因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张、胃癌。
其中胃溃疡出血发生率（31.4%，98/312）高于十二指肠溃疡的发生率（21.8%，68/312）；临床表现不典型，以无症状、黑便为首发症状多见。
伴随病58.0%（181/312）、并发症25.3%（79/312）、再出血率20.5%（64/312）、死亡率达11.2%（35/312）。
结论老年上消化道出血仍以消化性溃疡多见，胃溃疡出血发生率增加且伴随病并发症多，再出血率和死亡率高。
【关键词】胃肠出血/病因学；老年人；临床特点文章编号：1009-5519（2012）22-3412-02中图法分类号：R573.2文献标识码：AAnalysis on clinical characteristics of elderly upper gastrointestinal hemorrhage in312cases Wang Fengqiong（Luliang County People's Hospital，Luliang，Yunnan655600，China）【Abstract】Objective To explore the etiology and clinical features of elderly upper gastrointestinal hemorrhage.Meth-ods The clinical data in312cases of elderly upper gastrointestinal hemorrhage were retrospectively analyzed.Results The main causes for elderly upper gastrointestinal bleeding in turn were acute gastric mucosa lesions，esophageal varices and gastric-cancer.Among them，the incidence rate in gastric ulcer bleeding was31.4%（98/312）and higher than21.8%（68/312）in duodenal ulcer.The clinical manifestations were atypical and asymptomatic melena as initial symptom was common.In this case group,ac-companying diseases accounted for58.0%（181/321），complications for25.3%（79/312），the rebleeding rate was20.5%（64/312）and the mortality rate reached11.2%（35/312）.Conclusion In elderly upper gastrointestinal hemorrhage，peptic ulcer is usual，the incidence rate of gastric ulcer bleeding is increased with more accompanying diseases and complications，and the high bleed-ing rate and mortality rate.【Key words】Gastrointestinal hemorrhage/etiology；Aged；Clinical characteristecs现代医药卫生2012年11月30日第28卷第22期J Mod Med Health，November30，2012，Vol.28，No.22例，男女之比为2.4：1；年龄60~86岁，平均68.7岁。
老年上消化道出血临床特点观察及治疗探讨
… … … … … 一 一 一
２１年７ 第２卷 第７ ００ Ｎ ３ 期
＝ ＿ ． － ＝ － ．－ 。 ． ． ＿ ．． ． ＿ － － ＿‘ ・ － － ， ．・ ・ ・ －・ ＿ ｔ ・ － －’ ・ ・ ・ －・ ＿ ・ ・ ・ ・－ ・ － ・ ・ － －・ ‘ ・ ・ ・ －＿ ‘ ・ ＇ ・ ＿ ・ ・ － ＿－ －‘ ■ ’ － －・ ・ ・ ・・ ・ ・ ・ － ・＇ ＿ … － Ｉ ・ｔ ● 。 － ＇ － ・・ － － － ・ ・－ － ＿ ・ ‘ ・・ ・ ・ ・ ‘ ・－ － ・ 。 … ‘’ …
何 海清
【 摘要】目的 ： 讨 老年 上 消化道 出血 的临床 特 点及 治 疗方 法 。方 法 ： 探 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ７年 １月￣２ ０ ０ ９年 １ ２月间 收 治经 老 年上 消化 道 出血 ４ Ｏ例 的 患 者临床 资料 。结果 ： ０例 患者 平 均（ ８ ９ ． ） ； 发痰 病 ２ ４ ６ ． 士７ ５ 岁 伴 １例 ； 血 ２ 呕 ４例 、 黑便 １ 例 、 ０ 呕血 并 黑便 ６例 ； 腹痛 ２ 上 ２例 、 外周 循环 障碍 １ ４例 ； 并 合 并发 症 共 ２ 例 ； 因分别 为 胃溃 疡 １ １ 病 ６例 、 十二指 肠 球部 溃 疡 １ ２例 、 胃癌 ６例 、 管 胃底 静脉 曲 张破 裂 ４例 、 食 急性 胃粘 膜病 变 ２ ； 例 内科保 守治 疗 ３ ４例 ， 外科 治 疗 ６ ， 例 死亡 ４ 。 结论 ： 例 老年人 上 消化 道 出血 在 临床 表 现 、 因、 后 诸 方面 有其 特 点 ， 以止血 、 客 、 制 胃酸 以及 胃黏 膜保 护 等 内科 综 合 病 预 应 扩 抑
２ 讨论
随着年 龄 的增 长 ， 老过 程 中所 表 现 出来 的器 官 萎 缩及 功 能减 退 同 衰 样 可 以出现 在消 化器 官 ， 献 报道 Ｌ 老 年性 上 消化 道 出血 的发 生 率 占 文 ２ ］ 上 消化 道 出血 的 的 ２ ． ～ ５ ． Ｏ 。通 过本 组 老年 患 者 的临 床 资料 观 ５１ ８９ 察 发现 老年 性上 消化 道 出血 从发 病 诱 因 、 因 、 床 表 现 、 发 症 等 方 面 病 临 并 均 具有下 列 特点 ： 上 腹痛 发 生 率低 。共 ２ ① ２例 （ ５ ５ ， ２ ４ ） 老 年 人 ５． ２／ Ｏ ， 由于应激 能力 及 免疫 能力 低 下 ， 疼痛 反应 不敏 感 ， 且 老年 上 消化 道 出 对 而 血 的患者 常 由于 冠心 病及 骨 关节 病 等 伴存 疾 病 ， 长 时 间服 用 水 杨 酸 制 较 剂 等非 甾体 消炎镇 痛 药 ， 得老 年 上消 化道 出血 起病 隐 匿 ， 化性 溃 疡 节 使 消 律性 、 周期 性疼 痛规 律 表现 不 明显 ， 为无 痛 的慢 性 出 血 ， 部 分 病 例 有 常 少 隐 痛及伴 消 瘦 ； 分 合 并 心 功 能 不 全 或 神 经 精 神 症 状 掩 盖 上 腹 痛 症 部 状Ｌ； ４ 因此 这些 患 者 中 ， 诉 上腹 痛少 ， 主 诉 为 呕血 ， 便 ， 力 ， 至 主 多 黑 乏 甚 部分 是 以贫血 就诊 。②外 周循 环 障发 生率 高 。共 ４ ２例 （ ５ ０ ，４ ４ ） ３ ． １／ ０ ， 与老 年人 消化道 出血 常伴 有动 脉 硬化 、 高血 压 、 肺心 病 、 尿 病等 ， 些 疾 糖 这 病对人 体凝 血机 制 均有 影 响 ， 老 年人止 血 机能 差 ， 故 此外 老 年人 心 肺 代 偿 功能对 出血 的 耐受 性差 ， 极易 出 现周 围循 环 衰竭 。③ 出血 的 病 因 中 ， 以 仍
老年人上消化道出血的临床观察与护理体会
探讨老年人上消化道出血的临床观察与护理体会摘要：从食管到直肠称为人体的消化道。
以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。
因此，上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道出血。
其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。
其临床表现以呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。
由于高龄致血管硬化、基础病多、临床症状复杂等原因，给老年上消化道出血的病情观察、判断和治疗增加了一定的难度，而正确的护理配合是治疗成功的关键之一，我院近年收治了56例老年上消化道出血患者，现将护理体会介绍如下。
关键词：老年人胃肠出血护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.140【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0154-02从食管到直肠称为人体的消化道。
以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。
因此，上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道出血。
其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。
其临床表现以呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。
由于高龄致血管硬化、基础病多、临床症状复杂等原因，给老年上消化道出血的病情观察、判断和治疗增加了一定的难度，而正确的护理配合是治疗成功的关键之一，我院近年收治了56例老年上消化道出血患者，现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料。
本组56例均为我院2012年1月～12月内科住院患者，所有患者均经胃镜检查确诊（胃癌患者均经取活检确诊）。
老年人急性上消化道出血的临床分析
老年人急性上消化道出血的临床分析【摘要】目的分析老年人急性上消化道出血的临床特点。
方法回顾性分析我院收治的87例老年急性上消化道出血患者的临床资料，并与我院收治的92例青年人上消化道出血患者的临床资料相对比。
结果经过对比得知老年人急性上消化道出血的病因主要是食道及食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤和消化性溃疡，恶性肿瘤和胃溃疡的发病率明显高于青年人，十二指肠的发病率明显低于青年人（p<0.05）；老年人的呕血黑便率、并发休克率明显高于青年人，老年人的腹痛发生率明显低于青年人（p<0.05）。
结论老年人发生急性上消化道出血要特别注意食道及食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤和消化性溃疡这四类疾病，而且老年人的呕血黑便率、并发休克率高，腹痛发生率相对较低。
【关键词】急性上消化道出血；临床分析；老年人因为老年人的新陈代谢较慢，内环境稳定程度较低，各器官功能减退，常常合并其它疾病等特点，老年人发生急性上消化道出血和青年人的临床特点不尽相同。
[1]为了更好地预防与治疗老年人急性上消化道出血，总结本病的临床特点是非常必要的。
我院回顾性分析与比较于2006年3月至2013年3月收治的87例老年人急性上消化道出血与92例青年人急性上消化道出血患者的临床资料。
1 资料与方法1.1 一般资料本院门诊于2006年3月到2013年3月共收治了87名老年人急性上消化道出血患者与92名青年人急性上消化道出血患者。
将87名老年人患者作为观察组，将92名青年人患者作为对照组。
观察组中男患者45名，女患者42名，平均年龄为71.7岁，年龄在62岁到88岁之间。
对照组中男患者55名，女患者37名，平均年龄为41.3岁，年龄区间为22岁到58岁。
所有患者经过腹部b超、上消化道造影、胃镜影像学结果以及肝肾功能、体征、病史、血常规、肝炎病毒标志物、大便隐血试验、网织红细胞计数等检查的结果，确诊为急性上消化道出血。
超过80岁高龄老年患者上消化道出血的临床护理特点分析
本 组 病 例 中 上 消化 道 出血 的主 要 原 因是 消化 性 溃 疡 导 致 的出血（ 包括食 管、 、 胃 十二指肠及 吻合 口等 ）其次是消 ， 化 道 肿 瘤 ， 胃癌 、 管 癌 ， 三是 急 性 胃粘 膜病 变 ， 国 内 如 食 第 与 其 他 报 道基 本 相 符 ［］ ３。 本 组 病 例 中 胃癌 患 者 占第 二 位 ， １ 共 ５位 ， 中 ，ｌ 其 １ 例 为中晚期 ， 只有 ６ 位转至外科手术 ， 其余 ９例患者中有 ２ 例 因 重 度 贫 血 ， 般 情 况 差 ， 行 胃镜 检 查 ， 是 行 上消 化 道 一 未 而 钡 透 明确 诊 断 为 胃癌 ， 因全 身 衰 竭无 法接 受 手 术 ， 家 属 但 后 放 弃 治疗 自动 出 院 。 ５ 继 续 接 受 内科 保 守 治 疗 后 出血 停 例 止 。因此我们认为 ， 在临床工作中 ， 有时候 上消化道钡透仍 是 胃镜 不 可 替代 的 ， 其 是对 于 耐受 性 较 差 的 高 龄 老 年人 。 尤 必要的时候可以考虑上消化道钡透来进行初步 的判断及诊 断， 而不 管 选 择 何 种 检查 ， 理 上 的 陪检 及 抢 救 药 物 的 准 备 护
参 考 文 献
［卅 仍高 ， １ 陆再英． 内科学． ０ ： ２ ９ ０ ｒ１ 忠 琼 ． 年 人 上 消化 道 出血 临床 特 点 分 析 『Ｉ 国 误 诊 血 杂 志 ， ２陈 老 Ｊ中 ．
２ ０ ０ ９
老 年 人 卜 化道 出血 在 临 床 属危 急重 症 ， 由于 出 血 部 消
上 消化 道 出血 是 指 屈 氏韧 带 以上 消 化器 官 （ 括食 管 、 包 胃、 十二 指 肠 、 腺 及 肝 胆道 等 ） 病 引 起 的 出 血 ［ 。 高 龄 胰 疾 １而 ］ 老年人上消化道 出血常常起病急 ， 伴发病多 ， 病死率高 ， 是 医生 护 士 感 到棘 手 的问 题 之一 。现 将 我 院 自 ２０ ． — ０００ ０ ２１ ２ １．３问收 治 的 ８ 分 析如 下 。 ０ ５例 １ 临床 资 料 １１ 一 般 资 料 ： 组 ８ 病 例 中 ， ５ ． 本 ５例 男 ２例 ， ３ 女 ３例 ， 龄 年 ８ — １ ， 均 ８ ． 。既 往有 溃 疡 病 史 者 １ （ ５ ％） ０９ 岁 平 ６３岁 ３例 １． ３ ， 病 程 ２月 至 ３ ０年 ，其 中有 １ 例 曾因 上 消 化道 出血 住 院 治 １
老年上消化道出血的临床分析
老年上消化道出血的临床分析【摘要】目的探讨老年人上消化道出血的临床特点及治疗方法。
方法将我院收治老年上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析，总结老年上消化道出血的原因、特点及相应的治疗方法。
结果 81例患者症状明显缓解，4例经内科综合治疗后无法控制出血，给予急诊外科手术治疗，8例消化性溃疡患者因再次出血行胃大部切除术，无手术死亡病例。
其中消化性溃疡患者占62.35%，其次是急性胃黏膜损害出血和胃癌出血。
结论对老年人上消化道出血要防治结合，对症治疗的同时加强护理干预，提高该病的治愈率。
【关键词】老年；上消化道出血；治疗；临床分析我国是世界上人口老龄化速度增长最快的国家之一[1]，老年人病症的研究成为热点。
老年人上消化道出血是临床常见急症，据我国资料表明，老年人上消化道出血的死亡率可高达19%，严重威胁着老年人的生命，应引起老年人的高度重视[2]。
老年上消化道出血应首先以内科综合治疗为主，内科治疗无效的，在出血得到控制后应积极行外科手术治疗[3]。
现将我院收治的老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院于2010年2月至2012年10月共收治老年上消化道出血患者85例，其中男63例，女22例，年龄60～84岁，平均（72.4±9.5）岁。
以黑便为首发症状56例，呕血11例，黑便合并呕血18例；入院时有9例为休克状态，血红蛋白（hb）测定：hb≤60 g/l 13例，60～90 g/l 30例，≥90 g/l 43例。
所有患者符合上消化道出血诊断标准，排除因下消化道出血以及因口、鼻及呼吸道疾病出血和药物、食物造成的大便变黑情况的患者。
1.2 出血病因十二指肠溃疡出血25例，胃溃疡出血28例，胃癌出血11例，急性胃黏膜损害出血14例，食管胃底静脉曲张出血7例。
1.3 治疗方法所有患者入院后，要绝对卧床休息，保持呼吸道通畅。
首先根据患者具体出血情况进行补充血容量、内镜下止血、质子泵抑制剂（ppi）抑制胃酸分泌以及生长抑素应用等内科常规综合治疗[4]，同时给予营养支持，对合并慢性疾病患者给予相应治疗。
老年患者上消化道出血120例临床分析
２ ． ２ 出血原 因 老年组与 中青年 组患者 中 出血 原 因
均为消化性溃疡 占首位 ，溃疡患病率分别为 ５ ３ ． ３ ３ ％
和６ ０ ． ８ ３ ％， 但两 组 比较差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，
但老年组 胃溃疡发病率（ ３ ５ ． ０ ０ ％） 高于十二指肠溃疡
行分析 ， 两组间差异性 比较采用 Ｘ ２ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 表
示差 异 有统 计 学意 义 。
２ 结 果
２ ． １ 两组 患者 临床表 现
例数 腹痛
见表 １ 。
例【 ％）
表 １ 两 组 患 者 临 床表 现 比较
呕血
黑便 呕血伴黑便
老年组 １ ２ ０ ４ ７ （ ３ ９ ． １ ７ ）２ １ （ １ ７ ． ５ ０ ）２ ４ （ ２ Ｏ ． ０ ０ ）２ ８ （ ２ ３ ． ３ ３ ）
于失血性休克 ３ 例， 多脏器衰竭 ｌ 例， 肝性脑病 １ 例。老年组治愈率低于中青年组， 复发率 、 死亡率高于中青年组（ Ｐ ＜
０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 老年患者上消化道 出血再 出血率高 ， 并发症多 ， 病死率高。 【 关键词】 上消化道出血 ； 消化性溃疡 ； 胃癌 ； 老年患者
１ ． １ 一般资料
上消化道出血 ２ ４ ０ 例根据年龄分
中青年组 １ ２ ０ ６ ３ （ ５ ２ ． ５ ０ ） １ ５ （ １ ２ ． ５ ０ ＞２ ０ （ １ ６ ． ６ ７ ） ２ ２ （ １ ８ ． ３ ３ ） 与老年组相 比， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， Ａ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５
老年组再出血 ２ ５例（ ２ ０ ． ８ ３ ％） ， 中青年组再出血 １ ３例（ １ ０ ． ８ ３ ％） ， 两组 比较差异有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ（ ４ ） 并发症 ： 老
基层医院老年人上消化道出血临床诊疗分析
例行胃癌根治术（ 含姑息切除术 ） １ 例消化性溃疡 因再次 ， １
出血行 胃大部切除术 ， 胃底静脉 曲张破裂 出血 内科 综 １例 合 治疗 好 转后 予 以 ＴＰ 手 术 。 ＩＳ
２ 结 果
本组 ２ ５例老年上消化道出血 ， 内科综合治疗 ，３ ３ 经 ２０ 例 出血症状缓解 ， ２例恒径动脉 出血 和 １例 胃切除后吻合 口出血经 内科综合治疗无效 ， 给予急诊 手术治疗 。１ 例消 １ 化 性 溃 疡 因 再 次 出 血 择期 行 胃大部 切 除 术 。 胃癌 ３ 经 ９例 内科综合治疗出血停止后 ，９例行 胃癌 根治术 （ ２ 含姑息切 除术 ）１ 胃癌患者和 ２ 胃底 静脉 曲张破裂 出血合 并 ，０例 例 下消化道出血 因高龄及其他原因放弃手术治疗。共手术治 疗 ４ 例， ３ 无手术死亡病例。３例胃癌晚期 出血经 内科综合 治疗 ， 出血停止 ， 最后死 于全身衰竭 ， 病死率 ２１ ． ％。
血经上述内科综合治疗无效需要急诊手术之外，３ ２ ０例经上 述综合治疗后出血停止 ，２例消化性溃疡出血府 隋反复 ， ｌ 经 胃大部切除术治愈 。胃癌 ３ 例 中 ２ 例于出血停止后 ， ９ ７ 给予
胃癌 根 治 术 （ 姑 息切 除术 ）共 手 术 治疗 ４ 含 。 ２例 ， 有 了出 由于
血停止后 的术前准备以及重要器官功能的维护 ， 手术得 以安 全实施 ， 这可能是本组无手术死亡病例的重要原因。１ 胃 ０例 癌 患 者 和 ２例 胃底 破 裂 出血 和并 下 消 化 道 出血 因年 龄 及其 他原因放弃手术治疗 。 ３例晚期 胃癌患者经 内科综合治疗后
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２１ ０ ０年 ４月 上 第 ２卷 第 ７期
Ａｐ ｉ ｒｌ ２ ０ ０１ Ｖ０ ＿ ｌ ２ Ｎｏ ７ ．
老年人上消化道出血临床特点研究
老年人上消化道出血临床特点研究【摘要】目的分析老年人上消化道出血临床特点，从而更好的提高对于该病的诊治水平。
方法对于本院消化科从2007年3月至2011年3月收治的老年人上消化道出血136例患者的临床资料进行了回顾性分析。
结果上消化道出血发病与年龄、性别并无明显关系；主要病因为消化性溃疡、糜烂性胃炎胃癌造成；发病后尽快治疗对于患者较好；年龄大的患者伴随的并发症比较多，且出血量比较大，死亡率较高。
容易产生误诊，治疗周期较长，疗效较慢。
【关键词】上消化道；出血；临床一直以来，上消化道出血是临床比较常见的急重症状，因为老年人器官储能的能力逐渐减少，抵抗能力比较差，生理功能及其临床表现要远远低于中青年的生理水平。
文章主要对本院消化科从2007年3月至2011年3月收治的老年人上消化道出血176例患者的临床资料进行了回顾性分析，现分析如下：1临床资料1.1一般资料选择本院消化科从2007年3月至2011年3月收治的老年人上消化道出血136例患者，其中男性患者为94例，女性患者为42例，年龄为59~85岁，平均年龄为73岁。
上消化道出血急诊入院为64例患者，46例患者为住院期间发生上消化道出血，26例为常诊收治。
1.2病因分析糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张、胃癌占到了一个较大的比例，其中溃疡、胃炎患者为40例，胃癌患者为24例，应用非甾体类抗炎药患者34例，存在16例患者出血原因不是很明确，多数患者为高龄、极度衰竭或者痴呆，不能够很好的配合治疗。
1.3诱因分析服用非甾体类抗炎药占的比例显著增高，而饮食不当、生活不规律、劳累、过度饮酒等诱因较少。
1.4就诊时间与疾病之间的关系老年人发病之后就诊的越及时，那么预后也就越好，并发症及其死亡率也就越低。
1.5临床表现患者的症状体征不是很典型，除了具备较为明显的呕血、便血之外，均因其他疾病而就诊，低血压或休克发生率较高，死亡及再出血率高。
发生低血压、休克的患者为30例（22.1%）。
老年人上消化道出血的临床特点分析(附158例报告)
青 年 组 （＜ ．１ 。结 论 老 年 人 上消 化 道 出血 仍 以 消 化 性 溃 疡 为 多见 ， ＰＯ ） Ｏ 胃癌 在 发 病 中 占有 一 定 比例 ， 发 症 多 ， 死 率 高 。 并 病 【 键 词】 老 年 人 ； 消 化 道 出 血 关 上
［ 图分 类号 】Ｒ ７ ． 中 ５ ３２
解 。关 节肿 痛是 由 于吡 嗪酰胺 的代 谢产 物 吡嗪 酸抑 制 了尿 酸在 肾脏 的排 除而 出现 高尿 酸所 致 ，按 痛风 ．
２１１ 乳腺增 生 男性 乳房 、 头增 大伴 触痛 Ｉ ．． ０ 乳 例 占总 副作用 人次 ０１ ％ ．７ ２２ 各类 副 作用 发 生 于疗 程 头 ２个 月共 ４ ３人 次 ． ． ６
肝 毒 性 反 应 的危 险 因 素 及 其 影 响．结 核 与 肺 部 疾 病 杂 志 ．０ ５ ８ ２ ０ ．
（ ）２ １ ：８
的 ７ ． ％ 胃肠 反应 主要是 由于多种 抗结 核药 联合 ２６ ８
应 用引起 的局 部刺 激 ． 必要 时 应改变 服 药方法 。 肝损
害 多 因异 烟肼 ． 福平 ． 嗪 酰胺 联合 应 用 引 起 ， 利 吡 机
雷健 康ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ杨 冬 英 奚 娜
【 摘要１目的 探讨老年人 上消化道 出血 的临床特 点。方法 回顾 性分析 ２０ ０ ０年 １月～ ０ ７年 １ ２０ 月我院收治 的 １８例老年 ５
人 上 消 化 道 出 血 患 者 的 临床 资 料 ． 与 同期 ３ ５例 中青 年病 例 比 较 。结 果 老 年 组 上 消 化 道 出 血 以 消 化 性 溃 疡 、 并 ７ 胃癌 多 见 ， 别 分 占 ５ ． ％和 ２ ． ％ ． 同期 中青 年 组 相 比差 异 有 显 著 性 意 义 （ ＜ ．５ 。 年组 合 并 症 、 发 症 、 出血 率 、 死 率 均 明显 高于 中 １７ ２ １２ 与 ５ Ｐ ００ ）老 并 再 病
老年人上消化道出血临床特征观察
１２ 方法 ．
２组 均 予 抑 酸 、 充 水 电 解 质 、 护 胃 黏 膜 、 情 补 保 酌
输 血 常 规 处 理 ； 管 胃底 静 脉 曲张 出血 给予 奥 曲肽 、 腔 二 囊 食 三 管 压 迫 及 胃镜 下 硬化 剂 治 疗 ， 内科 积 极 保 守 治 疗 无 效 者 转 对
３ 讨 论
（ ０５ ％ ，４ １４ ， 下 列 因素 有 关 ： 年 患 者 的 胃体 胃窦 交 ３．５ ４／４ ）与 老
界处上移 、 胃黏 膜 退 行 性 变 、 体 萎 缩 ； 并 动 脉 硬 化 以及 各 腺 合 种 慢性 疾病 ， 肺 功 能 低 下 ， 环 功 能 减 退 ， 成 胃黏 膜 缺 血 、 心 循 造
的 年 龄 ≥６ ０岁 的 上 消化 道 出血 患者 １４例 作 为观 察 组 ， ６ ４ ＜ ０岁 的 上 消化 道 出血 患 者 １ ６作 为 对 照 组 ， ６ 比较 ２组 患 者
在性别构成 、 临床 表 现 、 胃镜 检 查结 果 、 后 等 方 面 的 差 异 。 结 果 预
２组 性 别 构 成 、 出血 表 现 无 差 异 ； 察 组 较 对 照 组 观
上 腹 痛 发 生率 低 ， 周 循 环 障 碍 发 生 率 高 ； 外 出血 病 因观 察 组 以 胃 溃疡 为主 ， 照 组 以 十 二 指 肠球 部 溃 疡 为 主 ； 察 组 胃 对 观
癌 发 生 率 、 死 率 高 于 对 照 组 。 结论 病
老年 人 上 消化 道 出血 在 临床 表 现 、 因、 后 诸 方 面 有 着 明 显 特 点 ， 病 预 掌握 老 年 人
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老年人上消化道出血临床特点研究
【摘要】目的分析老年人上消化道出血临床特点，从而更好的提高对于该病的诊治水平。
方法对于本院消化科从2007年3月至2011年3月收治的老年人上消化道出血136例患者的临床资料进行了回顾性分析。
结果上消化道出血发病与年龄、性别并无明显关系；主要病因为消化性溃疡、糜烂性胃炎胃癌造成；发病后尽快治疗对于患者较好；年龄大的患者伴随的并发症比较多，且出血量比较大，死亡率较高。
容易产生误诊，治疗周期较长，疗效较慢。
【关键词】上消化道；出血；临床
一直以来，上消化道出血是临床比较常见的急重症状，因为老年人器官储能的能力逐渐减少，抵抗能力比较差，生理功能及其临床表现要远远低于中青年的生理水平。
文章主要对本院消化科从2007年3月至2011年3月收治的老年人上消化道出血176例患者的临床资料进行了回顾性分析，现分析如下：
1临床资料
1.1一般资料
选择本院消化科从2007年3月至2011年3月收治的老年人上消化道出血136例患者，其中男性患者为94例，女性患者为42例，年龄为59~85岁，平均年龄为73岁。
上消化道出血急诊入院为64例患者，46例患者为住院期间发生上消化道出血，26例为常诊收治。
1.2病因分析
糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张、胃癌占到了一个较大的比例，其中溃疡、胃炎患者为40例，胃癌患者为24例，应用非甾体类抗炎药患者34例，存在16例患者出血原因不是很明确，多数患者为高龄、极度衰竭或者痴呆，不能够很好的配合治疗。
1.3诱因分析
服用非甾体类抗炎药占的比例显著增高，而饮食不当、生活不规律、劳累、过度饮酒等诱因较少。
1.4就诊时间与疾病之间的关系
老年人发病之后就诊的越及时，那么预后也就越好，并发症及其死亡率也就越低。
1.5临床表现
患者的症状体征不是很典型，除了具备较为明显的呕血、便血之外，均因其他疾病而就诊，低血压或休克发生率较高，死亡及再出血率高。
发生低血压、休克的患者为30例（22.1%）。
死亡患者为18例（13.2%），再出血患者为30例（22.1%）。
1.6诊疗
该疾病比较容易确认。
治疗除了一般性的治疗之外，均依照病因及其病情程度给予h2受体拮抗剂或质子泵抑制剂加口服止血药，在必要时加用生长抑素静脉给药。
1.7转归
2周治愈出院的患者为92例（67.6%），好转出院患者为26例
（19.1%），死亡患者为18例（26.4例）。
2讨论
一般来讲，上消化道出血主要是因为质子泵抑制剂药物的应用，对非静脉曲张性出血明显提高了临床止血疗效；急诊胃镜的实施，使得一些患者很好的避免了手术治疗。
老年人上消化道出血的特点分析：随着患者年龄的不断加大，恶性肿瘤的发病率逐渐增高，胃癌在老年人上消化道出血当中占到了非常大的比例，所以，在临床上，一定要特别关注胃癌的早期治疗，从而能够很好的避免产生消化道出血疾病；随着年龄的不断加大，老年人心脑肾血管疾病逐渐增多，非甾体类抗炎药基本上成为了老年患者的常用药，因为经常使用此类型药物，所以非常容易导致老年人发生上消化道出血症状，所以，对于老年人有胃粘膜受损者，一定要慎用非甾体类抗炎药物，假如病情需要应用此类药物，那么需要伴一些保护黏膜的药物，从而防止出血的现象；老年人上消化道出血当中并发症显著增多，在住院的过程当中患者经常伴有全身性的疾病，多脏器功能明显下降，使消化道出血率显著上升，老年人发生出血时不易止血，在治疗时需要特别注意；老年人因为生理功能逐渐下降，往往没有典型的临床症状，造成了在发生比较严重的病情之后才就诊，经常造成了时机的延误。
因此，一旦发现此类疾病，那么必然已经较为严重。
一定要观察患者病情，及早治疗，且在平时中多加宣传；在治疗的过程中除了一些常规的治疗之外，还有一些诸如质子泵抑制剂加口服止血药治疗，必要时应用一些生
长抑素，有效保护粘膜，从而有效避免发生梗塞现象。
一定要做好补充血的准备，并预防再出血；年龄并不是胃镜检查的限制因素，本组患者当中平均年龄为73岁，在排除患有严重心肺疾病的患者之后，需尽早进行胃镜检查，从而确诊疾病，在手术之前应该征求家属同意。
对于那些不愿意接受内镜检查的患者，可以建议其进行无痛胃镜检查。
参考文献
［1］杨卓.老年人上消化道出血396例临床分析［j］中国老年学杂志,2008(24）.
［2］谭华斌，边至慰.老年人上消化道出血198例临床分析［j］.临床消化病杂志，2007（5）.
［3］刘国珍，张天成.老年人上消化道出血临床特征分析［j］中国综合临床，2011（7）.
［4］段亚军，梁旭丽，张哲.老年人上消化道出血130例分析［j］现代中西医结合杂志，2010（23）.
［5］王玉玲，周永宁，王沁.老年人上消化道出血临床分析［j］临床消化病杂志，2010（5）.
［6］郭万越.老年人上消化道出血临床特征观察［j］现代中西医结合杂志，2010（22）.。