围手术期护理干预在阑尾炎的应用效果分析
围手术期护理干预在阑尾炎的应用效果分析
发表时间：2019-03-11T10:55:07.993Z 来源：《心理医生》2019年第4期作者：张薇[导读] 探讨围手术期护理干预在阑尾炎患者中的应用效果（黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨 150040）【摘要】目的：探讨围手术期护理干预在阑尾炎患者中的应用效果。方法：选择2016年8月—2018年4月在我院治疗的阑尾炎患者54例为研究对象，患者均采取手术治疗，将患者随机分为观察组和对照组，每组患者各27例，对照组给予常规护理，观察组采取围手术期护理干预，比较两组恢复指标和并发症情况。结果：观察组肛门排气时间、术后下床时间、住院时间分别为（22.8±4.1）h、（13.7±3.7）
h、（5.1±1.8）d；对照组肛门排气时间、术后下床时间、住院时间分别为（42.2±3.4）h、（27.5±3.8）h、（7.3±1.7）d；P<0.05。观察组出现1例切口感染，并发症发生率为3.70%；对照组出现2例切口感染、1例腹腔囊肿、1例肠粘连，并发症发生率为14.81%；P<0.05。结论：围手术期护理干预在阑尾炎的应用效果显著，值得临床应用。【关键词】护理干预；阑尾炎【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）04-0219-02 阑尾炎的主要治疗方法为手术治疗，虽然效果较为显著，但仍由多种因素对手术和预后造成不良影响[1]。本研究通过对2016年8月—2018年4月在我院治疗的阑尾炎患者采取围手术期护理干预，报道如下。
1.资料与方法 1.1 一般资料选择2016年8月—2018年4月在我院治疗的阑尾炎患者54例为研究对象，患者均在不同程度的腹痛、发热、白细胞升高等表现，患者对本次试验知情同意，并在同意书上签字；排除手术禁忌症患者、凝血功能障碍患者、意识障碍患者。将患者随机分为两组，观察组男15例，女12例；年龄20～68岁，平均（45.2±3.4）岁；发病到就诊时间1～10h，平均（3.1±0.8）h；阑尾炎类型：13例为单纯性阑尾炎，9例为化脓性阑尾炎，5例为坏疽性阑尾炎。对照组男16例，女11例；年龄21～67岁，平均（45.3±3.3）岁；发病到就诊时间1～9h，平均（
2.9±0.9）h；阑尾炎类型：14例为单纯性阑尾炎，10例为化脓性阑尾炎，3例为坏疽性阑尾炎。两组在基本资料对不上，差异不存在统计学意义，可进行对比。
1.2 方法
1.2.1术前护理（1）心理护理：阑尾炎发病急，患者突然出现剧烈疼痛感，给患者带来非常大的恐慌，出现焦虑、烦躁等消极情绪，同时对医院环境较为陌生，对手术和预后效果过于担心，出现紧张感[2]。护理人员应主动接待患者，为患者介绍医院环境、设施等，消除患者陌生感，协助患者完成各项检查，及时查看检查结果，了解患者身体状况，有利于对疾病进行评估。为患者讲解阑尾炎手术的有效性和必要性，为其讲解相关知识，告知阑尾炎手术相对简单，临床治疗非常成熟，排解患者不良情绪。嘱家属多给予患者鼓励，树立起战胜疾病的信心。（2）术前准备：术前严密观察患者生命体征的变化情况，保证水电解质平衡，对于存在腹胀患者，术前应做好胃肠减压措施，并给予抗生素抗感染治疗。
1.2.2术后护理（1）切口护理：患者术后不能正常进食，导致营养不能正常供应，使抵抗力降低，易出现感染的几率；护理人员应对切口采取过氧化氢进行彻底清洗，并观察切口预后情况，如患者出现术后胀痛感，体温降低等情况，应考虑切口感染发生，及时报告医生进行处理。（2）疼痛护理：患者术后均会存在不同程度的疼痛，特别部分老年患者对疼痛耐受度低，会增加高血压、心动过速等发生率，同时多出现烦躁情绪；对于疼痛较轻患者，可采取聊天、听音乐等方法转移患者注意力，来减轻疼痛；对于疼痛严重或耐受度低的患者应及时给予止痛药物，不仅能缓解患者疼痛，并减少发生并发症的几率，同时有利于改善患者的睡眠质量，促进康复。（3）饮食护理：在禁食期间给予患者静脉补充营养；多数患者在术后1天后即可进食，给予患者少量饮水，无呛咳情况给予少量流食，逐步进行过度；而病情较为严重患者应待肛门排气后方可进食。
1.3 观察指标观察两组患者术后康复指标及术后并发症情况。
1.4 统计学方法采取SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 肛门排气时间、术后下床时间、住院时间对比观察组肛门排气时间、术后下床时间、住院时间分别为（22.8±4.1）h、（1
3.7±3.7）h、（5.1±1.8）d；对照组肛门排气时间、术后下床时间、住院时间分别为（42.2±3.4）h、（27.5±3.8）h、（7.3±1.7）d；差异存在统计学意义，P＜0.05。
2.2 并发症对比观察组出现1例切口感染，并发症发生率为
3.70%；对照组出现2例切口感染、1例腹腔囊肿、1例肠粘连，并发症发生率为1
4.81%；差异存在统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
阑尾炎是临床常见的急腹症，该病发病急、变化快，如不能及时治疗会导致阑尾穿孔发生[3]，对患者造成极大影响。无论手术大小，均为一种有创操作，患者普遍存在不良情绪，对手术效果和预后康复造成一定影响。因此，加强阑尾炎手术患者的围术期护理非常重要。本研究对患者采取术前心理护理、术前准备，使患者有良好的情绪面对手术，了解疾病特点和治疗方法，消除不良情绪；术后加强切口护理、疼痛护理、饮食护理，减轻患者痛苦，增加舒适感，从而促进康复效果。本结果显示，观察组肛门排气时间、术后下床时间、住院时间均短于对照组，观察组并发症发生率为3.70%；对照组并发症发生率为14.81%；体现出围手术期护理干预在阑尾炎手术患者中具有重要价值，值得临床应用。
【参考文献】
急性阑尾炎手术护理常规(建议收藏)
急性阑尾炎手术护理常规 一、术前护理 1、做好心理护理,取得病人的配合. 2、了解病人的凝血机能、有无糖尿病,老年病人应了解心、肺、肾功 能。 3、使用足量有效抗生素。 4、术前4小时禁饮食。半小时排空小便，肌注术前针. 二、术后护理 1、术后平卧4~6小时再取半坐卧位。24小时可下床活动。 2、术后没小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳。术后3~5日体温 持续升高，应观察切口有无感染. 3、术后禁食24小时，补液.术后第二日可进流质或软食. 4、老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰，防止沉积性肺炎. 5、股膜炎者术后护理按相应护理措施. 腹外疝护理常规 一、术前准备 1、向病人说明术后必要性，做好心理护理。 2、有咳嗽、便秘者,应及时治疗，注意保暖,吸烟者应戒烟. 3、常规化验及术前检查。 4、剔除阴毛，清洗术后区。 5、术前禁饮食，排空小便。 6、有嵌坉梗阻绞窄者置胃管.
二、术后护理 1、术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲。一松弛腹肌。减轻腹痛,促进 伤口愈合。 2、抬立阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压,减少出血，注意观察 伤口和阴囊有无渗血。 3、术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处理，以防增加腹 内压。 4、保持敷料清洁、干燥、防止切口感染. 5、行肠切除者，应禁食、胃肠减压、减液.待肠蠕动恢复后方可进食。 6、注意休息.术后3月内不宜参加重体力活，以防复发。 肾输尿管结石术后后护理常规 一、术前护理 1、一般术前护理。 2、了解对侧肾功能是否良好。 3、术前摄X线平片定位后，卧位推送手术室 二、术后护理 1、一般术后护理。 2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿。应仰卧或患侧卧位,以利于引 流及粘连愈合.减少感染及尿瘘形成。 3、肾输尿管周围引流物，一般3~5日无分泌物后拔除. 4、肾盂造瘘管一般于术后7～14日时夹管。证实下端通畅后始能拔 管。
最新围手术期试题
五年护士培训-----围手术期护理考试答案 姓名分数 一、填空题每题1分，共32分 1．手术前常规禁食小时，禁饮小时，目的预防麻醉和手术引起呕吐而发生或。腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食24～48小时， 2．手术区皮肤准备的目的是，包括和。小儿备皮可不必。 3．外科热一般不超过oC，于术后天逐渐恢复正常，属正常生理现象。 4.全麻未清醒病人应取体位，硬膜外麻醉病人应取体位。 5．骨与关节，肌腱手术者必须在手术前天开始备皮。术日 晨。 6．按手术期限分类，将手术分为手术、手术、手术。7．颅脑手术后体位是，开胸手术后体位是。 8．手术后常见肺部并发症为肺感染和肺不张。 9．围手术期护理包括手术前护理，手术中护理，手术后护理。 10、皮肤准备应于手术前一日或当日进行，如皮肤准备时间超过24小时，应重新备皮。 11、一般急诊手术病人手术前立即禁食，禁饮，禁服泻药，禁灌肠，未明确诊断前禁用止痛剂，必要时胃肠减压、导尿、心理安慰等。 二、单项选择题每题1.5分，共19.5分 1．备皮操作中下列哪项最应重视（） A．向病人解释备皮目的B．注意保暖 C．以肥皂液清洗皮肤后，分区剃尽毛发 D．术中勿剃破皮肤E．乙醇消毒后以无菌巾覆盖包扎
2．下列有关备皮的叙述中哪项正确（） A．额面手术应剃去眉毛B．小儿手术不必剃毛 C．骨科手术在术前3天剃毛D．阴囊部手术入院后即清洗局部，并剃毛E．四肢手术以切口为中心上下方各10cm 3．急诊手术病人术前准备应除外（） A．常规备皮B．常规禁食禁饮C．常规灌肠D．常规麻醉前用药E．常规药物皮肤过敏试验 4．手术早晨病人出现下列哪项需延迟手术（） A．神经紧张B．脉搏加快C．月经来潮D．夜间睡眠不佳E．青霉素皮试阳性 5．全身麻醉病人未清醒前，宜取 A．仰卧位B．去枕平卧，头侧向一侧C．侧卧位D．半坐卧位E．头低足高位 6．腹部手术后给半卧位的目的不包括（） A．利于血液循环B．增加肺部通气 C．减轻腹壁张力D．防止膈下脓肿E．防止切口裂开7．术后外科热的特点哪项不对（） A．是因术后伤口积液分解吸收所致B．一般发生在术后2～3天 C．体温约38°C D．需用抗生素治疗E．3天后可退热8．下列哪项不是防治腹胀的措施（） A．肛管排气B．胃肠减压C．腹部热敷 D．肌肉注射新斯的明E．进食粗纤维 9．手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的（）
急性阑尾炎的术后护理
1.根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2.观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3.单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4.饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。 5.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。 6.术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。 7.老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。 【术后并发症及护理】 1.切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。 2.腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。 3.腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。 4.粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。 【手术后饮食禁忌】 1.阑尾炎手术则在手术后只需要禁食一天，第二天就可给流食，第三天半流食，第五天即可给软饭，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦 2.忌油腻食物。即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。
阑尾炎手术后护理注意事项
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/5e2936550.html, 阑尾炎手术后护理注意事项 作者：冯娟 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第09期 【中图分类号】R473.6;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）09-0004-01 阑尾炎为临床上最常见的腹部外科疾病，其发病原因主要是由多种因素而形成的炎性改变所致。其病男性多于女性，且以青年最为多见。因阑尾炎发病较急，常伴有发热、呕吐以及转移右下腹痛症状，因此，临床上对于阑尾炎的急性治疗方法主要为手术治疗。目前，专业人员指出，对阑尾炎手术患者实施术后护理，有助于患者身体恢复。那么，阑尾炎术后护理内容有哪些？需要注意些什么？下面我们将从了解阑尾炎疾病入手，分析其术后护理注意事项，现做如下综述。 1 阑尾炎发病原因及临床表现 目前，临床上将阑尾炎分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎两大类。其中，慢性阑尾炎主要为慢性阑尾炎和反复发作性阑尾炎两大类。反复发作性阑尾炎发病原因主要是由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底去除而残留感染所致，使病情迁延不愈，而慢性阑尾炎没有急性阑尾炎发作史，因此症状隐晦，体征也多不确切;急性阑尾炎发病原因主要为感染、梗阻以及其他原因引起。其中感染是由于阑尾腔内细菌所致的直接感染所致，多数是由于阑尾粘膜有损伤，细菌侵入管壁，从而引发不同程度的感染;梗阻阑尾为一细长的管道，其一端与盲肠相通，如果发生梗阻，可使管腔内分泌物积存、内压增高，从而压迫阑尾壁阻碍远侧血运，使管腔内细菌侵入受损黏膜，发生感染;其他因素主要为便秘、腹泻等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，从而引起阑尾血管和肌肉发生痉挛，使阑尾管腔狭窄、黏膜受损、血供障碍，细菌侵入，引发急性阑尾炎发生。因急性阑尾炎查体有麦氏点压痛及局部腹膜刺激征象，因此，对急性阑尾炎患者采取下腹超声检查，对于诊断有很大帮助，且针对急性阑尾炎患者预后，主要取决于是否及时诊断以及治疗。因此，及时、有效的救治工作以及护理工作是挽救急性阑尾炎患者生命的重要保证。 2 阑尾炎术后护理措施 目前，临床上对于急性阑尾炎患者的护理问题主要为疼痛护理、心理护理、并发症护理与饮食护理等护理事项，并发症护理包括潜在的切口感染、出血以及粘连性肠梗阻护理和腹腔脓肿等护理内容，其具体护理措施如下： 2.1 疼痛护理
一例阑尾炎手术护理查房
一例阑尾炎手术护理查房 时间：2015.3.17 08:00 地点:门诊手术室护士办公室 参加人员:严松梅 徐晓娟 韦咏梅 高淑英 高照霞 汪大林 丁星 张光燕 祁丹丹 夏晓敏 毕海霞 主讲人:毕海霞 病史简介:患者范娟娟,女,26岁,普外一,13床,住院号:506303。既往体质可，否认脑血管、肝、肺等重要病史，否认外伤、肺结核等传染病史。患者主诉无明显诱因出现中下腹部疼痛不适，不伴有恶心、呕吐、尿痛等。当时未予以诊治，腹痛为持续性疼痛，伴阵发性加剧，大便一次后自觉能够缓解。查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下腹及右下腹压痛（+），反跳痛（—），无肌紧张，肠鸣音活跃，闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-）。腹部B 超提示，考虑慢性阑尾炎。建议手术治疗。患者患病来神志清，语言畅，表情痛苦，营养中等，近期体重无明显增减。 一 解剖概要 阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓 根部连接于盲肠、阑盲瓣 管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠 相通 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向 二 概述 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命 三 病因
（一）阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因） （二）细菌感染 （三）胃肠功能紊乱 四病理类型 （一）急性单纯性阑尾 （二）急性化脓性阑尾炎 （三）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （四）阑尾周围脓肿 五急性阑尾炎的转归 1、炎症消退：单纯性→可消退不复发；化脓性→即使炎症消退但易复发 2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克 六临床表现 症状： 1、腹痛－为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（由脐周→右下腹→全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。 3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般>38℃ ②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸 体征： 1、右下腹压痛麦氏点 2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失
一例阑尾炎手术护理查房
阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈 蚯蚓根部连接于盲肠、阑盲瓣 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫 功能 管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠 相通 位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向 一例阑尾炎手术护理查房 时间:2015.3.17 08:00 地点:门诊手术室护士办公室 参加人员：严松梅 徐晓娟 韦咏梅 高淑英 高照霞 汪大林丁星 张光燕 祁丹丹 夏晓敏毕海霞 主讲人:毕海霞 病史简介：患者范娟娟,女,26趴普外一 ,13床,住院号:506303。既往体质可， 否认脑血管、肝、肺等重要病史，否认外伤、肺结核等传染病史。患者主诉无 明显诱因出现中下腹部疼痛不适，不伴有恶心、呕吐、尿痛等。当时未予以诊 治，腹痛为持续性疼痛，伴阵发性加剧，大便一次后自觉能够缓解。查体：腹 部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下腹及右下腹压痛（ +），反跳痛（一）， 无肌紧张，肠鸣音活跃，闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-）。腹部B 超提 示，考虑慢性阑尾炎。建议手术治疗。患者患病来神志清，语言畅，表情痛苦， 营养中等，近期体重无明显增减。 一解剖概要 二 概述 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约 1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的 脐周牵涉痛，属内脏痛。急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年 龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处 理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命 1, DilHW 2. MK^LI 3-聞謂 視那巴圾毘 号■直足輕
三病因 （一）阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因） （二）细菌感染 （三）胃肠功能紊乱 四病理类型 （一）急性单纯性阑尾 （二）急性化脓性阑尾炎 （三）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （四）阑尾周围脓肿 五急性阑尾炎的转归 1、炎症消退：单纯性一可消退不复发；化脓性一即使炎症消退但易复发 2、炎症局限：—阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：—弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克 六临床表现 症状： 1、腹痛－为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（由脐周-右下腹-全腹） ②呈持续性、针刺样，可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻-随后逐渐加剧 2、胃肠道症状- 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。 3、全身感染征 1畏寒、发热：一般>38 C 2若T>39 C多为阑尾坏疽或穿孔-腹膜炎 3高热、寒战；门静脉炎-黄疸 体征： 11 、右下腹压痛麦氏点 2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失
急性阑尾炎围手术期的综合护理措施
急性阑尾炎围手术期的综合护理措施 发表时间：2018-03-15T16:07:44.727Z 来源：《医师在线》2017年12月下第24期作者：缪晓莉 [导读] 急性阑尾炎位列于外科急性症的首位，可发生在任何年龄，但以青少年多见，常突然发病，与地区和季节无关。 （甘肃省庆阳市环县人民医院；甘肃庆阳745700） [摘要]目的：对急性阑尾炎患者采取了综合护理措施，并对其护理效果进行了分析。方法 27例急性单纯性阑尾炎，11例急性化脓性阑尾炎患者均在入院后24h内急诊手术切除阑尾；4例阑尾周围脓肿在正确应用抗生素治疗5天后仍伴有发热、右下腹体征消退不明显的症状，在入院后第6天行脓肿引流手术。结果：本组42例患者均痊愈；无死亡病例。全组无腹腔内出血及残余脓肿形成，无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。随访6个月未发生肠粘连。结论：对急性阑尾炎患者进行及时的病情观察及护理，采取各种有效的综合护理干预措施，对急性阑尾炎患者治疗及预后非常重要。 [关键词] 急性阑尾炎; 围手术期；外科护理 急性阑尾炎位列于外科急性症的首位，可发生在任何年龄，但以青少年多见，常突然发病，与地区和季节无关。急性阑尾炎的病死率为0.1%-0.5%。大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果，但少数病人诊断比较困难，处理不及时或不恰当可发生一些并发症，甚至危及病人生命[1]。本文通过对2015年1月-2017年7月在我院接受治疗的42例急性阑尾炎患者实施了综合护理措施，取得满意的护理效果，现报告如下。 1．临床资料：1.1 一般资料：我院2015年1月-2017年7月收治急性阑尾炎患者共42例，其中男22例，女20例，病程1～3d。主要症状以腹痛为主22例，典型转移性右下腹痛8例、伴恶心、呕吐12例；其中，急性单纯性阑尾炎27例，急性化脓性阑尾炎11例，阑尾周围脓肿4例。均经实验室、B超等检查确诊为急性阑尾炎。 1.2 临床表现：疼痛位置不固定，多开始于上腹或脐周，一般6至8小后转移并固定于右下腹，阑尾炎早期，病人可出现厌食、恶心和呕吐，部分病人还可发生腹泻或便秘、乏力、胃脘部或脐周不适；炎症发展，可出现脉速、发热等，体温多在38℃以下。多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高，而右下腹阑尾区压痛、反跳痛，则是该病重要的一个体征。 1.3方法：急性阑尾炎的治疗：一旦确诊，绝大多数阑尾炎应早期手术治疗，并可防止并发症的发生。27例急性单纯性阑尾炎，11例急性化脓性阑尾炎患者均在入院后24h内急诊手术切除阑尾；4例阑尾周围脓肿在正确应用抗生素治疗5天后仍伴有发热、右下腹体征消退不明显的症状，在入院后第6天行脓肿引流手术。术后严密观察生命体征，嘱患者饮流食适当补充液体，给予抗感染药治疗，引流管24～72h 拔除，隔天换药，术后7d拆线。 2结果：本组42例患者均痊愈；无死亡病例。全组无腹腔内出血及残余脓肿形成，无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。随访6个月未发生肠粘连。 3.护理措施：急性阑尾炎以疼痛最为难忍，在护理上首先要解决病人的痛苦。在医生没有开止痛酌医嘱时，一方面要与病人及时沟通，另一方面要与医生及时取得联系，采取对症治疗方案。 3.1患者术前护理 3.1.1护理评估：评估腹痛的部位、性质、持续时间、有无压痛反跳痛、腹肌紧张度、心理社会状况等。3.1.2病情观察①观察患者体温、血压、神志、呼吸等变化，并做好记录，观察期间每2-4小时测量生命体征一次，每6-12小时实验室化验检查一次，如患者脉搏、呼吸增快、体温明显升高并伴白细胞计数持续上升，提示炎症加重或发生腹膜炎。如患者寒战高热、轻度黄疸、肝肿大、剑突下压痛，表明已发生化脓性门静脉炎或肝脓肿，应及早通知医师处理。②注意观察腹痛的性质、范围和部位，有无腹膜刺激征。如化脓性阑尾炎腹痛明显加重，常为阵发发性胀痛或腹痛；单纯阑尾炎为轻度隐痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔内压力骤减，疼痛可暂时减轻，但穿孔后脓肿进入腹腔，引起急性腹膜炎后，又会持续性腹痛加剧且范围明显扩大。形成阑尾周围脓肿时，可出现较为局限的右下腹部隐痛或阵发性胀痛。③饮食护理：肠蠕动恢复前暂禁食，待肛门排气后，予流质→半流质→软食→普食，循序渐进，逐渐恢复到正常饮食。④心理护理：向病人和家属介绍有关急性阑尾炎的知识，讲解手术的必要性和重要性，消除不必要的紧张和担忧，使之积极配合治疗和护理。⑤用药护理：静脉补液期间观察有无药物不良反应及输液反应，经常巡视病房，发现问题及时处理。 3.2患者术后护理 3.2.1体位全麻术后清醒患者平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。硬膜外麻醉术后平卧6 h，血压、脉搏平稳后改为半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，利于呼吸和引流。3.2.2遵医嘱予心电监护、吸氧，密切监测病情变化，定时监测生命体征并做好记录。如观察切口敷料有无渗血、渗液，敷料渗湿应及时更换。加强病房巡视，发现异常及时处理。3.2.3疼痛护理：遵医嘱给予胃肠减压、禁食、减轻腹胀引起的术后予疼痛，采取半卧位，减轻腹壁张力，指导患者深呼吸，采取听音乐，起到放松和减轻疼痛的作用．必要时遵医嘱予药物止痛。3.2.4活动：术后鼓励患者早期活动，如床上翻身、下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连的发生[2]。 3.3 术后并发症的观察及护理:3.3.1切口感染：是术后最常见的并发症，多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。3.3.2腹腔脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。常发生于术后5～7天，临床表现为体温升高或下降后再度升高，伴有腹痛．腹胀，腹部包块及直肠膀胱刺激症状。3.3.3腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致。常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出。 2.4健康指导：①保持良好的情绪。②避免饮食不节及饮食后剧烈运动。③慎起居，防感冒，培养良好的生活方式。④门诊随访。【参考文献】： [1]老年人切口阑尾炎切除术20例分析．中国实用外科杂志，1997，17(2)：106． [2]岑斌,黄胜英,赵小红,等.老年急性阑尾炎165例临床分析[J].国际医药卫生导报,2005,11(14):72-73.
阑尾炎的护理查房记录(精选6篇)
阑尾炎的护理查房记录 （精选6篇） 以下是网友分享的关于阑尾炎的护理查房记录的资料6篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。 [阑尾炎的护理查房记录篇一] 阑尾炎病人的护理查房 时间：2017年7月20日15：30 地点：护办室 主讲人：张红红 护士长：今天我们学习阑尾炎病人的护理常规，急性阑尾炎 是腹部外科最常见的 疾病，居外科急腹症的首位，可以分为四种类型：①急性单 纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑 尾炎④阑尾周围脓肿。我们主要学习的是术后阑尾炎病人的护
理，主要让大家了解这类疾病存在的护理问题并提出护理 措施，请责任护士讲一下病人情况 杨静：患者XXX女，47岁，主因转移性右下腹疼痛6小时于7月18日9:00 入院，入院时T37 C P76次/分R18次/分BP 98/70mmHg , 腹软，右下腹疼痛，遵医嘱给予外科护理常规，□护理，禁 食水，完善相关检查，于14:00入手术室，在腰硬联合麻醉下行阑尾炎切除术，术区备皮，留置尿管，15:30术毕安返 病房。测T36.4 C P78 次/分R19 次/分BP 98/70mmHg ,切口敷料干洁，无渗血，遵医嘱给予外科术后护理常规，□级护理，禁食水，抗炎补液等治疗，现术后2天未排气禁食水，指导患者下床活动. 护士长：阑尾炎的临床表现. 华丽:⑴腹痛：多开始上腹部，剑突下或脐周围，呈持续性，数小时后逐渐转移到右 下腹呈持续性并逐渐加重 ，⑵胃肠道症状：恶心呕吐最常见，早期多为反射性 ⑶全身反应，:体温升高 ⑷体征：①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征 结肠充气实 验直肠指检 护士长：术后内容包括什么？
一例阑尾炎手术护理查房
一例阑尾炎手术护理查房 时间: 地点:门诊手术室护士办公室 参加人员：严松梅 徐晓娟 韦咏梅 高淑英 高照霞 汪大林 丁星 张光燕 祁丹丹 夏晓敏 毕海霞 主讲人:毕海霞 病史简介:患者范娟娟,女岁,普外一床,住院号。既往体质可,否认脑血管、肝、肺等重要病史，否认外伤、肺结核等传染病史。患者主诉无明显诱因出现中下腹部疼痛不适,不伴有恶心、呕吐、尿痛等。当时未予以诊治，腹痛为持续性疼痛,伴阵发性加剧，大便一次后自觉能够缓解。查体:腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下腹及右下腹压痛(）,反跳痛（—）,无肌紧张，肠鸣音活跃,闭孔内肌试验（)，腰大肌试验（)。腹部超提示，考虑慢性阑尾炎。建议手术 治疗。患者患病来神志清,语言畅，表情痛苦，营养中等，近期体重无明显增减。 一 解剖概要 阑尾为一狭窄盲管结构,外形呈蚯蚓 根部连接于盲肠、阑盲瓣 管腔内膜分泌少量粘液,与盲肠 相通 肠壁含有淋巴组织,有一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向 二 概述 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应, 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约交界处,称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛,属内脏痛。急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,可在各个年龄段发病,多发于岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命 三 病因
(一)阑尾管腔梗阻(是阑尾炎最常见病因） (二)细菌感染 （三)胃肠功能紊乱 四病理类型 （一)急性单纯性阑尾 (二）急性化脓性阑尾炎 (三)坏疽性及穿孔性阑尾炎 （四）阑尾周围脓肿 五急性阑尾炎的转归 、炎症消退：单纯性→可消退不复发; 化脓性→即使炎症消退但易复发、炎症局限:→阑尾周围脓肿 、炎症扩散:→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克 六临床表现 症状： 、腹痛 - 为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（由脐周→右下腹→全腹）?②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 、胃肠道症状恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。 、全身感染征 ①畏寒、发热:一般>℃ ②若>℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸 体征: 1、右下腹压痛麦氏点 2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失
阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理方式
阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理方式 目的探讨阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期的护理。方法在该院于2015年11月—2017年1月间进行手术治疗的阑尾炎合并糖尿病患者中，随机选择92例阑尾炎合并糖尿病围术期患者，作为该研究分析的对象。通过电脑随机的方式，将收治的92例患者随机划分成两组，其中常规组46例患者进行常规护理措施，研究组46例患者在常规护理措施的基础之上，进行护理干预，分析并对比两组不同护理方式的临床护理效果。结果经过不同护理之后，研究组患者中，有44例患者对护理方式满意，总满意度为95.65%；常规组患者中，有38例患者对护理方式满意，总满意度为82.61%；组间对比护理总满意度，结果发现差异有统计学意义（P＜0.05）。术后不良反应发生率方面，研究组发生3例不良反应，发生率为6.52%；常规组发生8例不良反应，发生率为17.39%；组间结果经过临床检验，发现差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阑尾炎合并糖尿病患者围术期间，加强护理干预，可有效降低患者术后不良反应发生率，促进患者护理满意度提升，这对于促进患者早日康复而言，临床意义十分重大。值得临床进一步实践应用。 标签：阑尾炎；糖尿病；围术期护理；效果 阑尾炎是临床一种较为常见的腹部外科疾病，临床症状通常以右下腹部持续性疼痛、恶性呕吐为主要表现，此病的通常发病比较急，进展快，而且还存在着诸多的并发症[1]。糖尿病在临床代谢性疾病中较为常见，病症特点为高血糖，但糖尿病的发病原因与发病机制尚未明确。阑尾炎合并糖尿病患者进行手术治疗之前，必须要合理控制血糖水平[2]。故而针对此病疾病的患者，在围术期间配以相应的护理干预措施，是十分有必要的，这样才能确保手术治疗的安全性。该研究特此从该院2015年11月—2017年1月随机选择了92例阑尾炎合并糖尿病患者，作为研究对象，探讨了护理干预方法，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该院进行手术治疗的阑尾炎合并糖尿病患者中，随机选择92例阑尾炎合并糖尿病患者，作为该研究对象。通过电脑随机的方式，将收治的患者92例随机划分为两组，其中常规组46例患者中，有27例男性研究对象，有19例女性研究对象，年龄44～82岁，平均（58.9±5.6）岁；研究组46例患者中，有25例男性研究对象，有21例女性研究对象，年龄43～80岁，平均（58.5±5.7）岁。所有患者均在签署知情同意书情况下，参与该研究，两组患者基本信息经临床检验，结果发现差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 常规组患者围术期间接受常规护理措施，研究组患者在常规护理基础之上，
阑尾炎术后护理常规
阑尾炎术后护理常规 外一科卢晴芳 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。 一、术后护理 1 根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2 观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3 单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4 饮食： （1）．禁忌任何食物的摄入：阑尾炎切除术后，肠道处于低功能状态，须禁食。在手术后2-3天后，如肛门排气，则提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食。5-6天后可改为少渣半流质饮食，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。 （2）．忌油腻食物：即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。 （3）．忌发物：手术两周后，尽管恢复得很好，也已经拆线，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的危险依然存在，故必须禁忌发物。 5 术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。
急性阑尾炎病人的护理最新版
模块四消化系统疾病病人的护理 任务八急性阑尾炎病人的护理 一、阑尾（图片） 阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，活动范围变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。 阑尾根部位置较恒定，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点，是阑尾手术切口的标记点。 动脉:回结肠A终末支，易栓塞坏死和穿孔。 静脉:回流至肠系膜上V→门V→门V炎和肝脓肿。 神经:传入脊髓节段在T10、11，故阑尾炎初期上腹或脐周牵涉痛。 淋巴:参与免疫功能。到成年人后，这种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。 二、病因 阑尾管腔阻塞是最常见的原因，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等。 （图片） 三、临床表现 （一）症状 大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部，发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状。 （二）体征 右下腹固定压痛是最常见的重要体征，压痛部位常在麦氏点。阑尾化脓、坏疽时有反跳痛、腹肌紧张。如阑尾炎穿孔时，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块时，提示阑尾周围脓肿形成。 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊可作为辅助诊断的依据。
1.结肠充气试验（Rovsing征）：病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。 2.腰大肌试验（Psoas征）：病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。 3.闭孔内肌试验（obturator征）：病人取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。 4.直肠指诊:直肠右前方触痛，可触及痛性肿块(盆腔脓肿)。 （三）辅助检查 实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高;盲肠后位阑尾炎累计输尿管时，尿中可出现少量红细胞和包细胞。 先痛后吐再发烧，右下腹痛最重要。 检查不忘直肠诊，化验先做白细胞。 四、治疗原则 绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌症者：阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后手术切除阑尾。 五、护理问题（小组讨论） 1.疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关 2.潜在并发症：内出血、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等 六、护理措施 1.减轻或控制疼痛 （1）采取适当卧位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 2）指导病人进行有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （图片） （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 （3）对诊断明确的疼痛剧烈病人，可遵医嘱给予解痉药或止痛药，以缓解疼痛。
阑尾炎术前术后护理
综合外科护理查房 时间：查房主题：阑尾炎术前术后护理 解剖结构----- 阑尾（ lán wěi英文名：vermiform appendix）又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大。阑尾的长度平均7～9厘米，也可变动于2～20厘米之间，上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。阑尾外径介于0.5～1.0厘米，管腔的内径狭小，静止时仅有0.2厘米。 病因：---- 阑尾一端与盲肠相通，长约6～8cm，管腔狭小,仅0.5cm左右。阑尾壁有丰富的淋巴组织，这就构成阑尾极易发炎的解剖基础。这种解剖特点，也容易使阑尾发生梗阻，约70％的病人可发现阑尾腔有不同原因的梗阻，诸如粪块、粪石（即长时间停留的粪块与阑尾分泌物混合凝聚，并可有钙质等矿物质沉积而成）、食物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫（如蛔虫和蛲虫）等都可造成阑尾梗阻。这是阑尾炎的主要病因。 术前术后护理------- 1.让患者禁止吃食物，喝水，为手术做好准备。当然在此期间禁止使用镇痛剂以免掩盖病情。 2.一般手术后6小时要采取半靠位，以减轻伤口张力和疼痛，同时使腹腔感染局限在下腹部，有利于引流和吸收 . 3.术后6小时请勇敢地下床活动，促进下肢血液循环，有利于肠蠕动，防止肠粘连，可以增加肺活量，减少肺部并发症。 4.术后要禁食几天，排便排气后(肠功能恢复)方可进食，开始喂流质(糖水、奶)，逐渐过度为半流质(稀饭、面条)和软食。
5.阑尾切除之后最常见的并发症就是伤口感染，在化脓或穿孔性阑尾中多见。如果术后2-3天体温生高，切口胀痛或跳痛，局部红肿即考虑已有伤口感染存在。应密切观察，早期发现及时处理。 （二）非手术治疗：主要适应于急性单纯性阑尾炎，阑尾脓肿，妊娠早期和后期急性阑尾炎，高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。 1.基础治疗：包括卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理等。 2.抗菌治疗：选用广谱抗菌素（如氨苄青霉素）和抗厌氧菌的药物（如灭滴灵）。 3.针刺治疗：可取足三里、阑尾穴，强刺激，留针30分钟，每日二次，连续三天。
全麻下阑尾炎切除术围手术期护理
全麻下阑尾炎切除术围手术期护理 术前护理： 1、禁食宣教：术前晚8pm后禁饮禁食，手术当天禁食。询问用药史，如有降压药， 服药时喝一小口水将药片咽下。禁降糖药、护肝药等普通药物，特殊药品询问 医生。 2、发放手术衣裤、手术帽和术前健康宣教单。手术衣反穿；不穿内衣内裤袜子等， 不佩戴任何眼镜和金属饰品；修剪指甲；如有可取出的假牙需取出。 3、保证充足的睡眠，如感入睡困难，宣教患者可以汇报值班医生开安眠药。（注： 8pm后的安眠药用一小口水咽下去，勿多饮） 4、询问过敏史、根据医嘱做皮试。确认皮试阴性后，拉出输液巡视卡和输液单。 5、女性病人询问是否在月经期，如月经将至汇报医生处理，根据医嘱使用黄体酮 推迟月经或更改手术日期。 6、根据手术范围备皮。保持皮肤清洁，阑尾炎患者需对会阴部备皮和消毒肚脐眼。 7、手术标记。严格执行time out原则，手术标记由主刀在术前完成，特殊情况由 一助完成，责任护士进行核对。标记方式为：使用不掉色记号笔化圆圈。提醒 患者洗澡时不要将标记洗掉。 8、根据医嘱进行肠道准备，如灌肠、服用泻药等。 9、填写手术患者交接记录单和压疮高风险告知书，并进行预防压疮宣教：术后卧 床期间适当活动臀部、双下肢。 10、抽手术备血。注意双人核对，Rh阴性患者提醒医生。确认术前血液化验是否完 善。 11、根据医嘱准备手术用物，如病历、导尿管（男）、输液巡视卡和输液单、其他 特殊药品等。 12、术前晚测量T，有异常及时汇报。 13、（次日）手术日晨测量生命体征，送手术前导尿，并再次测量生命体征，检查 用物，再次核对患者身份、禁食、手术标记等情况。 14、（次日）接手术病人时，核对手术通知单，并完善手术患者交接单，将患者转 运至手术床时夹闭导尿管。
急性阑尾炎的护理措施
急性阑尾炎的护理措施 病因： 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜引起感染。 辅助检查： 实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高；盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 治疗原则： 绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。
护理措施： 1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。 （1）采取适当卧位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 （3）药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予
解痉或止痛药，以缓解疼痛。 （4）控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 （1）内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。病人如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。 （2）切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后j~5天体温升高，切口疼痛且扃部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。 （3）腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后5~7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。 （4）肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。
最新阑尾炎术后病人护理常规
__________________________________________________ 阑尾炎术后病人护理常规 护理评估： 1、病人对疾病及手术的心理反应。 2、腹痛的部位、性质、是否呈持续性加重。 3、是否存在腹膜炎体征。 4、是否伴有恶心、呕吐、腹泻及发热。 护理措施： 1.让患者禁止吃食物，喝水，为手术做好准备。当然在此期间禁止使用镇痛剂以免掩盖病情。 2.一般手术后6小时要采取半靠位，以减轻伤口张力和疼痛，同时使腹腔感染局限在下腹部，有利于引流和吸收。 3.术后6小时请勇敢地下床活动，促进下肢血液循环，有利于肠蠕动，防止肠粘连，可以增加肺活量，减少肺部并发症。 4.术后要禁食几天，排便排气后(肠功能恢复)方可进食，开始喂流质(糖水、奶)，逐渐过度为半流质(稀饭、面条)和软食。 5.阑尾切除之后最常见的并发症就是伤口感染，在化脓或穿孔性阑尾中多见。如果术后2-3天体温生高，切口胀痛或跳痛，局部红肿即考虑已有伤口感染存在。应密切观察，早期发现及时处理。 6、术后并发症观察 （1）腹腔内出血：常发生在术后24小时内，手术当天应严密观察脉搏、血压。患者如有面色苍白、脉速、血压下降等表现。应立即将患者平卧，快速静脉补液做好手术止血的准备。 （2）切口感染：表现为术后4~5天体温升高，切口疼痛且局部红肿、压痛或波动感，应给予抗生素、理疗的治疗，如已化脓拆线引流。（3）腹腔脓肿：术后5~7天体温升高或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等应及时与医生联系进行处理。（4）黏连性肠梗阻：常为慢性不完全性肠梗阻，可有阵发性腹痛、呕吐、肠鸣音亢进等表现，护理见肠梗阻护理。 健康教育： 1、饮食宜规律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食，忌辛辣、生冷油腻，忌暴饮暴食。 2、锻炼与休息出院后全休一周，适当活动，1~2个月内，避免剧烈活动。 3、出院后如患儿出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状，应随时来医院就诊。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
急性阑尾炎手术及并发症的护理
目录 摘要 关键词 1临床资料 (1)
急性阑尾炎手术及并发症的护理 【摘要】总结了160例急性阑尾炎手术的临床护理，包括术前心理护理、皮肤准备与常规辅助检查，术后严密监测生命体征、加强伤口与引流的观察、同时加强术后并发症等的观察以及正确执行医嘱等。认为术前加强心理支持非常重要，术后细心的观察与精心的护理可避免或及时发现并发症，有利于患者的早日康复，提高了患者的舒适度，促进患者的身心健康。 【关键词】阑尾炎并发症护理 急性阑尾炎是普外科最常见的疾病之一，其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高[1-2]。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是本病重要的一个体征[3]。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，严密观察切口感染、内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。2005年7月至2009年4月，本院2007年8月～2008年9月为160急性阑尾炎进行阑尾切除术，现将临床护理总结如下。 1 临床资料 阑尾炎手术病人160例，男88例，女72例，年龄6～82岁，平均36岁，12岁以下6例，占发病数的4%。5例因腹痛待查，全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。所有阑尾炎在确诊2～3 小时后行阑尾切除术。其中5例患者出现切口感染，占手术病人的3.2%，全部病例均顺利康复出院，住院日3～22日，住院平均天数5～6天。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 术前常规护理 了解患者全身情况，完善相关检查，严密观察患者腹痛的时间、性质，发现异常及时报告主治医师，保证手术顺利进行。
阑尾炎手术患者的护理
阑尾炎手术患者的护理 【摘要】：阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，以手术为主。慢性阑尾炎症为少见。 【关键词】：阑尾炎、术前、术后、护理 阑尾位于右髂窝部，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约5～10厘米，直径0.5～0.7厘米。阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标点。 1.术前护理问题 1.1焦虑 护理措施：1）观察病人表现，评估病人焦虑程度。 2）以满腔热情富于同情感和同情心的态度关心体贴病人。 3）帮助病人尽快熟悉环境和周围病室。 4）让病人感到温暖和安全，能对自己的疾病有新的估计并积极参与配合治疗。 5）热情与病人交谈，鼓励病人倾诉自己的主观感受。 6）讲解有关用药知识和手术配合等问题，取得病人理解和合作。 7）上述措施效果不明显时报告医生，必要时可应用镇静剂和抗焦虑药物。 1.2知识缺乏 护理措施：1）评估病人对手术知识的了解程度和接受能力。 2）鼓励病人及家属提出围手术期的有关问题给予解释和说明。 3）向病人讲解术前准备的目的。 4）讲解示范深呼吸方法。 5）讲解床上大小便的意义和方法。 6）教会病人使用疼痛评估法。 7）讲解术后饮食应该在医生护士指导下进行。 1.3恐惧
护理措施：1）讲解情志对疾病的影响。 2）态度和蔼、热情，护理工作认真负责。 3）经常与患者聊天，耐心做好各项解释工作。 2.术后护理问题 2.1低效性呼吸形态，与术后创口疼痛、全麻有关。 护理措施：1）术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸入，去枕平卧6小时。 2）严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析。 3）观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。 4）定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。 5）评估疼痛的程度,遵医嘱用药。 2.2舒适的改变，与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关。 护理措施：1）术后6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体位。 2）如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，必要时按医嘱使用止吐药。 3）向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。 4）妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。 2.3有体液不足的危险，与留置引流管、输液速度有关。 护理措施：1）评估患者的出入量、尿量、引流量。 2）密切观察及记录24小时出入量。 3）评估患者术后伤口敷料是否干洁以及术后有无出血。 4）观察并记录24小时引流量，每天更换引流袋。 5）保证每天输液量按计划完成的前提下严格控制输液速度，每小时输液量80ml/h。 2.4有术后出血的危险，与手术预后有关。 护理措施：1）密切观察生命体征每30-60分钟测量一次，注意脉压差变化，观察神智和肤色，尤其在术后12-24小时之间。 2）保持伤口敷料干洁。