老年人上消化道出血临床特点研究

老年人上消化道出血临床特点研究

【摘要】目的分析老年人上消化道出血临床特点，从而更好的提高对于该病的诊治水平。方法对于本院消化科从2007年3月至2011年3月收治的老年人上消化道出血136例患者的临床资料进行了回顾性分析。结果上消化道出血发病与年龄、性别并无明显关系；主要病因为消化性溃疡、糜烂性胃炎胃癌造成；发病后尽快治疗对于患者较好；年龄大的患者伴随的并发症比较多，且出血量比较大，死亡率较高。容易产生误诊，治疗周期较长，疗效较慢。

【关键词】上消化道；出血；临床

一直以来，上消化道出血是临床比较常见的急重症状，因为老年人器官储能的能力逐渐减少，抵抗能力比较差，生理功能及其临床表现要远远低于中青年的生理水平。文章主要对本院消化科从2007年3月至2011年3月收治的老年人上消化道出血176例患者的临床资料进行了回顾性分析，现分析如下：

1临床资料

1.1一般资料

选择本院消化科从2007年3月至2011年3月收治的老年人上消化道出血136例患者，其中男性患者为94例，女性患者为42例，年龄为59~85岁，平均年龄为73岁。上消化道出血急诊入院为64例患者，46例患者为住院期间发生上消化道出血，26例为常诊收治。

1.2病因分析

糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张、胃癌占到了一个较大的比例，其中溃疡、胃炎患者为40例，胃癌患者为24例，应用非甾体类抗炎药患者34例，存在16例患者出血原因不是很明确，多数患者为高龄、极度衰竭或者痴呆，不能够很好的配合治疗。

1.3诱因分析

服用非甾体类抗炎药占的比例显著增高，而饮食不当、生活不规律、劳累、过度饮酒等诱因较少。

1.4就诊时间与疾病之间的关系

老年人发病之后就诊的越及时，那么预后也就越好，并发症及其死亡率也就越低。

1.5临床表现

患者的症状体征不是很典型，除了具备较为明显的呕血、便血之外，均因其他疾病而就诊，低血压或休克发生率较高，死亡及再出血率高。发生低血压、休克的患者为30例（22.1%）。死亡患者为18例（13.2%），再出血患者为30例（22.1%）。

1.6诊疗

该疾病比较容易确认。治疗除了一般性的治疗之外，均依照病因及其病情程度给予h2受体拮抗剂或质子泵抑制剂加口服止血药，在必要时加用生长抑素静脉给药。

1.7转归

2周治愈出院的患者为92例（67.6%），好转出院患者为26例

（19.1%），死亡患者为18例（26.4例）。

2讨论

一般来讲，上消化道出血主要是因为质子泵抑制剂药物的应用，对非静脉曲张性出血明显提高了临床止血疗效；急诊胃镜的实施，使得一些患者很好的避免了手术治疗。

老年人上消化道出血的特点分析：随着患者年龄的不断加大，恶性肿瘤的发病率逐渐增高，胃癌在老年人上消化道出血当中占到了非常大的比例，所以，在临床上，一定要特别关注胃癌的早期治疗，从而能够很好的避免产生消化道出血疾病；随着年龄的不断加大，老年人心脑肾血管疾病逐渐增多，非甾体类抗炎药基本上成为了老年患者的常用药，因为经常使用此类型药物，所以非常容易导致老年人发生上消化道出血症状，所以，对于老年人有胃粘膜受损者，一定要慎用非甾体类抗炎药物，假如病情需要应用此类药物，那么需要伴一些保护黏膜的药物，从而防止出血的现象；老年人上消化道出血当中并发症显著增多，在住院的过程当中患者经常伴有全身性的疾病，多脏器功能明显下降，使消化道出血率显著上升，老年人发生出血时不易止血，在治疗时需要特别注意；老年人因为生理功能逐渐下降，往往没有典型的临床症状，造成了在发生比较严重的病情之后才就诊，经常造成了时机的延误。因此，一旦发现此类疾病，那么必然已经较为严重。一定要观察患者病情，及早治疗，且在平时中多加宣传；在治疗的过程中除了一些常规的治疗之外，还有一些诸如质子泵抑制剂加口服止血药治疗，必要时应用一些生

长抑素，有效保护粘膜，从而有效避免发生梗塞现象。一定要做好补充血的准备，并预防再出血；年龄并不是胃镜检查的限制因素，本组患者当中平均年龄为73岁，在排除患有严重心肺疾病的患者之后，需尽早进行胃镜检查，从而确诊疾病，在手术之前应该征求家属同意。对于那些不愿意接受内镜检查的患者，可以建议其进行无痛胃镜检查。

参考文献

［1］杨卓.老年人上消化道出血396例临床分析［j］中国老年学杂志,2008(24）.

［2］谭华斌，边至慰.老年人上消化道出血198例临床分析［j］.临床消化病杂志，2007（5）.

［3］刘国珍，张天成.老年人上消化道出血临床特征分析［j］中国综合临床，2011（7）.

［4］段亚军，梁旭丽，张哲.老年人上消化道出血130例分析［j］现代中西医结合杂志，2010（23）.

［5］王玉玲，周永宁，王沁.老年人上消化道出血临床分析［j］临床消化病杂志，2010（5）.

［6］郭万越.老年人上消化道出血临床特征观察［j］现代中西医结合杂志，2010（22）.