硕士研究生入学考试外科学题库

一.普通外科模拟试题A题型1、男性，30 岁，溃疡病史10 余年，突发上腹剧痛，迅速波及全腹，检查：腹部板状强直，广泛压痛、反跳痛，肝肺浊音界消失，腹部X 线透视右膈下月状透亮影，首先应考虑？A、急性阑尾炎合并穿孔B、绞窄性肠梗阻C、急性胆囊炎合并穿孔D、胃十二指肠溃疡急性穿孔E、急性出血坏死性胰腺炎2、男，62 岁，因溃疡病急性穿孔弥漫性腹膜炎行穿孔修补术，术后拆线创口一期愈合，但术后体温筹备在38 度—38.7 度，自觉右上腹时有隐痛，并向右肩放射，咳嗽时有加重，腹部柔软，无明显压痛，肝脏于右季肋下一指，质软无触痛，肝上界右第五肋间，轻叩痛，右下肺呼吸音减弱，未闻及罗音。

X 线示右胸膜反应，右膈抬高，B 超示第八肋腋后线有一3cm 小液平，最大可能是？A、右下肺炎B、急性胆囊炎C、肝脓肿D、膈下脓肿E、溃疡修补处理3、女性，56 岁，两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌，经根治切除术后，最近腰痛，经腰椎摄片，示腰 1 有破坏性病灶，其骨骼转移电子学最常见的直接途径是：A、肋间静脉B、腋静脉C、乳内静脉D、锁骨下静脉E、癌栓子经胸导管逆流4、患者，女性，32 岁，六个月前产一男婴，现哺乳，诉右乳房肿痛，逐渐扩展致全乳房，无发热，检查：体温37.2 度，右乳房明显较对侧为大，表面皮肤发红，水肿，皮肤温度增高，扪之感到硬实肿块，无波动感，同侧腋窝下淋巴结肿大，首先应考虑是？A、急性乳腺炎B、乳法瘀积C、乳房后脓肿D、炎性乳房癌E、乳腺囊性增生合并感染5、对于胃癌的认识，下列哪项错误？A、胃溃疡有恶变可能B、胃癌患者常胃酸偏低、粪便隐血试验阳性C、至今治疗胃癌最主要的手段仍是手术切除D、40 岁以上出现消化道症状或胃癌者均应作进一步检查E、提高胃癌5 年生存率的关键在于扩大切除范围，以提高手术治性6、目前胰腺癌病人预后较差的最主要的原因是？A、早期症状不明显，发现和确诊晚B、肿瘤细胞围管浸润C、胰十二指肠切除术时间长，对病人创伤大D、病人消化不良，营养状况差E、黄疸对肝功能影响大7、胰头癌区别于其它壶腹周围癌的最常见的特点是？A、PTCD 显示胆管下端梗阻B、血管造影提示门静脉受侵C、粪便隐血（—），黄疸进行性加重D、血液淀粉酶高于正常E、大便苏丹III 染色阳性，显示脂肪颗粒8、重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项？A、腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸B、腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状C、腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸D、腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸E、腹痛、纳差、腹泻、发热、黄疸9、壶腹部恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸可出现的体征，下列哪一项是不正确的？A、巩膜，皮肤黄染B、肝大C、胆囊增大D、蜘蛛痣E、腹水10、胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道造影的指征中，下列哪一项是不对的？（指术中检查所见）A、胆总管周径增宽B、胆总管管壁增厚C、胆囊多发性小结石D、慢性胆囊炎E、肝大11、关于胃十二指肠溃疡的手术适应征，以下哪一项是最合适的？A、溃疡病多数需外科治疗B、有幽门梗阻者必需手术治疗C、有急性穿孔者均需手术D、老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严E、有溃疡出血者首先考虑手术12、溃疡病致痕性幽门梗阻最突出的临床表现是？A、呕吐B、腹胀C、消瘦D、贫血E、腹水13、关于急性胰腺炎，下述哪一项不正确？A、血清淀粉酶在发病3—5 天后恢复正常B、血清淀粉酶大于500 单位（索氏法）有诊断意义C、尿淀粉酶大于128 单位（温氏法）有诊断意义D、淀粉酶的高低与病变的程度一定成正比E、血钙低于7 毫克％提示病变严重14、预防发生甲亢危象的关键是：A、术中彻底止血B、术中操作轻柔C、术后加强护理D、术后继续服碘E、术前充分准备15、男性，62 岁，患胃溃疡多年，近年来上腹痛频繁，发作无规律，体重减轻，营养不良，胃钡餐透视见有龛影，该病人最需要进行的检查应是？A、粪便隐血试验B、胃酸测定C、胃镜和细胞学检查D、腹部B 超检查E、ERCP16、下列哪项不符合重型急性胰腺炎的检测结果？A、WBC大于16000/mm3 Hgb<10mg/dlB、血钙小于8mg/dl 血糖大于200mg/dlC、呼吸率大于30 次每分，PACO2 小于8.0KPAD、尿量小于40ml/h,尿素氮大于20mg/dlE、腹腔穿刺淀粉酶值大于256 温氏单位，血清脂肪酶小于1.0 单位17、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支？A、胃底、食管下端B、直肠下部，肛管C、食管中上段、胃底D、前腹壁E、腹膜后18、有关急性胆囊炎的病历下列哪项是错误的？A、胆囊结石阻塞胆囊管B、多胆道逆行致病菌入侵C、多血道致病菌入侵所致D、创伤及胆囊汁停滞，胆盐浓度增高化学性刺激E、胰液返流引起非结石性胆囊炎19、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现？A、剧烈腹痛B、恶心呕吐C、肠鸣音活跃或亢进D、腹部压痛反跳痛E、白细胞计数增高20、下列哪项不是晚期乳癌的临床表现？A、肿块破溃B、患侧上肢淋巴水肿C、肿块固定D、同侧锁骨上淋巴结肿大E、肿块表面皮肤凹陷21、十二指肠溃疡手术治疗的适应症中，下列哪项是错误的？A、多年病史、发作频繁加重，内科治疗不佳B、过去有穿孔病史C、溃疡疑有恶性变D、有反复出血史E、伴有幽门梗阻22、右侧颈部淋巴结肿大，活检报告为“转移性腺癌”，SPECT 检查提示右甲状腺有一2＊2cm 冷结节，腹部B 超检查无异常发现，进一步治疗最应选择？A、折线后口服甲状腺素B、患侧甲状腺腺叶切除C、患侧甲状腺叶边同峡部切除，对侧甲状腺叶大部切除，患侧颈淋巴结清扫D、患侧改良颈淋巴结清扫E、颈部放射治疗23、乳头血性溢液最常见于？A、乳腺小叶增生症B、乳腺纤维瘤C、乳腺导管内乳头状瘤D、男性乳房发育症E、副乳腺24、下列哪项不是急性绞窄性肠梗阻的病理改变？A、梗阻上面肠管膨胀、肠壁变薄，梗阻下面肠管瘪陷、肠壁正常B、梗阻上面肠管膨胀，肠壁变厚，梗阻下面肠管瘪陷，肠壁正常C、肠壁静脉瘀血，水肿渗出D、肠边缘动脉搏动消失，肠壁坏死，穿孔E、腹腔出现血性液体，细菌和毒素25、有关胃癌的治疗，下列哪项是最恰当的？A、多种药物联合化疗后B、中医中药C、以手术为主综合治疗D、免疫治疗E、放疗26、造成腹外疝的两个基本发病因素是？A、婴幼儿腹肌发育不全和老人腹肌萎缩B、腹股沟管和股管宽大C、妊娠和重体力劳动D、腹壁强度降低和腹内压增高E、腹壁外伤和感染造成腹壁缺损27、45 岁男性患者，确诊为胃癌，手术探查发现胃窦部6＊4＊4cm 肿块，与肝左外叶及横结肠均有小区域浸润，胃大小弯淋巴结肿大，此时最应选择哪种述式？A、胃空肠吻合术B、姑息性胃大部切除术C、胃癌根治术加左外叶肝切除术D、胃癌根治术加左外叶肝切除术加横结肠肠段切除术E、立即关腹，术后进行联合化疗28、胰腺分泌功能中错误的是？A、胰腺腺泡细胞主要分泌各种酶B、导管细胞主要分泌碱性液细胞C、G 细胞产生胃泌素D、B 细胸产生胰岛素E、A 细胞产生胰高血糖素29、男性，56 岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现瘤样隆起的青筋四年半，检查：BP：130/90mmHg，右下肢正常，左大腿内侧可见轻度大隐静脉曲张，小腿可见明显静脉曲张，内踝外皮肤有色素沉着伴溃疡，屈氏第一、第二试验均阳性，应考虑？A、大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全B、小隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全C、大隐静脉入股静脉处及深浅静脉间交通支瓣膜闭锁不全D、深静脉功能不全E、深浅静脉交能支瓣膜闭锁不全30、男，35 岁，上腹隐痛不适20 天，4 小时前进食后骤然发作上腹持续性刀割样剧痛，疼痛渐扩展至右下腹，伴恶心，检查：脸色苍白，出冷汗，T：37.5，P100 次每分，BP：12/8KPA，腹式呼吸微酗，全腹压痛，股紧张和反跳痛，以上腹偏右及右下腹最显著，移动性浊音（加减），肠鸣音消失，血白细胞8.5＊10^9/L，中性82％，腹部X 线检查膈下未见游离气体，结肠和小肠均胀气，血清淀粉酶64 温氏单位，此例诊断首先考虑为？A、急性阑尾炎穿孔B、急性胆囊炎穿孔C、急性出血性胰腺炎D、绞窄性肠梗阻E、胃十二指肠溃疡急性穿孔31、急性胰腺炎最常见的病因是？A、损伤B、酗酒或暴饮暴食C、感染D、胆道疾病E、甲旁亢、糖尿病32、单纯性机械性肠梗阻发生时，肠管变化是？A、梗阻以上肠管蠕动增加，肠管空虚B、梗阻以上肠管蠕动增加，肠管膨胀C、梗阻以下肠管蠕动增加，肠管膨胀D、梗阻以上肠管蠕动减少，肠管膨胀E、梗阻以上肠管停止蠕动，肠管膨胀33、患者，男，17 岁，发作性右上腹钻顶样疼痛（时痛时止）一天入院，既往有溃疡病史，疼痛发作时辗转不安，体温正常，P80 次每分，无黄疸，腹部平，腹肌软，右上腹深轻压痛，WBC：9.8＊10^9/L，下列诊断哪个可能性最大？A、溃疡病穿孔B、肠扭转C、胆道蛔虫病D、急性化脓性胆囊炎E、急性出血性坏死性胰腺炎34、26 岁，男病人，突发上腹部疼痛并放射至后背和右肩部，疼痛剧烈难忍，发作之后尚有持续疼痛2 小时，早期伴有恶心呕吐，检查见右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温38.3 度，实验室检查：白细胞计数：15＊10^9/L，为作出鉴别诊断，下面哪一组实验室检查最好？A、尿液分析、心电图、腹部X 线检查B、钡剂灌肠、血清淀粉酶、红细胞压积C、静脉肾盂造影、苄胺唑啉试验、粪便隐血试验D、心电图、大便检查虫卵和寄生虫、红细胞压积D、尿液分析、胃肠道钡餐检查、苄胺唑啉试验35、诊断胆道蛔虫病的最主要的诊据是？A、钡餐检查B、十二指肠引流液镜检C、胆道静脉造影D、口服胆囊造影E、临床症状与体征36、肛管直肠环的组成中不包括下列哪项？A、肛门内括约肌B、肛门我括约肌深部C、耻骨直肠肌D、耻骨尾骨肌E、直肠纵肠肌纤维37、男性，41 岁，右侧阴囊可复性肿块5 年，未有腹痛及呕吐史，来院经检查为腹股沟疝，哪一项检查结果是不正确的？A、阴囊肿胀可用手法复位B、疝块回纳后，可探知环口扩大C、手指探入外环后有咳嗽时冲击感D、肿大之阴囊，经透光试验为阳性E、疝内容物回纳后，压迫环口，令病人咳嗽，阴囊不再增大38、疑是早期原发性肝癌，应首选哪一种检查方法较为可靠？A、放射性同位素肝扫描B、血清甲胎蛋白动态观察C、血清酶学检查D、CEA 动态观察E、X 线腹部平片39、肝硬化门静脉高压症最典型的临床表现是？A、肝大、脾大，脾功能亢进，腹水B、脾大、脾功能亢进，呕血、腹水C、肝大、脾大、腹水、黑便D、脾大、脾功能亢进、黄疸、腹水E、肝大、黄疸、呕血、肝功能衰竭40、细菌性肝脓肿的临床表现，哪一项不正确？A、多继发于胆道感染B、起病急，中毒症状明显C、肝肿大、有压痛D、穿刺脓汁为棕褐色E、可有转移性脓肿41、女，45 岁，右乳外上象限可扪及大小约1＊5cm2，边界欠清，活动度差和质硬的包块，右腋窝可扪及3 个肿大的散在的淋巴结，应首选下列哪项治疗？A、乳腺根治术B、简化乳癌根治术C、化疗D、放疗E、激素治疗42、与胃癌的发生最相关的疾病为？A、十二指肠溃疡B、胃息肉C、胃泌素瘤D、应激性溃疡E、十二指肠溃疡43、腹股沟斜疝的临床症状，以下哪项是最正确的？A、多见于老年B、呈半球型C、疝囊颈在腹壁下动脉外侧D、基底较宽E、膀胱易进放疝囊44、结节性甲状腺肿下面哪项是错误的？A、可压迫气管、食管B、病程缓慢C、基础代谢率正常D、不发生恶变E、甲状腺可触及多个或单个结节45、在鉴别斜疝与直疝时，以下哪项最有价值？A、发病年龄B、疝内容物是否进入阴囊C、疝块外形D、嵌顿机会E、回纳疝块后压住内环区疝块是否突出？46、女性，28 岁，上腹突发刀割样剧痛，并迅速转移右下腹痛，表情痛苦，平卧，不敢翻动体位，右下腹有压痛，反跳痛，肌紧张，但仍以上腹部最明显，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，诊断最大可能是？A、阑尾炎穿孔及弥漫性腹膜炎B、急性出血性胰腺炎C、急性胆囊炎D、十二指肠溃疡穿孔E、化脓性梗阻性胆管炎47、临床上常用测定尿淀粉酶值来诊断急性胰腺炎，但下列哪项是错误的？A、尿淀粉酶的值的增高迟于血淀粉酶B、尿淀粉酶值下降较血淀粉酶为晚C、尿淀粉酶测定值如大于128（温氏单位）有诊断意义。