药物过敏反应应急预案PPT课件

现用现配 严格执行 查对制度
首次注射后观察20~30min
DAS的急救程序
过敏性休克急救程序： 立即停 皮下注射 平卧 用此药 肾上腺素
发生心脏骤停 行心肺复苏 密切观察 病情变化 改善缺 氧症状 补充 血容量 记录抢 救过程
过敏性休克与晕厥的鉴别
DAS的预防
①护理人员给患者应用药物前应询问患者是否 有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过 敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 ②正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配 制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求 正确操作，过敏试验阳性者禁用。 ③该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注 明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志， 并告知患者及其家属。
机体方面因素
过敏性体质患者发生过敏性休克的倾向性较大， 他们的免疫力普遍比较低下，在过敏性环境下 机体内会产生大量自由基，释放出过敏介质， 这些过敏介质可引起平滑肌收缩，毛细血管扩 张、通透性增强，粘液分泌，血压降低及组织 损伤，从而引发过敏反应的发生。另外年老体 弱患儿以及有肝肾疾病的患者，对药物的耐受 性差，也容易出现药物的不良反应。
DAS的临床表现
2、血清病型反应：一般于用药后7-12天发 生，临床表现和血清病相似，有发热、关 节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结 肿大、腹痛等。
DAS的临床表现
3、器官或组织的过敏反应： ①皮肤过敏反应：主要有瘙痒、荨麻疹， 严重者可发生剥脱性皮炎。 ②呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促使原 有的哮喘发作。 ③消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜， 以腹痛和便血为主要症状 。
DAS发生的易发因素
药物方面因素—常见药物
①抗生素类：如青霉素制剂、头孢菌素、 链霉素、庆大霉素、四环素、磺胺类药等； 其中由于青霉素和头孢菌素具有强免疫原 性，并广泛使用，所以它们是最常见的致 敏药物。 ②解热止痛药：如阿司匹林、非那西汀等。
DAS发生的易发因素
药物方面因素—常见药物
③抗毒素与血清制剂：如破伤风抗毒素、 异体的血清、人血抗栓酶清白蛋白、及各 种疫苗等。 ④酶类和激素：如促皮质激素、雌激素、 胰岛素、链激酶等。 ⑤造影剂：含碘的造影剂。
药物过敏
概念
药物的过敏反应又称变态反应，是指 有特异体质的患者使用某种药物后产 生的不良反应。
药物过敏
青霉素的过敏反应率居各种药物过敏反应 的首位，约占用药人数的0.7％～10％。 其过敏性休克反应率也最高，占用药人数 的0.004％～0.015％。
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药 物 过 敏
药 物 过 敏 性 休 克
青 霉 素 类 药 物 使 用 急 救 配 合 和 护 理
结 论
4 (简称DAS)是以药物作为 特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围 循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢 救不及时极易造成死亡。
DAS发生的易发因素
机体方面因素 药物方面因素
DAS发生的易发因素
DAS的临床表现
1、过敏性休克：可发生于用药后数秒钟内 或半小时后，也有极少数患者发生于连续 用药的过程中。主要表现： ①呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿 引起，表现为胸闷、气促伴频死感。
②循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导 致循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、 紫绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安等。
药物过敏反应应 急预案
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药 物 过 敏
药 物 过 敏 性 休 克
青 霉 素 类 药 物 使 用 急 救 配 合 和 护 理
结 论
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药物过敏
“过敏”（Allergy）这个词源于希腊， 原意是“不正常的反应”。 现代医学认为是由于免疫系统错把一些原 本无害的物质当作危险的外来入侵者，反 应过度形成了过敏。统计显示，生活中有 1/3的人发生过不同程度的过敏，过敏己 经成为一个很普遍的话题。
DAS的预防
⑦药物过敏试验阴性，第一次注射 后观察20～30min，注意观察巡视患 者有无过敏反应，以防发生迟发过 敏反应。
DAS的急救
①患者一旦发生过敏性休克，立即停止使 用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报 告医生。
0 0 抢救时要采取头和下肢均抬高15 -30 位
（抗休克体位），以利心脏血液回流，防 止血液在下腹部和下肢形成血栓。
DAS的急救
⑤发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人 工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
⑥观察与记录，密切观察患者的意识、体 温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床 变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
⑦按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、 准确地记录抢救过程。
DAS的急救程序
过敏反应防护程序：
询问过敏史 做过敏试验 阴性患者接 受该药治疗 阳性患者 禁用此药 该药标记 告知家属
DAS发生的易发因素
药物方面因素—常见药物
⑥中草药：中草药的成分本身就比较复杂，包 括多种化学成分和辅料，有些中药还含有鞣酸、 蛋白质、皂苷、生物碱等，这些均可使机体致 敏。另外，溶媒的选择和药物的配伍不当，也 可以引起药物的不良反应，导致过敏性休克。 中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉 滴注，不宜与生理盐水混配。原因为中草药针 剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大 量不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。
DAS的急救
②立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg， 小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮 下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期， 注意保暖。
DAS的急救
③改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制 时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼 吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施 行气管切开。 ④迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时 建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升 压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛， 给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及 皮质激素类药物。
DAS的预防
④经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者， 停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再 次用药。
⑤抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水 溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过 敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 ⑥严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警 惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。