AA老年人上消化道出血
老年性上消化道出血168例临床分析
老年性上消化道出血168例临床分析[关键词]十二指肠；病理诊断；胃镜检查；上消化道出血；老年上消化道出血（upper gastrointestinalhemorrage ugh）是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠上段和胰、胆等病变引起的出血，是消化内科的急症。
而老年人的器官老化，其合并症及并发症较多.死亡率高[1]，故有其自身特殊性。
本文就我院2009年2月至2011年8月通过胃镜诊断的168例老年性上消化道出血患者（老年组）的病例资料，与同期非老年304例患者（非老年组）进行对比研究，现报告如下。
1资料与方法1.1对象本院内镜室2009年2月至2011年8月通过胃镜诊断的168例老年性上消化道出血患者（老年组），男性96例，女性72例，年龄60～81岁；同期非老年304例患者（非老年组）男性178例，女性126例，年龄21～59岁。
1.2选择标准呕血和（或）黑便或大便潜血试验阳性者；发病72h内接受胃镜检查者。
因全身性疾病或外伤所致的上消化道出血者除外。
1.3方法根据患者临床表现和（或）伴有全身症状、胃镜及病理诊断结果、伴随的慢性疾病进行对比。
1.4统计学处理发病率用百分数表示，差异性的比较采用卡方2检验，p＜0.05示差异有统计学意义。
2结果2.1两组临床表现和（或）伴有全身症状的比较见表1.2.2两组伴随的慢性疾病的比较见表2。
表2两组伴随的慢性疾病的比较（n，%）组别高血压冠心病慢性支气管炎糖尿病老年组42（25.00） 34（20.23） 24（14.29） 22（13.09）非老年组 38（12.5）28（9.21）10（3.29）32（10.53）p值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.052.3两组胃镜及病理诊断结果的比较见表3。
表3两绢胃镜及病坪诊断结果的比较（n，%）组别消化性溃疡食管胃底静脉曲张上消化道肿瘤其他老年组92（54.76） 36（21.43） 22（13.10） 18（10.71）非老年组 224（73.68）38（12.5）16（5.26）26（8.55）p值＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.053讨论3.1ugh是临床常见的严重疾病，因病因极其复杂，如不能及时明确诊断，将可能危及生命。
老年上消化道出血42例
与中青年组相比 ， 老年组 以
老年
呕血、 黑便 为 主要 临床 特 征 ； 老 年 人 上 消化 道 出血原 因 主要 为 消化 道 溃疡 、 急 性 胃黏 膜 病 变 以及 癌症 。结 论
【 关键词 】 老年患者 ； 上 消化道 出血
引 言 上 消化 道 出血 是 临床 上 的常 见 病 之 一 ，可 由
心 血 管病 防治 知识
２ ０ １ ３年 第 ７期
相 关论从 志
（ 贵 州省余 庆县 人 民 医院 ， 贵州 余庆 ５ ６ ４ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 究老年人 上 消化道 出血的 自身 临床 特点及 临床 治疗 方法 、 效果 。方 法 选取 ２ ０ １ ０年 １
即中青年组 ， 其 中男 ２ ８ 例， 女ｌ ２ 例， 共计 ４ ０ 例， 男 女 比例为 ２ ． ３ ： １ ， 年龄 １ ８ ～ ５ Ｏ 岁， 平均年龄（ ３ ５ ． ４ ±４ ．
７ ） 岁。 所 有 患 者根 据有 便 血 、 呕 血 的临床 表 现 ， 以胃 镜 及 病 理诊 断 为依 据确 诊 上 消化道 出血 ， 排 除 下 消
住 院期 间 的各项 检 查 ， 总结 老 年 上 消化 道 出血 患 者 的临床 特 点 。
注： 老年 组与 中青年 组各项 临床特 征进行 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５具
有统计 学意义 。
作者 简介 ： 张从 志 ， １ ９ ６ ９年 生 ， 男， 汉族 ， 内科 副主任 医师， 贵 州省余庆县人 ， 本科 学历 ， 主要从 事 内科 临床 工作 。
男女 比例 为 ２ ． ５ ： １ ， 年龄 ５ ５ ～ ８ ０岁 ， 平 均年 龄（ ６ ５ ＿ ３ ±３ ． ５ ） 岁； 选取 同期 的 中青年 上 消化 道 出血 患者 ４ Ｏ例 ，
老年人上消化道出血的临床特点及护理
２ 病 因 老 年 人 上 消 化 道 出血 的 病 因 有 脉 高 压 ｇ起 的 食 管 、 ｆ 胃底 静 脉 曲张 破 裂 ， 化 性 溃 疡 、 消 胃癌 、 流 性 食 管 炎 （ 管 裂 孔 疝 ） 食 道 返 食 ， 贲 门撕 裂 症 ，出 血 性 胃炎 ，胆 道 出血 ，坏 死 性 胰 腺 炎 等 。 ３ 临床 特 点
消化 道 出 血 ２ ６ ，男 ２ ４ ， ５ 例 。男 女 比例 ４ ：ｌ 龄 吸氧。 ６例 ４例 女 ２ ．１ ，年 血时应去枕平 卧， 头偏 向一侧， 以免误入气管引起窒息。５ （） ６ ～８ ０ ８岁 ，平均 ６ ． ５ ６岁 。全 部 病 例 均 经 胃镜 或 Ｘ线 钡剂 检 查确 记 录 每 小 时 尿 量 ， 日液 体 出入 量 ， 意 识 障 碍 者应 留置 尿 管 。６ 每 有 （）
性 心脑 血 管病 等 表 现 入 院 。２持 续 时 间长 ， 血量 大 ， 以控 制 是 信心 。１） （） 出 难 （０去除诱 因， 提高生活质量 ， 平时注意饮食不 当与饮酒 ， 保 主 要 特 点 。主 要 是 由于 老 年 人 血 管 硬 化 ， 缩 功 能 差 ，胃 肠 道 粘 持 乐 观 向 上 的 情 绪 ， 意 心 理 因素 与天 气 变 化 。 量 研 究 提示 长 收 注 大 膜 萎缩 ， 或是 胃癌危及不易愈合 。３恶性肿瘤 比例高 。 （） 据统计 ， 老 期 服 用 肠 溶 阿 斯 匹 林 等 非 甾体 类 药 物 ， 就会 对 胃粘 膜 造 成 长 期慢 年 人上 消化 道 出血 病 例 中 胃癌 占 第 二位 （１４ ％）仪 次 于 消 化 性 性损害 ， ２ ．６ ， 削弱其屏障作 用，容易发生上消化道出血 。 溃疡（２ ４ ％）】４伴发病 多 ， 发症 多，预 后差 。老年 人上 消 ３ ． ６ 口。 ） （ 并 参 考 文 献 化道 出血常伴有其他慢性疾病 ， 高血压 ， 脉硬化 ， 心病 ， 以 动 冠 慢 性 支 气 管 炎 为 多 见 ， 消化 道 出 血还 可 引 起 低 血 容 量 性 休 克 ， 上 出 ［】杨 蕊 敏 ， １ 老年 人 急性 消 化 道 出 血 的诊 治 ， 内科 急危 重 症 杂 血 性 休 克 ， 解 质 紊 乱 ， 性 脑 病 或 心 脑 血 管 病 ， 部 感 染 等并 志 ，１９ ，５４ １ｌ 电 肝 肺 ９ ９ （ ８ ＿ 发症 。 【】王 萍 ，孙 光 祺 ， 年 人 上 消 化 道 出血 ２ ８ 临 床 特 点 ， ２ 老 ６例 内 ４护 理 要 点 科 急 危 重 症 杂 志 。１９ ，（ １４ ９ ９ ５４ ５ ．
老年患者上消化道出血85例临床分析
１ 临床资料 ． １
回顾 分析 ２０ 年 １ ２ １ 年 ６月住院治疗 的老年 ０６ 月～ ０ ０
（０岁 ）的原发性 高血 压患者 １ ２例 ，年龄 ６ ～ ５岁 ，平均 年龄 ６ ５ Ｏ９ （９０ ￣ ． ） ， ７ ．５ ６９ 岁 按照有无合并 房颤 分为两组 ： ４ Ａ组 为合 并房颤组 ３ ３ 例（ ３ 男 ３例 ， ０例 ）平均 年龄（ ９９ ￣ ． ） ； 女 ， ７ ．７ ７６ 岁 Ｂ组为不合 并房颤 ９ 组 即对照组 ｌ９例 （ ９ １ 男 ２例 ， ２ 女 ７例 ）平 均年 龄（ ８８ ￣ ．３ 岁 。 ， ７ ．０ ６ ） ７ 两组 的年龄 、 总胆固醇（ Ｃ）低 密度脂蛋 白（ ＤＬ Ｃ 、 Ｔ 、 Ｌ — ） 血尿素氮（ ｒ— Ｕ ｅ
ａ
本文从 １２例老年高血压患者房颤发作与踝臂指数的关系研 究 ５ 中发现 ， 合并房颤组 的患者踝臂指数均 明显低于对照组 ， 差异具有统 计学意义 ， 提示老年高血压患者房颤发作与动脉粥样硬化关系密切 ， 在 老年高血压 患者中 ， Ｂ 越低 ， 管硬化程度越 明显 ， ＡＩ 血 房颤发作 的 危 险性越 高。在本研究 中， 房颤组与对照组的男女性别构成 比较 ， 房 颤 组男性构成 比高于对 照组 ， 差异有统计学 意义（ ＜ ．１ ， 次证 明 Ｐ ００ ）再 男性本 身也是 房颤的独立危 险因素之一【 圳 。因此 ， 在老年高血压患者 中， 尤其是男性患者 中， 注重 应用血管紧张素转化 酶抑制剂 、 管紧 血 张素 Ⅱ受体阻滞剂 、 抗血 小板聚集及其他活血 化瘀治疗措施 来改善 血管硬 化程度 ， 延缓 动脉 粥样硬化发生发展速度 ， 将有助于减少老年
）血 肌 酐 （ ｒ血 尿 酸 （ Ａ） 空 腹 血 糖 （ ｌ） 较 ， 异 均 无 统 计 学 、 Ｃ） ｕ 、 Ｇｕ 比 差
老年上消化道出血临床特点及治疗——附72例报道
结论 老 年人 上消 化道 出血在 临床 有其特 点 ，既要 重视 原 发病 的处理 ，亦不 能忽视 伴随 病及 并 发症 的处理 。
【 关键词】老年；上消化道出血；临床特征 中图分类号：Ｒ ７ ． ５ ３２ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号：１ ７－ １４ （０ ）２ － ０ １ ０ ６１８９ ２１ １ ９ ０６ － ２
１ ． ２诊断标准 根据呕血，便血的临床表现 ，大便潜血试验阳性，并排除因口、 鼻及呼吸道疾病出血吞入食管 ，以及因药物、食物造成的大便变黑情
况及下消化道 出血 。 １ ． 因及临床表现 ３诱
症状６ ，占８３ 例 ＿ ％。与在消化性溃疡活动期，血浆内皮素 （Ｔ１ Ｅ －）水
平升高 ，造成冠状 动脉血３ ％，老年人消化道 出血常伴 有动 脉硬化 、高血压 、肺心病 、糖尿病 ３ 等 ， 些疾病对人体凝血机 制均有影响 ， 这 故老年人止血机 能差 ，此外老
心悸、头晕等、休克为首发表现２ 例，ｄ３ ＿ ４ ５３３ ％；以心绞痛为首发症
状６ ，占８ ％。 例 ． ３ １ ． ４伴随病
患者伴有多种疾病，用药复杂 ，尤其抗凝药及非甾体类抗炎药，不仅 能导致溃疡的发生，也能延迟溃疡的愈合。恶性肿瘤致上消化道出血
亦不 能忽视 ，本 组 占２ ． ２２ ％。④伴 随病多 ，表现为高 血压 脑血 管疾
高血压８ 例，占１％ｌ １ 脑血管疾病１例，占１． Ｏ ３９ ％Ｉ冠状动脉粥样
硬化 性心脏 病 １例 ，占２ ．％；糖尿病 ５ ，占６７ ５ ０８ 例 ． ％；慢 性支 气管炎
并肺气肿１例，占１％；肺结核６ ，占８３ Ｏ ４ 例 ． ％，肺炎４ 例，占５６ ． ％， 心功能衰竭７ 例，占９ ％ｌ肾功能不全４ ，占５ ％；肝硬化６ ． ７ 例 ． ６ 例，占
上消化道出血原因及处理-V1
上消化道出血原因及处理-V1
上消化道出血是一种常见的消化系统疾病，其原因多种多样，处理方
法也各不相同。
本文将从以下几个方面分别介绍。
一、原因
1. 消化道溃疡：胃和十二指肠溃疡是上消化道出血的最主要原因之一。
因为消化道溃疡会导致黏膜损伤和出血，严重时可引起慢性失血性贫血。
2. 慢性胃炎：胃粘膜受损或炎症病变也可能导致上消化道出血。
慢性
胃炎常见于长期饮食不规律、过度饮酒和长期使用非甾体抗炎药等人群。
3. 食管裂孔疝：食管裂孔疝是指胃部通过食管孔进入胸腔。
此时胃的
酸性内容物容易倒流到食管，在食管黏膜上造成溃疡和出血。
4. 肝硬化：肝硬化导致门脉高压，血流量增加，易引起上消化道静脉
曲张，出现食管或胃底静脉曲张破裂出血。
二、处理
1. 药物治疗：对于胃和十二指肠溃疡引起的上消化道出血，可以使用
止血药物如噻吗洛尔控制出血，并使用质子泵抑制剂如奥美拉唑制酸。
同时注意抗生素的使用，防止感染。
2. 内镜止血：当药物治疗无效时，内镜可用于标记和止血，如应用内
镜下注射和烧灼技术。
内镜止血成功率较高，但需要专业的技能和设
备支持。
3. 外科手术：当非内镜手段不能控制出血时，可以考虑手术。
手术治疗通常适用于肝硬化引起的上消化道静脉曲张出血的患者。
总之，上消化道出血原因复杂，处理方法也需因病制宜。
及早发现和治疗可以避免出现严重后果。
上消化道出血护理诊断及护理措施
上消化道出血护理诊断及护理措施上消化道出血是指胃、十二指肠或食管等消化道黏膜损伤引起的出血。
常见原因包括溃疡病、食管静脉曲张破裂、急性胃炎等。
上消化道出血的主要症状为黑便、呕血、便血或呕吐物中带血丝等。
下面是关于上消化道出血的护理诊断及护理措施：一、护理诊断：1.体液量不足：由于出血导致血容量减少，使机体处于低血容量状态，出现低血压、心跳加速、皮肤湿冷等症状。
2.恶性贫血：长期和大量出血会导致机体贫血，出现皮肤苍白、乏力、心悸等症状。
二、护理措施：1.观察病情变化：护理人员需密切监测患者的体征变化，如血压、心率、呕吐、呕血等情况。
记录出血量、颜色和性质，并及时报告医生。
2.维持患者的呼吸道通畅：保持患者的头部高位，避免吞咽和呕吐物流入呼吸道，防止窒息和后呼吸道感染的发生。
3.维持水电解质平衡：监测患者的尿量、尿液性质和尿比重，及时补充流失的水分和电解质；根据医嘱给予输液治疗，如静脉注射血浆、血红蛋白等。
4.提供清淡易消化的饮食：在出血稳定后，饮食应以液体及半流质为主，逐渐过渡到普通饮食，避免摄入刺激性食物和含酒精的饮料。
5.防止并发症的发生：对不同的病因采取相应的治疗措施，如溃疡病可以给予抗酸药物、抗生素和促进溃疡愈合的药物；食管静脉曲张破裂可以进行内镜止血或手术止血等。
6.心理支持：上消化道出血往往给患者带来巨大的心理压力，护士可以与患者进行沟通，了解其病情理解与接受情况，给予患者必要的安慰和帮助。
总结：上消化道出血是一种严重的疾病，治疗和护理工作需要密切配合。
通过细心观察患者病情变化、及时记录出血量和性质、维持水电解质平衡、提供适当饮食、防止并发症的发生以及给予心理支持，可以有效地提高患者的治疗效果和生活质量。
老年人上消化道出血的临床观察与护理体会
探讨老年人上消化道出血的临床观察与护理体会摘要：从食管到直肠称为人体的消化道。
以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。
因此，上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道出血。
其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。
其临床表现以呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。
由于高龄致血管硬化、基础病多、临床症状复杂等原因，给老年上消化道出血的病情观察、判断和治疗增加了一定的难度，而正确的护理配合是治疗成功的关键之一，我院近年收治了56例老年上消化道出血患者，现将护理体会介绍如下。
关键词：老年人胃肠出血护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.140【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0154-02从食管到直肠称为人体的消化道。
以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。
因此，上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道出血。
其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。
其临床表现以呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。
由于高龄致血管硬化、基础病多、临床症状复杂等原因，给老年上消化道出血的病情观察、判断和治疗增加了一定的难度，而正确的护理配合是治疗成功的关键之一，我院近年收治了56例老年上消化道出血患者，现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料。
本组56例均为我院2012年1月～12月内科住院患者，所有患者均经胃镜检查确诊（胃癌患者均经取活检确诊）。
上消化道出血的并发症与预后分析
上消化道出血的并发症与预后分析上消化道出血是指胃、食管或十二指肠等消化道上部的出血情况。
该病症常见于胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌等消化道疾病。
在临床上，及时诊断和治疗上消化道出血显得尤为重要，以避免患者出现严重并发症和恶化疾病预后。
1. 并发症分析1.1 感染上消化道出血后，胃黏膜在受损的情况下，容易受到细菌感染。
特别是当胃酸分泌减少时，细菌更容易繁殖，导致胃部感染。
胃部感染可以引起胃炎、胃溃疡恶化等并发症。
1.2 结肠病变上消化道出血时，出血物经过消化道管道时可能与结肠内的粪便混合，形成黑色粘稠的便便，称为"黑便"。
如出血量较大，黑便可以与大量便便混合，甚至出现鲜红色血便。
通过排便的黑便或血便检查，可以体现出结肠内的病变和情况。
1.3 贫血上消化道出血严重时，出血量多导致血红蛋白水平下降，出现贫血。
贫血严重时，会出现乏力、气短、心慌、头晕等症状，并可能影响各个器官的正常功能。
2. 预后分析2.1 年龄研究表明，年龄是影响上消化道出血患者预后的一个重要因素。
老年人由于身体机能下降，免疫力减弱，对出血后的恢复较慢，因此老年患者的预后相对较差。
2.2 出血量出血量是评估上消化道出血预后的重要指标之一。
出血量多的患者血容量减少，容易发生休克等严重并发症，对预后不利。
出血量少的患者可以更及时地接受治疗与补充液体，预后相对较好。
2.3 基础疾病上消化道出血的预后与基础疾病的类型和严重程度密切相关。
例如，在胃癌等恶性肿瘤患者中，出血可以是癌症晚期的表现，预后相对较差。
2.4 及时治疗对于上消化道出血的患者，及时接受正确的治疗是预后良好的关键。
尽早止血和恢复血容量，减少并发症的发生，可以改善患者的预后。
总之，上消化道出血的并发症主要包括感染、结肠病变和贫血等。
而预后则受到年龄、出血量、基础疾病和及时治疗等因素的影响。
因此，患者应及时就医，接受正确治疗，以提高预后的成功率。
医生在诊断和治疗过程中也应密切关注并发症的发生及预防，以最大限度地改善患者的预后状况。
上消化道出血808方案[上消化道出血的中西医治疗方案选择]
![上消化道出血808方案[上消化道出血的中西医治疗方案选择]](https://img.taocdn.com/s3/m/9e9d5e2dfbd6195f312b3169a45177232f60e4cd.png)
上消化道出血808方案[上消化道出血的中西医治疗方案选
择]1000字
上消化道出血是指由于食管、胃或十二指肠等消化道粘膜破坏或溃疡，导致胃肠道黏膜血管破裂出血的疾病。
该疾病常见于老年人，其主要症状为呕血、黑便等。
中西医结合治疗可以提高治疗效果，以下是808方案的具体介绍。
1. 中药治疗方案
（1）活血化瘀：白芍、川芎、三七、丹参等
（2）清热止血：蒲公英、地榆、凋萎藤、栀子等
（3）平肝健脾：柴胡、泽泻、茯苓等
（4）调整胃肠功能：半夏、木香、草果等
2. 西药治疗方案
（1）止血药物：如氨甲泼尼龙、卡介苗、丙戊酸、安络血、分层红等
（2）消炎药物：如头孢菌素、克林霉素等
（3）质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等
（4）胃肠道保护药物：如铝碳酸镁、麦角新碱等
3. 营养支持治疗方案
（1）补充维生素K、维生素C等有助于血管修复和减少炎症反应的物质
（2）适当饮食，避免刺激性、难消化食物
（3）口服或静脉营养支持治疗
总之，上消化道出血是一种比较危险的疾病，患者应及时到医院就诊，采取合适的治疗措施以达到良好的治疗效果。
中西医结合治疗方案即808方案，可以有效提高治疗效果，达到早期康复的目的。
老年人急性上消化道出血的临床分析
老年人急性上消化道出血的临床分析【摘要】目的分析老年人急性上消化道出血的临床特点。
方法回顾性分析我院收治的87例老年急性上消化道出血患者的临床资料，并与我院收治的92例青年人上消化道出血患者的临床资料相对比。
结果经过对比得知老年人急性上消化道出血的病因主要是食道及食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤和消化性溃疡，恶性肿瘤和胃溃疡的发病率明显高于青年人，十二指肠的发病率明显低于青年人（p<0.05）；老年人的呕血黑便率、并发休克率明显高于青年人，老年人的腹痛发生率明显低于青年人（p<0.05）。
结论老年人发生急性上消化道出血要特别注意食道及食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤和消化性溃疡这四类疾病，而且老年人的呕血黑便率、并发休克率高，腹痛发生率相对较低。
【关键词】急性上消化道出血；临床分析；老年人因为老年人的新陈代谢较慢，内环境稳定程度较低，各器官功能减退，常常合并其它疾病等特点，老年人发生急性上消化道出血和青年人的临床特点不尽相同。
[1]为了更好地预防与治疗老年人急性上消化道出血，总结本病的临床特点是非常必要的。
我院回顾性分析与比较于2006年3月至2013年3月收治的87例老年人急性上消化道出血与92例青年人急性上消化道出血患者的临床资料。
1 资料与方法1.1 一般资料本院门诊于2006年3月到2013年3月共收治了87名老年人急性上消化道出血患者与92名青年人急性上消化道出血患者。
将87名老年人患者作为观察组，将92名青年人患者作为对照组。
观察组中男患者45名，女患者42名，平均年龄为71.7岁，年龄在62岁到88岁之间。
对照组中男患者55名，女患者37名，平均年龄为41.3岁，年龄区间为22岁到58岁。
所有患者经过腹部b超、上消化道造影、胃镜影像学结果以及肝肾功能、体征、病史、血常规、肝炎病毒标志物、大便隐血试验、网织红细胞计数等检查的结果，确诊为急性上消化道出血。
老年上消化道出血的临床分析
老年上消化道出血的临床分析【摘要】目的探讨老年人上消化道出血的临床特点及治疗方法。
方法将我院收治老年上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析，总结老年上消化道出血的原因、特点及相应的治疗方法。
结果 81例患者症状明显缓解，4例经内科综合治疗后无法控制出血，给予急诊外科手术治疗，8例消化性溃疡患者因再次出血行胃大部切除术，无手术死亡病例。
其中消化性溃疡患者占62.35%，其次是急性胃黏膜损害出血和胃癌出血。
结论对老年人上消化道出血要防治结合，对症治疗的同时加强护理干预，提高该病的治愈率。
【关键词】老年；上消化道出血；治疗；临床分析我国是世界上人口老龄化速度增长最快的国家之一[1]，老年人病症的研究成为热点。
老年人上消化道出血是临床常见急症，据我国资料表明，老年人上消化道出血的死亡率可高达19%，严重威胁着老年人的生命，应引起老年人的高度重视[2]。
老年上消化道出血应首先以内科综合治疗为主，内科治疗无效的，在出血得到控制后应积极行外科手术治疗[3]。
现将我院收治的老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院于2010年2月至2012年10月共收治老年上消化道出血患者85例，其中男63例，女22例，年龄60～84岁，平均（72.4±9.5）岁。
以黑便为首发症状56例，呕血11例，黑便合并呕血18例；入院时有9例为休克状态，血红蛋白（hb）测定：hb≤60 g/l 13例，60～90 g/l 30例，≥90 g/l 43例。
所有患者符合上消化道出血诊断标准，排除因下消化道出血以及因口、鼻及呼吸道疾病出血和药物、食物造成的大便变黑情况的患者。
1.2 出血病因十二指肠溃疡出血25例，胃溃疡出血28例，胃癌出血11例，急性胃黏膜损害出血14例，食管胃底静脉曲张出血7例。
1.3 治疗方法所有患者入院后，要绝对卧床休息，保持呼吸道通畅。
首先根据患者具体出血情况进行补充血容量、内镜下止血、质子泵抑制剂（ppi）抑制胃酸分泌以及生长抑素应用等内科常规综合治疗[4]，同时给予营养支持，对合并慢性疾病患者给予相应治疗。
消化道慢性出血症状有哪些
消化道慢性出血症状有哪些
消化道慢性出血是一类非常严重的疾病，一般老年人的发病率相对来说是比较高的，一旦出现这样的现象就必须要去医院治疗，不然自身的消化能力就会逐渐的降低的。
所以我们平时对于消化道慢性出血的症状也是需要有一个详细的了解的，下面我们来简单的了解下它的症状吧！
老年人上消化道出血的症状有很多种，在临床上老年人上消化道出血会出现头昏和恶心的情况，老年人上消化道出血的患者有黑朦以及晕厥的症状。
(一)出血
1、呕血
(1)可见于食管出血、胃出血、十二指肠出血、胃—空肠吻合术后的空肠出血。
以上部位出血伴呕吐、反流或梗阻等因素时会呕血。
(2)颜色：食管静脉屈张破裂出血常呈暗红色，若与胃
液混合再呕出则呈咖啡色，胃或十二指肠出血呕出者呈咖啡色，若量大未及与胃液充分混合则为暗红或鲜红色。
2、便血
(1)黑便：①可见于上消化道出血，空肠、回肠、或右半结肠出血排出慢者。
②性状：典型者色黑、发亮、粘稠、呈柏油样、若出血量少与粪便混合，可呈不同程度的黑褐色便。
粪便集中时呈柏油样，水冲散后呈暗红色，这种情况可见于上消化道出血量大者，也可见于下消化道出血。
老年性上消化道出血相关原因分析及治疗策略
８ ５岁的老 年性 上 消化 道 出血病 人 ， 经
治疗策略 ： ①重症监护 。②迅速补充 血容量 ， 酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血 浆、 代血浆及平 衡盐 液等 ， 有休 克者 应积 极 改善微循 环 ， 以恢复和稳定有效的血循 环。③ 积极 采 取 止血 措 施 ： ． ａ 冰盐 水 洗 胃；．Ｈ ｂ ：受体 拮抗 剂 的应 用 ： 般情 况 一
临 床 论
著
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＦ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ｝ Ｙ Ｄ０ Ｃ Ｔ ＰＳ Ｔ ｎ
老 年 性上 消 化道 出血 相 关原 因分 析及 治 疗 策 略
风 心病 、 颈椎病等。
胡孟英 郭彦琳 出血原 因 ： 胃镜检 查证 实 ， 消化 经 上
４６０ ５４ ０河 南 安 阳 市滑 县 中 医 院
下可予 甲氰咪胍 ０ ２ ， 时 １次 ； ． ｇ ６小 或雷 尼替丁 １０ ｇ １ ５ ｍ ，２小时 １ ， 次 口服 ； 病情危
性高于缺血性脑卒 中 Ｊ 。
在诊 治 过程 中更 应注 意 ： 争 分夺 ①
胃镜 查证 病 因 ， 老 年 性 上 消 化 道 出血 的 对
秒， 及时抢救 ， 并加强重症监护 ； ②掌握病 情轻重缓 急 ， 把握 好 胃镜 检查 时机 ， 补充 血容量 ， 做好心脑 肺功 能监测 ， 时救 治 及
下特点 ： ①消化性 溃疡 ， 尤其是 胃溃疡 ， 仍 为老年上消化道出血的主要病因 ； ②药源
性上消化道出血 、 急性 胃黏膜病变 占有一
道 溃疡出血 ２ ４例 （ ２ ９ ， ４ ． ％） 急性食 管 胃 黏 膜损伤 出血 １ （ ２ １ ） 恶性肿 瘤 ８例 ３ ． ％ ，
出血 ９例 （６ ０ ） 食 管 胃底静 脉 曲张 １． ％ ， 破裂 出血 ３例 （ ． ％ ） 不 明原 因 出血 ２ ５４ ，
老年人急性上消化道出血的观察及护理体会
按医嘱迅速实施止血 措施 ， 包括 输液 、 输血、 应 用抑 酸止血 药 、 生长抑素等 ， 并积极治疗并发疾病 。 １ ． ２ ． ２ 观 察病 情 变 化 ： （ １ ） 密 切 观察 病 情变 化 ： 监 测 患 者血
压、 心率 、 腹部体征 、 脉搏 ， 注意精 神和 意识 状态 变化 ， 注 意大
老年患者 由于突然呕血及 便血 ， 易产生 紧张 、
焦虑 、 恐惧 悲观 的情绪 ， 加上对疾病不 了解 ， 患者多把病情估计
严重 ， 心理 负担 较重 。要求护理 人员 做深入 细致 的思 想工 作 ， 关 心体贴患者 ， 用诚 心与细心与患者沟通 ， 向患者解释病情 ， 建 立 良好 的互 相信任的治疗性人际关系 ， 帮助患者了解上消化道
症多 ， 病死 率高。故严密观 察病 情变化 ， 迅 速准 确地配 合医 师 抢救及 治疗 ， 密切观察 ， 做好 临床护理也是提高治愈率 的关键 ，
而心理护理及健康宣教 到位在 预 防老 年人 上消 化道再 次 出血 及 提高其生活质量 中起 到 了重要 的作用 。现将 老年人 急性上
护理 ： 对伴 随高 血压 、 冠心病 、 慢性 呼吸系统疾病 、 糖 尿病者 同 时进行专科护理 。 ２ ． ２ 三腔二囊管压迫止血 的护理 对 门静脉 高压所致 的食管
要处理 。
消化 道出血的护理体会报 道如 下。
１ 资料与方 法 １ ． １ 一般资料 我院２ ０ ０ ９年 ５月 一２ ０ １ ２年 ５月共收治老年
人急性 上消化道出血患者 ９ ６例 ， 男５ ８例 ， 女３ ８例 。年龄 ６ ０～ ８ ７岁 ， 中位年龄 ７ ０ ． ５岁 。临床表 现 ： 所 有患者 均 有不 同程 度 的呕血 、 便血和周 围循环衰 竭症状 。 出血 原 因： 经 电子 胃镜 镜 检查 ， 粪便 隐 血 试 验 ， 病 理结果 ： 消化 性溃疡并 出血 ４ ２例
老年上消化道出血的病因与临床救治治疗分析
【 关键词 】 上 消化道 出血 ； 老年 ； 病因 ； 临床救 治
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ， ３ ９ ６ ９ ￣ ， ｉ ｓ ｓ ｎ 。 １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ４ ． ０ ５ ７
上消化道出血是消化科 常见病 、多发病 ，系指食 管、胃、 十二指肠或胰胆 等病 变引起的 出血 ［ １ 】 。该 病起病迅速 、发展
快 、易复发 ，对于老年人患者更是如此 ，由于老年人独特的
生理和组织功能特点 ，老年人上消化道大 出血严重危及患者 究 回顾性分析本科 １ ０ ２例上消化道 出血老年患者 的病 因、临 床治疗和预后 ，以期指导老年患者发生上消化道 出血 的诊断
生命 ，而正确评估上 消化道出血的病 因十分重要 ］ 。本组研 静脉滴注 ７ ２ ｈ ；内科治疗无效及部分病情加重或活动性 出血 有低血容量性休克或感染倾 向的给予相应 的抗休克和防治感 染 的治疗 。危重患者予监测生命体征 、加强护理和营养支持 等治疗 。出血量大 、出血不止 、有符合手术适应证的并发症
的患者作术前准备 ，必要 时送外科行手术治疗 。 选 取本科 ２ ０ ０ ８ — ２ ０ １ ２年 收治 的 １ ０ ２例 上 消 １ ． ３ 胃镜 检查治疗 禁忌 证 （ １ ）有 心、肺疾病 ，心肺 功能
和治疗 ，做到早 防范早治疗 ，提高临床治 愈率 ，减少感 染 、
休克等并发症发生率 。
①新疆昌吉市第 二人民医院 通信作者 ：陈建伟 新疆 昌吉 ８ ３ １ １ ０ ０
２ ． １ 出血 病因 老 年上消化 道 出血 的最常见 病 因是 消化性 溃 疡 和 胃癌 ，消 化 性 溃疡 ４ ８例 ， 占 ４ ７ ． ０ ６ ％，胃癌 １ ６例 ，
上消化道出血的个案
上消化道出血的个案
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管等部位发生的出血，是消化系统常见的急症之一。
以下是一个上消化道出血的个案：
患者男性，56 岁，有多年的胃溃疡病史。
一天前，患者出现黑便，伴有头晕、乏力等症状，被家人紧急送往医院。
入院后，医生立即对患者进行了详细的病史询问和身体检查。
经过检查，医生发现患者的血红蛋白浓度明显下降，考虑为上消化道出血导致的贫血。
为了明确出血的原因和部位，医生安排了胃镜检查。
胃镜检查显示，患者的胃溃疡病灶有活动性出血。
医生立即给予了止血药物治疗，并在内镜下进行了止血治疗。
经过积极的治疗，患者的出血得到了控制，症状逐渐缓解。
医生继续给予患者药物治疗，以促进溃疡愈合，防止再次出血。
在治疗过程中，医生还对患者进行了健康教育，指导患者注意饮食、休息，避免过度劳累，定期复查等。
经过一段时间的治疗和康复，患者的病情得到了有效控制，身体逐渐恢复健康。
这个个案提醒我们，对于有消化性溃疡等上消化道疾病史的患者，一旦出现黑便、呕血等症状，应及时就医，以便尽早发现并治疗上消化道出血。
同时，患者也应注意日常生活中的饮食、休息等方面，预防上消化道出血的发生。
老年上消化道出血患者临床分析
老年上消化道出血患者临床分析【摘要】目的探讨老年人上消化道出血的病因、症状等临床特点。
方法回顾分析我院2010年1月—2011年12月间收治的老年人上消化道出血68例的临床资料。
结果老年人上消化道出血病因以胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底曲张静脉破裂出血、胃癌、急性胃粘膜病变为主。
以呕血或黑便等主要临床表现；老年人合并病、并发症、再出血率和死亡率显著增高。
结论老年人上消化道出血有自身临床特点。
针对老年人消化道出血特点采取及时有效的治疗方法可以提高本病的治疗效果。
【关键词】上消化道出血；老年人；临床特点doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.001 文章编号：1004—7484（2012）—08—2395—01upper gastrointestinal bleeding in elderly patients clinical analysis ofxi zh—iwendepartment of internal medicine shangqiu first people’s hospital of henan province digestion， henan shangqiu 476100 【abstract】objective to explore the elderly upper gastrointestinal hemorrhage etiology，symptoms，clinical characteristics.methods a retrospective analysis of our hospital in 2010january2011december treatment of upper gastrointestinal bleeding in the elderly68cases of clinicaldata.results elderly upper gastrointestinal hemorrhage due to gastric ulcer，duodenal ulcer，esophageal varices bleeding，gastric cancer，acute gastric mucosal lesions mainly.with hematemesis or melena as the main clinical manifestations；older people with disease，complications，the rate of rebleeding and mortality increased significantly.conclusion the elderly upper gastrointestinal bleeding has its own clinicalfeatures.aiming at the characteristics of digestive tract bleeding in elderly to take timely and effective treatment can improve the curative effect.【key words】 hemorrhage of upper digestive tract；the elderly；clinical features上消化道出血是老年人临床上的常见病之一，上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrage，ugh）是指食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后以及胆、胰等病变因起的出血[1]，是消化内科的急症。
老年人上消化道大出血并发多器官功能衰竭21例的临床护理
系统器官功能衰竭 ８例 ， ３个系统 器官功 能衰竭 １ Ｏ例 ， ３个 ＞
系 统 器 官 功 能 衰 竭 ３例 。
３４ 饮食护理 ．
老年人 消化功能减 退 ， 消化系统酶 的分泌及
１２ 治疗 方法 ．
和精心的护理。
２ 结 果
主要采用 内科 保守治疗 ， 并给 予积极 的抢 救
肠道 的吸收功能下 降， 因此饮食护理是一个重要环节 。特别 是
３ １ １ 常 见诱 因是药物 ： ．． 由于药物 因素诱 发老年人 上消化 道 出血的病 例 占４ ．７ Ｊ １６ ％ 。老年人 常因合并冠 心病 和高血压 ，
需 要 抗 凝 治疗 而 广 泛 使 用 阿 司 匹 林 和 潘 生 丁 ； 些 降 压药 物 如 一 硝酸异山梨醇酯（ 心痛 ）短效钙离 子阻滞剂 等 ； 性 阻塞性 消 、 慢
越 长 ， 发 ＭＯ 的 可 能 性 就 越 大 ， 须 尽 快 加 以 纠 正 。 而 并 Ｆ 必
化性溃疡病史 ５例 ， 高血压病史 ８例 ， 脑梗 死 ３例 ， 慢性 阻塞性 肺病 ３例 ， 支气管哮 喘 １例 ， 性 间质性肺 炎 １ 。均 以上消 慢 例 化道出血急诊入院。出血后并发 ＭＯ Ｆ的时 间为２５～１ｈ ． １ 。受
３５ １ 预防 口腔感染 ： ．． 因呕血患 者 口腔残 留陈旧性 血液 ， 细菌
极易生长繁殖 。因此 ， 天用 ０ ｏ ％ 的呋 喃西林 溶液 行 口腔 每 ．２
护 理 ２— ３次 ， 时 注 意 观察 口腔 黏 膜 的 变 化 ， 有 效 预 防 口腔 同 可 感 染 的 发 生 ， 组 患 者无 １ 出现 口腔 感 染 。 本 例 ３５２ 预防皮肤感染 ： ．． 出现 柏 油 样 便 的患 者 ， 做 好 臀 部 皮 肤 要 护理 ， 防止 糜 烂 ， 天 便 后用 温 水 清 洗 ， 每 用鞣 酸 软 膏 涂 在肛 门 周
老年上消化道出血病因分析
冠心病 、 糖尿病 、 脑血管病等疾病 ， 为预 防血栓 等并 发症 ， 需长期 服用小剂量阿 司匹林； 即使是小剂量肠溶阿司匹林也 可使上消化 道出血的危险性增加３ ３ 倍１ １ 。因此 ， 了预防老年上消化道出血应 为 注意保护 胃黏膜 ， 合理使用非甾体类 消炎药 ， 有效控制原发病 。
作者简 介： 刘彩萍， ３ 女。 ７岁， 大专学历 ， 毕业于重庆 第三军 医大 学，
主治医师。
（ 收稿 日期 ：０ ７ １ — ５ ２０ — ２ １ ）
老 年上 消 化道 出血病 因分 析
李 美华 钟 炜 汪 小平
（ 云南省华夏医院 ， 云南 昆明 ６ ０ ４ ） ５ ０ １
上消化道 出血是危害老年人 身体键康 的Ｉ 床急症 ，常为 Ｉ 缶 多种 因素所致 。为 了探讨老年人 上消化道 出血病因 ，本文对 ８ 例老年上消化道 出血患者的临床资料进行回顾性分析 ， ７ 并 结合有关文献进行讨论 。
基层 医学论坛 ２０ 年第 １ ０８ ２卷 ３月上旬 刊
３ 讨 论
本 组调查资料 显示 ： 胃溃疡 、 胃癌 、 急性 胃黏膜病 变是引起 老年上消化 道出血的主要病 因； 因服用非 甾体类 消炎药或心 、 常 脑、 肺等严重疾病使机体处于应激状态 而诱发上消化道 出血 。其 原因 ： ①老年人 随着年龄 的增 长 ， 胃黏膜防御功能逐 渐减退 ， 蠕
碳、 天然气 、 石油气 、 氢 、 液化 硫化 氯化氢 等的理化性质 、 中毒
表现及现场急救措施 ，针对不 同的有毒气体所致 的吸人性损 害开展专业训练 ， 做好处置预案 ； 掌握被火 围困或在浓烟 中迷
失方向时如何 自救 ，人员密集场所火 灾的逃生方法 ；掌握中
暑、 冻伤 、 烧伤等意外伤的急救方法 。 ２２３ 因地制宜 ， ．． 制定不同应急预案。 根据各类灾害造成 的伤害不 同而有针对性地制定不同的应急预案 ：如为了加强 基层执勤 中队灭火救援水平 的提高 ， 根据总 队制定的《 山西省 高速公路保畅通工 程应急预案》我支队利用远程教学系统进 行灭火救援业务理论学 习， 中队全体干部 、 各 战士参加培训学 习， 主要学 习高速公路抢 险救援基本知识。 并针对不同灾害的 应 急预案进行必要 的急救演 习，通过 演习使理论与实践相结 合。 从而提高我们消防官兵的现场急救水平。 ２３ 抢 险救援装备和急救器材 、 ． 药物 的配备 切实保证 抢 险救援装备 、 设施完整 、 有效。 消防抢险车上配备必需 的、 简 要 的急救设备并要 易懂 、 易会 ， 能够实 际操作 。常用急救器材
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纠正失血性休克
积极补充血容量 立即配血、大号针静脉输液 或经 锁骨下静脉插管输液与测量中心静脉压
输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或 其它血浆代用品，尽快补充血容量。补液量根据失 血量决定 但右旋糖酐24小时内不宜超过1000ml 应 今早输入足量全血以恢复血容量及有效血循环。最 好保持血红蛋白不低于90－100g/l。库血含氨量较 多，肝硬化病人易诱发肝性脑病，宜用鲜血，注意 避免因输血输液过多而引起肺水肿，老年病人最好 根据中心静脉压调整输液量
第八节 老年人上消化道出血
二、病因
胃十二指肠溃疡：是最常见的病因，占30～40%； 急性胃黏膜病变：因其他病因服用非甾体抗炎药 胃癌 门静脉高压症：食管、胃底静脉曲张破裂 占25%； 应激性病变：如脑卒中、严重感染、休克、大手术后 食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory－Weiss syndrome）
– 奥美拉唑（洛赛克、奥克、奥西康） – 兰索拉唑（达克普隆） – 潘妥拉唑 – 雷贝拉唑 – 埃索美拉唑（耐信）
临床表现
呕血、黑便 失血性周围循环衰竭 氮质血症 发热 血象 60岁以上患者死亡率高于中青年人
呕
是上消化道出血的特征性表现
血
均有黑便，但不一定有呕血取决
与
于出血部位、量及速度
黑
呕血多为咖啡色或棕褐色，量大
便
可为鲜红色或伴血凝块
与下消化道出血相鉴别
失血性KPa (80mmHg)以
失血量估计
出血是否停止的判断
反复呕血 外周循环衰竭经补液及输血后未见改善 红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续
下降，网织红计数持续升高 补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高
诊断分析
病史与体征 实验室检查 消化液检查 内窥镜检查 X线钡餐检查 ： 出血停止后进行 选择性动脉造影 放射性核素显像 剖腹探查
剖腹探查手术）
确定治疗
程
一般治疗
卧床休息 胃管 测中心静脉压 留置导尿 监测血压、脉搏 测血常规、红细胞压积、电解质、肝肾功能
等 静脉穿刺
一 般 急 救 卧床休息 措 保持安静平卧位 施 下肢抬高
保持呼吸道通畅，必要时吸氧
避免呕血时血液吸入引起窒息
病情观察
呕血与黑粪情况 神志变化 脉搏、血压和呼吸情况 肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽 周围静脉特别是颈静脉充盈情况 每小时尿量 定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮 必要时进行中心静脉压测定，老年患者常需心率与心电图
出血后溃疡及其周充血、水肿消退，痛觉 神经末梢覆以血液，脱离胃酸接触，大量血液 形成“蛋白餐”中和胃酸
肝硬化肝功能的影响：
肝功能进一步损害，腹水、黄疸、肝昏迷 等
并发症
失血性休克 肝性脑病 肾功能不全 贫血
诊断与鉴别诊断
上消化道大出血的早期识别 是否是真性上消化道出血 出血量的评估 出血是否停止的判断 出血病因和部位的判断
出
血
球胃食
部
部十管
位
以二、 下指胃
肠底
球
部
溃
疡
老年人上消化道出血的特点
无腹痛表现,以呕血黑便为首发症状 出血易积于肠道内,不能完全根据呕血黑便量判断出血
量 急性胃黏膜病变大多与NSAID有关,注意使用胃黏膜保
护挤 动脉硬化,出血难以控制,易反复,病程长 多器官损害,出血后易并发心脑血管意外
治
疗
急
性
急性上消化道出血 快速评估
上
血流动力学状态监测
消
快速补液
化
洗胃（？）
道
出
自限性出血（80%） “经验性药物治疗”
血
继续出血（10%~20%）
病
复发性出血
人
（10%~20%） 择期内镜
的
（24~48h内）
急诊内镜 未明确出血部位 明确出血部位
处
理
确定治疗
流
进一步评估 （肠镜、放射性核扫描、血管造影
滤过率下降，氮质储留 出血后数小时血尿素氮开始上升，24～48小时达高峰，
3～4天后恢复正常。如持续升高，提示出血未停止。 如出血纠正，血容量补足，尿素氮仍持续升高，提示
肾性氮质血症，肾功能衰竭
发热
大量出血后，24小时内常出现低热一般不超过38℃， 可持续3～5天；
机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中 枢功能障碍；贫血、基础代谢增高；
第八节 老年人上消化道出血
第八节 老年人上消化道出血
一、概述
屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、 胃、十二指肠或肝胆等引起的出血，胃空肠吻合 术后的空肠病变亦属此范围。
上消化道大出血：一般是指一次（数小时内）的 失血量超过800ml或循环血量的20% 的上消化道出 血。
部位与范围
下，呈休克状态 外周血量不足，血管收缩，皮肤湿冷，呈灰白色或紫
花斑，体表浅静脉塌陷；可出现精神委靡、烦躁不安， 重者反应迟钝、意识模糊 老年人死亡率高
氮质血症
可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 肠源性： 出血后血液中蛋白分解产物在肠道吸收，致
血中氮质升高 肾前性： 失血后外周循环衰竭，肾血流减少，肾小球
常规止血药
止血敏
– 降低毛细血管通透性，增强血小板凝聚性和黏附 性，使血管收缩；
止血芳酸
– 抗纤溶作用，有血栓形成倾向者慎用；
维生素K1
– 为肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物 质。
抑酸药
H2受体拮抗剂
– 西咪替丁（泰为美） – 雷尼替丁 – 法莫替丁（高舒达）
质子泵抑制剂（PPI）
发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。
血象
失血性贫血 出血早期可明显变化，经3～4小时以上才出现贫血 正细胞正色素性贫血 出血24小时内网织红细胞即升高，如持续升高，提示
出血未停止 出血后2～5小时，因应激反应，白细胞可达10～
20ⅹ109 /L，血止后2～3天恢复正常
溃疡出血后疼痛减轻机制：
常规止血药
孟氏夜：
– 为一碱性硫酸亚铁Fe4(OH)2[(SO4)5]，常用5％溶液 作为收敛止血药局部应用，能迅速形成血痂。多内 镜下注射，不能口服。
去甲肾上腺素
– 血管收缩剂，常以4～8mg加入生理盐水中，口服、 胃管或内镜下注入。
凝血酶
– 使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝血过程，口 服、胃管或内镜下注入