当前我国卫生信息化建设的问题、难点、重点与思路

基于电子病例的医院信息系统建设
技术 实际
综合卫生管理信息平台建设
应用
问题
汇报内容
1. 深化卫生体制改革对卫生信息化建设 的要求
2. 卫生信息化建设的问题、难点与挑战 3. 卫生信息化建设的思路与技术路线 4. 当前工作进展和明年工作建议
思路与技术路线：打好三个基础
标准化居民健康档案：加强居民健康档案标准和规范研 究，开发制定统一的、适应各方面需求的居民健康档案 标准和规范 国家电子病历基本架构：根据居民健康档案和各个业务 领域管理的需要，研究制定适合我国中西医特点的电子 病历基本内容和应用规范 卫生信息标准与数据字典：加快卫生信息标准与规范制 定，确定各个业务领域数据集和元数据，提取公用数据 元，形成数据字典，实现不同业务系统信息交换的基础
区域卫生信息规划试点—佛山与江门
l 第一部分，建立区域卫生信息资源规划的概念模型， 建立“以人为本”的三维健康管理模型
l 第二部分，根据概念模型，以区域标准化健康档案 建立为主线梳理相关的业务，建立区域卫生信息资 源规划的功能模型
l 第三部分，根据前两者，分析数据流，建立数据模 型，标准化区域卫生服务数据集
思路与技术路线：建好三个平台
加强和完善信息网络基础：五级网络（乡级—国家） 加强数据中心与平台建设：三级平台 市级平台：个案数据与管理中心（健康档案、电子病历摘要） 省级平台：综合管理平台，个案索引、系统整合、服务于管理
决策和社会需求，访问市级平台，实现区域内信息共享
国家平台：综合管理平台，信息资源库、多主题数据库，服务
工作进展: (1)区域卫生信息资源规划
区域卫生信息资源规划：就是在研究确定区域卫
生信息需求的基础上，解决：
信息从哪里来？ 怎么来？ 信息储存在哪里？怎么储存？ 信息为谁服务？ 怎么利用？
区域卫生信息资源规划的重要性与研究内容：
三个模型：概念模型、功能模型、信息模型 三个架构：业务架构、系统架构、信息架构
业务信息系统：信息来源与信息利用
出生证明书
主要内容： 婴儿 姓名 婴儿 性别 出生时间 出生地点 出生孕周 出生体重 出生胎次 父母姓名 产时并发症 家庭地址
开据单位：
医院卫生院 妇幼保健院 社区卫生等
自动产生： 工作记录：
社会管理：
免疫接种卡
使用：CDC 社区卫生
免疫接种情况
常规、基础、加强 及完成情况
果
8. …
第三个阶段：面向人群健康的信息系统(区域-横向)
问题与难点：第二阶段建设存在的问题
系统：系统分割、相互独立、连续性和协调性差 流程：业务流程不统一、不规范 需求：需求分析缺少理论方法，项目和IT驱动 现状：纵向信息系统，“烟囱”、“孤岛” 基础：理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚 资源：投入不足、技术人才短缺
计划免疫管 理和公共卫 生评价
儿童保健册
使用：妇保机构 CDC社区
儿童保键情况
访视、系统管理 喂养,发育,死亡等
儿童保健管 理和儿童健 康评价
出生人口数据
使用：公安户籍 计划生育
人口数据管理
出生、户籍、民政 计划生育
人口管理和 计划生育工 作评价
2009年工作重点：规划、规范、标准
尽早出台： • 医改配套文件：加强医药卫生信息系统建设的意见 • 全国卫生信息化建设规划纲要（2009-2015） • 国家区域卫生信息资源规划指导大纲 • 居民健康档案规范与标准(试用) • 国家电子病历基本架构 (试用) • 基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案 • 综合卫生管理信息系统建设方案
1、服务信息及时更新
建立健康档案 2、需要→计划（预防、保健） 利用
主档案
（个人） （家庭）
儿童档案 妇女档案 老年档案 慢性病管理 其他专项
儿童保健 计划免疫
高血压 糖尿病 传染病（结核）、精神病等
1、服务信息及时更新
建立健康档案 2、需求→计划（诊疗、康复）
全科诊疗 诊疗、体检、检查信息
死亡
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当前我国卫生信息化建设 的问题、难点、重点与思路
卫生部 饶克勤
汇报内容
1. “深化卫生体制改革的意见”对卫生 信息化建设的要求
2. 卫生信息化建设的问题、难点与挑战 3. 卫生信息化建设的思路与技术路线 4. 当前工作进展和明年工作建议
卫生改革：建立基本医疗卫生制度
医疗服务体系
城乡居民的基本卫生保健制度
标准化结构 标准化内容 标准化格式 标准化数据集 标准化数据元 标准化代码
健康管理：时序多维空间结构模型
三维概念： 生命周期 9个 健康问题 152个 干预活动 1112记 录项
架构研究：健康档案的构件描述
摘要 文件夹 文件 文件段 条目 聚合 数据元
工作进展: 3)健康档案信息的标准化
1、健康档案相关的业务流程的规范和各种纪录表单 内容标准化
业务流程的规范：各专业领域基础业务流程的规范 收集业务表单册：在试点地区、试点医院和单位收集 各种业务的原始纪录表单册 记录内容的规范：规范化的记录表单册是实现信息共 享基础，在试点地区和单位做了大量的工作，正在完 善之中
健康档案信息的标准化
2、研制健康档案中的基本数据集及其标准
儿童预防保健系统
出生医学证明数据集标准 出生缺陷监测数据集标准 新生儿疾病筛查数据集标准 体弱儿童管理数据集标准 儿童系统保健数据集标准 儿童健康体检数据集标准 免疫接种数据集标准
医疗服务
门诊诊疗数据集标准 住院治疗数据集标准
病人就诊史数据集标准 药物过敏史数据集标准 出院病历首页数据集标准 实验室结果报告数据集标准 病人手术史数据集标准 诊断/问题列表数据集标准 就诊费用数据集标准
健康档案信息的标准化
2、健康档案中需要研制的最基本数据集及其标准
慢性病管理与老年保健
高血压病管理数据集标准 糖尿病管理数据集标准 肿瘤病管理数据集标准 精神病管理数据集标准 成人健康体检数据集标准 残疾人保健数据集标准 老年人保健数据集标准 医学死亡证明数据集标准
上海市：健康档案试点--分别在闵行区、闸北区、长宁区、 松江区进行试点，研究如何统一标准和系统整合； 浙江省：数字化卫生试点--建立居民、农民健康档案，探索 和实施健康档案标准化和规范化
标准化健康档案建立
健康档案定义 是对居民健康 管理过程（疾
病防治、健康保 护、健康促进）
的科学、规范 记录
标准化健康档案
妇女保健系统
婚前保健服务数据集标准 计划生育技术服务数据集标准 产前筛查与诊断数据集标准 孕产妇保健数据集标准 孕产妇高危管理数据集标准 孕产妇住院分娩数据集标准 妇女病查治数据集标准
健康档案信息的标准化
2、健康档案中需要研制的最基本数据集及其标准
疾病预防控制
传染病报告数据集标准 结核病防治数据集标准 艾滋病防治数据集标准 地方病防治数据集标准 寄生虫病防治数据集标准 血吸虫病防治数据集标准 职业病防治数据集标准 伤害中毒报告数据集标准 职业病危险因素数据集标准 行为危险因素数据集标准
汇报内容
1. 深化卫生体制改革对卫生信息化建设 的要求
2. 卫生信息化建设的问题、难点与挑战 3. 卫生信息化建设的思路与技术路线 4. 当前工作进展和明年工作建议
思路与技术路线：目前的工作进展
1. 区域卫生信息资源规划研究及初步 2. 卫生信息标准与数据字典研究进展 3. 健康档案研究、标准化及试点 4. 国家电子病历基本架构研究 5. 数字化医院试点示范工程（20家） 6. 基于健康档案区域卫生信息平台建设方案 7. 整合卫生管理信息系统建设方案
案例:江门市区域卫生信息资源规划
江门市区域卫生信息资源 规划产出和成果有四个方 面内容：
1、理论方法与实践篇 2、功能模型篇 3、基本数据集与表单卡 册篇 4、标准化数据元篇
工作进展：2)建立标准化健康档案
完成国家科技攻关课题：标准化健康档案研究 健康档案内容的标准化：44个数据集、4000个数据 元、500个公用数据元 组织试点示范：
公共卫生服务体系
医疗保障体系
药品供应保障体系
管
运
理
行
体
机
制
制
投 入 机 制
价 格 形 成 机
人 才 保 障
信 息 系 统
制
监
管
法
体
制
制
建
机
设
制
医疗卫生体制改革
深化卫生改革：构建医药卫生信息系统
目标：逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、
信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药 卫生信息系统
重点：推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监
于国家卫生管理决策，健康评价、绩效考核、行业监管、政策制 定
思路与技术路线：提升业务应用系统
人人拥有医疗保险：整合各种医疗保险信息系统 享有公共卫生服务：完善公共卫生信息系统 普及基本医疗服务：社区与医院临床信息系统 保障基本药物供给：药品器械供应保障信息系统 加强医疗卫生监督：卫生监督信息系统 整合卫生管理平台：医药卫生管理信息系统
管信息化为着力点，加快信息标准化和公共服务信 息平台建设 建设原则：惠及居民、服务应用; 政府主导、合力 建设；统筹规划、资源共享；梯度推进，务求实效
汇报内容
1. 深化卫生体制改革对卫生信息化建设的 要求
2. 卫生信息化建设的问题、难点与挑战 3. 卫生信息化建设的思路与技术路线 4. 当前工作进展和明年工作建议
工作进展: (5) 基于健康档案的区域卫生信息 平台建设方案—工作方式
省卫生部门推荐公司：2008年7月，每省推荐2个公司 平台建设需求发布会：在西安召开，35个公司参加 方案报送和专家审定：11月组织专家筛选（前10家） 组织公司答辩和评选：国家和省30名专家，前10名方 案答辩 组织专家抽象和优化方案：12月组织专家组，抽象前 十名方案精华，优化方案 形成卫生部的方案，明年1-2月征求意见
难点与挑战：第三阶段需要研究的问题
健康管理流程 图
内容研究、信息研究、流程研究、管理研究、标准化研究
难点与挑战：当前需要重点研究的问题
需求分析：区域卫生信息资源规划
信息
信息标准：卫生信息标准与数据字典
化理
健康档案：内容规范与标准化
论与 基础
电子病例：基础架构与标准化
问题
基于健康档案的区域卫生信息系统建设 信息
l 三个阶段的研究层层递进，步步相连，将对区域卫 生信息系统的建设的基本功能规范的研究贯穿始终
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案例:佛山市区域卫生信息资源规划
研制的初步结果： 1. 概念模型:形成了区域卫
生信息系统概念模型 2. 业务分类:对卫生业务系
统进行了科学分类 3. 功能模型:建立卫生业务
系统的业务功能模型 4、信息模型:标准和规范
基本信息
个人信息数据集标准 家庭信息数据集标准 社区信息数据集标准
健康档案信息的标准化
3、建立统一的数据集和数据元描述的规范标准：
上海市：基于健康档案的区域卫生信息平台试点
健（
康
多 档
档合
案一
）
出生
各服务环节 预防保健信息
1．健康状况（生物、心理、社会 背景资料）→诊疗、预防保健
2．统计分析→评价、 社区诊断
难点与挑战：卫生信息化建设的阶段性
第一个阶段：面向机构的计算机技术应用
第二个阶段：面向卫生业务领域的信息系统(纵向)
1. 疾病控制与突发事件信息系统
Leabharlann Baidu
2. 妇幼卫生保健信息系统
取
3. 卫生监督信息系统
得
4. 医疗救治信息系统
良 好
5. 医院管理、临床信息系统
的
6. 城镇职工医疗保险信息系统
效
7. 新型合作医疗信息系统