神经介入围手术期护理管理

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神经外科介入治疗围手术期的护理

神经外科介入治疗围手术期的护理

神经外科介入治疗围手术期的护理介入治疗是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗,也就是在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械引入人体,对体内病灶进行诊断和局部治疗。

治疗对象主要为颅内动脉瘤、脑及脊髓动静脉畸形、动静脉瘘、硬脑膜动静脉瘘、动脉及静脉狭窄、脑梗死及脑缺血发作、静脉窦血栓以及头颈部肿瘤、出血、血栓等。

全脑血管造影(数字减影DSA)是诊断颅内血管病变的所谓“金标准”。

DSA可以显示80%的动脉瘤和95%的血管畸形,并能诊断血管痉挛、明确动脉瘤或血管畸形的部位、大小和形态,对预后估计、手术预案有重大价值。

不仅可以直接诊断,并且本身提供了治疗平台,甚至诊断与治疗可能一并完成。

对于缺血性疾病可以精确判断血管狭窄部位,为支架治疗或颅内外血管搭桥提供充分且必要的依据。

由于介入治疗是高新技术,本科开展时间短,做好围手术期护理是减轻病人痛苦,降低并发症的发生,提高介入治疗成功率的主要措施之一。

1、术前护理1.1 心理护理评估病人的心理状态,由于患者个体差异,心理素质不同,对治疗效果及治疗费用等因素均可产生恐惧、悲观、焦虑等心理。

因此,我们护理人员要为病人创造一个安静、舒适的治疗环境,耐心讲解术前、术后注意事项,一一向患者及家属交代清楚,避免不良的心理刺激,保持情绪稳定,帮助病人树立战胜疾病的信心,以积极乐观的态度对待手术。

1.2 病情观察术前要严密观察患者的病情变化,若是动脉瘤破裂出血,要q1h测量生命体征,观察意识状态及瞳孔变化,观察四肢肌力及脑疝早期征兆,发现异常,及时报告医生共同处理。

1.3 保持大便通畅为了能保持大便通畅,防止便秘,避免患者用力大便,应鼓励病人多饮水,多进食新鲜蔬菜、水果,并进食易消化、富含营养的粗纤维食物,必要时按医嘱予以缓泻剂或低压灌肠。

1.4 做好基础护理对于意识障碍或瘫痪的病人,护士应该提供细心、周到的护理,指导病人或家属做好术前准备,加强口腔护理,改善营养状况,加强皮肤护理,防止褥疮的产生。

神经介入患者围术期管理PPT课件

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神经介入患者 围术期管理
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脑血管造影术操作规范中国专家共识2018 急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2018 中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2015急性缺血性脑卒中血管内治疗术后监护与管理中国专家共识2017
参考文献
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□DSA适应证:①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因;②怀疑脑静脉病变;③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查;④头面部富血性肿瘤术前检查;⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型;⑥实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系;⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗;⑧头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。
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□假性动脉瘤股动脉穿刺后,血液可通过损伤的壁破裂口进入血管周围组织,形成腔隙,造成假性动脉瘤H3|。收缩期动脉血液可经过瘤颈部流向瘤腔。舒张期血液可回流至动脉内。假性动脉瘤的原因包括:穿刺次数过多;穿刺部位偏低,股动脉偏细,致使穿刺损伤相对较大;血管周边软组织较多,不易压迫止血;动脉鞘尺寸较大等。
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□血糖管理当血糖持续 >10.0mmol/L时应该给予持续静脉泵入胰岛素治疗。目标血糖浓度为7.8-10.0mmol/L。 目标血糖越接近以上范围低值可能获益越大,对于部分患者,只要不发生严重低血糖,6.1-7.8mmol/L的血糖可能是合理的。 在神经重症监护中应该设法避免高血糖或低血糖的发生 。
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□血压静脉溶栓桥接血管内治疗的急性缺血性卒中患 者 术 前 至 术 后 24 h内 血 压 应<180/105mmHg。 术前未接受静脉溶栓的患者术后维持血压<180/105mmHg。可能是安全的。
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□血压术后存在高灌注风险的患者应在充分评估血管再通情况及全身情况的基础下维持血压至较低水平,对于大部分患者收缩压降低至120-140mmHg左右可能是比较合适的降压范围。

神经外科介入手术治疗围手术期的护理

神经外科介入手术治疗围手术期的护理

神经外科介入手术治疗围手术期的护理目的探讨神经外科介入治疗围手术期的护理,总结护理经验,提高护理质量。

方法回顾性总结和分析46例接受神经外科介入治疗患者的围手术期护理。

结果46例患者均顺利的完成了神经介入手术,成功率达到了100%。

结论做好围手术期护理是减少并发症、降低死亡率、提高介入手术治疗成功率的关键。

[Abstract] Objective To explore the perioperative care of neurosurgical intervention operation and summarize the nursing experience of neurosurgery interventional treatment,and to improve the quality of nursing. Methods 46 patients with the perioperative care of neurosurgical intervention were retrospectively summarized and analyzed,who received the treatment of surgical intervention. Results 46 patients were favoring completed the neural interventional operations.The success rate of the operations was 100%. Conclusion Good nursing of preoperative care can reduce the rate of complication and mortality.It is the key to improve the success rate of neurosurgery interventional.[key words] Interventional therapy;Preoperative care神经介入是依靠医学影像设备的引导,利用穿刺和导管技术对疾病进行诊断和治疗。

神经外科介入手术治疗的围手术期护理

神经外科介入手术治疗的围手术期护理

神经外科介入手术治疗的围手术期护理发表时间:2016-03-31T16:11:34.303Z 来源:《健康世界》2014年23期供稿作者:罗德君[导读] 自贡市第一人民医院放射科介入室做好围手术期护理,能够提高患者痊愈度,减少患者病痛,降低并发症发生率,值得在临床中推广与使用。

自贡市第一人民医院放射科介入室四川自贡 643000 摘要:目的:探讨神经外科介入手术治疗围手术期的护理方式与护理效果。

方法:选取我院于2011年8月份—2014年9月份接诊的40例神经外科介入治疗患者,对其进行术前、术后围手术期护理,对40例患者的护理效果以及护理满意度进行分析与研究。

结果:40例患者在经围手术期护理后,护理效果现状,其中有效22例(55.0%),显效12例(30.0%),无效6例(15.0%),总有效率为85.0%。

在经调查问卷,患者及患者家属对其护理满意度为87.5%。

结论:做好围手术期护理,能够提高患者痊愈度,减少患者病痛,降低并发症发生率,值得在临床中推广与使用。

关键词:神经外科;介入治疗;围手术期;护理神经外科介入治疗是一种高科技治疗方法,在医学影像的指导下,将特制的导管与导丝等器械引入患者体内,对患者体内病灶进行治疗,其治疗对象主要为颅内动脉瘤、动静脉瘘、动静脉狭窄、脑梗死或者头颈部肿瘤等。

[1]神经外科介入治疗具有创伤小,不开刀,并发症发生率低等特点,但是,介入治疗也存在出血、过敏等症状,因此,需加强对患者围手术期的护理。

本文旨在探讨神经外科介入治疗围手术期的护理方式与护理效果,选取我院接诊的80例介入治疗患者,对其实施围手术期护理,护理效果显著,现报道如下。

1、资料与方法 1.1 临床资料本次研究选取我院于2011年8月份—2014年9月份接诊的40例神经外科介入治疗患者,男性25例,女性15例,年龄25—75岁,平均年龄45.7岁。

脑血栓塞患者12例,动脉瘤患者10例,脑动静脉血管畸形17例,颈动脉海绵窦瘘球囊封堵术1例。

神经内科介入治疗脑血管病的围手术期护理

神经内科介入治疗脑血管病的围手术期护理

神经内科介入治疗脑血管病的围手术期护理摘要:目的围绕神经内科介入治疗脑血管病的围手术期护理效果进行探究。

方法选择我院2021年7月-2022年7月接收并诊治的100例脑血管病患者为研究主体,对参与此次研究的患者选择随机方式,分对照组(50例)和观察组(50例)。

各组患者均给予神经介入治疗方法,对照组患者治疗后实施常规护理模式;观察组患者治疗后实施综合性护理干预模式。

分析各组患围术期护理情况。

结果分别对两组患者给予不同护理模式后,观察组护理效果尤为明显,术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。

结论对我院收治的脑血管病患者给予神经介入治疗后,实施综合护理干预,有效减少并发症发生,具有临床应用价值。

关键词:脑血管;神经介入治疗;围手术期护理伴随社会经济的深入发展,人们生活质量不断提升,但是老龄化也越来越严重,致使脑血管病发病率逐年上升,且开始出现年轻化趋势。

脑血管病具有致死率高、致残率高的特点,给患者身心健康带来严重影响。

针对该疾病采用神经介入术治疗,优势比较明显,表现在创伤小、疗程短等方面,因而在神经内科中得到广泛应用。

但是这一手术治疗对技术有比较高的要求,且容易出现并发症,为此对患者进行护理干预尤为重要。

本文结合我院收治的100例脑血管并患者在行神经介入治疗后实施的护理方法效果进行分析,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本文研究主体来自我院2021年7月-2022年7月收治的脑血管病患者,共100例。

采用随机方式对所有患者分两组,每一组均50例。

对照组男性患者和女性患者分别为28例、22例,年龄在45-73岁区间,平均年龄(59.35±2.53)岁。

观察组男性患者和女性患者分别30例、20例,年龄在44-75岁区间,平均年龄(59.58±1.46)岁。

结合对各组患者基本信息情况的对比和分析,差异不明显,故不存在统计学意义(P>0.05),由此说明本文研究具有可比性。

神经介入术围术期护理,这篇讲全了!

神经介入术围术期护理,这篇讲全了!

神经介入术围术期护理,这篇讲全了!介入技术和内科技术、外科技术一起并称为三大医学技术;相对于后两者,它是一门年轻的技术,既独立于内外科技术之外,又和它们交叉并存,协同发展,介入技术以其所涉及的专业领域不同而分为心脏介入、外周介入和神经介入三大类。

近年随着神经介入治疗技术的完善与发展,通过介入治疗可解决大血管闭塞、超静脉溶栓治疗窗等问题,同时可从根本上预防严重脑卒中疾病等的发生率,达到控制病情的目的,但研究发现良好的预后效果与围术期护理工作质量密切相关,下面就神经介入术围术期护理的相关知识点进行总结。

什么是介入治疗介入治疗是近年迅速发展起来的一门技术,其融合了影像学诊断、临床治疗,相较于内科药物治疗、外科开放手术治疗,介入治疗是在数字减影血管造影机、CT、超声等影像学设备引导下,利用穿刺针、导管、其他介入材料,通过微小的创口将特定的仪器导入人体病变部位,继而进行治疗。

介入治疗的优势介入治疗属于微创技术,在临床具有简便、安全、有效、并发症少、创口小等优势,在一定程度上介入治疗=不用开刀的手术。

介入治疗具有无需开刀的优势,且术后恢复较快,通过微创治疗便可清除病变组织;其次介入治疗对机体损伤小、恢复快,且对身体干扰较小,可最大程度保护正常脏器组织;目前还没有根治恶性肿瘤的方法,但通过介入治疗可最大限度将药物局限在病变部位,既可确保治疗效果同时可减少对其他组织的损伤及全身其他器官的副作用。

介入治疗手术只需要进行麻醉,因副作用小,因此在老年人治疗中更具优势。

介入治疗手术成功率较高,相关统计显示介入治疗成功率高达90%,而死亡率几乎为零。

神经介入术围术期护理术前护理:(1)心理护理,在实施神经介入术治疗前,护理人员需要热情接待患者入院,并根据其性别、年龄、职业、文化程度、性格、宗教信仰等实际情况,采用通俗易懂的语言与患者及其家属进行沟通及交流,首先指导其掌握疾病相关知识,随后为其讲解介入治疗的必要性、重要性、具体流程、注意事项等,同时为其做好术前准备指导、术后配合指导、术后康复指导等措施;其次就患者对神经介入治疗方案的疑惑进行解答,达到消除其紧张情绪的目的,以便其可积极配合医师进行手术治疗。

神经介入治疗术患者围手术期的全程心理护理

神经介入治疗术患者围手术期的全程心理护理
度过 围手术期 。因此为脑血管神经介入治疗术患者实施手术全 程心理护理 , 具有重要意义 。
术意义 , 手术过程及如何配合等 ; ②害怕 疼痛者 占 6 % ; 担心 0 ③ 术后效果者 占 2 % ; 2 ④担心费用者 占 2 % 。 0
3 讨论
3 1 脑血 管神 经介入治疗术作为一种较强烈 的应激源 , . 可使患
理, 保护患者隐私 , 使患者精神放松 , 心情愉快 , 减少 和避免不 良 情绪反应 。术 中保持安静 , 轻拿轻放 , 遇到 意外 , 不惊慌失措 , 避
免造成患者过度紧张。 12 2 3 术 后心理 护理 : 毕 , .. . 术 护送 患者 回病 室 , 热情 接 待患 者, 并解释进行 心电监测 的必 要性 , 答患 者及 家属 提 出的各 解 种疑 问, 消除 紧张情 绪 。术后 患 者 由于 制动 时 间长 而产 生 焦
用虽 高 , 但康 复后治疗费 用支 出将 比术 前减 少 , 使患 者 和家属 认识 介入诊疗 的重要 性 , 得 配合 。对 尿失 禁 、 压升 高 、 取 血 心 率 呼吸改变者 , 给予 及 时有 效 的处 理。术 前有 计 划地 指 导患
11 一般资料 .
本组 12例患者 , 内动脉瘤 5 0 颅 0例 , 2 男 2例 ,
注 : =1 8 8 , 0 0 X 1 . 2 P< . 5
者 的心理 问题存 在个体差 异 , 并且 与个人经历 、 对疾病 的认识 、 文化程度 、 经济状况 、 手术 的了解程度 、 对 手术实施情况有关 , 护 理人员应重视患者 的心理问题 , 并给予个体化的 、 有针对性的全
善 于理解 , 富有 友 善 、 心和 同情 心 , 耐 这样 对患 者起 到一 个 良

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15
举例
问题4:如患者突然出现吐词不清/右侧肢体麻木/无 力想到什么?
脑梗塞或出血
立即告知医生
ppt课件 16
谢 谢!
ppt课件 17
血压控制
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8
术后生命体征观察
意识 呼吸 血压
饮食
观察
心率
尿量
体温
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱppt课件
瞳孔
9
术后压迫与制动

体位:应保持平卧位。 穿刺侧肢体制动8小时(非手术侧减少活动、减少联动运 动)。

观察下肢远端动脉搏动情况,判断有无下肢缺血发生( 1/15min*2,1/30min*2,1/1h*6)。
11
举例
患者基本情况:患者XXX,女,68岁。
主诉:发作性右侧肢体无力1天 重要辅助检查:颈部CTA:左侧颈内动脉重度狭窄。常规、生化检查正常。 既往病史:高血压、糖尿病病史,长期血压控制不好。
近三日血压:160/105mmHg,170/110mmHg,165/105mmHg。
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12
举例 今日介入下完成右侧颈内动脉支架植入术。
问题1:术后对该病人重点应该做哪些护理观察?
意识:是否有加重
与 术
心率:是否减慢 血压:高还是低 瞳孔:有无变化 肢体力量:力量有无减弱 其他:如进食情况、小便等。

对 比
异常情况
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立即告知医生
13
举例
问题2:术后患者出现头痛 /嗜睡/精神差,心率正常,血 压为 80/40mmHg 或者为 160/90mmHg ,应想到什么?怎么 做?
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5
患者术前的心理准备

神经介入围手术期护理

神经介入围手术期护理

神经介入围手术期护理摘要】目的探讨神经介入检查和治疗的临床护理方法和经验。

方法分析153例患者介入检查治疗术前、术中、术后的护理工作及效果。

结果在医护人员和患者及其家属的积极配合下,手术和护理工作收到良好效果。

结论神经介入手术的成功实施离不开良好的护理工作。

【关键词】护理神经介入治疗脑血管疾病是神经外科常见疾病之一。

目前神经介入已经广泛应用于脑血管疾病的治疗。

例如:动脉瘤、动静脉畸形介入栓塞术以及血管狭窄之间置入术等。

神经介入治疗具有创伤小、病程短等优点,但同时也具有较高的风险,如出血、梗塞以及过敏等术中、术后并发症。

因此,介入手术的顺利实施必须有系统规范的护理相配合,现将我科于2010年1月-2010年7月经介入检查及治疗的153例患者护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料2010年1月-2010年7月昆明医学院第一附属医院(云大医院)神经外科共开展脑血管介入检查及治疗手术153例,其中男性92例,女性61例,年龄28~76岁,平均年龄 52.3 岁。

所有病人入院后均完善抽血化验、心电图、胸片等术前常规检查,排除相关手术禁忌证。

1.2 方法准备手术材料、器械以及手术中使用药品,配合医生完成神经介入检查和治疗。

1.2.1 术前护理1.2.1.1 手术前准备由于神经介入治疗不同于一般开颅手术,护士必须熟悉介入操作的特殊器械各项应用参数,特别是栓塞材料的准备,消毒,同时还必须全面了解患者术前临床症状和体征,以便术中护理观察对比,以及配合医生作准备。

1.2.1.2 心理护理由于许多患者和家属对神经介入手术都比较陌生,以及手术前特定的心理,因此会产生恐惧、紧张和焦虑心理,从而出现烦躁不安、睡眠差,导致心跳加快、血压增高等。

因此介入检查治疗前对患者的心理疏导、解释是必要的,就是让患者对治疗有个正确的认识,以便配合手术。

可以谈心的方式与患者进行沟通,耐心解释,讲解介入治疗的简要方式、必要性、重要性和优越性以及介入手术具有创伤小、术后恢复快等优点,并告知术中、术后注意事项,术中配合等,使患者能够以平和的心态面对手术。

YW-GC-0037-001神经介入诊疗围手术期管理规程

YW-GC-0037-001神经介入诊疗围手术期管理规程

1.目的规范医院神经介入诊疗,保证操作的规范性和统一性,确保医疗安全。

2.范围开展此技术的所有医务人员。

3. 定义(无)4.标准4.1人员准入4.1.1 严格专业技术人员的技术准入。

开展神经介入诊疗技术的医疗技术人员必须有相关的资质,目前我院具备相关资质的人员有张琪、李振并、祝胜、刘春,其他无相关资质的人员一律不准独立从事该项技术操作。

4.1.2 各病区指派“神经介入围手术期管理员”(以下简称管理员)参与神经介入诊疗围手术期管理,“管理员”由管床医师或助理医师担任。

4.1.3 “管理员”必须跟台,可以参与一助或二助的工作,甚至可以在有资质的人员指导下完成部分操作。

4.1.4 单纯行脑血管造影(DSA)检查的患者,检查结束后送返原病区,由“管理员”参与围手术期管理;行介入手术的患者,术后视情况转ICU或7B脑血管病区,由7B医生及ICU医生完成围手术期管理工作,稳定后转回原病区。

4.2院内会诊4.2.1张琪主任、刘春医师负责全院除5楼病区、6楼病区外的所有病区DSA 检查的会诊,会诊流程参照医院手术会诊管理办法。

4.2.2所有需神经介入手术治疗的患者均由张琪主任会诊后决定是否手术,相关病区根据要求完成术前检查及药物准备。

4.3术前讨论全院各病区所有需要做神经介入手术治疗的患者,必须由病区主任为组长,组织术前讨论并做好相关记录,严把适应症、禁忌症,杜绝安全隐患。

4.4术前准备确定有手术指征并且排除手术禁忌的患者,可以由患者所在病区医师沟通手术必要性,但必须由张琪主任或刘春医师谈话沟通手术风险,病区“管理员”负责各项术前准备,完成签字、开医嘱、送手术通知单等工作,具体流程如下:4.4.1术者与病区主治医师确定介入诊疗方案及实施时间,提前通知导管室负责人员具体手术时间;如需全麻,提前通知手术室麻醉医师具体手术时间。

4.4.2“管理员”按规定完善各项术前医疗文书,术者做好手术穿刺标识。

4.4.3 术前由病区护士按医嘱做好会阴备皮、造影剂过敏试验,护士完善术前护理文书。

神经介入围手术期护理

神经介入围手术期护理
三、患者平卧位,动脉穿刺者患肢伸直制动8h,观察足背动脉搏动及远端血循环 情况每2小时1次,注意穿刺点有无渗血、皮下血肿等。24小时减少活动。
四、告知患者制动期间避免剧烈咳嗽和用力大小便等增加腹压的动作。
术后护理
五、对侧肢体可轻轻活动,按摩穿刺肢体,促进血液循环。
六、穿刺点护理:穿刺侧肢体制动8小时(非手术侧减少活动、减少联动 运动);观察下肢远端动脉搏动情况,判断有无下肢缺血发生 (1/15min*2,1/30min*2,1/1h*6);观察患者穿刺部位有无渗血、出血 及皮下血肿形成,如有及时汇报医生进行处理。
尿病、高脂血症等的重要性。 • 叮嘱患者生活要有规律,戒烟酒,保持情绪稳定和保持大、小便通
畅。 • 口服抗凝药物期间应定期检查凝血机能以及时调整抗凝剂用量避免
出血和定时监测血压变化。 • 1~3个月门诊随访。
谢谢
七、观察神经系统症状
术后应及时进行神经功能评估并与治疗前进行对比,以判断治疗效果、 及时发现有无新的神经系统症状。当怀疑有新的神经系统损害时,应及 时行头颅CT或MRI扫描。
术后护理
八、术后并发症的护理 1、脑出血:这是最严重的术后并发症,多见于脑血管高度狭窄在置入支架后,
或年老、体质消瘦有明显高血压经溶栓治疗后的患者。术后要教育患者避免 一切可能引起脑出血的因素,如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动等。如 发生出血应立即给予中和肝素(肝素∶鱼精蛋白为100u∶1mg),停止抗 凝药物,适当控制血压,必要时予以脱水。
术前护理
4、一般护理:创造安静环境保证患者休息,避免情绪激动维持血压稳定,保 持大便通畅避免颅内高压;
5、心理护理:由于患者缺乏对介入治疗方法和危险性的认识容易产生恐惧心 理和对昂贵的手术费用心存顾虑,护士应用通俗易懂的语言对患者讲明介入 治疗的手术简要操作步骤、安全性及优点并介绍手术成功的病例等,尽量解 除患者的思想顾虑并帮助其树立战胜疾病的信心; 例:术前交流(需要做什么) 消除紧张恐惧心理(用患者能理解的方式理解手术) (1)、手术怎么做,从脖子上穿血管? 目前神经介入主流都是经右侧股动脉穿刺,经股动脉上导管。

神经介入检查治疗的围手术期护理

神经介入检查治疗的围手术期护理

神经介入检查治疗的围手术期护理【摘要】目的总结神经介入检查治疗的临床护理工作经验。

方法分析150例患者介入检查治疗术前、术中、术后的护理工作及成效。

结果在患者积极配合下,手术和护理工作收到良好临床效果。

结论良好的护理工作是介入手术成功不可或缺的重要部分。

【关键词】介入治疗;护理随着经济水平的提高及临床治疗技术的进步,应用介入疗法治疗脑血管病已普遍在我国大中型医院开展。

神经介入治疗具有创伤小,病后恢复期短,甚至可以解决常规手术不能解决的病变等优点,但亦具有较高的风险,如出血、过敏以及并发迷走神经反射等术中、术后并发症。

因此,系统规范的护理观察与评估是必要的,现将我科于2007年6月—2008年10月经介入检查及治疗的150例患者护理体会总结如下。

1 临床资料2007年6月—2008年10月我科行脑血管介入检查及治疗150例次,其中男89例,女61例,年龄28~73岁。

所有病例术前均经常规化验室检查及心电图等除外相关禁忌证。

2 结果所有病例中,动脉瘤栓塞术11例,支架植入术8例,动脉溶栓1例,颈动脉海绵窦瘘球囊封堵术1例,其中2例动脉瘤患者术中发生出血,经及时处理未有出现意外。

所有患者均取得良好的术中、术后护理疗效。

3 护理由于介入治疗应用时间比较短,尚未被人们普遍认识,并且经济费用较高,患者会出现重重顾虑、焦虑和恐惧,因此介入检查治疗前对患者的心理疏导、解释是必要的,以保证患者以最佳身心状态接受治疗,预防和减少并发症的发生[1]。

3.1 术前护理3.1.1 心理护理由于介入治疗手术是一项新的手术方法,患者对此不甚了解,会产生不同程度紧张、恐惧和疑虑心理。

这就需要护理人员与患者进行沟通,耐心解释,讲解介入治疗的必要性、重要性和优越性。

告之介入手术具有创伤小、痛苦小、不用开颅、术后恢复快等优点,以及术中、术后注意事项,术中配合等。

必要时可介绍相关成功病例,以消除其紧张心理,让患者在良好的心理状态下接受和配合手术。

神经介入术围术期患者护理方法及效果

神经介入术围术期患者护理方法及效果

神经介入术围术期患者护理方法及效果【摘要】目的探析神经介入术围术期护理患者的护理方法及效果。

方法选取2013年1月-2014年12月在我院神经内科采用神经介入术治疗的60例患者作为观察对象,采用随机分组法将其分为观察组和对照组,每组30例患者,对照组患者实施常规神经内科护理,观察组在对照组的基础上实施整体护理干预,对比观察两组的护理效果。

结果观察组的治疗效果明显,观察组患者的并发症各项明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。

结论对神经介入术围术期的患者采用整体护理干预,护理效果确切,能明显降低并发症,提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用。

【关键词】神经介入术;围术期;护理效果近年来,我国社会经济的高速发展,人民的生活水平日益提高,但是饮食结构、生活习惯等未跟上发展的节奏【1】。

我国大部分地区还沿用着传统的饮食结构和不良的生活方式,直接后果是导致了我国因心脑血管问题引起的心脑血管疾病患病率呈逐年递增,心脑血管病的死亡率也居高不下,其中半数以上的存活者也因心脑血管病的反复发作留下后遗症。

神经介入术是一种从美国引进的微创治疗方法,其具有创伤小、安全、高效、并发症少和治疗时间缩短等特点,同时神经介入术围术期整体的、综合的、专业的护理是促成手术成功的重要组成部分【2】。

我院通过对神经介入术围术期患者实施整体护理干预,取得了切确效果,现做如下报道。

1.资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-2014年12月在我院神经内科采用神经介入术治疗的60例患者作为观察对象,采用随机分组法将其分为观察组和对照组,每组30例患者。

观察组男18例,女12例,年龄25-63岁,平均年龄(41.6 ±13.9)岁;对照组男20例,女10例,年龄23-65岁,平均年龄(43.1 ±12.5)岁。

其中脑梗死18例,颅内动脉瘤10例,脑动脉狭窄20例,血管畸形12例;两组患者术前出现偏瘫者20例,失语者12例,不同程度的意识障碍者21例,7例患者仅出现了头痛、恶心症状。

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意识
呼吸
血压
饮食
观察
心率
尿量
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体温
9
瞳孔
术后压迫与制动
体位:应保持平卧位。
穿刺侧肢体制动8小时(非手术侧减少活动、减少联 动运动)。
观察下肢远端动脉搏动情况,判断有无下肢缺血发生 (1/15min*2,1/30min*2,1/1h*6)。
观察穿刺压迫周围有无血肿、出血发生。
.
10
血压遵医控嘱 制
观察意识
立即告知 医生
.
嘱患者立 即咳嗽
观察心率 有无回升
测血压
此时应考虑颈动脉窦压力感受性反射
15
举例
问题4:如患者突然出现吐词不清/右侧肢 体麻木/无力想到什么?
脑梗塞或出血
立即告知医生
.
16
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
17
.
立即告知医生
13
举例
问题2:术后患者出现头痛/嗜睡/精神差,心率正常 ,血压为80/40mmHg或者为160/90mmHg,应想 到什么?怎么做?
颅内出血?
过度灌注?
血压为160/90mmHg
灌注不足?
血压为80/40mmHg
查看、测量血压并立即告知医生
.
14
举例
问题3:术后6小时测得血压为65/40mmHg,心率40-50次/ 分,患者诉心慌不适,应该怎么做?
.
3
术前准备
患者术前心理准备
术前护理
.
4
患者术前的心理准备
意义:1、有助于患者以最佳的身心状态接受治疗;
2、增加患者对介入手术的耐受性。
术前紧张常来至于对未知的恐惧,可以尝试用患者能理解的 方式了解手术,以此达到消除紧张恐惧心理,患者常见的担 心有:
担心1:手术怎么做,从脖子上穿血管?
A:目前神经介入常规都是经右侧股动脉穿刺,经股动脉上 导管。
额颞部、眼眶周围 的搏动性头痛;眼 面部的疼痛;恶心、 呕吐、意识障碍、 脑水肿和视力损害; 癫痫;神经功能损 害;颅内或者蛛网 膜下腔出血等。

知道为什么要控制血压
患者出现严重

的乳酸血症、少 尿、神志障碍等
表现。
.
11
举例
患者基本情况:患者XXX,女,68岁。 主诉:发作性右侧肢体无力1天 重要辅助检查:颈部CTA:左侧颈内动脉重度狭窄。常规、 生化检查正常。 既往病史:高血压、糖尿病病史,长期血压控制不好。
近三日血压:160/105mmHg,170/110mmHg,165/105mmHg。
.
12
举例
今日介入下完成右侧颈内动脉支架植入术。
问题1:术后对该病人重点应该做哪些护理观察?
意识:是否有加重

心率:是否减慢
术 前
血压:高还是低
对 瞳孔:有无变化

肢体力量:力量有无减弱
其他:如进食情况、小便等。
异常情况
脑梗塞 介入治疗的护理
.
1
介入术期护理的目的
有助于患者以最佳的身心状态接受治疗
增加患者对介入手术的耐受性
预防和减少术后并发症的发生
促进患者早日康复
减少医疗费用
.
2
介入治疗在脑血管病中的应用
颈动脉狭窄现有的治疗方法包括药 物治疗、颅内-颅外动脉吻合术、颈 动脉内膜切除术、经皮血管成形术、 支架治疗等。颈动脉内膜切除术、 经皮血管成形术、支架治疗等是属 于介入治疗
.
6
术前护理
1、责任护士应了解患者病情(有无禁忌、配合度),发 现问题应及时与管床医生沟通。
2、根据医嘱核对术前及术中药物准备 3、建立有效的静脉通道、备皮 4、训练患者床上排便 5、观察足背动脉搏动情况(与术后比较)
.
7
术后管理
术后生命体征的观察
术后压迫与制动
血压控制
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8
术后生命体征观察
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5
患者术前的心理准备
担心2:手术会不会痛,我怕痛? A:会有点,和输液打针差不多,局部会打麻药。
担心3:术后是不是一点都不能动?
A:要求平卧位,主要是右下肢不能弯曲、左右平移,双手及头 都是可以活动的,原因是避免压迫器挪动位置出现穿刺区血肿 甚至假性动脉瘤等。
担心4:不让动上厕所怎么办? A:①用便盆;②导尿
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