阑尾炎教学查房PPT课件

加强切口和引流管的护理 引流管
饮食（根据病情决定）饮食
根据医嘱及时应用抗菌药
术后早期活动 活动 避免并发症的发生
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术后并发症
腹腔脓肿 盲肠瘘 门静脉炎 出血 切口感染 粘连性肠梗阻
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并发症的观察和护理 ---切口感染
临床表现：术后2～3日体温升高，切口 胀痛或跳痛、红肿、压痛等。 治疗原则：排脓、放置引流和定期换药 预防：术中有效保护切口、彻底止血、 消灭死腔
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术前护理
观察病情：观察病人的精神状态，生命体征，腹
部症状及体征的变化
对症护理：物理降温，止吐，观察期间禁用或慎
用止痛剂
术前备皮，急查血及心电图检查，了解患者 是否耐受手术。 心理护理
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手术后护理
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观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次， 连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下 降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必 要措施。
急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽及穿孔性阑尾炎 阑尾脓肿
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病 因
阑尾管腔阻塞 ---淋巴滤泡增生、粪石、异物、阑尾管腔细 细菌入侵
----肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌
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辅助检查
1 结肠充气试验（Rorsing）征 2 腰大肌实验 3 闭孔内肌实验 4 直肠指诊 5 腹部B超检查 6实验室检查：血象，血生化检查
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并发症的观察和护理 ---粘连性肠梗阻
与局部炎性渗出、手术损伤和术后长
期卧床有关
不完全性肠梗阻者：禁食、胃肠减压
完全性肠梗阻者：手术治疗 饮食指导和护理
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出院指导
加强自我观察,不随意服用止痛药物
术后合理饮食和保持饮食卫生
病人术后早期离床活动 若出现腹痛、腹胀等不适，及时就诊。
掌握
急性阑尾炎的临床表现和治疗原则 阑尾炎的围手术期护理
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病情摘要
患者 男性 33岁 因“转移性右下腹疼痛5小时”于 2017-1-11日入院。查体：T36.2 R20次/分 P68 次/分 BP119/67mmHg 痛苦面容，右下腹压痛反 跳痛明显。入院后即抽血急查，完善辅助检查，备 皮，急诊送入手术室，在腰硬联合麻下行化脓性阑 尾切除术，术后安返病房，予去枕平卧位，吸氧及 心电监护6小时，禁食，抗炎补液治疗。患者肛门 排气排便，予停禁食该半流质饮食，进食后诉无腹 痛腹胀。现患者诉手术切口轻度疼痛，无腹痛，腹 胀，查：手术切口敷料干洁固定。
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并发症的观察和护理 ---出血
多因阑尾系膜的结扎线脱落而引起 临床表现：腹痛、腹胀和失血性休克等 输血、补液，作好紧急手术止血的准备
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并发症的观察和护理 --- 腹腔感染或脓肿
发生于化脓性或坏疽性阑尾炎术后5～7天 体温升高或下降后又升高， 有腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张， 亦可有直肠子宫膀胱刺激症状及全身中毒症状 处理原则：引流、抗感染或手术 护理要点：保持引流通畅、半卧位
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临床表现
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临床表现
症状
（1）转移性右下腹痛 （2）胃肠道症状 （3）全身症状表现
体征
（1）右下腹（麦氏点）压痛—
最常见最主要的体征 （2）腹膜刺激征——反跳痛 肌紧张 （3）右下腹可能触及包块
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治疗
开腹 腹腔镜
手术治疗 非手术治疗
--- 禁食、补液、抗感染
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手术前护理
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单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿 孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压 平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流 和防止炎性渗出液流入腹腔。
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手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软 食，在正常情况下，第3～4天可进普食。
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术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防 止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤 口愈合。
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多数病人早期仅有乏力，低热。炎症加重可出 现全身中毒症状，如寒战，高热，脉速，烦躁 不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起腹膜炎时， 可有心，肺，肾等器官功能不全的表现，若发 生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸。
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术后护理及健康教育
生命体征及病情的观察 术后护理
避免增加肠腔内压力 体位：全麻清醒后改为半卧位
急性阑尾炎围手术期的护理
苗奎
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查房介绍
查房主题：急性阑尾炎病人护理 主持人：张玲 组织者：张艳艳 参加人员：全体护理实习生
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查房主要内容及时间分配
介绍案例 护理体查 讨论 小结 2分钟 20分钟 30分钟 8分钟
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查房目标
了解
阑尾的解剖特点 急性阑尾炎的病理类型及生理变化
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体格检查
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解剖生理概要
阑尾的位置随盲肠位置改变而多变 回肠前位、盆位、 盲肠后位或下位、回肠后位
阑尾动脉是无侧支的终末动脉 阑尾静脉与动脉伴行，血液汇入门静脉 阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏 小神经传入（脐周牵涉痛）
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阑尾炎的临床分类及病理类型
慢性阑尾炎 急性阑尾炎：