药物过敏反应急救流程图
过敏性休克处理流程图
药物过敏抢救流程
立即停药，使病人平卧，必要时吸氧
报告医生
一般过敏反应病情轻者，对症处
理
过敏性休克者，应及时处理就地抢
救，保持静脉通畅，遵医嘱给药
密切观察病情，记录患者生命体征、般情况及抢救过程
记录发生过敏反应的药物名称、批号、报告药剂科并保留药品
患者发生输液反应的护理应急预案
发生输液反应
立即停止输液报告医生
更换其它液体
及输液器
遵医嘱给药
报告相关部门检查原因记好护理记录，反应抢救全过程
如何抢救青霉素过敏性休克的病人?
1.停药，就地抢救，吸氧，必要时气管插管
2.遵医嘱皮下注射%盐酸肾上腺素1mL （为首选药），小儿酌减
3.遵医嘱用药。
呼吸兴奋剂，抗过敏药（地塞米松或氢化考的松）；静脉输入10%的葡萄
糖溶液或平衡液扩充血容量，纠正酸中毒，使用抗组胺药，给予升压药等。
4.密切观察生命体征、神智、瞳孔、尿量，注意保暖；心搏骤停是给予心肺复苏。
尼可刹米：作用机制：尼可刹米主要直接兴奋延髓，也可刺激颈体和主动脉体感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。
选择性较高，对大脑和的兴奋作用较弱，比其他中枢兴奋药安全，不易引起惊厥。
对运动中枢也有较弱的兴奋作用。
口服：每次一0.5g，每日-1g.皮下、肌注、静注或静滴：每次一0.5g，必要时1—2小时重复用药，极量，每次1.25g ;小儿6个月以上每次75mg 1岁以上每次0.125g，4—7岁每次0.175g。
过敏性休克急救流程图
交接班时，过敏患者的情况须做好交接班工作
告知值班医生
医生进行就地抢救
吸氧、监护、抗过敏等医嘱抢救
报告
护士报告护士长、护理部、医务科 夜间、节假日报告总值班 封存可疑过敏药品
记录
详细书写抢救过程，上报临床药学不良事件 护士填写药物反应登记表，分别送临床药学、护理部
告知
告知患者、家属引起过敏反应的药物名称，做好善后 解释工作，如有纠纷上报医务科。
药物过敏性休克急救处理流程
发现可疑过敏性休克患者
~评估
呼吸道阻塞症状：胸闷冷汗，血压下降
中枢神经系统症状：烦躁、头晕、面及四肢麻木、意识丧失、抽出、大小便失禁、 皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹
护士立即停药
建立/保留静脉通路 更换液体、输液管
过敏性休克急救流程图
过敏性休克急救流程图过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致患者生命危险。
及时的急救措施对于挽救患者的生命至关重要。
以下是过敏性休克急救的标准流程图和详细步骤：1. 判断患者状况：- 检查患者是否有过敏史，特别是对某些药物、食物或昆虫叮咬是否过敏。
- 观察患者是否出现以下症状：呼吸困难、喉咙肿胀、面部红肿、皮疹、恶心、呕吐、腹痛等。
2. 紧急呼叫急救人员：- 拨打当地的急救电话或寻求医疗专业人员的帮助。
- 在等待急救人员的到来期间，继续进行急救措施。
3. 让患者保持平躺位：- 尽量让患者保持平躺位，可使用枕头或折叠衣物垫高患者的头部。
- 如果患者呼吸困难，可以让患者坐起来，但要确保患者的舒适和安全。
4. 解除过敏源：- 如果患者被昆虫叮咬导致过敏性休克，尽量迅速将昆虫从患者身上取出。
- 如果患者因药物过敏而发生过敏性休克，停止使用该药物，并告知医护人员。
5. 给予紧急药物治疗：- 如果患者有紧急救治药物（如肾上腺素自动注射器），根据说明使用。
- 如果没有紧急救治药物，尽快将患者送往医院，让专业医护人员进行治疗。
6. 监测患者状况：- 观察患者的呼吸、脉搏和意识状态。
- 如果患者出现呼吸困难或呼吸停止，进行心肺复苏。
7. 继续提供支持性护理：- 让患者保持安静，避免过度活动。
- 给予患者适量的液体补充，以保持水分平衡。
- 监测患者体温，保持适宜的环境温度。
8. 到达医院后：- 将患者交给医院的急诊医生，告知患者的病情和已经采取的急救措施。
- 医院将根据患者的具体情况继续进行治疗和观察。
请注意，以上流程图和步骤仅供参考，实际急救过程应根据具体情况和医护人员的指导进行操作。
及时的急救和专业的医疗救治对于过敏性休克患者的生命至关重要。
药物过敏处理抢救流程
药物过敏处理抢救流程
药物过敏处理抢救流程如下：
1. 立即停药，平卧、保暖、给氧气吸入。
2. 即刻皮下注射％盐酸肾上腺素～1毫升，小儿酌减。
如症状不缓解，可
每20～30分钟皮下或静脉再注射毫升。
同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。
3. 抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
4. 针刺疗法：如取人中、内关等部位。
5. 经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。
必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。
6. 呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗莱碱等。
必要时行人工
呼吸或行气管切开术。
7. 心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。
8. 肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明～1毫克。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
过敏性休克抢救流程图
氨茶碱
2~4mg/（kg 次）稀释后静脉注射，该药有增加肥大细胞内 cAMP 含量，阻止 细胞脱颗粒，减轻过敏反应等作用
扩充血容量和血 管活性药物使用
见“感染性休克” 血管活性药物一般选间羟胺，必要时可与多巴胺联合使用
10%葡萄糖酸钙
5~10ml，稀释于 10%葡萄糖 20ml，缓慢静脉注射或滴注
青霉素酶
异丙嗪，0.5~1mg/（kg 次） ，肌肉或静脉注射，每日 2~3 次 抗组胺药物 过 敏 性 休 克 抢 救 苯海拉明 0.5mg/（kg 次）肌肉注射，或 2~4mg（kg，d）分 3 次口服
肾上腺皮质激素
素
使用剂量可稍偏大， 如氢化可的松 8~10mg/ （kg 次） ， 静脉注射或静脉滴注； 地塞米松 0.2~0.4mg/kg 静脉或肌肉注射或静脉滴注；每 4~6h 可重复
过敏性休克抢救流程
立即停止使用或清除引起过敏反应的物质 一般处理 保暖、吸氧、密切观察生命体征的改变
及时清除呼吸道分泌物、必要时气管切开，以保持呼吸道通畅
肾上腺素
0.1%肾上腺素（1ml=1mg） ，0.01~0.03mg/（kg 次） ，皮下或肌肉注射， 最大量每次 0.5ml，每 5~10min 可重复，也可静脉注射
青霉素过敏者，可在原注射部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肌内注射青霉素酶 80 万 U
过敏反应抢救流程图
呼之无反应，无脉搏
心肺复苏
无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 4 3 二次评估 是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状 具有上列征象之一者 仅有皮疹或荨麻疹表现
5
11 恶化 留院观察 2～4 小时 口服药抗过敏治疗（见框 9） ——H1 受体阻滞剂 ——H2 受体阻滞剂 ——糖皮质激素等
去除可疑过敏原 建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入 1～4L 等渗液体（如生理盐水） 大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度 95%以上
8
10 留观 24 小时或入院
7
有效 评估通气是否充足 进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管 出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道 有效 评估血压是否稳定 低血压者，需快速输入 1～2L 等渗晶体液（如生理盐水） 血管活性药物（如多巴胺）2.5～20µg/ （kg·min）静脉滴注 纠正酸中毒（如 5%碳酸氢钠 100～250ml 静脉滴注） 有效 9 继续给予药物治疗 糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mg Qd 或 Tid） 、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等 H1 受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg Tid） 、特非那定（60mg Bid） 、西替利嗪（10mgQd） 、氯雷他定（10mg Qd） 、 咪唑斯汀（100mg Qd） H2 受体阻滞剂：西咪替丁（0.2～0.4Qid） 、雷尼替丁（0.15g Bid） 、法莫替丁（20mg Bid） β-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 其他：10%葡萄糖酸钙 10～20ml 静脉注射；维生素 C、氨茶碱、色甘酸钠（20mg Tid）等
药物过敏反应和处理流程图ppt课件
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
药物过敏反应和处理流程图
药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
药物相互作用（接上页）
静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼 吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即到抢 救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、电解质等均未见异常，体 温36.7℃，脉搏125 次/分，呼吸20 次/分，血压158/68 mmHg，予吸氧 并静滴0.9％氯化钠注射液500 ml、维生素C注射液3 g；静推地西泮注射 液10 mg；肌注盐酸苯海拉明注射液20 mg。后胸闷缓解，四肢仍强直， 遂转入内科住院部接受进一步治疗。经治疗，患者痊愈。
上报护理部、医疗事务部
药物过敏反应和处理流程图
青霉素过敏性休克的临床表现
呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困 难，伴濒死感
循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉 搏细弱，血压下降
中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失， 抽搐或大小便失禁
其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
药物过敏反应和处理流程图
患者发生输液反应的处理流程
患者发生输液反应
立即停止输液、更换液体和输 液器， 以生理盐水维持静脉 通道，保留余液及输液用具
报告医生、护士长
药物过敏反应抢救流程图
突然出现不脉象细速、紧急评估 有无气道 有无呼吸 有无脉搏 神志是否无上述情解除危及二次评估 是否仍有休症状 具有上列迅速建立静肾上腺素要时15～予，0.1%肾5ml 。
仍无糖皮质激素静脉推注，评估通气是进行性声音气道保护、评估血压是 低血压者250ml 中静 纠正酸中继续给予药糖皮质激素H1受体阻H2受体阻其他：10%不可耐受的全、大汗淋漓、 道阻塞 吸，呼吸的频搏，循环是否否清楚 情况或经处理及生命的情况休克表现、气列征象之一者静脉通路同时：首次0.1%20分钟可重肾上腺素1无效4～10µg 素：早期应用，然后滴注维是否充足 音嘶哑、喘鸣、吸入沙丁胺是否稳定 者，快速输入静脉滴注。
中毒（如5%药物治疗 素：醋酸泼尼阻滞剂：苯海阻滞剂：法莫%葡萄糖酸钙药全身不适、表、心悸、胸闷频率和程度 否充分 立即理 况 气道梗阻者 时予以药物治肾上腺素0.5重复给药。
心～3ml 静脉推注g/min 静脉滴用，地塞米松维持。
鸣、口咽肿胀胺醇，必要时入1～2L 等渗%碳酸氢钠12尼松（5～20海拉明、异丙莫替丁（20mg 钙10～20ml 静药物过敏表情淡漠、反闷窒息、腹痛即停用或清除气应治疗 5～1ml 肌肉心跳呼吸停止注或肌肉注射滴注。
10mg 或甲泼有 效 胀、喉头水肿时建立人工气有 效 渗晶体液（如25ml 静脉滴注有 效 0mg Qd 或Tid 嗪、赛庚啶g Bid ） 静脉注射；维敏反应抢反应迟纯、面痛、恶心、呼除过敏药物气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏。
注射或皮下止或者严重者大射，无效3分泼尼龙琥珀酸肿、面部及颈气道。
如生理盐水），注） d ）、 （2mg Tid ）、维生素C 、氨留 院 观 抢救流程面色灰暗、皮呼吸迫促、大清管仅注射，必大剂量给分钟后3～酸钠80mg 颈部肿胀和低血压不回升西替利嗪（氨茶碱等 察 程图皮疹、皮肤发痒大便急、尿量清除气道异物管径管吸痰，心仅有皮疹或荨恶化继口 低氧血症等气升，应用多巴（10mgQd ）、痒、潮红、四量减少、血压物，保持气道气管切开或 肺 复 苏 荨麻疹表现 继续观察2～口服药抗过敏H1受体阻滞H2受体阻滞糖皮质激素气道梗阻表现胺20mg 加入氯雷他定（四肢冷凉、压下降。
药物过敏反应和处理流程图
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药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
➢ 过敏反应
病例 患者，女，25岁，因肺部感染接受静脉滴注盐酸左 氧氟沙星氯化钠注射液100 ml，25滴/分，10分钟后患者自 诉胃部不适，四肢麻木感，恶心无呕吐，面色苍白，冷汗。 立即停止输液，给予吸氧，平卧位，测量血压60/30mmHg， 脉搏48 次/分，呼吸24 次/分。给予盐酸异丙嗪25 mg肌注， 地塞米松10 mg静脉注射，5％葡萄糖250 ml快速滴注等治 疗，40分钟后患者症状好转。
（4）根据医嘱用药：地塞米松5--10mg静脉推注或氢 化可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注。其 他根据病情给予血管活性药物，纠正酸中毒和抗组 胺类药物。
（5）心跳骤停处理。立即行胸外心脏按压，同时施 行人工呼吸
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做青霉素过敏试验时的注意事项？
（1）做试验前详细询问患者的用药史、过敏史； （2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在使用
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药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
➢ 药物相互作用（接上页）
静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼 吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即到抢 救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、电解质等均未见异常，体 温36.7℃，脉搏125 次/分，呼吸20 次/分，血压158/68 mmHg，予吸氧 并静滴0.9％氯化钠注射液500 ml、维生素C注射液3 g；静推地西泮注 射液10 mg；肌注盐酸苯海拉明注射液20 mg。后胸闷缓解，四肢仍强 直，遂转入内科住院部接受进一步治疗。经治疗，患者痊愈。
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