硕士研究生入学考试外科学题库

一.普通外科模拟试题

A题型

1、男性，30 岁，溃疡病史10 余年，突发上腹剧痛，迅速波及全腹，检查：腹部板状强直，广泛压痛、反跳痛，肝肺浊音界消失，腹部X 线透视右膈下月状透亮影，首先应考虑？

A、急性阑尾炎合并穿孔

B、绞窄性肠梗阻

C、急性胆囊炎合并穿孔

D、胃十二指肠溃疡急性穿孔

E、急性出血坏死性胰腺炎

2、男，62 岁，因溃疡病急性穿孔弥漫性腹膜炎行穿孔修补术，术后拆线创口一期愈合，但术后体温筹备在38 度—38.7 度，自觉右上腹时有隐痛，并向右肩放射，咳嗽时有加重，腹部柔软，无明显压痛，肝脏于右季肋下一指，质软无触痛，肝上界右第五肋间，轻叩痛，右下肺呼吸音减弱，未闻及罗音。X 线示右胸膜反应，右膈抬高，B 超示第八肋腋后线有一3cm 小液平，最大可能是？

A、右下肺炎

B、急性胆囊炎

C、肝脓肿

D、膈下脓肿

E、溃疡修补处理

3、女性，56 岁，两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌，经根治切除术后，最近腰痛，经腰椎摄片，示腰 1 有破坏性病灶，其骨骼转移电子学最常见的直接途径是：

A、肋间静脉

B、腋静脉

C、乳内静脉

D、锁骨下静脉

E、癌栓子经胸导管逆流

4、患者，女性，32 岁，六个月前产一男婴，现哺乳，诉右乳房肿痛，逐渐扩展致全乳房，无发热，检查：体温37.2 度，右乳房明显较对侧为大，表面皮肤发红，水肿，皮肤温度增高，扪之感到硬实肿块，无波动感，同侧腋窝下淋巴结肿大，首先应考虑是？

A、急性乳腺炎

B、乳法瘀积

C、乳房后脓肿

D、炎性乳房癌

E、乳腺囊性增生合并感染

5、对于胃癌的认识，下列哪项错误？

A、胃溃疡有恶变可能

B、胃癌患者常胃酸偏低、粪便隐血试验阳性

C、至今治疗胃癌最主要的手段仍是手术切除

D、

40 岁以上出现消化道症状或胃癌者均应作进一步检查E、提高胃癌5 年生存率的关键在于扩大切除范围，以提高手术治性

6、目前胰腺癌病人预后较差的最主要的原因是？

A、早期症状不明显，发现和确诊晚

B、肿瘤细胞围管浸润

C、胰十二指肠切除术时间长，对病人创伤大

D、病人消化不良，营养状况差

E、黄疸对肝功能影响大

7、胰头癌区别于其它壶腹周围癌的最常见的特点是？

A、PTCD 显示胆管下端梗阻

B、血管造影提示门静脉受侵

C、粪便隐血（—），黄疸进行性加重

D、血液淀粉酶高于正常

E、大便苏丹III 染色阳性，显示脂肪颗粒

8、重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项？

A、腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸

B、腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状

C、腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸

D、腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸

E、腹痛、纳差、腹泻、发热、黄疸

9、壶腹部恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸可出现的体征，下列哪一项是不正确的？A、巩膜，皮肤黄染B、肝大

C、胆囊增大

D、蜘蛛痣

E、腹水

10、胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道造影的指征中，下列哪一项是不对的？（指术中检查所见）A、胆总管周径增宽B、胆总管管壁增厚C、胆囊多发性小结石D、慢性胆囊炎E、肝大

11、关于胃十二指肠溃疡的手术适应征，以下哪一项是最合适的？

A、溃疡病多数需外科治疗

B、有幽门梗阻者必需手术治疗

C、有急性穿孔者均需手术

D、老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严

E、有溃疡出血者首先考虑手术

12、溃疡病致痕性幽门梗阻最突出的临床表现是？

A、呕吐

B、腹胀

C、消瘦

D、贫血

E、腹水

13、关于急性胰腺炎，下述哪一项不正确？

A、血清淀粉酶在发病3—5 天后恢复正常

B、血清淀粉酶大于500 单位（索氏法）有诊断意义

C、尿淀粉酶大于128 单位（温氏法）有诊断意义

D、淀粉酶的高低与病变的程度一定成正比

E、血钙低于7 毫克％提示病变严重

14、预防发生甲亢危象的关键是：

A、术中彻底止血

B、术中操作轻柔

C、术后加强护理

D、术后继续服碘

E、术前充分准备

15、男性，62 岁，患胃溃疡多年，近年来上腹痛频繁，发作无规律，体重减轻，营养不良，胃钡餐透视见有龛影，该病人最需要进行的检查应是？

A、粪便隐血试验

B、胃酸测定

C、胃镜和细胞学检查

D、腹部B 超检查

E、ERCP

16、下列哪项不符合重型急性胰腺炎的检测结果？

A、WBC大于16000/mm3 Hgb<10mg/dl

B、血钙小于8mg/dl 血糖大于200mg/dl

C、呼吸率大于30 次每分，PACO2 小于8.0KPA

D、尿量小于40ml/h,尿素氮大于20mg/dl

E、腹腔穿刺淀粉酶值大于256 温氏单位，血清脂肪酶小于1.0 单位

17、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支？

A、胃底、食管下端

B、直肠下部，肛管

C、食管中上段、胃底

D、前腹壁

E、腹膜后

18、有关急性胆囊炎的病历下列哪项是错误的？

A、胆囊结石阻塞胆囊管

B、多胆道逆行致病菌入侵

C、多血道致病菌入侵所致

D、创伤及胆囊汁停滞，胆盐浓度增高化学性刺激

E、胰液返流引起非结石性胆囊炎

19、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现？

A、剧烈腹痛

B、恶心呕吐

C、肠鸣音活跃或亢进

D、腹部压痛反跳痛

E、白细胞计数增高

20、下列哪项不是晚期乳癌的临床表现？

A、肿块破溃

B、患侧上肢淋巴水肿

C、肿块固定

D、同侧锁骨上淋巴结肿大

E、肿块表面皮肤凹陷

21、十二指肠溃疡手术治疗的适应症中，下列哪项是错误的？A、多年病史、发作频繁加重，内科治疗不佳B、过去有穿孔病史C、溃疡疑有恶性变D、有反复出血史E、伴有幽门梗阻

22、右侧颈部淋巴结肿大，活检报告为“转移性腺癌”，SPECT 检查提示右甲状腺有一2＊2cm 冷结节，腹部B 超检查无异常发现，进一步治疗最应选择？

A、折线后口服甲状腺素

B、患侧甲状腺腺叶切除

C、患侧甲状腺叶边同峡部切除，对侧甲状腺叶大部切除，患侧颈淋巴结清扫

D、患侧改良颈淋巴结清扫

E、颈部放射治疗

23、乳头血性溢液最常见于？

A、乳腺小叶增生症

B、乳腺纤维瘤

C、乳腺导管内乳头状瘤

D、男性乳房发育症

E、副乳腺

24、下列哪项不是急性绞窄性肠梗阻的病理改变？A、梗阻上面肠管膨胀、肠壁变薄，梗阻下面肠管瘪陷、肠壁正常B、梗阻上面肠管膨胀，肠壁变厚，梗阻下面肠管瘪陷，肠壁正常C、肠壁静脉瘀血，水肿渗出D、肠边缘动脉搏动消失，肠壁坏死，穿孔E、腹腔出现血性液体，细菌和毒素

25、有关胃癌的治疗，下列哪项是最恰当的？

A、多种药物联合化疗后

B、中医中药

C、以手术为主综合治疗

D、免疫治疗

E、放疗

26、造成腹外疝的两个基本发病因素是？A、婴幼儿腹肌发育不全和老人腹肌萎缩B、腹股沟管和股管宽大

C、妊娠和重体力劳动

D、腹壁强度降低和腹内压增高

E、腹壁外伤和感染造成腹壁缺损

27、45 岁男性患者，确诊为胃癌，手术探查发现胃窦部6＊4＊4cm 肿块，与肝左外叶及横结肠均有小区域浸润，胃大小弯淋巴结肿大，此时最应选择哪种述式？

A、胃空肠吻合术

B、姑息性胃大部切除术

C、胃癌根治术加左外叶肝切除术

D、胃癌根治术加左外叶肝切除术加横结肠肠段切除术

E、立即关腹，术后进行联合化疗

28、胰腺分泌功能中错误的是？

A、胰腺腺泡细胞主要分泌各种酶

B、导管细胞主要分泌碱性液细胞

C、G 细胞产生胃泌素

D、B 细胸产生胰岛素

E、A 细胞产生胰高血糖素

29、男性，56 岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现瘤样隆起的青筋四年半，检查：BP：130/90mmHg，右下肢正常，左大腿内侧可见轻度大隐静脉曲张，小腿可见明显静脉曲张，内踝外皮肤有色素沉着伴溃疡，屈氏第一、第二试验均阳性，应考虑？

A、大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全

B、小隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全

C、大隐静脉入股静脉处及深浅静脉间交通支瓣膜闭锁不全

D、深静脉功能不全

E、深浅静脉交能支瓣膜闭锁不全

30、男，35 岁，上腹隐痛不适20 天，4 小时前进食后骤然发作上腹持续性刀割样剧痛，疼痛渐扩展至右下腹，伴恶心，检查：脸色苍白，出冷汗，T：37.5，P100 次每分，BP：12/8KPA，腹式呼吸微酗，全腹压痛，股紧张和反跳痛，以上腹偏右及右下腹最显著，移动性浊音（加减），肠鸣音消失，血白细胞8.5＊10^9/L，中性82％，腹部X 线检查膈下未见游离气体，结肠和小肠均胀气，血清淀粉酶64 温氏单位，此例诊断首先考虑为？

A、急性阑尾炎穿孔

B、急性胆囊炎穿孔

C、急性出血性胰腺炎

D、绞窄性肠梗阻

E、胃十二指肠溃疡急性穿孔

31、急性胰腺炎最常见的病因是？

A、损伤

B、酗酒或暴饮暴食

C、感染

D、胆道疾病

E、甲旁亢、糖尿病

32、单纯性机械性肠梗阻发生时，肠管变化是？A、梗阻以上肠管蠕动增加，肠管空虚B、梗阻以上肠管蠕动增加，肠管膨胀C、梗阻以下肠管蠕动增加，肠管膨胀D、梗阻以上肠管蠕动减少，肠管膨胀E、梗阻以上肠管停止蠕动，肠管膨胀

33、患者，男，17 岁，发作性右上腹钻顶样疼痛（时痛时止）一天入院，既往有溃疡病史，疼痛发作时辗转不安，体温正常，P80 次每分，无黄疸，腹部平，腹肌软，右上腹深轻压痛，WBC：9.8＊10^9/L，下列诊断哪个可能性最大？

A、溃疡病穿孔

B、肠扭转

C、胆道蛔虫病

D、急性化脓性胆囊炎

E、急性出血性坏死性胰腺炎

34、26 岁，男病人，突发上腹部疼痛并放射至后背和右肩部，疼痛剧烈难忍，发作之后尚有持续疼痛2 小时，早期伴有恶心呕吐，检查见右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温38.3 度，实验室检查：白细胞计数：15＊10^9/L，为作出鉴别诊断，下面哪一组实验室检查最好？