类风湿关节炎的教学查房
类风湿性关节炎的护理查房ppt(全套)
症状护理
2. 给予肿痛关节按摩并辅以热水疗,蜡疗等。 3. 对于急性者可给予短期内(2-3周)使用夹板
制动,保持关节功能位。 4. 在病情许可的情况下应注意关节的活动,给予
功能锻炼,并配合一定的被动肢体运动,但已 有强直的关节禁止剧烈运动。 5. 对于关节活动受限,生活不能完全自理者,应 做好生活护理,增强舒适感。 6. 培养病人自理意识。
诱因。病情复发时,应及早就医,以免重要脏器受损。 ⑤ 避免过度强烈使用小关节,避免关节长时间保持一个位置,
避免关节长时间处于变形位置,避免过度体力消耗。
康复训练
主动活动锻炼 ✓ 直腿抬高锻炼 ✓ 俯卧位屈膝锻炼 ✓ 座椅位抬腿锻炼 ✓ 下地负重及行走练习 ✓ 主动屈膝锻炼 被动锻炼 ✓ 压腿练习 ✓ 弯腿练习
感谢聆听
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改; 注意线条交接处颜色匹配; 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改; 注意线条交接处颜色匹配; 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
01
点击输入标题
03
点击输入标题
02
点击输入标题
04
点击输入标题
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改; 注意线条交接处颜色匹配; 亦可作为并列关系使用。
2. 中期及晚期病例可加用免疫抑制剂或 氯奎、雷公藤多甙片等。
3. 重症患者或有严重并发症,严重关节 外病变可加用糖皮质激素和“C”项药 物,但用量应少、时间宜短。
多食 皮肤搔
预后
➢ 大多数患者病程迁延
➢ 头2-3年致残率较高,3年内关节破坏 达70%
➢ 积极、正确治疗使80%以上的患者病情 缓解
简要说明 文字、颜色可随意更改; 注意线条交接处颜色匹配; 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
类风湿性关节炎查房
及时记录查房信息
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
查房过程中,及 时记录患者的病 情变化、治疗反 应等信息
记录患者的主诉、 症状、体征等信 息,以便后续分 析
记录患者的治疗 方案、用药情况 等信息,以便调 整治疗方案
记录患者的心理 状态、家庭支持 等信息,以便提 供心理支持胞计数、 血小板计数等
1
免疫学检查:抗核 抗体、抗dsDNA抗 体、抗CCP抗体等
3
影像学检查:X线、 CT、MRI等
5
关注患者心理状态
1
查房过程中,注意 观察患者的情绪和 表情,了解他们的
心理状态。
2
对于情绪低落、焦 虑的患者,给予关 心和鼓励,提供心
理支持。
3
对于情绪激动、易 怒的患者,保持冷 静,避免激化矛盾, 尽量满足患者的合
理需求。
4
对于有自杀倾向的 患者,要密切关注, 加强监护,及时与 家属沟通,确保患
者的安全。
确保查房流程规范
查房前准备: 了解患者病情, 熟悉相关检查
结果
查房过程中: 注意与患者沟 通,了解患者
需求
查房后总结: 及时记录查房 情况,总结患
者病情变化
查房注意事项: 遵守医院规章 制度,确保查
房流程规范
患者基本信息
姓名、年 龄、性别
病史、家 族史
症状、体 征
患者心理状 态、家庭支
持情况
诊断、治 疗方案
实验室检查、 影像学检查
结果
临床症状和体征
关节疼痛:主要表现为关节 肿胀、疼痛、压痛、晨僵等
关节功能受限:关节活动受 限,影响日常生活
关节畸形:关节变形、关 节功能丧失
类风湿性关节炎查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
查房目的
评估病情
1
了解患者 病情变化
2
评估治疗 效果
3
发现潜在 并发症
4
调整治疗 方案
制定治疗方案
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
了解患者病情: 通过查房了解患 者病情的严重程 度、病程、症状 等
评估治疗效果: 评估当前治疗方 案的效果,是否 需要调整药物剂 量或更换药物
医生与护士、其 他医疗团队成员 保持沟通,确保 查房过程中信息 的准确传递。
3
4
查房过程中,医 生与患者、家属 保持良好的沟通, 解答患者的疑问 和担忧。
查房过程中,医 生与护士、其他 医疗团队成员保 持沟通,共同制 定治疗方案和护 理计划。
关注患者情绪
查房过程中,注 意观察患者的情 绪变化,了解他 们的心理状态。
4
指导患者用药:向患者解释药物作用 和注意事项,提高患者用药依从性
查房内容
病史询问
询问患者病史,包 括发病时间、症状、
持续时间等
了解患者既往病史, 如高血压、糖尿病、剂
量、使用时间等
询问患者生活习惯, 如饮食、运动、睡
眠等
询问患者心理状况, 如焦虑、抑郁等
询问患者家庭情况, 如家庭成员、家庭
支持等
体格检查
关节肿胀:观察关节肿胀程度和范围 关节活动度:检查关节活动受限情况
关节压痛:检查关节压痛程度和部位 关节畸形:观察关节畸形程度和类型 皮肤病变:检查皮肤是否有红斑、结节等病变 全身状况:观察患者全身状况,如疲劳、发热等
实验室检查
类风湿性关节炎护理查房
重点了解:类风湿性关节炎骨关节变形特点
类风湿性关节炎表现为持续6周以上的对称分 布的四肢小关节受累,一般可累及5个以上的 关节部位,并有明显的晨僵症状。类风湿关节 炎早期,关节因持续性肿胀而活动受限;晚期 可出现关节畸形及强直固定。
类风湿性关节炎骨关节变形常见的手部畸形:
1、“Z”字畸形:拇指掌指关节固定于屈曲位而指间关 节过度伸展所致; 2、天鹅颈畸形:由于骨间肌及其肌腱的挛缩、压力 增高,引起近端指间关节过伸和继发的远端指间关节 屈曲; 3、“纽扣花”畸形:表现为近端指间关节固定于屈 曲位,远端指间关节过伸; 4、还有手掌尺侧偏斜、“槌状指”畸形等
饮食指导 饮食的原则:
营养要均衡:不嗜肥腻、辛辣、烟酒;荤素搭配、 营养平衡,无需刻意避吃某种食物 选择低油低脂食物:避免实用油炸食物,可食用 低脂和脱脂高钙牛奶 多饮水;多吃蔬菜和水果 不要吃过咸的食物:同服激素会致水钠潴留
康复训练
通过关节功能锻炼,避免出现僵直挛缩,防止 肌肉萎缩,恢复关节功能,促进机体血液循环, 改善局部营养 状态。 可手捏核桃或弹力健身圈,锻炼手指关节功能; 两手握转环旋转,锻炼腕关节功能;脚踏自行 车。锻炼膝关节;滚圆木,踏空缝纫机, 锻 炼踝关节等等。
“NK净髓除痹疗法”即在确定患者致病因的基
础上,采用关节渗透在病发部位注入细胞活性 分子,促进CD2、CD3分子和多种细胞因子, 活化体歧化酶配合NK细胞迅速杀死致病菌,并有清 除致病风湿因子的作用,达到快速消除病症的 效果。
“NK净髓除痹疗法”的技术优势
1.采用先进仪器检查,确定病因,针对性治疗,确 保疗效。 2.颠覆传统开放手术、无创,无副作用、恢复快。 3.由里到外修复受损组织结合免疫平衡,治标更治 本。 4.采用骨膜检测仪,确定导致风湿疾病的最终致病 因子,及其在体内的含量,判断患者患病轻重, 以针对性治疗。
类风湿关节炎护理查房课件
04
寻求专业心理辅导,帮助解决心理问题
健康教育
饮食指导:注意饮食均衡,避免 高脂肪、高糖、高盐食物
运动指导:适当进行运动,如散 步、瑜伽等,避虑、抑郁等不良情绪
定期复查:定期到医院复查,了 解病情变化,及时调整治疗方案
谢谢
观察患者的关 节疼痛、肿胀、 僵硬程度
01
观察患者的精 神状态,如情 绪、睡眠、食 欲等
03
02
观察患者的活 动能力,如行 走、站立、坐 卧等
04
观察患者的药 物反应,如药 物副作用、药 物效果等
心理护理
01
保持乐观积极的心态,避免焦虑和抑郁
02
学会自我调节,保持良好的心理平衡
03
加强与病友的交流,分享经验和感受
类风湿关节炎护理查房 课件
演讲人
目录
01. 类风湿关节炎概述 02. 护理查房流程 03. 护理措施 04. 护理注意事项
类风湿关节炎概 述
疾病定义
01
04
症状:关节疼痛、肿胀、 僵硬、活动受限、疲劳、 发热等。
03
发病人群:女性多于男性, 多发于40-60岁人群。
02
病因:自身免疫系统错误 地攻击关节,导致炎症和 关节损伤。
查房后总结
01 02 03 04
01
查房目的:了解患者病情,制定 护理计划
02
查房内容:患者病情、治疗方案、 护理措施
03
查房结果:患者病情好转,治疗 方案有效
04
查房建议:加强护理,注意观察 病情变化,及时调整治疗方案
护理措施
药物治疗
非甾体抗炎药:如阿司匹林、
A
布洛芬等,用于缓解疼痛和炎
症
类风湿性关节炎护理教学查房的ppt课件
类风湿性关节炎护理教学查房的ppt课件•类风湿性关节炎概述•类风湿性关节炎的护理要点•类风湿性关节炎的康复治疗•类风湿性关节炎的预防与控制•类风湿性关节炎护理教学查房实践与案例分析01类风湿性关节炎概述CHAPTER炎为主要特征。
定义畸形。
特征定义与特征病因与病理机制病因临床表现诊断标准临床表现与诊断标准02类风湿性关节炎的护理要点CHAPTER准确评估患者的疼痛程度,了解疼痛的性质、部位和持续时间。
疼痛评估疼痛缓解措施疼痛护理记录采取适当的疼痛缓解措施,如药物治疗、物理治疗和心理治疗等。
详细记录患者的疼痛情况,以便于后续治疗和护理。
030201疼痛护理关节活动度训练量和稳定性。
肌肉力量训练运动疗法关节功能锻炼心理支持向患者及其家属提供关于类风湿性关节炎的疾病知识和护理技巧。
健康教育指导患者调整生活方式,如保持良好的作息规律、合理饮食等。
生活方式调整心理护理与健康教育药物治疗与注意事项药物治疗根据医生的建议,指导患者正确使用药物,包括非甾体消炎药、免疫抑制剂等。
药物副作用观察密切观察患者用药后的反应,及时发现和处理药物副作用。
药物相互作用注意患者同时使用的其他药物,避免药物之间的相互作用。
03类风湿性关节炎的康复治疗CHAPTER冷疗如冰敷、冰按摩等,可以减轻关节红肿和炎症。
温热疗法如石蜡疗法、湿热疗法等,可以缓解关节疼痛和僵硬。
物理因子疗法如电疗、超声波、磁场等,可以促进血液循环和淋巴回流,缓解疼痛。
物理疗法职业疗法手功能训练日常生活能力训练作业疗法日常生活能力训练自我护理能力家居环境改造心理支持04类风湿性关节炎的预防与控制CHAPTER1 2 3保持健康的生活方式避免诱发因素定期检查预防措施控制策略与措施病情记录定期复查心理调适的心态减轻焦虑和抑郁情绪患者自我管理与监测05类风湿性关节炎护理教学查房实践与案例分析CHAPTER03实践操作注意事项强实践操作过程中的注意事项和安全防范措施确患者安全和护理效果01实践操作流程详细介绍类风湿性关节炎护理教学房的实践操作流程包括患者评估、护理措施、病情监测等环节02实践操作技巧针对类风湿性关节炎患者的特点提供实践操作中的技巧和如如何减轻患者疼痛、如何正确使用药物等实践操作指导案例分析与实践经验分享典型案例介绍实践经验分享案例讨论与反思教学效果评估与反馈教学效果评估反馈与改进持续质量改进THANKS 感谢观看。
类风湿性关节炎护理查房
护理查房
一、相关知识回顾 二、病史介绍 三、护理问题及护理措施 四、健康教育
以下黑字内容为熟悉,红字内容为掌握。
定义(N1N2N3)
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis RA)是 一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自 身免疫性疾病 。临床上常以对称性、周围 性、慢性、多关节炎性病变为主要特征, 可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下 降。
一、关节表现
大多数患者表现为对称性 多关节炎。主要侵犯小关节, 以腕关节、近端指间关节、 掌指关节最常见。其次为膝、 踝、肘、肩、髋、及颞颌关 节。
(1)晨僵:95%以上的患者可出现晨僵。持续时间多 数大于一小时,活动后可减轻。晨僵持续时间与关节 滑膜炎症严重程度成正比,是观察本病活动的一个重 要指标。 (2)痛与压痛:关节痛往往是最早的关节症状,呈对 称性、持续性、时轻时重,伴有压痛。受累关节的皮 肤和深褐色色素沉着。 (3)肿胀:多由关节腔内积液或关节周围软组织炎症 引起。 (4)畸形:多见于晚期患者。常见的关节畸形有近端 指间关节梭型肿大;近端指间关节过伸,远端指关节 屈曲畸形,形成“鹅颈样”畸形等。 (5)功能障碍:常见于晚期患者。
对病人进行疾病知识教育,使病人对疾 病的发展、预后及治疗的意义和过程有 一定的了解,能主动避免各种诱因 正确指导病人用药方法和注意事项,提 高病人药物治疗的依从性 教会病人自觉进行肢体活动及关节功能 锻炼的方法,防止肢体废用综合征 教育病人适当锻炼,增强体质,坚持服 药,定期复查
用药护理
P2:知识缺乏(缺乏疾病的治疗和自我护理的知识)
I1对病员进行疾病知识教育,使病人对疾病的发生、发展、预 后及治疗的意义和过程有一定的了解,能主动避免各种诱因. I2:向患者讲解本病治疗方案,告知患者口服药及静滴药物的 作用及其副作用和注意事项; I3:教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法,防止 肢体废用综合征,坚持服药。
类风湿关节炎规培教学查房
2010年RAAC分R/类EUL标AR准关(于2R0A10新年的AC分R/E类UL标AR准)
适用人群:至少有一个关节明确表现为滑膜炎(肿胀),滑膜炎无法用其他疾病解释
RA分类标准评分系统(各项总和≥6分可以诊断RA)
关节受累
得分
血清学(至少需要1条)
1个大关节 2-10个大关节
甲氨蝶呤7.5mgqw
来氟米特20mg qn 氢化泼尼松20mg qd
治疗达标?
DAS28<2.6 病情缓解 DAS28>3.2 疾病活动 DAS28>5.1 高度活动
△DAS28>1.2 治疗反应良好
0.6<△DAS28≤1.2 治疗反应一般
△DAS28≤0.6 治疗无反应
达标
不痛不肿,炎症指标不高 微痛少肿,炎症指标基本正常
金制剂 • 很少使用 • 在起效之前
2018年中国RA诊疗指南
类风湿关节炎的诊疗流程
临床表现、实验室检查、影像学检查提示可能为类风湿关节炎者
1987年ACR 分类标准
注意生活方式的调整, 包括禁烟、控制体重、 合理饮食和适当运动
2010年 ACR/EULA
R 分类标准
符合
符合
诊断类风湿关节炎
甲氨蝶呤无禁忌
甲氨蝶呤禁忌
单用甲氨蝶呤 +/-
中/ 高疾病活动 度 患者联用小 剂量 短疗程糖 皮质激 素和/ 或 NSAIDs
1~3个月监测1 次
+/
单用来氟米特 或柳氮磺吡啶
-
中华内科杂志, 2018,57(4) : 242-251. DOI: 10.3760/cma.j.issn.05781426.2018.04.004
类风湿关节炎查房
免疫调节治疗的新策略
探讨了免疫调节治疗在类风湿关节炎中的新策略,如细胞 疗法、基因疗法等。
个体化精准医疗的探索
介绍了基于个体基因组学、蛋白质组学等技术的个体化精 准医疗在类风湿关节炎治疗中的探索和应用。
MRI对于发现早期类风湿关节炎的关节病变具有高度敏感性,可显示关节滑膜炎症、骨髓 水肿和肌腱炎等病变。
诊断标准及鉴别诊断思路
诊断标准
根据美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)制定的分类标准, 类风湿关节炎的诊断需综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查结果。具体 标准包括关节受累情况、晨僵持续时间、自身抗体检测结果等。
应对挑战与未来发展策略
讨论了当前类风湿关节炎治疗面临的挑战,如治疗耐药性、并发症的 预防和处理等,并提出了相应的应对策略和发展方向。
THANKS
感谢观看
效果评估
虽然糖皮质激素治疗在一定程度上缓解了患者的症状,但长 期使用副作用较大,且无法根治疾病。因此,需要探讨更为 安全有效的治疗方案。
02
类风湿关节炎临床表现与诊断依 据
典型临床表现分析
关节表现
类风湿关节炎患者常出现对称性、持续性多关节疼痛和肿胀,常见于近端指间关节、掌指关节、腕关节等。晨僵 是类风湿关节炎的典型表现,持续时间通常超过1小时。
病情评估与治疗方法选择
回顾了类风湿关节炎的病情评估方法,如疾病活动度评分、关节功能评估等,以及治疗方法的选择, 包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
并发症的预防与处理
讨论了类风湿关节炎常见的并发症,如心血管疾病、骨质疏松等,以及相应的预防和处理措施。
类风湿关节炎教学查房教案
教学案例:类风湿关节炎查房教学1. 教学目标•了解类风湿关节炎(RA)的定义、病因和发病机制。
•掌握类风湿关节炎的临床表现、诊断和鉴别诊断方法。
•熟悉类风湿关节炎的治疗原则和常用药物,并了解其副作用和注意事项。
•培养学生合作沟通、团队协作和临床推理能力。
2. 教学内容2.1 类风湿关节炎简介•定义:类风湿关节炎是一种以慢性、对称性多关节炎为主要表现的系统性自身免疫性疾病。
•病因:遗传因素、环境因素等。
•发病机制:免疫介导的慢性滑膜炎及滑膜下结缔组织增生。
2.2 类风湿关节炎的临床表现•关节受累:对称性多关节肿胀、红、热、压痛,活动受限等。
•全身症状:乏力、低热、食欲减退等。
•伴发症状:皮肤损害、心血管系统受累等。
2.3 类风湿关节炎的诊断和鉴别诊断•临床诊断标准:包括关节受累部位、持续时间、体征和实验室检查等。
•鉴别诊断:与其他类风湿性关节炎(如强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等)进行鉴别。
2.4 类风湿关节炎的治疗原则和常用药物•治疗原则:早期干预、缓解关节炎活动性、改善功能障碍、预防残余关节损害。
•常用药物:非甾体抗炎药(NSAIDs)、免疫抑制剂(DMARDs)、生物制剂等。
3. 教学方法•授课讲解:通过PPT介绍类风湿关节炎的定义、发病机制和临床表现,引导学生了解基本知识。
•病例讨论:选择典型的类风湿关节炎病例,引导学生进行病史采集、体格检查和实验室检查,并进行诊断和鉴别诊断。
•视频演示:展示类风湿关节炎患者的关节活动受限情况和治疗效果,让学生直观感受疾病特点和治疗效果。
•小组讨论:将学生分成小组,让他们合作讨论并列出治疗类风湿关节炎的常用药物及其副作用,并进行展示。
4. 评价方式•学生参与度:观察学生在课堂中的积极性和主动性。
•知识掌握情况:通过小组讨论、个案分析等方式考察学生对类风湿关节炎相关知识的理解和掌握程度。
•临床应用能力:通过对典型案例的分析评估学生的临床推理能力和团队协作能力。
类风湿关节炎教学查房教案
类风湿关节炎教学查房教案教学目标:1.了解类风湿关节炎的病因、症状、诊断和治疗方法。
2.掌握类风湿关节炎的体格检查方法。
3.能够正确评估类风湿关节炎患者的病情和制定治疗方案。
教学内容:1.病因:介绍类风湿关节炎的病因,包括遗传、环境、免疫等因素。
2.症状:介绍类风湿关节炎的常见症状,包括关节疼痛、肿胀、僵硬、疲劳等。
3.诊断:介绍类风湿关节炎的诊断方法,包括体格检查、血液检查、影像学检查等。
4.治疗:介绍类风湿关节炎的治疗方法,包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
5.体格检查:介绍类风湿关节炎的体格检查方法,包括关节活动度、肌力、肿胀、压痛等。
教学过程:1.引入:介绍类风湿关节炎的概念和病因,引起学生的兴趣和关注。
2.讲解:详细讲解类风湿关节炎的症状、诊断和治疗方法,让学生了解该疾病的全貌。
3.演示:由教师演示类风湿关节炎的体格检查方法,让学生了解如何正确进行体格检查。
4.实践:学生分组进行类风湿关节炎的体格检查,互相检查并记录检查结果。
5.总结:教师对学生进行总结和点评,让学生掌握类风湿关节炎的诊断和治疗方法。
教学评估:1.学生能够正确描述类风湿关节炎的病因、症状、诊断和治疗方法。
2.学生能够正确进行类风湿关节炎的体格检查,并记录检查结果。
3.学生能够正确评估类风湿关节炎患者的病情和制定治疗方案。
教学资源:1.教师PPT课件。
2.类风湿关节炎相关的书籍和资料。
3.体格检查模型。
教学建议:1.教师应该在讲解时注重生动形象,让学生更好地理解和记忆。
2.教师应该引导学生积极参与实践,提高学生的实际操作能力。
3.教师应该根据学生的实际情况进行个性化教学,让每个学生都能够得到有效的指导和帮助。
教学注意事项:1.教师应该在教学前对教学内容进行充分准备,确保教学质量。
2.教师应该在教学过程中注意学生的情况,及时调整教学方法和策略。
3.教师应该在教学后对学生进行评估和反馈,及时纠正学生的错误和不足。
类风湿关节炎护理查房课件
类风湿关节炎护理查房课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•类风湿关节炎基础知识介绍•类风湿关节炎患者的护理措施•类风湿关节炎患者的康复指导•类风湿关节炎患者的心理护理及健康教育•类风湿关节炎护理查房的实际应用与效果评估01类风湿关节炎基础知识介绍类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病,主要累及近端小关节,常见于30-50岁女性定义具有慢性、进行性、对称性的特点,可伴有晨僵、关节痛、关节肿胀和压痛等表现特点类风湿关节炎定义病因尚不完全明确,可能与遗传、感染、性激素等多种因素有关病理基本病理表现为滑膜炎、血管炎和类风湿结节类风湿关节炎的发病机制症状晨僵、关节痛、关节肿胀和压痛等分级根据病情轻重可分为四级,其中一级最轻,四级最重类风湿关节炎的临床表现02类风湿关节炎患者的护理措施采用视觉模拟评分法、数字评分法等,评估疼痛的严重程度,以便制定合适的护理措施。
疼痛的护理评估疼痛程度遵循医嘱使用非处方药物或处方药物,如非甾体抗炎药、阿片类药物等,以缓解疼痛。
疼痛药物治疗提供心理支持,减轻患者的焦虑和抑郁情绪,提高疼痛阈值。
心理干预正确姿势指导患者采取正确的姿势,如睡觉时使用枕头使关节处于合适的位置。
制定活动计划根据患者病情,制定合适的关节活动计划,包括主动和被动活动。
避免过度活动避免关节过度活动,防止关节炎加重。
关节活动的护理遵循医嘱,按时服用药物,包括处方药和非处方药。
按时服药观察不良反应自我调节注意观察药物的不良反应,如胃肠道反应、过敏反应等,及时报告医生。
根据病情及时调整药物剂量,避免擅自增减剂量。
03用药的护理0201日常生活的护理鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物,如新鲜蔬菜、水果、鱼肉等。
饮食调整保持良好作息避免诱发因素社会参与制定合理的作息时间表,保证充足的睡眠时间,避免过度劳累。
避免接触诱发类风湿关节炎的因素,如寒冷、潮湿等环境因素。
鼓励患者参加社交活动,提高生活质量,缓解不良情绪。
类风湿关节炎查房
04
类风湿关节炎的治疗
药物治疗
抗炎药
用于减轻关节炎症和疼痛,如非甾体 抗炎药和糖皮质激素。
改变病情药
如甲氨蝶呤、来氟米特等,用于控制 病情发展和保护关节功能。
生物制剂
如抗肿瘤坏死因子拮抗剂,用于治疗 难治性类风湿关节炎。
植物药
如雷公藤、白芍总苷等,具有一定的 抗炎和免疫调节作用。
关节间隙增宽、关节侵蚀或关 节端骨质疏松等。
鉴别诊断
其他自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
其他感染性疾病
如结核、布鲁氏菌病等。
其他慢性关节炎
如骨关节炎、痛风等。
其他肿瘤
如滑膜肉瘤、骨肉瘤等。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、类风湿因子 等。
影像学检查
病因与发病机制
病因
类风湿关节炎的确切病因尚未完全明 确,但遗传、环境因素、免疫系统异 常等都可能参与发病。
发病机制
类风湿关节炎的发病机制涉及免疫系 统异常,包括自身抗体的产生和炎症 细胞的激活,导致关节滑膜炎症和关 节破坏。
类风湿关节炎的分类与分型
分类
类风湿关节炎可分为原发性(原因不明)和继发性(有明确病因,如感染、遗 传等)。
滑膜切除术
切除病变滑膜组织,减轻炎症和疼 痛。
03
02
关节置换术
对于严重关节破坏或畸形的患者, 可考虑人工关节置换。
软组织修复术
修复受损的肌腱、韧带等软组织, 恢复关节稳定性。
04
05
类风湿关节炎的护理与康复
日常护理
疼痛管理
类风湿关节炎教学查房PPT31页
40、学而不思则罔,思而不学则殆。——孔子
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
,
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢!
36、自己的鞋子,自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢,但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何,且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
类风湿关节炎教学查房
6
、
露
凝
无
游
氛
,
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕,双双入我庐 ,先巢故尚在,相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
,
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明( 约 365年 —427年 ),字 元亮, (又 一说名 潜,字 渊明 )号五 柳先生 ,私 谥“靖 节”, 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
类风湿关节炎教学查房护理课件
关注患者心理状态,提供心理疏导和支持。
护理问题与挑战讨论
1 2 3
并发症的预防与处理 针对类风湿关节炎常见的并发症,如感染、心血 管疾病等,讨论预防和应对策略。
药物治疗的注意事项 讲解药物治疗的原则、副作用及注意事项。
患者教育 讨论如何向患者及家属传授疾病知识和护理技巧。
病理机制
类风湿关节炎的病理机制主要是免疫 系统异常激活,产生大量自身抗体和 炎症因子,导致关节滑膜炎症和关节 组织损伤。
临床表现与诊断标准
临床表现
类风湿关节炎的典型表现包括晨僵、关节疼痛、肿胀、僵硬等,可伴有乏力、 低热等全身症状。
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查,可对类风湿关节炎进行诊断。 其中,美国风湿病学会(ACR)提出的诊断标准被广泛应用。
康复训练
进行关节活动度和肌肉 力量的训练,提高生活
质量。
定期复查
根据医生建议定期进行 相关检查,评估病情控
制情况。
患者教育与管理
01
02
03
04
疾病知识教育
向患者及家属介绍类风湿关节 炎的病因、症状、治疗及预防
等方面的知识。
心理支持
关注患者的心理状态,提供必 要的心理支持和疏导。
生活方式指导
指导患者保持健康的生活方式, 如合理饮食、适当运动等。
药物治疗与注意事项
药物治疗
根据医生的建议,指导患者正确 使用药物,包括非处方药和处方药。
药物副作用监测
提醒患者注意药物副作用,如恶心、 呕吐、皮疹等,并及时向医生报告。
药物相互作用
提醒患者注意药物之间的相互作用, 避免同时使用可能产生不良反应的 药物。
03
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
3
病史资料
明德至善
现病史:
3年前出现口干、眼干,无腮腺肿痛,完善免疫学检查、 唇腺活检等相关检查,明确诊断为类风湿性关节炎、继发性 干燥综合征,予“激素、硫酸羟氯喹、甲氨蝶呤针、昆仙胶 囊 ”抗风湿改善症状、免疫抑制、营养等对症支持治疗, 病情好转出院。
4
现病史:
病史资料
2018.5.29 抗ANA+抗双链DNA
明德至善
11
实验室检查:特异性免疫学指标
2018.5.29 免球+CRP+抗O+RF
2018.5.29 类风湿相关抗体检测组合二
明德至善
12
影像学检查:
2018.5.29 X线
明德至善
13
影像学检查:
2018.5.29 X线
明德至善
14
明德至善
鉴别诊断
明德至善
2、银屑病关节炎:银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主,也可 出现关节畸形,但类风湿因子阴性,且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。
3、强直性脊柱炎:主要侵犯脊柱,但周围关节也可受累,特别是以膝、 踝、髋关节为首发症状者,需与类风湿关节炎相鉴别。该病有以下特点① 青年男性多见;②主要侵犯骶髂关节及脊柱,外周关节受累多以下肢不对 称关节受累为主,常有肌腱端炎;③90-95%患者HLA-B27阳性;④类风湿 因子阴性;⑤骶髂关节及脊柱的X线改变对诊断极有帮助。
明德至善
类风湿相关抗体检测组合二
27
疗效评价
明德至善
临床表现 患者关节疼痛明显缓解,关节肿胀消退
28
明德至善
THE END !
医学
29
知识回顾 Knowledge Review
明德至善
明德至善
放映结束 感谢各位的批评指导!
谢 谢!
让我们共同进步
阿司匹林肠溶片 100mg Qd; 硝苯地平控释片30mg Qd
明德至善
诊断依据?
2019/8/27
明德至尚
明德至善
鉴别诊断?
鉴别诊断
明德至善
1、骨关节炎:为退行性骨关节病,发病年龄多在40岁以上,主要累及膝、 脊柱等负重关节。活动时关节痛加重,可有关节肿胀、积液。手指骨关节 炎常被误诊为类风湿关节炎,尤其在远端指间关节出现赫伯登结节和近端 指关节出现布夏尔结节时易被视为滑膜炎。骨关节炎通常无游走性疼痛, 大多数患者血沉正常,类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭 窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。
心律齐,未闻及心脏杂音,双肺呼吸音粗,左侧为 主,未闻及干湿啰音,腹软无压痛反跳痛,未触及 包块。
病史资料
明德至善
专科查体:
口唇干燥,舌质干燥,见多枚龋齿。双手指反甲,双手掌指关节、 指间关节膨大畸形,屈曲受限,双手MCP2-5、双腕关节压痛、肿胀, 腕关节屈曲、背伸受限,左前臂伸侧可触及"蚕豆"大小包块,质硬, 活动度差。双前臂、小腿、足背处可见散在硬结,伴色素沉着。肌力、 肌张力正常,关节活动可,双下肢小腿静脉曲张。双足跖鳞屑、角化
明德至善
风湿免疫科病例讨论
科 室:昆明医科大学第二附属医院风湿免疫科 时 间:2018年8月7日 12:00 主管医师:顾菊住院医师
病史资料
明德至善
患者,女,66岁,云南昆明 主诉:因“反复关节肿痛20年余,再发加重2月”入院
2
病史资料
明德至善
现病史: 20年前无明显诱因出现双手、双膝关节疼痛、肿胀伴晨
影像学检查:
பைடு நூலகம்
2018.5.29 。
腹部B超未见脾脏增大、腹腔淋巴结
心电图:窦性心律 室性过早搏动
15
影像学检查:
2018.5.29 胸部CT:胸膜增厚、肺部纤维化
明德至善
16
诊断
1. 类风湿性关节炎; 2. 继发干燥综合征; 3. 继发性肺间质纤维化; 4. 膝关节退行性病变; 5. 高血压病1级 极高危组; 6. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
明德至善
17
明德至善
目前治疗方案
•抗风湿:醋酸泼尼松片 10mg Bid; 昆仙胶囊 2# Bid; 环磷酰胺 0.2 Qod。
•补钙、预防骨松:碳酸钙D3片 0.6 Qd; 阿法骨化醇软胶囊 0.25ug Qd; 硫酸氨基葡萄糖钾胶囊0.5 Tid; 利塞膦酸钠片 0.5 Qd
•护胃:铝镁加混悬液 一袋 Bid; •控制血压二级预防:琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5 Qd;
明德至善
1年前患者自行停用上述药物,自服中成药(珍宝丸) 控制病情。
近2月来患者感关节痛症状加重,伴双上肢麻木、乏力, 疼痛呈针刺样、放电样,持续时间较长,伴晨僵,活 动10余分钟后可稍缓解,仍感口干、眼干,进食馒头、 面包需用水吞咽,口服“珍宝丸”无缓解。
5
病史资料
明德至善
既往病史:无家族风湿病史。
过度。
8
• 入院诊断: 1.类风湿性关节炎 2.继发干燥综合征 3.冠状动脉粥样硬化 4.高血压Ⅲ
2019/8/27
明德至尚
明德至善
辅助检查
实验室检查:
2018.6.1血常规-------无低色素性贫血
明德至善
10
实验室检查:非特异性免疫学指标
2018.5.29 红细胞沉降率
2018.5.29 C反应蛋白
明德至善
治疗原则?
2019/8/27
明德至尚
明德至善
激素、免疫抑制剂的副作用?
2019/8/27
明德至尚
明德至善
需要检测哪些指标评估用药风险?
2019/8/27
明德至尚
疗效评价
实验室检查:非特异性免疫学指标
红细胞沉降率
明德至善
26
疗效评价
实验室检查:特异性免疫学指标
免球+CRP+抗O+RF
– 高血压病史11年,血压最高达150/90㎜Hg,服用“琥 珀酸美托洛尔缓释片”降压治疗,血压控制可; – “冠心病史”2年; – 青光眼、白内障病史; – 肝血管瘤手术史; – 肾结石激光碎石手术史; – 腰椎手术史
6
明德至善
常规查体:
T:36.0℃ P:102次/分 R:21次/分 BP:97/62mmHg